Операция Ректоцеле. Стоимость операции ректоцеле в Москве

Геморрой

Причины ректоцеле

Существует множество причин появления ректоцеле прямой кишки. Ослабление мышц тазового дна и ослабление ректовагинальной перегородки становится основным фактором, который провоцирует развитие патологии.

К этому может привести :

  • хроническое повышение давления внутри брюшной полости в результате тяжелого физического труда или запоров;
  • врожденная слабость ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна;
  • тяжелые роды, которые сопровождались разрезом или разрывом промежности;
  • возрастные дистрофические изменения ректовагинальной перегородки, мышц тазового дна и сфинктеров;
  • различные патологии анальных сфинктеров;
  • хронические и острые патологии половых органов у женщин;
  • состояние после удаления матки.

Также ректоцеле может возникать у молодых девушек после грубых акушерских манипуляций при наличии врожденной слабости тазовых мышц и ректовагинальной перегородки или же после родов. У женщин в возрасте патология развивается вследствие возрастных изменений и многократных родов, сопряженных с хроническим запором. В несколько этапов развивается патология ректоцеле.

К образованию ректоцеле приводят два фактора:

  • повышенное внутрибрюшное давление (может возникать при частом подъеме тяжестей, при сильном затяжном кашле);
  • нарушения в строении мышечно-связочного аппарата (могут быть связаны с длительными запорами).

Среди самых распространенных причин ректоцеле:

  • Нарушение строения мышечного аппарата малого таза, развившееся во внутриутробный период.
  • Изменения кишечника, наблюдаемые у пожилых людей (мышцы в области промежности становятся более слабыми).
  • Частые запоры.
  • Наличие лишнего веса.
  • Болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем (пневмония, бронхит, грипп).
  • Тяжелые условия труда.
  • Частые беременности и роды.

Симптомы ректоцеле

Если размер ректоцеле небольшой, у больного не возникает никаких симптомов заболевания.

По мере роста выпячивания человек начинает замечать:

  • боль при опорожнении прямой кишки;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • необходимость в сильном натуживании для совершения дефекации;
  • невозможность сходить в туалет без клизмы, приема слабительного средства;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника, возникающие довольно часто.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно

обратитесь к врачу

.

Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Стадии ректоцеле

В зависимости от стадии болезни изменяются проблемы и степень дискомфорта. Для первой стадии характерный затрудненный акт дефекации, который периодически возникает. Это происходит из-за того, что в выпячивание попадает каловый комок и несмотря на усиленные потуги остается в нем. Облегчить ситуацию поможет прием слабительных препаратов и очистительная клизма, однако проблема не исчезнет, а болезнь прогрессирует.

На второй стадии из-за того, что каловые массы задерживаются в выпячивании прямой кишки в больших объемах, у пациента отмечается ощущение неполного опорожнения кишечника. В результате застой каловых масс провоцирует воспалительные процессы, поэтому могут возникать распирающие боли в промежности, прямой кишке или внизу живота.

На третьей стадии, к описанным ранее симптомам добавляется выпадение части прямой кишки во влагалище и из половой щели. Пациенты жалуются на многочисленные ложные позывы к опорожнению и ощущение инородного предмета во влагалище. В некоторых случаях развивается недержание мочи и опущение матки, а также возникают инфекции половых путей. На этом этапе слабительные уже не помогают. Облегчить процесс дефекации может только надавливание на выпячивание.

Диагностика ректоцеле

Ректоцеле диагностируют во время осмотра на гинекологическом кресле. Чтобы удостовериться в том, что на задней части промежности появляется выпячивание, доктор просит натужиться. Также проводится пальцевое исследование влагалища и прямой кишки. Дополнительно доктор может назначить ректороманоскопию, проктографию с натуживанием, аноскопию и функциональное исследование анальных сфинктеров.

Анализ кала на скрытую кровь производят при подозрении на скрытые кишечные кровотечения. На признаки анемии, воспалительных процессов в организме и болезней внутренних органов кровь исследуют дополнительно. Для устранения пролапса прямой кишки при планировании хирургического вмешательства обязательна лабораторная диагностика.

Операция состоит из двух этапов. Во время первого этапа с помощью сетчатого имплантата и местных тканей хирург восстанавливает перегородки. Второй этап заключается в укреплении восстановленной перегородки и устранении выпяченного мешка.

Раньше оперативное лечение ректоцеле заключалось в пластике мышц тазового дна. Это достаточно травматичная операция, которая требует длительного пребывания в стационаре. На сегодняшний день при удалении ректоцеле применяется сетчатый имплантат. Это специальные фиксирующие сетки, которые минимизируют длительность реабилитационного периода и почти полностью исключают риски развития осложнений. Оперативное лечение при ректоцеле считается почти безболезненным. Его проводят под местной анестезией.

Во время операции сетчатый имплантат закрепляется за связки малого таза, что способствует укреплению ректовагинальной перегородки. Устанавливаемый материал полностью безвредный. Он не вступает в химический контакт с тканями организма. Минусом данного метода лечения считается невозможность ее использования у женщин, которые планируют иметь детей в будущем.

Операция по восстановлению положения прямой кишки считается основным способом устранения патологии. Консервативная терапия практикуется до ее проведения. Она заключается в коррекции эвакуаторных и моторных функций дистального отдела толстой кишки. Врачи рекомендуют соблюдать диету, выполнять специальные упражнения или же принимать медикаменты, которые подбираются в индивидуальном порядке.

Преимущественно оперативное вмешательство применяется при 2 и 3 степени пролапса. Также врач может назначить операцию на первой стадии, если существует вероятность прогрессирования патологического процесса. Хирургические вмешательства основаны на ликвидации выпячивания прямой кишки и укреплении ректовагинальной перегородки.

Возможны такие методы операционного вмешательства для устранения пролапса как:

  • установка сетчатого импланта, способного удерживать прямую кишку в физиологически правильном положении;
  • ушивание мышц, которые удерживают прямую кишку вместе с задней стенкой влагалища;
  • ушивание стенки непосредственно прямой кишки.

Комбинированная операция для корректирования сопутствующих проблем проводится, если во время диагностики обнаружили дополнительные патологии такие как геморроидальные болезни, полипы прямой кишки, анальные трещины, цистоцеле. Чаще всего оперативное вмешательство по устранению ректоцеле проводится с применением эпидуральной или общей анестезией.

Большинство женщин после операции навсегда избавились от симптомов пролапса, особенно если использовался сетчатый имплантат. 1-2 месяца потребуются для полного восстановления функций прямой кишки. В этот период рекомендовано придерживаться строгой диеты и воздерживаться от интимной жизни.

Чтобы диагностировать ректоцеле, врач:

  • Выясняет у пациента, как давно у него начались боли в прямой кишке, животе, есть ли боль/дискомфорт при дефекации, имеется ли чувство неполного опорожнения кишечника, возникают ли ложные позывы к дефекации.
  • Изучает, какие заболевания и операции перенес пациент.
  • Спрашивает, было ли ректоцеле или другие болезни ЖКТ у близких родственников.
  • Пальпирует живот с целью определения его болезненности.
  • Проводит пальцевое исследование прямой кишки.
  • Назначает больному лабораторные анализы:
    • ОАК;
    • ОАМ;
    • БАК;
    • кал на скрытую кровь;
    • копрограмму.

Среди инструментальных методов, применяемых в ходе диагностики ректоцеле:

  • Ректороманоскопия. В анальное отверстие вводится специальный зонд, позволяющий провести высокоточное обследование прямой кишки и части сигмовидной кишки.
  • Метод динамической дефекопроктографии. Метод рентгенологического исследования прямой кишки, выполняемый прямо в процессе дефекации. Дает возможность понять, нарушен ли мышечно-связочный аппарат.
  • Колоноскопия. Стенки толстого кишечника осматривают с помощью эндоскопа.
  • Ирригоскопия. Толстую кишку исследуют путем введения в нее контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков.
  • Компьютерная томография. При ректоцеле применяется для проверки состояния других органов брюшной полости. Позволяет исключить осложнения, развившиеся на фоне данного заболевания.
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

При необходимости больного направляют на консультацию к урологу.

Лечение ректоцеле прямой кишки

Если размер ректоцеле небольшой (1 степень), рекомендовано консервативное лечение.

  • рациональное питание;
  • прохождение профосмотров у терапевта 2 раза в год;
  • снижение физической нагрузки;
  • выполнение упражнений для укрепления мышц таза;
  • прием слабительных, спазмолитических и кишечных антибактериальных лекарственных препаратов.

Если симптомы ректоцеле ярко выражены, показано хирургическое лечение.

Оперативное лечение ректоцеле направлено на устранение возникшего дефекта стенки прямой кишки и фиксацию ректовагинальной перегородки.

Оно может проводиться через разные доступы:

  • трасвагинально (из влагалищного просвета);
  • трансанально (из просвета прямой кишки);
  • промежностным доступом;
  • лапароскопически;
  • открыто.

Техника операции при ректоцеле зависит от самочувствия больного и влияет на цену операции.

Само оперативное лечение включает два этапа:

  • Восстановление перегородки с помощью сетчатого имплантата и местных тканей.
  • Укрепление восстановленной перегородки и устранение выпяченного мешка.

Раньше врачи прибегали к пластике мышц тазового дна – достаточно травматичной операции, требующей длительного пребывания в стационаре. Сегодня хирургам доступны специальные фиксирующие сетки, дающие возможность минимизировать продолжительность реабилитационного периода и практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений.

Операция при ректоцеле проводится с использованием местной анестезии и является почти безболезненной. Во время нее сетчатый имплантат закрепляют за связки малого таза, благодаря чему ректровагинальная перегородка укрепляется. Что важно, устанавливаемый материал не вступает в химический контакт с тканями организма. Единственный минус такой схемы лечения – невозможность ее использования у женщин, которые в будущем планируют беременность.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector