Что смотрит гастроэнтеролог на приеме у взрослых

Гастрит

Детский врач гастроэнтеролог

  • Болезни пищевода. это ахалазия кардии, варикозное расширение вен пищевода, стриктуры, грыжи, дивертикулы и дивертикулезы, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, разные формы эзофагита.
  • Патологию желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенные дефекты, гастриты и гастродуодениты).
  • Некоторые заболевания поджелудочной железы (панкреатит, дисфункцию сфинктеров, муковисцидоз).
  • Заболевания гепатобилиарной системы (дискинезия желчевыводящих путей, гепатиты, холециститы, наследственные синдромы (Жильбера), цирроз печени и калькулезный холецистит).
  • Патологию кишечной трубки (неспецифический язвенный колит, синдром нарушенного всасывания или мальабсорбции, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, а также все заболевания прямой кишки и перианальной области).

Как проходит прием гастроэнтеролога и какие методы исследования нужны для постановки точного диагноза?

Работа гастроэнтеролога в настоящее время очень ценится и является востребованной, так как заболевания желудочно-кишечного тракта весьма распространены среди населения всех возрастов. Так, детский врач помогает справиться с дисбактериозом и спазмом у грудничков, а взрослые обращаются по типичным проблемам: запоры, геморрой, синдром раздраженного кишечника.

К какому специалисту лучше обратиться?

Все зависит от ваших жалоб и общего состояния. Самые простые проблемы может решить и участковый терапевт или детский специалист. Если пациенту нужны дополнительные консультации и методы обследования, анализы, он может обратиться уже к врачам узких специальностей. На приеме у гастроэнтеролога станет ясно, какие анализы и исследования потребуются дальше. Например, врач может направить на консультацию к онкологу или хирургу, гепатологу или колопроктологу.

Что смотрит гастроэнтеролог на приеме у взрослых

Как выглядит кабинет гастроэнтеролога?

Осмотр проходит в специально оборудованном помещении. Прием врача должен осуществляться согласно требованиям: помощь в диагностике, по лечению и профилактике различных заболеваний.Регулярно врач проводит наблюдение диспансерной группы больных, реабилитацию хирургических пациентов. Какие больные подлежат такому контролю?

  1. Имеющие хронический гепатит вирусной природы;
  2. с диагнозом «цирроз печени»;
  3. со сложным течением гастроэзофагальной рефлюксной болезни;
  4. прием лиц с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона;
  5. лица после оперативного лечения (последние 12 месяцев) некоторых заболеваний (Острый и хронический панкреатит, язвенные дефекты, колит язвенный и болезнь Крона);

Кроме этого, прием гастроэнтеролога подразумевает отбор и выдачу направлений на санаторно-курортное лечение, проведение экспертизы временной нетрудоспособности, внедрение в свою практическую деятельность новых методов лечения и диагностики.

Какие предметы и детали оснащения должны быть в кабинете?

Осмотр должен проходить в кабинете, где есть все необходимое для первичного осмотра врачом: смотровая кушетка, ширма, негатоскоп, фонендоскоп, набор медикаментов для оказания неотложной помощи, тонометр, ростомер, лента сантиметровая, бактерицидная лампа, медицинские весы. Кроме этого, в кабинете есть рабочие места для доктора и медицинской сестры, шкафы для одежды и документов, зеркало.

Какие специальные инструменты может использовать доктор?

Это аппаратура для проведения гастрографии, ректоскоп или проктоскоп, электрохимическая установка для получения разных растворов (для дезинфекции, мытья, стерилизации), ацидогастрометр.

врач гастроэнтеролог

На приеме детский врач проводит сбор анамнеза жизни и заболевания, тщательный осмотр и обследование пациента, решает вопрос, к какому узкому специалисту нужно направить ребенка для дополнительного консультирования.

Перечень болезней

Детский гастроэнтеролог занимается диагностикой и лечением широкого списка патологий:

  • хронические и острые формы гастрита и гастродуоденита;
  • патологию желчного пузыря и печени;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • панкреатит;
  • врожденные аномалии развития пищеварительного тракта;
  • дисбактериоз;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • функциональную патологию;
  • патологию кишечника.

При следующих симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта у ребенка нужно обратиться к специалисту: боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, температура, неприятный запах изо рта, изменение аппетита, предпочтений в еде.

Прежде всего, это общеклинические анализы крови и мочи. Обычно все органы пищеварения диагностируются с использованием дополнительных методов: кал на дисбактериоз, биохимический анализ крови, рентгенологическая диагностика.

По своему усмотрению врач делает колоноскопию, ректороманоскопию, назначает ультразвуковое исследование.При некоторой патологии требуется проведение специальных методов для постановки точного диагноза: это компьютерная томограмма, использование меченых изотопов.

Что смотрит гастроэнтеролог на приеме у взрослых

Гастроэнтеролог занимается терапией таких заболеваний системы пищеварения:

  1. Заболевания пищевода – эзофагиты, грыжи пищеводного отверстия, пищевод Баррета и прочие;
  2. Заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки – все виды расстройств желудка, гастриты, дуодениты, эрозии, язвенные заболевания, полипы и новообразования;
  3. Патологии тонкого кишечника – все виды хронических энтеритов, целиакия, лактозная недостаточность и прочее;
  4. Заболевания толстого кишечника – синдром раздраженного кишечника, хронические язвенные колиты, заболевание Крона и прочее;
  5. Патологии печени – гепатиты, цирроз, гепатозы, новообразования печени;
  6. Патологические состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей – хронические холециститы, холангиты, желчекаменная болезнь, дискензия желчевыводящих путей, новообразования желчевыводящих путей;
  7. Заболевания поджелудочной железы – хронические панкреатиты, новообразования поджелудочной железы.

Помимо заболеваний, встречающихся у взрослых и у детей (гастриты, язвенные заболевания и прочее), детские гастроэнтерологи производят терапию врожденных патологий органов пищеварительной системы.

Подготовка к процедуре осмотра у гастроэнтеролога происходит согласно следующим правилам:

  • необходимо провести очищающую клизму вечером и утром перед приемом;
  • приходить на консультацию нужно натощак;
  • за неделю до приема исключить газообразующие продукты.

Как проводится медицинский осмотр врачом гастроэнтерологом?

Полный осмотр у врача гастроэнтеролога совмещает сбор анамнеза, физикальное и инструментальное обследование.

После опроса специалист приступает к физикальному обследованию: осматривает кожу, слизистые, выполняет аускультацию и перкуссию, пальпирует живот.

На следующем этапе проводит инструментальное обследование. Наиболее информативные методики — эндоскопия, УЗИ, внутрижелудочная рН-метрия, манометрия, электрогастроэнтерография. При подозрении на опухоль и для выявления ее этиологии — лучевая диагностика и биопсия.

После сбора всех данных врач разрабатывает терапевтическую программу и диету.

Что включает медосмотр врача гастроэнтеролога?

Медицинский осмотр у врача гастроэнтеролога длится от 20 до 40 минут. За это время врач проводит опрос, осматривает пациента визуально, пальпирует живот. Обязательно прослушивает внутренние органы методом аускультации и перкуссии.

Осмотр гастроэнтеролога дополняется рядом диагностических процедур: эндоскопию и внутрижелудочную рН-метрию выполняют в кабинете, остальные процедуры — в диагностическом кабинете по направлению врача.

В компетенции доктора привлекать смежных специалистов, присутствовать при диагностике, расшифровывать анализы, подбирать оптимальный метод лечения.

Порядок прохождения процедуры осмотра гастроэнтерологом

Прием гастроэнтеролога проводится в специально оборудованном кабинете. Смотровая кушетка, ширма и наличие классического набора инструментов позволяют провести первичную диагностику.

Для осмотра пациент оголяет верхнюю часть тела. Доктор выслушивает шумы фонендоскопом, пальпирует живот. При необходимости проводит инструментальную диагностик или дает направление в диагностические кабинеты.

Норма и шаблон осмотра гастроэнтеролога

Осмотр гастроэнтеролога — норма для диспансерной группы пациентов и людей в период реабилитации после оперативных вмешательств в ЖКТ.

Сбои функций ЖКТ приводят к скоплению токсинов и отравлению всего организма. Важно пройти осмотр гастроэнтеролога при первых симптомах заболеваний пищеварительной системы.

Доктор «гастрономического» направления особый интерес проявляет к органам брюшной полости. Его задача – диагностика, лечение и профилактика болезней системы пищеварения. Особое внимание направляется на разработку профилактических методов. Предупредить появление патологии намного проще, чем лечить запущенную болезнь.

С болями или расстройством пищеварения пациенты обычно обращаются к медикам широкого профиля, терапевтам или педиатрам, которые уже дают направление к узким специалистам по гастроэнтерологии.

Успешность лечения во многом зависит от того, на какой стадии болезни были приняты меры противодействия. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление. Обращайтесь к специалисту при появлении даже не болей, а дискомфорта, возникающего в брюшной полости, не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у специалиста.

  1. Гепатологи лечат печень, желчный пузырь с протоками.
  2. Проктологи рассматривают болезни прямой кишки и заднего прохода.
  3. Ещё более узкое деление предусматривает изучение строго определённых заболеваний. Есть специалисты, занимающиеся только лечением отдельных болезней.

Лечение детей – особый случай в гастроэнтерологии. Маленькие пациенты не в состоянии внятно пожаловаться на боль, определить место, где болит и каков характер боли. Услуги детского гастроэнтеролога могут понадобиться младенцами и деткам постарше, вплоть до достижения ими совершеннолетия.

В детском возрасте желудочно-кишечный тракт не сформирован окончательно, симптомы заболевания не имеют выраженного характера. Диагностирование проблем с ЖКТ требует от врача гастроэнтеролога высокого уровня профессионализма и понимания специфики детского организма.

Кто такой гастроэнтеролог и каков его род деятельности?

Гастроэнтеролог — это специалист узкого профиля, который диагностирует и лечит патологию органов пищеварения, занимается разработкой методов по профилактике болезней желудочно-кишечного тракта.

Обычно первичный прием больных такого рода проводит терапевт или педиатр, который затем решает, к какому специалисту узкого профиля направить пациента.

На сегодняшний день врач-гастроэнтеролог является одним из самых востребованных специалистов, так как растет число патологий, связанных с нарушением работы пищеварительных желез, дисфункцией органов пищеварительной трубки. Причинами этого служат некачественные продукты питания, урбанизация, плохая экология, питание «в сухомятку», полуфабрикатами и блюдами из фастфудов.

Врач-гастроэнтеролог может иметь и более узкую специализацию.

  1. Хирург-гастроэнтеролог. Лечит болезни органов пищеварения оперативными методами. К таким заболеваниям относят грыжи пупочные и белой линии живота, в том числе с использованием синтетических материалов для предотвращения рецидива. Удалением желчного пузыря, остановкой желудочно-кишечного кровотечения, резекцией стенок пищеварительной трубки также занимается врач- гастроэнтеролог хирургического профиля.
  2. Детский гастроэнтеролог. Занимается диагностикой и подбором метода терапии у маленьких пациентов (от рождения до 18 лет). Чаще всего это болезни, связанные с дисфункцией желчного пузыря, гастриты и язвенные дефекты стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, врожденные аномалии развития (атрезия пищевода, мегаколон, атрезия ануса, врожденный полипоз толстого кишечника и так далее).

Существуют разделы гастроэнтерологии, специализирующиеся на болезнях более конкретного отдела пищеварительной системы.

  1. Врач-гепатолог. Лечит и диагностирует патологию печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.
  2. Колопроктолог. Занимается изучением нормального строения, функций и патологических изменений всего толстого кишечника и прямой кишки. После детального анализа состояния пациента назначает наиболее подходящие и эффективное лечение.
  3. Проктолог. Более узкая специальность, появилась не так давно, так как раньше носила название колопроктологии. Врач этого профиля лечит болезни прямой кишки (геморрой, выпадение прямой кишки, онкологические болезни, анальную трещину, полипы, парапроктит, врожденные копчиковые кисты и так далее).

Специалисты этого профиля постоянно занимаются совершенствованием своей специализации, получением новых знаний по методам диагностики, лечения наиболее часто встречающихся болезней органов пищеварения, поэтому наука-гастроэнтерология имеет строго определенный список исследований, наиболее ценных для науки и практики:

  1. эпидемиология всех болезней органов пищеварения;
  2. изучение морфологии соответствующих органов при жизни пациента и на аутопсии;
  3. причины заболеваний (токсины, вирусы, бактерии, простейшие организмы, паразиты, воздействие ятрогенных и психических факторов);
  4. нарушение других органов и систем при патологии пищеварительного тракта;
  5. механизмы регуляции работы органов пищеварения, их дисфункция при патологиях;
  6. методы терапии и профилактики заболеваний;
  7. современные методы диагностики органов пищеварения;
  8. секреция желез, принимающих участие в переваривании пищи, моторная функция стенок желудочно-кишечного тракта;
  9. заболевания разных отделов (пищевод, двенадцатиперстная кишка и желудок, отделы тонкого и толстого кишечника, прямая кишка и перианальная область).

Зачем исследовать ЖКТ

Система пищеварения подвержена большому количеству заболеваний. Современная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Вовремя проведённое лечение в большинстве случаев приводит к выздоровлению, а запущенные болезни лечатся трудно.

Обратитесь к врачу, если отмечаете у себя:

  • Хроническое расстройство стула, учащёние или задержку.
  • Боли в области живота или заднего прохода.
  • Наличие слизи или крови в каловых массах.
  • Метеоризм.
  • Тошнота и рвота.
  • Общий упадок сил, плохое самочувствие.

В каких случаях необходимо идти на прием гастроэнтеролога

Все гастроэнтерологи должны отлично знать анатомию, разбираться в тонкостях физиологии пищеварительного процесса, симптоматике заболеваний, разбираться в современных методиках лечения и профилактики. Специальная подготовка к приему гастроэнтеролога не нужна. Раньше перед посещением специалиста пациента просили не пить и не есть, а так же не счищать белый налёт с языка, который доктор может взять для анализа.

Перед исследованием желудка, кишечника следует соблюдать диету, принимать слабительное и делать клизмы. Обо всех требованиях врачи сообщат отдельно.

Периодически неполадки с органами пищеварения возникают у большего количества людей, но не всякие сбои функционирования ЖКТ являются поводом для визита к гастроэнтерологу. Прием гастроэнтеролога требуется лицам, которые ощущают:

  • Приступы изжоги после еды;
  • Неприятную отрыжку или горький привкус во рту;
  • Тошноту, тяжесть в желудке, «голодные» болевые приступы (появляющиеся до приема пищи и исчезающие через некоторый период после приема пищи);
  • Болевые ощущения в районе кишечника либо желудка;
  • Проблемы со стулом (запоры, диарея);
  • Смена цвета кала, наличие в нем слизи либо крови;
  • Появление сыпи неинфекционного характера

Болевые ощущения из-за органов брюшной полости могут ощущаться по всей поверхности живота, локализоваться в области пупка, в правой или левой подвздошной области.

Какие анализы назначает данный специалист?

На приеме всегда требуется от больного пройти определенный список обследований и сдать общие и специфические анализы:

  1. общеклинические анализы крови и мочи;
  2. анализы крови на биохимию;
  3. ультразвуковое исследование органов брюшной полости и гепатобилиарной системы;
  4. анализы на хеликобактер;
  5. копрограмма;
  6. эзофагогастродуоденоскопия;
  7. фиброколоноскопия;
  8. анализ каловых масс на дисбактериоз;
  9. рентгенологические методы исследования, в том числе, с использованием контрастных веществ;
  10. компьютерная томография.

Первичное посещение специалиста, как правило, сопровождается установленными нормами и требованиями. Обычно к гастроэнтерологу пациент приходит от терапевта. В таких случаях врач-терапевт назначает необходимые исследования и диагностические мероприятия. Дальнейшие анализы и процедуры диагностики определяются гастроэнтерологом. Потому на прием к врачу необходимо явится с карточкой и результатами предыдущих обследований и заключений.

Перед приемом потребуется сдать для гастроэнтеролога свежий анализ биохимии крови (АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, билирубин, липазу, амилазу, ГГТП), кроме того хорошо провести анализ копрограммы и кала на дисбактериоз. Зачастую терапевт назначает УЗИ брюшной полости и ФГДС.

Что смотрит гастроэнтеролог на приеме у взрослых

Если вести речь о том, какие виды анализов назначаются гастроэнтерологом, то следует сразу оговорить, что диагностика заболеваний органов ЖКТ обладает своей спецификой. Сейчас в распоряжении врача много методов проведения анализов, способствующих правильной постановке диагноза. Диагностика отдельных болезней органов ЖКТ производится при помощи таких анализов:

  • Аланинаминотрансфераза;
  • Альфа-1-антитрипсин;
  • Альфа-1-кислый гликопротеин;
  • Амилаза;
  • Анализ кала на наличие дисбактериоза;
  • Аспартатаминотрансфераза;
  • Биохимия крови;
  • Гамма-глютамилтрансфераза;
  • Липаза;
  • Маркеры на наличие гепатитов;
  • Общий анализ на белок;
  • Протеинограмма;
  • Протромбиновое время;
  • Холинэстераза;
  • Щелочная фотосфаза.

Этот перечень анализов составляет методологическую основу диагностики заболеваний органов ЖКТ. Кроме того, помимо стандартного анализа кала на дисбактериоз существует более развернутый тип исследования, именуемый копрограммой. Он используется, когда требуется оценить переваривающую и ферментативную способность желудка, выявить признаки воспалительных процессов и произвести анализ микробной активности.

В случае необходимости может назначаться бактериологическое исследование, для установления микробного состава. Оно позволяет определить дисбактериоз кишечника, наличие инфекций. Кроме того, могут проводиться специализированные тестирования для определения антигенов микробных возбудителей, которые дают возможность установить вирусные инфекционные болезни.

Еще одним анализом, который распространен в гастроэнтерологии является тест на определение скрытых кровотечений. В его основе обнаружение скрытого гемоглобина.

При необходимости лабораторное диагностирование дополняется диагностическими процедурами ЖКТ, такими как иммуноферментный анализ кала и плазмы крови.

Что смотрит гастроэнтеролог на приеме у взрослых

Таким образом, совершенно необязательно самостоятельно сдавать анализы, если только они не рекомендованы лечащим специалистом. Врач гастроэнтеролог назначает анализы, в зависимости от предварительных диагностических процедур (пальпация, опрос и прочие).

Записаться можно в платные клиники, к проверенным врачам, без длительных ожиданий даты приёма, без очередей в учреждении

Где принимает гастроэнтеролог

Кабинеты гастроэнтерологии открыты в поликлиниках, принимающих взрослых и детей по месту жительства. Отделения гастроэнтерологии работают в стационарах и клиниках. Записаться на приём к специалисту можно непосредственно или через врача общей практики. После осмотра пациента врач-терапевт или педиатр при необходимости направит на приём к специалисту по болезням ЖКТ.

Диагностика заболевания – очень важный и сложный этап лечения. Кроме первичного осмотра пациента предполагается сдача комплекса анализов. Только изучив результаты медицинского обследования, врач может сформулировать диагноз и приступить к адекватному лечению.

  • При первичном осмотре учитываются жалобы больного.
  • Устанавливаются особенности рациона и режима питания.
  • Проводится осмотр ротовой полости.
  • Проводится пальпация живота.
  • Назначается общий анализ крови и других видов жидкостей.
  • Назначаются разные виды эндоскопических обследований.
  • Определяют необходимость ультразвукового обследования.

В настоящее время медики установили, что язва желудка и 12-перстной кишки вызывается бактерией хеликобактер пилори. Её присутствие в организме устанавливается проведением специальных анализов крови и кала, которые назначает врач-гастроэнтеролог.

В ротовой полости врача в первую очередь интересует налёт и цвет поверхности языка. «Лакированный язык» с гладкой и блестящей поверхностью, лишённой вкусовых сосочков, возникает при атрофии слизистой желудка. Коричневатый или белый налёт на языке возникает при болезненном состоянии ЖКТ.

Врач проводит пальпацию живота, обращая внимание на снижение упругости кожи и её шершавость, худобу, бледность. Важно отметить форму, величину живота. Обращается внимание на перистальтику кишечника, движения брюшной стенки при дыхании.

Сильно втянутый живот может свидетельствовать об остром перитоните. Выпячивание возможно при асците, то есть скоплении свободной жидкости в брюшной полости или при метеоризме и банальном ожирении.

Асимметричность живота в сторону увеличения наблюдается при проблемах с селезёнкой или печенью.

При необходимости врач выполняет исследования прямой кишки, осматривая задний проход, крестцово-копчиковую область и промежность. Этим методом диагностируют выпадение слизистой оболочки, выявляют трещины заднего прохода, образования и уплотнения прямой кишки.

После выявления заболевания, врач составляет план лечения. Терапевтические действия подбираются с учётом сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния больного. Лечение препаратами дополняется физиотерапией, фитолечением, диетой. В тяжёлых случаях выбирают оперативное вмешательство, осуществляемое гастроэнтерологом-хирургом.

Виды диагностического исследования ЖКТ

Методы для комплексного исследования всех органов и отделов пищеварительной системы позволяют выявить заболевание в самые короткие сроки. Специалисты делят исследовательские методики на три большие группы.

  1. Физикальные.
  2. Лабораторные.
  3. Инструментальные.

Врач в процессе работы с пациентом назначает проведение того или иного обследования.

Непосредственный первичный осмотр у врача, предполагающий применение различных методов обследования.

  • Пальпация, то есть прощупывания живота и расположенных внутри органов.
  • Перкуссия – простукивание с целью определения границ расположения органов.
  • Аускультация предполагает прослушивание звуков, издаваемых органами желудочно-кишечного тракта.

Первичное обследование даёт возможность специалисту выявить органические патологии, но не позволяет получить полную картину заболевания. Более полное обследование предполагает использование лабораторных и инструментальных методов.

Какие анализы назначает гастроэнтеролог при исследовании крови? Здесь важно определение уровня содержания некоторых веществ и ферментов.

  • Билирубин в крови указывает на патологии ЖКТ, связанные с оттоком желчи.
  • Повышенная концентрация трансаминаз АСТ и АЛТ наблюдается при заболеваниях печени.
  • Фермент гамма-ГТ свидетельствует о воспалении желчных протоков, гепатите.
  • Амилаза выше нормы говорит о заболевании поджелудочной железы.

Копропрограмма представляет собой развернутое исследование кала.

Большинство методов инструментальной диагностики требует от пациента специальной подготовки.

Советы гастроэнтеролога

Отлично разбираясь в динамике обменных процессов, понимая, как функционируют органы ЖКТ, врачи гастроэнтерологи советуют правильно организовать питание.

  • Алкоголь – причина большинства заболеваний печени.
  • Свежие и разнообразные продукты – основа рационального питания.
  • Ограничивайте потребление жирной, сладкой пищи, а для детей актуальны запреты на газированные напитки, цитрусы, шоколад.
  • Дробное питание лучше традиционных 3 приёмов пищи в день. Лучше есть часто, но небольшими порциями.

Любую диету и лечение проблем с органами пищеварения следует согласовывать с врачом, специализирующимся в гастроэнтерологии.

Чтобы справиться с гастритом врач посоветует изменить режим питания, питаться дробно и небольшими порциями. При этом пища должна быть тёплой и мягкой, состоящей из простых компонентов.

При запорах необходимо есть больше грубой пищи с большим содержанием клетчатки Необходимо потреблять больше жидкости и питаться регулярно, по часам. Пищу необходимо тщательно пережёвывать, не нервничая при этом. Вообще, любые стрессы и волнения нужно отоложить на другое время, а во время еды быть положительно настроенным и спокойным.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector