Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом заражения (В, С, D, G, ТТ, SEN)

Алкоголизм

Что делать, если заразился гепатитом С?

Лабораторное исследование крови, тест «Анти-HCV» с большой долей вероятности помогут точно установить диагноз. Количественный анализ ПЦР определяет стадию развития заболевания, степень вирусного поражения. Комплексное лечение предусматривает:

  • медикаментозную терапию (прием противовирусных средств);
  • поддержку здоровых клеток печени (прием гепатопротекторов или отваров трав с аналогичным действием);
  • витаминизацию организма;
  • стимуляцию иммунитета;
  • лечебную сбалансированную диету;
  • оздоравливающие методы народной медицины.

Выбор противовирусного средства, его доза зависят от:

  • пола и возраста больного;
  • выявленного генотипа (официально зарегистрировано семь подвидов возбудителя);
  • концентрации вируса в крови.

Самолечением заниматься опасно, когда болезнь переходит в хроническую форму, разрушение печени приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.

Что такое парентеральный путь заражения

Этот путь считается лидером в распространении таких заболеваний, как СПИД, ВИЧ-инфекция и парентеральные гепатиты. Это означает, что заражение происходит через кровь, а также при повреждении слизистых и кожных покровов. Примером могут быть:

  • заражение через шприц;
  • половые контакты с инфицированными;
  • переливание крови;
  • хирургическое вмешательство и другие способы.
    иммунитет при гипатите

Что такое парентеральный путь заражения

Вирус парентерального гепатита проникает в организм в результате контакта со слюной, спермой, кровью, желчью или материнским молоком больного человека. Самыми опасными из них являются кровь и семенная жидкость. Тут вероятность заражения составляет 99%. Инфицирование происходит также в следующих случаях:

  • Незащищенный сексуальный контакт с больным человеком.
  • При прохождении плода через родовые пути.
  • Использование чужих зубных щеток, расчески, белья или бритвенных принадлежностей.
  • Бытовой контакт с зараженным лицом, при наличии ранок или ссадин.
  • Контактный вид спорта, где присутствует ударная техника.
  • При введении инъекционных наркотиков с использованием нестерильных шприцов.
  • Во время выполнения тату или другой травмирующей манипуляции (пирсинг, прокол ушей) металлическим инструментом, не продезинфицированным должным образом.
  • Лечение зубов в сомнительных стоматологиях, где нет современного оборудования для стерилизации.

Патогенез парентеральных гепатитов достаточно обширный, так как включает в себя халатность медицинского персонала во время проведения гемодиализа, переливания донорской крови, оперативного вмешательства или осуществления сезонной вакцинации. Профилактические меры основаны преимущественно на защите организма от факторов риска, с учетом путей распространения.

Группы риска

Массово передача гепатита С регистрируется в среде инъекционных наркоманов, это 51,3% случаев выявления. На втором месте люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, передача вируса половым путем составляет 35,9% случаев заражения. В исправительных учреждениях инфицировано 2,2% больных.

В группу риска заражения попадают люди, по долгу службы, контактирующие с заразившимися:

  • сотрудники медицинских учреждений и исследовательских лабораторий;
  • служащие органов исполнения судебного наказания и охраны правопорядка.

Потенциальная передача вируса возможна, если человеку:

  • проводится гемодиализ;
  • экстренно переливается;
  • были сделаны операции по трансплантации органов.

В группу риска попадает не родившийся ребенок инфицированной беременной женщины. Доля таких заражений в общей массе всего 0,3%. Сохраняется вероятность передачи возбудителя во время бытового контакта с больным, по статистике такое происходит в 0,7% случаев. Лица, злоупотребляющие алкоголем, ведущие асоциальный образ жизни могут заразиться во время потери самоконтроля, они тоже входят в группу риска.

Лечение

Больным с таким подтвержденным диагнозом, как парентеральный гепатит, проводят комплексное лечение. Во время средней и тяжелой стадии инфицированному проводят терапию в медицинском учреждении. В этот период необходимо соблюдать постельный режим и отказаться от алкоголя, так как он вызывает гибель клеток печени.

  • противовирусные лекарства;
  • строгая диета, ограничивающая употребление жира и белков;
  • прием витаминов;
  • прием медикаментов, восстанавливающих клетки печени;
  • препараты, нормализующие обмен веществ;
  • желчегонные средства;
  • при интоксикации организма ставятся капельницы.

Все больные подлежат госпитализации. При легких формах болезни выздоровление происходит в теже сроки как и при гепатите А. Среднетяжелые и тяжелые вормы парентеральных гепатитов склонны ж затяжному и хроническому течению, в связи с чем объем терапии расширяется Базисное лечение включает назначение постельного режима, диеты .

Диета.

Больному острым гепатитом в период стационарного лечения назначается стол П. Содержание животного белка в суточном рационе должно составлять 1,0-1,5 г/кг и жиров до 1,0 г/кг. Используются молочный жир (сметана, сливочное масло, сливки) и растительный (масло растительное, оливковое). Количество калорий в сутки — до 3000 за счет указанного количества белков и жиров, недостающее количество калорий обеспечивается углеводами (сахар, мучные изделия, сладости и др.).

Рекомендуется обильное питье (до 2,5—3 литров в сутки) в виде сладкого чая, фруктовых соков, компотов, морса, щелочной минеральной воды. При улучшении состояния диета постепенно расширяется. После выписки некоторые ограничения в диете сохраняются до 3-6 месяцев. Больные хроническим ВГ должны придерживаться более хтительной и строгой диеты, особенно в период обострения.

Этиотропная терапия показана больным острым гепатитом С и затяжными формами вирусных гепатитов В, С, D, G и др. Назначаются рекомбинантные интерфероны альфа-2 (реаферон и др.), по 3 млн. ед. в мышечно. через день. Курс терапии продолжается до полной элиминации вируса из организма, на что указывает исчезновение из крови ДНК или РНК вирусов.

Основные средства патогенетической терапии, используемые в настоящее время для лечения больных, можно разделить на следующие группы:

  • Средства дезинтоксикационной терапии: 5-10% растворы глюкозы, 10% раствор альбумина, кристаллоиды (трисоль, ацесоль), производные декстранового ряда (реополиглюкин, реомакродекс).
  • Метаболическая терапия — средства, влияющие на обмен веществ, в печени — милдронат, гептрал, хофитоль и др.; стимуляторы коньюгации — люминал, кордиамин.
  • Антихолестатические средства — холестирамин, урсосан, гептрал и др.
  • Желчегонные — одестон, фламин, аллохол и др.
  • Противовоспалительные средства: ГКС (строгие показания), ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал, овомин) и др.
  • Антиоксиданты и гепатопротекторы (аскорбиновая кислота, тиотриазолин, витамин Е, антиоксикапс, антиокс, эссенциале, легалон и др.).
  • Иммунорегулирующие средства:иммунодепрессанты (ГКС, делагил, азатиоприн), иммуностимуляторы (тимолин, тимоген, Т-активин, нуклеинат натрия, ЛПС и др.).
  • Средства корригирующей терапии (диуретики, кристаллоиды), препараты направленного действия (гидрокарбонат натрия, трисамин).
  • Гемостатическая терапия (свежезамороженная плазма, аминокапроновая кислота, викасол, контрикал и др.).
  • Витаминотерапия (аскорбиновая кислота, группа В, препараты никотиновой кислоты (кордиамин), витамины А и Е — по показаниям, при отсутствии синдрома холестаза).
  • Терапия направленная на ускорение регенерации в печени — урсосан, препараты солянки холмовой.
  • Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция), по показаниям.
  • Симптоматические средства при наличии показаний.

Если у пациента выявили паренетеральный гепатит, то его необходимо госпитализировать. При лёгком течении инфекции пациент выздоравливает через несколько недель или месяцев. Если форма болезни средняя или тяжёлая, то пациенту назначают медицинские препараты, постельный режим, диету №5, а также витамины (В6, В12, С). При общем отравлении организма больному назначают инфузионное лечение с применением специальных растворов.

Лекарства

Лечение инфекции состоит из приёма медикаментов, соблюдения диеты и отказа от вредных привычек

Во время нахождения в стационаре пациент должен соблюдать следующие правила питания:

  • Суточное количество белка животного происхождения не превышает 1,5 г/кг, а жиров – 1 г/кг.
  • Рекомендуется употреблять молочный жир (сметана, сливочное масло, сливки). Кроме того, полезны растительные масла.
  • Энергетическая ценность рациона не должна превышать 3000 ккал (сюда входит суточная доза белков, жиров, а остальное дополняют углеводами).
  • Необходимо пить не менее 2,5 л жидкости (вода без газа или щелочная минеральная, сладкий чай, соки из фруктов, компоты, морсы) за сутки.

Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом заражения (В, С, D, G, ТТ, SEN)

Когда состояние пациента улучшится, его рацион постепенно расширяют. По возвращении домой больной должен соблюдать диету на протяжении 3–6 месяцев.

Лечебные меры при остром гепатите С и хронических инфекциях типа B, C, D, G включают применение рекомбинантных интерферонов α-2. Лекарство вводят внутримышечно по 3 миллиона единиц через сутки. Лечение продолжается, пока полностью не исчезнет вирус из крови.

После заражения парентеральным гепатитом проводят патогенетическое лечение. Эта терапия помогает корректировать нарушенные функции органов, нормализовать метаболизм, повысить неспецифическую устойчивость, а также иммунную реактивность организма. Для этой цели применяют следующие группы препаратов:

  • Дезинтоксикационные средства (раствор глюкозы (5 – 10%), альбумина (10%), Трисоль, Ацесоль, Реополиглюкин).
  • Препараты, нормализующие метаболизм (Милдронат, Гептрал, Хофитоль, Люминал и т. д.).
  • Препараты с антихолестатическим эффектом (Холестирамин, Урсосан, Гептрал и т. д.).
  • Медикаменты, которые увеличивают выделение желчи (Одестон, Фламин, Аллохол).
  • Препараты с противовоспалительным эффектом (глюкокортикостероиды по медицинским показаниям, средства, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы, так как Трасисол, Контрикал, Овомин).
  • Антиоксиданты и препараты, восстанавливающие структуру печени (Тиотриазолин, витамин Е, Эссенциале, Легалон и т. д.).
  • Лекарственные средства с иммунорегулирующими свойствами (Делагил, Азатиоприн, Тимолин, Тимоген).
  • Мочегонные средства, а также кристаллоидные растворы (гидрокарбонат натрия, Трисамин).
  • Гемостатическое лечение (плазма крови свежезамороженная, Викасол, Контрикал).
  • Витаминные препараты, содержащие витамины С, элементы группы В, а также витамины А и Е (если отсутствует холестаз).
  • Чтобы ускорить регенерацию печёночной ткани, назначают Урсосан, препараты на основе солянки холмовой.
  • Эфферентные методы лечения, при которых применяют аппараты, очищающие кровь от токсинов (плазмаферез, гемосорбция).

При необходимости врач подбирает симптоматические препараты: энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель), ферментированные средства (Креон, Мезим), спазмолитические средства (Но-шпа, Риобал).

Схема лечения гепатитов достаточно сложная, поэтому не стоит заниматься самолечением. Прогноз зависит от состояния иммунитета, типа вируса и соблюдения рекомендаций врача. Кроме медикаментов, необходимо соблюдать правила питания (особенно в период обострения инфекции).

Осложнения

Самым опасным заболеванием считается гепатит В. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям в здоровье человека, в том числе и к летальному исходу. К основным осложнениям относятся:

  • цирроз;
  • тяжелая недостаточность печени;
  • печеночная кома;
  • преобразование функциональной ткани органа в жировую;
  • фиброз тканей;
  • рак печени.

Особенно опасно для больного развитие сразу нескольких форм инфекции. Это сильно осложняет работу печени, вызывает моментальное поражение органа.

Сочетание нескольких видов гепатитов невозможно вылечить, поэтому больному придется на протяжении всей жизни проходить поддерживающую терапию. В тех случаях, когда структура печени полностью заменяется жировой или соединительной тканью, необходима пересадка органа.

Самым опасным считается инфекционный гепатит В. При отсутствии его полноценного лечения, в организме начинают развиваться другие тяжелые состояния, заканчивающиеся смертью пациента. Наиболее сложными последствиями являются:

  • Печеночная кома.
  • Развитие цирроза.
  • Гепатоз.
  • Печеночная недостаточность.
  • Замещение здоровой ткани рубцовой.
  • Появление опухоли злокачественной природы.

Эпидемиологи ежегодно фиксируют множество вспышек парентерального гепатита, который приводит к сильным поражениям печени у пациентов. Сочетание нескольких вирусов в организме серьезно подрывает состояние здоровья, к тому же излечить его в полной мере нельзя. Если печень полностью поражена фиброзом, единственным способом лечения является трансплантация нового органа.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector