Врожденный цирроз печени

Геморрой

Причины, вследствие которых возникает недуг

Этиология

Причины цирроза печени разнообразны, среди самых распространенных выделяют такие:

  • инфекционное заболевание, которое вызывает вирус гепатита В, С, Д и недавно диагностированный G;
  • злоупотребление алкогольными напитками в течение 10 лет и больше;
  • болезни аутоиммунной природы;
  • патологии желчного пузыря и протоков, холангит;
  • нарушение кровотока в портальных сосудах, при котором резко повышается давление;
  • генетическая предрасположенность;
  • отравление токсическими веществами;
  • длительное употребление тяжелых медикаментозных препаратов.

О печени, которая страдает

Данный раздел посвящен краткому разбору строения и функции печени, чтобы стало ясно, почему появляются те или иные симптомы цирроза печени.

Итак, печень – это самый крупный и тяжелый орган, располагающийся ниже правого легкого, под диафрагмой, прикрытый правой частью реберной дуги. Он выполняет множество функций. Это:

  1. очищение крови от ядовитых или неполезных веществ, образованных самим организмом, попавших сразу в кровь или всосавшихся в нее из кишечника или мочевыводящих путей;
  2. синтез белков:
    • одни из которых удерживают жидкую часть крови в сосудах, не давая ей выйти в ткани и вызвать отеки;
    • другие являются основой антител, гамма-глобулинов;
    • третьи – обеспечивают свертывание крови;
    • четвертые являются основой ферментов, которые обеспечивают главные реакции в организме;
  3. образование желчи – стимулятора перистальтики кишечника, вещества, которое эмульгирует жиры (разбивает их на мелкие капельки), чтобы они лучше расщепились ферментами поджелудочной железы;
  4. хранение «энергетического субстрата» – глюкозы – в виде гликогена.

Внутренняя структура печени – это дольки, похожие на соты, с кровеносным сосудом (веной) внутри, разделенные соединительной тканью. При циррозе на месте этой дольки появляется фиброзная (более грубая соединительная) ткань, а «разделители» (все или частично) остаются на месте. Эти новые «дольки» получают название «узлов», которые могут быть крупными (несколько долек, узел получается более 3 мм) или мелкими (соединительная ткань отделяет каждый узел, как ранее дольку).

Классификация

  • микронодулярный (мелкоузловой) цирроз, характеризующийся появлением узлов в ткани печени диаметром от 1 до 3 мм;
  • макронодулярный (крупноузловой) цирроз, при котором узлы в печени имеют диаметр более 3 мм;
  • септальный цирроз печени, характеризующийся разрушением септальных перегородок между дольками (структурно-морфологическая единица печени, совершающая все этапы функции органа);
  • смешанный цирроз печени, включающий в себя вышеуказанные характеристики.
  • вирусный цирроз;
  • алкогольный цирроз;
  • лекарственный цирроз;
  • вторичный билиарный цирроз;
  • застойный цирроз;
  • обменно-алиментарный цирроз;
  • цирроз печени при болезни или синдроме Бадда-Киари;
  • врожденный цирроз печени при наличии:
    • гемохроматоза;
    • галактоземии;
    • гликогеноза;
    • гепатолентикулярной дегенерации (болезнь Вильсона-Коновалова);
    • дефиците альфа1-антитрипсина;
    • тирозинозе;
    • цирроз печении неясной этиологии.

При постановке диагноза учитываются причины возникновения патологии, морфологические особенности течения, активность некротических изменений. Учитывая этиологию и патогенез цирроза печени, различают такие виды:

  • метаболический или алиментарный цирроз;
  • алкогольный;
  • медикаментозный или лекарственный;
  • химический;
  • аутоиммунный;
  • криптогенный;
  • связанный с поражением желчных протоков;
  • вирусный цирроз печени.

alt

С учетом клинических особенностей течения, различают такие типы:

  • портальный или застойный цирроз;
  • постнекротический;
  • гипертрофический билиарный;
  • смешанный.

По степени активности:

  • подострый;
  • активный или ассоциированный цирроз;
  • медленно-прогрессирующий или неактивный;
  • латентный.
alt
Данное заболевание может передаваться ребенку от мамы.

Также выделяют врожденный цирроз печени. Это опасная патология, которая начинает развиваться еще в период внутриутробного формирования органов и систем плода. Ребенок рождается с уже больной печенью, функции которой полностью нарушены. Причины заболевания — злоупотребление беременной запрещенными веществами, алкоголем, также плод уязвим при прогрессирующем гепатите у мамы.

Статистика

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.

Симптомы патологии

Первые признаки цирроза печени на ранней стадии разрушения не всегда проявляются характерно, поэтому долгое время больной не подозревает о болезни. Однако со временем состояние ухудшается, проявления становятся выраженней, симптоматика обостряется. Человека может беспокоить такой симптомокомплекс:

  • Периодически, особенно после употребления тяжелой пищи появляется дискомфорт или острый болевой синдром в правом подреберье. Повышенные физические нагрузки, прием алкоголя, жирная еда, провоцируют резкое ухудшение состояния.
  • Часто болит живот, беспокоит вздутие, расстраивается стул, понос сопровождается повышенным газообразованием.
  • Прогрессирует почечная недостаточность.
  • Появляется тошнота, рвота, из-за того, что нарушен аппетит, больной теряет в весе.

Проявляются внешние признаки патологии. На коже живота образуется расширенная сосудистая сетка, которая называется голова медузы. Цвет кожи приобретает землисто-желтый оттенок. На теле появляются пятна с липидной составляющей, беспокоит зуд, опухают суставы, проявляется геморрой, человек выглядит уставшим, изможденным.

Отчего заболевают циррозом

Причины цирроза печени многообразны. Назовем их в порядке убывания:

  1. Частый прием алкоголя является причиной 35,5-50% циррозов печени. Алкогольный цирроз развивается не сразу, а через 10-20% лет от начала частой (в некоторых случаях – ежедневной) алкоголизации, когда регулярно употребляется 80-160 мл в пересчете на 96% спирт. Последние исследования говорят, что в развитии цирроза имеет значение не столько токсичность самого этанола, сколько плохое питание из-за того, что часть энергетической потребности покрывается алкоголем, но при этом полезных аминокислот, ненасыщенных жирны кислот и углеводов не поступает.

Около 12% случаев такого заболевания протекают бессимптомно. Такая особенность характерна для цирроза у мужчин.

  1. Хроническое (реже – острое) воспаление печени, то есть гепатит, часто заканчивается циррозом. На это больше всего способны гепатиты, вызванные вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит C – заболевание, которое практически не имеет особых проявлений. К счастью, оно хорошо лечится на данный момент.

Вызывать цирроз могут вирусные гепатиты B, B D, которые довольно тяжело поддаются лечению. Гепатит A, напротив, практически никогда не приобретает хронического течения и не становится причиной цирроза.

  1. Криптогенный цирроз. Это заболевание с невыясненной причиной, когда по результатам лабораторных и инструментальных исследований не найдено ни одной причины заболевания. Этот цирроз печени чаще встречается у женщин, около 20-30% в структуре всей заболеваемости.
  2. К циррозу может приводить лекарственный гепатит. Это воспаление печени, которое может возникнуть в ответ на прием различных препаратов. Особенно токсичны для печени препараты от туберкулеза, паркинсонизма, рака, препараты золота, ртути, свинца, некоторые антисептики (на основе диметилсульфоксида) при длительном их применении.
  3. Перенесенное токсическое воспаление печени. Так печень повреждают метиловый спирт, этиленгликоль, содержащиеся в суррогатах алкоголя, а также – некоторые ядовитые грибы. Если человек не погиб от острого повреждения печеночной ткани, и после перенесенного острого периода не дал органу восстановиться (принимал алкоголь, токсичные препараты, переболел вирусным гепатитом), такое заболевание может перейти в цирроз.
  4. Аутоиммунный гепатит. Перерождение печеночной ткани в фиброзную может быть вызвано ее повреждением антителами – белками собственного же иммунитета, который может посчитать клетки печени чужеродными агентами.
  5. Жировой неалкогольный гепатит. Это воспаление печени, приводящее к циррозу, развивается на фоне нарушений обмена веществ, например, при сахарном диабете, галактоземии или ожирении.
  6. Первичный цирроз или первичный билиарный цирроз. Это аутоиммунное воспаление, которое начинается с атаки собственных антител на желчевыводящие пути, находящиеся внутри печени. Длительный застой желчи в этих путях и приводит к перерождению печеночной ткани.
  7. Такое заболевание как первичный склерозирующий холангит, когда, обычно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, возникают антитела к внутрипеченочным желчным протокам, которые перестают функционировать, становясь похожими на стеклянную палочку.
  8. Вторичный билиарный цирроз. Это состояние, которое развивается вследствие нарушения пассажа желчи по желчевыводящим (чаще – внутрипеченочным) путям. Здесь, в отличие от первичного «собрата» аутоиммунного механизма нет. Причиной вторичного билиарного цирроза становятся:
    • камни в желчных путях;
    • сдавление желчных ходов опухолями;
    • пережатие протоков увеличенными лимфоузлами при лимфолейкозе, лимфогранулематозе;
    • вторичный билиарный цирроз может возникать даже у новорожденных. К этому приводят врожденное недоразвитие или полное отсутствие внепеченочных протоков;
    • гнойное воспаление внутрипеченочных желчных ходов;
    • сужение желчных путей после операции на органах гепато-билиарной зоны;
    • кисты внепеченочных желчных протоков.
  9. Поражение печени глистами, например, эхинококками или альвеококками.
  10. Гемохроматоз. Это заболевание, при котором в тканях, в том числе в печеночной, откладывается железо.
  11. Болезнь Вильсона-Коновалова. В этом случае вследствие генетических нарушений ферментных систем в головном мозге и печени откладывается медь.
  12. Синдром Бадда-Киари. Это перекрытие кровотока по печеночным венам.
  13. Сердечная недостаточность, в результате которой печеночные сосуды оказываются всегда переполненными, что и оказывает отрицательное влияние на печень.
  14. Дефицит фермента ɑ1-антитрипсина, возникающий вследствие генетического дефекта. Это приводит к развитию бронхита и цирроза.

Стадии болезни

Патология прогрессирует постепенно, всего различают 4 степени цирроза:

  • alt
    Стадии болезни.

    На начальной, 1 степени выявить проблему сложно, так как характерные признаки нарушения отсутствуют. На этом этапе развивается компенсированный цирроз, который можно устранить своевременным медикаментозным лечением.

  • При прогрессировании 2 степени в печени развивается очаговый фиброзный процесс, количество разрушенных гепатоцитов увеличивается, из-за чего функции печени нарушаются.
  • На 3 степени печеночная недостаточность выражена, состояние человека стремительно ухудшается, большая часть печеночных гепатоцитов разрушена. На этой стадии повышается риск развития таких осложнений, как плеврит, пневмония, печеночная кома, рак, перитонит, обильное внутреннее кровотечение, абсцесс печени.
  • На последней стадии начинается отторжение органа, так как его функциональные ткани полностью разрушены. Даже современные методы консервативной терапии не способны остановить необратимые изменения, также на 4 стадии неэффективным будет хирургическое лечение. Чтобы уменьшить боли и мучения, больному прописываются сильнодействующие обезболивающие препараты в виде капельницы.

Как проявляется цирроз

Признаки цирроза печени проявляются не у всех больных, 12-20% из них имеют бессимптомное течение болезни до той стадии, когда возникает желтушное окрашивание кожи и асцит – увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости.

Первыми признаками патологии являются:

  • Ощущение переполненного живота. При этом средства, уменьшающие газообразование, улучшают самочувствие.
  • Снижение работоспособности.
  • После приема алкоголя, нарушения диеты или подъема больших тяжестей появляется боль в правом подреберье. Она вызвана повышением кровенаполнения и растяжением капсулы печени. Такая боль проходит сама, препараты типа Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон не помогают.
  • Человек быстро наедается: после малых порций еды появляется ощущение переполнения желудка.
  • Периодически повышается температура тела до невысоких цифр.
  • При чистке зубов десна кровоточат.
  • Периодически без видимой причины и при нормальном давлении отмечаются носовые кровотечения. Это связано с повышением давления в портальных венах и снижением свертываемости крови
Варианты течения Вариант, где преобладают симптомы повышения давления в системе вен, кровоснабжающих печень Вариант, при котором разрастающиеся узлы сдавливают в первую очередь, желчные ходы Смешанный вариант
Симптомы цирроза печени

Вначале беспокоят метеоризм, тошнота, рвота. Человек быстро утомляется, его настроение изменчиво, он склонен к капризам. Появляются частые кровотечения из носа.

Период асцита при циррозе. Вначале появляются боли то в одном месте живота, то в другом. После возникает выраженная слабость, периодически – рвота. Болит в правом подреберье, периодически – в левом подреберье (увеличение селезенки). Живот увеличивается, его нельзя втянуть. На передней его стенке видны расширенные вены. Через 6-24 месяца развивается кахектический период (истощение). Резко снижается вес, кожа становится бледной, дряблой. Периоды слабости, при которых определяется пониженное давление, периодически – рвота коричневым содержимым или черный жидкий стул (желудочно-кишечное кровотечение).

Смерть наступает от печеночной комы или присоединения инфекционных заболеваний. Попадание бактерий в асцитическую жидкость – асцит-перитонит – если сам не заканчивается смертью, то сильно укорачивает жизнь

Первыми значительными симптомами являются:
  • снижение аппетита;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • кожа – сухая и дряблая;
  • чувство горечи во рту;
  • сухость во рту;
  • частый жидкий стул, провоцируемый жирной пищей;
  • зуд кожи;
  • утомляемость;
  • желтые пятна на веках – ксантомы и ксантелазмы;
  • раздражительность.

Симптомы появляются медленно, постепенно.

Позже присоединяются и другие признаки:

  • ладони становятся особенными: области вокруг большого пальца и мизинца краснеют, краснеют и дальние фаланги пальцев с ладонной стороны;
  • половая слабость;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • боль в правом подреберье;
  • на коже лица и тела появляются сосудистые звездочки;
  • уменьшаются яички, может вырасти грудь у мужчин;
  • асцит;
  • кровоточивость десен;
  • носовые кровотечения;
  • истончение кожи;
  • снижение массы тела;
  • утолщаются концевые фаланги пальцев. Они становятся похожими на барабанные палочки;
  • ногти утолщаются и тускнеют, становясь похожими на часовые стекла;
  • мышцы конечностей атрофируются;
  • расшатываются и выпадают зубы.

Смерть наступает от кровотечения

Появляются и быстро прогрессируют признаки повышения давления в воротной вене: боль в правом подреберье, кровоточивость десен, кровотечения из геморроидальных вен и из носа.

На этом фоне развиваются желтуха, зуд, желтые пятна на веках (ксантелазмы), истончение кожи.

Вышеуказанные симптомы идут совместно с расстройствами стула, болезненностью в животе, тошнотой, отрыжкой, изменением настроения, рвотой.

Нарушается чувствительность – температурная, болевая, тактильная – на руках и ногах.

В конечной стадии развивается печеночная энцефалопатия. Это эйфоричное настроение, сменяющееся депрессией, изменение личности, нарушение сна, смазанность речи, дезориентация.

Страдают и почки, что проявляется отечностью лица, отсутствием аппетита, уменьшением количества мочи, побледнением кожи.

В результате каких заболеваний Синдром Бадда-Киари, после гепатитов, в результате сердечной недостаточности, при гемохроматозе Билиарные циррозы – первичный и вторичный, склерозирующий холангит Алкогольный цирроз, может быть постгепатитный цирроз

Существуют такие стадии цирроза печени:

  1. Компенсаторная. Еще пока нет никаких симптомов, хоть часть клеток уже погибла, но оставшиеся клетки работают в усиленном режиме.
  2. Субкомпенсаторная. В этой стадии появляются первые признаки болезни: слабость, чувство вздутия живота, боль в подреберье справа, снижение аппетита. На коже появляются «сеточки»; волосы выпадают.
  3. Последняя стадия цирроза печени – декомпенсация. Здесь появляются и асцит, и желтуха, и кровотечения, и атрофия мышц конечностей и верхнего плечевого пояса, и гипотермия.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

  • бледно-желтая дряблая кожа;
  • с расчесами;
  • желтые глаза;
  • на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
  • худые и тонкие руки и ноги;
  • синяки на руках и ногах;
  • большой живот с выступающим пупком;
  • на животе – сетка из расширенных вен;
  • красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
  • отеки на ногах;
  • увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Диагностика

Диагностика данного заболевания состоит из комплексного метода обследования, изучения лабораторных и инструментальных данных, а так же консультации специалистов.

  • общий анализ крови, в котором будет наблюдаться:
    • уменьшение числа эритроцитов (норма 3,2 – 4,3*1012/л),
    • гемоглобина (норма 120 – 140 г/л),
    • лейкоцитов (норма 4 – 9*109/л),
    • тромбоцитов (норма 180 – 400*109/л),
    • увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) (норма 1 – 15 мм/ч),
    • ретикулоцитов (норма 0,2 – 1,2%);
  • общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов и эпителия в поле зрения, а так же массивная протеинурия (выделение с мочой белка);
  • биохимический анализ крови;

Показатель

Нормальное значение

Изменения при циррозе печени

Общий белок

68 – 85 г/л

Уменьшается

Альбумин

40 – 50 г/л

Уменьшается

Глюкоза

3,3 – 5,5 ммоль/л

Уменьшается

Мочевина

3,3 – 6,6 ммоль/л

Увеличивается или остается без изменений

Креатинин

0,044 – 0,177 ммоль/л

Увеличивается или остается без изменений

Фибриноген

2 – 4 г/л

Уменьшается

Лактатдегидрогеназа

0,8 – 4,0 ммоль/(ч·л)

Увеличивается

Показатель

Нормальное значение

Изменение при циррозе печени

Общий билирубин

8,6 – 20,5 мкмоль/л

Увеличивается

Прямой билирубин

8,6 мкмоль/л

Увеличивается

АЛТ (аланинаминортансфераза)

0,1 – 0,68 ммоль/(ч·л)

Увеличивается

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

0,1 – 0,45 ммоль/(ч·л)

Увеличивается

Щелочная фосфатаза

1,0 – 3,0 ммоль/(ч·л)

Увеличивается

Тимоловая проба

0 – 4 ед.

Увеличивается

Альфа-амилаза

12 – 32 г/(ч*л)

Увеличивается

  • коагулограмма, в которой будет характерное уменьшение ПТИ (протромбинового индекса) и фибрина;
  • липопротеинограмма, в которой будет наблюдаться снижение общего холестерина и всех его фракций, при нормах:
    • общий холестерин 3,11 – 6,48 мкмоль/л;
    • триглицериды 0,565 – 1,695 ммоль/л;
    • липопротеиды высокой плотности 2,2 г/л;
    • липопротеиды низкой плотности 35 – 55 ед. оптической плотности;
  • анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С будет положительный только в том случае, если цирроз печени спровоцировали вирусы гепатита.
  • УЗИ печени, на котором будет визуализироваться нарушение структуры печени и ее сосудов;
  • сцинтиграфия печени – радиоизотопный метод исследования, позволяющий оценить внешний вид органа и предположить наличие цирроза печени;
  • компьютерная томография печени позволяет установить диагноз цирроза печени, выявить наличие потальной гипертензии, оценить состояние рядом находящихся систем органов;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), в ходе, которой можно установить наличие варикозно расширенных вен пищевода или желудка – одних из симптомов цирроза печени;
  • ректороманоскопия, в ходе обследования можно выявить варикозно расширенные геморроидальные вены – симптом цирроза печени;
  • биопсия печени – является самым точным методом обследования, так как на 99% устанавливает окончательный диагноз и определяет морфологический вид цирроза печени (микронодулярный, макронодулярный, септальный или смешенный).

alt

Процедура проводится под местным обезболиванием в условиях реанимационного отделения. Под контролем УЗИ в печень вводят биопсионную иглу и осуществляют забор материала для исследования. На место прокола накладывают стерильную повязку, а образец ткани взятой из печени направляют в микробиологическую лабораторию, где ее изучают под микроскопом и дают цитологическое заключение.

  • врач терапевт или семейный доктор;
  • гастроэнтеролог;
  • хирург.

Цирроз и предциррозное состояние лечит врач-гепатолог, именно он сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. После первичного осмотра, пальпации, сбора анамнеза и выяснения генеза патологии, доктор дает направление на прохождение ряда таких диагностических процедур:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • МРТ или КТ;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия печени.

Как ставится диагноз

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов. Сам диагноз ставится по инструментальным исследованиям:

  • УЗИ – как скрининговый метод. Он «разрешает» только поставить предварительный диагноз, но незаменим для постановки диагноза портальной гипертензии и асцита;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это более точные методы, чем первый;
  • Биопсия. Этот метод позволяет установить вид цирроза – мелко- или крупноузловой, а также причину заболевания;

После постановки диагноза, если по результатам гистологического исследования причина найдена не была, продолжается ее поиск. Для этого исследуется кровь на предмет:

  • ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом;
  • антимитохондриальных антител;
  • уровня церрулоплазмина и меди;
  • альфа-фетопротеин – для исключения рака крови;
  • уровень T-лимфоцитов, иммуноглобулинов G и A.

Следующий этап – определение, насколько пострадал организм при поражении печени. Для этого проводят:

  1. Сцинтиграфию печени. Это радионуклидное исследование, которое позволяет увидеть, какие клетки печени еще работают.
  2. Биохимический анализ крови на такие анализы, как протеинограмма, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин – общий и одна из фракций, щелочная фосфатаза, холестерин, коагулограмма, уровни калия и натрия.
  3. Степень повреждения почек мочевина, креатинин.

Наличие или отсутствие осложнений:

  • для исключения асцита подходит метод УЗИ;
  • варикозное расширение вен пищевода и желудка исключается методом ФЭГДС;
  • варикозное расширение вен прямой кишки требует осмотра методом ректороманоскопии;
  • исключение скрытого, незаметного глазу кровотечения из пищеварительного тракта проводится по анализу кала на скрытую кровь.

Какая печень при циррозе. Ее можно прощупать через переднюю стенку живота. Врач ощущает, что она плотная, бугристая. Но это – только в стадии декомпенсации.

На УЗИ видны очаги фиброза («узлы») внутри этого органа: менее 3 мм – мелкие узлы, более 3 мм – крупные. Так, при алкогольном циррозе вначале развиваются мелкие узлы, при биопсии определяется жировой гепатоз и специфические изменения печеночных клеток. На поздних стадиях узлы становятся крупными и смешанными, жировой гепатоз постепенно исчезает.

Какое назначается лечение?

Препараты

alt
Восстановиться печени поможет «Урсохол».

Схема лечения лекарственными средствами основывается на результатах анализов, общей клинической картине состояния больного, степени прогрессирования патологии. Группы препаратов, используемых для терапии цирроза такие:

  • Гепатопротекторы. Восстанавливают работу клеток органа, способствуют нормализации функционирования печени:
    • «Гептрал»;
    • «Урсохол»;
    • «Орнитокс».
  • Антибиотики. Прописываются при развитии асцита. Для откачки жидкости используют механический метод, далее, вводятся препараты:
    • «Ампицилин»;
    • «Цефтриаксон».
  • Мочегонные. Выводят из организма лишнюю жидкость, которая задерживается при нарушении функции печени:
  • Бета-блокаторы:
    • «Пропранолол»;
    • «Атенолол».

Если болезнь сопровождается повышением давления в воротниковой вене, прописывается «Молсидомин». Чтобы предупредить развитие энцефалопатии, назначаются препараты лактулозы, связывающие и выводящие из организма токсины. Эффективные средства:

  • «Дюфалак»;
  • «Нормазе»;
  • «Прелаксан».

Причины заболевания

Как лечить цирроз печени. Для этого нужно:

  1. устранить причину заболевания;
  2. остановить прогрессирование перерождения ткани печени в фиброзные узлы;
  3. компенсировать возникшие нарушения;
  4. уменьшить нагрузку на вены портальной системы;
  5. вылечить осложнения и предупредить развитие дальнейших проблем.

Это лечение зависит от причин цирроз печени:

  • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
  • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
  • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
  • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
  • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.
Общие правила Можно Нельзя

Белков: 1-1,5 г/кг веса. Их отменяют на терминальной стадии, когда нарушено сознание;

Жиров – 80-90 гр/сутки (1:1 животного и белкового происхождения);

Углеводов – 400-500 гр/сутки.

Количество приемов пищи: 5-6 в сутки, небольшими порциями

  • овощные супы, лучше как супы-пюре;
  • каши;
  • нежирное мясо в отварном виде;
  • творог;
  • нежирная сметана;
  • зеленые яблоки;
  • овощи – в запеченном виде;
  • яйца;
  • бананы и сухофрукты – если почки работают нормально.
  • кофе;
  • спиртное;
  • колбасы;
  • консервы;
  • ветчину;
  • грибы;
  • чеснок;
  • помидоры;
  • шоколад;
  • томатный сок;
  • копченые продукты;
  • минеральные воды;
  • продукты с пекарским порошком и питьевой содой ( пирожные, торты, выпечка, хлеб);
  • бекон;
  • паштет из мяса или рыбы;
  • майонез;
  • оливки;
  • соленья;
  • мороженое;
  • жареные блюда.

При асците исключают сок

Образ жизни при циррозе тоже корректируется:

  1. нельзя поднимать тяжести, ведь это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение;
  2. больше отдыхать;
  3. ежедневно измерять объем живота и вес: увеличение и того, и другого говорит о задержке жидкости;
  4. обязательно считать соотношение принимаемой жидкости (не только воды) и выделяемой мочи. Последнего должно быть немного меньше;
  5. при развитии асцита нужно уменьшать объем принимаемой жидкости до 1-1,5 л;
  6. контролировать изменение своего почерка: например, писать короткую фразу ежедневно, с проставлением в тетради даты.

При циррозе каждый препарат назначают обоснованно, ведь печень повреждена, и лишняя нагрузка препаратами ей не полезна. Но без таких лекарств не обойтись:

  • Дюфалак, Нормазе или Прелаксан. Эти препараты лактулозы связывают токсичные для мозга аминокислоты, которые вызывают энцефалопатию.
  • Гепатопротекторы – препараты, улучшающие работу клеток печени: Гептрал, Орнитокс, Урсохол.
  • Мочегонные препараты – для удаления избытка жидкости из ткани. При циррозе хорошо работает препарат Верошпирон в небольших дозах.
  • В некоторых случаях, при асците, есть смысл принимать антибиотики, очищающие кишечник: Канамицин, Ампициллин. Это – профилактика спонтанного бактериального перитонита.
  • Для снижения давления в воротной вене эффективны Молсидомин, бета-блокаторы: Пропранолол, Атенолол. При этом нужен контроль артериального давления.

Народное лечение цирроза печени предлагает следующие рецепты:

  • Смешать 10 г, 20 г корневищ пырея, 20 г шиповника. 1 ст.л. смеси залить 200 мл воды, варить 10 минут. Потом отвар охладить, принимать по 1 ст. дважды в сутки.
  • Взять по 3 ст.л. промытого овса, березовых почек, 2 ст.л. измельченных листьев брусники, залить 4 л, настоять 1 сутки в прохладном месте. Отдельно сделать отвар шиповника. Через сутки оба отвара смешать, добавить по 2 ст.л. кукурузных рылец и спорыша. Весь настой проварить 15 минут, процедить, хранить в условиях холодильника.
  • Нужно 3 головки чеснока, 4 лимона, 200 г оливкового масла, килограмм меда. С лимонов срезать кожуру, вынуть косточки, прокрутить лимоны и чеснок на мясорубке, соединить с маслом и медом. Массу перемешать, поставить на сутки в холодильник и после – хранить там. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды трижды в сутки. Нужно съесть все, потом трижды в год повторить такую манипуляцию.
Провоцирующий фактор Причины
Заболевания матери Сифилис
ВИЧ-инфекция
Токсоплазмоз
Герпес
Гепатит (B, C, D)
Инфекционные заболевания
Наследственные патологии Энзимопатия — недостаточность ферментов
Болезнь Вильсона-Коновалова — скопление меди в тканях печени
Галактоземия — нарушение оборота глюкозы из галактозы
Синдром Алажиля — недоразвитость сосудов печени
Гемохроматоз — нарушенный обмен железа
Муковисцидоз — патология слюнных, слезных, потовых желез
Врожденные пороки Отсутствие желчного пузыря
Недоразвитость
Отсутствие желчевыводящих протоков
alt
Причиной болезни может стать запущенный гепатит.

У более взрослых детей причины могут совпадать. Вовремя не обнаруженная патология приводит к более осложненному заболеванию. Цирроз также может возникнуть из-за гепатита (B, C, D) у ребенка, интоксикации грибами, воздействия некоторых препаратов, сердечной недостаточности, употребления алкоголя, сигарет, неправильного питания, больших стрессов. Важно не перепутать симптомы цирроза с простым инфекционным заболеванием, что может привести к фатальным последствиям.

Профилактика

Цирроз — опасное хроническое заболевание, продолжительность жизни при котором зависит от многих факторов. На начальных стадиях прогнозы на успешное восстановление благоприятны. Далее, ситуация усугубляется, если образуется асцит, больной может прожить в среднем 3—5 лет, кишечное кровотечение переживают только 30% больных, печеночная кома приводит к летальному исходу.

Чтобы предупредить прогрессирование цирроза, необходимо своевременно лечить вирусные гепатиты под строгим наблюдением врача. Запрещено при таком диагнозе заниматься самолечением и принимать препараты на свое усмотрение. Немаловажно отказаться от вредных привычек, наладить питание, следить за здоровьем, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

  • предупреждения инфицирования вирусными гепатитами;
  • отказ от вредных привычек (алкоголя, курения);
  • при возможности избегать приема гепатотоксических препаратов;
  • активный образ жизни;
  • занятие спортом;
  • рациональное питание;
  • соблюдения режима дня.
Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector