Токсическое поражение печени – пагубное воздействие внешних факторов

Алкоголизм

Повреждение печени токсинами

В настоящее время существует множество вредных веществ, способных приводить к нарушению функции данного органа. Наибольшее значение имеют следующие из них:

  • гепатотропные яды;
  • этиловый спирт и продукты его распада;
  • гемолитические яды;
  • яды растений и грибов;
  • продукты жизнедеятельности животных.

Наиболее часто в медицинской практике встречается токсический алкогольный гепатит. Немаловажное значение в развитии патологии печени имеют некоторые лекарственные препараты. Они включают в себя парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, некоторые противомикробные лекарства (сульфаниламиды, Бисептол), медикаменты, используемые для лечения туберкулеза, Фенобарбитал и другие.

В данной ситуации интоксикация возникает при несоблюдении режима приема медикаментов или самолечении.

Нередко печень поражается в результате воздействия промышленных ядовитых соединений. К ним относятся соли тяжелых металлов, мышьяк, фосфор, пестициды, углеводороды, фенолы. В данной ситуации токсические вещества проникают в организм разными путями: через органы дыхания, кожные покровы, с пищей через рот. Реже признаки токсического поражения печени появляются при употреблении ядовитых растений (крестовника) или грибов (бледной поганки).

Классификация

В зависимости от вида действующего вещества выделяют специфическое или неспецифическое отравление печени. В первом случае воздействие оказывается непосредственно на клетки печени и происходит их отмирание. При этом доза токсина не имеет значения. Такая непереносимость возникает у ребенка от родителей.

Основное воздействие оказывается на кровеносные сосуды. Сами же клетки печени отмирают из-за недостатка питания. Этому виду интоксикации часто сопутствуют симптомы гастрита и раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от тяжести состояния пациента различают три степени болезни. Это необходимо, чтобы назначить лечение.

  • 1 степень характеризуется повышением уровня ферментов, разрушающих яды, в 2-5 раз от нормы.
  • 2 степень — уровень ферментов в крови возрастает в 5-10 раз.
  • 3 степень — наблюдается десятикратное превышение нормы ферментов печени в крови.

Ответ на вопрос, сколько живут пациенты с токсическим поражением печени, зависит от стадии болезни и эффективности лечения. Потому что при значительном повреждении печени возможно образование злокачественных опухолей, что значительно сокращает выживаемость.

Если поражение печени вызвано разовой дозой токсина, вследствие чего произошло массовое отмирание клеток, а сама болезнь длится менее полугода, то речь идет об остром токсическом поражении. Обычно симптомы проявляются на 4-5 день.

В том случае, если в организм постоянно попадают небольшие дозы токсинов, они могут накапливаться длительное время, а признаки болезни дадут о себе знать спустя месяцы или годы. Примером тому является поражение печени алкоголем, которое носит хронический характер.

В процессе изучения процесса интоксикации печени было составлено несколько классификаций, среди которых можно обратить на две наиболее значимые и часто используемые классификации.

По степени поражения органа выделяют три стадии интоксикации:

  • первая стадия – на этом этапе наблюдается увеличение количества ферментов, участвующие в процессе детоксикации, в два-пять раз;
  • вторая стадия – количество ферментов уже увеличено в пять-десять раз;
  • третья стадия поражения печени – количество ферментов превышает норму в десять и более раз.

Третья стадия говорит о тяжелом поражении органа, когда печень во многом не может обеспечить свою работу, и обезопасить работу всего организма.

В зависимости от характера прогрессирования печеночной недостаточности медики определяют две стадии:

  • острую, при которой токсическое отравление органа неуклонно развивается в срок до шести месяцев. Например, при контакте с пищевыми токсинами (грибами, ягодами) или химическими веществами, признаки интоксикации печени могут появиться уже через несколько часов. При пролонгированном дозированном воздействии на печень токсических веществ, признаки поражения могут быть отложенными и проявляются через несколько месяцев;
  • хроническую стадию, которая длится от шести месяцев и более. Это может быть контакт на производстве с ядовитыми веществами, длительный прием лекарств с токсическими свойствами, употребление напитков, содержащих спирт.

Обе классификации применяются на практике для оценки состояния здоровья пациента с поражением печени.

Человек каждый день сталкивается с токсическими веществами, влияющими на его организм. Большинство из них печень способна обезвредить и вывести из организма. Но в некоторых случаях печень просто не справляется с токсинами, и сама становится их жертвой.

https://www.youtube.com/watch?v=xVETpgD1SkA

Основная причина интоксикации печени – попадание в организм сильнодействующих токсических препаратов, употребление большого количества которых губительно действует на орган. К таким веществам относят:

  • гепатотропные ядовитые вещества – спирты, альдегиды, бензолы;
  • гемолитические яды – соединения мышьяка, хрома, меди;
  • органические многоатомные спирты – различные эфиры и гликоли;
  • тяжелые металлы;
  • инсектицидные средства;
  • токсические компоненты, содержащиеся в грибах;
  • отдельные цитостатические препараты, которыми проводят терапию онкологических заболеваний.

Все токсические вещества можно условно разделить на две группы: ядовитые компоненты, которые непосредственно приводят к дисфункции печени, и те вещества, которые провоцируют травмы печеночной паренхимы.

Токсины, принадлежащие к первой группе, обнаруживаются в крови и приводят к нарушению деятельности гепатоцитов – клеток печени, что способствует их некротизации. При этом доза ядовитого вещества, попавшего в организм, не влияет на степень поражения клеток. Здесь в большей степени играет роль индивидуальная восприимчивость организма пациента к действию токсина.

Второй тип ядовитых компонентов влияет на деятельность сосудов, проходящих в печени. В данном случае нарушаются обменные процессы, а дефицит кислорода и питательных веществ провоцирует некроз клеток органа. При этом состоянии кроме печени повреждается и выстилающая оболочка органов пищеварения, а вот работа почек практически не нарушается.

Итак, печень – самая крупная железа в организме. На нее ложится огромная нагрузка по синтезу гормонов и ферментов, по нейтрализации токсинов в крови, по многим обменным процессам в организме. При этом печень крайне подвержена самым разным воздействиям. По этой причине список возможных поражений достаточно широк:

  • Лекарственные поражения печени. Составляют около 10% от всех побочных реакций, связанных с применением лекарств. Эта статистика имеет тенденцию к росту в связи с повышением доступности многих лекарственных средств. Чаще всего от лекарственных поражений печени страдают дети в возрасте до трех лет и взрослые старше 40.
  • Токсические поражения печени. Провоцируются воздействием на организм бытовых, производственных, природных токсинов. Токсическое поражение печени возможно при употреблении в пищу ядовитых грибов, работе на вредных производствах, при экологических и техногенных катастрофах, связанных с выбросом ядовитых веществ в воздух. Курение, хотя и не является прямой причиной токсического поражения печени, усугубляет негативные воздействия.
  • Алкогольные поражения печени. Наиболее распространены в силу своей «социальной» природы. По данным ВОЗ, в России факторы риска алкогольного поражения печени имеют около 40% населения. К его проявлениям относятся ожирение печени (стеатоз), алкогольный гепатит, замещение клеток печени соединительной (рубцовой) тканью (фиброз) и цирроз.
  • Вирусные поражения печени. Речь идет о гепатитах В и С, передающихся с кровью. В группе риска – наркозависимые и ведущие беспорядочную половую жизнь люди.
  • Иммунные поражения. Аутоиммунный гепатит – острое воспаление, возникает из-за сбоя в иммунной системе, когда защитные антитела начинают атаковать печень «по ошибке». В 70% случаев заболевают женщины, как правило, молодые – в возрасте до 40 лет. От общего числа воспалительных заболеваний печени аутоиммунный гепатит составляет примерно 10% и считается довольно редким заболеванием.
  • Инфекционные поражения печени. Наблюдаются при мононуклеозе, гепатите А. Проявляются в виде увеличения объема печени и нарушений ее функций.
  • Дистрофические поражения. Глубокое угнетение функций печени за счет изменения объема ее клеток в ту или иную сторону, а также накопления в них жира. Дистрофическое поражение печени может привести к таким серьезным последствиям, как потеря сознания, нарушение кровообращения и дыхания. Это состояние называется печеночной комой и может привести к летальному исходу.
  • Раковые поражения. Как правило, являются логическим завершением в случае отсутствия лечения заболеваний печени или его неэффективности – от гепатита к циррозу, от цирроза к раку.

Токсическое поражение печени подразумевает патологическое состояние, при котором страдают ткани названного органа в результате воздействия на них токсинов, ядов, алкоголя, химических и лекарственных средств, а также радиоизлучения.

О том, как выглядят симптомы токсического поражения печени, и как лечить это заболевание, мы поговорим далее в статье.

причины поражения печени

Прежде чем узнать, каковы симптомы токсического поражения печени, разберемся со степенью тяжести интоксикации. Определяют ее по следующим показателям:

  1. Увеличение в крови ферментов, которые способствуют детоксикации, в 2-4 раза.
  2. Увеличение ферментов в 5-10 раз.
  3. Увеличение ферментов более, чем в 10 раз.

Само заболевание может носить как острую, так и хроническую форму.

В первом случае отравление печени происходит в результате слишком большой нагрузки на орган вредоносными веществами. Симптомы могут проявиться уже на третьи сутки. Такая форма болезни может длиться около шести месяцев;

Хроническая форма интоксикации протекает более полугода. Она развивается в результате нанесения вреда опасными веществами более мелкими поступательными дозами. Симптомы патологии могут и вовсе не проявиться. Такая форма заболевания может дать серьезные осложнения в виде цирроза или печеночной недостаточности.

Признаки токсического поражения печени чаще всего маскируются за любыми проблемами желудка. А специалист разделяют основные проявления интоксикации следующим образом:

  1. Цитолиз. Он характеризуется тем, что клетки гепатоцита становятся менее проницаемыми. Резко меняется в крови показатель уровня витамина В и железа.
  2. Холестатический синдром – характеризуется снижением поступления желчи в организм. Здесь можно выделит следующие симптомы:
  • заметно меняется цвет кожи и белков глаз;
  • появляется кожный зуд;
  • печень увеличивается;
  • моча темнеет.

3. Диспепсические симптомы токсического поражения печени характеризуются нарушением в пищеварении. В этом случае прослеживаются следующие проявления:

  • резко ухудшается аппетит:
  • вздувается живот;
  • появляются частая рвота и тошнота;
  • печень увеличивается.

Токсическое поражение печени – пагубное воздействие внешних факторов

4. Печеночно-клеточная недостаточность представляется определенными проявлениями организма, которые могут выражаться:

  • появлением сосудистых звездочек на коже;
  • покраснением кожи ладоней или ступней;
  • атрофией яичек у мужчин, снижением оволосения и нарушением эрекции;
  • покраснением кожи лица;
  • наличием на теле кровоподтеков, которым не предшествовали какие-либо травмы;
  • наличием на ногтях белых пятен;
  • деформацией сухожилий на руках;
  • желтушным цветом кожи.

Причины токсического воздействия на печень

Проникновение токсинов может происходить при употреблении их в пищу, через дыхательные пути или кожу. Довольно часто интоксикация печени вызывается лекарственными препаратами вследствие передозировки или побочного эффекта от приема. Наиболее часто токсическое отравление провоцируют такие группы препаратов:

  • противомикробные (сульфаниламиды) и противовирусные средства;
  • жаропонижающие лекарства;
  • противосудорожные препараты.

Поэтому лечение нужно проводить строго по предписанию врача, выдерживая промежутки между приемом лекарств, чтобы печень могла очиститься от предыдущей дозы. Также токсическое поражение печени возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. Эта болезнь широко распространена в среде лиц, предпочитающих крепкие алкогольные напитки. От степени поражения печени зависит, сколько живут эти люди.

Отравление возможно ядами растительного происхождения. Это могут быть растения, плесень или грибы. Употребление таких продуктов приводит к интоксикации печени.

Некоторые химические вещества способны накапливаться в организме человека и оказывать разрушающее действие. Особенно опасными являются такие соединения:

  • пестициды;
  • инсектициды;
  • мышьяк;
  • фосфор;
  • альдегиды;
  • фенолы.

Токсический цирроз печени часто диагностируется у работников химических производств. В группе риска находятся люди, которые контактируют с ними по роду своей профессии.

Факторы риска развития

Вероятность токсического поражения железы повышается в следующих случаях:

  1. Нарушение правил приёма медикаментов (например, анальгетиков). В группу риска входят больные, которые принимают сразу несколько медикаментов или самостоятельно превышают дозировку.
  2. Сопутствующие болезни железы. Токсический гепатит печени может развиваться на фоне цирроза или гепатоза. Тогда гепатоциты становятся уязвимыми к влиянию вредных соединений.
  3. Уже имеющийся гепатит. Если человеку диагностировали гепатит В или С, то вероятность повреждения железы вредными веществами и развития ГТ увеличивается.
  4. Возрастные изменения организма. С возрастом печени становится тяжелее расщеплять токсины, поэтому они находятся в организме дольше.
  5. Злоупотребление спиртными напитками. Известно, что алкоголь – это ядовитое вещество, которое усиливает вредное действие медикаментов, а также самостоятельно повреждает гепатоциты.

По медицинской статистике, женщины чаще страдают от ТГ, чем мужчины. Это обусловлено тем, что обменные процессы у них проходят медленнее.

Кроме того, на развитие токсического гепатита влияют определённые наследственные заболевания. Из-за генетического дефекта нарушается выработка ферментов, которые отвечают за расщепление токсических соединений, как следствие, риск развития ТГ повышается.

Нередко ТГ диагностируют у пациентов, которые работают на промышленных предприятиях и ежедневно контактируют с токсинами.

Отравляющими либо токсическими специалисты именуют вещества, которые разрушающе воздействуют на клетки организма. Их принято подразделять на две большие подгруппы:

  • способные провоцировать специфические изменения в функционировании клеток – с их быстрой гибелью и серьезными осложнениями;
  • вызывающие неспецифические расстройства в паренхиме печени – с недополучением ею питательных веществ и сбоями в усвоении продуктов.

Как правило, причины токсического поражения печени специалисты рассматривают в прямой зависимости от полученной с помощью диагностических исследований информации. Это могут быть лекарственные средства – самостоятельное изменение человеком доз и кратности приема медикаментов. Особенно токсичными являются противотуберкулезные, а также противосудорожные препараты.

Отдельные профессии также связаны с высоким риском проникновения в ткани печени отравляющих веществ – растительных/животных ядов. К примеру, садовники, агрономы, ветеринары. Помимо этого, несут в себе опасность промышленные соединения – с фтором, мышьяком либо хлором/фенолами. Все они опасны для гепатоцитов – с их хроническим, многолетним поражением.

Токсическое поражение печени – пагубное воздействие внешних факторов

У отдельных подгрупп людей токсическое поражение печени появляется чаще. Провоцирующими факторами могут стать:

  • негативная наследственная предрасположенность;
  • низкие иммунные барьеры;
  • предрасположенность к аллергическим поражениям;
  • пожилой возраст;
  • ранее перенесенные заболевания печени;
  • превышение/дефицит массы тела;
  • отдельные пищевые пристрастия.

Тщательный сбор жалоб и анамнеза помогает врачам в сжатые сроки установить причины выявленного токсического очага в печеночной паренхиме.

Основные признаки заболевания

Токсины или внешние воздействия, например, проникающая радиация, попадая в организм, вызывают различной степени отравления и токсические поражения, которые делают невозможным его нормальное функционирование.

Первой на защиту организма от вредных воздействий становиться печень. Это уникальный орган, клетки которого регенерируют с невероятно большой скоростью.

Тем не менее если токсическая доза оказалась слишком высокой, и гепатоциты не успевают восстановить своё нормальное количество, их место занимают липоциты и/или клетки соединительной ткани.

Важно!

Происходит жировая инфильтрация и печеночная дистрофия, которая усугубляет дальнейшую общую интоксикацию организма. В первую очередь возникают патологии желудочно-кишечного тракта, почек, головного и костного мозга.

Несмотря на большое количество причин, к которым, увы, попадает и интоксикация печени лекарствами, признаки и симптомы интоксикации печени схожи. Можно ли по ним выяснить почему произошло токсическое отравление печени? А, главное, возможно ли помочь и что необходимо предпринять в данной ситуации?

Симптомы поражения

Токсическое поражение печени – коварное состояние.

Почему? Дело в том, что токсикоз печени, в большинстве случаев, внешне никак себя не проявляет, а симптомы токсического поражения печени являются клиническими – происходят изменения параметров лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Если же и есть внешние признаки поражения объёмного массива печёночных клеток, то они схожи с некоторыми общими симптомами желудочно-кишечных патологий: тошнотные позывы, отрыжка, горечь во рту, газы, понос, нарушение аппетита.

Тем не менее в токсикологии, при токсическом поражении печени клинические симптомы и внешние признаки объединены в несколько характерных групп – синдромов, которые могут проявляться как вместе, так и порознь. Рассмотрим более детально каждый из них.

Синдром цитолиза

Для постановки такого диагноза должны совпасть следующие результаты анализов и внешние признаки:

  • В анализе крови существенно, в 5-10 раз, повышена активность ферментов АсАТ и АлАТ. На фоне повышенной концентрации ферритина нарушены показатели других специфических ферментов. Фиксируется высокий уровень прямого билирубина, витамина В12 и сывороточного железа.
  • Ухудшение общего самочувствия, раздражительность, бессонница, постоянные головные боли, тошнота, тяжесть в правом боку, необоснованно высокое повышение пульса при незначительных стрессах. В тяжёлых случаях – внезапные приступы удушья и боли в сердце, желтушность белков глаз и кожных покровов (без зуда), накожные и слизистые кровоизлияния, лихорадка, астения.

Секреция жёлчи может быть снижена, а может и не нарушаться. Но тогда желчь не выделяется в протоки, а скапливается в гепатоцитах, что приводит к закупорке желчных ходов или к расширению междольковых желчных путей.

Токсическое поражение печени симптомы которого проявляются как холестатический синдром встречается реже, чем цитолитический синдром.  Признаки его менее выражены и обусловлены тем, что для нормального процесса пищеварения в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Холестазная интоксикация печени симптомы будут проявляться:

  • В плазме крови – повышенное содержание желчных кислот, холестеринов,билирубина.
  • Внешние признаки – увеличение объёмов печени, осветление кала, выраженное потемнение мочи. Кожа, слизистые, слюна и слёзы желтеют. Возникает кожный зуд. Иногда он достигает такой интенсивности, что возникают суицидальные мысли.

Отравляющие вещества и факторы могут вызвать самую разнообразную картину изменения анализов крови, мочи и кала, которые будут проявляться следующим образом:

  • боли вокруг пупка, метеоризм, исчезновение аппетита, тошнотные и рвотные позывы;
  • боли в правом боку, увеличение объёмов печени;
  • сосудистые кровоизлияния в форме звёздочек на лице, руках, ногах, в области печени;
  • покраснение кожи на лице или на ладонях и ступнях.

Схема функций печени

Хроническое токсическое поражение печени приводит к следующим внешним изменениям:

  • желтушность склер, кожных покровов, слизистых оболочек и физиологических жидкостей;
  • внезапно возникают синяки;
  • развиваются контрактуры сухожилий ладоней;
  • на ногтях образуются белые полоски или пятна;
  • пальцы рук становятся похожими на барабанные палочки, а ногти на часовые стёкла
  • мужчина становится внешне похожим на женщину – жир откладывается на теле по женскому типу, лысеют подмышечные впадины и лобок, увеличиваются грудные и околоушные слюнные железы, атрофируются яички, развивается импотенция.

Все перечисленные внешние признаки могут быть различной степени выраженности и встречаться в разных комбинациях.

Гепатаргия

Его сложно не заметить, потому что для него характерны следующие проявления:

  • резкий, неприятный «печёночный» запах изо рта;
  • сонливость, необоснованная смена настроений с преобладанием раздражительности, утрата жизненных интересов и семейных ценностей;
  • на поставленные вопросы больной отвечает кратко или не отвечает вообще;
  • печёночная кома.

Следует отметить, что один и тот же причинный фактор может вызвать разные варианты течения патологии. Это зависит от количества (дозы) и длительности отравляющего воздействия.

Кроме этого, токсическое поражение печени, её выраженность, зависит от разновидности полученного повреждения.

Например, гибель печёночных клеток или их замена на соединительно-рубцовую ткань, будут вызывать разные последствия.

По скорости нарастания гепатонедостаточности выделяют острый и хронический токсикоз печени.

Это влечёт развитие острой функциональной печёночной недостаточности. Признаки проваляются со 2-го по 5-й день после поражения, и может длится до полугода.

Хронические токсические поражения возникают из-за многократно полученных доз токсического вещества или фактора.  Длятся более 6 месяцев. Симптомы нарастают постепенно и проявляются не сразу, а спустя месяцы, в некоторых случаях даже годы, после поражения. Характеризуются развитием хронической печёночной недостаточности и развитием токсических циррозов печени.

В классификации токсических поражений печени выделяют III степени тяжести. Такая градация основывается на повышении концентрации специфических ферментов в плазме крови. Для I степени – это превышение в 2-5 раз, для II – от 5 до 10, а для III – более чем в 10 раз.

В зависимости от типа повреждения печёночной ткани и функциональных нарушений токсические поражения печени подразделяются следующим образом:

  • с застоем желчи – гепатохолестаз;
  • с гибелью клеток – гепатонекроз (острый и хронический);
  • с фиброзом клеток – гепатофиброз и цирроз печени;
  • с образованием печёночных гранулём, очаговых узелковых гиперплазий, пелиозов;
  • с развитием осложнений характерных для пресистирующего, лобулярного или аутоиммунного гепатитов;
  • неуточнённое – не похожее ни на одну из патологий.

Так какие вещества и факторы повинны, и могут вызвать такое разнообразие клинической картины?

В первую очередь следует уточнить, что токсические вещества могут проникать в организм с пищей и водой, при случайном проглатывании, при вдыхании, через кожу. Для некоторых поражений характерно «прямое проникновение», например, ионизирующая радиация или магнитные излучения.

Несомненно, список веществ, которые могут вызвать токсические поражения печени гораздо шире. Здесь будут перечисленные самые часто встречающиеся:

  • лекарственная интоксикация печени – обширная группа препаратов, с помощью которых борются с бактериями, вирусами, повышенной температурой, туберкулёзом, судорогами;
  • яды растительного происхождения – грибы, плесневелые грибы, сорняки;
  • промышленные яды – мышьяк, фосфор, ртуть, альдегиды, компоненты нефти;
  • яды, применяемые в сельском хозяйстве – пестициды, инсектициды, фенолы;
  • алкоголь и наркотические вещества.

Отравляющие печень вещества также разделены на две подгруппы. Они объединены в них по тому какое воздействие они оказывают на печень – специфическое или неспецифическое.

Специфические изменения печени Неспецифические изменения печени
Поражающие вещества оказывают влияние непосредственно на печёночные клетки. Токсины поражают сосуды, отвечающие за кровоснабжение печени.
Разрушение гепатоцитов в III зоне печени. Некроз локализован в I зоне печени.
Степень разрушения зависит не от дозировки токсического вещества, а от наследственной предрасположенности человека. Вместе с печенью поражению подвержены слизистые оболочки желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.
Следом за печенью страдают почки, вплоть до полного их отказа. Почки не подвергаются поражающему воздействию.

Факторы риска

В группу риска, подверженных большему токсическому поражению, попадают люди, у которых есть даже два совпадения из следующих пунктов:

  • в семейном анамнезе есть случаи тяжёлых патологий печени, в том числе и рак;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • перенесённый гепатит любой этиологии;
  • работа на вредном производстве;
  • проживание в экологически неблагоприятной зоне;
  • сахарный диабет;
  • ожирение или, наоборот, недостаточная масса тела;
  • патолгии, обусловленные нарушением липидного обмена;
  • возраст старше 40 лет.

Лечение

При проявлении симптомов острого токсикоза печени необходимо вызвать бригаду Скорой помощи, а до её приезда выполнить промывание желудка. В случаях обнаружения признаков хронического поражения печени незамедлительно следует обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.

Например, при холестазах печени лечение проводится следующими основными препаратами – эссенциале Н, моно- и многокомпонентными фито-гепатопротекторами. Проводятся экстренные процедуры по детоксикации организма.

По показаниям назначаются витамины, липотропы, ингибиторы протеолиза, антигистамины, антибиотики, транквилизаторы, психотропы, а также лекарства, связывающие аммиак.  Особе внимание уделяют снятию симптомов кожного зуда.  Показана периодическая чистка кишечника и длительная специальная диета при интоксикации печени.

Токсическое поражение печени – пагубное воздействие внешних факторов

Длительность лечения индивидуальна – от 2-3 недель до нескольких месяцев. В крайне тяжёлых случаях рекомендована пересадка части печени от близкого родственника.

Коррекция питания

Пациентам, получившим острое или хроническое поражение печени необходимо свыкнуться с мыслью, что диетический подход к питанию станет привычным на ближайшие несколько лет, а в тяжелых случаях такие ограничения будут пожизненными.

Стол №5 – Диета при токсическом гепатите печени
Разрешено Запрещено
Морсы, кисели, шиповник, кофе с молоком Алкоголь, газированные напитки, кофе
Пряности и соль – не более 3 г в день Острое, пряное, копчёное, маринады
белка – не более 30 г в сутки Жаренные и жирные блюда
Бобовые, свежие овощи, фрукты и ягоды. Мясные и рыбные бульоны
Нежирные молочные продукты Гусь, жирные сорта мяса, рыбы, колбаса, икра
Гречка, рис, овсяная каша, крекеры, галеты Сдоба, шоколад, мороженное

Стадии

Латентный период Начинается с поступлением токсических веществ в организм и продолжается до появления симптоматики.
Стадия острых клинических проявлений Появляются следующие признаки токсического поражения печени: желтуха, повышение температуры, снижение веса, слабость и снижение аппетита, диспептические расстройства. На этой стадии характерно поражение жизненно важных органов.
Стадия выхода Это интервал от максимально развернутой клинической картины до выздоровления или летального исхода.

Способы диагностики интоксикации

Поскольку обращение за медицинской помощью происходит у людей в большинстве случаев уже на этапе развернутых клинических проявлений, когда поражение печени приобретает диффузный характер, то поставить правильный диагноз врачам помогает ряд лабораторно-инструментальных исследований.

Их специалист подбирает после того, как вначале тщательно соберет анамнез и жалобы – когда появились первые признаки ухудшения со стороны печени, что этому предшествовало. Затем больному проводят физикальный осмотр – оценивают состояние покровных тканей и склер, сосудистый рисунок тканей, пальпируют внутренние органы через брюшную стенку, определяют размеры печени через перкуссию.

Лабораторные исследования при токсическом поражении печени:

  • общий с биохимическим анализ крови – повышение параметров эозинофилов с лейкоцитами, СОЭ, а также непосредственно печеночных ферментов – креатинина, АлАТ/АсАТ, щелочной фосфатазы;
  • отрицательные результаты исследования на маркеры гепатитов;
  • в анализе мочи наблюдается присутствие желчных пигментов, иногда следы белка;
  • в коагулограмме будет выявлено замедление формирования сгустка крови из-за снижения концентрации фактора свертывания.

Из инструментальных методик чаще всего прибегают к помощи ультразвукового осмотра органа – при токсическом поражении он будет увеличена в размерах, а также биопсии – взятие биоматериала для осмотра клеток под микроскопом. По индивидуальной потребности будет проведена компьютерная/магнитно-резонансная томография – для дифференциальной диагностики.

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы.

Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Из инструментальных методов в диагностике токсического гепатита используют УЗИ, КТ и МРТ печени, допплерометрию печеночных сосудов, эластографию, радиоизотопное исследование гепатобилиарной системы. Перечисленные методики не дают возможности определить этиологию гепатита, но позволят подтвердить поражение печени.

Токсический гепатит следует дифференцировать с поражением печени алкоголем, медикаментами, бактериями, вирусами и паразитами; с желчнокаменной болезнью, раком печени и другими опухолями данной локализации, аутоиммунным гепатитом, пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ, острым панкреатитом, реактивным гепатитом.

Диагностику начинают с подробного опроса пациента. Выясняют, какие лекарства он употреблял и с какими токсическими веществами контактировал. Далее доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию с целью обнаружить основные симптомы.

После этого проводится несколько лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи (признаками болезни являются темный цвет и наличие белка или желчи);
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови на уровень билирубина (повышается вследствие токсического поражения печени);
  • коагулограмма (анализ на скорость сворачивания крови в сгустки), при интоксикации свертываемость снижается;
  • обследование на гепатит C, способный повреждать ткани печени.

Типы поражения печени

Следует провести исследование на уровень гормонов, так как развитие желтухи и увеличение печени часто происходит при тиреотоксикозе.

Затем делают ряд инструментальных обследований. Чаще всего применяют УЗИ. Оно показывает размеры внутренних органов и наличие уплотнений, которые впоследствии придется лечить. Получить более четкие снимки можно с помощью компьютерной томографии. А в некоторых случаях прибегают к биопсии (взятие на анализ небольшого участка тканей печени) с целью изучения под микроскопом пораженных клеток органа.

Томография печени больного

https://www.youtube.com/watch?v=CZuwOfOttVw

Помощь пациентам с интоксикацией печени окажет врач-гастроэнтеролог, или более узкий специалист – гепатолог. Для постановки диагноза врач проведет тщательное обследование больного:

  • соберет анамнез, узнает о возникновении симптомов, на фоне чего они появлялись;
  • оценит условия жизни и работы пациента;
  • проанализирует действие лекарственных средств, которые принимает пациент;
  • проведет внешний осмотр, оценит размеры печени в сравнении с нормой;
  • назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Свои предположения врач должен подтвердить результатами анализов. Показательными в данном случае будут такие исследования:

  • общий анализ крови, где врача будет интересовать уровень лейкоцитов и эозинофилов, скорость оседания эритроцитов коагулограмма;
  • общий анализ мочи, который покажет наличие или отсутствие продуктов протеинового распада;
  • биохимический анализ крови. В результате этого анализа будут определены чуть ли не главные показатели – уровень АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы;
  • анализ крови на гепатовирус и на белковые фракции.

В качестве визуальной диагностики врачи назначают ультразвуковое исследование брюшной полости, биопсию, а необходимости потребуется эластография. Проводится стандартно фиброгастродуоденоскопия, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Симптомы

Самая большая проблема в том, что токсическое поражение органа проявляется не сразу. Точнее, на начальных стадиях поражения, не наблюдается никаких симптомов.

Симптомы интоксикации печени:

  1. Лишь в запущенных случаях может наблюдаться отечность, боль в правом подреберье, бесцветный кал, цвет мочи становится как темное пиво, наблюдается снижение и повышение температуры, резкими скачками.
  2. Это происходит в том случае, если поражение острое, и в организме огромное количество токсинов. При хронических недугах, таких симптомов нет. При этом очень часто болезнь остается незамеченной и проявляется лишь на последних степенях поражения.
  3. Проявления при хронической интоксикации не характерные, их можно перепутать с чем угодно. При хронических нарушениях в работе органа наблюдается нарушение сна, проблемы с настроением, частая депрессия, упадок сил, быстрая утомляемость.
  4. Соответственно эти симптомы не являются достаточно острыми или специфическими, поэтому заподозрить печеночную интоксикацию сложно. 
  5. Желтушность кожных покровов наблюдается не всегда, лишь при острых заболеваниях. Это происходит, когда наблюдается острый гепатит, и нарушается отток желчи, в результате закупорки желчных протоков камнями. В этих случаях наблюдается еще и боль в правом подреберье.
  6. Самое интересное, что орган не имеет нервных волокон. В этой области практически ничего не болит. Боль может наблюдаться лишь в том случае, если железа увеличена в размерах, и как бы раздувает пленку, в которой она расположена. Именно на этой оболочке имеются нервные окончания, которые могут давать о себе знать тупой, ноющей болью. Проявлений острой боли при хронических недугах не бывает.  
Пальпация печени
Пальпация печени

Алкогольная интоксикация печени, является достаточно опасной, так как может вызвать серьезные нарушения в работе организма. Самое интересное, что обычно при употреблении большого количества алкоголя наблюдается стеатоз — постепенное зарастание жиром железы с увеличением ее размеров.

Нередко наблюдается гепатит, а также образование фиброза, цирроза, а также рубцовой ткани. Все эти заболевания появляются при длительном и частом приеме больших порций алкоголя. Даже 100 г за обедом могут стать причиной развития этих недугов. Алкогольная интоксикация — это отравление, которому стоит уделить очень много внимания, так как сейчас большое количество клиник занимается ее лечением.

Алкогольная интоксикация печени бывает разной степени, в зависимости от количества выпитого алкоголя.

Виды алкогольной интоксикации печени:

  • Минимальное количество алкоголя с концентрацией 1,5 промилле, характеризуется повышением настроения, иногда замедлением разговорной речи. Человек становится веселым и дурачится.  
  • Вторая степень — это неврологическое поражение, когда алкоголь нарушает работу головного мозга, в результате чего может наблюдаться нарушение координации движений, шаткая походка.  
  • Третья степень отравления проявляется потерей сознание и наблюдается при концентрации алкоголя больше 4 промилле. Хронические алкоголики при такой концентрации алкоголя в крови чувствует себя достаточно хорошо, не теряют сознания, способны разговаривать и осуществлять какие-то движения и действия.  
Симптомы интоксикации организма
Симптомы интоксикации организма

Тяжелее всего воспринимается большое количество алкоголя.

Симптомы алкогольной интоксикации печени:

  • На следующий день или через несколько часов после принятого алкоголя, у человека может начаться рвота, боль в правом подреберье
  • Появляется желтый цвет глазного яблока
  • Обостряется обоняние
  • Может повышаться температура тела
  • Нередко характеризуется расстройством стула
  • Может меняться цвет кала, а также мочи
  • При тяжелых поражениях, моча окрашена в бурый или темно-коричневый цвет, как нефильтрованное пиво
  • В ходе проведения осмотра, при пальпации, орган увеличен и достаточно болезненный

Симптомы алкогольной интоксикации печени очень часто наблюдаются у хронических алкоголиков, которые длительный период времени употребляют большие порции алкоголя. Такое состояние не проходит самостоятельно, а требует лечения. Сейчас подобные услуги предоставляют наркологические диспансеры. В ходе проведения очистки организма делаются капельницы, даются гепатопротекторы, вводится большое количество глюкозы и физраствора.

Все это помогает в короткий период времени вывести токсины из организма и заставить работать железу адекватно и на полную силу. При этом, после выписки из подобного учреждения, человек должен будет в течение месяца принимать таблетированные препараты, чтобы способствовать полному выздоровлению и восстановлению клеток органа.

Алкогольная интоксикация
Алкогольная интоксикация

Признаки отравления печени неспециалисту обнаружить довольно тяжело, поскольку они часто маскируются под патологии органов пищеварительного тракта. Поэтому пациенты долгое время не обращаются за квалифицированной помощью, а интоксикация печени тем временем нарастает. Можно выделить несколько характерных синдромов, которые свидетельствуют о том, что происходит поражение органа токсинами:

  1. Цитолиз – патологический процесс, при котором нарушается проходимость стенок клеток печени. Это дает возможным токсинам проникать внутрь гепатоцитов, вызывать их поражение и в конечном счете некроз. В анализе крови можно пронаблюдать повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), в крови наблюдается дефицит железа и витаминов группы В.
  2. Холестатический синдром – при этом нарушении желчь не поступает в кишечник в нужном объеме, что провоцирует ряд тяжелых нарушений. Синдром проявляется в изменении цвета кожи и склер, осветлении каловых масс и потемнении мочи, увеличении размеров печени, кожном зуде и раздражении, повышении температуры тела, появлении усталости.
  3. Диспепсия – еще один комплекс признаков, характеризующий печеночную интоксикацию. Это потеря аппетита, боли в правом боку, рвота и тошнота, метеоризм.
  4. Печеночно-клеточная недостаточность, проявляющаяся в возникновении на коже сосудистых звездочек, гиперемии ладоней и ступней, покраснении кожи лица, увеличении слюнных желез, феминизации пациентов-мужчин, спонтанных гематомах, искривлении пальцев рук, появлении «барабанных пальцев», возникновении на ногтях светлых пятен, пожелтении цвета кожи.
  5. Гепатаргия – характерное поражение центральной нервной системы, при котором у пациентов возникает характерный запах изо рта, нарушается психика, в дальнейшем развивается печеночная кома.

Симптомы печеночного токсикоза появляются не все сразу, а нарастают постепенно. Причем не всегда тяжесть симптомов может свидетельствовать о тяжести течения заболевания. Также нужно отметить, что симптоматика может усугубляться при некоторых обстоятельствах. Например, при интоксикации печени алкоголем даже таблетка парацетамола провоцирует ухудшение здоровья больного.

Пациентам обязательно нужно соблюдать диету, поскольку пораженная печень уже не может в полном объеме выполнять те функции, которые она выполняла ранее.

Чтобы помочь организму восстановиться и снизить нагрузку на печень, нужно соблюдать следующие правила питания:

  • порционное питание маленькими объемами не менее пяти раз в день;
  • полный отказ от алкогольных напитков, жирной, копченой, жареной, кислой и приправленной пищи;
  • если интоксикация была спровоцирована лекарствами, то от них необходимо полностью отказаться и подобрать другие препараты;
  • ограничение белка в сутки – в чистом виде не более тридцати граммов;
  • основа питания пациента с интоксикацией печени – овощи (кроме грибов) и фрукты, бобовые, умеренное потребление кисломолочных продуктов.

Интоксикация печени является тяжелейшим недугом. Зачастую виноваты в нем сами пациенты, употребляющие алкоголь в больших количествах и наркотические препараты. Остановить интоксикацию можно на раннем этапе, если патологию удалось вовремя диагностировать. В запущенных случаях прогноз неутешительный.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Перейти к примеру…

Печень – крупнейшая многофункциональная железа в пищеварительной системе и один из важнейших органов обмена веществ, обеспечивающий полноценную работу всего человеческого организма. Ее заболевания в большинстве своем протекают в скрытой форме и бурно проявляются уже на серьезных стадиях. При малейших симптомах поражения печени следует обратиться к врачу.

Лучше всего, конечно, беречь этот чувствительный, но лишенный болевых рецепторов орган и уделять внимание мерам профилактики. Имейте в виду, что восстановить печень значительно сложнее, чем нанести ей вред.

помощь печени

Если речь идёт о хронической патологии, то она длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому когда признаки болезни появляются, она уже поражает большое количество клеток печени, что чревато тяжёлыми состояниями. При острой форме признаки обычно появляются быстро, поэтому диагностировать патологию в этом случае намного проще.

Для всех токсических гепатитов характерно наличие двух групп симптомов:

  • признаков поражения непосредственно печени (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье);
  • признаков токсического воздействия на другие органы (зависят от химического строения отравляющего вещества).

Основными симптомами острого токсического гепатита являются:

  • Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
  • Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
  • Температура тела достигает 38 градусов и выше;
  • Выраженная общая слабость;
  • Ломота во всем теле;
  • Рвота, возможно с примесями крови;
  • Тошнота;
  • Кровотечение из носа;
  • Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
  • Сосудистые звездочки;
  • Нарушение ориентирования в пространстве;
  • Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
  • Потемнение мочи;
  • Посветление кала;
  • Желтуха;
  • Увеличение печени.
  • Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
  • Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
  • Субфебрильная температура тела 37-37,5 С;
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, вздутие живота, понос, эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
  • Утомляемость, снижение работоспособности;
  • Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
  • Увеличение печени и селезёнки.

Синдром цитолиза

Народные методы лечения

Если появились признаки интоксикации, важно соблюдать диету, которая способствует выводу желчи и уменьшению воспалительных процессов. Пищу рекомендуют употреблять часто и небольшими порциями. При этом нужно отказаться от острых, соленых, жареных и копченых продуктов. Рекомендуется употребление блюд с пониженным содержанием белка.

Чтобы ускорить лечение, следует увеличить количество фруктов и овощей и бобовых. Если исключить контакт с вредными веществами нельзя, нужно ежедневно употреблять молоко.

Когда проявляются симптомы интоксикации, нужно прекратить прием лекарства или снизить влияние других видов веществ. В ряде случаев применяют антидоты (препараты, связывающие яды и прекращающие их воздействие на организм).

В стационарных условиях лечение включает плазмаферез, гемодиализ (очищающие кровь от вредных веществ) или промывание желудка. Больному можно ввести внутривенно большое количество жидкости, чтобы стимулировать выделение мочи.

Для восполнения запаса витаминов группы B и C, а также глюкозы их вводят внутривенно. Это повышает сопротивляемость организма и ускоряет лечение.

Рекомендуется принимать гепатопротекторы (лекарства, улучшающие работу печени) как в качестве лечения уже проявившейся болезни, так и для профилактики. Иногда врач назначает их вместе с другим препаратом.

При тиреотоксикозе назначается терапия антитиреоидными препаратами, которые снижают выработку гормонов, вследствие чего уменьшается токсическое действие на организм.

Печень способна регулировать уровень сахара в крови, она является банком витаминов и минералов для нормального функционирования организма. Одна из основных функций печени – обезвреживание токсинов, бактерий, вирусов, которые попадают в организм вместе с током лимфы и крови.

Эта санитарная функция в первую очередь сказывается на работе самого органа – если печень не беречь, вместо детоксикации она может сама стать мишенью ядов и токсических веществ. Если печень поражается и не выполняет свою основную функцию, то от токсинов страдает каждая клетка человеческого организма. Интоксикация печени – тяжелая патология, она может спровоцировать и летальный исход.

При токсическом гепатите полезны следующие рецепты народной медицины:

  1. Очищающий отвар. Потребуется сухой цикорий. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать постоять 20 минут. Затем добавить 1 ст. л. мёда. Всё перемешать и принимать за полчаса до еды 2 раза в день по полстакана в тёплом виде в течение 10 суток.
  2. Целебный настой. Во время активного цветения необходимо собрать траву земляники (желательно вместе с корнями). Затем высушить в тёмном месте и измельчить. 2 ст. л. сырья заварить в 500 мл кипятка. Дать постоять 30 минут. Профильтровать и принимать за 20 минут до еды по 0,5 стакана 2 раза в день в течение двух недель. Предварительно нужно разбавлять молоком.
  3. Очищающий сок. При гепатите очень полезен сок свежей тыквы. Необходимо ежедневно выжимать его из мякоти и принимать по полстакана в день через час после приёма пищи в течение 10 суток.
  4. Сок квашеной капусты. Пить его нужно 3 раза в день по 120 мл за 15 минут до еды в течение 20 суток.
  5. Настой для поддержания функции печени. Потребуется 1 ст. л. сухой травы зверобоя, которую нужно залить 400 мл кипятка и настоять 40 минут. Затем процедить и принимать 2 раза в день по 150 мл за 15 минут до еды в течение двух недель.

Профилактические меры

Профилактика токсического гепатита заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Если вы работаете на вредном производстве, то ежедневно употребляйте молочные продукты.
  2. Не употребляйте незнакомые растения и грибы.
  3. Чтобы поддержать гепатоциты, принимайте поливитаминные курсы.
  4. Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
  5. Принимайте лекарственные средства только по медицинским показаниям. При этом нужно соблюдать дозировку, кратность, а также длительность приёма препарата, даже если вы не ощутите терапевтического эффекта.
  6. Советуйтесь с доктором перед применением трав и пищевых добавок.
  7. Не совмещайте спиртные напитки с медикаментами. Это ограничение касается даже безрецептурных лекарств.
  8. Соблюдайте правила поведения с химическими веществами, особенно если вы контактируете с ними каждый день (по работе). Используйте средства защиты (специальные маски, спецодежду и т. д.).
  9. Ограничьте доступ детей к медикаментам, химическим веществам и алкоголю.

Соблюдая эти правила, вы сможете предотвратить ТГ и защитить печень от негативного влияния ядовитых соединений.

Таким образом, токсический гепатит – это опасный недуг, который грозит тяжёлыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Важно помнить, что передаваться может только алиментарно-токсический гепатит, остальные виды патологии не заразны. При возникновении подозрительных симптомов следует провести комплексную диагностику.

Последствия

Легкая форма заболевания лечится достаточно легко. Что касается более тяжелых и запущенных форм, то гепатит может вызывать такие осложнения:

  • печеночная недостаточность, что нарушает нормальную работоспособность этого органа;
  • поражение центральной нервной системы, что приводит к периодическим судорогам, потере сознания;
  • цирроз печени, который чаще всего приводит к летальному исходу.

Осложнения болезни приводят к очень серьезным последствиям. Поэтому очень важно вовремя остановить разрушительное действие на печень. Также следует уделить отдельное внимание профилактическим мероприятиям появления гепатита.

Прогноз

Большинство врачей придерживается мнения, что токсическое влияние на организм, в том числе и на печень, сказывается негативно на функционировании всех систем – иммунные барьеры снижаются, что ухудшает прогноз выздоровления. Тем не менее, достижения фармакологической промышленности и медицины в целом позволяют специалистам говорить о высоких шансах на полное восстановление гепатоцитов при своевременном обращении больного к гепатологу – до этапа формирования осложнений.

Однако, даже при появлении признаков печеночной недостаточности шансы на улучшение качества жизни довольно высокие – к примеру, при выполнении хирургического вмешательства, трансплантации печени. Процедура продлевает жизнь больного, помогает организму преодолеть заболевание. Никогда не следует опускать руки, лучше всегда надеяться на успех лечебных мероприятий.

В целом при своевременной постановке диагноза и правильном лечении прогноз благоприятный. Печень обладает исключительной способностью к регенерации и легко восстанавливает до 75% погибших клеток.

Неблагоприятный исход может быть в результате острого поражения большой дозой яда и задержке медицинской помощи (например, яд бледной поганки вызывает появление первых признаков отравления уже после того, как печень подверглась его воздействию). Хронический токсический гепатит может осложняться циррозом печени — замещением функциональных клеток-гепатоцитов на рубцовую ткань.

https://www.youtube.com/watch?v=uElyb2m_Q7k

Токсический гепатит — незаразное заболевание печени, которое возникает в результате отравления организма химическими веществами: алкоголем, лекарствами, ядами растительного происхождения и промышленными токсинами. Заболевание сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, нарушением пищеварения, повышением температуры.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector