Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей, грудничков. Как проявляется, признаки, анализы. Лечение, чем заменить молоко и молочные продукты

Аллергия

Статистика по лактазной недостаточности

Одним из заблуждений является мнение о том, что лактазная недостаточность представляет собой патологию, которая проявляется только в детском возрасте. Однако статистика говорит о том, что часто непереносимость молочного сахара (

) связана не только с расстройствами органов пищеварения, но возрастными изменениями

. Так, в возрастных группах 2, 6 и 9 лет для жителей Мексики уровень недостаточности лактазы составляет 18, 30 и 47 процентов. Для аналогичных групп южно-африканского населения частота заболевания равна 25, 45 и 60 процентов. Для китайцев динамика заболевания среди пациентов в возрасте 2, 6 и 9 лет составляет 30, 80 и 85 процентов.

Специалистами выявлена закономерность, связанная с климатической зоной и количеством людей, страдающих непереносимостью молочных продуктов. Чем ближе страна расположена к экватору, тем больше взрослого населения испытывают трудности при употреблении лактозы.

Существуют следующие статистические данные о распространении непереносимости лактозы в мире (данные указаны в процентах):

  • Швеция – 2;
  • Северная Европа – 5;
  • Дания – 5;
  • Великобритания – 10;
  • Швейцария – 10;
  • Германия – 15;
  • Австрия – от 15 до 20;
  • Россия, Беларусь, Украина – 15;
  • Италия – 19 (северная часть), 41 (южная часть), 52 (северная часть);
  • Франция (северная часть) – 17 (северная часть), 65 (южная часть);
  • Мексика – 55;
  • Ливия – 78;
  • Средняя Азия – 80;
  • Аляска – 80;
  • Австралия – 85;
  • Китай – 93;
  • Юго-восточная Азия – 98.

Непереносимость лактозы у взрослых

Высокий уровень непереносимости лактозы объясняется во многом отсутствием в данных регионах традиционного животноводства.

Чем можно заменить молокопродукты при непереносимости лактозы?

Натуральное содержание лактозы Искусственное добавление лактозы
  • молоко натуральное;
  • молоко сухое;
  • сыворотка сухая;
  • творог;
  • йогурт;
  • сыры мягкие и твердые;
  • кефир;
  • сметана;
  • сливочное масло – минимальное содержание;
  • маргарин.
  • белый хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • сосиски;
  • вареные колбасы и некоторые сорта копченых;
  • ореховая паста;
  • растворимые супы быстрого приготовления;
  • все изделия из шоколада;
  • готовые соусы фабричного изготовления, особенно кетчупы и майонезы;
  • весь фаст-фуд;
  • полуфабрикаты;
  • джемы и повидло;
  • бульонные кубики.

Какое количество продуктов, содержащих лактозу, можно употребить без вреда для себя, обычно определяется опытным путем. Есть некоторые закономерности:

  • Пребиотикисладкие молочные продукты перевариваются без труда, поскольку в их расщеплении задействованы разные группы ферментов;
  • при большом объеме пищи реакция бывает отсроченной;
  • при высоком содержании жира в пище употребление небольшого количества молока проходит незамеченным.

С практической точки зрения большую опасность для пациентов представляют продукты, искусственно обогащенные лактозой. Производитель не всегда указывает на упаковке тот факт, что в составе есть лактоза. Человек, не зная об этом, съедает большое количество продукта – и закономерно получает бурную реакцию желудочно-кишечного тракта, которая становится большой неприятностью.

Различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) гиполактазию. В первом случае патология развивается вскоре после начала кормления новорожденного грудным молоком или молочной смесью. При вторичной непереносимости лактозы клинические симптомы могут проявиться в любом возрасте под действием разных факторов. Генетическая предрасположенность к гиполактазии – болезнь, причины развития которой до конца не изучены.

Доктора убеждены, что важную роль играет расовая принадлежность человека: так, высокий процент ферментного расстройства наблюдается у жителей Африки и Азии, евреев, южных народов. Редко встречаются люди, у которых полностью отсутствует фермент, расщепляющий лактозу, при этом такие случаи фиксируются исключительно у коренных жителей Северной Америки.

Кроме генетического фактора на развитие врожденной лактозной непереносимости влияет наследственность. Шанс рождения ребенка с аллергией на молочные продукты намного выше, если у одного или обоих родителей есть это заболевание. В группу риска также входят младенцы, рожденные раньше времени. Другие вероятные причины непереносимости лактозы – это:

  1. Целиакия. Для этой патологии характерно повреждение ворсинок тонкого кишечника глютеном – компонентом злаковой пищи. Согласно одной из теорий, из-за отсутствия специальных ферментов этот белок накапливается в слизистой органа, воздействуя на него отравляюще. По иммунологической теории, один из компонентов глютена (глиадин) вызывает формирование иммунологической реакции, следствием которой является гиполактазия.
  2. Болезнь Крона. Заболевание может поражать любые отделы кишечника. В зонах воспаления появляются язвы, нарушается микрофлора, возникают гастроэнтерологические проблемы. На фоне аллергии энтероциты (клетки эпителия кишечника) повреждаются иммуноаллергическими комплексами. Они оседают на слизистой оболочке кишечника, в результате чего снижается способность эритроцитов секретировать лактазу.
  3. Перегрузка молочными белками. Чаще это отклонение встречается у новорожденных. Количество ферментов в материнском молоке отличается в начале и конце кормления. В первых порциях лактозы больше, поэтому малыш быстро получает большой объем этого компонента. Не всегда его кишечнику удается быстро переварить много лактозы, вследствие чего проявляются временные признаки алактазии.

Распространенной причиной, стимулирующей снижение выработки лактазы, необходимой для переработки молочного белка, являются кишечные инфекции (дизентерия, кишечный грипп, сальмонеллез). Заболевание возникает вследствие дисбактериоза, при котором существует дисбаланс между плохой и хорошей микрофлорой.

  • возраст (зрелые и пожилые люди больше предрасположены к непереносимости лактозы);
  • лучевая терапия (прошедшие радиотерапию пациенты имеют сниженный иммунитет, что может привести к алактазии);
  • этническая принадлежность (африканцы, азиаты имеют повышенный риск развития болезни);
  • преждевременные роды (недоношенные дети относятся к группе риска, но ранняя диагностика и грамотное лечение в большинстве случаев дают положительный результат.

Лечение заключается в исключении из питания цельного молока и молочных продуктов. В настоящее время производятся продукты с пониженным содержанием лактозы, маркируются «hyla», продукты производств Valio, Parmalat, President обрабатываются лактазой и маркируются значком «laktoosition», чаще это для детей.

Как в диагностике, так и лечении большое значение имеют элиминационные диеты (пробное употребление отдельных продуктов, содержащих молочный сахар).

Если прием любого молочного продукта – цельного молока, кисломолочных продуктов, творога, сыра, кофе со сливками, сливочного масла и т. п. вызывает клинические проявления непереносимости, если лечение не эффективно, а клинические признаки исчезают без лечения, то можно говорить о непереносимости молочного сахара, продукт следует исключить.

В продуктах, прошедших молочнокислое брожение, когда молочный сахар переходит в молочную кислоту, лактозы мало и поэтому использование в питании кисломолочных продуктов возможно (простокваша, ряженка).

Хорошо могут переноситься продукты с живыми лактобактериями, что возможно осуществить приготовлением живого кисломолочного продукта в домашних условиях, используя закваски – Нарине или Эвиталия.

Количество лактозы в молочном продукте обратно пропорционально его жирности, поэтому в сливочном масле ее практически нет, а жирные и полужирные сливки содержат меньше лактозы, чем цельное молоко.

При изготовлении некоторых твердых сыров (чеддер, пармезан, швейцарский) сыворотка, где сконцентрирована лактоза, отделяется. Поэтому бедные лактозой сыры годятся для употребления при лактозной непереносимости. А вот домашний сыр, мягкие сыры богаты лактозой.

Продукты, содержащие лактозу, необходимо разделить на несколько приемов в течение дня.

Среди продуктов без лактозы можно назвать фрукты, овощи и соки из них, каши, мёд, масло, рис, вермишель, мясо, рыбу, птицу, яйцо куриное, соль, орехи.

Молочная лактоза присутствует во множестве продуктов:

  • во всех видах молока, в том числе, в сухом и сгущенном;
  • в молокопродуктах, в том числе в мороженом;
  • в изделиях хлебобулочного производства, в том числе, и в тортах;
  • в колбасных изделиях;
  • в пакетных супах;
  • в заправках для салатов промышленного производства;
  • в ореховых пастах;
  • в соусах, кетчупах, горчице, майонезах;
  • в сухих завтраках;
  • в шоколаде и шоколадных батончиках;
  • в карамели;
  • в какао-порошке;
  • в таблетированном сахарине;
  • в самых разных лекарствах для ЖКТ (Но-шпе, Бифидумбактерине, Лопедиуме, Мотилиуме, Гастале, Церукале, Энапе, прочих). Поэтому, если у взрослых диагностирована полная непереносимость лактозы, нужно внимательно изучать состав медикаментов, чтобы не попасть на препарат, содержащий лактозу.

Молочный белок содержится не только в молоке и молочных продуктах, но и в колбасе, сосисках, консервах, выпечке, напитках. Полностью отказаться от таких продуктов, которые не только вкусные, но и содержат множество питательных веществ, значит существенно ограничить уровень витаминов и полезных веществ в пище.

Однако, замену молоку все же можно найти:

  • Альтернативой может являться кокосовое молоко. С ним можно готовить каши, смузи. Но важно пить свежее косовое молоко, ведь консервированный продукт включает стабилизаторы и гуаровую камедь, провоцирующие симптомы похожие на гиполактазию.
    Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей. Признаки, анализы. Лечение, чем заменить молочные продукты
  • Богато кальцием и витамином Д ореховое молоко. Его можно купить или приготовить самому. Для этого нужно взять любые очищенные орехи. Чаще всего используют миндаль или кешью. Снять с них темную кожицу. Орехи помещают в чашу блендера и добавляют в 2 раза больше воды. Затем смесь тщательно взбивают в течении 5 мин и процеживают через мелкое сито, чтобы избавиться от крупных частиц. Ореховое молоко получается нейтральным по запаху с приятным сладковатым вкусом. Ореховое молоко дополнит любое блюдо, главное взболтать его перед применением.
  • Безлактозное молоко готовят из риса. Для этого 200 г отварного риса, 2 ст. воды, 2 ст.л. рисового сиропа и 1 ст.л. рисового крахмала смешивают блендером и доводят до кипения на медленном огне. Смесь нужно постоянно помешивать, а затем процедить. В результате получается однородное молоко, которое не расслаивается и имеет сладкий вкус. Рисовое молоко добавляют в кофе, чай, десерты или каши.
  • Таким же способом готовят овсяное молоко, заменяя сироп сахаром. Помимо кальция и витамина Д овсяное молоко богато витамином Е, фолиевой кислотой, а также содержит клетчатку.

Симптомы, которые сопровождают непереносимость лактозы, во многом зависят от питания и могут исчезнуть после перехода на заменители молока. Безлактозное молоко не содержит не только лактозу, но и холестерин. Сочетать его можно с любыми видами продуктов.

Оно легкое и приятное на вкус. Употреблять заменители молока рекомендуют в количестве, которое поможет нормализовать витаминно-минеральный баланс в организме и в купе с правильным питанием, лечением полностью выздороветь.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Факты

Очень интересное распространение синдрома лактозной непереносимости.

  • В мировом масштабе 75% взрослого населения не переносят молочный сахар, а вместе с ним и молочные продукты;
  • лактазная недостаточность часто встречается среди коренного населения южной Америки и Азии (до 90% латиноамериканцев);
  • 75% афроамериканцев имеют этот синдром;
  • в среднем 25% взрослых  европейцев имеют во взрослом возрасте лактозную непереносимость (лактазную недостаточность);
  • в то время как, например, в Нидерландах и Швеции, о такой проблеме вообще не знают;
  • на долю России досталось примерно 50%;
  • мужчины и женщины страдают одинаково часто. Синдром начинает проявляться с 20 лет;
  • 44% беременных женщин, которые раньше не переносили молоко, вновь приобретают способность переваривать лактозу во время беременности;
  • непереносимость лактозы прекрасно лечится исключением молока из рациона;
  • от первичной лактозной непереносимости никто не умер;
  • осложнением непереносимости лактозы может быть остеопения, которая  в старости может перейти в остеопороз.

Международная команда ученых провела исследование

у 30 погребенных людей в одном из археологических памятников, расположенных на территории Венгерской низменности. Возраст останков, которые были взяты в качестве основы, превышал 8000 лет. Результаты анализов были опубликованы в журнале Nature (

) и гласят, что непереносимость лактозы до ледникового периода была характерна для всего человечества. Далее в процессе эволюции человеком был приобретен ген, позволяющий употреблять молоко. Первый носитель этого гена появился порядка 7500 лет назад на территории Европы. Впоследствии это стало весомым преимуществом в борьбе за выживание, так как питательные свойства молоко благотворно сказывались на выживаемости племен. В течение одной тысячи лет подавляющее количество европейских жителей приобрело данную мутацию.

Сегодня наличие гена, позволяющего усваивать молочные продукты без тяжких последствий для организма, представляет собой своеобразный тест на принадлежность к коренному населению Европы, которое проживает на континенте не менее 6 тысяч лет. Высокий процент людей, обладающих непереносимостью лактозы, говорит в пользу того, что в состав данного народа входит большое количество пришлых азиатов, которые переселялись волнами на европейский континент до 16 века. Так, у шведов и голландцев количество таких людей составляет от 1 до 3 процентов, у финнов и русских – от 16 до 19 процентов.

Большая доля русских людей с лактазной недостаточностью по сравнению с другими жителями Европы объясняется не только значительным количеством азиатов, но и с низким потреблением молочным продуктов. До начала 19 века поголовье крупного рогатого скота было невысоким, а продуктивность достаточно низкой.

Другим интересным фактом является опубликованное в журнале Nature исследование. По данным научного эксперимента люди с непереносимостью молочного сахара обладают пониженным риском развития рака таких органов как легкие, молочные железы и яичники. По мнению ученых, высокий уровень употребления молочных продуктов на территории Северной Америки и Восточной Европы может быть причиной большого процента раковых больных в этих местностях.

Лечение лактозной непереносимости

Это нарушение в работе органов ЖКТ, характеризующееся абсолютным или частичным невосприятием лактозы, что обусловлено отсутствием фермента, отвечающего за переваривание молочных продуктов (вещество называется «лактаза»). Первые симптомы патологии проявляются во взрослом и подростковом возрасте. У новорожденных снижение активности лактазы в кишечнике наблюдается крайне редко.

Содержащийся в молоке дисахаридный углевод, являющийся продуктом расщепления галактозы и глюкозы, называется лактозой (он же «молочный сахар»). Это богатый источник энергии, нужный для роста, развития и поддержания функциональности организма. Полезные свойства лактозы – это:

  • помощь в росте мышечной ткани;
  • участие в усвоении кальция;
  • предотвращение развития заболеваний нервной системы;
  • укрепление стенок сосудов, благодаря чему снижается риск развития патологий сердечно-сосудистой системы;
  • поддержание здоровой микрофлоры кишечника, поскольку лактаза служит оптимальной средой для жизнедеятельности лактобактерий.

Не существует методик, способных полностью вылечить человека от этой патологии, поэтому терапия алактазии направлена на облегчение или полное снятие ее симптомов. Для этого больному назначают диету, ограничивающую или полностью исключающую молочный белок. Кроме того, врач может выписать вам медикаменты для купирования клинических проявлений патологии, витаминную терапию. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом:

  • возраста;
  • генеза;
  • степени ферментной недостаточности.

Диетотерапия

Основу терапии алактазии составляет полное либо частичное исключение из меню больного лактулозосодержащей пищи. В зависимости от степени тяжести симптомов, пациенту рекомендуют отказаться либо исключительно от молока или же от всех молокосодержащих продуктов (кефира, сыра, творога, мороженого, йогурта, молочного шоколада, пр.). В список запрещенной еды, кроме того, попадают:

  • сдобная выпечка;
  • такие мясные изделия, как сардельки, сосиски, ветчина, вареная колбаса;
  • сладости, покрытые глазурью;
  • соусы (кетчуп, майонез, горчица);
  • фаст-фуд;
  • блюда быстрого приготовления – пюре, супы, вермишель, кисели в пакетиках;
  • мясные субпродукты (мозги, почки, печень);
  • какао-порошок;
  • сахарозаменители.

Диета должна быть сбалансированной, поэтому больному важно отслеживать реакцию собственного организма на тот или иной продукт, чтобы не исключать полезную пищу, которая хорошо им переносится. Как правило, полное исключение из рациона кисломолочных изделий не требуется, и человек с гиполактазой может без последствий употреблять 100–150 мл кефира в неделю.

Поскольку в молочных продуктах содержится масса полезных веществ, важно восполнить их необходимый объем с помощью безлактозный заменителей. На помощь в этом случае придут сыр тофу, соевое молоко и творог. Продукты из сои гиппоалергенны и содержат большое количество растительного белка. При лактозной непереносимости, кроме того, разрешено употреблять:

  • рыбу, креветки, кальмары, другие морепродукты;
  • запеченное, отварное мясо (курицу, говядину, индейку, кролика);
  • растительное масло (оливковое, кукурузное, льняное, подсолнечное);
  • хлеб ржаной, пшеничный, отрубной;
  • овощи, фрукты, натуральные соки;
  • джемы, мед, варенье, сахар;
  • черный горький шоколад;
  • гречка, рис, макароны;
  • орехи;
  • яйца;
  • бобовые;
  • кофе, чай, домашний кисель, компот.

При тяжелом состоянии ребенка рассматривается вопрос перехода с материнского молока на безлактозную молочную смесь. При слабой выраженности признаков лактазной недостаточности кормящей маме назначают строгую диету. Если женщина откажется от потребления продуктов с высоким содержанием молочного сахара, процент лактозы в ее молоке сократится, а нагрузка на кишечник ребенка значительно снизится.

При диагностировании у грудных детей патологии их переводят на смеси с низким содержанием лактозы или вовсе без нее. Такие каши богаты всеми нужными для роста и развития полезными веществами, поэтому причин для беспокойства у родителей быть не должно. В будущем, посоветовавшись со специалистом, можно пробовать постепенно вводить небольшое количество обычной смеси и молокосодержащей пищи в рацион ребенка.

Медикаментозная терапия алактазии назначается, если диета не принесла ожидаемых улучшений, и не произошло стабилизации состояния больного. Непереносимость лактозы у взрослых – основание для назначения препаратов, улучшающих пищеварение, стимулирующих выработку лактазы или содержащих этот фермент. Последний тип медикаментов выпускается в жидком виде или капсулах. Ферментируют молочный белок в кишечнике до простых сахаров следующие средства:

  • Лактаза и Лактаза беби (для детей);
  • Тилактаза;
  • Панкреатин;
  • Лактраза.

Второй этап лечения подразумевает засевание кишечника полезной флорой для установления баланса веществ, необходимых для нормального пищеварения. С этой целью врач назначает пробиотики, содержащие лактобактерии (дозировка и длительность приема подбирается индивидуально). Они подавляют патогенные бактерии, помогая перевариваться пище. Кроме того, такие медикаменты способствуют усвоению лактозы, предотвращают выработку и накопление газов в кишечнике.

При дефиците ферментов для расщепления лактозы больше всего страдает кишечник, поэтому больному показан прием улучшающих его микрофлору препаратов. Вотт они:

  • Линекс;
  • Бифидум Баг;
  • Аципола;
  • Бифидумбактерин;
  • Хилак-форте.

Для устранения или снижения интенсивности неприятной симптоматики пациенту назначаются таблетки от диареи или запора, улучшающие работу желудка и моторику кишечника. Кроме того, снизить негативные последствия патологии и устранить авитаминоз, вызванный ею, проводится курс приема витаминно-минеральных комплексов. Зачастую назначаются препараты витамина Д и кальция.

При диарее (частом, жидком стуле), которая является одним из симптомов непереносимости лактозы, показан прием таких лекарственных препаратов:

  1. Лоперамида. Медикамент понижает тонус мышц кишечника, уменьшает и расслабляет перистальтику. Одновременно с этим Лоперамид тонизирует анальный проход, оказывая противодиарейный эффект. Средство принимают по 2 капсулы единоразово, детям до 12 лет оно запрещено.
  2. Диосмектита. Обладает выраженным впитывающим действием, удаляя из толстого кишечника лишнюю жидкость, стабилизирует состояние слизистой оболочки. Взрослым препарат назначают по 3 саше в сутки, малышам до года – 1 пакетик, более старшим детям – 2 дозы.
  3. Аттапульгита. Средство сгущает содержимое кишечника, устраняя диарею. Кроме того, Аттапульгат, являясь спазмолитиком, снимает болезненные ощущения. Применяется препарат по 2 таблетки после каждого испражнения кишечника до полной стабилизации стула. Детям показана половины дозировки.

Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей, грудничков. Как проявляется, признаки, анализы. Лечение, чем заменить молоко и молочные продукты

Повышенное газообразование – главная причина сильных болей и чувства дискомфорта в животе при лактозной недостаточности. У новорожденных этот симптом вызывает кишечные колики. Препараты, которые применяются при вздутии – это:

  1. Бейби Калм. Помогает удалить газы из кишечника, оказывает расслабляющее действие на мышцы пищеварительных органов, благодаря чему устраняет колики. Средство дают грудничкам перед кормлением по 10 капель.
  2. Эспумизан. Применяется для уменьшения газообразования по 2 ч. л. для взрослых и по 1 ч. л. – детям.

Болевой синдром при непереносимости лактозы обусловлен перерастяжением петель кишечника, спазмом мускулатуры и газами, поэтому для его устранения используют лекарства с расслабляющим мышечный слой эффектом (спазмолитики). Лечить алатазию можно следующими препаратами:

  1. Но-шпа. Расслабляет кишечник, убирая спазмы. Детям подросткового возраста показано 180 мг в сутки, малышам до 12 лет – 80 мг, взрослая доза составляет от 120 до 240 мг.
  2. Спазмомен. Снижает тонус ЖКТ, тем самым убирая болевой синдром. Взрослые принимают Спазмомен по 1 капсуле трижды в сутки, детям он противопоказан.

Лактозная недостаточность у взрослых возникает вследствие непереносимости лактозы. Функция последней – расщепление в кишечнике приходящей извне лактозы на галактозу и глюкозу с помощью фермента, продуцируемого собственным организмом, и имеющего то же название. Если в организме данный фермент слабоактивный, либо в дефиците, тогда говорят о непереносимости молочного сахара, первичной, либо вторичной.

Надо сказать, что с возрастом фермента больше не становится, его концентрация сходит практически до минимальной. И это, в принципе, норма, этого вещества вполне хватает, чтобы переваривать молокопродукты. Но бывают случаи, когда организм вообще теряет способность производить лактозу. В этом случае человеку нужно лечиться.

Специалисты, изучив симптомы непереносимости лактозы у взрослых, и, определив ее вид, назначают лечение.

Вторичная непереносимость может развиться в любом возрасте, если какие-либо негативные факторы подавляют активность фермента. К негативным факторам можно отнести такие заболевания, как:

  • целиакия;
  • язвенный колит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • энтерит;
  • различные расстройства ЖКТ, кишечника инфекционного, либо воспалительного характера.

Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей, грудничков. Как проявляется, признаки, анализы. Лечение, чем заменить молоко и молочные продукты

Такие расстройства могут возникнуть как следствие:

  • аллергии на продукты питания;
  • аллергии на лекарства;
  • глютеновой непереносимости (целиакии);
  • воспалительного заболевания ЖКТ (болезни Крона);
  • удаления части кишки.

Говоря вообще, основными причинами непереносимости лактозы являются следующие:

  1. Наследственность, или генетически заложенная предрасположенность.
  2. Пищевая аллергия.
  3. Осложнения после кишечных инфекций.
  4. Целиакия.

Функции тонкого кишечника

Кишечник является органом системы пищеварения, в котором анатомически выделяют две части – тонкий кишечник и толстый. Лактазная недостаточность, которая проявляется нарушенным всасыванием лактозы, затрагивает тонкий отдел кишечника. В то же время симптомы ее неусвоения проявляются в толстом кишечнике.

Тонкий кишечник человека представляет собой полую трубку, длинной от 3 до 4,5 метра. Верхней его границей является желудок, а нижней – слепая кишка с червеобразным отростком. Анатомически и функционально в тонком кишечнике выделяют несколько отделов.

Отделами тонкого кишечника являются:

  • двенадцатиперстная кишка (duodenum);
  • тощая кишка (jejunum);
  • подвздошная кишка (ilium).

Является первоначальным отделом тонкого кишечника, часто расположенным в форме петли. На ее внутренней поверхности выступают отверстия общего желчного протока и протока поджелудочной железы. Желчь от желчных капилляров поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в ряде важных функций, основная из которых процесс пищеварения.

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из четырех слоев, которые прослеживаются и далее на протяжении тонкой кишки.

В строение двенадцатиперстной кишки входят:

  • слизистая основа;
  • подслизистая оболочка;
  • мышечный слой;
  • серозный слой.

Кроме желчного сока и ферментов поджелудочной железы двенадцатиперстная кишка содержит дуоденальный сок. Этот сок, вырабатывается собственными клетками кишки (

). Он также участвует в процессе пищеварения и продвижения пищи далее в тощий отдел кишечника. Таким образом, функция двенадцатиперстной кишки заключается в секреции ферментов и эвакуации пищи. Также она обладает и моторной функцией, которая заключается в генерации перистальтических волн в сторону тощей кишки. В результате этого пища проходит дальше по кишечнику.

Тощая кишка

Это средний отдел тонкой кишки, расположенный между двенадцатиперстной кишкой и тощей. Длина этого отдела у взрослого человека колеблется от одного до двух метров. Располагается тощая кишка в левой части абдоминальной области. В слизистой тощей кишки находится большое количество бокаловидных клеток.

Отличием мышечного слоя тощей кишки от слоя двенадцатиперстной является то, что он состоит из двух пластов мышечных волокон. Наружный пласт представлен продольно расположенными волокнами, внутренний – волокнами, расположенными в круговом направлении. Слизистая тощей кишки образует большое количество складок, которые имеют циркулярное направление. Во внутренней оболочке выделяют кишечные ворсинки и кишечные железы.

Кишечные ворсинки – это миниатюрные выросты слизистой оболочки, длина которых достигает 1,5 миллиметра, а толщина 0,1 миллиметра. Наличие ворсинок придает бархатистый вид тонкому кишечнику. Основная функция ворсинок заключается в увеличении всасывающей поверхности. Так, благодаря ворсинкам, общая площадь тонкого кишечника достигает 500 квадратных метров.

На поверхности этих ворсинок располагаются ферменты, которые осуществляют процесс пристеночного пищеварения. Еще одна функция ворсинок заключается в направлении пищи. Двигаясь, они помогают пище продвигаться вдаль по кишечнику в нужном направлении. При более детальном изучении (например, под световым микроскопом) визуализируется щеточная каемка ворсинки. Именно в этой каемке локализуются ферменты кишечника.

Между многочисленными ворсинками находятся крипты. Криптами (или кишечными железами) называются трубчатые впячивания слизистой оболочки. Установлено, что на один квадратный сантиметр приходится около 10 тысяч крипт. Крипты располагаются между ворсинками, и в их основании располагаются различные виды клеток. Они также увеличивают поверхность кишечника и принимают участие во всех этапах пищеварения.

Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей, грудничков. Как проявляется, признаки, анализы. Лечение, чем заменить молоко и молочные продукты

Это терминальный отдел тонкого кишечника, который граничит с тощей кишкой сверху и слепой кишкой снизу. Длина подвздошной кишки несколько больше тощей и колеблется от полутора до трех метров. Она несколько шире тощей, ее средний диаметр равен 2,5 сантиметрам. Стенка подвздошной кишки состоит из тех же слоев, что и тонкой.

). В дистальном (

) отделе этой кишки располагается группа лимфатических узлов, которые называются Пейеровыми бляшками. Они выполняют защитную роль, создавая барьер для проникновения болезнетворных

Основная функция тонкого кишечника – это пищеварительная, которая заключается в переваривании и всасывании пищи. В процессе переваривания пища подвергается воздействию ферментов, в результате чего она распадается на более мелкие частицы. Всасыванием называется процесс транспорта питательных веществ через стенку кишечника в кровь. Некоторые вещества всасываются сразу, но большинство веществ перед всасыванием должно пройти этап ферментирования (

Помимо этой функции тонкий кишечник реализует и ряд других:

  • секреторная;
  • эндокринная;
  • моторная.

Секреторная функция тонкого кишечника заключается в секреции полутора – двух литров кишечного сока в день. Этот сок, благодаря присутствующим в нем ферментам, осуществляет разложение химуса (

) до аминокислот, жирных кислот и моносахаридов.

Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей, грудничков. Как проявляется, признаки, анализы. Лечение, чем заменить молоко и молочные продукты

Состав и функции кишечного сокаКишечный сок – это жидкость, состоящая из слизи, которая выделяется энтероцитами (клетками кишечника), ферментов кишечника и клеток слизистой. Ферменты – это те вещества, которые расщепляют крупные молекулы на более мелкие, для того чтобы они усваивались. В кишечном соке содержится много различных ферментов, которые расщепляя тяжелы молекулы, участвуют в процессе пищеварения.

Ферменты кишечника и их функции

Название фермента Его функция
амилаза осуществляет распад сложных углеводов до дисахаридов
лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу
мальтаза ферментирует мальтозу на две молекулы глюкозы
липаза ферментирует жиры на глицерин и жирные кислоты
нуклеаза осуществляет распад белков до нуклеиновых кислот

Концентрация этих ферментов в кишечном соке и в организме в целом непостоянна. Так, если длительно находиться на углеводном рационе (

), то количество мальтазы повышается. Если человек соблюдает протеиновую диету, то повышается количество нуклеазы. Таким образом, можно искусственно «смоделировать» недостаточность одних ферментов. У большей части афроамериканского населения есть непереносимость лактозы, потому как потребление молочных продуктов у них гораздо меньше.

Эндокринная функция тонкого кишечника заключается в синтезе специальных гормонов, которые осуществляют регуляцию не только пищеварительного тракта, но и других систем организма. Так, гормон секретин активирует работу поджелудочной железы и секрецию поджелудочного сока. Мотилин стимулирует перистальтику кишечника.

Моторная функция

Благодаря развитому мышечному слою тонкий кишечник обладает двигательной активностью. Эта активность представлена перистальтическими и волнообразными волнами, а также ритмической сегментацией. Эти волны распространяются по тонкому кишечнику, начиная с желудка и заканчивая анальным отверстием. В верхних отделах кишечника частота перистальтических сокращений равняется 12 в минуту, в нижних сегментах – 8 в минуту.

Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей, грудничков. Как проявляется, признаки, анализы. Лечение, чем заменить молоко и молочные продукты

Регуляция за двигательной активностью кишечника осуществляется вегетативной нервной системой. Так, симпатический отдел этой системы угнетает перистальтизм и выработку пищеварительных ферментов, а соответственно и пищеварения. Парасимпатический отдел, наоборот, стимулирует перистальтику, увеличивает секрецию пищеварительных ферментов и улучшает процесс пищеварения.

Попав в желудок, пища подвергается механической и частично химической обработке, в конце которой образуется химус. Химусом называется полужидкое содержимое желудка, которое далее эвакуируется в начальный отдел тонкого кишечника.

Через тонкий кишечник пища проходит за четыре – пять часов. За это время под действием многочисленных ферментов пища подвергается химической обработке, превращаясь из сложных компонентов в более простые. Пища, состоящая из белков, жиров и углеводов, является сложной для процесса пищеварения и для того, чтобы она усвоилась организмом, необходимо ее раздробить на более мелкие фрагменты.

Под действием ферментов белки распадаются на аминокислоты, жиры – на жирные кислоты, а углеводы – на олигосахариды и дисахариды. Олигосахариды и дисахариды далее потом расщепляются еще на более мелкие части – моносахариды. Таким образом, осуществляется поэтапный распад сложных молекул на более простые.

Например, такой дисахарид как лактоза, далее распадается на галактозу и глюкозу. Впоследствии уже и галактоза, и глюкоза транспортируется к органам и тканям, где участвуют в различных метаболических процессах. Изначально же сама лактоза (синоним – молочный сахар) не может всосаться кишечником, так как является сложной молекулой.

Для того чтобы это произошло, для каждого компонента необходим свой фермент. Одним из таких ферментов является лактаза. Этот фермент расщепляет лактозу, молекула которой состоит из галактозы и глюкозы, для ее дальнейшего переваривания. Если этого не происходит, то лактоза накапливается и становится причиной расстройства желудочно-кишечного тракта. Дефицит лактазы и носит название лактазной недостаточности или непереносимости лактозы.

Из тонкого кишечника пища поступает в толстый кишечник. Называется он так потому, что гораздо шире и толще тонкого. Отделами толстого кишечника являются слепая кишка, за которой следует ободочная с ее подотделами и прямая. Общая протяженность толстой кишки равняется 1,5 – 2 метрам.

Поздние симптомы

Тяжесть клинических проявлений зависит от степени недостатка лактазы, количества молока и молочных продуктов, степени тяжести заболевания, которое признано причиной лактазной недостаточности. Так, при употреблении молока более 200 мл и молочных продуктов, только у 5% людей возникают ярко выраженные проявления непереносимости, у 10-12% клинические проявления только на употребление цельного молока, 60-70% населения страдают разной степенью лактазной недостаточности, 5-10% могут употреблять молоко до 200 мл и неограниченно кисломолочных продуктов.

При значительной ферментативной недостаточности лактазы примерно через 1 – 2 часа после употребления молока или молочных продуктов у человека может развиться полная картина лактазной недостаточности:

  • тяжесть, вздутие, урчание в животе, обусловленные расщеплением лактозы в толстой кишке и образованием углекислого газа и водорода;
  • боли распирающего характера, за счет повышенного газообразования и растяжения толстой кишки и раздражения рецепторов боли;
  • жидкий частый стул — обильный, водянистый, светло-желтый с кислым запахом вследствие образования жирных кислот, повышения осмотического давления и привлечения воды в толстую кишку;
  • тошнота, однократная рвота.

Помимо кишечных проявлений могут возникнуть общая слабость, учащенное сердцебиение, потливость, головная боль.

Следует помнить, что у каждого индивида лактозная непереносимость проявляется по-разному. Однако есть ряд основных проявлений данного недуга. В общей сложности это вздутие живота и газы.

Как определить лактозную непереносимость у грудничка? Симптомы могут быть очень явными и интенсивными.

Прежде всего, понаблюдайте, как малыш себя чувствует при грудном вскармливании. Тянется ли он к груди сам или же отказывается от еды, понимая, что будет больно?

Сладко ли он засыпает после кормления или же срыгивает молочко и громко плачет?

Вообще, сильный, внезапный и многократный плач новорожденного зачастую говорит о том, что его беспокоят колики и боли в животике. Это может быть следствием непереносимости лактозы.

Также следует обратить внимание на кал ребеночка. Исходит ли от него резкий кислый запах? Является ли стул частым и пенистым, с большой примесью слизи?

При осмотре заболевшего младенца также выявляется вздутие животика.

Девушка со стаканом молока

Как проявляется лактозная непереносимость у взрослых?

– резкая периодическая боль в животе (вслед за употреблением молочных продуктов);

– понос (частый и водянистый);

– метеоризм (вздутие живота и громкие газы);

– тошнота.

Девочка держится руками за живот

Выраженность гиполактазии протекает у каждого человека индивидуально.  Симптомы лактазной недостаточности у взрослых схожи при обеих формах молочной непереносимости. Отличием является то, что:

  • первичная форма и яркость проявления симптомов зависят от большого количества поступившего в организм молока,
  • а при вторичной форме симптомы расцветают пышным цветом даже при попадании минимального количества молочного сахара, так как в воспаленной слизистой тонкой кишки полностью нарушено его расщепление.

Но в основном симптомы, свидетельствующие о непереносимости лактозы, которые вызывает лактазная недостаточность, сводятся к следующим проявлениям.

  • Симптомы всегда связаны с  употреблением молока или молочных продуктов;
  • может быть понос, но ничуть не реже встречается запор, иногда чередование симптомов: то понос, то запор;
  • постоянное утробное урчание, боли, возможно подташнивание;
  • потеря аппетита и чувство сильного вздутия живота – метеоризм

Взрослый человек может и сам заподозрить у себя лактозную непереносимость, еще до сдачи анализов, если знает основные симптомы, а также то, что при этой патологии не помогают ни какие методы лечения, кроме строго соблюдения безлактозной диеты.

Симптомы очень похожи на синдром раздраженного кишечника, и отличить одно состояние от другого можно только полностью исключив молочные продукты. Иногда эти две патологии уживаются вместе.

По мере прогрессивного развития заболевания и неоднократного повторения признаков обнаруживаются более серьезные симптомы, которые вызывают плохое самочувствие.

Симптомы следующие:

  • При систематическом жидком стуле у пациентов начинает развиваться обезвоженность, что приводит к болям в голове, сонливости. Обезвоженность в тяжелой форме может спровоцировать судороги и значительное повышение температуры.
  • На фоне обезвоживания проявляется общая слабость. Уровень витаминов в крови резко снижается, что вызывает общее падение иммунитета. Ухудшается состояние кожи, появляются разрывы, незаживающие мелкие раны, высыпания.
  • При длительном течении заболевания без профессионального медикаментозного лечения начинается потеря веса. Все это может вызвать в детском и юном возрасте задержку в росте и развитии.
  • Обезвоживание и систематические боли в животе вызывают проблемы со сном, появляются приступы тревоги. Человек начинает ощущать постоянную усталость. Плохое настроение доминирует, провоцируя раздражительность.
  • Со временем развивается ацидоз, когда уровень кислотно-щелочного баланса организма заметно смещается в сторону большей кислотности. Увеличение кислотности пагубно сказывается на состоянии сосудов и зрении.
  • Боли в животе и тошнота, а также нарушение пищеварения провоцирует сбои в работе сердца, вызывая тахикардию или перебои. Имеющиеся у пациента заболевания сердца могут усугубиться.

В зависимости от уровня синтезирования организмом лактазы и состояния здоровья симптомы могут проявляться в различном сочетании в тяжелой или легкой форме.

Капсулы Линекс

Параллельно для устранения нарушений или уменьшения интенсивности их проявлений назначается комплексное симптоматическое лечение:

  • назначаются препараты для устранения диареи или запора. Так лоперамид снижает перильстатику кишечника, а аттапульгит загущает стул, устраняет спазмы;
  • препараты для уменьшения газообразования, которые чаще всего и являются причиной болей. У детей повышенное газообразование вызывает кишечные колики, А Бэйби Калм, Боботик или Эспумизан бэби разбивают скопление газов и безболезненно выводят их из организма;
  • применяют лекарства против спазмов и боли, которые расслабляют перенапряженный кишечник, снимают спазм мускулатуры (но-шпа, спазмалгон, спазмомен);
  • подбирается витаминно-минеральный курс для восстановления организма и устранения авитаминоза (обязательно с содержанием кальция и витамина Д).

Параллельно проводятся систематические обследования с целью корректировки назначенного лечения, подбора дозы и более щадящих препаратов.

  • жидкий стул;
  • болезненное вздутие живота;
  • беспокойство ребенка;
  • плохая прибавка в весе или же снижение в нем.

Жидкий стул

Жидкий стул является основным симптомом лактазной недостаточности у детей грудного возраста. Жидким называют стул неоформленной консистенции, который может быть как частым, так и редким. Однако у детей чаще всего наблюдается жидкий и частый стул. Частым стулом для грудного ребенка является стул более 8 раз в сутки. Необходимо помнить, что для грудного ребенка кашицеобразный стул с частотой 5 – 6 раз в день является нормальным.

Симптомы болезни нарастают по мере увеличения поступления молока. Изначально может наблюдаться жидковатый стул, который к концу дня становится водянистым и пенистым. Особенностью стула при лактазной недостаточности является его кисловатый запах. Иногда в стуле могут присутствовать комочки непереваренной пищи.

Жидкий частый стул является следствием поступления нерасщепленной лактозы в толстую кишку. Лактоза сама по себе является высокоосмолярным соединением, что означает, что она будет в больших количествах впитывать воду. Попадая в толстый кишечник, основная функция которого заключается во всасывании воды, лактоза притягивает воду.

Поступление большого количества воды является причиной частого и жидкого стула. Еще одним механизмом образования пенистого стула является механизм брожения. Известно, что лактоза является субстратом для размножения молочнокислых бактерий. Когда она в избытке поступает кишечник, то активируется процесс брожения.

Иногда у грудного ребенка может наблюдаться запор или редкий стул (менее 5 раз в день). Стул может появиться после стимуляции (массаж животика по часовой стрелке, теплая ванна), но при этом он все равно будет жидким и неоформленным.

Болезненное вздутие у грудничка является причиной его беспокойства во время кормления и плохого самочувствия в целом. Вздутием называется повышенное газообразование в кишечнике. Газы, находящиеся в петлях кишечника, растягивают его, провоцируя болезненные ощущения.

Повышенный процесс газообразования является следствием бродильных процессов в организме. Брожением называется процесс расщепления углеводов бродильной микрофлорой. Газы, которые образуются при этом, повышают давлением в кишечнике. Кишечник становится раздутым, напряженным и болезненным.

Живот у таких детей плотный (из напряженного кишечника) и болезненный. Из-за этого дети часто беспокойны, особенно во время кормления, плачут. Характерным симптомом является урчание в животе.

Беспокойство ребенок может проявлять через 15 – 20 минут после кормления, крайне редко во время него. Во время кормления он может бросать грудь, плакать и выгибаться. После такого кормления ребенок не спит, в отличие от здоровых детей. Беспокойство обусловлено двумя причинами. Первая связана с коликами, которые мучают малыша. Вторая с плохой насыщаемостью и чувством голода.

Основным показателем роста ребенка в первые годы жизни является его прибавка в весе. Считается, что минимальная месячная прибавка в весе должна равняться 500 граммам. Эта прибавка при естественном

не всегда постоянна. Так, в одном месяце малыш может прибавить и килограмм, а в другом потерять его. Связанно это с двигательной активностью малыша, его потребностями и составом молока у мамы. Однако же, к концу первого года жизни средний малыш должен весить около 10 килограмм.

Диагностика болезни

Сбор анамнеза и общий осмотр не способен дать точный диагноз, поэтому доктор назначает ряд лабораторных исследований, при прохождении которых крайне важно соблюдать все правила подготовки. Ключевые методы обследования взрослых на предмет лактозной непереносимости – это:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Это исследование позволяет измерить уровень сахара в крови после употребления продукта, содержащего молочный белок. Анализ на непереносимость лактозы проводится исключительно натощак. В день процедуры пациент выпивает жидкость с содержанием лактозы, после этого каждые 30 минут в течение 2 часов у него забирают кровь. Если уровень сахара в ней не повышается, это может свидетельствовать о алактазии. Данное исследование не применяется для диагностики больных диабетом пациентов и грудничнов.
  2. Анализы кала. Как правило, проводят сразу несколько видов исследований. Анализ на содержание углеводов в кале помогает выявить их долю. Поскольку лактоза – это углевод, то при дефиците лактазы их количество повышено. Расшифровка этого исследования представляет сложность, поскольку методика анализа не способна отличать галактозу от лактозы и глюкозы. Результаты, в связи с этим, являются лишь ориентировочными, поэтому их рассматривают исключительно в комплексе с клинической симптоматикой пациента. Другой вариант исследования – анализ на кислотность кала. Появление непереваренного молочного белка в кале вызывает его сильное окисление, поэтому при показателе рН ниже 5,5 есть основания подозревать алактазию.
  3. Тест на лактозную непереносимость. Существуют разные виды тестирования, среди которых чаще прибегают к анализу с помощью полоски-индикатора и водородному исследованию. Пациенту дают выпить раствор молочного сахара (на 100 мл воды 50 г вещества), после в течение получаса несколько раз замеряют уровень галактозы в моче посредством теста-полоски. Водородный тест тоже подразумевает употребление лактозы, после чего несколько раз через равные временные промежутки определяют уровень молочного белка в выдыхаемом воздухе. Количество водорода напрямую зависит от деятельности микрофлоры толстого кишечника: если анаэробные бактерии вынуждены переваривать необработанную лактозу, они выделяют большое количество этого газа, чем при нормальной работе пищеварительной системы. Составленная на основе этих данных кривая анализируется врачом.
  4. Биопсия слизистой кишечника с последующей гистологией. Это очень информативный метод диагностики (его точность составляет 90–95%). Тем не менее, для обследования детей он применяется крайне редко, поскольку требует введения пациента в общий наркоз. Поскольку этот метод травматичен, то и для диагностики гиполактазии у взрослых используется крайне редко.

Конечно же, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и проведет анализ на лактозную непереносимость, дабы убедиться в правильности поставленного диагноза.

Прежде всего, доктор может посоветовать сдать на кислотный анализ кал малыша. Если показатель ниже отметки 5,5, то, скорее всего, присутствует непереносимость молочного сахара.

Также лечащий врач обязательно порекомендует воздержаться от кормления грудью и употребления смесей с использованием лактозы. Если состояние ребенка улучшится – значит, у него лактозная непереносимость.

К слову, отказ от молочных продуктов будет актуален и для заболевшего взрослого. Это поможет ему определить, действительно ли в организме снижен фермент лактазы.

Также доктор может приписать пробу на содержание водорода при выдыхании. Если коэффициент гидрогена выше 20, то следует бить тревогу.

title

А вот еще один способ диагностики заболевания – анализ крови на сахар. Иногда придется взять кровь несколько раз, чтобы выявить колебания лактозы.

Итак, диагноз поставлен. Приступаем к лечению!

Диагностика лактазной недостаточности во многом зависит от анамнестических данных человека, который по жизни отмечал плохую переносимость цельного молока, и исключения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевой аллергии, хронического энтерита и других причин возникновения заболевания.

Из лабораторных данных следует отметить следующие:

  • Генетический анализ крови, определение гена (LCT, LPA) помогает выявить непереносимость лактозы и предсказать развитие лактазной недостаточности у детей старше 1.5 лет.
  • Не утратил своего значения самый старый копрологический анализ кала, по которому можно выявить нарушения всасывания углеводов (сахаров): повышение крахмала, клетчатки, иодофильной флоры, снижение кислотности кала менее 5.5, определить углеводы в кале.
  • Гликемический нагрузочный тест с лактозой – тест толерантности к лактозе. Определяется уровень глюкозы в крови натощак и через 15, 30 и 60 минут после нагрузки лактозой не более 50 г. При недостаточности фермента лактазы в течение 60 минут после приема лактозы уровень глюкозы в крови повышается менее чем на 1.1 ммоль/л, т. е., не более 20% к исходному уровню – плоская гликемическая кривая. Наиболее точный метод исследования.
  • Водородный дыхательный тест – повышение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе из-за бактериального расщепления дисахаридов в толстой кишке. Исследование проводится натощак после 14-часового голодания. Подготовка к исследованию: пациент соблюдает диету, исключающую медленно перевариваемые продукты (бобовые, отруби и газированные напитки). Непосредственно перед исследованием и во время его не разрешается курить, потреблять жевательную резинку, за 2 часа до исследования ограничивают физические нагрузки. Перед первым забором выдыхаемого воздуха проводится гигиена полости рта – чистка зубов. Затем пациенту дается 50 г лактозы и каждые 15 минут определяется концентрация водорода в выдыхаемом воздухе, если концентрация водорода {amp}gt;20 ррт – критерий лактазной недостаточности. В 20% результат бывает ложноположительным.
  • Биопсия слизистой тонкой кишки, выявляющая уменьшение активности лактазы, является «золотым стандартом», но проводится редко.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с пищевой аллергией, псевдоаллергической непереносимостью продукта, хроническим энтеритом и другими причинами недостаточности фермента-лактазы.

Диагностика лактазной недостаточности включает широкий спектр лабораторных и инструментальных анализов. Однако перед этим необходимо посетить врача-педиатра, если это ребенок, или семейного врача. Врач поинтересуется по поводу начала болезни и ее проявлений. Необходимо выяснить предшествовали ли заболеванию инфекции,

. Также врач учитывает аллергологический анамнез.

Лактазную недостаточность легко спутать с другими видами недостаточности (

), целиакией, галактоземией.

Существуют следующие методы диагностики лактазной недостаточности:

  • копрологический анализ;
  • анализ кала на углеводы;
  • определение содержания водорода во вдыхаемом воздухе после принятия лактозы;
  • лактозная кривая;
  • биопсия тонкого кишечника;
  • генетические тесты;
  • элиминационная диета.

Копрологический анализ – это макроскопический (

) и микроскопический анализ испражнений. В первом случае оценивается его форма, цвет, запах, консистенция. При лактазной недостаточности испражнения неоформленные, жидкие, пенистые, желтого цвета с кислым запахом. При химическом исследовании учитывается такой параметр как pH кала. В норме у взрослых людей он колеблется от 6,8 до 7, 6.

При микроскопическом исследовании изучаются такие параметры как мышечные волокна, клетчатка, соединительная ткань, микрофлора. Эти параметры не влияют на диагностику лактазной недостаточности, но могут отразить ее причины. Так, нарушенная микрофлора (дисбактериоз) может являться одной из причин непереносимости лактозы.

Анализ кала на углеводы является широко используемым методом в диагностике лактазной недостаточности. В то же время он не является самым точным, поскольку без дополнительных исследований не определяет, какие именно углеводы присутствуют в анализе.

В норме содержание общих углеводов в кале у ребенка не должно превышать 0,25 процента. У взрослых углеводы могут присутствовать лишь в незначительной концентрации – 0,05 процента. Повышение концентрации углеводов выше этих значений характерно для лактазной недостаточности.

Если же проводится дополнительный хроматографический анализ, то определяется не общее содержание углеводов, а содержание лактозы в кале. У грудных детей этот показатель не должен превышать 0,07 процента, в то время как у детей постарше и взрослых и вовсе отсутствовать. Присутствие лактозы в кале у взрослого и повышение ее у грудного ребенка является прямым доказательством лактазной недостаточности.

Это исследование также является косвенным методом диагностики лактазной недостаточности. Суть исследования заключается в определении количества катионов водорода в выдыхаемом воздухе после нагрузки с лактозой. При лактазной недостаточности лактоза ферментируется молочнокислыми бактериями до образования водорода. Соответственно, чем выше концентрация водорода, тем хуже метаболизируется (

) лактоза.

title

Концентрацию водорода измеряют специальным анализатором, после того как пациент в жидком виде принимает 50 грамм лактозы. Тест считается позитивным, если концентрация водорода после нагрузки повышается на 0,002 процента. Метод в одной пятой случаев дает ложноположительные результаты. Минусом также является то, что содержание водорода у детей до трех месяцев и у взрослых идентично.

Лактозная кривая

Метод лактозной кривой отражает расщепление лактозы и ее усваивание тонкой кишкой. Это исследование является наиболее точным по сравнению с другими методами. Оно заключается в регистрации уровня глюкозы после принятия натощак 50 грамм лактозы. Известно, что лактоза после ферментирования лактазой распадается на галактозу и глюкозу, которые впоследствии поступают в кровь. Поэтому уровень глюкозы косвенно будет отражать процесс распада лактозы.

Скрытая лактаза

С первичной недостаточностью фермента мы разобрались – взрослым она ничем не грозит. С вторичной лактазной недостаточностью  все почти также.

НЕ ПЕЙТЕ МОЛОКО и не будет проблем. Молоко не является пищей взрослых – и точка!

Все страшилки как:
обезвоживание, так как длительная диарея выводит огромное количество жидкости, восполнить которую достаточно сложно;
дефицит кальция и многих других микроэлементов, так как в кишечнике практически прекращается всасывание этих веществ;
отсутствие питательных элементов, поступающих из молочных продуктов, приводит к остановке развития полезных бактерий микрофлоры;
вырастает популяция гнилостных бактерий;
значительно снижается перистальтика;падает общий иммунитет организма -
касаются ТОЛЬКО детей. К взрослому организму не имеют никакого отношения!

Непереносимость лактозы, симптомы и лечение которой могут неоднократно меняться, при любой форме зависит от способности организма вырабатывать лактазу. Если фермент вырабатывается в меньше количестве, но организм способен переваривать лактозу, то эффективно применяется лечение препаратами, содержащими этот фермент.

При правильном подборе их количества симптомы заболевания полностью устраняются. В этом случае пациентам разрешается включать в питание продукты, содержащие молочный белок в небольших количествах. Препараты, содержащие фермент лактозы, принимаются до или вместе с едой. Они выпускаются в жидком виде или в растворимых капсулах.

К таким относятся:

  • Лактаза;
    Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей. Признаки, анализы. Лечение, чем заменить молочные продукты
  • Тилактаза;
  • Лактозим;
  • Панкеатин;
  • Лактраза;
  • Для детей чаще применяют Лактаза беби или Максилак.

Лактоза – это двухкомпонентный углевод, который составляет 99 процентов всех углеводов, содержащихся в молочных продуктах. Молекула этого углевода состоит из одной молекулы глюкозы и одной галактозы. Из-за своей распространенности в молочных продуктах называется еще молочным сахаром. Лактоза является основным источником энергии в организме и активатором нервной системы.

Попадая в кишечник, лактоза ферментируется лактазой. Лактаза – это продуцируемый клетками кишечника фермент, который располагается в щеточной каемке ворсинок. Концентрация этого фермента может снижаться временно – при каких-либо патологиях кишечника, когда повреждаются сами ворсинки. Также недостаточность лактазы – может быть наследственной аномалией. При этом ворсинки кишечника не повреждены, но активность фермента снижена, что связано с нарушением на уровне генов.

Если лактоза не усваивается по одной из причин, то она накапливается и поступает в таком непереваренном виде в толстый кишечник. В толстом отделе кишечника лактоза активирует сразу несколько механизмов. Во-первых, являясь высокомолекулярным соединением, она притягивает воду. Вода начинает избыточно поступать в толстый кишечник (откуда она, наоборот, должна всасываться), что приводит к образованию жидкого стула.

Во-вторых, она становится питательной средой для молочнокислых бактерий, которые являются нормальной микрофлорой кишечника. Активируется процесс брожения, во время которого бактерии разлагают лактозу до воды и газов. Вода еще больше разжижает каловые массы и становится причиной жидкого стула. Чем больше лактозы, тем интенсивнее процесс.

ВНИМАНИЕ!

Для улучшения структуры, вкуса и других свойств частенько при изготовлении продуктов питания используют лактозу. Она «скрывается» в сухих молочных смесях, в хлебе, замороженных овощах, консервированных супах, заправках и соусах, спагетти, в колбасе, варенье, сладостях, продуктах быстрого приготовления, фаст-фуде, кетчупе, майонезе, шоколаде (кроме горького). Читайте состав продукта!

Молочный сахар (лактоза) бывает вспомогательным компонентом многих лекарств, например, Ганатона, Гастала, Мотилиума, Церукала, Имодиума, Карсила, Линекса, Но-шпы, Кваматела, Дульколакса, Гелюсила, Галстены, Вобензима, Мексидола, Корвалола, Варфарина, Билобила, Панзинорма-форте, Омеза, и других препаратах.

Читайте аннотации к лекарствам! Учитывая, что в основе лактазной недостаточности лежит недостаток фермента тонкой кишки – лактазы, то в настоящее время есть препараты, которые выполняют заместительную функцию нехватки этого фермента. Диетические добавки Лактазу, Лактазар можно принимать по 1 капсуле вместе с молочным продуктом и помочь перевариванию молочного сахара, Тилактаза принимается по 1 капсуле с едой или добавляется 2 капсулы на 1 литр молока, хранить в холодильнике, Лактраза 1-2 капсулы перед приемом молочных продуктов.

title

Прогноз. Если лактазная недостаточность врожденная, благоприятно действуют элиминационные диеты. При приобретенных вариантах лактазной недостаточности имеет значение течение основного заболевания, явившегося причиной этого вида энтеропатии.

К каким докторам следует обращаться

Обязательно необходимо помнить, что полный отказ от молочных продуктов – это огромный дефицит кальция, необходимого для костей и всего организма. Поэтому старайтесь усиленно употреблять продукты, богатые этим микроэлементом.

– соя и орехи;

– зелень и кунжут;

– сардины в масле и сухофрукты;

– креветки и оливки;

– овсянка.

Зачастую может быть целесообразно принимать препараты, богатые кальцием, а также другими минералами – магнием, натрием и фосфором.

А как быть с младенцами? Как обогатить их организм полезными микроэлементами при безлактозном питании?

Прежде всего, малышу можно ввести прикорм с помощью пюре брокколи и жидкой овсянки. Также необходимо подавать малышу препарат с витамином D. Здесь следует помнить, что главный источник данного витамина – это, конечно же, солнце. Поэтому гуляйте с вашим малышом почаще и не бойтесь нежного утреннего солнышка.

Как видим, лактозная непереносимость – заболевание довольно сложное и неприятное. Но это не означает, что всю жизнь вы будете лишены удовольствия есть вкусную лакомую пищу. Наоборот, благодаря откорректированной диете и мудрому подходу, вы сможете еще больше насладиться правильным питанием и будете чувствовать себя полноценным, полностью здоровым человеком!

При плохой переносимости молочных продуктов, а также при наличии неприятных симптомов (вздутие живота, диарея, тошнота и прочих) надо обращаться за диагностикой и лечением к эндокринологам, диетологам, гастроэнтерологам, нутрициологам (специалистам по пище и составляющих продуктов питания).

Причины первичной лактазной недостаточности

Существует два вида лактазной недостаточности – первичная, она же врожденная, и вторичная или приобретенная.

Эта патология выявляется у 5 – 6 процентов населения. Она характеризуется врожденным дефицитом фермента лактазы при нормальной и неповрежденной слизистой кишечника. Причиной этого является врожденная мутация генов.

В норме фермент начинает проявлять свою активность уже на 12 неделе внутриутробного развития. Однако по каким-либо причинам активность фермента может снижаться. Фермент лактаза, как и другие ферменты, является протеином и состоит из определенной последовательности аминокислот. Когда эта последовательность нарушается, то фермент инактивируется.

На сегодняшний день неизвестно, что именно приводит к поломке этих генов. Считается, что врожденна недостаточность этого фермента является проявлением отдельного заболевания. То есть лактазная недостаточность – это лишь симптом генетического заболевания, которое еще неизвестно науке. Доказательством генетической аномалии является маркер С13910Т.

Носители этого маркера характеризуются низкой концентрацией лактозы во взрослом периоде жизни. Еще одним аргументом в пользу этиологии этой болезни является отсутствие повреждений на уровне кишечника. Известно, что фермент лактаза секретируется энтероцитами (клетками кишечника) в области щеточной каемки ворсинок.

При повреждении энтероцитов нарушается и процесс синтеза лактазы. Такой механизм наблюдается при вторичной или же приобретенной лактазной недостаточности. Однако при врожденной он отсутствует. При исследовании тонкого кишечника (например, при фиброскопии) слизистая тонкого кишечника не повреждена, и не выявляется никаких симптомов воспаления.

Разновидностью врожденной лактазной недостаточности является транзиторная недостаточность у недоношенных детей. Лактаза начинает проявлять свою активность уже с третьего месяца внутриутробного развития и достигает максимума к девятому. На протяжении этого времени ее концентрация в организме у плода повышается.

Параллельно усиливается и ее активность. Так, у плода на 30 и 34 неделе внутриутробного развития активность фермента в 3 раза меньше, чем на 39 неделе. Это значит, что при преждевременном рождении у таких детей будет выявляться лактазная недостаточность. Однако она будет непостоянной, а лишь временной или транзиторной.

Профилактические меры

Чтобы не чувствовать себя больным, не испытывать дискомфорт и боли в животе, следует придерживаться некоторых правил:

  1. Избегать нарушений в работе пищеварительной системы.
  2. Минимизировать употребление лактозосодержащих продуктов питания (внимательно изучать состав покупаемой еды).
  3. Кушать сыр, молоко, творог с ферментированной лактозой, йогурт с живыми и активными бактериями, расщепляющими лактозу, и содержащими много кальция.
  4. Пользоваться услугами диетологов и нутрициологов, способных грамотно подобрать полноценный рацион питания и разработать сбалансированную диету.
  5. Принимать пищевые добавки с ферментом лактазой.
  6. Комбинировать молочные продукты с другой пищей.
  7. Принимать живые микроорганизмы – пробиотики, облегчающие симптомы непереносимости лактозы.
  8. Слушать свой организм.
  9. Для стабилизации состояния можно воспользоваться методами нетрадиционной медициной: гомеопатией, иглоукалыванием, йогой:
  • снимающими воспаления кишечника;
  • улучшающими пищеварение;
  • стимулирующими и восстанавливающими тонус пищеварительного аппарата;
  • улучшающими общее состояние здоровья и самочувствие;
  • устраняющими неприятные симптомы непереносимости лактозы;
  • улучшающими деятельность иммунной системы.

Будьте здоровы и радостны!

Причины вторичной лактазной недостаточности

Вторичная или же приобретенная лактазная недостаточность является очень частым явлением как среди взрослых, так и среди детей.

Причиной приобретенной лактазной недостаточности являются различные патологии кишечника. В основе этих патологий лежит повреждение слизистой кишечника с нарушением дальнейших его функций. Как известно, кишечник обладает различными функциями, одна из которых – синтез энтероцитами лактазы. В результате патологий нарушается синтез этого фермента, его концентрация в кишечнике падает, и развивается лактазная недостаточность.

Кишечные инфекции являются одной из самых частых причин непереносимости лактозы у детей. Известно, что на их долю приходится около 70 процентов всех весенне-осенних заболеваний. Лидерами в этой категории заболеваний являются кишечный грипп (

и коли-инфекция.

Характерным симптомом этих патологий является частый, жидкий стул или же

Боли в животе

Диарея на протяжении нескольких дней является причиной дисбактериоза. Дисбактериозом называется дисбаланс между хорошей и плохой флорой кишечника. Известно, что здоровая микрофлора кишечника состоит из лактобактерий и бифидобактерий, которые осуществляют ряд полезных функций в организме. Эти бактерии препятствуют размножению плохих бактерий, участвуют в процессе пищеварения и стимулируют иммунный ответ. Помимо этого они участвуют в процессе пищеварения и, в частности, в усваивании галактозы.

Равновесие между «плохими и хорошими» нарушается из-за частых испражнений. Вместе с калом и жидкостью кишечник теряет свои хорошие микроорганизмы. Следствием этого является дисбаланс между количеством лактозы, которую необходимо ферментировать, и тем количеством бактерий, которые должны это сделать.

Другой механизм лактазной недостаточности связан с повреждением энтероцитов. Бактерии или вирусы в этом случае могут оказывать непосредственный цитопатический (разрушающий клетку) эффект. Этот эффект у разных микроорганизмов проявляется по-разному и зависит от степени патогенности бактерии или вируса.

Например, ротавирус проникает в эпителий микроворсинок, в щеточной каемке которых находится лактаза. Его проникновение сопровождается разрушением клетки и ее отторжением (происходит процесс именуемый десквамацией эпителия). Стоит отметить, что ротавирус проникает уже в зрелые, дифференцированные клетки эпителия. Поэтому после их отторжения в кишечнике остаются функционально незрелые клетки, которые не секретируют лактазу.

Несколько другой механизм лактазной недостаточности наблюдается при дизентерии. Возбудителем этого заболевания являются шигеллы. Эти микроорганизмы способны продуцировать и выделять токсины, которые оказывают токсическое действие на нервную, кишечную и другие системы человека. Попав в тонкий кишечник, шигеллы прикрепляются к его стенкам и выделяют энтеротоксический токсин.

Свое название он получил из-за особого токсического влияния на кишечник (entero – кишечник). В то же время часть шигелл проникает в энтероциты (преимущественно подвздошной кишки) и начинает там интенсивно размножаться. Продуцируя различные литические ферменты, шигеллы разрушают клетку. После этого они перемещаются в другие энтероциты, вызывая воспалительный процесс во всей тонкой кишке. Затем они переходят на толстый кишечник и также массивно поражают слизистую.

Лямблиоз также является частой инфекцией среди детей, особенно в возрасте от 1 до 4 лет. Проникнув в кишечник, лямблии цепляются к ворсинкам кишечника и вызывают его раздражение. При этом нарушается процесс пристеночного пищеварения, часть из которого заключается в расщеплении лактозы. Особенностью размножений лямблий в кишечнике является то, что они поражают кишечник не в ширину, а в глубину. При этом образуются глубокие внутри, но необширные снаружи поражения кишечника.

Таким образом, для каждого вида инфекций характерен свой механизм повреждения энтероцита. Общим является то, что повреждая его, они вызывают дефицит лактазы, поскольку нарушается ее секреция.

Целиакия

Высокая температуры - симптом проктита

Целиакия или глютеновая энтеропатия – это заболевание, при котором происходит повреждение ворсинок тонкого кишечника продуктами, содержащими глютен. Глютеном называется белок злаковых культур, растворимая часть которого называется глиадином. Эта часть и играет решающую роль в повреждении энтероцитов.

Существует множество теорий по поводу механизма повреждения слизистой кишечника. Согласной токсической теории глиадин из-за отсутствия необходимых ферментов накапливается в слизистой кишечника и оказывает на нее прямое токсическое действие. Второй механизм – это иммунологический. Согласно этой теории глиадин провоцирует иммунологическую реакцию в слизистой кишечника.

), которые оказывают разрушающее действие на клетку. Доказательством этой теории является обнаружение в крови у таких больных антител к глиадину.

При целиакии в слизистой тонкого кишечника снижается количество всех ферментов, в том числе и лактазы. Непереносимость лактозы является самым частым спутником этой болезни. Выраженная лактазная недостаточность отмечается в остром периоде целиакии. В период ремиссии, когда ребенок или взрослый соблюдает безглютеновую диету, симптомы лактазной недостаточности стихают.

Болезнь Крона

Синонимом этого заболевания является гранулематозный

. Эта патология может затрагивать любые отделы кишечника, но чаще всего этим отделом становится подвздошная кишка. Этиология этого заболевания до сих пор малоизучена. Среди причин заболевания выделяют инфекционные, иммунологические, а также генетические факторы.

На сегодняшний день наиболее актуальной является иммунологическая теория, согласно которой в основе повреждения кишечника при болезни Крона лежат аутоиммунные механизмы.

Отличием гранулематозного энтерита от энтерита инфекционной этиологии является то, что воспаление затрагивает всю стенку кишечника. Такое поражение называется трансмуральным и характерно только для болезни Крона. В сегментах, где локализуется воспаление, наблюдаются широкие извилистые язвы. Сама же слизистая утолщается, сужается и теряет свою архитектонику.

В ней исчезает складчатость, ворсинки, крипты, а визуально она приобретает вид «булыжной мостовой». Таким образом, в сегментах, где развивается воспаление, слизистая полностью утрачивает свои функции. Секреция ферментов, в том числе и лактазы, полностью прекращается. Если болезнь прогрессирует, на месте слизистой развивается рубцовая ткань и синтез лактазы полностью утрачивается.

Хронический панкреатит очень часто становится причиной лактазной недостаточности, особенно у взрослых. Хроническим панкреатитом называется патология, при которой поджелудочная железа (

) секретирует недостаточное количество ферментов. Эти ферменты необходимы организму для переваривания пищи. Если же выделяется недостаточное количество ферментов, то страдают все процессы пищеварения. Развивается синдром мальабсорбции (

), который затрагивает и лактозу.

Пищевая аллергия

Механизм развития лактазной недостаточности при пищевой аллергии также сводится к повреждению энтероцитов, но уже не бактериями и вирусами, а иммуноаллергическими комплексами. По последним данным пищевой аллергией в разной степени тяжести сегодня страдает каждый пятый ребенок. При этом развивается обширное повреждение кишечника, которое носит название аллергоэнтеропатии.

В основе пищевой аллергии лежит комплекс антиген-антитело. В качестве антигена выступают различные пищевые продукты. Чаще всего это продукты, содержащие красители и различные пищевые добавки. В ответ на их проникновение организм вырабатывает специальные вещества, именуемые антителами. Эти антитела очень специфичны.

Для каждого антигена вырабатываются свои антитела. Далее, при повторном проникновении антигена, антитело, пытаясь его нейтрализовать, связывается с ним. При образовании комплекса «антиген-антитело» в организме запускается серия иммунологических реакций. Разворачивается она на слизистой кишечника, но также может возникнуть и на бронхах или коже.

В основе этого процесса лежит инфильтрация энтероцитов клетками воспаления и высвобождение большого количества нейромедиаторов. Все это приводит к повреждению энтероцитов как иммунными комплексами (антиген-антитело), которые оседают на слизистой кишечника, так и клетками воспаления. В результате этого снижается функциональная способность энтероцитов секретировать лактазу.

Резекцией называется хирургическое удаление части кишки. Как правило, ее производят с целью удаления какого-либо новообразования. Также резекция кишки может происходить при ее обширном травмировании. Например, при абдоминальных травмах с массивным повреждением кишечника не всегда удается восстановить целостность.

Поэтому не подлежащие восстановлению ткани кишечника могут удалять, а оставшиеся соединять и сшивать. После таких операций кишечник становится короче. В результате то количество лактазы, которое секретируется оставшимся кишечником, не соответствует тому количеству лактозы, которое поступает с пищей. Таким образом, развивается относительная лактазная недостаточность.

Такое состояние как перегрузка лактозой встречается у грудных детей. Количество лактозы, неравномерно распределено в груди у матери и разнится в начале и в конце кормления. Переднее грудное молоко – это то, которое скапливается в

между кормлениями. В нем содержится повышенное количество лактозы, по сравнению с задним молоком, и гораздо больший объем жидкости. В заднем молоке находятся преимущественно жиры, и мало лактозы. Поэтому при употреблении большего количества переднего молока малыш получает большое количество лактозы.

Первые признаки непереносимости

Биохимический анализ крови

Непереносимость лактозы, симптомы которой появляются в результате невозможности расщепления в кишечнике дисахарида в достаточной мере, выражается в виде комплекса признаков. После употребления продуктов, содержащих молочный белок, нерасщепленный дисахарид поступает в толстый кишечник, где возникает благотворная среда для вредных микроорганизмов.

Под их воздействием лактоза расщепляется до водорода, углекислого газа, воды и молочной кислоты, которые провоцируют сходные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта первичные симптомы.

Они выражаются:

  • метеоризмом (повышенным газообразованием, вздутием и урчанием в животе);

    Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей. Признаки, анализы. Лечение, чем заменить молочные продукты
    Непереносимость лактозы имеет разные симптомы. Метеоризм — одно из них.

  • спазмами, тяжестью и болями в животе, которые носят периодический характер;
  • тошнотой;
  • жидким стулом, в котором могут присутствовать элементы непереваренной пищи;
  • полным отсутствием или плохим аппетитом.

Виды гиполактазии

Непереносимость лактозы, симптомы которой всегда проявляются индивидуально, что обусловлено разной совокупностью причин появления и условий развития заболевания может быть генетически унаследованной (врожденной) или приобретенной (хронической). Гиполактазия, передающаяся генетически, появляется с детства или дает о себе знать до 20 лет.

Она имеет два подвида:

  • Алактазия, которая наблюдается в основном у новорожденных, когда симптомы проявляются в тяжелой форме и пациент требует жесткой диеты, а также системного наблюдения и лечения. В этом случае чаще всего наблюдается незрелость ферментарной системы и полная невозможность переваривать молочный белок. Вырабатываемая или принимаемая лактаза попросту не действует. В более легких проявлениях врожденная гиполактазия встречается реже. В этом случае уже после 5 лет могут проявиться отдельные симптомы. Само заболевание протекает легче.
  • У детей, которые были рождены значительно раньше намеченного срока, может возникнуть транзиторная недостаточность. В связи с незрелостью ферментной системы новорожденного при потреблении белка в организме рh крови снижается (развивается метаболический ацидоз) ввиду чего лактоза не усваивается. Заболевание носит временный характер.

Непереносимость лактозы в приобретенной форме возникает в более зрелом возрасте в результате неоднократных инфекций, частых проблем с кишечником или травм. В этом случае поражается оболочка тонкой кишки или энтероциты, что приводит к нарушению выработки ферментов и появлению первичных симптомов.

Иногда приобретенная гиполактазия носит кратковременный характер. Например, возникает у школьников при значительном снижении уровня выработки ферментов на фоне кишечных инфекций, неправильного питания, образования язв или дисбактериоза. Подобное заболевание может быть спровоцировано паразитами (глистами) или употреблением молока в больших объемах.

При этом в раннем возрасте вылечить приобретенную гиполактазию намного проще, чем у взрослых, поскольку выработка фермента полностью восстанавливается после проведения курсового лечения основной причины нарушения.

Как мы уже договорились – первичную естественную лактозную непереносимость лечить таблетками не стоит. Вторичную лактазную недостаточность лечат так:

  • исключают поступление лактозы, то есть, молоко и молочные продукты;
  • лечат заболевание – источник недостаточности фермента (например, острый гастроэнтерит);
  • обеспечивают организм необходимыми ферментами для переваривания лактозы, применяют фермент лактазу в таблетках или капсулах.

И под занавес еще немного лингвистики : «Лактозная недостаточность», с точки зрения языка, означает «недостаток молочного сахара» в организме, теоретически, лактозная недостаточность – так можно было бы обозвать недостаток молочного сахара в материнском молоке у новорожденного или какое-нибудь расстройство питания у голодающих детей в Африке.

Мой пытливый ум заставил-таки найти в медицинских журналах исследование дефицита лактозы у младенцев (Lactose Deficiency (лактозная недостаточность) in Infants Clinical Pediatrics 11/2008);  НО этот термин не имеет никакого отношения к теме нашей статьи и к тому, что взрослые люди не переваривают молочный сахар.

С уважением, врач А.Новоциду

Современная медицина выделяет два основных вида патологии, связанной с неспособностью организма полностью или частично переварить молочный белок. Классифицируется алактазия так:

  1. Генетически унаследованная. Самый распространенный вид заболевания, который, как правило, возникает у людей старше 20 лет.
  2. Хроническая (приобретенная). Развивается на фоне проблем с тонким кишечником (несбалансированный рацион, перенесенные операции на кишечнике, язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, гастроэнтерит, химиотерапия).

Врожденная

Причиной развития непереносимости лактозы выступает мутация гена. Это относительно редкое явление, при котором симптоматика болезни у ребенка проявляется сразу после рождения. К видам врожденной гиполактазии относятся:

  1. Алактазия новорожденных. Протекает недуг тяжело, требуя строгого соблюдения диеты. Одной из причин является незрелость ферментной системы, из-за которой малыш неспособен переваривать молочный белок. Лактаза при этом является абсолютно неактивной.
  2. Врожденная недостаточность с поздним началом. Проявляется в более позднем возрасте. Изредка первые симптомы возникают у детей от 5 лет, но чаще заболевание развивается после 20 лет. Врожденная гиполактазия с поздним началом протекает более мягко, по сравнению с другими видами.
  3. Транзиторная недостаточность недоношенных. Возникает у деток, рожденных раньше положенного срока. Особенность болезни заключается в преходящем характере. При поступлении молочного белка в организм крохи может развиться метаболический ацидоз – снижение рН крови. Нарушения объясняются незрелостью ферментной системы младенца.

Возникновение недуга связано с болезнями, разрушающими оболочку тонкой кишки. К ним относятся диалкия, синдром раздраженного кишечника. Кроме того, вторичная гиполактазия может появиться вследствие резекции тонкой кишки. Проявляется эта форма патологии из-за поражения энтероцитов, одновременно с чем происходит нарушение синтеза сахаразы и трегалозы – ферментов, необходимых для обеспечения нормального пищеварения.

Применение магнезии

Риск появления приобретенной алактазии естественным образом возрастает с возрастом. Иногда у детей дошкольного возраста аллергическая реакция на молоко возникает без вмешательства дополнительных факторов, при снижении уровня лактазы ниже допустимой нормы. Приобретенная непереносимость лактозы проявляется как результат одного или нескольких негативных факторов:

  • кишечные инфекции;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • дисбактериоз кишечника;
  • язвенные образования;
  • глисты;
  • злоупотребление молоком в течение длительного времени, особенно во взрослом возрасте.

Лабораторные исследования, подтверждающие лактазную недостаточность у взрослых

Только после всестороннего обследования может быть поставлен диагноз и назначено лечение. При этом врожденная непереносимость лактозы не лечиться, так как вызывается генными мутациями.

В случае приобретенной формы заболевания шансов на выздоровление намного больше при разностороннем подходе к лечению:

  • Для лечения в первую очередь устраняют причину, которая способствовала возникновению заболевания. Так в случае кишечной инфекции или гриппа назначаются противоинфекционные препараты (Цитавир, Анаферон, Кагоцел) или антибиотики (Амикацин, Сумомед).
  • В качестве источника лактазы используются БАДы (Лактазар, Лактаза), которые применяются для облегчения процесса усваивания пищи.
  • Параллельно назначается ферментативные препараты (Фестал, Панкреатин).
  • Курс пребиотиков помогает восстановить микрофлору кишечника (Аципол, Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин).
  • Рекомендуются лекарства для устранения симптомов гиполактазии и облегчения общего состояния.
  • Назначаются препараты для восстановления уровня кальция, в том числе с комплексом витаминов (кальций Д3 Никомед, кальция глюконат, Комплевит кальций Д3).
    Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей. Признаки, анализы. Лечение, чем заменить молочные продукты
  • В качестве первого средства рекомендуется безлактозная диета или питание со сниженным количеством лактозы для взрослых и детей.

У взрослых симптомы первичной лактозной непереносимости, лактазной недостаточности – это норма, а не болезнь и международные рекомендации диетологов, гастроэнтерологов предлагают в качестве первого диагностического теста:

  • исключить молоко;
  • если молоко исключили, и стало лучше, то никакая углубленная «диагностика» не нужна! Разве что, если вам хочется поддержать своими финансами медицинскую лабораторию

В некоторых сомнительных случаях, те же самые «международные стандарты» рекомендуют еще парочку тестов:

  • анализ крови при лактозной нагрузке. Пациент впивает 50 мл лактозы и далее измеряют уровень сахара крови, с занесением данных на график и построением кривой. Недостаток лактазы делает кривую выпрямленной, на графике не видно прироста глюкозы через 60 и 120 минут, так как в кишечнике не происходит ее всасывание.
  • тест с молочной нагрузкой дают 500 мл молока и измеряют уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови менее 9 мг/дл, то это подтверждает нарушение всасывания глюкозы в кишечнике.

Все прочие тесты могут понадобиться только для дифференциальной диагностики с другими более серьезными расстройствами, для исследования вторичной лактозной непереносимости, например, при целиакии.

  • Анализ кала. Этот тест показывает количество углеводов, и уровень рН. У здорового человека углеводы в стуле отсутствуют. При синдроме лактазной недостаточности определяется их наличие, а рН опускается до уровня 5,5 и ниже.
  • анализ на концентрацию выдыхаемого водорода. Выполняется так же с лактозной нагрузкой. Пробы делают каждые полчаса до шести раз.
  • биопсия и анализ ферментной активности.  Для его проведения берется смыв со слизистой оболочки. Результат этого теста считается максимально достоверным. (на практике это не применяется, так как это инвазивный метод и имеет осложнения).
  • иногда проводят генетическое тестирование, чтобы выяснить причину вторичной непереносимости лактозы, например, в случае целиакии.

Помимо специфических анализов у взрослых исключаются другие заболевания, симптомом которых может быть диарея и вздутие живота. Только после получения всех ответов на анализы совместно с диетологом разрабатывается меню лечебной диеты. Назначаются ферменты, и принимаются меры по купированию симптомов.

Жидкий стул

). Чувствительность организма к лактозе индивидуальна.

Бифиформ

У 60 – 70 процентов взрослых, страдающих лактазной недостаточностью, симптомы болезни проявляются при употреблении до 200 миллилитров молочных или кисломолочных продуктов. В около 5 процентах случаев симптомы ярко выражены.У 10 – 12 процентов взрослых симптомы лактазной недостаточности проявляются практически только при потреблении в пищу молока. Кисломолочные продукты в умеренных дозах не вызывают клинических признаков.

Существует и группа лиц (5 – 10 процентов больных с лактазной недостаточностью), которые спокойно переносят до 200 миллилитров молока и потребляют кисломолочные продукты в неограниченном количестве.

Лактазная недостаточность у взрослых характеризуется проявлением ряда симптомов диспепсического расстройства (нарушения пищеварения) и признаков общего недомогания организма. Симптомы появляются спустя 1,5 – 2 часа после приема пищи, содержащей молочные или кисломолочные продукты.

Механизм возникновения симптомов диспепсического расстройства при гиполактазии (

) состоит из цепочки последствий, вытекающих одно из другого. Первым звеном является нехватка или полное отсутствие фермента лактазы в тонком кишечнике. Данный фермент участвует в расщеплении (

) и всасывании в тонком кишечнике лактозы – углевода, содержащегося в молочных и кисломолочных продуктах. При лактазной недостаточности большая часть лактозы остается нерасщепленной и проходит в толстый кишечник.

Вторым звеном механизма становится «брожение» лактозы в толстом кишечнике под действием ферментов анаэробных бактерий. В толстом кишечнике живет большое количество различных бактерий, которые составляют его здоровую микрофлору. Они участвуют в процессе нормального пищеварения. При попадании в толстый кишечник лактозы бактерии расщепляют ее на жирные кислоты, углекислый газ и водород.

Kislomolochnye-produkty

Третьим звеном является повышение осмотического давления в толстом кишечнике за счет большой концентрации жирных кислот. Высокое осмотическое давление притягивает воду из организма в просвет кишечника. Накопление большого объема воды ведет к возникновению диареи.У некоторых больных с возрастом появляется выработанный защитный рефлекс организма при попадании в пищу молочных продуктов – рефлекторная рвота.

Симптомы лактазной недостаточности у взрослых и механизм их возникновения

Симптомы Механизм возникновения Клиническое и диагностическое проявление
Повышенное газообразование В результате расщепления лактозы в толстом кишечнике накапливается большая концентрация углекислого газа и водорода. Вздутие живота, урчание в животе.
Кишечные колики Повышенное газообразование приводит к перерастяжению толстого кишечника и раздражению болевых рецепторов его стенок. Боль в животе различной интенсивности в зависимости от степени газообразования;
перистальтические движения в виде волн.
Осмотическая диарея В результате расщепления лактозы в толстом кишечнике накапливается большая концентрация жирных кислот, что повышает осмотическое давление в кишечнике. В результате этого в просвет кишечника притягивается вода. Диарея проявляется жидким пенистым калом с частотой до десяти раз в день. Цвет каловых масс светло-желтый. Характерной чертой кала является кислый запах.
Чувство тошноты Нехватка фермента лактазы ведет к неполному расщеплению молочных продуктов в тонком кишечнике. Появляется чувство тяжести и тошноты. Тошнота может появиться через 30 – 60 минут после приема в пищу молочных продуктов и сохраняться до полного выведения лактозы из организма.
Рефлекторная рвота В некоторых случаях развивается защитный рефлекс организма на попадание в желудок молочных продуктов. Рефлекторная рвота обычно однократная. Она появляется при попадании в пищеварительный тракт пищи, содержащей молочные продукты.

Выраженное диспепсическое расстройство отрицательно влияет на организм в целом, вызывая множество симптомов общего недомогания.

Механизм возникновения симптомов общего недомогания организма является следствием диспепсических расстройств.

Осмотическая диарея и кишечные колики приводит к физическому истощению организма, что проявляется общей слабостью и головными болями. Длительная диарея может привести к резкой потере веса (

) и появлению головокружения, озноба, слабости в мышцах и суставах. Большие потери воды из организма вызывают обезвоживание с учащением сердцебиения и появлением болей в области сердца.

– тошнота.

Зачастую само лечение у взрослых проявляется лишь в полном и категорическом отказе от молока и молочных продуктов. И все же помните, что лактоза встречается не только там. Продукты с содержанием данного углевода – это колбасы и сосиски, специи и наборы продуктов быстрого приготовления, сдоба и шоколад, жвачка и водка, а также почти все фастфудные товары.

– овощи, фрукты, ягоды;

Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей. Признаки, анализы. Лечение, чем заменить молочные продукты

– кофе, чай, соки;

– мед;

– рис, все злаки, макароны и бобовые;

– соя, орехи и яйца;

– домашние алкогольные напитки (пиво и вино собственного приготовления).

Однако не спешите полностью переходить на безмолочное питание – прислушайтесь к своему организму. Возможно, в согласии со своим самочувствием, вам можно будет время от времени, в малых дозах употреблять молочные продукты. Кроме того, стоит подумать, чтобы перейти на безлактозное молоко и сыры, которые продаются в некоторых супермаркетах.

Диетотерапия

Взрослым для быстрого восстановления нормального состояния организма рекомендуется диетотерапия. Рацион питания для взрослых может быть разработан врачом-диетологом или подобран самостоятельно в зависимости от уровня содержания лактозы и питательных веществ в продуктах.

Особенности:

  • В первую очередь следует исключить полностью продукты, содержащие молоко. При приобретенной непереносимости лактозы в легкой форме некоторые виды молочных продуктов можно употреблять в ограниченных количествах. Это нежирный йогурт, кефир, простокваша, твердые сыры и сливочное масло. Молокосодержащие продукты нужно есть вместе со злаковыми и овощами маленькими дозами в течение дня, чтобы облегчить их переваривание.
  • Молочный белок также присутствует в ряде других продуктов: колбасах, сосисках, специях, сдобе, шоколаде, полуфабрикатах и продуктах быстрого приготовления, жвачке, водке, майонезе, кетчупе и фастфуде. Иногда он встречается в замороженных овощах и консервах, поэтому от их употребления тоже стоит отказаться.
  • Для восстановления нормального уровня кальция нужно включить в рацион соевые продукты, орехи, зелень и кунжут, сардины в масле, сухофрукты, оливки и креветки. Богата кальцием овсянка.
  • В диету можно включить безлактозное молоко. Например, кокосовое, соевое, рисовое.
    Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей. Признаки, анализы. Лечение, чем заменить молочные продукты
  • Сбалансировать уровень витаминов поможет употребление в малых дозах яиц, растительного масла, риса, макарон и бобовых, свежих овощей и фруктов, а также чая и кофе.

Лечение лактазной недостаточности предусматривает диетотерапию и медикаментозное лечение. Диета является основой лечения как при первичной, так и при вторичной недостаточности. Ее соблюдение является залогом скорейшего выздоровления у взрослых и детей. Медикаментозное лечение является вспомогательным. Оно устраняет симптомы заболевания, поэтому его синонимом является симптоматическое лечение.

Коррекция питания представляет собой основной метод лечения пациентов с лактазной недостаточностью. Особенности диеты и ее продолжительность зависят от клинической картины данного расстройства и возраста больного.

Категориями, на которые делятся пациенты с данным заболеванием, являются:

  • взрослые люди;
  • грудные дети;
  • кормящие матери детей с данным заболеванием.

Уменьшение количества продуктов, содержащих лактозу, является основным условием, которое позволяет устранить симптомы данного заболевания. Норма лактозы, которая может быть употреблена без вреда для здоровья, зависит от характера расстройства. При тяжелом течении заболевания рекомендуется употреблять не более 1 грамма молочного сахара в сутки.

Содержание лактозы (в граммах) в некоторых продуктах питания (на 100 грамм)

  • кефир – от 4,1 до 6 (в зависимости от жирности);
  • йогурт – от 3,1 до 4 (в зависимости от типа продукта и используемых наполнителей);
  • маргарин – 0,1;
  • масло сливочное – 0,6;
  • молоко сгущенное – от 9,2 до 12,5 (при жирности от 7,5 процентов до 10 процентов);
  • молоко сухое – 51,5;
  • молоко цельное – 4,8 (коровье), 4,5 (козье), 4,8 (овечье), 6,4 (кобылье);
  • молочный шоколад – 9,5;
  • мороженое – от 1,9 до 6,9 (в зависимости от вида);
  • сметана (десяти процентная) – 2,5;
  • творог – от 2,6 (при 40 процентах жирности) до 3,2 для обезжиренного продукта;
  • сливки – от 3,3 (при 30 процентах) до 4,8 (при 10 процентах);
  • пахта – 3,5 (жидкая), 44,2 (сухая);
  • сыворотка – 3,4 (цельная), 70 (сухая);
  • сыры (гауда, камамбер, рокфор) – 2;
  • творог – 2,6 (40 процентов), 2,7 (20 процентов), 3,2 (обезжиренный);
  • творожный сырок – 1,5.

Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей. Признаки, анализы. Лечение, чем заменить молочные продукты

Ряд специалистов пришли к выводу, что полное исключение продуктов, содержащих лактозу, отрицательно сказывается на развитии организма. Молоко, которое является основным источником молочного сахара, содержит большое количество полезных веществ. Дефицит данных элементов может спровоцировать широкий спектр заболеваний как у детей, так и взрослых.

В основе современных принципов диетотерапии лежит тот факт, что организм по-разному реагирует на те или иные продукты, которые содержат лактозу. Поэтому следует проводить сравнительный анализ симптомов, появляющихся при употреблении таких блюд. Те продукты, которые причиняют наименьший дискомфорт организму, следует включать в рацион питания. Для снижения симптоматики, следует соблюдать ряд правил.

Рекомендациями, которые помогут снизить влияние лактозы на организм при употреблении молочной продукции, являются:

  • Блюда, в состав которых входит лактоза, необходимо употреблять с другими продуктами. Большие объемы пищи медленнее проходят через желудочно-кишечный тракт, что дает молекулам лактулозы время для расщепления молочного сахара.
  • Симптоматика непереносимости лактозы ярче проявляется при употреблении блюд с контрастной температурой (горячий чай и бутерброд с холодным сливочным маслом). Поэтому пища должна быть средней температуры.
  • Суточную норму молочных продуктов следует разделить на несколько приемов, потому что интенсивность проявлений заболевания зависит от количества употребленного молочного сахара. У некоторых пациентов небольшие порции продуктов с лактозой не вызывают каких-либо осложнений.
  • Кисломолочные йогурты пастеризованного типа усваиваются хуже, поэтому следует употреблять в пищу продукты, которые содержат живые молочнокислые бактерии.
  • Выбирая сыры, следует отдавать предпочтение твердым и полутвердым сортам, так как в процессе созревания большая часть лактозы утрачивается.
  • Жирные сливки содержат меньшее количество молочного сахара, чем молоко. Поэтому в некоторых случаях сливки могут быть использованы при приготовлении омлетов или других видов блюд.
  • Чем выше в продуктах процент жирности, тем меньше в нем содержится лактозы. Следует учитывать этот фактор при выборе творога, йогуртов и других молочных изделий.

Пациенты с лактазной недостаточностью могут разнообразить свой рацион питания при помощи специальных молочных продуктов со сниженным содержанием лактозы или ее отсутствием. В процессе производства такой продукции лактоза подвергается обработке при помощи лактазы, в результате которой распадается на глюкозу и галактозу.

В готовое блюдо молочный сахар может попасть естественным и искусственным образом. В первом случае лактоза является природным компонентом, во втором – добавляется в продукты при их приготовлении.

Продуктами, в состав которых лактоза входит в качестве естественного ингредиента, являются:

  • сухое и цельное молоко (коровье, козье, овечье, кобылье);
  • сыры;
  • сливки;
  • сметана;
  • кумыс;
  • сливочное масло;
  • творог;
  • сыворотка;
  • пахта.

При приобретении готовых продуктов следует уделять внимание составу, который указывается производителем на упаковке.

Магазинными изделиями, в которые молочный сахар добавляется при приготовлении, являются:

  • колбасные изделия, вареный окорок, ветчина;
  • повидло, джем, варенье;
  • супы и картофельное пюре быстрого приготовления;
  • хлеб, панировочные сухари, изделия из бисквитного теста (торты, пирожные);
  • кетчуп, горчица, майонез;
  • бульонные кубики, приправы, усилители вкуса;
  • шоколад, шоколадная глазурь, какао.

Также лактоза входит в состав биологически активных добавок (

), является вспомогательным компонентом некоторых таблеток. Большим количеством молочного сахара в своем составе обладает фаст-фуд и продукция быстрого приготовления.

Продуктами, которые не содержат лактозу, являются:

  • фрукты, овощи;
  • кофе, чай;
  • растительные масла;
  • рис;
  • соя и продукты из нее (сыр, молоко, творог);
  • макаронные изделия;
  • яйца;
  • орехи;
  • горох, фасоль и другие бобовые;
  • кукуруза, пшеница, гречка;
  • вино, пиво, сидр.

Диета пациентов с непереносимостью лактозы должны быть сбалансированной и восполнять дефицит

, которых лишается человек, отказываясь от молочных продуктов. Среди витаминов, которые в большом количестве содержатся в молоке, можно отметить ретинол (

Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей. Признаки, анализы. Лечение, чем заменить молочные продукты

), тиамин (

), рибофлавин (

), цианокобаламин (

), пиридоксин (

). Также в молоке содержится достаточное количество никотиновой (

Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей. Признаки, анализы. Лечение, чем заменить молочные продукты

Кроме витаминов в молоке содержится большое количество

, среди которых ключевую роль играет кальций. Литр молока обеспечивает суточную норму кальция, которая необходима для здорового роста и развития.

Продукты, богатые витамином АРетинол выполняет большое количество функций в организме. Потребность в данном витамине возрастает при заболеваниях кишечника, на фоне которых часто развивается непереносимость лактозы. Поэтому пациентам с данным заболеванием необходимо включать в меню блюда, в состав которых входит этот элемент.

При варке и консервировании продукты теряют от 15 до 35 процентов витамина А. Также он разрушается при длительном хранении на холоде. Эти факторы необходимо принимать во внимании при приготовлении пищи. Суточная норма витамина у взрослых людей составляет от 1,5 (у женщин) до 2 миллиграмм (у мужчин).

Продуктами, которые содержат ретинол, являются (содержание витамина указано в миллиграммах на 100 грамм продукта):

  • печень – 8,2 (говяжья), 12 (куриная), 3,5 (свиная);
  • морковь – 8;
  • щавель – 8;
  • петрушка – 8;
  • соя – 6;
  • калина – 2,5;
  • зеленый лук – 6;
  • зеленые перья чеснока – 2,4;
  • черемша – 4,2;
  • брокколи – 0,39;
  • яйца – 0,5 (перепелиные), 0,35 (куриные).

В молоке содержатся почти все витамины группы В, и исключение этого продукта из рациона питания может стать причиной развития большого количества патологий. Поэтому пациенту с лактазной недостаточность следует восполнять дефицит этого элемента.

Функции витаминов и их суточная норма

Название витамина Влияние
на организм
Суточная норма Содержание в продуктах (в миллиграммах на 100 грамм) Особенности
Тиамин(В1) При недостатке витамина возможны нарушения пищеварительной системы (запор, понос, тошнота). Взрослым людям необходимо от 1,5 до 2 миллиграмм в сутки.
  • Кедровые орехи – 33;
  • Фисташки – 1;
  • Арахис – 0,74;
  • Свинина – 0,6;
  • Овсянка – 0,49;
  • Пшено – 0,42.
Разрушению тиамина способствуют алкогольные напитки, кофе, чай, сахар.
Рибофлавин (В2) Играет большую роль в расщеплении углеводов, белков и жиров, обеспечивая хорошее усвоение пищи. Мужчинам требуется в день от 1,4 миллиграмма (в зависимости от физических нагрузок), женщинам – от 1,3 до 2,2 миллиграмма (увеличивается при кормлении грудью, употреблении оральной контрацепции).
  • Кедровые орехи – 88;
  • Говяжья печень – 2,2;
  • Шампиньоны – 0,45;
  • Куриные яйца – 0,44;
  • Скумбрия – 0,36.
При тепловой обработке количество витамина снижается на 5 – 40 процентов. Разрушается в щелочной среде и под воздействием света.
Ниацин (В3) Способствует правильной работе желудка. Благоприятно влияет на состояние слизистой оболочки кишечника. Мужская суточная норма составляет от 16 до 28 миллиграмм. Женщинам следует употреблять от 14 до 20 миллиграмм.
  • Говяжья печень – 6,8;
  • Свиная печень – 5,8;
  • Горох – 2,2;
  • Арахис – 1,8;
  • Яйца куриные – 1,3;
  • Фасоль – 1,2;
  • Пшеница – 1,1.
Витамин сохраняется при длительном хранении продуктов, их сушке и заморозке. На 5 – 40 процентов разрушается при тепловой обработке.
Пантотеновая кислота (В5) Участвует во всех обменных процессах организма. При недостаточном количестве может развиться колит и другие болезни. Количество витамина – 1000 миллиграмм в сутки. После тяжелых операций, в период беременности и грудного вскармливания следует увеличить норму.
  • Дрожи сухие – 22;
  • Рисовые отруби – 7,4;
  • Говяжья печень – 6,8;
  • Яичный желток – 4;
  • Куриные потроха – 3,7;
  • Шампиньоны – 2,7.
Продукты животного происхождения теряют от 20 до 70 процентов при хранении и приготовлении. Овощи и фрукты утрачивают при обработке от 7 до 50 процентов.
Пиридоксин (В6) Участвует в формировании ферментов. Также необходим для преобразования белков, жиров и углеводов в энергию. Суточная потребность составляет 2 миллиграмма.
  • Кедровые орехи – 122;
  • Грецкие орехи – 0,8;
  • Облепиха – 0,8;
  • Тунец – 0,8;
  • Скумбрия – 0,8;
  • Куриная печень – 0,9;
  • Чеснок – 0,6.
Витамин сильно подвержен разрушению. При приготовлении блюд теряется от 15 до 95 процентов пиридоксина.
Фолиевая кислота (В9) Необходима для функционирования системы пищеварения. Также нужна организму для формирования новых клеток. Рекомендуемая к употреблению норма составляет от 0,2 до 0,5 миллиграмма в день.
  • Арахис – 0,24;
  • Печень говяжья – 0,24;
  • Фасоль – 0,09;
  • Шпинат – 0,08;
  • Грецкие орехи – 0,08;
  • Фундук – 0,07;
  • Брокколи – 0,06;
  • Листовой салат – 0,05.
Витамин отличается устойчивостью к разрушению. Наиболее губительным для него является солнечный свет.
Кобаламин (В12) Укрепляет иммунную систему, улучшает общее самочувствие. Участвует в переработке жиров и синтезе аминокислот. Ежедневная потребность для взрослого организма составляет 0,003 миллиграмма.
  • Говяжья печень – 0,06;
  • Свиная печень – 0,03;
  • Осьминог – 0,02;
  • Скумбрия – 0,012;
  • Сардина – 0,011.
Губительное воздействие на этот витамин оказывает свет, щелочь, кислота, высокие температуры.

Особенности питания младенцев

Лечение лактозной непереносимости у детей и взрослых может во многом отличаться.

Если болезнь встречается у новорожденного, то, прежде всего, необходимо следить за питанием кормящей мамы. Ей следует употреблять с разрешения педиатра препараты с лактазой – ферментом для правильного переваривания лактозы, который, попадая с молоком в организм ребенка, поможет ему расщеплять молочный сахар.

Для улучшения структуры кишечной микрофлоры может понадобиться употребление таких препаратов, как “Линекс”, “Бифидумбактерин” и другие. Здесь также могут помочь народные средства, которые следует использовать крайне осторожно и осмотрительно.

Например, при вздутии животика и коликах может помочь легкий отвар ромашки и некрепкий чай фенхеля, которые рекомендуется давать малышу три раза в день по одной чайной ложке или 50-70 мл соответственно.

Более того, травяные отвары из кориандра, фенхеля, аниса и ромашки помогут улучшить пищеварение ребенка. Такой слабенький чаек можно давать три или четыре раза в день по десять капель или менее.

Для устранения симптомов также можно использовать лекарственные преператы, такие как “Смекта”, “Эспумизан”, “Боботик” и другие.

Зачастую может понадобиться полный отказ от грудного вскармливания и переведение ребенка на искусственное безлактозное кормление. Такой важный шаг следует принимать только после консультаций с лечащим врачом.

Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей. Признаки, анализы. Лечение, чем заменить молочные продукты

Однако это мы обсудили совокупность методов лечения лактозной непереносимости у детей. Как же быть взрослым?

Для новорожденных педиатром должно быть подобрано питание в соответствии с состоянием пациента. Если же симптомы гиполактазии не столь выражены, то грудное вскармливание возможно. Однако матери назначается жесткая диета с исключением продуктов, содержащих молочный сахар. При этом процент лактозы в молоке значительно снижается.

В отдельных случаях врачом могут быть назначены препараты, включающие лактазу, которые необходимо соединять с грудным молоком для улучшения пищеварения. Если ребенок уже находиться на искусственном вскармливании, то ему подбирают смесь с наиболее допустимым уровнем содержания лактозы, при котором состояние ребенка не ухудшиться.

Грудное молоко нельзя сравнить по питательности со смесями, поэтому его исключение допускается только в самых тяжелых случаях. При тяжелом состоянии новорожденного грудное вскармливание становиться не возможным. Малышу рекомендуют безлактозную молочную смесь.

Возраст ребенка, мес. Основа молочной смеси
до 2 с применением экстракта солода
3-6 с применением овсяной, гречневой, рисовой муки или толокна
7-11 молоко с низким уровнем содержания лактозы в качестве основного питания и для добавления в блюда
12 и больше готовить низколактозные смеси самостоятельно, используя яйца, сахар, рисовую муку и маргарин

Для полноценного развития в рацион питания ребенка постепенно вводятся птица, мясо, растительное масло, рыба, фрукты и овощи, а также хлеб. В рационе ребенка нужно ограничить горох, чечевицу, красную свеклу, сушеный картофель.

Полностью исключить рекомендуется:

  • молоко и продукты, его содержащие;
  • паштеты;
  • колбасы;
  • печень;
  • сливочное масло;
  • сыры;
  • сдобу;
  • шоколад;
  • конфеты.

Непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых, детей. Признаки, анализы. Лечение, чем заменить молочные продукты

Первый прикорм у детей с непереносимостью лактозы должен состоять из овощного пюре (кабачкового, картофельного, морковного или тыквенного). Делать это нужно постепенно, начиная с ½ ч.л. Прикармливать ребенка нужно только с утра, чтобы затем внимательно следить за его состоянием в течении дня.

Каши также применяются для прикорма, только готовятся без применения молока. Можно делать их на воде или добавлять в них безлактозные смеси. После 7 месяцев можно вводить фруктовые соки и пюре.

После года дети с непереносимостью лактозы могут есть кефир и йогурт, которые были заквашены больше чем 3 дня назад, а также творог без сыворотки. Эти продукты обязательно нужно включать в рацион питания в небольших количествах.

При этом при врожденной гиполактазии диета показывается постоянная. В случае же транзиторной лактозной недостаточности или при приобретенной форме болезни способность переваривать лактозу постепенно восстанавливается и необходимость в диете отпадает.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector