Острый тромбоз наружного геморроидального узла лечение

Геморрой

Тромбоз наружного геморроидального узла: почему развивается и как проявляется

Одним из наиболее распространенных осложнений геморроя является тромбоз наружного геморроидального узла. И если на начальных стадиях геморрой достаточно легко лечится, то в запущенных случаях, при развитии тромбоза требуется серьезный и грамотный подход к лечению. Профессиональную помощь в таких случаях оказывает врач- проктолог.

Тромбоз или так называемый острый геморрой развивается примерно у 10% взрослого населения. При этом в наружном геморроидальном узле формируется тромб, заболевание прогрессирует, доставляя больному множество неудобств и постоянные болевые ощущения.

https://www.youtube.com/watch?v=-_5WD4TG79g.

Тромбоз наружного геморроидального узла — это одно из острых осложнений геморроя, в результате которого образовавшийся тромб закупоривает сосуд и нарушает питание окружающих тканей. Наружные геморроидальные узлы располагаются у ворот заднего прохода. Они определяются непосредственно под кожей, ниже зубчатой линии.

Это острое состояние, которое требует своевременного лечения в специализированном стационаре. При отсутствии квалифицированной помощи, ткани, лишенные питания, могут некротизироваться. Это ведет к развитию необратимых последствий, вплоть до летального исхода.

Тромбоз геморроидального узла – это процесс образования тромба в сосудистых сплетениях прямой кишки из-за нарушения кровообращения. Тромбоз при геморрое может развиться только в увеличенном узле, который, в зависимости от расположения, может быть наружным, внутренним или комбинированным, а в зависимости от симптомов может иметь три степени тяжести.

Как формируется

Механизм возникновения геморроидального тромбоза:

  • При воспалении геморроя в венозном сплетении повреждается стенка сосуда.
  • Чтобы не возникло кровотечение, в крови формируется сгусток, который затыкает собой трещину в сосуде.
  • Сгусток нарушает кровообращение, в сосуде начинается застой крови.
  • Это место начинает отекать, и возникает воспалительный процесс с болями.
  • При дефекации кал повреждает тромбированный геморроидальный узел, из-за чего боль многократно усиливается.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла лечение

Главная причина возникновения тромбоза узлов при геморрое – повреждение стенки сосуда, спровоцировать его могут следующие факторы:

  • Повышение давления в брюшине, возникающее при потугах во время родов, опорожнения кишечника, при подъеме тяжестей.
  • Любые травмы заднего прохода, в том числе и при анальном сексе.
  • Переохлаждение. Сосуды сужаются, кровоток ухудшается, образуется застой крови, из-за чего повреждаются стенки сосудов.
  • Малоподвижный в основном сидячий образ жизни. Гиподинамия вызывает застойные явления.
  • Длительные по времени физические нагрузки, из-за которых снижается эластичность сосудов.
  • Нарушенное пищеварение. При запорах кал травмирует геморройные узлы и слизистую прямой кишки, поносы раздражают слизистую.
  • Употребление алкоголя и продуктов питания, вызывающих прилив крови к венам прямой кишки.
  • Беременность. Увеличенная матка и часто возникающие запоры создают дополнительное давление на вены прямой кишки.

Симптомы

Тромбоз геморройных узлов при любой степени заболевания имеет общие симптомы:

  • сильная, постоянная боль в промежности;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • покраснение кожи в анальной области;
  • слабость;
  • тошнота.

Клинические признаки геморроидального тромбоза будут разными в зависимости от степени заболевания:

  • При первой степени тромбоз не воспаляется. Узлы увеличиваются, становятся плотными и немного болезненными. Область ануса немного отекает и краснеет, а неприятные ощущения усиливаются при дефекации.
  • При второй степени тромбоза геморройные узлы воспаляются, болят, а отек и покраснение перианальной области усиливаются.
  • На третьей стадии добавляется воспалительная инфильтрация в подкожной сетчатке перианальной области. Узлы становятся багровыми и синюшными, выпадают из прямой кишки. На этой стадии геморроидальный тромбоз может осложниться сильным кровотечением, отеком всей ректальной области, гнойным парапроктитом и даже некрозом геморройных узлов.

Лечение

Метод лечения выбирается в зависимости от степени заболевания и наличия осложнений. Медикаментозное лечение возможно при 1-2 степенях патологии и при беременности.

Целями лечения:

  • снятие воспаления и отечности;
  • устранение боли;
  • расслабление анальных мышц;
  • растворение сгустка крови в тромбированном геморройном узле.

Для лечения наружного тромбированного геморроидального узла применяются местные препараты в форме кремов и мазей, способные рассасывать кровяные сгустки:

  • Гепариновая мазь;
  • мазь Гепатробин;
  • Троксевазин;
  • Ультрапрокт.

Лечение внутреннего тромбированного узла проводят ректальными свечами с рассасывающими тромбы свойствами:

  • Анестезол;
  • Нигепан;
  • Постеризан.

Чтобы усилить кровоток и повысить тонус вен, местное лечение обязательно дополняют венотоническими средствами:

  • Веносмин;
  • Детралекс;
  • Диосмин;
  • Флебодиа-600.

Очень сильные боли при тромбозе снимают новокаиновыми блокадами.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла лечение

Быстро рассосать тромбированный узел поможет гирудотерапия. Пиявку высаживают на узел, насосавшись крови, она отвалится сама. Во время высасывания крови пиявка выделяет в рану свою слюну, которая разжижает кровь и растворяет тромбы, дополнительно снижается кровяное давление за счет уменьшения объема крови в узле.

Важно! При беременности выбор лекарственных средств ограничивается, лечением женщины должен заниматься только квалифицированный специалист.

Правильное и своевременное лечение тромбоза 1-2 степеней может дать хороший результат: узлы уменьшатся и сморщатся, будут вправляться в прямую кишку, дефекация станет нормальной.

Как правило, третья степень геморроидального тромбоза часто осложнена, и тогда показано хирургическое вмешательство:

  • Тромбэктомия. Тромбированную шишку вскрывают и извлекают сгусток крови. Состояние больного улучшается, но велик риск возникновения нового тромба, организм так может ответить на рану.
  • Геморроидэктомия. Тромбированную шишку удаляют вместе со сгустками, после чего тромб повторно не возникает.

При беременности операция возможна только в том случае, если для ребенка все лекарства возможные лекарства представляют угрозу.

В домашних условиях

Выбор тактики лечения

К основным причинам относят:

  • нарушение стула, в том числе хронические запоры;
  • период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках;
  • естественные роды;
  • нарушение диеты – злоупотребление алкогольными напитками, острыми, жирными, солеными, кислыми блюдами;
  • систематические тяжелые физические нагрузки, однократное перенапряжение;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • переохлаждение организма;
  • пожилой возраст;
  • травмы перианальной области.

Тромбоз развивается в короткие сроки, поэтому часто удается выявить причину после проведения подробного опроса пациента и выявления предшествующих его появлению обстоятельств.

Диагноз устанавливается на основе жалоб, сбора анамнеза о жизни и хронических заболеваниях, данных осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Из лабораторных методов используются:

  • общий анализ крови — при наличии кровотечения наблюдается анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (признак воспалительного процесса);
  • общий анализ мочи — в тяжелых случаях появляется белок в моче, что свидетельствует о воспалении в организме и повышении кровяного давления;
  • биохимический анализ крови — может подтвердить анемию, будет снижено сывороточное железо;
  • коагулограмма — показывает состояние свертывающей системы крови, при тромбозе показатели будут повышенными.

Анализы на паразитов и яйца глист необходимы для подтверждения или исключения причины возникновения патологии.

Из инструментальных методов обследования применяются аноскопия, колоноскопия. Аноскопия – это осмотр прямой кишки с помощью аноскопа. При проведении этой манипуляции можно не только диагностировать патологию, но и провести лечебные мероприятия.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла лечение

В случае обследования по поводу тромбоза обнаруживаются геморроидальные узлы. Они ущемлены и имеют темный оттенок, слизистая напряжена и отечна.

Колоноскопия – похожая процедура, позволяет осмотреть кишку на большей протяженности в отличие от аноскопа, но при тромбозе наружных узлов имеет вспомогательное диагностическое значение, чтобы врач мог оценить распространенность патологического процесса и определить наличие внутренних узлов.

Человек может самостоятельно определить наружный узел пальпаторно. Ощупывать перианальную область следует осторожно, без усилий, руки должны быть хорошо вымыты и обработаны антисептиком, это поможет исключить инфицирование. При дотрагивании можно нащупать округлое образование на входе в прямую кишку. Даже при незначительном воздействии боль будет усиливаться.

Дифдиагностика

Заболевание необходимо дифференцировать с прочими патологиями, такими, как острый парапроктит и трещина заднего прохода.

Критерий оценки Тромбоз наружных геморроидальных сосудов Трещина заднего прохода Острый парапроктит
Причины
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
внедрение инфекционного агента в области параректальной клетчатки
Клинические проявления
  • кровотечение;
  • боль во время дефекации;
  • жжение;
  • зуд;
  • ощущения инородного предмета в заднем проходе;
  • чувство неполного опорожнения после акта дефекации
  • возникновение боли во время дефекации;
  • кровотечение
  • появление болей в прямой кишке в независимости от актов дефекации;
  • гипертермия (локальное повышение температуры);
  • озноб
Ректальное пальцевое обследование пальпируются геморроидальные узлы пальпируется повреждение слизистой резкая болезненность во время пальпации, наличие инфильтрата (ограниченного уплотнения)
Колоноскопия, аноскопия геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах повреждение слизистой на 6 и 12 часах отек пораженного участка с возможным выделением гноя

При выявлении нарушений в результате колоноскопии и аноскопии врач описывает их в соответствии с расположением часов на циферблате.

Выделяют 2 способа лечения – консервативное и оперативное. Консервативное лечение применяется при 1 и 2 степенях. Оно заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов внутрь и местного лечения.

Диета заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта с помощью употребления достаточного количества пищевых волокон в сутки. К ним относятся: отруби из пшеницы, овса, морская капуста, семена льна, овощи и фрукты.

Приемы пищи должны быть не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Необходимо исключать прием жирных, жаренных, острых продуктов, алкоголя.

Местное лечение – примочки, смоченные растворами антисептиков (фурациллин, марганцовка).

Острый тромбоз наружного геморроидального узла лечение

Медикаментозное лечение:

  1. Устранение болевого синдрома – Проктозан, Ауробин, Ультрапрокт, Релиф и прочие препараты.
  2. Антикоагулянты – Гепариновая мазь, Троксерутин.
  3. Флеботоники – Детралекс.
  4. Противовоспалительная терапия – Диклофенак, Индометацин.
  5. При кровотечениях показаны местные гемостатические препараты – Фенилэфрин, натрия альгинат.

Оперативное лечение назначается при 3 степени тромбоза. Проводится операция по иссечению геморроидального узла и удалению тромба – тромбэктомия. В тяжелых случаях удаляется сам узел – геморроидэктомия.

Осложнения, возникающие на фоне отсутствия лечения, могут быть различными. В ним относят:

  • формирование парапроктита (воспалительный процесс в параректальной клетчатке);
  • появление отека;
  • развитие кровотечения;
  • ущемление узла;
  • некротические изменения тканей узла;
  • тромбэмболия легочной артерии.

После проведения лечения возникновение нежелательных реакций уменьшается в несколько раз.

Возможны рецидивы тромбоза. Для предотвращения подобного необходимо придерживаться диеты и избегать интенсивных физических нагрузок.

Для предотвращения наружного тромбоза следует соблюдать правильный рацион, физические нагрузки и уменьшить или исключить воздействие вредных привычек людям, находящимся в группе риска. При возникновении неприятных ощущений во время дефекации нужно обратиться к врачу, чтобы при необходимости своевременно провести лечебные мероприятия.

Началом развития тромбоза является образование тромбов, которое происходит под влиянием провоцирующих факторов. Риск тромбирования увеличивается на поздних стадиях геморроя, но существует вероятность развития осложнений и на ранних этапах недуга, поэтому важно своевременно минимизировать воздействие предрасполагающих образованию кровяных сгустков причин. Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • повреждение клеток анального эндотелия – может произойти вследствие травмирования тканей ануса и прямой кишки во время попыток самостоятельно вправить выпавший наружу узел;
  • генетическая предрасположенность к гиперкоагуляции (патологически повышенной свертываемости крови);
  • резкое повышение давления в брюшной полости – происходит при чрезмерных физических усилиях, поднятиях тяжестей, потугах во время родов, натуживании при обстипации (выпадение узлов во время дефекации при запорах приводит к ущемлению их сфинктером);
  • застой крови в расширенных венах.

Нарушение кровообращения в органах малого таза происходит под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. Если первая группа относится либо к врожденным, либо к приобретенным заболеваниям, и трудно поддается коррекции, то на вторую группу можно оказать влияние, приложив должные усилия. К экзогенным факторам, повышающим риск тромбирования сосудов, относятся:

  • гиподинамия – кровь может застаиваться в органах малого таза вследствие сидячего образа жизни;
  • воздействие низких температур – частые переохлаждения способствуют затруднению кровообращения, необратимому сужению и деформации сосудов;
  • несбалансированный рацион питания – отсутствие в ежедневном меню жизненно необходимых микроэлементов и витаминов приводит к нарушению состава крови;
  • приверженность вредным привычкам – злоупотребление вредными веществами (табак, алкоголь, психотропные средства) способствует ухудшению кровообращения, нарушению структуры стенок сосудов, повышению их ломкости;
  • воспалительные процессы в органах малого таза – отсутствие своевременного лечения заболеваний мочеполовой системы может привести к развитию хронических недугов в этой сфере и нарушению функционирования органов кроветворения.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла лечение

Опасность развития тромботических процессов заключается в том, что при наличии бактериальной инфекции в области тромбоза разрушение тромба может привести к распространению инфицированных фрагментов по всей кровеносной системе. Полная закупорка сосуда сгустком крови провоцирует развитие полного или частичного некроза прилегающих тканей (такое состояние часто возникает при спазмировании сфинктера или выпадении глубоко расположенных узлов). Перианальный венозный тромбоз может привести к опасным для жизни пациента осложнениям, таким, как:

  • изъязвлению – при отторжении некротизированных частей узлов на их месте образуются болезненные и кровоточащие язвы;
  • гнойному парапрактиту – заболевание, возникающее при увеличении размеров язв и их распространении на прилегающие ткани, результатом патологического процесса является абсцесс, при разрыве которого инфекция распространяется на внутренние органы;
  • сепсису – системное воспалительное поражение, возникающее при запущенной форме парапрактита, это тяжелое с медицинской точки зрения состояние сопровождается комплексными патологическими процессами во всем организме.

Ввиду характерной симптоматики аноректального тромбоза диагностирование заболевания не требует особых усилий. Врач-проктолог во время осмотра пациента может визуально определить наличие тромбированных узлов по наличию плотных темных бугорков, покрытых налетом. При обнаружении участков черного цвета выявляется присутствие некротических процессов. Помимо визуального осмотра врач назначает такие виды исследований:

  • пальпирование – изучается плотность вен и образований на прямой кишке, выявляется повышенный тонус мышц вокруг сфинктера, осмотр с помощью пальпации на поздних этапах заболевания осуществляется с применением местных анестетиков;
  • инструментальное – обследование прямой кишки посредством введения внутрь анального отверстия ретроскопа, метод помогает визуально осмотреть степень тромбирования внутренних узлов;
  • лабораторное – оценивается функциональное состояние системы свертываемости крови с помощью коагулограммы путем изучения взятой у пациента венозной крови.

Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения. В развитии данного осложнения играет роль нарушение диеты: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи. Эти продукты питания опасны тем, что стимулируют циркуляцию крови в малом тазу и увеличивают давление в геморроидальных узлах. Важным фактором является изменение работы пищеварительного тракта в виде запоров или поносов, которые неблагоприятно влияют на кровообращение в геморроидальных сплетениях. Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.

Следующей причиной развития тромбоза геморроидальных узлов считается гиподинамия, а именно – длительное сидение, в результате чего возникают застойные явления в сосудах малого таза; это приводит к формированию тромбов в кавернозных сплетениях и обострению заболевания. Часто тромбоз возникает после родов. Таким образом, тромбоз геморроидального узла практически всегда развивается после его травматизации.

Нередко острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов предшествует спазм анального сфинктера, возникающий вследствие вышеперечисленных причин как ответ на болевое раздражение. В результате спазма в выпавших узлах существенно нарушается кровообращение, происходит застой крови и тромбообразование, развивается отек и интенсивный болевой синдром, причем поражаются обычно все выпавшие узлы. Данное состояние развивается остро, решающим фактором при этом чаще всего является натуживание. При наружном геморроидальном тромбозе тромбообразование, как правило, происходит в одном из узлов, поэтому клиническая картина менее яркая.

Как правило, для верификации тромбоза геморроидального узла достаточно типичной клинической картины. Важная роль в диагностике отводится сбору жалоб, анамнеза, а также осмотру перианальной области. Осмотр при первой степени тяжести позволяет выявить наличие уплотненных и увеличенных в размерах тромбированных геморроидальных узлов, умеренно болезненных при пальпации. При наружном геморроидальном тромбозе обычно поражен один узел, при внутреннем – определяется выпадение геморроидальных узлов.

При прогрессировании патологического процесса и присоединении признаков воспаления можно обнаружить выраженную застойную гиперемию узлов. Третья степень тяжести характеризуется наличием при осмотре сплошного воспалительного инфильтрата в перианальной зоне. Кроме того, может отмечается некроз отдельных геморроидальных узлов, которые имеют синюшно-багровый или черный цвет.

Тромбированные наружные геморроидальные узлы визуализируются ниже гребешковой линии, при внутреннем тромбозе имеется бороздка между выпавшим узлом и отечной кожей перианальной зоны. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов при отсутствии выпадения определяется при пальцевом ректальном исследовании: пальпируются плотные резко болезненные округлые образования, не спадающиеся при надавливании.

Из лабораторных методов исследования информативна коагулограмма: в ней выявляются признаки нарушения системы гемостаза. В общем анализе крови при присоединении воспаления определяется повышение количества лейкоцитов за счет палочкоядерных форм. Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на внутренний тромбоз, и исключения других заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом (рака прямой кишки, ущемленного выпавшего полипа прямой кишки, острого парапроктита), проводится ректоскопия.

Для лечения специалисты в сфере клинической проктологии используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции. При первой и второй степени тяжести обоснована поликомпонентная консервативная терапия. Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей. Это препараты на основе гепарина, которые обладают высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также используются обезболивающие средства, которые позволяют купировать интенсивную боль и улучшить состояние пациентов. При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды.

Противовоспалительное лечение назначается местно в виде мазей, а также перорально или парентерально. При активном воспалительном процессе возможна комбинация местного лечения с внутримышечным или внутривенным введением противовоспалительных средств. Применяются и препараты с венотонизирующим эффектом. В качестве дополнительного консервативного лечения пациентам показаны холодные компрессы на область промежности, которые позволяют устранить боль и снизить выраженность воспаления.

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов является показанием к хирургическому лечению. Операция может быть проведена в срочном (в течение первых двух суток) или отсроченном порядке (через 4-5 суток), что определяется наличием или отсутствием ущемления узлов, необходимостью купирования острого воспаления. Наиболее распространенной операцией является тромбэктомия. Это относительно небольшое по объему вмешательство, которое предусматривает вскрытие узла и удаление из него тромба, после чего хирурги-проктологи не ушивают послеоперационную рану, давая ей возможность самостоятельно заживать. На окончательное заживление уходит не более 2-3 дней. Такая тактика применяется при наружном тромбозе одного или двух узлов.

При более обширном поражении выполняется геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки анального канала. Это вмешательство позволяет достичь оптимальных отдаленных результатов. В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. При наличии осложнений, таких как воспаление параректальной клетчатки или некроз геморроидального узла, проводят более радикальные оперативные вмешательства. Операции при парапроктите предусматривают дренирование перианальной клетчатки для уменьшения воспалительной инфильтрации.

Стадии заболевания

При развитии изменений в наружных геморроидальных сосудах возникает геморрой. Часто это обусловлено несостоятельностью, ослаблением сосудистой стенки.

Тромбоз этих сосудов возникает вследствие травматизации внутренней стенки, при формировании застойных явлений в кавернозных тельцах.

В участке повреждения возникает инфильтрация лейкоцитами, агрегация (склеивание) тромбоцитов и выпадение фибрина – образуется тромб. Исходы патологии могут быть различными: от рассасывания тромба до некроза сосуда.

При наружной форме тромбы часто единичные, поражается один узел. Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. Вид и симптоматика в зависимости от степени:

  • 1 степень – тромбоз без признаков воспаления. При этой степени пациент отмечает появление единичных «шишек» небольшого размера, болезненных при пальпации. Они напряженные, кожа незначительно гиперемирована, определяется локальное покраснение.
  • 2 степень – тромбоз с признаками воспаления. Помимо наличия узлов появляется местный отек, сами узлы болезненны, уплотнены. Человек отмечает постоянный дискомфорт, усиление болей при актах дефекации и сидении на твердой поверхности.
  • 3 степень – узел ярко-багрового/черного цвета, ущемлен. Параллельно наблюдается воспаление подкожно-жировой клетчатки – отек и гиперемия кожного покрова усиливаются. Вокруг узлов обнаруживаются участки синюшного оттенка, которые свидетельствуют об ущемлении кожи.
  1. В начальной стадии жалоб пациент не предъявляет, но уже замечает небольшой дискомфорт в момент акта дефекации, возможны зуд и жжение. Симптомы усиливаются при приеме в пищу острых продуктов и алкогольных напитков.
  2. При 2 стадии отмечается более интенсивная боль, зуд и жжение, усиливающиеся после дефекации, длительного сидения. При пальпации узлов пациент испытывает сильную боль.
  3. В 3 стадию боли ярко выражены, имеют постоянный характер. Пациент не может находиться в сидячем положении, появляется риск возникновения осложнений.

Для назначения адекватного лечения заболевания тромбоз классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от места локализации узлов различают внутренний, наружный (внешний) и смешанный (комбинированный) тромбоз. При внутреннем сгусток крови формируется во внутренних узлах и шишках, при наружном тромботический процесс развивается в сосудах внешних узлов, а при комбинированном образование тромбов происходит, как внутри прямой кишки, так и вне ее.

Отличительные признаки

Первая стадия

Вторая стадия

Третья стадия

Наличие воспалительного процесса

Отсутствует

Ограниченное

Распространяется на прилегающие к геморроидальному узлу ткани (включая жировую клетчатку)

Особенности узлов

Без видимых изменений

Резкое увеличение размеров вследствие появления отечности, уплотнение, приобретение темно-красной окраски, синюшного оттенка

Высокая плотность, локализуются либо внутри, либо внутри и снаружи, начинаются некротические изменения в тканях

Выраженность болевого синдрома

Резкая внезапно возникающая и непроходящая боль, при механическом воздействии усугубляется

Постоянная боль, усиливается при пальпации и сдавливании

Носит постоянный сильно выраженный характер, для проведения диагностики требуется местное обезболивание, анальный сфинктер спазмирован

Изменения венозной ткани

Нарушение микроциркуляции крови в венах приводит к ее загущению

Происходит формирование плотного тромба, который частично закрывает просвет в сосуде

Тромб почти полностью перекрывает сосуд, препятствуя нормальному оттоку крови

Температура тела

В пределах нормы

Повышена

Высокая

Прогноз

Благоприятный

При своевременном лечении, благоприятный, оперативное вмешательство требуется редко

Требуется оперативное вмешательство

Поэтому одной из причин тромбоза можно назвать геморрой, однако, это далеко не весь список. Подробнее о том, что вызывает это заболевание, как оно прогрессирует и как лечится – подробнее далее.

Перед тем как говорить о методах диагностики и лечения, стоит подробнее разобраться, что такое тромбоз геморроидального узла.

Итак, в прямой кишке и около анального отверстия есть кавернозные (пещеристые) образования. Они помогают сфинктеру удерживать внутри тела каловые массы и газы.

У кавернозных образований есть множество вен и сосудов, которые теряют тонус своей стенки, что нарушает кровообращение. Кровь постепенно начинает застаиваться, образуются тромбы,  из-за которых деформируются вены. Так появляются плотные кровяные узлы, которые и являются главной отличительной чертой геморроидального тромбоза.

Также тромбы начинают образовываться в повреждённых венах.

Очень часто они повреждаются при ожирении и чрезмерной физической нагрузке. Полное отсутствие физической нагрузки приводит к застою крови, а следовательно к образованию тромбов, как было описано выше.

Поэтому  сказать, что тромбоз появляется из-за физических нагрузок, нельзя.

Причины появления

Геморроидальный тромбоз и сам геморрой тесно связаны, о чём будет подробнее рассказано далее. Поэтому и причины, которые вызывают оба заболевания, идентичны.

Так, тромбоз вызывают:

  1. Неправильная культура питания. Здесь в первую очередь говорится об употреблении не самой полезной пищи и алкоголя.
  2. Запоры и поносы.
  3. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  4. Переохлаждения.
  5. Лишний вес.
  6. Чрезмерная физическая нагрузка или её полное отсутствие.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла лечение

Женщины болеют тромбозом в редких случаях. Чаще это беременные или только родившие, а также пожилые люди.

Немногие знают, что тромбоз и геморрой – это два разных заболевания. Здесь людей можно легко понять, так как:

  1. Одно заболевание вызывает другое.
  2. Их симптоматика выглядит идентичной.

Вероятность появления геморроя с тромбозом – 60% и второе является логичным осложнением на первое. Если же сначала появляется тромбоз, и он не лечится правильно, это может стать причиной геморроя, однако, до него обычно не доходит – помощь нужна раньше.

На внешний вид заболевания похожи, однако, болевой симптом у них разный. У пациента с тромбозом боль будет возникать и отступать без видимых причин, как спазмы. Постепенно она будет постоянной, так как узел будет расти, а воспаление прогрессировать.

При геморрое же большая часть неприятных ощущений приходится на момент дефекации.

Первая степень. Геморроидальные узлы небольшие, имеют тугую эластичную консистенцию. Боли носят постоянный умеренный характер, сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом. Симптомы усиливаются при погрешностях в питании (алкоголь, острая, жирная пища) или при длительном сидении.

Вторая степень. Появляется достаточно выраженный геперемичный отек в анальной области, отмечается спазм сфинктера и сильная болезненность при ректальном пальцевом исследовании.

Третья степень. Гиперемирована и отечна вся окружность заднего прохода. При визуальном осмотре наблюдаются багрово- синюшные геморроидальные узлы, выступающие из анального отверстия. Плотные и защемленные узлы вправить в просвет заднего прохода не удается. При отсутствии лечения они могут сильно кровоточить. Ректальное обследование в этом случае невозможно из-за резких болей и сильно выраженного спазма сфинктера.

Основной причиной подобного состояния опытные проктологи считают нарушение функций сосудов прямой кишки. При усиленном поступлении артериальной крови к кишке и затруднении венозного оттока происходит расширение вен. Переполненные и расширенные вены со временем образуют узлы. Эти узлы при обострении заболевания способны выпадать из заднего прохода и тромбироваться.

Кроме того развитию осложнений геморроя способствуют следующие провоцирующие факторы:

  • Длительная работа в сидячем положении и образ жизни, при котором человек мало двигается. В этом случае нарушается кровообращение в области малого таза, кровь застаивается, что становится причиной развития венозной недостаточности.
  • Длительные физические нагрузки. Тяжелый, продолжительный физический труд или постоянная работа в положении «стоя» ведут к застойным явлениям, стенки сосудов теряют эластичность, что способствует возникновению геморроя.
  • Нарушения в работе ЖКТ. При запорах каловые массы твердеют, это препятствует нормальному оттоку крови по венам. К тому же больные с хроническим запором вынуждены сильно тужиться, что по своему эффекту равносильно поднятию тяжестей. При диарее неблагоприятное воздействие испытывают анус и прямая кишка, они сильно раздражаются и воспаляются.
  • Погрешности в питании и злоупотребление табаком и алкоголем. Под воздействием алкоголя сосуды расширяются, в них накапливается и застаивается кровь. Острая, соленая, жирная пища раздражает слизистую оболочку кишечника.
  • Опухоли и воспалительные процессы в области малого таза. Опухолевые образования способствуют приливу крови, с оттоком которой вены не справляются, возникают застойные явления. Воспалительные процессы ведут с спазму сфинктера, в результате чего вены сдавливаются и травмируются.
  • Беременность и роды. Во время беременности матка растет и пережимает сосуды, идущие к прямой кишке, а потуги при родах способствуют растяжению стенок кишки и развитию болезни.

Наружный тромбоз геморроидальных узлов сопровождается постоянной сильной болью в области заднего прохода. Она может возникнуть внезапно и в отличие от боли, появляющейся при анальной трещине, не связана с актом дефекации. После опорожнения кишечника при запорах боль может усиливаться.

Любое напряжение, вызывающее прилив крови в область малого таза может вызвать разрыв сосуда и образование тромбоза. При этом образовавшийся тромб изнутри давит на стенки сосуда, воздействуя на нервные окончания и вызывая нестерпимые болевые ощущения при ходьбе и сидении. В связи с этим врачи отмечают появление у больного своеобразной «утиной походки».

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов

Одновременно с болевым синдромом наблюдается болезненный отек в области заднего прохода. Может возникнуть жжение и зуд в анальной области, ощущение инородного тела, отмечаются кровотечения. Сила болезненных ощущений не связана с размером геморроидального узла и даже при небольшом тромбозе она может быть ярко выраженной.

  • наружный (закупорка происходит в узлах, находящихся за пределами анального сфинктера);
  • внутренний (окклюзия расширенных венозных сплетений в подслизистом слое кишки);
  • смешанный вариант при множественном поражении варикозных узлов.

Опасный вид геморроидального узла — тромбоз и метода лечения тромбированного заболевания

Отличительной особенностью аноректального тромбоза по отношению к другим формам геморроя является внезапное появление болевых ощущений. Боль появляется неожиданно и ее интенсивность варьируется под воздействием разных факторов, но не связана с процессом дефекации. Появившийся болевой синдром уже не проходит и причиняет постоянный дискомфорт больному, в связи с чем у него появляется специфическая «утиная походка».

Размеры тромбированных образований не влияют на степень болезненности – даже небольшие геморроидальные образования могут провоцировать нестерпимые болезненные ощущения. К другим симптомам тромбоза относятся:

  • усиление болезненности при ходьбе или сидении;
  • отечность в области прямой кишки и заднего прохода;
  • воспаление эндотелия перианальной зоны;
  • появление выделений из прямой кишки, которые могут выглядеть, как сукровичные или слизистые массы;
  • зуд, жжение в заднем проходе;
  • ощущение распирания в анальном отверстии;
  • периодические кровотечения, возникающие после акта дефекации.
  • резкая, пронизывающая боль в области анального отверстия. Она возникает внезапно, отражается в зоне промежности, гениталиях. Болевой синдром не зависит от времени дефекации – это позволяет отличить его от обыкновенной висцеральной тянущей боли при геморрое;
  • если кровенаполнение геморроидальных вен высокое, то вероятны кровотечения. Они появляются спонтанно, больной замечает алые пятна крови на нижнем белье. Могут возникать как во время дефекации, так и в любое другое время;
  • отечность, гиперемия вокруг анального отверстия – визуальный признак тромбоза, одно из проявлений тромбофлебита – воспаления стенки вены с тромбом.

Если тромбозу подвергся внешний узел, то видимым признаком будет также его кровенаполнение, цианоз (синюшность) из-за обилия венозной крови.

На фото тромбоз геморроидальных узлов выглядит как переполненные кровью синюшные венозные сплетения вокруг анального отверстия.

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов

Врач в ходе осмотра, как правило, сразу устанавливает диагноз венозного тромбоза геморроидального сплетения, опираясь на внешние признаки и повышенную болезненность перианальной области. При осмотре он оценивает цвет кожи и слизистых оболочек, гиперемию, отечность. Пальцевое исследование позволяет определить повышенную плотность и болезненность узлов.

В случае необходимости прибегают к дополнительным исследованиям – осмотру с использованием ректального зеркала с расширителем, ангиографии с контрастом и лабораторной диагностике.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Если игнорировать заболевания, то оно может развиться в геморроидальный тромбоз. Следует знать симптомы и уметь распознавать его, чтобы вовремя начать лечение.

Один самых первых симптомов — постоянная неприятная боль в районе анального отверстия. Может появляться неожиданно и никак не зависит от процесса опорожнения кишечника. А при запорах становится значительно сильнее.

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов

Любое напряжение, которое вызывает отток крови в область таза, способно спровоцировать разрыв стенки сосуда и образование тромба. Он начинает оказывать давление на сосуда изнутри и от этого боль усиливается настолько, что становится проблематично ходить и сидеть.

Узел приобретает насыщенно-багровый или черный оттенок. На перианальной области возникает отек.

Из отверстия может начаться выделение слизи с резким и неприятным запахом. Так же из-за повреждения узла может возникнуть кровотечение.

Теперь, когда вы немного больше узнали о том, что такое геморроидальный узел, тромбоз, а именно причины его появления — является следующим не менее важным вопросом, который будет рассмотрен нашими специалистами в секции ниже.

  • Подробное описание различных стадий: первая, вторая, третья, четвертая;
  • Особенности внутреннего течения заболевания и внешних проявлений;
  • Перечень лекарств, свечей и мазей, которые применяются в лечении этого заболевания найдёте здесь.

Выраженность патологического процесса определяет степень тяжести. Тромбоз геморроя проявляется следующими стадиями:

  1. Застой венозной крови в расширенных сплетениях;
  2. Сочетание воспаления с формированием кровяного сгустка;
  3. Нарушение кровотока и острое воспаление распространяются на соседние ткани;
  4. Некроз узла с риском массивного кровотечения, тромбоэмболии крупных сосудов и попаданием инфекции в общий круг кровообращения.

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидальных вен 3-4 стадии является показанием для экстренной операции.

При геморроидальном расширении вен, кроме неудобства от наличия шишек в области ануса, может не быть никаких проявлений. Но перианальный венозный тромбоз никогда не бывает бессимптомным. При окклюзирующем поражении ректальных сплетений возникают следующие основные симптомы:

  • болевые и зудящие ощущения разной степени выраженности;
  • затруднения при дефекации в виде запора или чувства неполного опорожнения кишки;
  • обнаружение крови в стуле;
  • наличие слизистых выделений из ануса;
  • постоянное ощущение, что в анальной области имеется инородное тело.

Сильная боль в заднепроходном отверстии возникает не только в тех случаях, когда возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла, но и на фоне анальной трещины или некроза стенки сосуда. Важно учитывать следующие проявления болевого синдрома:

  • неожиданно возникающая;
  • интенсивная;
  • непреходящая;
  • имеется связь с физической нагрузкой или актом дефекации.

Категорически недопустимо пытаться вылечить тромбоз или любое другое заболевание прямой кишки в домашних условиях: риск осложнений крайне высок. Тромбоз внутреннего геморроидального узла характеризуется следующими проявлениями:

  • умеренный по выраженности болевой синдром;
  • склонность к запору или неполному опорожнению кишечника;
  • периодически возникающее анальное кровотечение.

Точный диагноз поставит доктор при проведении полного обследования. Оптимально сразу обращаться к проктологу, но при отсутствии узкого специалиста можно посетить врача-хирурга.

Ведущими симптомами тромбоза геморроидального узла являются интенсивные боли в промежности, а также дискомфорт в заднем проходе. Боль постоянная, не связана с актом дефекации. Плотность узла и его размеры увеличиваются, и больные могут отмечать чувство инородного тела в прямой кишке. Поскольку при данном патологическом состоянии возможно присоединение воспаления, характерны такие симптомы, как гипертермия, общая слабость, тошнота.

Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов зависят от его степени. При первой степени тромбоз не сопровождается воспалением. В данном случае наблюдается увеличение геморроидальных узлов с повышением их плотности. Прикосновение к узлам вызывает их незначительную болезненность. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации. При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.

При второй степени тяжести к тромбозу присоединяется воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны. Третья стадия процесса, помимо тромбообразования и воспаления в геморроидальных узлах, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов вызывают нестерпимую боль. Визуальный осмотр позволяет выявить багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки.

Как и почему возникает тромбоз?

Тромбоз имеет множество причин и может развиваться быстро или протекать в хронической форме. Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

К причинам тромбоза относятся:

  • травмирование стенки прямой кишки или самого геморроидального узла. Повреждение слизистой или эндотелия сосудов (слоя, выстилающего вены и артерии) влечет за собой усиленную агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уплотнение кровяного сгустка. Чем плотнее кровяной ком перекрывает просвет сосуда, тем ярче проявляются клинические симптомы;
  • уменьшение скорости кровотока в геморроидальном узле. Венозный застой в венах вокруг прямой кишки не способствует активной перфузии крови. Она течет медленно, форменные элементы оседают и образуют конгломераты. Это актуально при прогрессирующем геморрое, не получающем лечения, когда больной продолжает мало двигаться, вести преимущественно сидячий образ жизни;
  • повышение кровяного давления. Это может развиваться как идиопатически, то есть без видимой на то причины (более 80% людей жалуются на повышенное артериальное давление), так и при натуживании во время запоров, поднятия тяжестей, а также из-за повышения внутрибрюшного давления при беременности.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

Когда тромб сформирован, ткани вокруг и по ходу закупоренного сосуда испытывают резкую нехватку питательных веществ. До преграждающего сгустка кровь скапливается, распирает стенки вен и вызывает увеличение узла и другие симптомы.

Во время геморроя у больного начинают выступать наружу геморроидальные узлы. Чаще всего это три основных сплетения. Найти их легко, особенно если представить, что ваш анус — это часы.

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов

Если ваше тело подвергается серьезным нагрузкам, в числе прочих здесь часто упоминают беременность, регулярный подъем тяжестей, запоры и так далее, то в этих узлах скапливается артериальная кровь, которая уже не может уйти обратно.

Сосуды расширяются и истончаются, становятся более слабыми. Теперь даже небольшие нагрузки такие, как дефекация могут серьезно травмировать ваши сосудистые стенки, вызывая геморроидальное кровотечение.

Естественно, если у вас началось кровотечение, то организм начнет включать основную защитную реакцию: сворачивать кровь. Именно это состояние и может привести к формированию тромбов. Результатом и становится воспаление в этой части тела.

Проктологи выделяют три степени тяжести острого геморроя, в которые могут вовлекаться как внутренние, так и наружные узлы.

Первая стадия при остром геморрое связана с жалобами на жжение в зоне промежности, а также на болезненные ощущения во время дефекации и на зуд. Все это может усиливаться после приема острой пищи, алкогольных напитков или после физического перенапряжения.

Узлы значительно увеличены, если пытаться их потрогать, то это будет достаточно чувствительным. Они кажутся более плотными по сравнению с окружающими тканями. Кроме этого, они покрыты легким белесоватым фибриновым налетом.

Это самая легкая стадия, однако при тромбозе общая картина заболевания значительно усугубится. Если болезнь запустить, то в качестве осложнения вполне можно получить тромбофлебит и острый геморрой, который перейдет во вторую стадию.

Вторая стадия — это практически всегда такое состояние, которое связано с постоянными болями. Усиливаться они могут как во время движения, так и во время долгой вынужденной сидячей позы.

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов

Посещение туалета становится настоящей проблемой для такого пациента. Узлы кровоточат при любой нагрузке, может повыситься температура тела. Ткань вокруг ануса гиперемична, болезненна и отечна.

Сами геморроидальные узлы значительно увеличены в размерах, они воспалены и очень болят. Часто в таком состоянии находятся и наружные узлы, и внутренние. Кроме этого, узлы, которые были внутри, начинают выпячиваться наружу. Сфинктер может спазмироваться, что мешает нормальному процессу дефекации.

Третья стадия — самая тяжелая. Боли в этом состоянии можно описать как невыносимые, они препятствуют выполнению даже обычных рутинных дел.

На фоне геморроя начинаются и различные осложнения типа парапроктита. Сами узлы приобретают багрово-синий цвет, можно увидеть признаки либо полного, либо частичного некроза.

В тяжелых случаях это так называемый «двухэтажный» некроз, когда выпавшие внутренние узлы розеткой окружают наружные. Часто на этом фоне развивается и кровотечение. Это обильная струя красной крови, которая собирается в лужу на поверхности каловой массы. Естественным следствием таких кровотечений будет анемия.

Прилегающие к анальному отверстию ткани также выглядят воспаленными и отечными. Также среди прочих симптомов наблюдаются и обширные кровотечения. Самое тяжелое осложнение, которое можно получить в этом случае — это сепсис, то есть заражение крови.

В 3 стадии острый тромбоз и тромбофлебит имеют самую яркую клиническую картину, хотя ни одна из стадий не пройдет для вас бессимптомно. Такие больные должны срочно госпитализироваться для экстренного оказания медицинской помощи.

Особенно опасно в случае острого геморроя проведение самолечения. Это может иметь самые плачевные последствия, потому что больной чаще всего не способен адекватно оценивать свое состояние.

Справедливости ради стоит сказать, что спокойно жить при 3 стадии геморроя практически невозможно. С такой формой заболевания практически каждый человек уже обратился к врачу.

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов

В этом ему помогут пальцевое исследование, колоноскопия, ректороманоскопия, рентгенография нижних отделов кишечника при необходимости.

Врачебная тактика будет зависеть только от того, насколько далеко зашла ваша болезнь. То есть проктолог обязательно изучит, имеются ли у вас выпавшие и тромбированные узлы, а, главное, произошло ли их ущемление.

В зависимости от сложности ситуации пациента могут отправить к хирургу, но возможно применение и неинвазивных методов лечения.

Первоочередной задачей во время лечения геморроя всегда становится прекращение кровотечения. Если у больного имеется сильное кровотечение, то в самые короткие сроки принимается решение о том, как его остановить и компенсировать возможную кровопотерю.

Для этого применяются специальные тампоны из гемостатической губки, свечи с тромбином, раствор хлорида кальция.

В некоторых случаях, чтобы остановить кровотечение рекомендована такая манипуляция, как склеротерапия. Однако она проводится с единственной целью: перекрыть кровь.

А после этого специалист будет подбирать другие методы лечения вашего состояния. Если произошла большая кровопотеря, то тогда назначается трансфузия эритроцитарной массы или плазма, а также различные гемостатические медикаменты.

  • При этом состоянии обязательно нужно соблюдать постельный режим;
  • Придерживаться специальной диеты, которая защитит вас от запоров и облегчит дефекацию;
  • Если есть необходимость, то в прямую кишку вводят послабляющие клизмы или специальные слабительные средства;
  • Также делают специальные примочки или компрессы с различными лекарственными настойками и отварами из трав. Это могут быть и сидячие ванны. Способны помочь и охлаждающие примочки;
  • Очень тщательно нужно соблюдать принципы интимной гигиены и подмываться прохладной водой не менее 4 раз в сутки и каждый раз после дефекации;
  • Также рекомендуется ставить специальные ректальные свечи либо пользоваться кремами и мазями, которые вам подберет ваш колопроктолог.

Если у вас диагностирован тромбоз, в числе прочих медикаментов вы обязательно получите антикоагулянты, которые отлично растворяют тромбы. При условии соблюдения всех пунктов этой комплексной терапии улучшение вы почувствуете в ближайшую неделю, а часть самых неприятных симптомов пройдет в первые несколько дней.

Уже на 3-ьи сутки снизится воспаление, узлы станут более мягкими и порозовеют. Затем они начнут уменьшаться и втягиваться обратно, тем самым облегчая процесс дефекации.

Если в это время пациенту не понадобилось срочное оперативное вмешательство и все идет по вышеописанному плану, то в дальнейшем хирург будет принимать взвешенное решение о дальнейших методах вашего лечения.

Но справедливости ради стоит отметить, что консервативная терапия является паллиативной: при данном положении она может поддерживать ваше хорошее самочувствие лишь некоторое время. Но она, безусловно, помогает улучшить качество жизни пациентов и на время откладывать операцию, а в особых случаях и вовсе отказаться от нее.

Несмотря на общие симптомы и проявления данной патологии тактика лечения для каждого пациента будет индивидуальной. К сожалению, консервативная терапия в таких случаях работает не всегда.

При наличии острого воспаления, защемления и некроза хирург может принять решение о необходимости срочной операции.

Малоинвазивные способы лечения в этих случаях практически не применяются, как правило, это всегда геморроидэктомия, то есть удаление пострадавшего узла. Если тромбоз возник в наружном узле и не имеет особых осложнений, то могут провести тромбэктомию.

Во время этой операции узел вскрывают, и тромб удаляют. Но это всегда связано с дополнительной травматизацией стенок сосудов, значит, снова идет кровь и возможно формирование нового тромба.

Степени тяжести тромбоза

В клинике выделяют три стадии тромбоза узлов, различающиеся органическими изменениями в пораженных тканях и, как следствие, лечением.

  1. Появляется спонтанная боль, узел резко болезненный при прикосновении. Микроциркуляция нарушена, кровоток замедлен. Воспалительных реакций еще нет, но лечение стоит начать незамедлительно во избежание последствий.
  2. Гиперемия кожи вокруг ануса, набухание и воспаление, болезненность перианальных тканей. Из-за увеличения узла в объеме он может перекрывать просвет прямой кишки, вызывая обтурацию и кишечную непроходимость. Лечение заключается в комбинированной терапии противовоспалительными, обезболивающими, улучшающими кровообращение средствами.
  3. Массивная ишемия, синюшность тканей вокруг анального отверстия. Возможность развития некроза окружающих тканей и подкожной жировой клетчатки, гнойных воспалительных процессов. Узлы выглядят как плотные, темные, пронизанные сосудами образования. Сосуды в пораженной области уже не вернутся к своим прежним функциям, они спались и дегенерируют. Состояние сопровождается интенсивной болью, зловонным запахом. Показано хирургическое вмешательство.

Тромбоз может возникать уже на второй стадии геморроя. Ущемление узла намного ускоряет процессы распада в ишемизированных тканях. Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

Клинически выделяют три степени тромбоза при геморрое у мужчин:

    Первая степень. На этом этапе узелки незначительного размера, но они вызывают болевые ощущения, если к ним прикоснуться.

Наблюдается зуд, чувство жжения заднего прохода. Из-за употребления алкоголя и длительного нахождения человека в сидячем положении симптомы усиливаются.

    Вторая степень. Возникает обширный отек тканей около ануса.

Они начинают приобретать красный оттенок, а также появляется спазм сфинктера прямой кишки. Физическое воздействие провоцирует острую боль.

Третья стадия. Всю поверхность анального отверстия охватывает отек. Визуально четко наблюдаются геморроидальные узелки багрового цвета, которые выступают из заднего прохода.

Прикосновения отдаются невыносимыми болевыми ощущениями. Характерен некроз, повышение температуры тела.

Акт опорожнения сопровождается еще большими болевыми ощущениями. Есть вероятность возникновения заражения крови.

Это приведет к переносу тромба в коронарные артерии или головной мозг вместе с кровотоком. Данный вариант развития событий может вызвать инфаркт или инсульт.

Тромбофлебит геморроидальных узлов подразделяется на два типа:

  • Перианальный тромбоз, то есть наружный.
  • Внутренний тромбоз.

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов

В редких случаях болезнь может иметь комбинированный характер.

Так как тромбообразование происходит постепенно, врачи выделяют три стадии развития заболевания. Первые две лечатся медикаментозно, третья – только хирургическим путем. Так, чтобы примерно понимать, чем различаются степени развития, стоит обратить внимание на такие признаки:

  1. Маленький кровяной сгусток красноватого оттенка появляется без отёка. Неприятные ощущения терпимы, прикосновения к узлу болезненные. Воспалительного процесса пока нет, как и кровотечения (только при небольшом повреждении узла). Это первая стадия.
  2. Постепенно узел становится средним, окрашиваясь в бордовый или сине-красный цвет. Боль терпеть всё сложнее, так как узлы воспалились, и появилась отёчность. Кровотечение редкое, может и вообще не быть. Это стадия 2.
  3. Ощутимо большой узел становится тёмным, почти чёрным, на нём появляется белый налёт. Боль сложно терпеть, воспалены не только узлы, но и вся область вокруг анального отверстия, отёк выраженный. Появляется кровотечение, боль усиливается из-за спазмов ректального клапана. Это третья стадия, самая сложная, но также излечимая.

К счастью для врачей, чаще всего пациенты приходят с первой или второй стадией заболевания.

Прогноз и профилактика

Комплекс превентивных мер по предупреждению образования тромбов в геморроидальных узлах показан пациентам, прошедшим курс лечения и тем, у кого геморрой находится в хронической стадии. Основной профилактической процедурой является своевременная терапия варикозного расширения вен прямой кишки и минимизация негативного воздействия факторов, провоцирующих переход заболевания в острую форму. Профилактика образования тромбоза заключается в выполнении следующих шагов:

  • нормализация работы желудочно-кишечного тракта, что достигается с помощью правильного питания, исключения жирной и острой пищи из рациона;
  • отказ от пристрастия к психостимуляторам (табаку, алкоголю, наркотическим веществам);
  • повышение двигательной активности;
  • периодическое прохождение курса физиопроцедур;
  • применение средств народной медицины для устранения признаков хронических болезней.

Тромбоз и геморрой проще предупредить, нежели лечить. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • исключить тяжелый физический труд;
  • принимать флеботоники с профилактической целью;
  • нормализовать стул;
  • предупредить запор и диарею;
  • больше двигаться;
  • заниматься спортом;
  • отказаться от острой и твердой пищи;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не сидеть подолгу на стуле;
  • исключить длительные перелеты и переезды;
  • чаще менять позу и делать гимнастику.

Если внешний (наружный) геморрой уже развился, то проводится третичная профилактика. Ее цель — предупреждение осложнений (тромбоза, парапроктита). Для этого необходимо своевременно обращаться к врачу и выполнять всего его рекомендации.

При наружном геморрое нужно придерживаться строгой диеты, пить больше жидкости, соблюдать физический покой. Нельзя сильно тужиться перед дефекацией. Для укрепления сосудов нужно пить витамины и флеботоники.

Исключить риск развития тромбоза можно посредством хирургического лечения геморроя. Наиболее часто проводится склеротерапия, коагуляция и лигирование. Таким образом, наружный геморрой часто осложняется тромбозом.

При этой патологии нередко требуется операция. Если она не проводится, то имеется риск развития осложнений.

Оптимально сделать максимум для предотвращения заболевания, чем пытаться найти ответ на вопрос, как вылечить тромбоз в аноректальной области. К основным и наиболее эффективным мерам профилактики относятся:

  • регулярные занятия физкультурой и активный образ жизни, как главный фактор предотвращения застойных явлений в венозных сплетениях малого таза;
  • отказ от тяжелого труда и выраженных физических нагрузок (надо заниматься спортом для здоровья, а не для рекордов);
  • соблюдение правильного режима и рациона питания с отказом от продуктов, способствующих запорам;
  • отказ от вредных привычек;
  • постоянная перемена деятельности при сидячем образе работы (каждые час надо вставать со стула и ходить по 5-10 минут, следует по возможности отказаться от лифта и ходить по лестнице);
  • желательно минимизировать время поездок на автомобиле, каждый день надо ходить несколько километров;
  • необходимо следить за регулярностью стула (при наличии запоров важно использовать все возможные методы борьбы с проблемами дефекации);
  • использование компрессионного трикотажа при склонности к варикозной болезни;
  • обязательное ежедневное соблюдение гигиены промежности;
  • регулярное посещение врача при наличии патологии вен со строгим соблюдением рекомендаций по медикаментозному лечению.

Тромбирование расширенных венозных сплетений в области заднего прохода проявляется сильными болями и может спровоцировать опасные осложнения.

При 4 стадии тромбоза оптимальный метод терапии – хирургическое удаление тромбированного узла. Даже после успешной радикальной операции надо строго следовать советам специалиста по профилактике заболевания.

Проблема тромбоза сегодня приобрела социальную значимость, поэтому проктологи прикладывают все усилия для популяризации среди населения знаний о профилактике тромбоза. Спровоцировать болезнь может что угодно: естественная родовая деятельность, травмы, даже идеально выполненные оперативные вмешательства.

  1. Возраст пациента;
  2. Плохие показатели гематоктита, характеризующие вязкость крови;
  3. Застойные явления в малом тазу;
  4. Злоупотребление спиртными напитками и табаком;
  5. Высокие показатели «вредного» холестерола;
  6. Травмирование узлов;
  7. Отягощенная наследственность;
  8. Лишний вес (абдоминальный тип ожирения); Абдоминальный тип ожирения
  9. Почечная недостаточность;
  10. Сепсис;
  11. Употребление гормональных медикаментов и противозачаточных средств;
  12. Химиотерапия;
  13. Постоперационная реабилитация;
  14. Гиподинамия;
  15. Продолжительные вынужденные позы;
  16. Онкология;
  17. Переохлаждение;
  18. Болезни кровеносной системы.

Вены ног и геморройные сосуды тромбируются чаще других. Сначала в сосудах на стенке прикрепляется сгусток. Потом он растет, пока не перекроет просвет вены. Варикозное изменение структуры сосудов только ускоряет патологический процесс. Понимание причин образования тромбоза поможет предупредить подобные обострения геморроидальной болезни.

Профилактика тромбозов должна проводиться различными путями и комплексно. Сначала не помешает проверить семейную предрасположенность к варикозу геморройных вен. Подтвердить склонность к тромбообразованию поможет биохимическое и молекулярно-генетическое исследования крови. В отличие от тромбоза сердца или нижних конечностей, тромбы геморройных вен не путешествуют по кровеносной системе, провоцируя тромбоэмболию легких и другие опасные для жизни состояния. И все же проблем они создают достаточно. Как не допустить подобное развитие событий?

  • Нормализуйте мышечные нагрузки: подъем тяжестей – один из главных факторов риска.
  • Пересмотрите образ жизни: грамотная организация условий труда, гимнастика дома и на работе предупреждают застойные явления.
  • Прогулки в парке, плавание, танцы – любое активное занятие, которое по душе, будет способствовать улучшению состояния сосудов. Древние китайские лекари рекомендовали каждому человеку делать каждый день не менее 10 000 шагов.
  • Контролируйте положение тела, если приходится много часов проводить за рулем или в транспорте. Соблюдение питьевого режима, регулярная смена позы, движения ног, удобная одежда помогут избежать осложнений.
  • Укрепляйте иммунитет для профилактики инфекционных заболеваний, закаляйтесь, принимайте витамины, нормализуйте режим питания.
  • Контролируйте опасные привычки – от злоупотребления спиртным и табаком до систематического переедания. Борьба с подобными пристрастиями поможет улучшить состав крови и состояние сосудов.
  • Не носите аксессуары, сдавливающие проблемные участки тела: тугие ремни, корсеты, резинки, тесное белье и одежду на размер меньше.
  • При склонности к тромбообразованию врачи рекомендуют избегать долгого пребывания на жаре или на холоде.
  • При мышечных и эмоциональных перегрузках принимайте прописанные врачом медикаменты – антиагреганты, биофлавоноиды, антикоагулянты, фолиевую и никотиновую кислоты, витаминный комплекс, особенно представителей группы В и Е. Самолечение такими препаратами недопустимо!
  • При оперативных вмешательствах предпочтение отдают малотравматичным малоинвазивным методикам, позволяющим пациенту даже после операции оставаться активным.

При правильно назначенном лечении прогноз при тромбозе геморроидального узла благоприятный. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз. Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования.

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов

В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов, круп. Рекомендуется нормализовать физическую активность.

Профилактика геморройного тромбоза

Существует небольшая вероятность отрыва тромба при тромбозе внутренних узлов, которая практически исключена при внешней форме заболевания. Когда сгусток фибрина попадает в кровяное русло, он может закупоривать сосуды среднего и мелкого калибра, выбывая местные нарушения трофики, циркуляторные нарушения.

Возможно развитие изъязвлений и парапроктита. Покрытая трофическими язвами слизистая оболочка плохо заживает, а гной пи парапроктите быстро распространяется по ходу рыхлой соединительной ткани, создавая анальные свищи.

  • обезболивающие – местно применяются уже на стадии осмотра, так как часто пальпация геморроидальных узлов затруднена из-за сильной боли. Позже могут быть назначены и в виде препаратов системного действия;
  • противовоспалительные – уменьшают повреждение тканей агентами воспаления, снимают боль и отечность. Биодоступность препаратов в очаге воспаления обеспечивается лекарственными средствами местного действия – ректальные суппозитории (свечи), мази, микроклизмы;
  • фибринолитики (препараты, уменьшающие вязкость крови) – необходимы для разжижения плотного сгустка и нормализации кровообращения;
  • флеботоники – улучшают тонус вен, способствует уменьшению венозного застоя;
  • ангиопротекторы – защищают внутреннюю оболочку сосудов от повреждения, предупреждая появление новых тромбов;
  • спазмолитики – релаксируют мышечную оболочку сосудов и сфинктеры, препятствуют защемлению узла и устраняют дискомфорт;
  • препараты, улучшающие функции желудочно-кишечного тракта (стимуляторы моторики, слабительные) – назначаются в роли поддерживающей терапии, облегчают дефекацию, препятствуют травмированию тканей плотными каловыми массами.

При правильном лечении тромб растворяется, кровообращение нормализуется – перианальный тромбоз быстро проходит, как только устранена его непосредственная причина. Консервативное лечение не требует госпитализации, его можно проводить и в домашних условиях.

В случаях, когда консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается в удалении геморроидального узла вместе с окружающими его тканями и питающими сосудами. Объем зависит от масштаба поражения – это может быть небольшая операция, проведенная под местной анестезией в амбулаторных условиях, так и масштабное вмешательство с иссечением большого объема тканей.

При операции Миллигана – Моргана по иссечению геморроидальных узлов следует длительный восстановительный период. Операция по методу Лонго менее травматична, но требует специального оборудования, материалов и высокой квалификации хирурга. Она имеет высокую эффективность, более краткий период реабилитации и отличные отзывы как врачей, так и пациентов.

После выздоровления пациенту необходимо придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету, отказаться от чрезмерной физической нагрузки, подъема тяжестей, малоподвижного образа жизни. В противном случае не исключен рецидив заболевания.

Тромбоз наружного геморроидального узла — это не самостоятельное заболевание. Данная патология является осложнением геморроя. Развивается она при игнорировании проблемы или неправильном лечении. В основе лежит нарушение циркуляции крови в расширенных венах.

Закупорка вен наблюдается у каждого четвертого больного геморроем человека. Это наиболее частое осложнение варикозного расширения вен заднего прохода.

При несвоевременном лечении возможны осложнения (кровотечение, нагноение).

При геморрое тромбоз обусловлен несколькими этиологическими факторами:

  • застойные явления в малом тазу;
  • сидячий образ жизни;
  • погрешности в питании;
  • алкоголизм;
  • нарушение стула по типу запора или диареи;
  • механическое повреждение;
  • спазм сфинктера заднего отверстия;
  • острая боль.

При геморрое следует придерживаться диеты. Тромбы часто образуются у тех людей, в рационе которых преобладают острые блюда, грубые продукты и жирная пища. Неблагоприятно сказывается на сосудах избыток в рационе соли. Фактором риска является нехватка в меню продуктов, богатых клетчаткой (пищевыми волокнами). К ним относятся овощи, фрукты и ягоды.

Застой крови и тромбоз геморроидальных вен могут быть обусловлены запором. Замедление моторики кишечника и твердые каловые массы приводят к повреждению сосудов и образованию сгустков.

У женщин формирование тромбированного геморроидального узла часто происходит после родов и во время беременности.

В группу риска входят люди, которые мало двигаются. Наружный геморрой характеризуется выпадением узла или узлов. При продолжительном сидении узел может ущемляться. Это приводит к застою крови и образованию тромба.

Данная патология нередко развивается на фоне острого болевого синдрома. Причиной является выраженный спазм сфинктера, что способствует развитию геморроидального тромбоза.

Наружный тромбированный геморрой связан с несколькими патологическими процессами. В основе лежит расширение вен в области заднего прохода. Они становятся тонкими, извитыми и длинными. Вначале развивается внутренний геморрой, затем узлы выходят наружу. В тяжелых случаях они не вправляются и могут защемляться при повседневной деятельности.

В основе образования лежат следующие процессы:

  • замедление скорости течения венозной крови;
  • сдавливание сосудов;
  • механическое повреждение вен.

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов

Геморрой с тромбозом характеризуется более яркой клинической картиной. Симптомы выражены сильнее вследствие нарушения оттока венозной крови.

Выделяют 3 стадии развития этой патологии.

  1. Если имеется ущемленный геморрой с тромбозом 1 степени, то возможны следующие симптомы:
    · болезненность при прикосновении к узлам;
    · отек;
    · покраснение кожи возле анального отверстия;
    · дискомфорт при дефекации;
    · боль.
    Воспаление вен на данной стадии не развивается. Некроз узла не выявляется. Состояние больного человека остается удовлетворительным. В зоне нахождения тромба может появляться фибриновый налет. Поверхность кожи у таких людей сухая и очень чувствительная. На стадии обострения геморроя в кале часто обнаруживается примесь алой крови.
  2. При отсутствии лечения развивается 2 стадия. При ней тромбированный наружный узел воспаляется, и наблюдаются следующие симптомы:
    · интенсивная боль;
    · лихорадка;
    · увеличение узла в объеме;
    · сильный отек;
    · покраснение.
  3. Часто появляются и спазмы мышц в области заднего прохода. Начинается омертвение тканей. При пальпации узел резко болезненный.

Если не лечить тромбоз, то развивается 3 стадия. Она наиболее опасна, так как воспаляются окружающие ткани. В процесс вовлекается подкожная клетчатка. Возможно развитие гнойных осложнений.

При пальпации ущемленный геморрой проявляется очень сильной болью. Вследствие некроза тканей сам узел становится безболезненным. Частым признаком являются сильные ректальные кровотечения. При осмотре анальной зоны определяется изменение цвета геморроидальных узлов. Отек является распространенным.

  • парапроктит;
  • массивное кровотечение;
  • присоединение инфекции;
  • анемия;
  • некроз узлов;
  • распространенный отек.

Нередко развивается тромбофлебит. При нем воспаляются вены. Защемление наружного геморроидального узла чревато развитием парапроктита. Это гнойное заболевание, при котором поражается жировая клетчатка.

Если имеется тромбоз внутреннего геморроидального узла с парапроктитом, то возможны следующие симптомы:

  • интенсивная боль в заднем проходе и промежности;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • общее недомогание;
  • снижение работоспособности;
  • частые позывы в туалет;
  • задержка кала;
  • нарушение мочеиспускания.

Данное осложнение требует безотлагательной хирургической помощи. На фоне тромбоза часто возникают кровотечения. Они наблюдаются по причине повреждения сосудов. Сильные кровотечения приводят к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов. Развивается анемия. Проявляется она бледностью кожи, слабостью и недомоганием.

Больному необходимо добиться следующих результатов:

  • устранение симптомов болезни;
  • ликвидацию воспаления;
  • предупреждение осложнений;
  • нормализацию кровотока;
  • укрепление стенок вен.

При ущемлении геморроидального узла и тромбозе на 1 и 2 стадии назначаются местные лекарства в форме мазей, гелей и ректальных суппозиториев. Рекомендуется использовать препараты на основе антикоагулянтов и тромболитиков.

Наиболее востребованы такие лекарства, как Уробин, Гепатромбин Г, Проктоседил, Релиф и Прокто-Гливенол.

При беременности лечение проводится при помощи наиболее безопасных препаратов, чтобы исключить негативное влияние на плод.

При тромбозе предпочтение отдается мазям и кремам на основе гепарина. Это вещество предупреждает образование новых сгустков крови. При выраженных признаках воспаления в схему лечения включают глюкокортикоиды или НПВС.

Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов

Для устранения болевого синдрома могут ставиться холодные компрессы. Проводится патогенетическая терапия. Ее цель — повысить тонус вен и предупредить рецидивы геморроя в будущем. Назначаются флеботоники. В эту группу входит Детралекс, Флебодиа 600 и Венарус. Эти лекарства укрепляют венозную стенку, делая ее более упругой.

Данные медикаменты нужно принимать внутрь. Они выпускаются в виде таблеток. Продолжительность терапии определяет врач. Выявление геморроидального узла при беременности не является противопоказанием для приема флеботоников. Для получения эффекта рекомендуется пить лекарства минимум 1-2 месяца. Флеботоники часто назначаются после проведения операции.

Важной составляющей консервативного лечения является изменение образа жизни. Больным необходимо:

  • отказаться от курения;
  • не употреблять алкоголь;
  • больше двигаться;
  • нормализовать стул;
  • обогатить рацион клетчаткой;
  • предупреждать запор и диарею;
  • не сидеть подолгу на одном месте.

Лечение

  1. Мази и суппозиторииМази и суппозитории типа Гепатромбина, Троксевазина, Левомиколя, а также Гепариновой мази, геля Аэсцин укрепляют эластичность сосудов, рассасывают тромбы, улучшают кровоснабжение.
  2. При внутренней форме осложнения прописывают суппозитории – Релиф, Анестезол, Постеризан, Нигепан.
  3. Обезболить и успокоить раздраженную кожу ануса можно новокаиновой блокадой, мазью Ауробин, препаратом Полидеканол.
  4. Из венотоников самые популярные – Петралекс и Аэсцин. Курс приема таблеток при деформациях геморройных узлов продолжительный.
Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector