Вздутие живота при циррозе печени

Гастрит

Причины вздутия живота или метеоризма

Существуют несколько путей образования газов в организме: — аэрофагия — заглатывание воздуха, в основном во время употребления пищи, напитков; — выделение газов во время пищеварения за счет нейтрализации бикарбонатами желудочного и панкреатического соков; — небольшое количество газов кишечника поступает из крови;

— образование газов вследствие жизнедеятельности кишечной микрофлоры (при расщеплении  различные питательные вещества (белки, сахара) выделяется метан, водород, углекислый газ, сероводород). Повышенное газообразование при отсутствии патологии может наблюдаться в следующих случаях: 1. Заглатывание больших порций воздуха в процессе еды, употребление сильногазированных напитков, быстрое употребление пищи («на бегу») – всё это приводит к избыточному поступлению газов с пищей в желудок, нарушается секреция желудочного и панкреатического соков, необходимых для пищеварения.

Пища не расщепляется до белков, жиров, углеводов, образуются крупные шлаки, они подвергаются брожению и гниению в кишечнике вместо того, чтобы перевариваться, что приводит к вырабатыванию избыточного количества газов и утяжелению течения метеоризма. 2. Избыточное потребление пищи, вызывающей образование газов (бобовые, капуста, яблоки). 3.

Употребление в пищу продуктов усиливающих процессы брожения (чёрный хлеб, квас, пиво, чайный гриб). 4. У людей с непереносимостью лактозы – употребление молочных продуктов. 5. Метеоризм у беременных вследствие сдавления кишечника беременной маткой: происходит замедление движения пищевых масс и процессов всасывания питательных веществ.

Характеристика патологии

Давайте разберем, что такое асцит брюшной полости. Данная патология не возникает самостоятельно. Она развивается на фоне цирроза печени или иных патологий. Асцит – это осложнение, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.

Следует заметить, что клетки печени обладают просто уникальной способностью к регенерации. Но, к сожалению, под действием негативных факторов, длительно или постоянно воздействующих на орган, внутренние резервы постепенно истощаются. Здоровые клетки отмирают. Их заменяет соединительная ткань.

Асцит

Отмирание печени приводит к ухудшению очистки крови. В организме человека накапливаются разнообразные вредные вещества. Основной фильтр не способен продуцировать необходимое число ферментов и белков. А именно они обеспечивают в организме протекание многих важных процессов.

В результате прекращения достаточной выработки белков нарушается просачивание жидкости через ткани и стенки сосудов. Это приводит к тому, что постепенно начинает скапливаться в брюшной полости жидкость. Именно так развивается асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться немедленно, поскольку осложнения, сопровождающие цирроз, способны достаточно быстро прогрессировать.

Заболевания, сопровождающиеся вздутием живота

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта метеоризм чаще всего сочетается с другими симптомами: тошнотой, неприятным вкусом во рту, поносами или запорами, нарушением аппетита, отрыжкой, болями в животе без четкой локализации. Выделяют несколько причин метеоризма, связанных с патологическими состояниями пищеварительной системы: 1.

Нарушение процессов пищеварения при ферментативной недостаточности, нарушении всасывания, патологии образования и выделения желчных кислот. При этом большая доля пищи поступает в непереваренном виде в кишечник, где расщепляется кишечной микрофлорой с образованием большого количества газов. 2. Механический метеоризм – при наличии механического препятствия в желудочно-кишечном тракте (стеноз, спайки, опухоли). 3.

Динамический метеоризм возникает при нарушении моторной функции желудочно-кишечного тракта (перитонит, тяжелые инфекции и интоксикации, ущемление брыжейки). 4. Воспалительные заболевания кишечника или органов пищеварительной системы (панкреатит, колиты, болезнь Крона и др.). 5. Невоспалительные заболевания кишечника или органов пищеварительного тракта (дисбактериоз, непереносимость питательных веществ (например, лактулозы и мальтозы и др.

), которые часто встречаются в детском возрасте (метеоризм у новорожденных и у грудных детей)); 6. Циркуляторный метеоризм может быть связан с общим или местным нарушением кровообращения (застой крови в венах кишечника уменьшает всасывание газов из кишечника в кровь и увеличивает их поступление из крови в кишечник, что наблюдается, например, при циррозе печени). 7.

Психогенные (истерия, частые стрессовые ситуации): перевозбуждение нервной системы может сопровождаться спазмом гладкой мускулатуры кишечника, следовательно, приводит к замедлению перистальтики. Скапливающиеся газы перерастягивают кишку и вызывают болевые ощущения. При различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта метеоризм сочетается с разными симптомами этих заболеваний.

Вздутие живота при циррозе печени

При циррозах печени любой этиологии, кроме желтухи различной интенсивности, больные жалуются на ощущение тяжести или боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, отрыжку, вздутие живота, общую слабость, снижение работоспособности. Хронический холецистит (калькулезный и бескаменный) сопровождается метеоризмом и отрыжкой.

При нарушении диеты  возникают жалобы на тупые ноющие боли или тяжесть, дискомфорт в правом подреберье, подложечной области, иногда под правой лопаткой, тошноту, вздутие живота. Метеоризм является практически постоянным симптомом для хронической патологии кишечника. Хронической энтерит сопровождается вздутием живота, ощущением его распирания, болями в околопупочной области, которые стихают с появлением громкого урчания.

Стул – 6 раз в сутки, обильный, светло-желтого цвета, без примеси крови, слизи или гноя. Болезнь Крона (терминальный илеит) кроме выраженного метеоризма характеризуется постоянными болями в различных местах живота, поносами с отхождением полужидкого стула с небольшой примесью крови и слизи, вздутием и урчанием в животе, а также похуданием.

Метеоризм часто бывает при дисбактериозе кишечника – больные предъявляют жалобы на снижение аппетита, неприятный привкус и запах изо рта, тошноту, вспучивание живота, поносы, вялость, общее недомогание. Часто явления метеоризма могут протекать при выраженной симптоматике со стороны других органов и систем, при этом имеет значение как высокое стояние диафрагмы, так и психогенные факторы.

Патогенез (механизм развития)

Цирроз печени – это тяжелое неизлечимое заболевание, в основу развития которого ложится повреждение ткани органа и последующее замещение ее рубцами. Водянка чаще всего развивается на последних стадиях заболевания и значительно ухудшает прогнозы.

Механизм появления данного нарушения уже хорошо изучен. В этом случае наблюдается появление обширных очагов некроза и замещение отмерших участков фиброзом. Это приводит к нарастанию деформации печени и, как следствие, к нарушению работы здоровых тканей.

Нормально функционирующие клетки печени замещаются аномальными. Мало того, что рубцы не могут выполнять никаких функций, они еще мешают оставшимся гепатоцитам. В итоге нормальные клетки недополучают питательные вещества из крови и отмирают.

Ситуация усугубляется еще и тем, что аномальные гепатоциты провоцируют выброс веществ, приводящих к расширению сосудов, которые к тому же организм усиленно наполняет кровью. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и оказанию постоянного давления на стенки вен и артерий. В итоге в организме скапливаются соли и вода.

Происходит формирование множества мелких сосудов, по которым кровоток пускается в обход поврежденных участков. Это ведет не только к более стремительному нарастанию циррозных изменений в печени, но и способствует появлению синдрома портальной гипертензии.

Вздутие живота при циррозе печени

Постепенно снижаются фильтрационные возможности пораженного циррозом органа. Это вызывает повышение в крови токсических веществ, которые оказывают неблагоприятное воздействие на стенки сосудов, становясь причиной снижения их проницаемости. Таким образом, асцит появляется из-за воздействия сразу ряда неблагоприятных факторов, вызванных критическим поражением печени.

Почему же возникает асцит? Патология в основном является результатом недостаточного синтеза белка. Нехватка альбуминов уменьшает способность крови находиться в сосудистом русле. Другими словами, это приводит к тому, что жидкость сквозь стенки вен начинает легко проникать в брюшную полость.

Высокое содержание натрия, спровоцированное невозможностью печени нейтрализовать определенные вещества, приводит к еще большей задержке жидкости в организме.

Кроме того, рассматривая причины асцита при циррозе печени, следует упомянуть еще один фактор. Подобное осложнение может быть спровоцировано недостаточностью лимфатической системы. В основном именно печень продуцирует лимфу. Развивающийся цирроз серьезно нарушает и эту систему. В результате увеличивается давление лимфы, и жидкость проникает в брюшину. Поскольку процесс ослабления главного фильтра не заканчивается, жидкость в организме постепенно накапливается.

Таким образом, в основе развития асцита при циррозе лежит несколько факторов:

  1. Повышенная проницаемость печеночных сосудов.
  2. Высокое образование лимфы.
  3. Нарушенная функция почек, характерная для цирроза. В результате изменяется кровоток, наблюдается задержка натрия в организме.
  4. Повышение давления в печеночных сосудах. Это приводит к проникновению жидкости в большом количестве в ткани.

Диагностика причин вздутия живота.

При спазме толстого кишечника нарушается отхождение газов и на первый план выходит значительное увеличение живота, которое происходит из-за вздутия кишечника. Больные жалуются на дискомфорт, распирание живота, боль. Другим проявлением заболевания может стать постоянное бурное отхождение газов из кишечника, что значительно ухудшает качество жизни больного.

При этом болевой синдром выражен слабо или отсутствует, преобладают жалобы на «урчание», распирание  и «переливание» в животе.  Могут появляться внекишечные симптомы. Например, со стороны сердечно–сосудистой системы — нарушение сердечного ритма, жжение в области сердца, снижение настроения, нарушение сна, общая слабость, боли в мышцах.

При обследовании больного обращают внимание на: • жалобы, которые могут указывать не только на сам метеоризм, но и на заболевание, вызвавшее его: диарея при синдроме раздраженного кишечника; абдоминальные боли, лихорадка, боли в суставах, снижение аппетита при болезни Уиппла; снижение массы тела, примеси крови и слизи в кале при болезне Крона и др.;

• осмотр – вздутие живота, пальпаторная абдоминальная болезненность в околопупочной области, тимпанический перкуторный звук, при аускультации (прослушивании) – усиление, ослабление или отсутствие кишечных шумов. Лабораторные исследования: • общий анализ крови – признаки железодефицитной анемии (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), умеренно выраженный лейкоцитоз характерны для воспалительных заболеваний пищеварительной системы;

• общий анализ мочи – без патологических изменений; • общий белок и белковые фракции – гипоальбуминемия (болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит и др.); • сахар крови – в пределах нормальных значений; • копрограмма – полифекалия, примеси крови и слизи; • анализ кала на эластазу-1 – для исключения панкреатической диареи;

• биохимические показатели функции поджелудочной железы: фермент альфа-амилаза, фермент липаза; • повторные посевы кала на патогенную микрофлору и исследования яйца глист (для исключения инфекционной или паразитарной природы); • электролиты крови – электролитный дисбаланс. Однако, основным методом обследования является обзорная рентгенография органов брюшной полости (пневматоз кишечника, чаши Клойбера при кишечной непроходимости и т.д.).

При частом вздутии живота причины и лечение не следует сопоставлять самостоятельно, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений и к смазанной клинической картине, что усложняет диагностику. Как убрать вздутие живота может сказать только врач, после проведения обследования и выяснения этиологии этого патологического процесса.

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • посев каловых масс на дисбактериоз;
  • липидограмма кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • рентгенологическое исследование кишечника с контрастом.

Методы лечения и программу терапии врач назначает только после получения результатов диагностики и принимая во внимание общую клиническую картину. При необходимости может быть назначена консультация различных узких специалистов.

Симптоматика

На фоне описанных выше признаков может развиться достаточно неприятное осложнение, характеризующееся скоплением жидкости в брюшине.

Симптомы асцита не сразу становятся заметными. Патологию можно определить лишь тогда, когда в брюшине скапливается не менее 1 литра жидкости. В дальнейшем количество увеличивается. Иногда у пациента скапливается до 25 литров жидкости.

Для патологии характерны следующие симптомы:

  • живот увеличивается в размерах;
  • кожные покровы в этой области чрезмерно натянуты;
  • во время движения ощущаются волны внутри брюшины;
  • при постукивании по животу слышен глухой звук;
  • становятся заметными вены;
  • может появиться тошнота, отечность;
  • пациент испытывает боль в желудке;
  • пупок выпячивается.

Асцит при циррозе печени

Очень важно ответственно отнестись к такой патологии, как асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться как можно раньше. В противном случае недуг будет стремительно прогрессировать.

Симптоматика этого патологического процесса будет, в большей степени, зависеть от этиологии. В целом можно выделить такие симптомы вздутия живота:

  • боль в животе, которая часто носит схваткообразный характер;
  • ощущение распирания изнутри;
  • увеличение размера живота;
  • отрыжка воздухом;
  • нарушение стула – длительные запоры могут сменяться резкими приступами диареи;
  • ухудшение аппетита;
  • если метеоризм спровоцирован кишечной инфекцией, то возможна тошнота с приступами рвоты;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышение температуры тела;
  • раздражительность.

Вздутие живота у новорождённых может дополняться такими признаками:

  • нарушение режима сна;
  • отсутствие аппетита;
  • кишечные колики;
  • капризность, плачь;
  • нарушение стула.

Однако следует понимать, что наличие такой клинической картины может указывать и на другие гастроэнтерологические патологии или недуги. Поэтому прежде чем использовать какие-либо средства для устранения этого симптома, следует обратиться к врачу за консультацией. Вздутие живота перед месячными может дополняться такими проявлениями клинической картины:

  • боль внизу живота, которая нередко отдаёт в спину;
  • слабость;
  • головокружение;
  • иногда нарушение стула.

Если каждый менструальный цикл начинается с проявления такого симптома, следует обратиться за консультацией к гинекологу и гастроэнтерологу. Возможно, нужно просто пересмотреть свой рацион.

Какие стадии выделяют врачи

Гастроэнтеролог, терапевт. Может понадобиться помощь инфекциониста, онколога или невролога. Врач терапевт Клеткина Ю.В.

Выявляется четыре стадии циррозного повреждения. Только две последние из них обычно сопровождаются скоплением асцитической жидкости.

  1. Начальная, или стадия компенсации. Ткань печени сильно изменена, с формированием рубцов (цирроза) преимущественно по периферии, но нет портальной гипертензии и асцита.
  2. Субкомпенсация. Компенсаторные механизмы начинают сдавать. Фиброз (рубцевание), продвигается от периферии к центру органа. Отмечается портальная гипертензия. На этой стадии появляются незначительные, но уже более выраженные жалобы на здоровье. Жидкость в брюшной полости может накапливаться в незначительном количестве, а живот пока не сильно увеличен.
  3. Декомпенсация. Характеризуется увеличением количества рубцовой ткани, которая занимает уже от половины до 2/3 объёма органа. В брюшной полости накапливается жидкость в большом количестве, живот увеличивается в объёме. У больного появляется большое количество разнообразных жалоб на здоровье.
  4. Терминальная. К декомпенсации добавляются новые опасные симптомы, прогноз для здоровья и жизни сомнительный, состояние тяжёлое, возможно нарушение сознания, живот напряжённый за счёт асцита.

Степени асцита связаны с объёмом накопленной жидкости:

  • Асцит определяется только при УЗИ.
  • Умеренное увеличение живота в объёме за счет асцита.
  • Выраженный напряжённый асцит.

Отдельная проблема для пациента и врача — если асцит становится рефрактерным, то есть не отвечает на лечение лекарствами. Тогда возможно применение хирургических методов лечения асцита, но прогноз в целом не очень благоприятный.

Диетическое питание

Очень важно пациенту, страдающему от данного недуга, придерживаться определенного питания. Как правило, пациенту назначается стол № 5.

Диета при циррозе печени с асцитом основана на таких особенностях:

  • калорийность рациона варьируется в пределах 2500-2900 ккал;
  • исключается пища, стимулирующая выработку в организме пищеварительных ферментов;
  • ограничивается потребление жирного, острого, жареного, соленого;
  • рекомендовано питаться 4-5 раз в сутки;
  • разрешены мясные продукты, с прожилками жира;
  • полезна овощная клетчатка;
  • объем жидкости в течение дня – 1,5 литра;
  • в случае обострения недуга рекомендованы протертые овощи;
  • суточный рацион: белок – 100 г, жиры – 70 г, углеводы – 400-450 г.

Этиология

Метеоризм может быть спровоцирован как нарушениями в питании, так и сопутствующими недугами. Клиницисты выделяют следующие, наиболее вероятные причины вздутия живота:

  • систематическое употребление в пищу бобовых продуктов;
  • чрезмерное потребление газированных напитков;
  • использование соды в качестве средства от изжоги;
  • злоупотребление жирной и тяжёлой пищей;
  • еда перед сном;
  • резкое изменение рациона – такое можно наблюдать при переходе на вегетарианство.

Кроме этого, клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, которые могут спровоцировать метеоризм:

  • дисбактериоз;
  • вирусные или инфекционные заболевания ЖКТ;
  • патологии печени и желчного пузыря;
  • хронический панкреатит и недуги со схожей этиологией;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • непроходимость кишечника, которая обусловлена опухолями;
  • непереносимость лактозы (часто наблюдается у грудничков);
  • гастрит любой формы и степени развития;
  • перевозбуждение нервной системы;
  • ведение прикорма или кормление смесями – вздутие живота у новорождённых;
  • поздние сроки гестации.

Асцит

Следует отметить, что это далеко не весь перечень факторов, при которых наблюдается этот симптом. Нужно понимать, что как самостоятельный патологический процесс, метеоризм практически не проявляется.

Механизм метеоризма в кишечнике

Народные средства

Иногда рекомендуются не только медикаментозные препараты и диета пациенту, у которого диагностирован асцит при циррозе печени. Лечение народными средствами, входящее в комплексную терапию, способно принести достаточно ощутимое облегчение. Однако следует знать, что вылечить патологию исключительно рецептами знахарей – невозможно.

Рекомендуются такие народные средства:

  1. Отвар петрушки. На 1 л воды понадобится 300 г свежего сырья. Проварите, дайте средству настояться и процедите. Отвар необходимо принимать по 0,5 ст. каждый час, в течение первой половины дня. Терапия продолжается 3 дня.
  2. Стручки фасоли. Прокипятите шелуху с 15 стручков в 1 л воды, минут 10. Затем настаивайте средство 20 минут. Процедите. Первую дозу (200 мл) рекомендуется употребить приблизительно в 5 утра. Вторую порцию – выпейте за 30 минут до завтрака. Третью – за полчаса до обеденной трапезы. Остаток следует употребить не позднее 8 часов вечера.

Следует еще раз напомнить, что асцит – это серьезная патология, которая способна очень быстро привести к летальному исходу. И чаще всего смерть пациентов спровоцирована поздним обращением к врачам. Поэтому будьте внимательны к своему состоянию и здоровью близких.

асцит при циррозе печени лечение

Лечение вздутия живота возможно и посредством средств народной медицины, но только после предварительной консультации с врачом. Кроме этого, такие методы терапии можно включать в основной курс лечения или использовать в качестве профилактики. Народные средства от вздутия живота подразумевают следующее:

  • отвары из фенхеля, семян укропа;
  • сок алоэ, смешанный с натуральным мёдом;
  • отвар из травяного сбора – цветки ромашки, мята, цветки календулы и корень валерианы;
  • отвар из мать-и-мачехи;
  • чай на основе зверобоя.

Следует отметить, что некоторые травяные сборы могут стать причиной повышенного давления, поэтому перед употреблением нужно проконсультироваться с врачом. Что делать при вздутии живота, какие лекарства принимать и как правильно питаться, скажет гастроэнтеролог после обследования. Использование каких-либо медикаментозных препаратов или игнорирование проблемы может привести к развитию серьёзных осложнений.

Профилактика

Так как метеоризм это несамостоятельное нарушение в работе ЖКТ, специфических методов профилактики нет. Следует на практике применять общие профилактические рекомендации:

  • правильное питание — сбалансированный рацион и своевременный приём пищи;
  • своевременное и полное лечение всех гастроэнтерологических патологий и недугов с иной этиологией;
  • умеренные физические нагрузки и ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • исключение стрессов, нервного перенапряжения, вредных привычек;
  • регулярное прохождение медицинского осмотра у профильных медицинских специалистов.

Применение на практике таких несложных правил поможет если не исключить, то свести к минимуму риск развития патологий, в клинической картине которых есть такой симптом, как вздутие живота.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector