У ребенка частые запоры что делать

Геморрой

Методы диагностики

Запоры принято делить на органические и функциональные. Органические запоры обычно связаны с механическими препятствиями – сужением просвета кишки, обусловленным наличием опухоли, рубца, спаек, а также с аномалиями развития кишечника. Такие запоры нередко требуют хирургической коррекции.

1. Алиментарные – возникают у людей, длительное время питающихся пищей, не содержащей растительной клетчатки (малошлаковой). Одним из продуктов, способствующих возникновению запора, может быть, по мнению ученых, молоко.

2. Гипокинетические – вызванные недостаточностью движений.

3. Рефлекторные – вызванные рефлекторным воздействием на двигательную активность кишечника со стороны болезненного органа (воспаление желчного пузыря – холецистит; воспаление яичников – аднексит, воспаление предстательной железы – простатит и ДР-)

4. Неврогенные – возникают при функциональных или органических заболеваниях центральной нервной системы (психическое перенапряжение, конфликтные ситуации, затянувшаяся психическая депрессия, различные страхи и т. п.; опухоли мозга, энцефалит). Довольно часто неврогенный запор возникает из-за сознательного подавления рефлекса на дефекацию, обусловленного условиями жизни и труда (утренняя спешка, работа в различные смены, отсутствие туалета или антисанитарные условия в туалете, работа водителя, продавца и т. п.).

5. Эндокринные – при понижении функции гипофиза, щитовидной железы, яичников.

6. Токсические – встречаются при некоторых хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курилыциков, при злоупотреблении пищевыми продуктами с большим содержанием дубильных веществ.

7. Медикаментозные – могут быть вызваны некоторыми лекарственными препаратами, например морфином и его производными (кодеином), седативными средствами, транквилизаторами. Злоупотребление слабительными, препаратами железа, кальция, антацидами также приводит к возникновению запора.

8. Воспалительные – возникают на почве воспалительных заболеваний тонкой и толстой кишок. Ими страдает почти каждый пятый больной хроническим энтероколитом (с преимущественным поражением тонкой кишки) и каждый второй – с колитом (поражением толстой кишки).

Замедление продвижения кала в кишечнике приводит в первую очередь к нарушению всасывания белков, вызывает значительное увеличение концентрации аммиака в крови (аммиак образуется при гниении остатков пищи в толстой кишке вследствие бактериального разложения). Повышенное содержание аммиака изменяет кислотно-щелочное равновесие межклеточной среды, отрицательно влияет на проницаемость мембран клеток, токсично для центральной нервной системы (отсюда частые жалобы на бессонницу, раздражительность, нервозность).

Образующиеся при гниении вещества значительно снижают обезвреживающую способность печени, в результате чего количество аммиака в организме продолжает расти. Возможно повреждение печени. Так, при стойком замедлении ритма опорожнения кишечника до 2 раз в неделю и реже реактивный гепатит обнаруживается у 92% больных.

При увеличении длительности запора уменьшается насыщение крови кислородом, что ведет к снижению обменных процессов в организме.

Затрудненное опорожнение у ребенка

У больных хроническим запором выявляются существенные изменения в иммунной системе, обусловленные нарушением барьерной функции толстой кишки из-за сопутствующих воспалительных изменений ее слизистой оболочки, дисбактериозом микрофлоры толстой кишки, хронической интоксикацией.

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога. При сборе жалоб и анамнеза уточняется время начала и динамика патологического процесса, частота дефекаций и консистенция каловых масс. При проведении объективного осмотра определяются цвет кожных покровов, состояние языка, тургор тканей, вздутие и болезненность живота, при пальпации может быть определено наличие каловых камней по ходу сигмовидной кишки. В ходе пальцевого ректального исследования оценивается состояние ампулы, сфинктера, могут выявляться органические пороки развития.

Из методов лабораторной диагностики обычно проводятся общий и биохимический анализ крови, копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов, на дисбактериоз.

С целью исключения соматической патологии может потребоваться ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, энтероколоносцинтиграфия. Для осмотра слизистых оболочек разных отделов кишечника прибегают к ректороманоскопии, колоноскопии.

В ряде случаев требуется консультация детского невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Если задержка стула наблюдается длительно, нужно обратиться к педиатру. Врач осмотрит малыша, проведет пальпацию живота и пальцевое исследование, проверит анальный рефлекс. При необходимости назначается дополнительное обследование:

  • копрограмма;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • общий анализ крови;
  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника с контрастом);
  • колоноскопия (эндоскопическое исследование).

Формы запоров у детей

По патогенетическому принципу выделяют:

  • Ложные (алиментарные, псевдозапоры). Состояние, развивающееся преимущественно у грудничков по причине увеличения или недостаточного усвоения у младенца грудного молока или смеси. Такие проблемы проходят без вмешательства при упорядочении вскармливания.
  • Функциональные (дискинетические). Обусловлены еще не совершенным режимом работы кишечника грудничков.
  • Периодические (алиментарные эпизодические). Временно возникающие состояния при инфекционных болезнях у детей любого возраста. Повышение температуры тела приводит к общему обезвоживанию организма и каловых масс, что затрудняет дефекацию.
  • Органические (механические). Самые опасные запоры по причине врожденных пороков развития или приобретенных аномалий пищеварительной системы. К таким недугам относятся атрезия и стеноз толстой кишки, ее кистозное удвоение, болезнь Гиршпрунга, инвагинация кишечника, вызывающие кишечную непроходимость.
У ребенка частые запоры что делать
Бристольская “шкала стула”

По длительности существования запоры подразделяются на острые и хронические:

  • Острым (транзиторным) запором называется ситуация, когда на фоне систематического опорожнения кишечника возникает задержка стула на 1 или несколько дней. Как правило, причину острого запора легко обнаружить и быстро устранить.
  • Хронические (постоянные) запоры описываются трудностью дефекации, твердым сухим фрагментированным калом, нерегулярностью и значительными отрезками времени между походами в туалет в течение как минимум 3 месяцев. Именно постоянные запоры значительно снижают качество жизни ребенка.

Запоры у детей могут быть истинными или ложными (псевдозапоры).

У ребенка частые запоры что делать

В зависимости от этиологического фактора:

  • алиментарные;
  • функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
  • органические;
  • условно-рефлекторные;
  • интоксикационные;
  • эндокринные;
  • ятрогенные.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют острые и хронические запоры у детей.

Возможные осложнения и последствия

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг. Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

Редкий процесс извержения каловых масс из организма оказывает очень пагубное влияние на здоровье маленького человека. Если у ребенка запор, пищеварительный процесс замедляется, аппетит резко ухудшается, в организме появляются болезнетворные бактерии, которые нарушают естественный баланс микрофлоры пищеварительного тракта малыша.

  1. Нарушение абсорбции витаминов, полезных веществ и микроэлементов. Нарушаются обменные процессы в клетках и тканях. В результате это может привести к железодефицитной анемии, плохому самочувствию, общему ослаблению и снижению защитных сил организма. Сопровождающим заболеванием будет развитие колита – воспаления кишечника, которое сопровождается сильными и болезненными спазмами в животе.
  2. Вследствие постоянных запоров у детей вредные вещества и токсины, не вышедшие из организма естественным путем, начинают всасываться в кровь, отравляя организм. В этом случае можно отметить общие признаки интоксикации: слабость, вялость, повышение температуры, сонливость, снижение аппетита.
  3. Застои в кишечнике нарушают баланс вредных и полезных микроорганизмов, в результате чего снижаются иммунные силы всего организма, а в самом кишечнике развивается дисбактериоз;
  4. Хронические, или постоянные запоры особенно в детском возрасте ведут к анальным трещинам, а это, в свою очередь, сопровождается еще более болезненным процессом дефекации с примесями крови. В особо сложных случаях при сильной натуге прямая кишка может выпасть из заднего прохода. У малыша возникает боязнь сходить в туалет, появляются неврологические трудности.

Длительные запоры могут приводить к различным изменениям кишечника – возникновению и обострению геморроя, появлению проктита и т. п. Запор может осложняться развитием вторичного колита, заболеваниями желчных путей, энтеритом, гепатитом. Каловые камни могут вызвать кишечную непроходимость.

Это надо знать: запоры играют значительную роль в развитии рака толстой кишки, так как вещества, способные вызвать раковое перерождение клеток, концентрируются в небольшой массе стула и получают возможность длительно контактировать со стенкой кишки.

Тревожными симптомами в этом плане могут быть:

  • плохое самочувствие;
  • потеря массы тела;
  • недавнее появление запора у людей с нормальным стулом в возрасте старше 50 лет;
  • кровь в кале.

У ребенка частые запоры что делать

Основным фактором, определяющим опорожнение кишечника, является состояние его двигательной функции. При запорах выделяют двигательные нарушения с преобладанием гипермоторики, т. е. с усилением двигательной функции, – спастические запоры – и с преобладанием гипомоторики, т. е. со снижением двигательной функции кишечника, – атонические запоры. Различия между ними представлены в таблице.

Отличительные признаки атонического и спастического запоров

Симптомы Атонический запор Спастический запор
1. Характер каловых масс Обильные, оформленные, колбасовидные. Часто начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра; конечная – полуоформленная Имеют форму овечьего кала (фрагментизированный стул)
2. Акт дефекации Осуществляется с большим трудом, очень болезнен. Из-за надрыва слизистой оболочки анального канала на поверхности кала могут появляться прожилки свежей крови Не слишком болезнен, но после акта дефекации пожет быть чувство неполного опорождения кишечника

Лечение запоров

Лечение запоров – сложная проблема. При органических запорах необходимо хирургическое устранение их причины. При функциональных запорах терапия проводится с учетом характера двигательных расстройств (дискинезии) кишечника.

Лечение запоров с учетом характера дискинезии кишечника

Мероприятия Атонический запор Спастический запор
1. Диета Увеличение потребления продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки (овощи, фрукты). Особенно показаны свекла, чернослив, морковь Должна быть щадящей: мясо и рыба в вареном виде, овощи и фрукты в виде пюре. Целесообразно регулярно принимать простоквашу и другие кисломолочные продукты
2. Водные процедуры Циркулярный душ, обливания при температуре воды 32-34оС Хвойные ванны при температуре 36-39оС
3. Лекарственные средства

Фенолфталеин, речень, препараты крушины, сенны, вазелиновое масло

Папаверин, но-шпа, беллатаминол
4. Физические упражнения Для стимуляции кишечника (см. комплекс лечебной гимнастики ниже) Для уменьшения повышенной моторики кишечника (см. комплекс лечебной гимнастики ниже)
5. Массаж живота По стимулирующей методике По расслабляющей методике

Что такое запор и каковы причины его появления у детей?

Запорами называется ненормальная работа толстой кишки, которая проявляется редкими дефекациями у ребенка (реже одного раза в два дня) или их полным отсутствием в течение длительного времени (что весьма часто встречается), затрудненным и болезненным актом дефекации, малым количеством стула (сухого и твердого характера), отсутствием физиологического чувства полного опорожнения кишечника.

Толстая кишка человека является местом формирования каловых масс, она имеет приблизительно П-образную форму. Длина всей толстой кишки у ребенка старше 3 лет составляет в среднем 1-1,5 метра. Каловые массы формируются из непереваренных и неосвоенных остатков пищевых масс. Это происходит путем частичного их обезвоживания и различных видов перистальтических движений кишки, формирующих и продвигающих каловые массы к выходу.

Причины запоров у детей многообразны. Мы, педиатры, считаем, что запоры прежде всего связаны с нерациональным питанием, или так называемым алиментарным фактором. Причиной хронических запоров является дефицит в рационе питания грубоволокнистой растительной клетчатки как одного из главных стимуляторов кишечной перистальтики (овощи, фрукты, грубые сорта хлеба, серые сорта круп и др.

), а также употребление в пищу высококалорийной, рафинированной пищи. В результате подобного питания в толстой кишке образуется малое количество обезвоженных фекальных масс, нарушается их продвижение по кишечнику. Было замечено, что дефицит воды в каловых массах приводит к значительной задержке продвижения кала по кишечнику.

Вторым важным моментом формирования функциональных запоров считается малоподвижный образ жизни, исключающий полноценные нагрузки на мышцы передней брюшной стенки, а последние играют важную роль в потенцировании кишечных движений. Предрасполагающими факторами к возникновению хронических запоров у детей являются также врожденные аномалии толстой кишки — такие, как долихосигма (удлинение сигмовидного отдела толстой кишки) и долихоколон (удлинение всей кишки).

У ребенка частые запоры что делать

В регулировании двигательной функции толстой кишки важную роль играет состояние нервной системы ребенка. Различные стрессовые ситуации, психические, эмоциональные и физические перегрузки, неблагоприятные семейные и школьные отношения между детьми и взрослыми отрицательно влияют на общее состояние нервной системы ребенка, что в свою очередь приводит к расстройствам двигательной функции толстой кишки.

Запором (констипацией) называют нарушение функции толстой кишки, при котором отсутствует возможность систематически и полноценно опорожнять кишечник. Нормальная частота стула у детей составляет:

  • от 0 до 4 месяцев – от 1 до 7-10 актов дефекации в сутки;
  • от 4 месяцев до 2 лет – от 1 до 3 раз;
  • старше 2 лет допускается от 2 раз в день до 1 раза в 2 дня.

Отсутствие стула в течение трех дней и более, сложность акта дефекации (при нормальной периодичности) опасны для здоровья человека любого возраста, и в первую очередь – для детей.

Вызывают запор у ребенка нарушения в питании, гиподинамия, малое употребление чистой воды, особенно у младенцев первого месяца жизни, а также другие, более серьезные причины и заболевания. К таким относится рахит, дисбактериоз, аллергия на продукты питания, врожденный гипотиреоз, нарушения нервной регуляции функции кишечной трубки.

Немаловажное значение в развитии констипаций имеет психологический фактор. Сложная адаптация к детскому саду, приучение к горшку под давлением, нервирующая домашняя обстановка способствуют искусственной задержке стула у детей (см. также: легкая и тяжелая адаптация детей к детскому саду).

К частым причинам запоров у детей первых лет жизни относятся погрешности вскармливания, а также нарушения усвоения питательных веществ.

Меньшее количество грудного молока, чем требуется, ребенок может получать в случае гипогалактии у матери, а также при вялом сосании, срыгивании, расщелинах твердого неба и верхней губы. В случае недостаточного питания объем каловых масс у ребенка соответственно является недостаточным, чтобы вызвать позыв к дефекации. Такие случаи задержки дефекации относятся к псевдозапорам.

Возникновению запоров у детей, которые находятся на грудном вскармливании, способствует недостаток в рационе матери продуктов, богатых клетчаткой. При этом чрезмерное потребление жирных продуктов приводит к еще большему затвердению каловых масс у ребенка и усугубляет запор.

Временная задержка дефекации (преходящий запор) наблюдается у детей в периоды острого лихорадочного состояния по причине обезвоживания организма на фоне повышения температуры тела, повышенной потливости, рвоты.

Алиментарные запоры у детей возникают при нарушениях питания, к которым относятся неполноценное питание, недостаточный питьевой режим, недостаток витаминов в организме, нарушение функции пищеварительных желез, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Запор у ребенка может быть проявлением заболеваний, напрямую не связанных с патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз, рахит и другие болезни обмена веществ. Однако у большинства пациентов запор все-таки обусловлен нарушениями со стороны пищеварительного тракта.

Органическая форма запоров у детей развивается при эктопии анального отверстия, болезни Гиршпрунга, атрезии прямой кишки, долихосигмы, кишечных новообразований, рубцов аноректальной области, спаечной болезни, глистных инвазий.

У большинства пациентов данной возрастной группы запоры носят функциональный характер. Дискинетические запоры у детей обусловлены травматическими или гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Условно-рефлекторная форма запора у детей возникает при болезненной дефекации (при анальных трещинах, свищах прямой кишки, парапроктитах, пеленочном дерматите).

В большинстве случаев запор у детей 4-5 лет связан с погрешностями питания и образа жизни

Гипотонические запоры у детей развиваются на фоне недостаточной физической активности, длительного постельного режима, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, рахита. Спастические запоры могут возникать у детей с нервно-артритическим диатезом, детским церебральным параличом, лактазной недостаточностью.

К другим причинам развития запора у детей относят дисбактериоз кишечника, сахарный диабет, гигантизм, феохромоцитому, надпочечниковую недостаточность.

К факторам риска относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • бесконтрольное применение ряда лекарственных средств (ферменты, диуретики, энтеросорбенты, антибактериальные средства, спазмолитики, препараты железа);
  • злоупотребление клизмами;
  • пищевая аллергия;
  • мышечная гипотония;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит массы тела;
  • резкое изменение климатических условий;
  • неправильное приучение ребенка к горшку;
  • психологические проблемы;
  • длительное (до 3-4-летнего возраста) ношение подгузников.

Возникновение запоров у ребенка 2 лет может быть вызвано множеством факторов. Рассмотрим возможные причины появления этой неприятности в зависимости от типа.

Вид запора Описание и причины
Органические запоры Такой вид запора, как правило, маловероятен у малышей, но, тем не менее, возможен. В таком случае нарушение деятельности кишечника является следствием врожденных или приобретенных заболеваний этого органа. Врожденные проблемы в основном проявляются с первых дней жизни и достаточно быстро устраняются. Приобретенные патологии можно легко исключить с помощью ультразвукового исследования.
Функциональные запоры Возникают вследствие:
— несбалансированного питания малыша в течение долгого промежутка времени. Основной пищей в этом случае являются белковые, жирные продукты, которые плохо перевариваются детским организмом;
— недостатка жидкости в организме малыша. Ребенку 2 лет необходимо много пить для поддержания естественного обмена веществ, так как малыши по своей природе очень подвижны и энергичны;
— нарушения микрофлоры кишечника из-за приема некоторых препаратов или неправильной диеты;
— аллергических реакций на пищу. В этом случае защитные вещества, выделяемые организмом, могут нанести вред стенкам кишечника;
— внедрения паразитов, в результате которого нарушается деятельность кишечника;
— заболевания железодефицитной анемии (в этом случае может возникнуть кишечное голодание мышц кишечника, нарушения функции щитовидной железы, поражения нервной системы ребенка);
— длительного и бесконтрольного приема препаратов, влияющих на процесс пищеварения;
— злоупотребления слабительными препаратами, клизмами и прочими вспомогательными средствами, облегчающими процесс дефекации.
Перечисленные факторы ведут к возникновению достаточно серьезных проблем в продвижении каловых масс к анальному отверстию: тонус стенок кишечника снижается, слизистая повреждается и воспаляется.
Психологические запоры Нередко образуются у стеснительных малышей, которые могут подолгу сдерживать позыв похода на горшок, если им чем-то не нравится окружающая непривычная обстановка. Малышу просто некомфортно сходить в туалет там, где его окружают незнакомые вещи и люди. В результате такого сдерживания фекалии внутри уплотняются, вследствие чего в привычных условиях малыш уже не может нормально сходить «по-большому». Процесс становится болезненным и длится намного дольше привычного промежутка времени.

Побочные эффекты слабительных средств

При лечении запоров широко используются слабительные средства, действие которых связано главным образом с рефлекторными влияниями на перистальтику кишечника, вызывающими ускорение его опорожнения.

1) средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника; к ним относятся препараты растительного происхождения, содержащие производные антрацена (препараты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сенны, сабура), касторовое масло, а также некоторые синтетические соединения (фенолфталеин, изафенин и др.);

2) средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника. К ним относятся солевые слабительные (натрия сульфат, соль карловарская и др.), морская капуста и др.;

3) средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения по кишечнику (вазелиновое масло; миндальное, оливковое и другие растительные масла).

1) препараты, действующие на все отделы кишечника (солевые слабительные);

2) препараты, действующие преимущественно надвигательную активность тонкого кишечника (касторовое, оливковое и другие растительные масла, а также вазелиновое масло);

3) препараты, действующие преимущественно на двигательную активность толстого кишечника, растительные средства, содержащие антрагликозиды, – корень ревеня, кора крушины, лист сенны и др., а также фенолфталеин, изафенин и некоторые другие синтетические препараты).

1) послабляющие, вызывающие стул, близкий к нормальному (кафиол, ламинарид, сера, вазелиновое масло, магнезия жженая и др.)

2) слабительные, вызывающие кашицеобразный или жидкий стул (препараты ревеня, крушины, сенны, чай слабительный, фенолфталеин, изафенин, масло касторовое и др.);

3) проносные, вызывающие бурную перистальтику кишечника с жидким стулом (солевые слабительные).

Послабляющие и слабительные средства назначают при острых и хронических запорах. Проносные слабительные при хроническом запоре не показаны; их применяют при острых запорах и в случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника.

1. Привыкание к ним и, как следствие, наращивание доз.

2. Под действием слабительных изменяется слизистая оболочка кишки, и возможно ее злокачественное перерождение.

3. Длительный прием слабительных ведет к потере электролитов.

4. Они могут вызывать аллергическую реакцию и способствовать усилению нарушений двигательной активности кишечника.

Чтобы достичь скорейшего выздоровления и избежать возможных осложнений, лечение запоров необходимо осуществлять под контролем врача, только он может назначить слабительные средства.

Симптомы

Комплекс симптомов запора не отличается разнообразием. Прежде всего, это задержка стула и нарушения акта дефекации (см. также: что делать, если обнаружились прожилки крови в стуле у грудничка?). Ребенок испытывает абдоминальные боли распирающего характера, колики, метеоризм, возможно развитие признаков общей интоксикации. Однако имеются некоторые различия в зависимости от возраста.

У малышей

У младенцев до 6 месяцев запор проявляется отсутствием самостоятельной дефекации, но при этом – появлением оформленных испражнений. Нередко появляются срыгивания и рвота. Запор у годовалого ребенка характеризуется беспокойством больше обычного и плачем при дефекации, подтягиванием ножек к животику, отказом от горшка, покраснением лица.

У ребенка частые запоры что делать
Симптомы запоров у грудничка распознает любая мама

У детей 6-10 лет

В младшем школьном возрасте признаком запора считается отсутствие стула в течение суток и более. При опорожнении кишечника ребенок сильно нервничает, тужится и плачет (см. также: новорожденный постоянно тужится и кряхтит – что делаем?). Кал плотный, сухой, может содержать прожилки крови. Бывает боль в животе, грудной клетке, кровянистые выделения из анального отверстия.

У подростков

У детей в подростковом возрасте при хронической констипации помимо задержки стула возникает сильное вздутие живота, боли. Они также жалуются на кровотечение из прямой кишки, неприятный привкус во рту, слабость, утомляемость, отсутствие удовлетворения после дефекации, другие психоэмоциональные расстройства.

Основное проявление запора – ребенок опорожняет кишечник реже 1 раза в 2 дня. Изменение частоты дефекаций может сопровождаться другими признаками:

  • кал плотный, сухой, «овечий»;
  • дефекация сопровождается болезненными ощущениями;
  • ребенок не может сходить в туалет без дополнительной помощи (манипуляции пальцами, слабительное, клизма).

В результате медленного продвижения каловых масс по кишечнику увеличивается всасывание продуктов распада, что может привести к общей интоксикации. В таком случае ребенок становится вялым, быстро устает, у него снижается аппетит, нарушается сон, повышается температура.

Запором называется один из видов нарушений перистальтики кишечника в результате которого каловые массы не могут выйти из организма естественным образом. Дефекация в этом случае затруднена, происходит с большими интервалами времени и зачастую кишечник не опорожняется полностью. Запор у двухлетнего ребенка – довольно частый случай.

Основными симптомами, на которые обязательно следует обратить внимание родителям ребенка, являются:

  1. Промежуток между дефекациями неестественно долгий (реже 1 раза в сутки), а сам процесс проходит длительно, иногда болезненно и с натугой. Если у ребенка в 2 года запор, каждый поход на горшок длится подолгу и не всегда сопровождается опорожнением организма. Если стул отсутствует в течение двух дней и более, это явление носит название констипации.
  2. Кал плотный и твердый, его количество не пропорционально объему съеденной пищи.
  3. Малыш становится вялым, капризным, отказывается есть привычную еду;
  4. Ребенок жалуется на боль в животике. Ощупав живот малыша, можно заметить вздутие.

К клиническим проявлениям запора у детей относятся местные (кишечные) и общие (внекишечные) симптомы. К местным относятся: редкий ритм или длительное отсутствие дефекации, изменение консистенции каловых масс, болевые ощущения в животе, вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, примесь крови в испражнениях, боль при дефекации, метеоризм, ощущение давления в области анального отверстия.

Что вызывает запор у детей?

У детей до шести месяцев консистенция каловых масс в норме кашицеобразная, от полугода до полутора-двух лет каловые массы имеют кашицеобразную или оформленную консистенцию, позже – оформленную.

Перерастяжение стенки кишечника плотными каловыми массами, которые к тому же способны травмировать слизистую оболочку анального канала, обусловливает болевые ощущения и беспокойство ребенка при дефекации. У детей с запорами нередко наблюдается энкопрез (каломазание), обычно после длительной задержки дефекации.

К внекишечным проявлениям запора у детей относятся общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, бледность кожных покровов, анорексия, анемия, склонность к возникновению гнойничковых высыпаний на кожных покровах, снижение аппетита.

При хронических запорах у детей происходит увеличение объема каловых масс. Для данной формы патологии характерно стойкое длительное (3 месяца и дольше) урежение дефекаций, что сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением плотности каловых масс.

Профилактика

1. Необходимо добиться ежедневного опорожнения кишечника и следить, чтобы стул был регулярным. Для этого никогда не следует игнорировать позывы на дефекацию.

2. Не спешите утром. Натощак медленными глотками выпейте стакан кипяченой воды комнатной температуры, сделайте несложную гимнастику (напряжение и расслабление мышц промежности и ягодичных мышц; дыхание животом; лежа на спине выполните движения ногами, имитирующие езду на велосипеде), массаж живота по часовой стрелке.

3. Обязательно включайте в рацион питания растительное масло, хлеб из муки грубого помола, каши из гречневой, пшенной, перловой и овсяной круп, вареные и сырые овощи, соки, отруби. В день должно быть не менее четырех приемов пищи и желательно всегда в одно и то же время.

4. Научитесь справляться со стрессом, не “зацикливайтесь” на проблемах. Этому может помочь аутогенная тренировка (см. далее) либо прогулка перед сном.

2-х летний ребенок на горшке

5. Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь.

В профилактике констипаций ведущее место отдается соблюдению режима питания и особой послабляющей диеты. Обязательно ежедневное включение в меню овощей и фруктов, муки и крупы грубого помола, отрубей, большого количества жидкости.

Физическая активность в любом виде, занятия спортом и пешие прогулки являются отличной профилактической мерой при любых нарушениях пищеварения. Будьте здоровы!

В целях предотвращения развития запоров у детей рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению запоров;
  • избегание нерационального применения лекарственных средств;
  • рациональное питание;
  • достаточная физическая активность;
  • правильное приучение ребенка к горшку.

Фитотерапия запора

1. Крушина (кора) – 60,0;

Сироп лактулозы Нормазе

солодка (корень) – 20,0;

анис (плоды) – 10,0;

фенхель (плоды) – 10,0.

Отвар принимают по 1/2-3/4 стакана утром и на ночь.

2. Крушина (кора) – 20,0;

бузина черная (цветки) – 20,0;

фенхель (плоды) – 20,0;

анис (плоды) – 10,0.

У ребенка частые запоры что делать

Настой принимают после обеда и ужина по 1 стакану.

3. Бузина черная (цветки) – 50,0;

жостер слабительный – 50,0.

Принимать по 1 стакану отвара 2 раза в день после еды утром и вечером.

4. Крушина олъховидная (кора) – 50,0;

тысячелистник обыкновенный (трава) – 15,0;

крапива двудомная (листья) – 35,0.

Настой принимают по 1/2 – 3/4 стакана на ночь как слабительное средство.

5. Крушина олъховидная (кора) – 30,0;

кассия остролистная (листья) – 30,0;

жостер слабительный (плоды) – 20,0;

анис обыкновенный (плоды) – 10,0; солодка голая (корень) – 10,0.

Это надо знать

Очистительная клизма – это введение в толстый кишечник через задний проход большого объема воды, иногда с добавлением глицерина, растительного масла или мыльного раствора, для разжижения и удаления содержимого толстой кишки. В среднем для взрослого берут 1 л (от 750 мл до 2 л) воды, для детей грудного возраста – от 30 до 150 мл, от 1 года до 5 лет – 150-300 мл, от 6 до 14 лет – 300-500 мл.

Для введения воды пользуются грушевидным баллоном, на который надевают резиновый наконечник, или кружкой Эсмарха. Чем выше подвесить кружку на штативе (0,5-1-1,5 м), тем больше будет давление вводимой жидкости. Скорость поступления жидкости регулируют с помощью крана. Кроме механического воздействия воды, усилению перистальтики способствует и температура вводимой жидкости.

При атонических запорах температура воды может быть 20° и даже 12°С, при спастических запорах рекомендуются теплые и горячие клизмы с температурой воды 40-42°С, расслабляющие спазмы. Для усиления действия клизмы в воде растворяют мыло (столовую ложку мыльной стружки из хозяйственного или детского мыла) или добавляют 2-3 столовые ложки вазелинового или растительного масла и взбалтывают.

В кружку Эсмарха наливают воду или жидкость необходимого состава и температуры и, открыв кран, заполняют ею трубки, вытесняя воздух. Затем кран закрывают, а кружку подвешивают на штатив на высоту 75 см над кроватью.

Больной должен лечь на край кровати, на левый бок, согнув колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса. Под него подкладывают клеенку, свободный конец которой опускают в таз на случай, если пациент не сможет удержать воду. (Если вы ставите клизму себе, то лучшее положение – на локтях и коленях.)

Наконечник клизмы смазывают вазелином, левой рукой разводят ягодицы, а правой вращательными движениями вводят наконечник на 1-12 см. Первые 3- 4 см наконечник вводят по направлению к пупку, затем параллельно копчику.

После введения наконечника открывают кран, поднимают кружку на 40-50 см и вводят жидкость, постепенно поднимая кружку.

Если вода не идет, нужно немного изменить положение наконечника, выдвинув его на 1-2 см, или увеличить давление, подняв кружку выше. Если и это не помогает, надо извлечь наконечник, струей воды восстановить его проходимость и ввести вновь. По окончании вливания наконечник осторожно извлекают.

Позыв на низ больной должен задержать на 5-10 минут.

Детям следует вводить жидкость медленно, без большого давления, а после извлечения наконечника нужно на несколько минут сжать ягодицы, помогая этим ребенку задержать позыв к опорожнению. После процедуры наконечник моют и кипятят.

Методы лечения

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости. Немаловажное значение при запорах у детей имеет выработка условного рефлекса к дефекации.

Медикаментозное лечение запоров у детей проводится в случае необходимости и заключаться в назначении слабительных, спазмолитических препаратов, прокинетиков. В некоторых случаях показаны короткие курсы очистительных, гипертонических или масляных клизм.

Какие бывают запоры. Чем лечить запор у ребенка

Наиболее удобным и безопасным вариантом решения проблемы запоров у детей являются средства местного действия — ректальные глицериновые свечи Глицелакс®. Действующее вещество свечей Глицелакс® — глицерин. Он обладает двойным эффектом: размягчает каловые массы и стимулирует перистальтику кишечника, тем самым ускоряя дефекацию.

ГлицелаксГлицелакс

В некоторых случаях эффективна физиотерапия. Могут применяться электрофорез, импульсные токи, гальванизация (при гипотонии) и парафиновые аппликации (при гипертонусе). При функциональных запорах у детей хороший терапевтический эффект обеспечивает лечебная физкультура. Массаж при запоре у ребенка применяется в случае гипотонии кишечника после каждого приема пищи. В отсутствие противопоказаний может применяться фитотерапия (чай с фенхелем, укропная вода).

При наличии признаков перинатального поражения центральной нервной системы лечение осуществляется при участии детского невролога. В этом случае назначаются нейрометаболические стимуляторы, витамины группы В, препараты для улучшения мозгового кровообращения. При развитии условно-рефлекторных запоров у детей может понадобиться консультирование детского психолога.

Наблюдение и поддерживающая терапия обычно проводятся на протяжении 6–24 месяцев.

В лечении запоров необходимо учитывать первопричину, характер и длительность состояния. Как помочь ребенку при запоре, чтобы не навредить?

У ребенка частые запоры что делать
Запор легко поддается лечению, однако если наблюдается частое отсутствие регулярных дефекаций, необходимо проконсультироваться с врачом

Вылечить запор возможно, методично исполняя назначения врачей. Комплексная терапия запоров включает прием медикаментов, массаж и физические упражнения, а также лечебную диету.

Необходимость немедленной помощи обычно имеет смысл при транзиторной форме запора. Если причиной острой констипации не является серьезная патология (например, кишечная непроходимость), то лечение заключается в стимуляции очищения и опорожнения кишечника:

  1. Младенцу можно помочь, вставив в задний проход суппозиторий с глицерином – это безопасно и эффективно.
  2. С первых дней жизни срочно очистить кишечник поможет слабительная микро-клизма (например, Микролакс) либо клизма с помощью спринцовки. Делать ее можно с прохладной водой, отваром ромашки, слабым раствором соли.

Медикаменты

В практике лечения запоров используется несколько групп препаратов. Лекарства подбираются только врачом и для каждого ребенка строго индивидуально:

  • Слабительные. Согласно рекомендациям, слабительные на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе) и макрогола (Форлакс) показаны даже на первом году жизни. С 3 лет возможно применение натурального препарата Фитомуцил, в составе которого – оболочка семян подорожника и сушеная мякоть сливы. Использование средств с экстрактом сенны (Сенаде, Сенадексин, Регулакс) не рекомендуется.
  • Пребиотики и пробиотики. Препараты, содержащие готовые микроорганизмы для лечения дисбактериоза кишечника и восстановления его нормальной микрофлоры (Бифидумбактерин, Лактобактерин). Применяются с первых дней жизни.
  • Спазмолитики. Устраняют кишечные спазмы, снимают колики (Дротаверин, Папаверин, суппозитории с Белладонной). Не используются до трехлетнего возраста.
  • Ферментные и желчегонные средства. Оптимизируют пищеварение, восполняют нехватку секрета поджелудочной железы, стимулируют синтез желчи. Назначаются с 5–6 лет (Панкреатин, Панзинорм, Хорфитол, Аллохол).
  • Прокинетики. Стимулируют моторику и перистальтику кишечной трубки. Разрешено применение с двухлетнего возраста, однако на практике часто используются только с 5 лет (Метоклопрамид, Домпреридон).

Народные средства

Арсенал рецептов народной медицины для лечения запоров огромен. Однако прежде чем дать ребенку какое–либо средство, необходимо посоветоваться с доктором, так как некоторые можно давать только с годовалого возраста, а некоторые – не раньше 5 и даже 8 лет.

Как послабляющие средства в народной медицине активно используются масла (льняное, оливковое, подсолнечное). Их добавляют по несколько капель в грудное молоко, смесь, любые другие продукты питания. Детям в возрасте 9–11 лет и старше рекомендуется масло в чистом виде по 10 грамм утром и вечером.

Если запор развился у ребенка в 2 года, то можно давать свекольный сок в чистом виде либо смешать с морковным. Начинать прием следует с нескольких капель и постепенно довести до чайной ложки. Хорошо помогает при хронической констипации изюмная или черносливовая вода, отвар семян подорожника, льна, плодов хмеля, детский чай с плодами фенхеля.

У ребенка частые запоры что делать
При запорах у грудничков целесообразно использовать чай с плодами фенхеля

Лечебная диета

Рациональное питание у детей при запорах является обязательной частью терапии (см. также: какие можно купить глицериновые свечи от запора для детей?). Режим питания и правильно подобранные продукты предотвратят запор, улучшат общее состояние ребенка, восполнят недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. Крайне важно достаточное количество чистой питьевой воды.

При запорах у грудничков за питанием должна следить кормящая мама (подробнее в статье: как можно помочь грудничку сходить в туалет по-большому?). Общие рекомендации – овощи, фрукты, кисломолочная продукция, нежирное мясо и рыба. Малышам на искусственном вскармливании поможет смена смеси.

В питание детей годовалого и дошкольного возраста включается большое количество салатов, винегретов, любых блюд из овощей. Обязательны свежие фрукты, вареное мясо и рыба, кисломолочная продукция, мягкие сухофрукты, отруби. К рациону школьников добавляют кефир перед сном, каши и хлеб с оболочками зерна.

Детям всех возрастов и кормящим мамам категорически запрещено употреблять в пищу фаст–фуд, чипсы и сухарики, газированные напитки. Необходимо ограничить до минимума (а лучше совсем исключить) крепкий чай, кофе, кисель, каши из манной и рисовой крупы, сдобу и белый хлеб.

У ребенка частые запоры что делать
При проблемах с опорожнением кишечника рациональная сбалансированная диета – один из важнейших пунктов терапии

Физическая активность и массаж имеют огромное значение при лечении и профилактике запоров. Массаж в виде поглаживания животика по часовой стрелке по несколько раз в день усиливает перистальтику кишечника младенца.

Малышу от года и старше нужно двигаться как можно больше. С подросшим ребенком нужно делать ежедневную зарядку в игровой форме, включив упражнения для тренировки брюшного пресса и мышц тазового дна.

У ребенка частые запоры что делать

Рассмотрим основные способы справиться с возникшей сложностью, если случился запор у ребенка в 2 года: что делать в такой ситуации?Заметив, что у ребенка наблюдаются какие-либо из симптомов запора, для начала в домашних условиях родители могут облегчить потуги малыша посредством свеч с глицерином – это один из самых быстрых и безопасных способов единовременно освободить кишечник.

Еще одним действенным способом вызвать дефекацию является применение очищающей клизмы. Для ее приготовления вскипятите воду и остудите до комнатной температуры. Для лучшего результата можно добавить чайную ложку глицерина. Спринцовку продезинфицируйте, кончик лучше смазать растительным маслом или любым жирным кремом.

Малышу 2 лет достаточно будет ввести 200—250 мл приготовленного раствора. Можно использовать масляную или вазелиновую клизмы. Для приготовления масляной клизмы в 0,5 литра кипяченой воды нужно добавить 50 мл подсолнечного или оливкового масла. В вазелиновой клизме используют теплое вазелиновое масло.

Если ребенка 2 лет беспокоят частые запоры, то необходима консультация опытного специалиста, который грамотно установит причину возникновения запора, выпишет необходимые лекарственные препараты и порекомендует соблюдение определенной диеты. Зачастую врачи не выписывают таким маленьким детям сильные слабительные средства.

Самым популярным является сироп лактулозы (Дюфалак, Нормазе), который мягко способствует естественному процессу дефекации. Его действие наступает на 2—3 сутки после первого приема, и применять его рекомендуется в течение продолжительного времени (2—3 недели) для достижения более стойкого результата.

Но самой необходимой мерой лечения запоров является правильное и сбалансированное питание. Основу питания должны составлять такие блюда, как овощные супы, нежирные сорта мяса, овсяная и гречневая каши, свежие фрукты и овощи, салаты из капусты и свеклы, ржаной хлеб. В ежедневный рацион малыша необходимо включить слабящие продукты.

Рекомендации специалистов восточной медицины

1. 20 г измельченной коры крушины залить стаканом кипятка, кипятить 15-20 минут. Принимать отвар по 1/2 стакана на ночь.

2. Виноград и виноградный сок принимать 3 раза в день по 1 стакану: утром натощак, за час до обеда и вечером.

3. Перед сном стакан кефира (180 г) тщательно размешать с растительным маслом (10 г) и медленно, не большими порциями (чайной ложкой) съесть.

У ребенка частые запоры что делать

4. Утром столовую ложку меда растворить в стакане холодной воды (комнатной температуры) и выпить небольшими глотками натощак (если нет колита и холецистита).

5. 150 г сока столетника (алоэ) смешать с 300 г меда. Хранить в холоде. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день (утром натощак и на ночь), запивая водой.

6. Сок свежего картофеля применяют при спастических запорах по 1/4 – 1 стакану.

7. Рассол квашеной капусты оказывает послабляющее действие. Пить по 1/2 стакана теплого раствора.

8. Вечером ягоды чернослива промывают и заливают горячей водой или кипятком. Утром настой выпивают, ягоды съедают.

9. Грудным детям как слабительное можно вставить в задний проход небольшой кусочек мыла.

1. Массировать на руках мышцы мизинцев (мужчинам – сначала правый, затем левый; женщинам – наоборот) до полного их расслабления.

2. Зацепить мизинцы друг с другом перед грудью и растягивать их в противоположных направлениях.

Диета при запорах у детей

У ребенка частые запоры что делать

При развитии запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первую очередь, необходимо проанализировать и скорректировать характер питания кормящей матери. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, лук, помидоры, капуста, рис, бобовые, грибы, виноград, груши, острые, копченые продукты, пряности).

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна. Детям раннего возраста необходимо до 5 г пищевых волокон в сутки (избыточное содержание пищевых волокон в рационе может стать причиной нарушения их переваривания и плохой абсорбции кальция, цинка, железа).

При запорах у детей в их рацион рекомендуется включать сметану, сливки, молоко, йогурт, кефир, творог, неострый сыр, яйца всмятку или паровые омлеты, соки, компоты из сухофруктов, ягоды, фрукты, свеклу, морковь, кабачки, пшеничные отруби, каши на молоке и воде. Из сладостей допустимы мед, мармелад, зефир, пастила.

При развитии запоров у детей на фоне целиакии пациентам показана аглиадиновая диета. Из рациона исключают ржаную, ячменную, пшеничную, овсяную муку, хлопья и каши из них, манную крупу, крахмал, макаронные и кондитерские изделия, вареные колбасы, рыбные и мясные консервы, а также продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность. В рационе допустимы гречка, рис, кукуруза, овощи, фрукты, ягоды, яйца, мясо, растительное масло.

При запорах у детей на фоне муковисцидоза калорийность рациона рекомендуется повысить на 50–90%. В рацион следует включать мясо, птицу, рыбу, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, мед, фрукты. Ограничивается употребление каш из цельного зерна, бобовых, отрубей.

Важно сформировать у ребенка привычку опорожнять кишечник примерно в одно и то же время, обеспечив ему комфортные условия

При запорах на фоне непереносимости лактозы из рациона исключается молоко и молочные продукты. При легких формах гиполактазии, в рацион допустимо включать сливочное масло, твердый сыр, йогурт, кефир.

Точечный массаж

Для достижения желаемого эффекта следует проводить 2-3 сеанса массажа в день в течение не менее 2 недель. В период проведения точечного массажа не рекомендуется принимать слабительные средства.

Спастический запор. Массаж осуществляется по успокаивающей методике воздействия в течение 3-5 минут по точкам, указанным на рисунке 8.

Атонический запор. Массаж проводится тонизирующим методом в течение 1/2-1 минуты по точкам, указанным на рисунке 9.

При запорах часто в области нисходящей кишки на уровне пупка или ниже заметны напряженные мышцы. Тремя пальцами рук (указательным, средним и безымянным) нажимайте на эту область в течение 3 минут. Надавливание повторите 5-6 раз, каждый раз сдвигая кожу вниз и к центру. После этого выпейте стакан теплой воды. Выполняйте каждое утро натощак.

Лечебная гимнастика

Примерный комплекс упражнений при спастическом запоре (рисунок 10)

1. И.п. – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч.

Выполните наклоны корпуса вправо, затем влево. Повторите 4-5 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

2. И.п. – то же. Выполните круговые вращения корпусом с максимальной амплитудой движения то в одну, то в другую сторону. Повторите 3-4 раза в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

Слабительные препараты у детей применяются строго по назначению врача и ограниченное время

3. И.п. – стоя, руки на поясе, ноги вместе. Выполните 6-8 приседаний на носках. Спину держите прямо.

Темп средний. Дыхание не задерживайте.

4. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. То одну, то другую ногу, согнутую в колене, поднимайте к груди. Повторите 3-6 раз поочередно каждой ногой. Темп медленный. Дыхание свободное.

5. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных суставах. На вдохе максимально разведите колени в стороны, на выдохе вернитесь в и.п. Повторите 4-6 раз. Темп средний.

6. И.п. – лежа на спине, руки согнуты в локтевых, ноги – в коленных суставах. На вдохе поднимите таз, опираясь на голову, лопатки, локти и стопы. На выдохе – вернитесь в и.п. Повторите 4-6 раз. Темп средний.

7. И.п. – стоя на четвереньках. На вдохе поочередно поднимайте назад и вверх прямую ногу. На выдохе – вернитесь в и.п. Повторите 3-4 раза каждой ногой в среднем темпе.

Примерный комплекс упражнений при атоническом запоре (рисунок 11)

Органические запоры у детей

1. И.п. – сидя на полу, опираясь руками за спиной в пол. На выдохе поднимите вверх прямые ноги. На вдохе – вернитесь в и.п. Повторите 5-10 раз. Темп средний.

2. И.п. – то же. На вдохе поднимите вверх таз, опираясь на ладони и стопы, на выдохе – вернитесь в и.п. Повторите 4-8 раз.

3. И.п. – лежа на полу, руки вдоль туловища, ноги прямые. Поднимите ноги вверх и согните их в коленных и тазобедренных суставах. Имитируйте езду на велосипеде в течение 1-2 минут. Темп средний. Дыхание не задерживайте.

4. И.п. – то же. Перейдите в положение сидя без помощи рук на выдохе. На вдохе – вернитесь в и.п.

Повторите 3-8 раз. Темп средний.

Возможные причины запора у детей

5. И.п. – то же. На выдохе поднимайте вверх прямые ноги (угол подъема не более 45°). На вдохе – вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Темп средний.

6. Сделав стойку на лопатках (“березка”), выполните ногами окрестные движения (“ножницы”). Повторите 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание не задерживайте.

7. Лежа на полу, руки вдоль туловища, ноги прямые. Одновременно поднимите вверх прямые ноги и корпус, разводя руки в стороны. Удержитесь в этом положении 5-7 секунд. Затем вернитесь в и.п. Повторите 3-7 раз.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector