Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Головные боли

Общие сведения

Боли в области лица — самая сложная проблема в медицине. Боли могут быть связаны с патологией нервной системы (повреждения тройничного нерва), ЛОР-органов, зубочелюстной системы и глаз. Но наиболее часто лицевые боли возникают при патологии тройничного нерва, к которой относится невралгия, неврит, невропатия и опухоли тройничного нерва.

Неврит — воспалительный процесс периферических нервов. Можно сказать, что это воспаление нервных окончаний. Невралгия тройничного нерва (синоним — тригеминальная невралгия) — раздражение чувствительных волокон и расстройства чувствительности, которые сопровождаются болевыми приступами в зоне конечных ветвей тройничного нерва.

Это рецидивирующее заболевание, которое в период обострения характеризуется интенсивной, стреляющей болью в зоне, в которую иннервирует третья и вторая (чаще) и очень редко — первая ветвь ТН. Код невралгии тройничного нерва по мкб-10 — G50.0. Преобладает поражение тригеминального нерва правой стороны и крайне редко отмечается двусторонняя невралгия.

Тройничный нерв — смешанный, то есть имеет двигательные и чувствительные волокна. Поражение его проявляется в чувствительных и двигательных расстройствах областей иннервации. Учитывая то, что в составе нерва три ветви, иннервацией они охватывают большую часть лица: кожу лица, лба и височной области, слизистую оболочку носа, рта, языка и пазух носа, зубы, слизистую глаза, мышцы полости рта и напрягающие небную занавеску, жевательные мышцы.

Воспаление тройничного нерва (невралгия)

Анатомия: тройничный нерв, схема

У тройничного нерва сложная топография (расположение) — начинается он от ядра в мосту головного мозга и заканчивается тремя ветвями на лице. На своем пути проходит через каналы (туннели), образованные костной тканью, что имеет значение при его сдавлении.

На основание мозга нерв выходит двумя корешками (двигательный и чувствительный). Чувствительный корешок толще двигательного. Далее нерв идет в тройничную полость, лежащую на поверхности пирамиды височной кости. В полости располагается утолщение тройничного нерва — называется тройничный узел или гассеров узел, который является скоплением чувствительных клеток и образует чувствительный корешок. Двигательный корешок снизу прилежит к тройничному узлу, его волокна формируют третью ветвь нерва, в которую входят и чувствительные волокна.

Таким образом, от тройничного узла отходят три ветви тройничного нерва:

  • верхнечелюстной (вторая ветвь, также чувствительный);
  • глазной нерв (первая ветвь, чувствительный);
  • нижнечелюстной (третья ветвь — смешанный).

Каждая из ветвей дает чувствительную ветвь для иннервации твердой оболочки.

Первая ветвь проходит в глазницу, где делится еще на три нерва, которые иннервируют в слезную железу, глазное яблоко, склеру, сосудистую оболочку глазного яблока. Концевые ветви слезного нерва участвуют в иннервации кожи верхнего века, лба, корня носа, слизистой полости носа.

Вторая ветвь тройничного нерва выходит из черепа в крыловидно-небную ямку, где делится на два нерва и узловые ветви, обеспечивающие обширную иннервацию: кожи нижнего века, носа, верхней губы, скул и щек и виска, зубов верхней челюсти, десен, слизистой полости носа, твердого и мягкого неба.

Третья ветвь, как указывалось ранее, имеет двигательные и чувствительные волокна. Двигательные волокна участвуют в иннервации жевательных мышц, мышцы, поднимающей небную занавеску и напрягающей барабанную перепонку. Чувствительные ветви идут к коже наружной поверхности щеки, височной области, нижней губы, обеспечивают болевую иннервацию зубов нижней челюсти и слизистой оболочки щеки.

Таким образом, область иннервации тройничного нерва чрезвычайно обширна, кроме того, с ним связано большое количество вегетативных узлов. Определить поражение той или иной ветви можно по нарушению чувствительности иннервируемой области. Пальпация точек, в которых выходят ветви на лицо, будет болезненной.

Точки выхода на лице тройничного нерва:

  • Точкой выхода первой ветви является надглазничная вырезка. Если провести пальцем по надбровной дуге, определяется углубление — этот и есть надглазничная вырезка.
  • Точка выхода второй ветви — подглазничное отверстие на передней поверхности верхней челюсти, ниже глазницы.
  • Третья ветвь выходит в подбородочное отверстие нижней челюсти. Все точки располагаются почти на одной линии.

Как витамины помогают в лечении невралгии

Лечение при невралгии определяет квалифицированный врач. Оно может включать в себя прием различных препаратов:

  • Противовоспалительные средства;
  • Анальгетики в виде таблеток и уколов;
  • Согревающие крема и мази.

Нередко пациентам назначаются системы при невралгии тройничного нерва. Многие также прибегают к процедуре под названием «блокада», которая в буквальном смысле полностью лишает чувствительности нерва. Эта мера особенно актуальна при межреберной невралгии.

Прием витаминов в этот период не менее важен. Попадая в организм, они начинают положительно воздействовать на иммунную систему, тем самым позволяя организму быстрее вернуться в форму. Пациенту становится легче противостоять распространению воспалительного процесса.

Витамины группы В
Витамины группы В

Помимо этого у каждого из них имеется свой ряд дополнительных свойств. Поскольку при невралгии показано принимать витамины группы В, то ниже будут рассмотрены именно они:

  • В1. Участвует в процессах обмена внутри клеток и оказывает антиоксидантный эффект. Его важной функцией при невралгии является стабилизация проводимости нервного импульса;
  • В12. Этот витамин непосредственно регулирует обменные процессы, происходящие в клетках нервной системы. А также он принимает участие в синтезе нейромедиаторов организма;
  • В6. Очень важный вид, который влияет на процессы жизнедеятельности периферической или центральной нервной системы, например, на синтез метионина.

Конечно, самостоятельно справиться с невралгическим заболеванием, особенно если оно носит серьезный характер, как, например, неврит, витамины не смогут. Но их прием в комплексном лечении позволяет значительно ускорить процесс выздоровления пациента.

Патогенез

В основе развития заболевания лежит либо центральный компонент (нарушение кровообращения в ядре) либо периферический — воздействие на периферические отделы нерва (опухоль, последствия травм лица, заболевания придаточных пазух). Наличие различных механизмов невралгии обусловливают различные подходы к лечению.

В патогенетических механизмах невралгии центрального генеза играют роль сосудистые, эндокринно-обменные и иммунологические факторы. Под влиянием этих факторов изменяется функциональное состояние чувствительных ядер и формируется очаг патологической активности в ЦНС. Это влечет появление триггерных зон в участках иннервации различных ветвей нерва. Раздражение триггерных зон вызывает приступ боли в лице, но без нарушения чувствительности.

Сосудистому фактору придается ведущее значение в патогенезе классической невралгии ТН. Воздействие на корешок нерва оказывает артериальная петля, которая вертикально пересекает корешок.

Васкулоневральный конфликт имеет особое значение в пожилом возрасте, когда развивается склерозирование артерий и возрастная демиелинизация волокон нерва. Преимущественное поражение второй и третьей ветвей связано с меньшей длиной аксонов, которые формируют эти ветви, по сравнению с длинной первой ветви.

Воспалительные реакции при стоматологических манипуляциях и простудные заболевания вызывают аутоиммунные процессы, которые играют роль в развитии болевого синдрома при НТН. При этом увеличивается титр антител к белку миелина, что свидетельствует о происходящей демиелинизации. Поэтому в лечении используются глюкокортикоиды для подавления аутоиммунного воспаления.

Принципы витаминной терапии

Витаминная терапия при невралгии имеет свои принципы, поэтому не стоит к ней подходить необдуманно.

Вот, что важно знать в этом вопросе:

  • Комплексность лечения. Как было сказано выше, прием витаминов необходимо осуществлять совместно с иными способами лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на быстрый результат;
  • Способы применения. Витамины производят в виде таблеток или инъекций. Стоит учитывать тот факт, что преоральные виды до того, как попасть в кровь, проходят долгий путь через пищевод и печень. Так самым, их эффективность может быть менее выраженной, чем у внутримышечных уколов;
  • Дозировка. С этим вопросом сможет помочь лечащий врач. На основании обследования пациента он сможет подобрать не только подходящий витаминные комплексы, но и необходимую дозировку.

Стоит помнить, что людям, которым не показан прием специальных комплексов, можно получать необходимую дозу витамина В, употребляя в пищу следующие продукты:

  • Мучные изделия;
  • Мясо нежирных сортов;
  • Арахис, кешью;
  • Овсянка, рис, ячмень;
  • Бобы, фасоль;
  • Картофель, шпинат, спаржа.

Но если врачом все такие были прописаны витамины при невралгии, то можно обратить внимание на ниже представленные препараты.

Классификация

Невралгия

  • Первичная (эссенциальная). Установить причину заболевания не удается.
  • Вторичная (симптоматическая) с подразделением на центральную (классическая, вызванная компрессией тригеминального корешка патологически измененными сосудами) и периферическую (травмы периферических ветвей, операции на челюсти, сложное удаление зуба, сдавление опухолью и прочее).

По нарушению функции:

  • Нарушена двигательная функция.
  • Нарушена чувствительная функция.
  • Травматические.
  • Инфекционные.
  • Нейрофиброма.
  • Шваннома.
  • Неврилеммома.

Какие группы витаминов необходимо пить при невралгии?

Невралгия тройничного нерва является наиболее распространенной и тяжелой формой лицевых болей. Какие же меры следует предпринять, чтобы справиться с симптомами данного заболевания?

Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва известная также как тригеминальная невралгия проявляется резкими болями в области его иннервации. Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию тройничного нерва (НТН).

Первичная НТН возникает вне зависимости от какого-либо имеющегося патологического процесса. Вторичная НТН является осложнением определенного заболевания: бактериальной или вирусной инфекции, опухолей мосто-мозжечкового угла, рассеянного склероза.

Вторичная форма НТН встречается чаще.

Для НТН характерными являются ярко выраженные приступы стреляющей, жгучей и мучительной боли. Такие приступы сопровождаются вегетативными реакциями — местными (ринорея, слезотечение, слюнотечение) и общими (гипергидроз, гиперемия).

При НТН пациенты предъявляют жалобы на пароксизмальную боль, которую сравнивают с ударом электрическим током. Продолжительность приступа боли, как правило, составляет 5–20 секунд и не превышает 2 минут. На высоте болевого пароксизма могут возникать подергивания лицевой мускулатуры. Частота пароксизмов может быть различной и зависит от давности болезни и эффективности терапии.

Отличительной особенностью НТН является то, что во время болевого пароксизма, пациенты не кричат и не стонут, несмотря на резчайшую боль. При этом пациенты замирают в той позе, в которой их застал пароксизм.

Приступ боли может провоцироваться легким прикосновением к коже триггерных зон: участков крыльев носа, губ, бровей, подбородка, иногда — области внешнего слухового прохода. Однако сильное давление на данные зоны способствует облегчению во время приступа.

Локализация триггерных (курковых) зон на лице у разных пациентов может быть различной, однако для каждого она остается постоянной и хорошо ему известной. Пациенты могут точно указать зону возникновения болевого пароксизма. Уточнение этой зоны является важным диагностическим критерием для определения пораженной ветви тройничного нерва.

В некоторых случаях триггерные зоны перемещаются из одной области лица на другую. Но все же, это перемещение ограничивается только пораженной ветвью нерва.

Характерной особенностью при НТН является наличие рефрактерного периода. Он заключается в невозможности спровоцировать болевой приступ на протяжении определенного промежутка времени (до 5 минут) при раздражении триггерных зон сразу же после окончания предыдущего приступа.

Для НТН характерно хроническое течение. Обострения чаще развиваются в холодное время года и продолжаются в течение 4–8 недель. После клиника заболевания стихает, однако без проведения адекватной терапии полностью не проходит. В начале заболевания периоды ремиссии могут возникать спонтанно, но с течением времени стихания симптомов удается достичь только при проведении адекватного лечения.

Основными целями лечения при НТН являются купирование болевого синдрома и предотвращение рецидивов. При НТН предпочтение отдается консервативному лечению, которое включает лекарственную терапию и физиотерапию.

Лекарственная терапия предусматривает применение противоэпилептических препаратов и витаминов. При НТН главным образом используются витамины группы В. Применение комбинации пиридоксина (витамин В6), тиамина (витамин В1) и цианокобаламина (витамин В12) помогает купировать боль, устранить нарушения чувствительности и нормализировать рефлекторные реакции [1] .

Так, применение комплексного витаминного препарата Нейрорубин позволяет существенно уменьшить уровень боли. В состав препарата Нейрорубин в высоких дозах входят витамины В12, В1 и В6, каждый из которых необходим для обеспечения оптимального метаболизма в нервных клетках.

Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Нейрорубин является средством, специально разработанным для лечения пациентов с невралгиями, в том числе с тригеминальной невралгией.

Применение анальгетиков при НТН является неоправданным. Прием высоких доз препаратов этой группы, вызванный желанием быстро купировать болевой приступ, может привести к возникновению абузусных головных болей.

Физиотерапия при НТН включает проведение грязевых аппликаций на воротниковую область, массажа лица, рефлексотерапии, лечебной гимнастики, бальнеотерапии, использование диадинамических токов, озокерита, парафина. В случае неэффективности консервативной терапии, обсуждается возможность выполнения хирургического вмешательства.

Невралгия – воспалительный процесс нервных окончаний.нахождение на сквозняках;

  • аллергическая реакция;
  • интоксикация организма (как химическими, так и медицинскими препаратами);
  • разного рода травмы и повреждения;
  • наличие грыжи (более частое заболевание невралгией наблюдается у людей с грыжей межпозвоночных дисков);
  • пониженный иммунитет и ослабленный организм;
  • хронические заболевания (стоит отметить, что не обязательно оно будет связано с нервной системой, могут быть и хронические заболевания иных органов);
  • дополнительные факторы возникновения болезни: чрезмерное употребление спиртного, в организм поступает недостаточное количество витаминов, особенно группы В; люди, болеющими сахарным диабетом.

1 троичного нерва – причиной ее возникновения могут быть повреждения лица, зубные заболевания, неправильный прикус;

2 межреберная – остеохондроз позвоночника, а именно грудной клетки;

Витамины при невралгии — какие нужно принимать

3 седалищного нерва. Главные причины возникновения – инфекция (больной перенес грипп, малярию, туберкулез, сифилис), чрезмерные физические нагрузки. При этом типе невралгии у человека болит пятка, голень, бедро, стопы, при этом мышцы в данной области становятся дряблыми и теряют тонус, при разгибании – чувствуется острая режущая боль;

4 невралгия бедра (болевые ощущения в области бедра);

5 крилонебного узла – наблюдаются резкие боли в области неба, глаз, висков, шеи);

6 затылочного нерва – от сильных болей страдает затылочная часть головы, перетекает в виски, иногда на глаза, возникает от тяжелой умственной деятельности, у женщин зачастую проявляется в период ПМС;

7 языкоглоточного нерва – очень редкая форма течения невралгия, для нее характерны сильные боли нижней челюсти и глотки.

  • болезненные ощущения в каком-либо из мест, причем боль острая и возникает приступами;
  • в месте воспаления появляется отек, иногда краснеет кожа;
  • появляется гиперестезия или гипестезия;
  • характерное натяжение нервных стволов.
  • избегать переохлаждение и травматизм;
  • давать рациональную физическую и умственную нагрузку;
  • есть здоровую и правильную пищу.

При невралгии больному необходимо получать в достаточном количестве витамин В, Е и тиамин. Они способствуют укреплению иммунитета, предотвращению воспалительных процессов разного рода.

Необходимо добавлять эти продукты питания, богатые:

  1. 1 витамин В12 – мясо нежирных сортов, молочные продукты с низким содержанием жира;
  2. 2 тиамин – хлеб и мучные изделия, хлопья;
  3. 3 витамин В6 – дыня, картофель, листья шпината;
  4. 4 витамин Е — масла растительного происхождения, орехи, авокадо, пшеница (ее зародыши), цельнозерновые культуры, яйца, морские продукты.

Чем можно заменить Амелотекс — мази, уколы, свечи и таблетки

Рецепт №1

Возьмите пару свежесрезанных листков герани (комнатной) и заверните в кусок ткани из льна (такого размера, чтоб хватило обмотать воспаленное место). Поставьте компресс и сверху замотайте шерстяным шарфом или платком. Оставьте его на пару часов (смотрите по ощущениям и следите за тем, чтоб не обожглась кожа). Такой компресс нужно прилаживать трижды за сутки.

Рецепт №2

Возьмите горсть почек сирени и 200 грамм свиного жира. Поместите в кастрюлю и варите на медленном огне четверть часа. Получившейся мазью смазывайте больное место, пока не пройдут все симптомы.

Рецепт №3

Отличным помощником при невралгии являются листья хрена. Их нужно прикладывать к больному месту и завязывать сверху шерстяной тканью. Они помогают, также, избавится от радикулита, суставного ревматизма и от ишиаса.

Рецепт №4

Возьмите черную редьку, натрите на терке, процедите через марлю и выжмите весь сок с мякоти. Этим соком нужно смазывать больное место по направлению нерва.

Рецепт №5

Хорошим болеутоляющим средством от боли при невралгии является сваренное яйцо. Как только его сварите — дайте немного остыть и еще теплым прикладывайте его к месту, где болит. Можно не только прикладывать его, но и прокатывать по больному месту.

Витамины при невралгии — какие нужно принимать

Рецепт №6

Купите или приготовьте чесночное масло и сделайте из него настойку. На пол литра водки (коньяка) добавьте столовую ложку этого масла и расколотите. Этой настойкой необходимо смазывать лоб с висками.

Рецепт №7

При невралгии седалищного нерва необходимо делать сетку из йода. При этом оденьте штаны по-теплее и полежите в течении часа.

Рецепт №8

Противопоказания! Нельзя пить мятный чай гипотоникам.

Рецепт №9

Избавится от невралгии и укрепить иммунитет поможет отвар, приготовленный из:

  • 3 столовых ложек листьев черной смородины;
  • 2 столовых ложек листьев мелиссы;
  • 1 чайной ложки цедры лимона.

Эти ингредиенты нужно залить 400 миллилитрами горячей воды и дат настоятся в течении двух часов. Принимать за четверть часа до осуществления приема пищи по 1/3 стакана.

  • чересчур жирная, соленая, острая пища;
  • любые спиртные напитки (они обостряют воспаление);
  • пища быстрого приготовления и фаст-фуды.

Все эти продукты могут быть причиной сбоя обмена веществ и усвоения, так необходимых для нервных клеток, витаминов В и Е.

Витамины группы B принимают участие во многих метаболических процессах, в том числе, непосредственно затрагивающих нервную систему. Они отвечают за передачу нервных импульсов, обмен в тканях нервной системы, восстановление нервов после поражений или травм. Среди наиболее важных нейротропных витаминов — B1 и B6 (бенфотиамин и пиридоксин), содержащиеся в дозе по 100 мг в препарате Мильгамма® таблетки.

Противовоспалительный, обезболивающий, восстановительный эффекты бенфотиамина и пиридоксина способствуют быстрому выздоровлению, значительно улучшают качество жизни благодаря эффективному воздействию на болевой синдром. Однако не следует лечить невралгии самостоятельно, полагаясь только на витамины.

Прежде всего, нужна точная диагностика, которая поможет определить причину невралгии. Далее врач прописывает комплексное лечение, которое иногда может включать гормональные препараты при невралгии и другие медикаментозные средства, которые нельзя принимать без назначения специалистом. При этом применение препарата, содержащего витамины группы B – это действительно необходимость, если речь идет о лечении болевого синдрома, связанного с поражениями нервов.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может быть центрального характера и периферического. В возникновении ТН центрального генеза большую роль играют:

  • Сосудистые факторы — сдавление корешка артериальными и венозными сосудами, аневризмами, ангиомами отмечается в 80% случаев. Сосудистый фактор больше характерен для пожилого возраста и почти не встречается у детей. В месте выхода корешка из ствола мозга оболочка его истончена и в этих демиелинизированных участках активируются нервные импульсы.
  • Нейроэндокринные.
  • Иммунологические.
  • Сращение твёрдой мозговой оболочки.
  • Арахноидит и нарушение циркуляции жидкости в желудочках мозга.

На периферическом уровне частыми причинами являются:

  • Защемление тройничного нерва на лице — его компрессия в костном канале, по которому он проходит (часто это происходит в подглазничном отверстии и в нижней челюсти).
  • Хроническое воспаление в смежных зонах (синусит, кариес).
  • Травмы.
  • Аллергические реакции в результате инфекции или переохлаждения.
  • Изменения жевательного аппарата и нарушение прикуса.
  • Коллоидные изменения в волокне.

Неврит – воспалительное заболевание, но несмотря на другую этиологию, имеет схожие симптомы: боль, ослабление рефлексов, паралич жевательных мышц, сухость слизистых глаза и носа. Заболевание имеет хроническое течение с обострениями, часто возникающими при изменениях погоды, после стрессов и простудных заболеваний.

В молодом возрасте причинами воспаления этого нерва являются:

  • Вирусные (наиболее часто герпес зостер) и бактериальные инфекции. Часто заболевание возникает на фоне местных инфекций (болезни придаточных пазух, зубов, уха, гнойное воспаление кожи лица).
  • Воздействие токсических веществ.
  • Рассеянный склероз.
  • Различные травмы челюстно-лицевой области.
  • Компрессия объемными процессами мостомозжечкового угла и в задней черепной ямке.
  • Воздействие аллергенов и аутоантигенов.
  • Нарушения микроциркуляции.
  • Врожденные и приобретенные дефекты каналов — узкие костные каналы, в которых проходят ветви играют важную роль в развитии заболевания.

Постгерпетическая невралгия — самое частое осложнение, вызванное герпес зостер (опоясывающий герпес). Поражение ганглия отмечается у 15% пациентов, а у 80% — вовлекается зрительная ветвь (это характерно для герпезостерной невралгии). Отличительные черты невралгии этой этиологии — сенсопатические расстройства в зоне офтальмической ветви тройничного нерва (протекает как невропатия).

Сенсопатические нарушения проявляются зудом, жжением и невыраженной болью в области лба, глаза, в окологлазничной области и височной. На фоне этих изменений возникают единичные прострелы, которые провоцируются касанием к коже лба и соприкосновением ресниц. На коже лба, век, слизистых глаз появляются пузырьки, а после перенесенного заболевания на коже остаются депегментированные рубцы.

Невропатия тройничного нерва (также распространен термин «нейропатия») обусловлена изменениями в нервном волокне — нарушение целостности миелиновых оболочек. Невропатия проявляется расстройствами всех видов чувствительности (экстероцептивная, проприоцептивная и интероцептивная). Это проявляется или ее повышением (гиперестезия), понижением (гипестезия), выпадением (анестезия) или извращением (парестезии).

Причины невропатии различны:

  • травмы челюстей;
  • системное заболевание (прежде всего — системная склеродермия);
  • сдавление нерва;
  • воспалительные процессы зубочелюстной области;
  • вирусная инфекция;
  • аллергические реакции;
  • воздействие токсичных для нерва стоматологических материалов.

В отличие от невралгии, боли при невропатии имеют постоянный характер, усиливаясь и ослабевая, и сопровождаются онемением десен, подбородка, губ, покалыванием в этих областях лица, «ползанием мурашек», потерей чувствительности языка. При данном заболевании отмечается эффективность анальгетических препаратов.

При длительном течении заболевания развиваются трофические расстройства: слущивание эпителия слизистой рта, отечность и кровоточивость десны. Если поражена III ветвь нерва у больных может развиться парез или спазм жевательной мускулатуры. Изредка наблюдается идиопатическая нейропатия — онемение, парестезии и анестезия в зоне ветвей нерва, но парез жевательных мышц отсутствует.

Основные причины этого заболевания:

  • Вирусная инфекция (воспаление лицевого нерва часто вызывается вирусом простого герпеса).
  • Защемление и повреждение нерва в височной кости (туннельный синдром — паралич Белла).
  • Невриномы преддверно-улиткового нерва, расположенные на пути прохождения лицевого нерва.
  • Мозговой инсульт в нижней части моста мозга.

Заболевание тройничного нерва проявляется различными симптомами, но, пожалуй, основным является боль. Невралгия тройничного нерва сопровождается нейропатической болью. Это боль, отличительной чертой которой является выраженность, что очень отражается на качестве жизни больного. Интенсивность болей у всех различна.

Витамины при невралгии — какие нужно принимать

Для классического тригеминального приступа характерно:

  • Боль в лице стреляющего характера, сравниваемая с ударом тока.
  • Она происходит из одного участка и достигает другого.
  • Пароксизм не превышает 2 минут.
  • Между двумя приступами есть без болевой промежуток, длительность его зависит от выраженности обострения.
  • Наличие триггерных (гиперсенситивных) зон на лице и в полости рта, прикосновение к которым вызывает пароксизм. Часто зоны расположены в области носогубного треугольника и альвеолярного отростка.
  • При отсутствии гиперсенситивных участков имеются триггерные факторы (открывание рта, жевание, накусывание, изменение положения головы). Иногда провокатором боли является психоэмоциональное возбуждение.
  • Характерное поведение больных во время приступа — они замирают и стараются не двигаться.
  • На высоте болевого пароксизма может отмечаться подергивание мимической мускулатуры, тризм жевательных мышц, сокращение круговой мышцы глаза.
  • Отсутствие сенсорного дефекта в болевой зоне (поверхностная чувствительность не выпадает).
  • Из-за наличия в тройничном нерве симпатических волокон боль сопровождается вегетативными расстройствами. На пораженной стороне выступает пот, краснеет кожа, расширяется зрачок, появляются слезотечение и слюнотечение. На начальных стадиях вегетативные расстройства незначительно выражены, а при прогрессировании появляются более выражено. К поздним признакам вегетативных расстройств относятся сальность/сухость кожи, отеки лица и выпадение ресниц.

Если застужен тройничный нерв, больного беспокоят постоянные невыраженные боли на пораженной стороне, онемение зубов, дёсен, кожи губ и подбородка. Иногда появляются парастезии в виде покалываний и «ползания мушек».

Характерные признаки неврита:

  • Ведущий симптом — боль (длительная, ноющая, постоянная, усиливающаяся при надавливании в точках выхода ветвей нерва).
  • Четкая локализация боли, в области ветви тройничного нерва.
  • Отсутствуют триггерные зоны.
  • Приступы боли периодически усиливаются.
  • Парестезия участков лица, снижение чувствительности, возможно развитие трофических нарушений.
Воспаление тройничного нерва (невралгия)

Фото симптомов поражения различных ветвей нерва

При поражении первой ветви боль охватывает область лба и темени. Супраорбитальная невралгия — редкая форма и для нее характерны боли постоянного характера в супраорбитальной выемке и части лба. Назоцилиарная невралгия (наиболее крупная ветка первой ветви тройничного нерва) характеризуется появлением колющей боли в центре лба при касании к наружной поверхности ноздри.

При поражениях чувствительных волокон челюстного нерва (верхнего или нижнего) возникает боль в челюсти (верхней или нижней и зубах, так называемая дентальная плексалгия), гайморовой пазухе, подбородке и шее. По поводу боли зубах и челюсти пациенты часто обращаются к стоматологу, но пройдя осмотр и обследование (рентгенография) стоматологическая патология исключается.

Длительные болевые приступы вызывают повышение возбудимости чувствительных ядер тройничного нерва, что в конечном итоге вовлекает в процесс длительные ядра и нарушение двигательной функции. На стороне поражения вовлекаются двигательные волокна челюстного нерва (нижнечелюстного, третья ветвь), поэтому развивается паралич жевательной мускулатуры.

В пожилом возрасте частой причиной периферической невралгии может быть защемление нервов в каналах верхней или нижней челюсти — так называемый «туннельный синдром«. Он возникает в результате возрастных изменений и сужений костной ткани. У женщин изначально по анатомическому строению каналы справа уже, нежели слева, что создает предпосылки к защемлению.

После обострений хронического гайморита, когда развивается спаечный процесс в инфраорбитальном канале, также возможно защемление нерва. Провоцирующим фактором являются переохлаждения (в быту применятся термин «нерв застужен»). Боль носит постоянный характер, периодически волнообразно усиливается. Больные описывают ее как приступообразную. В большинстве случаев она усиливается вечером и ночью. Имеет четкую локализацию, иррадиирует вдоль иннервации ветвей тройничного нерва.

Признаки воспаления лицевого и тройничного нерва различны, поскольку лицевой нерв преимущественно двигательный, а тройничный — чувствительный. Поэтому воспаление лицевого нерва характеризуется параличом или парезом мускулатуры, который возникает внезапно. В ряде случаев при герпетической инфекции наряду с воспалением ТН наблюдается парез лицевого нерва.

Эффективные таблетки для лечения невралгии: обзор и применение

Витамины при невралгии — какие нужно принимать

Лечение приступов невралгии с помощью таблеток – самое распространенное и доступное решение. Однако для успешного устранения патологии необходимо получить консультацию врача, выяснить причину болезни, получить список лучших лекарств.

Определять тактику лечения врач будет с учетом сопутствующих болезней и общего состояния здоровья пациента.

В эту группу лекарств от межреберной невралгии входят препараты, нацеленные только на борьбу с симптомами, — анальгетики. Кроме таблеток, при межреберной и других видах невралгий врачи назначают гели, мази.

В тяжелых случаях рекомендованы уколы, когда другие препараты не помогают. Самые распространенные и доступные таблетки:

  • «Анальгин» – обладает обезболивающим действием, а также легким противовоспалительным эффектом;
  • «Баралгин» — препарат действует на большинство пациентов сильнее «Анальгина», так как в его состав входит расширенный перечень компонентов. Кроме анальгина, содержит питофенон гидрохлорид, предотвращающий распространение нервных импульсов, а также бромид фенпивериния;
  • «Кеторолак» — сильнодействующий препарат, изготовленный на основе гормонов;
  • «Ортофен» — средство со средним обезболивающим эффектом, как и анальгин, обладает небольшим противовоспалительным действием.

Большая часть из этих препаратов также выпускается в виде инъекций, которые используются в тяжелых случаях невралгии.

Представить медикаментозное лечение межреберной невралгии без использования НПВС невозможно. Эти средства объединяют мощные противовоспалительные свойства и обезболивающий эффект и считаются золотым стандартом медицины для лечения множества болезней.

Большая часть препаратов хорошо устраняет жар и высокую температуру, улучшая общее самочувствие пациента.

Наиболее эффективные и распространенные таблетки, применяемые для лечения невралгии: препараты на основе индометацина, ибупрофена, «Кетопрофен», «Мовалис», «Вольтарен».

Принимать НПВС нужно курсами, а не только при появлении болезненных ощущений. Так проявляется их максимальная эффективность. Пьют средства 2-4 раза в сутки строго по инструкции, чтобы не было побочных эффектов.

Миорелаксанты

Не менее важная медикаментозная группа, которая предназначена для подавления мускульных спазмов. Миорелаксанты прекрасно устраняют защемление нервных окончаний, что может быть одной из причин невралгии. При заболевании врачи часто назначают таблетки: «Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен», «Клоназепам», «Тизанидин».

Препараты группы B

Ударные дозы витаминов при медикаментозном лечении межреберной невралгии необходимы для ускорения регенерации поврежденных тканей, улучшения их питания. Витамины обладают отличной противовоспалительной активностью и помогают избавиться от приступов невралгии людям с сахарным диабетом, алкогольной зависимостью и заболеваниями системы пищеварения.

Часто для борьбы с невралгией назначают витамин B1, который необходим для нормальной работы нервной системы и обменных процессов. Он защищает клетки от разрушения, используется в виде инъекций, но входит в состав поливитаминных таблеток.

Комбинированный препарат «Пентовит» содержит витамины B12, B6, B1 и фолиевую кислоту. Принимают его курсами по несколько недель.

Нейропротекторы

Эти таблетки от межреберной невралгии назначают для улучшения обменных процессов в головном мозге: «Мексидол», «Актовегин», «Нейробион», «Мильгамма».

Острые приступы невралгии, случающиеся регулярно, могут вызывать раздражительность, апатию и другие неприятные симптомы со стороны психики. Успокоительные медикаменты необходимы для снятия стресса, расслабления, устранения напряжения. При невралгии назначают таблетки на основе растительных компонентов: экстракт валерианы, мелиссы, ромашки, мяты.

Также существуют комбинированные таблетки от напряжения при невралгии, например, «Ново-Пассит», в их состав входит больше 10 лекарственных растений. Они положительно влияют на настроение, сон, повседневное самочувствие. Принимать растительные лекарства нужно курсами не менее 4 недель.

Во время беременности случаются разные синдромы, появляется множество неприятных симптомов, но для лечения нельзя использовать больше 90% таблеток, представленных в аптеках. Межреберная невралгия иногда беспокоит будущих мам, и избавиться от нее можно с помощью гелей и кремов : «Сирдалуд», «Вольтарен», «Диклофенак», «Тизанидин».

Принимать медикаменты, чтобы обезболить настигнувший симптом, необходимо после согласования с доктором, так как даже при общей безопасности некоторые таблетки могут оказаться опасными для разных женщин.

Некоторые дорогостоящие лекарства от межреберной невралгии имеют дешевые аналоги. Причем стоимость может отличаться в десятки раз – вместо 400 рублей аналоги стоят 30-40. Чаще всего оригинальными препаратами считают продукцию зарубежного производства, а аналогами – недорогие отечественные таблетки.

Важно! На стоимость таблеток часто влияют такие факторы, как полноценное изучение полученной молекулы действующего вещества, ее тестирование на животных и добровольцах, выявление и устранение возможных побочных эффектов.

Разница заключается и в сырье. Если для дорогостоящих препаратов Европы используют сертифицированные субстанции, производимые на заводах по стандартам качества, то российские аналоги нередко изготавливают из дешевого сырья, полученного из Китая и других стран. Контроль качества значительно хуже во втором случае.

У каждой невралгии есть особенности в зависимости от ее локализации. Острая боль лица с выраженной или слабой парализацией может указывать на воспаление тройничного нерва. Если врач подтверждает диагноз, то, кроме обезболивающих и НПВС, назначают средства с противосудорожным действием. Они необходимы для устранения спазмов и напряжения.

Важно! Отличные противосудорожные препараты: «Конвулекс», «Ламотриджин», «Депакин».

Также используют таблетки при невралгии тройничного нерва, улучшающие работу нейронной сети, — гамма-аминомасляные кислоты «Баклофен». Из-за опасного положения нервов рядом с глазами и мозгом врачи рекомендуют действовать быстро и часто назначают препараты на основе кортикостероидов – «Преднизолон».

Отдельный вид заболевания, которое возникает на местах, где раньше был опоясывающий лишай. Чаще всего развивается как осложнение или остаточное явление патологии. Лечить невралгию подобного рода очень сложно, но при опоясывающем лишае принимают средства, которые предотвратят побочные эффекты.

Важно! Назначают противовирусные таблетки мощного действия: «Ацикловир», «Фамцикловир».

Эти препараты предотвращают действие причин на организм, которые вызывают невралгию. Даже если она возникнет, то симптомы будут незначительные. Пациенты, которые принимают противовирусные средства на запущенных стадиях опоясывающего лишая, отмечают улучшение общего самочувствия и устранения болевых ощущений.

При начале невралгии врачи рекомендуют пить другие таблетки:

  • антикольвусанты – эффективностью при постгерпетическом синдроме обладают «Прегабалин» и «Гепантин»;
  • антидепрессанты – необходимы для предотвращения воздействия болезни на психологическое самочувствие, назначают «Нортриптилин» и «Амитриптилин»;
  • обезболивающие средства, чаще всего опиоиды, — морфий и трамадол, так как невралгия этого типа обладает сильными симптомами;
  • средства с лидокаином, например, пластыри или спрей.

Для устранения острых симптомов используют вытяжку из красного перца, которая обладает отличным согревающим эффектом и снимает боль.

Плечевая невралгия

Невралгия плеча развивается при защемлении нервных окончаний в области сустава. Причины могут быть различны: перегрузки, переохлаждение, травмы и развитие заболеваний хрящей. Для лечения используют таблетки, которые снимают боль и помогают избавиться от воспаления. Дополнительно сочетают медикаменты с физиотерапевтическим лечением.

Основные средства, как при терапии любого другого вида невралгии, — это НПВС, таблетки снимают боль и помогают от воспаления. Назначают иубпрофен или диклофенак. Если пациенту сложно терпеть боль, а таблетки не помогают, прибегают к инъекциям – новокаиновым или лидокаиновым блокадам.

Применение таблеток от невралгии основано на рецепте, показаниях доктора. Пить препараты при появлении малейшей боли – не лучший выбор пациента, так как анальгетики могут скрыть важные симптомы и усложнить диагностику.

Что же касается профилактики заболевания, которое возникает постоянно, то врачи рекомендуют нормализовать образ жизни. Это значит, что нужно правильно питаться, убрать из меню обилие жиров и рафинированных продуктов, а также включить умеренные физические нагрузки и прогулки. Людям с невралгией не рекомендуется подвергаться сильному стрессу.

Витамины при невралгии — какие нужно принимать

Современная терапия неврологических заболеваний является комплексной, и направленной на различные этапы развития патологического процесса, а также на ликвидацию симптомов поражения нервной системы.

Не все таблетированные формы лекарств могут помочь при лечении невралгии, потому как болевые ощущения в этом случае весьма неприятны и их не всегда получается заглушить. Из-за этого врачи зачастую и советуют применять препараты нового поколения, имеющие более чётко очерченную ориентацию на ликвидирование болезненных ощущений. Названия современных таблеток от невралгии следующие:

  • тиапрофеновая кислота;
  • меновазин;
  • промедол;
  • напроксен;
  • кетопрофен;
  • кеторолак.

Если же говорить о лекарствах старого поколения, довольно неплохим средством считается диклофенак. А вот препараты вроде целекоксиба или мелоксикама лучше при невралгических болезнях не применять, потому как с болями этого типа они справляются не очень хорошо.

Неплохо справляются с воспалениями и болью лекарства, в которых содержится пчелиный или змеиный яд. Это, к примеру, апифор, который имеет форму таблеток. Но эти медикаменты имеют некоторые противопоказания. Они запрещены при:

  • Проблемах с печенью и почками.
  • Пороках сердца.
  • Вынашивании ребёнка.
  • Лихорадке.
  • Высокой чувствительности к яду.

При лечении невралгических болезней пациенту, прежде всего, необходимы лекарства, которые могут убрать или уменьшить болевые ощущения.

Для этого зачастую используют нестероидные противовоспалительные препараты.

Анализы и диагностика

Диагноз невралгии устанавливается на основании клинической картины.

Природу тригеминальной боли устанавливают с помощью:

  • Компьютерной томографии, которая позволяет обнаружить объемный процесс.
  • МРТ головного мозга — обнаруживается рассеянный склероз, аневризмы и опухоли.
  • МРТ с ангиографией. Выявляет сосудисто-нервный конфликт.
  • МРТ с трехмерной мультипланарной реконструкцией выявляет расположение сосудов в проекции корешка, компрессию нерва сосудом, дислокацию корешка. В 80-87% случаев компрессию вызывают артерии, в остальных случаях — вены или комбинированная компрессия.

Лекарства

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Ксефокам, Ибупрофен, Зорника, Диклофенак, Кеторолак.
  • Антидепрессанты: Амитриптилин, Дулоксетин, Имипрамин, Венлафаксин.
  • Противосудорожные препараты: Финлепсин, Прегабалин, Габапентин.
  • Витамины: Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит.
  • Антиоксиданты: Берлитион, Тиоктацид, Тиогамма.
  • Глюкокортикоиды: Метипред.

Процедуры и операции

Витамины при невралгии — какие нужно принимать

Некоторый эффект в лечении таких больных оказывают физиотерапевтические методы лечения:

  • электрофорез с Лидокаином, витаминами на область выхода пораженной ветви;
  • интраназальное введение Лидокаина — уменьшает выраженность боли по ходу второй ветви нерва;
  • фонофорез гидрокортизона на точки выхода пораженной ветви тройничного нерва;
  • амплимпульс на триггерные зоны;
  • флюктуоризация (разновидность амплипульса и СМТ-терапии, но отличительной чертой является обезболивающий эффект);
  • продольная гальванизация нерва;
  • лазеротерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • биологические методы — транскраниальная магнитная стимуляция и электросудорожная терапия.

При неэффективности консервативных методов лечения и наличии упорного болевого синдрома показано хирургическое вмешательство. Нейрохирургия располагает методиками, эффективно устраняющими болевой симптом.

Вмешательства на центральных структурах нерва делятся на чрескожные (миниинвазивные вмешательства по деструкции узла тройничного нерва) и путем краниотомии (трепанация задней черепной ямки и удаление аневризмы или любого другого сосудистого образования, которое сдавливает корешок). К первым относят:

  • Терморизотомию (разрушение корешка высокой температурой).
  • Криоризотомию, которая устраняет боль в среднем на 14 месяцев.
  • Ретрогассеральную ризотомию глицеролом (разрушение нерва с инъекциями глицерина).
  • Баллонную микрокомпрессию тригеминального ганглия (Гассерова узла). Баллончик подводится с помощью катетера, сдавливает волокна и прекращается болевая импульсация.
  • Радиочастотную деструкцию узла тройничного нерва. Под рентгенологическим контролем через щеку в полость черепа к узлу тройничного нерва вводится игла. Через нее подается радиочастотный электрический ток, который разрушает узел, боль мгновенно исчезает.
  • В последнее время арсенал деструктивных операций пополнился воздействием фокусированного гамма-излучения («гамма-нож»). После использования гамма-ножа при лечении вышеуказанные деструктивные методики теряют свою актуальность.

Во втором случае проводят трепанацию задней черепной ямки. При обнаруженном сдавливании корешка сосудами, между этими двумя образованиями помещают прокладку, которая предотвращает контакт между сосудами и корешком. Это позволяет сократить число рецидивов, но метод травматичный.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector