Удаление потовых желез подмышечной области

Аллергия

Симпатоэктомия

Под термином «симпатэктомия» подразумевается рассечение симпатического нервного ствола, применяющееся для лечения гипергироза. В настоящее время применяют эндоскопическую и торакоскопическую симпатэктомию.

Эндоскопическая

Эндоскопическую симпатэктомию используют при крайней степени выраженности гипергидроза ладоней. Еще одним показанием к применению данного метода является покрасение лица во время стрессовых ситуациях.

При эндоскопической симпатэктомии разрезы делают с двух сторон на уровне груди и – значительно реже – поясницы. Они очень малы и после заживления практически незаметны.

Эта операция отнюдь не нова: ее начали применять еще в XIX веке. Однако в то время круг показаний по ее применению был слишком широк, а эффективность оставляла желать лучшего. Для лечения гипергидроза этого метод стал применяться в начале XX века, но широкое распространение получил лишь после того, как была внедрена торакоскопическая техника.

Современные торакоскопы значительно превосходят старые образцы. Когда-то сложная и опасная, эта операция стала простой и абсолютно безопасной, а риск развития осложнений практически сведен к нулю.

Торакоскопическая

Локальное лечение гипергидроза

При торакоскопической симпатэктомии разрезают кожу и мышцы в районе шеи, благодаря чему открывается широкий доступ к искомому нерву. Но как раз в этом и заключается главная опасность подобного рода операций: могут возникнуть серьезные осложнения, одно из которых – сильное кровотечение. Да и с косметической точки зрения, это далеко не лучший вариант: шрам на шее довольно велик и скрыть его не так легко. Если вам предложили именно этот метод, разумнее обратиться в другую клинику.

По сравнению с такими манипуляциями, как полная ампутация нерва или его резекция, применение симпатоэктомии приносит существенно меньше вреда здоровью пациента и отличается меньшим, по сравнению с предыдущими методами, количеством крайне нежелательных побочных действий. Кроме того, опытный специалист в зависимости от места, где будет производиться разрез, и определенных пучков нервных стволов, которые предстоит перерезать, сможет уменьшить потоотделение в проблемной зоне вплоть до практически полного его прекращения, что особенно ценно, когда речь идет о гипергидрозе подмышечных впадин.

Вас смущает слово «почти»? К сожалению, как бы ни хотелось нам щеголять совершенно сухими подмышками, целиком прерывать выделение пота в этих местах ни в коем случае нельзя: это неизбежно приведет к пересыханию эпителия и образованию трещин, зачастую весьма болезненных. Ни красоты, ни комфорта это, конечно, не добавит, не говоря уже о том, что в этом случае наверняка появится компенсаторное потоотделение – и хорошо, если не в области головы.

Следует заметить, что хирургическое вмешательство далеко не всегда кардинально решает проблему потливости. Считается, что лишь около 60-65% пациентов избавляются от нее навсегда. Ведь если вместо потных ладоней вы будете ходить с постоянно мокрыми волосами, это даже при богатом воображении трудно назвать выздоровлением.

Не следует забывать и о том, что является первопричиной заболевания и проводилась ли ранее его коррекция каким-либо иным способом. К примеру, если пациент лечился от гипергидроза посредством инъекций ботулотоксина или с помощью лазера, но положительная динамика несколько запаздывает (что совершенно естественно – на все требуется какое-то время), не нужно бросаться под нож хирурга – тем более настоящий профессионал вам этого и не позволит.

Не проводят хирургическое вмешательство и в том случае, когда у пациента вторичный гипергидроз, вызванный туберкулезной палочкой, наличием инфекционного либо онкологического процесса в организме. Хорошая новость для тех, у кого диагностирован сахарный диабет: поскольку это заболевание пока что относится к неизлечимым, сделать жизнь больного более комфортной, прибегнув к операции не только можно, но и нужно.

Операционное лечение подмышечного гипергидроза при помощи лазера FOTONA Nd:YAG XP 2

Лечение гипергидроза

Пототделение является нормальной функцией тела для охлаждения и регулирования температуры. Повышенное потоотделение является обобщенным или локализованным нарушением, когда потовые железы работают сверх нормального уровня. В случае систематического гипергидроза лечение этого простейшего нарушения необходимо, и хотя в случае правильного соблюдения гигиены и ношения одежды, сделанной из натуральных материалов, достаточно пользоваться антиперсперантами, но чтобы полностью удалить это нарушение, необходима операция.

Гипергидроз в подмышечной области – это очень неприятное состояние для мужчин и женщин всех возрастов, особенно в течение лета. Дополнительным неудобством является появление пятен пота на одежде вокруг подмышек. Гипергидроз может быть либо постоянным, либо повторяющимся.

Из-за тенденций, принятых в современном обществе и средствах коммуникации, требуется качественное решение гипергидроза в области подмышек.

При введении ботулинического токсина в подмышках гипергидроз временно проходит на период от 4 до 8 месяцев.

Из доступных хирургических методов самым широко используемым методом является торакальная симпакэктомия, но она имеет некоторые противопоказания (пневмоторакс).

Удаление подкожной ткани является наиболее часто используемым методом местной хирургии, с удалением кожи или без удаления, или с частичной комбинацией обеих процедур.

Перманентное удаление подмышечного гипергидроза и частичная эпиляция решены при помощи небольшой хирургической процедуры с использованием местной опухающей анестезии и лазера Fotona Nd:YAG XP 2. Рассматривая минимальную инвазивность этой процедуры, ее перманентность и последующую частичную эпиляцию, эта процедура является наиболее рекомендуемым лечением для подмышечного гипергидроза.

Иные методики

Косметологические процедуры активно применяются для лечения гипергидроза, однако даже самые эффективные из них способны лишь временно остановить потоотделение и требуют регулярного повторения для пролонгации эффекта. Как правило, к щадящим методикам лечения гипергидроза прибегают в случаях, когда есть противопоказания к проведению хирургических операций по удалению или блокированию потовых желез. Вот основные косметологические процедуры, помогающие уменьшить интенсивность потоотделения:

  1. Инъекции Ботокса, Диспорта или Лантокса. Ботулотоксин типа А при подкожном введении блокирует передачу нервных импульсов и не дает сокращаться мышцам, поэтому его используют как средство против морщин. Но оказывается, не менее эффективно ботулотоксин парализует и деятельность потовых желез, расположенных на ногах (стопах) и руках (ладонях и в подмышечных впадинах). Обычно процедуру проводят весной с учетом того, что действия препарата хватает на 4-6 месяцев. Препарат на основе ботулотоксина вводят малыми дозами, всего может потребоваться 30 – 40 уколов. Есть лишь один недостаток у лечения гипергидроза Ботоксом – цена, ведь на обработку двух подмышечных впадин уходит до 100 единиц препарата. Внимание: ботулосодержащий препарат Ксиомин для процедуры не используется.
  2. Ионофорез или гальванизация. Не слишком эффективная, но удобная, безболезненная и недорогая процедура, которую можно проводить не только в салоне, но и дома, приобретя специальный прибор. Во время ионофореза пациент помещает кисти рук и ступни ног в небольшие ванночки с водой, через которую пропускаются слабые разряды электрического тока, которые, согласно одной теории, уменьшают выработку пота, а по другой – сужают канальца потовых желез, тем самым не давая поту свободно изливаться на поверхность кожи. По понятным причинам ионофорез не применяют при гипергидрозе лица, спины и груди, а также крайне редко используют при гипергидрозе подмышечных впадин, хотя существуют приборы для электрофореза, снабженные специальными электродами, которые пациент должен удерживать в подмышках.     
  3. Микроволновая (радиочастотная) терапия. Для борьбы с гипергидрозом используют радиочастотные волны, которые губительно действуют на потовые железы. В клиниках Москвы предлагают лечение гипергидроза на аппарате SPA RF (Alma Lasers), обеспечивающем селективный (избирательный) диэлектрический прогрев тканей до 420С. Повышение температуры вызывает нарушение функционирования потовых желез и сужение их протоков. Специалисты утверждают, что с помощью микротоковой терапии удается снизить интенсивность потоотделения на 80%, причем методика подходит для лечения гипергидроза, локализованного в любой зоне тела. Исследования, проведенные в США и Японии, убедительно доказали эффективность микроволновой терапии (система miraDry) для лечения гипергидроза, однако есть сообщения и о побочных эффектах: частичном онемении рук и ног, а также о головных болях, появившихся у пациентов после курса процедур.

Удаление потовых желез подмышечной области

На сегодняшний день врачи применяют разные подходы как при выборе метода рассечения нервных стволов, так и при определении места, на котором она будет производиться.

Современные врачи практикуют:

  • Резекцию нерва;
  • Частичное разделение;
  • Полную ампутацию.

К полному удалению нерва прибегают лишь в самом крайнем случае, если прочие методы оказываются неэффективными.

Наименее травматичным является применение рамикотомии, заключающееся в том, что хирург рассекает соединительные ветви нерва. Благодаря использованию этого метода значительно повышается вероятность благоприятного исхода операции и установления стабильного положительного результата. Рамикотомия позволяет снизить риск возникновения послеоперационного осложнения и избежать такого явления, как компенсаторное потоотделение, то есть появления потливости в нехарактерной зоне вместо заблокированной.

При выборе места, где будет произведено рассечение, соблюдается «реберный» принцип, поскольку он позволяет максимально точно найти точку, где будет выполняться разрез тканей и последующее рассечение нервных ветвей. Дело в том, что строение человеческих тел хоть и схоже, но создают их не на конвейере по заданному образцу, поэтому располагаться нужный нерв может не всегда в одном и том же месте.

Локализованный гипергидроз ладоней устраняется посредством применения эндоскопической симпатектомии.

При гипергидрозе стоп наиболее эффективна поясничная симпатэктомия.

Эффект от эктомии будет гораздо заметнее, если не только перед ее проведением, но и в дальнейшем, вы будете укреплять дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Получены научные данные о том, что у пациентов с хорошо тренированной сердечно-сосудистой системой гораздо реже развиваются рецидивы, а эффективности операции повышается на 25-30%. Это серьезный повод заняться тренировками по одной из ныне существующих многочисленных методик.

Диагностика гипергидроза

Не помешает также заняться спортом и сбросить лишний вес. Впрочем, доводить себя до изнеможения не стоит, достаточно добиться соответствия индексу массы тела.

Еще один метод устранения повышенной потливости называется кюретаж. Хочется надеяться, что ни один здравомыслящий современный хирург не позволит себе предложить его своим пациентам. Если попытаться охарактеризовать его одним словом, на ум приходит только «живодерня». Вам уже не по себе? Тогда еще немного информации.

Эта так называемая «операция» представляет собой выскабливание верхнего слоя эпителия механическим путем, в процессе которого происходит удаление потовых желез. Это чрезвычайно болезненный процесс, выдержать который без локального, а в большинстве случаев, общего наркоза просто нереально. Отставив в сторону вопрос о «полезности» для организма веществ, применяемых для введения пациента в состояние наркоза, нужно сказать несколько слов о косметическом эффекте этой жестокой процедуры.

Если вас беспокоит чрезмерная потливость, для начала попробуйте более легкие способы ее лечения: электро- и ионофорез, различные мази, инъекции ботокса. Некоторым людям помогают и вовсе элементарная смена диеты, отказ от вредных привычек и оптимизация режима труда и отдыха. Прежде чем рисковать своим здоровьем, прибегая к оперативному вмешательству, попробуйте бросить курить или кушать поменьше белковых продуктов. Кто знает, возможно, это единственно верный для вас способ справиться с потливостью.

Подготовка и разметка подмышечной области, где находится больше всего потовых желез

Пациент лежит на спине с руками, разведенными в стороны под углом 90º относительно тела, или с обеими руками, расположенными под шеей.

Хирургическое вмешательство может привести к нежелательным последствиям. Существует вероятность инфицировать рану, могут образоваться гематомы, если хирург был неосторожен или нарушен намеченный ход операции. Возможно скопление жидкости под кожей в зоне удаления, формирование фиброзных болезненных уплотнений под мышкой или на стопе, в редких случаях, некроз тканей, особенно если применен метод иссечения желез. Но такие осложнения наблюдаются только в 5% случаев.

Суть данного метода заключается в иссечении кожи в области подмышек с дальнейшим закрытием дефекта одним из видов пластики. Для выявления зоны повышенной потливости перед операцией подмышечная область обрабатывается йодом и посыпается крахмалом. Участок, на котором пот окрасил крахмал, вырезают.

Это достаточно травматичная процедура, после которой следует длительный реабилитационный период. К недостаткам метода можно отнести появление грубого рубца длиной до 3 см и — как следствие — ограничение подвижности руки.

Эта процедура обязательно выполняется при гидрадените — заболевании, во время которого потовые железы воспаляются, соединяются и образуют грушевидные выросты. Эффект после операции остается навсегда.

Благодаря ультразвуковым технологиям можно разрушить значительное количество потовых желез в субдермальном слое, а также выводные протоки желез, которые находятся в толще кожи. После проведения процедуры дерма затвердевает. Благодаря этому процессу можно предотвратить множество заболеваний, сделать невозможным восстановление желез после оперативного вмешательства.

Что можно ожидать от операции?

Доказано, что наилучшего результата можно добиться при оперативном лечении потливости ладоней и подмышечных впадин. Волосистая часть головы и лицо также вполне успешно поддаются коррекции. Хуже обстоит дело с потливостью ступней: хирургическое вмешательство в этой зоне далеко не всегда обеспечивает желаемый результат. В любом случае прежде чем пойти на такой ответственный шаг, необходимо проконсультироваться с опытным специалистом.

Если вас волнует сама техника выполнения операции и степень ее травматичности, то как раз по этому поводу беспокоиться не стоит: хирург сделает маленький разрез для введения зонда на груди либо в подмышечной впадине, и выделит нервный ствол, отвечающий за потливость определенной зоны. Еще недавно с этой целью разрез делали в области второго ребра.

Иссечение кожи подмышечной области

Это приводило к возникновению компенсаторного потоотделения: потливость подмышек тут же исчезала, зато голова была постоянно мокрой. Если в ходе консультации вам расскажут о том, что разрез будет сделан именно в этом месте, советуем отказаться от операции в этой клинике и поискать другую, где используют более современные методы.

Запомните:

  • Если у вас гипергидроз лица, разрез делают в области третьего ребра;
  • Если гипергидроз ладоней – между третьим ребром и четвертым;
  • При подмышечном гипергидрозе – разрез выполняют между четвертым ребром и пятым.

Замечательно, если процедуру вам назначат на вечернее время. Ночь после хирургического вмешательства вам предстоит провести в стационаре, а это значит, что в случае возникновения осложнений (увы, такое иногда случается, особенно ночью или ранним утром) вам сразу же будет оказана помощь. К тому же бывает сложно предугадать, как отреагирует организм того или иного человека на выход из наркоза.

Липосакция подмышечных впадин

Липосакция области подмышек — это пластическая операция, направленная на удаление жировой ткани из области подмышек с помощью канюлей и насоса. Поводится операция под общим наркозом. Этот способ лечения начал применяться, когда врачи заметили, что во время липосакции удаляется не только лишний жир, но и потовые железы. Полученный результат сохраняется в течение 3-5 лет, после чего часть нервных волокон прорастает заново, а гипергидроз возвращается (хотя и в меньшей степени).

Более современным способом лечения гипергидроза является лазерная липосакция. Она менее травматична, так как жировые клетки разрушаются лазером. Операция проходит под местной анестезией, длится 30-60 минут. В ходе вмешательства врач делает 1 прокол, размеры которого составляют 0,5-1 мм. В него вводится канюля с лазерным оптоволокном. Во время процедуры лазер воздействует непосредственно на потовые железы, не затрагивая при этом окружающие ткани.

Кюретаж подмышечных впадин — это один из самых лояльных способов решения проблемы. Суть операции заключается в разрушении связи между потовыми железами и нервными окончаниями. Во время процедуры приблизительно 1/3 часть потовых желез уменьшается, что приводит и к уменьшению потливости. Перед операцией врач определяет зону наибольшей потливости с помощью йода и крахмала.

Затем он производит 1-2 надреза, длина которых не превышает 5 мм. После этого хирург выскабливает железы специальным инструментом (кюреткой). Процедура проходит под местной анестезией. Спустя 2-3 часа пациент может отправляться домой. После операции пациентам назначаются специальные антиперспиранты.

При повышенной потливости подмышек применяют следующие методы хирургического вмешательства:

  • Липосакцию;
  • Эндоскопическую симпатэктомию;
  • Кюретаж.

Когда применяется операция?

К хирургическому вмешательству при гипергидрозе прибегают только в том случае, когда другие способы коррекции – электрофорез, ионофорез, инъекции ботулотоксина, лазер – оказались неэффективными. К примеру, при сильной потливости рук пот обильно выступает не только на ладонях, но и с тыльной стороны.

Это явление практически не поддается консервативным методам лечения, но хирургическим путем устраняется достаточно успешно. То же касается потливости ступней и подмышечных впадин. К сожалению, операция далеко не всегда гарантирует высокий результат. К тому же при недостаточной квалификации хирурга может возникнуть так называемое компенсаторное потоотделение, само по себе являющееся огромной проблемой.

Результат

После выполнения этой небольшой операции, результат наступает, как правило, сразу и усиливается в течение 2-3 месяцев после. В редких случаях требуется выполнение повторной процедуры через полгода, если у пациента есть какие-либо нарушения в гормональном фоне (обычно заболевания щитовидной железы).

Повторный тест iodid крахмал после лазерной процедуры и кюретажа

в Москве 7 495 723-48-38, 7 495 989-21-16,

в Казани 7 843 236-66-66.

Запишитесь на прием онлайн и получите 30% скидку на консультацию!

Что влияет на успешность операции?

Чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, необходимо обращаться к опытному специалисту. Только профессионал может выбрать метод, который будет максимально соответствовать поставленной задаче, и, решая одну проблему, не создаст несколько других. Большое значение имеют текущие показания состояния здоровья пациента и тщательность обследования, во время которого определяется расположение нерва, который предстоит перерезать. Поскольку организм каждого человека индивидуален, месторасположение искомого нерва может значительно отличаться.

Если операция будет проводиться по поводу потливости ступней, чаще всего рассекают не один, а сразу несколько нервных стволов в тех местах, где они пересекаются. Такую процедуру проще провести, если пациент худой. При избыточной массе тела, чтобы найти самое удачное место рассечения, применяется так называемая «поддувка» углекислотой, благодаря которому добраться до искомых нервов становится существенно проще. Только настоящий профессионал учтет все, даже самые, на первый взгляд, незначительные факторы, что станет залогом успешного проведения операции.

Период восстановления

Через сутки или немного больше после того как была проведена операция, пациенты отправляются домой. Два дня спустя им нужно снять повязку, которая была наложена на рану. Если имеет место небольшое воспаление, место разреза необходимо регулярно обрабатывать раствором антисептика, после чего накладывать свежую повязку. Иногда возникает необходимость в применении противовоспалительных мазей.

Швы снимают через неделю. Если послеоперационная рана не вызывает никаких опасений,

Дальнейшего ухода за нею не требуется.

Пока рана не затянулась, потливость может не только не уменьшиться, но и напротив, усилиться. Не стоит беспокоиться по этому поводу: к тому времени, как она полностью затянется (на это уйдет несколько недель), это явление исчезнет. На то, чтобы ткани полностью восстановились, понадобится не менее полугода.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство при гипергидрозе противопоказано:

  • Лицам, до трех месяцев назад перенесшим инфаркт или инсульт, – высока вероятность развития рецидива;
  • При клаустрофобии – так называют боязнь замкнутого пространства;
  • Больным, у которых диагностирована сердечная недостаточность;
  • При наличии очагов хронической инфекции – инфицированной язвы либо гангрены.
  • Еще одним противопоказанием служит аллергическая реакция на применяющиеся при операции препараты, а также прием антикоагулярных препаратов. В последнем случае велик риск возникновения сильного кровотечения и образования гематом.
  • Операцию можно проводить только лицам, достигшим возраста 25 лет, так как действие общего наркоза пагубно сказывается на состоянии растущего организме.
  • Также, хирургическое вмешательство строго противопоказано женщинам на любом сроке беременности.

Стоимость

В зависимости от сложности операции будет значительно варьироваться и ее стоимость. Так, липосакция в Москве, вместе с подготовительными процедурами и обследованием, обойдется пациенту в 20000 рублей. Эндоскопическуя симпатэктомия стоит значительно дороже – около 60000 рублей. Кюретаж же относится к наиболее дешевым процедурам – его цена не превышает 5000 рублей.

Прежде чем обратиться в ту или иную клинику, постарайтесь найти о ее работе реальные отзывы, а лучше – лично побеседовать с людьми, перенесшими эту операцию. Не ограничивайтесь расспросами: внешний вид собеседника порой гораздо больше может рассказать о том, насколько эффективной была работа хирурга.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о операции от гипергидроза в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Введение Ботокса при гипергидрозе подмышечных впадин

Алексей, г. Северодвинск

«До тридцати лет постоянно мучился с потными ладонями: летом еще куда ни шло, а вот зимой перчатки сразу становились мокрыми и мгновенно промерзали, отчего в них было ужасно некомфортно. Пытался избавиться от этой проблемы с помощью различных процедур, но ни одна не дала желаемого результата. Операция стала для меня последним шансом, и я воспользовался им.

Кирилл, г. Смоленск

«Кто сталкивался с такой проблемой, как потные ноги, поймут меня без лишних слов. Что может быть хуже, чем мокрые следы, оставляемые твоими полчаса назад надетыми свежими носками? Я дико стеснялся этой патологии, избегал ходить к кому-то в гости и сам никого не звал, на личной жизни давно поставил крест.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector