Как проводят биопсию печени

Гастрит

Показания к проведению

Печеночная биопсия представляет собой диагностическую процедуру, при которой производится забор биоматериала из печени для проведения гистологического и цитологического исследования. Данная диагностическая манипуляция считается достаточно сложной и проводится только при наличии ряда показаний.

Основной ценностью биопсического исследования является возможность точно определять происхождение заболевания, стадию и степень его развития, масштабы фиброзных изменений и пр.

Показания

Бытует ошибочное мнение, что печеночная биопсия назначается в случаях, когда доктор подозревает онкологию.

В действительности проверка на паковые процессы является отнюдь не единственной причиной назначения биопсического исследования, которое показано:

  • Для установления степени поражения и повреждения печеночных тканей;
  • При наличии в анализах признаков печеночных патологий;
  • При сомнениях в диагнозе после инструментально-аппаратной диагностики вроде ультразвукового исследования томографии компьютерным или магнитно-резонансным способом, рентгенографии и пр.;
  • Для выявления патологий наследственного характера;
  • С целью общей оценки приживаемости пересаженной печени;
  • Для планирования лечебных мероприятий;
  • Для оценки эффективности назначенной терапии;
  • При беспричинном повышенном содержании билирубина или изменение трансаминазной активности.

Обычно забор биоптата из печени назначается при патологиях вроде:

  1. Алкогольного поражения печени;
  2. Хронических форм гепатита В, С;
  3. Ожирения печени неалкогольного происхождения;
  4. Аутоиммунного гепатита;
  5. Билиарного цирроза первичного типа;
  6. Патологии Вильсона-Коновалова;
  7. Склерозирующего холангита первичного характера.

Противопоказания

При назначении печеночной биопсии следует учитывать противопоказания к проведению процедуры:

  • Когда нет безопасного доступа к печеночным тканям;
  • При бессознательном состоянии больного;
  • Наличие психических расстройств у больного;
  • Асцит, для которого характерно скопление жидкости в области брюшного пространства;
  • Нарушения кровесвертываемости;
  • Нарушения проницаемости сосудистых стенок, характерное для атеросклероза, гипертонии, варикоза и пр.;
  • При аллергических реакциях на анестетические препараты;
  • Наличие воспалительных и гнойных патологий органа и пр.

Как проводят биопсию печени

Биопсию никогда не назначают при раковом поражении печени, сопровождающемся декомпенсированным циррозом.

Для забора биоптата применяется несколько техник. Конечный метод подбирается врачом и согласовывается с пациентом.

Обычно больным предлагают несколько методик:

  1. Лапароскопическая биопсия – осуществляется в операционных условиях. Пациента располагают на операционном столе, вводят общую анестезию. В зоне живота осуществляется несколько проколов или небольших надрезов, через которые вводится необходимый инструментарий и микровидеокамера, поэтому весь процесс отображается у доктора на мониторе.
  2. Пункционная биопсия – осуществляется с помощью шприца-аспиратора. Пункционной иглой делают прокол в зоне 7-9 ребра, наполняют шприц биоптатом. Процедура контролируется УЗИ-аппаратом либо проводится вслепую.
  3. Трансвенозная (чрезъяремная) – показана при противопоказаниях для входа в брюшную полость (нарушения кровесвертываемости, асцит и пр.). Пациенту делают на яремной вене небольшой надрез, вводят в нее катетер, продвигают его до печеночных вен и, зайдя в них, специальной иглой выполняют забор биоматериала.
  4. Инцизионная биопсия (открытая) – осуществляется в процессе открытого оперативного вмешательства, когда врач производит частичное удаление опухоли либо печени. Процедура самая инвазивная из всех перечисленных, поэтому имеет несколько больше осложнений, нежели остальные.

Подготовка

Чтобы обеспечить процедуре максимальную успешность, необходимо соблюсти все требования по ее подготовке.

  • Заранее уведомите врача о наличии хронических патологий, если таковые имеются;
  • Если есть аллергия на медикаменты – обязательно сообщите специалисту;
  • Необходимо рассказать и о принимаемых препаратах, в т. ч. и разжижающих кровь.
  • Примерно за 7 дней до биопсии прекращают употребление препаратов кроверазжижающего действия вроде аспирина, НПВП и прочих, но отказ от приема обязательно должен согласоваться с врачом, назначившим эти препараты;
  • Перед процедурой пациент сдает кровь для определения степени свертывания и для исключения противопоказанных заболеваний, инфекций и пр.

Пациенту предварительно проводят ультразвуковое исследование, чтобы наметить участки для забора.

Пациента располагают на кушетке, руки за головой. Обезболивают участки, где будет проводиться введение иглы.

В моменты получения биообразца пациент должен лежать неподвижно. Чтобы он успокоился, пациенту дают седативные препараты. Затем врач вводит иглу, и закачивает в шприц необходимый объем биоптата.

При лапароскопической методике на животе делают несколько проколов, в них вводят инструмент, который освещает, визуализирует процедуру и производит отщипывание образца ткани.

Оценка результатов

alt

Результаты обычно готовы через неделю-полторы. Интерпретация результатов производится несколькими способами:

  • Индекс Метавир. Обычно применяется при гепатите С, помогает определить степень воспалительного процесса и стадию его распространения;
  • Исхак;
  • Методика Кнодель. Оценивает степень некротических изменений, воспалительных поражений, уровень рубцевания в печеночных тканях.

Значительное влияние на биопсические результаты оказывает длина полученного образца ткани или объем жидкостного биоптата. Да и умение правильно интерпретировать полученные данные тоже имеет немалое значение в диагностике.

Особенно эффективна данная диагностическая методика в отношении жировой печеночной дистрофии или гепатита персистирующего типа, а также при алкогольном циррозе.

Последствия

Безопасность биопсии печени зависит от квалификации специалиста, ее выполняющего. Чаще всего печеночная биопсия сопровождается такими осложнениями как:

  1. Болевой синдром. Это самое распространенное осложнение, встречающееся после забора биоптата. Обычно болезненность тупая, неинтенсивная, проходит примерно через неделю. Если дискомфорт ярко выраженный, то назначают прием обезболивающих препаратов.
  2. Кровоточивость. Некоторые больные страдают от осложнений, связанных с кровотечениями. Если потеря крови интенсивная, то необходимо провести переливание крови или операцию по устранению кровотечения.
  3. Повреждения соседних структур. Подобной осложнение обычно случается при слепом методе получения биоптата, когда иглой врач может повредить желчный пузырь, легкие и пр.
  4. Инфекция. Обычно такое последствие встречается относительно редко. Возникает оно, когда через разрез либо прокол в брюшную полость проникают бактериальные агенты.

Только пункционная биопсия печени проводится в амбулаторных условиях, в остальных случаях пациента госпитализируют.

Примерно 4-5 часов после процедуры врачи следят за состоянием больного, проводят ультразвуковую диагностику, отслеживают показатели АД, проводят осмотр.

Если негативная симптоматика вроде нестерпимой боли и кровотечений отсутствует, то больного выписывают.

Первые сутки необходимо отказаться от вождения автотранспорта, а ближайшая неделя предполагает отказ от употребления препаратов противовоспалительного действия, исключение интенсивного физического труда и термических процедур (прогревания, сауна, баня).

Отзывы пациентов

Назначили биопсию печени из-за непонятного диагноза. Жутко боялась, потому что для меня все, что связано с больничными процедурами, вызывает тихий ужас. Пришла в клинику, меня проводили в процедурный кабинет. Разделась, легла на кушетку, поджилки трясутся.

Врач подбодрил, дал какое-то успокоительное средство, затем сделали обезболивающий укол в область расположения печени. Правую руку нужно положить под голову. Боли я не чувствовала, хотя давление иглы ощущалось и был некоторый дискомфорт.

Но это лучше, чем делать открытым способом, когда проводится полноценная операция. А меня уже через 4 часа муж домой привез.

Мне шприцем делали, но после прокола сказали лежать на животе весь день. Но осложнений не было, а боль прошла дня через 4. Поэтому не надо бояться, иногда такая диагностика крайне необходима.

В моем случае назначенная терапия оказалась не просто бесполезной, а еще и вредила печени.

Процедура получения биоптата из печеночных тканей в Московских медучреждениях – удовольствие не из дешевых, она обойдется примерно в 5000-26000 рублей.

Такая большая разница в цене объясняется видом процедуры и дополнительными услугами вроде ультразвукового контроля, обезболивания и пр.

Биопсию можно провести, используя следующие методы:

  • во время операции проводится забор подозрительного участка органа;
  • под контролем УЗИ, рентгена и МРТ позволяет контролировать положение иглы, можно проводить тонкоигольную, толстоигольную и аспирационную биопсию;
  • проведение лапароскопии может сопровождаться взятием биопсии.

Проведение биопсии возможно чрескожным путем. Если велик риск кровотечения, можно воспользоваться трансюгулярным способом – через пункцию правой внутренней яремной вены вводят катетер, который достигает печени. Через него берут образец ткани с помощью специальной иглы. Процедура проводится под контролем рентгена. Такой способ подходит для пациентов с нарушениями свертывающей системы крови, выраженным ожирением или асцитом.

Любое вмешательство сопряжено с некоторой опасностью. При биопсии велик риск кровотечения, особенно при использовании игл большого диаметра. Возможно повреждение соседних органов, пнавмоторакс, плевральный шок, перитонит. Эти осложнения возникают при плохой подготовке пациента к процедуре.

Результат биопсии становится известен в течении 7-10 дней, в зависимости от оснащенности лаборатории.

Когда принято решение о необходимости исследования, проводится обязательное обследование, в ходе которого могут выявиться противопоказания.

Обязателен анализ крови на свертываемость, уровень тромбоцитов, группу крови, ВИЧ-инфекцию и сифилис.

УЗИ печени позволит установить размер органа, положение желчного пузыря, соседних органов, патологических очагов. Принимается решение, будет биопсия слепая или под контролем УЗИ.

Разновидности Характеристика
Пункционная биопсия печени Выполняется с использованием УЗИ или КТ
Материал берется стерильным пункционным приспособлением
Количество образца зависит от степени изменений пораженного органа
Аспирационная Характеризуется применением специальной иглы
Используется для диагностики злокачественных новообразований
Процедура выполняется под местным наркозом
Трансюгулярный вид Подразумевает проведение катетера в сосудистую сеть печени через яремную вену
С помощью специального катетера берется материал
Минимальный риск развития кровотечения
Лапароскопическая Выполняется лапароскопом под общим наркозом
Назначается для дифференциации патологий печени
Дает возможность взять биопсийный материал из разных участков органа

Пункционная

alt
В ходе процедуры происходит забор биоматериала для дальнейших исследований.

Противопоказания

Как проводят биопсию печени

При невозможности правильно определить патологию, рекомендуют биопсию печени. Подобное мероприятие показано при таких случаях:

  1. Гепатит, а также неясное происхождение патологии;
  2. Желтуха;
  3. Первичный цирроз;
  4. Стабильные отклонения при анализах, отклонения в ферментной деятельности;
  5. Аномалии большой железы;
  6. Врожденная ферментопатия;
  7. Трансплантация печени;
  8. Онкология;
  9. Алкогольная болезнь.

Биопсию печени рекомендуют лишь после тщательной диагностики пациента консилиумом врачей. Эта методика диагностики также имеет противопоказания:

  • Снижение функции свертываемости крови;
  • Необъяснимые кровотечения;
  • Сосудистые опухоли;
  • Печеночная гемангиома;
  • Эхинококковая киста.

К относительным ограничениям для проведения подобного мероприятия относят:

  1. Аллергия;
  2. Тяжелый асцит;
  3. Выявленная гемофилия;
  4. Ожирение;
  5. Диагностированный амилоидоз;
  6. Инфекционные патологии плевральной области.

В ходе аспирационной биопсии получают клеточную массу для цитологического исследования, другие методы – инцизионные — позволяют взять фрагмент ткани.

В отличие от слепой прицельная биопсия выполняется под визуальным контролем.

Разные методы имеют свои преимущества и недостатки. Противопоказания имеются как специфические, так и общие:

  1. Тяжёлые нарушения гемостаза.
  2. Тяжёлая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
  3. Коматозное состояние.

Таблица 1. Сравнительная характеристика видов биопсии печени

Метод Преимущества Недостатки Противопоказания
Чрескожная пункционная биопсия:
Слепая аспирационная не требует высокой квалификации персонала и применения дорогостоящей аппаратуры; малоинвазивный меньше доля качественного материала; ниже достоверность; выше риск осложнений общие; подозрение на сосудистые опухоли, эхинококковую кисту; обструкция жёлчных путей; выпот в брюшной и плевральной полости, поддиафрагмальном пространстве.
Прицельная аспирационная самый малоинвазивный; более достоверный, чем слепой; ниже риск осложнений требует более высокой квалификации персонала и дорогой аппаратуры общие
Прицельная трепанобиопсия выше доля качественного материла и достоверность; возможность забора жёстких фиброзных тканей более инвазивный, чем аспирационные; требует более высокой квалификации персонала и дорогой аппаратуры общие
Чрезъярёмная биопсия возможность применения при гемостатических нарушениях; минимальный риск развития осложнений меньшая диагностическая ценность; требует очень высокой квалификации персонала и дорогостоящей аппаратуры общие (кроме гемостатических нарушений)
Лапароскопическая биопсия наименьший риск осложнений; возможность забора более крупного образца требует высокой квалификации персонала и дорогостоящей аппаратуры общие; гнойный холангит; перитонит и другие диффузные заболевания брюшины; выраженное ожирение
Открытая биопсия наиболее достоверный наиболее инвазивный общие; противопоказания к общей анестезии

Оптимальный метод исследования в каждом конкретном случае выбирает врач-гепатолог. Пункционная биопсия печени – самый распространённый инструментально-морфологический метод исследования ввиду малой инвазивности, доступности, информативности и достоверности результатов.

При раке предпочтительнее инцизионная биопсия.

Возможные осложнения:

  • ранение сосудов, внутреннее кровотечение:
  • перфорация жёлчных путей и полых органов, перитонит;
  • пневмоторакс;
  • инфицирование тканей печени, абсцесс, сепсис.

При повышенной коагуляции крови (низкая свертываемость); При ожирении; При анемии; При перитоните; При запущенных случаях цирроза, алкогольного и онкологического гепатитах.

Незначительные воспалительные процессы плевральных листков (Плеврит);

Гематома печени

Развитие кровотечения (при пониженной коагуляции кровотечение начинается с паренхимы железы, наполняя область брюшины или при проколе рядом расположенных сосудов, при перфорации межреберной артерии, внутри грудной клетки).

Обильное кровотечение может привести к летальному исходу, если не провести ангиографическую эмболизацию, дренаж плевры и переливание крови;

Гематомы печеночной ткани (встречаются у четвертой части послеоперационных больных через сутки — двое, так как при УЗИ сразу не обнаруживаются, и характеризуются увеличением объема и плотности органа, гипертермией, которые могут вызвать кровотечение); Кровоизлияние в желчные пути (Гемобилия – болезненное расширение печени и желчного пузыря);

Забор анализов мочи и крови (общий и биохимический) и дополнительная диагностика перед биопсией;

Набор для пункций

Медикаментозное сопровождение (стерильная одежда для пациента, препараты для остановки кровотечения, обезболивания и дезинфекции операционного поля); Индивидуальный набор для проведения пункции; Услуги обслуживающего медицинского персонала при пунктировании и наблюдении после процедуры (гепатолога, врача радиолога, хирурга, медсестры); Лабараторное исследование гистологии.

Медицинский центр К 31

г. Москва ул. Лобачевского, д. 42, корп. 4 тел: 7 (495) 114-64-59

5000.00 рублей

Медицинский центр КБ МЕДСИ

г. Москва ул. 2-ой Боткинский пр-д, д. 5 корп. 3 и 4. тел: 7 (495) 236-71-73

1800.00 рублей

Центр Эндохирургии и Литотрипсии

г. Москва Шоссе Энтузиастов, д. 62 тел: 7 (495) 236-71-73

15000.00 рублей

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

наличие гнойного затека, получают данные для выбора метода лечения, возможность провести бактериологическое исследование; функции органа; объем циркулирующей крови или ее компонентов; давление в сосудах, полостях сердца, черепа. дает возможность ввести рентгеноконтрастные вещества, газ, специальные препараты в сосуд, кость, полость, чтобы выявить опухоль, воспалительные процессы, их локализацию в мягких тканях, а также извлечь гной, кровь и т.д.;

Как проводят биопсию печени

обеспечивает введение в полость оптических приборов для обследования органов (например, торакоскопию – исследование плевральной полости специальным инструментом через прокол в грудной клетке), выявления опухоли; позволяет вводить питательные вещества путем внутривенной инфузии (то есть в обход желудочно-кишечного тракта).

Взятие пункции печени под контролем УЗИ

Биопсию печени назначают для подтверждения, изменения клинического диагноза, определения активности, тяжести и формы поражения органа опухолью, диагностики системных заболеваний, для оценки проводимого лечения. Также это помогает выявить нарушения обмена веществ, причину изменений печеночных проб, лихорадку неясного генеза и др. Пункцию назначают всегда, если ее диагностическая ценность выше, чем возможные риски.

отказ пациента; отсутствие безопасного доступа к печени (акустическое окно), эта патология встречается очень редко; бессознательное состояние, психические болезни, когда нельзя получить согласие пациента.

Среди относительных выделяют следующие: плохая свертываемость крови, скопление жидкости  в брюшной полости (асцит), болезни, которые сопровождаются нарушением проницаемости стенок сосудов (варикоз, гипертония, атеросклероз). Также к этой категории относят аллергические реакции на анестетики, гнойно-воспалительные заболевания органа, билиарный цирроз печени.

Процедура должна проводиться с соблюдением правил асептики, антисептики в условиях процедурной лечащим врачом или специалистом определенного профиля (за исключением взятия крови из вены, введение через нее лекарств).

В каких случаях назначается исследование:

  • изменение размеров печени и селезёнки, не имеющее точного происхождения;
  • неясные результаты после тестирования функциональности органа;
  • диагностирование для уточнения поражения печени алкоголем;
  • гепатит атипичного характера;
  • врачебное наблюдение при хронических состояниях органа;
  • непредвиденное поражение печени;
  • сопутствующий диагноз при холестазе с внутрипечёночной причиной;
  • злокачественная опухоль под вопросом;
  • лихорадочное состояние неизвестного происхождения.

Противопоказания:

  • нарушения свёртываемости крови (склонность к кровотечениям или повышается время образования тромбов);
  • глубокая тромбоцитопения;
  • различные виды анемий в тяжёлой стадии;
  • перитонит;
  • асцит;
  • нарушение проходимости желчных путей;
  • инфицирование в плевральной полости.
alt
Исследование поможет установить степень распространения раковых клеток.

Биопсию нужно делать при таких состояниях:

  • подозрение на карциному;
  • диагностика гепатита A, B, C, D, E;
  • патологическое изменение печени в объеме;
  • желтуха невыясненной этиологии;
  • синдром Жильбера;
  • цирроз;
  • асцит;
  • мониторинг лечения при раке и гепатитах;
  • динамика работы печени после проведения операции по трансплантации;
  • алкогольный гепатоз;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • холангит;
  • эхинококкоз.

Что такое

  • увеличение размеров печени не ясной этиологии;
  • внезапное пожелтение кожного покрова и белочной оболочки глаз;
  • обследование печени биопсией при подозрении на цирроз;
  • неудовлетворительные результаты по количественным показателям внутриклеточных ферментов печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ в крови;
  • подтверждение гепатита В;
  • подозрение на токсическое поражение печени;
  • выявление характера опухолевидных новообразований;
  • уточнение поражений при паразитарном заражении печени и так далее.

Подготовка к биопсии печени

Для того, чтобы избежать развития осложнений при проведении биопсии печени, к процедуре следует должны образом подготовиться. Обычно врач инструктирует пациента относительно того, какие меры необходимо принять.

Прежде всего, за неделю до проведения процедуры рекомендовано прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов. В том случае, если вы принимаете антикоагулянты, об этом следует в обязательном порядке предупредить врача.

За три дня до диагностики необходимо пересмотреть свой рацион. Исключены должны title=””быть продукты, которые могут спровоцировать метеоризм. Это черный хлеб, молоко, сырые овощи и фрукты. Также рекомендовано принимать ферменты и препараты, предотвращающие газообразование.

Накануне процедуры в последний раз принимать пищу необходимо не позднее 21:00. Ужин должен быть очень легким. В день проведения процедуры проводится общий анализ крови и контрольное УЗИ. Проводится биопсия печени исключительно с утра, натощак.

Подготовка

Тщательная подготовка больного к процедуре забора печёночного материала способствует более достоверной информации о состоянии органа. Также это исключит возможное ухудшение состояния здоровья пациента во время процедуры.

Рекомендации:

  1. За неделю до проведения биопсии больному следует прекратить употребление любых противовоспалительных препаратов, если они не требуются в качестве системного применения.
  2. Врача необходимо поставить в известность о приёме антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты.
  3. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие развитие кратковременного вздутия и образования газов (овощи и фрукты в сыром виде, хлеб грубого помола, молочные изделия).
  4. Для устранения метеоризма можно принимать специальные препараты с содержанием симетикона (Боботик, Эспумизан).
  5. Если процедура утренняя, последний приём пищи осуществляется не позже 20:00 предыдущего дня. Нелишним будет провести очистительную клизму.
  6. Иногда требуется повторное УЗИ для определения точного места забора биоптата.
  7. Врач должен быть поставлен в известность об имеющихся хронических болезнях сердечно-сосудистой системы, а также любых аллергических реакциях в анамнезе жизни.
  8. Перед биопсией делаются контрольные анализы крови и мочи.

Для минимизации неверных результатов необходимо прекратить прием антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств за неделю до исследования. Если это невозможно, сразу нужно известить врача. За 4 дня до анализа пациент должен придерживаться диеты, исключив тяжелую жирную пищу, раздражающую ЖКТ. Подготовка также включает запрет принимать пищу и воду за 12 ч. до процедуры.

Биопсия – это хирургическая манипуляция, поэтому подготовку проводят по всем канонам оперативных вмешательств. После проведения минимального обследования, назначают дату процедуры.

  1. Накануне вечером назначают очистительную клизму, легкий ужин.
  2. Утром больному выбривают операционное поле (если есть необходимость), натощак приводят в операционную.
  3. Измеряются показатели ЧСС, давления, температуры тела.

Перед проведение пункции обязательно нужно сдать анализы

Перед взятием пункции врач назначает анализы крови (в частности, уровень свертываемость, группа, резус-фактор). Важный момент – это контроль приема лекарств, которые могут спровоцировать ошибочность результатов, замедлить свертывание: аспирин, варфарин, ибупрофен. За неделю до процедуры их прием нужно прекратить. Если у пациента есть аллергия на анестетики, об этом нужно обязательно сказать специалисту.

Для получения максимально точных результатов к биопсии печени необходимо готовиться заранее. Подготовка начинается за семь дней до проведения диагностики – необходимо будет отказаться от применения нестероидных противовоспалительных средств

Говоря об этом, подразумевают Ибупрофен, Аспирин и другие, а также очень важно будет предупредить специалиста о том, что используются антикоагулянты

За трое суток до диагностики необходимо исключить из рациона все те продукты питания, которые стимулируют производство газов. Речь идет о черном хлебе, молоке, сырых овощах и фруктах. Если имеются проблемы с перевариванием пищи, используются ферменты, например, Эспумизан, которые принимают в количестве двух-четырех капсул.

Предварять осмотр должен последний сеанс употребления пищи, который накануне диагностики проводится не позже 21 часа. Это должен быть легкий ужин, допустимо применение очистительной клизмы

взятие в день осуществления диагностики общего анализа крови, проверки ее свертываемости;обеспечивают так называемое контрольное УЗИ, что позволит окончательно определить место, в отношении которого будет проводиться биопсия;важность осуществления биопсии именно на голодный желудок;при невозможности исключения определенных лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу того, допустимо ли использовать их перед биопсией.

Отвечая на вопрос, что такое биопсия печени, не следует забывать о том, что может встречаться определенное количество ее разновидностей: чрескожная пункционная, тонкоигольная аспирационная, трансвенозная и лапароскопическая.

Процедуру нельзя проводить, тщательно не подготовившись к ней. Подготовительные действия следующие:

  • За неделю до назначенного дня нужно прекратить прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Обязательно необходимо поставить врача в известность о тех медикаментах, которые принимали накануне.
  • За три дня до процедуры ограничить до минимума прием таких продуктов, как молоко, хлеб, сырые овощи и фрукты. Эти продукты вызывают газообразование в органах пищеварения, а это неприемлемо для проведения биопсии печени.
  • Вечером перед самой процедурой нельзя принимать пищу после 21 часа. Врачи даже заставляют сделать на ночь очистительную клизму.
  • Дополнительно делается контрольный анализ крови на свертываемость и контрольное УЗИ, дабы подтвердить место предстоящей биопсии.
  • В день проведения процедуры пища не принимается, прекратить пить воду необходимо за 6-8 часов до начала.

Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, потому что после операции вставать сразу не разрешат.

Биопсия метастаза печени позволяет проанализировать состояние клеток, проследить за размножением, рассмотреть степень некроза.

Благодаря пункции специалист регулирует ход лечения или корректирует назначенную терапию, определяет вероятность наличия злокачественного образования и выявляет редкие болезни печеночной ткани.

Среди пациентов бытует миф, что проводится биопсия только при раке печени.

В реальности исследование на паковые изменения не единственное показание для биопсии, она целесообразна:

  • при определении степени поражения органа;
  • если предыдущие анализы показали наличие патологического процесса;
  • с целью оценки эффективности лечебной терапии;
  • для анализа степени приживаемости пересаженного органа;
  • беспричинное увеличение билирубина;
  • анализ пригодности потенциальной донорской печени для пересадки.

Забор биоптата требуется при наличии патологических состояний:

  • поражение печени алкоголем;
  • образование жировой ткани на печени;
  • гепатит В, С;
  • аутоиммунный гепатит;
  • патология Вильсона-Коновалова;
  • билиарный цирроз.

При других заболеваниях лучше воспользоваться другими методами диагностики, чтобы минимизировать шанс возникновения осложнения и серьезных побочных явлений.

Специалист, перед назначением биопсии проводит ряд дополнительных диагностических мероприятий, что позволит проверить организм на противопоказания:

  • расстройства нервной системы;
  • бессознательное состояние пациента;
  • наличие жидкости в полости живота;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • аллергия на анестетики;
  • проблемы с проницаемостью сосудистых стенок.

Каждая из разновидностей процедуры обладает собственными противопоказаниями, поэтому нужно рассмотреть их более детально.

Чтобы взять часть печеночной ткани, специалисты используют различные техники, выбор которых основан на особенностях заболевания и состоянии больного. Все эти методики имеют индивидуальные преимущества и недостатки.

  • Лапароскопическая биопсия. Проводится исключительно в операционной комнате. Для этого применяют общий наркоз. Специалист делает в правом подреберье несколько отверстий, через них вводит рабочий инструмент и видеокамеру. Процесс контролируется путем трансляции картинки на экран.
  • Трансвенозная биопсия. Проводится тем больным, которым по различным причинам нельзя проводить операции на животе. Это распространенное противопоказание при нарушенной свертываемости крови. Медик надрезает яремную вену, подключает катетер, перемещает его до вен органа и забирает некоторое количество материала.
  • Пункционная биопсия печени. Для реализации процедуры используют шприц. Прокол делают между ребрами, берут ткань с целью дальнейшего анализа печени на биопсию. Контролировать движение иглы можно посредством УЗИ.
  • Открытая биопсия. Проводится при хирургическом вмешательстве, когда специалист удаляет опухоль или элемент пораженного органа.

Каждый метод имеет различную эффективность, чаще всего применяют пункционную биопсию, поскольку она проста в реализации, а результативность достигает 98%. Трансвенозная разновидность проводится под анестезией, продолжительность всего процесс – не более 60 минут. Предварительно пациента подключают к электрокардиографическому аппарату, поскольку есть вероятность аритмии.

Каждая процедура нуждается в подготовительных мероприятиях. Не является исключением и биопсия печени, поэтому важно внимательно и ответственно отнестись к подготовке.

Перед проведением необходимо выполнить следующие правила:

  1. За 7 дней до процедуры следует отменить использование всех медикаментов, направленных на уменьшение воспалительного процесса.
  2. В обязательном порядке следует сообщить лечащему врачу о применении антикоагулянтов.
  3. Несколько дней (более 3) нельзя употреблять пищу, которая приводит к повышенному газообразованию. К таким продуктам относятся сырые овощи, черный хлеб, молоко, фрукты. При наличии у пациента проблем с работой пищеварительной системы можно принимать «Эспумизан», активные компоненты средства уменьшают вздутие.
  4. Если биопсия назначена на утро, то вечером можно кушать до 21:00. Некоторые специалисты рекомендуют очистить организм клизмой.
  5. Перед биопсией проводится дополнительное УЗИ.
  6. Обязательно исследуют кровь на свертываемость.
  7. Медик должен знать о всех возможных аллергических реакциях, склонности к сердечным заболеваниям.

Что такое

Противопоказания

  • кровоточивость, снижение уровня тромбцитов;
  • гнойные очаги в печени или в полости живота;
  • фурункулез, пиодермия в области проведения процедуры;
  • асцит;
  • гипертензия в системе воротной вены;
  • кома;
  • психические отклонения;
  • опухолевые образования являются противопоказанием к проведению слепой биопсии.

Группа относительных противопоказаний позволяет провести биопсию, но после целенаправленной подготовки пациента:

  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия 2-3 степени, повышение давления во время процедуры выше 140/90 мм рт ст;
  • воспалительные заболевания – ОРВИ, пиелонефрит, пневмония, холецистит, панкретит.

Гематома печени

Набор для пункций

Осложнения.

Медицинская статистика показывает, что процедура биопсии печени имеет довольно низкий показатель (около 1%) осложнений.

Побочные явления зависят от многих факторов, насколько опытный специалист проводит оперативное вмешательство. Частыми последствиями после проведения забора сегментов печени являются:

  1. Болевой синдром;
  2. Повышение температуры;
  3. Кровотечение из печени;
  4. Общая слабость;
  5. Случайный прокол близлежащих органов;
  6. Проникновение патогенной микрофлоры в брюшину;
  7. Проблемы, связанные с органами дыхания.

https://www.youtube.com/watch?v=wdH9igDUOeA

После проведения процедуры возможно развитие осложнений:

  • гематома печени;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • пневмоторакс;
  • желчный перитонит;
  • местное метастазирование опухоли;
  • очень редко – летальный исход.

Как проводят биопсию печени

Существует и риск поздних кровотечений, когда у больного наблюдаются отклонения через 15 дней после забора биоптата. В этом случае больному рекомендуется некоторое время находиться недалеко от клиники.

Что может произойти:

  • внутрибрюшное кровотечение;
  • желчный перитонит;
  • разрывы тканей печени;
  • перигепатит;
  • травматический плеврит;
  • пневмоторакс;
  • выпот в плевральную полость;
  • внутрипечёночные гематомы.

В стандартном варианте после проведения биопсии больной чувствует различную по интенсивности боль в правом подреберье, которая может отдавать в диафрагму и верхнюю часть плеча. От этого неприятного симптома избавляются с помощью обычных анальгетиков. При обнаружении гематомы в печени, что бывает крайне редко, больному не проводится хирургическое вмешательство. Обычно такие элементы рассасываются самостоятельно.

При кровотечениях у больного изменяется общее и внешнее состояние. Отмечается слабость, пониженное или учащённое сердцебиение. Кожные покровы бледнеют или принимают синеватый оттенок. В единичных случаях кровотечение наступает в пределах 10 часов после биопсии.

Такие виды поздних кровотечений стали причиной отмены амбулаторного забора биоптата печени. Раньше после 5 часов наблюдения больного отпускали домой. В настоящем, время контроля над больным увеличено в несколько раз.

Что касается летальных исходов, то их показатель составляет всего 0.01% при серьёзных осложнениях. Ранее при заборе образца ткани иглами Сильвермана случаи смерти по статистике были выше. Со временем инструмент прошёл множество модификаций. При глубоком анализе случаев было отмечено, что они наступали в ряде нарушений рекомендаций врача самим пациентом.

Если врачом было предложено исследование посредством биопсии, отказываться от неё из-за тревоги не рекомендуется. Метод является высокоточным, он способен достоверно описать картину отклонений или опровергнуть диагноз, поставленный специалистом.

Анализ литературы показывает, что тяжелые осложнения с летальным исходом после пункционной биопсии печени встречаются относительно редко, причем наибольший процент осложнений отмечался в первые годы освоения методики пункции (1923—1940 гг.). Основной причиной летальных исходов были кровотечения и желчный перитонит (по сводной статистике в 0.16% случаев).

В последние годы, по данным большинства авторов, смертельных осложнений не отмечается (X. X. Мансуров, С. Н. Кутчак, 1964; А. Ф. Блюгер, 1967). Сравнительно часто встречаются менее серьезные осложнения: небольшое кровотечение, гематома и болезненность в области пункции, подкожная эмфизема, рефлекторный парез кишечника.

Среди наших больных наиболее тяжелыми осложнениями были рецидив гепатита Боткина (1 ребенок), умеренное кровотечение из области пункции (1 ребенок), гематома (1 ребенок). Болезненность в области пункции отмечена у 10% больных.В своей работе мы произвели сравнительный анализ операционной и пункционной биопсии печени.

С помощью операционной биопсии удалось установить правильный диагноз в 100% наблюдений, тогда как при пункционной — в 72% (в 25% установлены только частичные данные, а в 3% —ошибочные). В большинстве случаев с помощью пункционной биопсии удавалось определить вид цирроза печени. Считаем необходимым подчеркнуть, что диагностическая ценность пункционной биопсии в значительной степени определяется квалификацией гистолога, исследующего полученный материал.

Возможно, более отчетливые цирротические изменения, обнаруживаемые при операционной биопсии, связаны с тем, что она производилась из краевых участков левой доли, где более выражено разрастание соединительной ткани, а пункционная — из правой доли. Эти факторы также необходимо учитывать при оценке биопсийного материала.

Имеют определенное практическое значение для диагностики и некоторые субъективные моменты. При наличии нормальной структуры печени игла Сильвермана без какого-либо сопротивления погружается в печеночную ткань. Полученный пунктат состоит из одного кусочка, который имеет макроскопически нормальный коричневато-красный цвет и при пальпации — мягкую консистенцию.

При наличии цирроза печени во время проведения пункции хирург ощущает выраженное сопротивление ткани. Плотная фиброзная ткань не удерживается во внутренней канюле и нередко выскальзывает из нее, что является причиной так называемых неудачных биопсий. Полученный пунктат чаще состоит из нескольких кусочков печеночной ткани белесоватого цвета.

Трактовка результатов анализа

Итоги исследования оцениваются после забора сегментов печени посредством различных методик:

  1. Шкалы Метавир, применяющейся для выявления стадии поражения большой железы при вирусном гепатите С;
  2. Шкалы Кнодель, представляющей собой детальное исследование, позволяющее установить уровень патологии, степень поражения железы;
  3. Для выявления опухоли проводится гистология.

Метод Метавир: оценивается баллами, указывающими на стадию и степень воспаления:

  • 0: отсутствует воспалительный процесс;
  • 1–2: умеренное течение болезни;
  • 3–4: обширное поражение органа.

Стадии патологии оцениваются по следующей системе:

  1. 0: рубцы не наблюдаются;
  2. 1: незначительное рубцевание;
  3. 2: рубцевание вышло за очертания органа;
  4. 3: распространяющиеся, сливающиеся между собой рубцы;
  5. 4: глубокое рубцевание – цирроз.

Результаты по методу Кноделя оценивают состояние по 4 балльной шкале:

  • 0: воспаление отсутствует;
  • 1–4: минимальное поражение;
  • 5–8: незначительный патологический процесс;
  • 9–12: умеренное состояние течения болезни;
  • 13–18: обширное поражение.

Оценка анализа проводится различными способами. Метод по шкале Метавир применяется при диагностированном гепатите типа С для выявления глубины поражения гепатоцитов и стадии воспалительного процесса. Способ Кнодель направлен на оценку распространения фиброзных элементов и определяется по системе баллов. Карцинома диагностируется по атипии клеток: состоянию мембран, ядра, органелл, их степени дифференциации.

Оценку результатов после забора материала из печени осуществляют несколькими способами.

Метавир

Самый распространённый метод именуется Метавиром. Он разработан специально для истолкования результатов по биоптату у больных с гепатитом С. Анализ отображает полную картину о степени и стадии воспаления. Доля этого существует собственная шкала по баллам от 0 до 4. При нулевом значении врач судит об отсутствии воспалительного процесса. Последние цифры указывают на тяжесть патологии.

Учитывая стадию воспаления, специалист делает выводы о степени рубцевания тканей и наличии фиброзных элементов в органе. Стадии фиброза также оцениваются по 4-х бальной шкале, где нулевое значение является отрицательным результатом. Оценка 4 говорит о глубоком рубцевании или циррозе.

Кнодель

Результаты забора биоптата рассматриваются четырьмя отдельными баллами, объединёнными в единую систему индекса. Наличие первого компонента показателя говорит о перипортальном некрозе, измеряющемся по шкале от 0 до 10. Следующие два компонента отображают уровень некроза долей печени, измеряются по шкале от 0 до 4.

Сегодня есть несколько распространённых систем, позволяющих давать количественную оценку патологическим процессам, вызванным вирусом гепатита C. По гистологической картине тому или иному изменению паренхимы присваивается определённое количество баллов, исходя из такой оценки, рассчитываются следующие показатели:

  • индекс гистологической активности – показывает, насколько активен вирус;
  • стадию фиброгенеза — замещение паренхимы соединительной тканью.

Таблица 3. Показатель воспалительной активности HCV

Таблица 4.Стадия фиброгенеза

Таким образом, биопсия является ценным методом контроля HCV. Исследование проводится раз в 3-5 лет, по результатам в случае необходимости проводится терапия, направленная на дезактивацию вируса и замедление фиброгенеза.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Наиболее распространенные методы оценки результатов следующие:

  1. Метод Метавир интерпретирует анализ при гепатите С. Определяется степень воспаления и стадия фиброза, которым присваиваются баллы от 0 до 4.
  2. Метод Кнодель оценивает некроз, воспаление и рубцовые изменения. Каждому показателю присваиваются 0-4 балла. Их сумма определяет степень тяжести.

Техническое обеспечение процедуры

Необходимо следующее оборудование:

  • аппарат УЗИ со специальным пункционным датчиком;
  • специальные иглы;
  • дренирующие катетеры.

Забор материала проводят иглами различного калибра:

  1. Прицельная тонкоигольная биопсия, структура ткани не сохраняется, возможно только цитологический анализ результатов. Используются иглы калибра 25-21G.
  2. Прицельное исследовние для микрогистилогического анализа. Диаметр игл 20-18 G.
  3. Толстоигольная биопсия (иглы 17-14 G) позволяет исследовать гистологическую структуру ткани.

Чем больше диаметр иглы, тем лучше отображается структура ткани, но возрастает риск осложнений.

Чем опасна?

alt
Существует риск кровоизлияния.

Возможны следующие негативные реакции после диагностического мероприятия:

  • общая слабость;
  • диспепсические расстройства;
  • прокол соседних органов;
  • внутреннее кровотечение;
  • болевой синдром;
  • присоединение инфекции;
  • дыхательная недостаточность;
  • повышение температуры тела.

Последствия

Подготовка

Дальнейшее состояние печени и качество жизни пациента полностью зависят от квалификации хирурга и индивидуальных физиологических особенностей пациента.Так, после биопсии, среди наиболее распространённых осложнений и состояний, медицинские эксперты, выделяют:

  • Болевой дискомфорт, сопровождающийся болью различной степени интенсивности, которая исчезает в течение 5-7 дней.
  • Кровоточивость, в случае проведения биопсии открытым способом.
  • Повреждение близлежащих органов анатомической системы.
  • Инфицирование бактериальными агентами.

Подобные нарушения в организме встречаются в организме довольно редко, и в случае их проявления, проводятся «исправительные» работы. После устранения болевой симптоматики печень очень быстро восстанавливается, благодаря высокой степени репарации.Именно поэтому не следует переживать по поводу последствий функционального состояния системного органа пищеварения.Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Что такое

Основная задача биопсии заключается в установлении диагноза, когда при помощи неинвазивных способов обследования (КТ, УЗИ или магнитно-резонансная томография) не удается определить болезнь и ее характер происхождения.

В некоторых случаях биопсию проводят с целью определения выбора тактики терапевтических мероприятий, а также для отслеживания эффективности уже применяемых медикаментозных средств, подтверждения или исключения опухолевого процесса.

Забор биоптата может осуществляться с помощью одной из некоторых техник.

В большинстве случаев применяется одна из следующих разновидностей процедуры.

Пункционная

Образец материала берется специальным шприцом-аспиратором. В области расположения 7-9 ребер иглой делается прокол, после чего шприц заполняется биоптатом. Контроль за процедурой осуществляется аппаратом, предназначенным для ультразвукового исследования.

Инцизионная

Данный метод используется во время проведения открытого хирургического вмешательства, когда специалист делает частичную резекцию опухолевого новообразования. Такая техника считается самой инвазивной, что характеризуется большим количеством осложнений.

Лапароскопическая

Проводится в операционных условиях под общей анестезией. Пациент располагается на столе. В области живота делают определенное количество проколов, которые необходимы для введения микровидеокамеры и инструментов, что позволяет отображать процесс на экране монитора.

Трансвенозная

Как проводят биопсию печени

Проводится в том случае, если есть противопоказания для входа в зону брюшной полости. Надрез производят на яремной вене. Через него вводят катетер до того момента, пока он не достигнет вен пораженного органа. После того как катетер достигнет вены, берут биоматериал для исследования.

Для выполнения процедуры используется специальная игла с резьбой. Данный вид используется в том случае, если имеются диффузные поражения печени.

Выбор методики осуществляется исключительно специалистом в каждом случае индивидуально.

Показания

Мнение, что биопсия печени назначается только в том случае, если есть подозрения на развитие онкологического заболевания, как правило, ошибочное. На самом деле развитие опухолевых процессов является не единственной причиной к назначению процедуры.

Показаниями к проведению печеночной биопсии также являются:

  • выявление стадии повреждения исследуемого органа;
  • присутствие в лабораторных анализах признаков, указывающих на развитие заболеваний печени;
  • определение наследственных болезней;
  • выбор метода проведения терапевтических мероприятий;
  • беспричинное увеличение концентрации билирубина или нарушение трансаминазной деятельности;
  • невозможность установления диагноза другими диагностическими способами.

Как правило, забор печеночного биоматериала осуществляется и при таких патологических процессах, как:

  • поражение печени в результате чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • аутоиммунный гепатит;
  • склерозирующий холангит первичной формы;
  • гепатит В или С хронической формы;
  • ожирение органа, имеющее неалкогольную природу происхождения;
  • первичный цирроз.

Как проводят биопсию печени

В любом случае решение о проведении биопсии печени принимает только специалист.

Противопоказания

Прежде чем применять процедуру в диагностических целях, необходимо убедиться, что пациенту она разрешена. Забор биоптата печени противопоказан в том случае, если:

  • отсутствует безопасный доступ к тканям пораженного органа;
  • развивается асцит, характеризующийся скоплением жидкости в брюшном пространстве;
  • имеются расстройства психического характера;
  • пациент находится в бессознательном состоянии;
  • нарушена проницаемость стенок сосудов;
  • есть предрасположенность к развитию аллергии на препараты анестетической группы;
  • отмечаются гнойные процессы в печени и воспаление.

Кроме этого, биопсию ни в коем случае не проводят, если раковое поражение органа сопровождается циррозом в стадии декомпенсации.

Подготовка

При проведении биопсии пункционного типа нет необходимости в госпитализации пациента. В большинстве случаев процедура осуществляется в амбулаторных условиях. Однако, если состояние больного настолько неудовлетворительное, что может вызывать некоторые опасения, то его кладут на несколько суток в клинику.

Прежде чем делать забор материала, человек должен пройти определенное обследование и сдать анализы.

В процессе подготовительных мероприятий специалист должен поставить больного в известность о том, в чем заключается методика, как она проводится, какие могут быть осложнения. Если пациент накануне испытывает сильное психологическое беспокойство, то может потребоваться помощь психолога.

Для получения максимально достоверных результатов исследования, пациент должен выполнить все рекомендации подготовительного этапа, которые советует специалист. Они заключаются в следующем:

  • за 7 дней до даты обследования отменить прием антиагрегантов, антикоагулянтов и препаратов нестероидной противовоспалительной группы;
  • за 72 часа исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать вздутие живота (выпечка, хлеб, овощи и фрукты, бобовые);
  • за сутки отказаться от посещения бани или сауны, принятия горячей ванны;
  • не поднимать тяжести и не выполнять тяжелых физических упражнений;
  • не принимать пищу минимум за 10 часов до проведения биопсии;
  • накануне сделать очистительную клизму.

Выполнение всех вышеописанных действий обязательно.

Ход процедуры

Утром в день исследования у пациента повторно берут кровь на анализ, измеряют частоту пульса и артериальное давление, проводят ультразвуковое исследование для определения областей, через которые будет производиться забор.

Когда не делают биопсию печени

Обследуемый располагается на кушетке. При этом руки должны находиться за головой. То место, куда будет вводиться игла, обезболивают анестезирующим препаратом. В тот момент, когда производится забор материала, человек должен находиться в неподвижном состоянии. Для успокоения человек принимает седативное средство. Далее специалист вводит иглу и наполняет шприц биоптатом.

В случае если используется лапароскопическая биопсия, в области живота врач делает несколько проколов, через который вводится инструмент для визуализации процедуры и отщипывания фрагмента пораженной ткани.

Больно ли

Биопсия печени – болезненная процедура. В связи с этим исследование проводят только при условии анестезии.

Кроме того, пациент в обязательном порядке должен сообщить специалисту о возможном проявлении аллергии на используемый препарат.

Результат

Для интерпретации применяется один из следующих способов:

  1. Исхак.
  2. Индекс Метавир. Чаще всего используется при развитии гепатита С. С его помощью появляется возможность определения стадии воспаления и распространенности патологического процесса.
  3. Метод Кнодель. Оценивает некротические изменения, степень поражения органа, рубцевание тканей.

Расшифровкой показателей занимается только врач. Обычно результат подготавливается в течение 7-10 дней с момента проведения биопсии.

Среди наиболее распространенных негативных последствий выделяют:

  • кровотечение;
  • проникновение инфекции;
  • болезненные ощущения;
  • повреждение рядом расположенных структур.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, необходимо выполнять все правила подготовки к процедуре и выбирать только опытного специалиста.

Положительные стороны:

  • максимальная информативность;
  • быстрота в проведении;
  • минимум дискомфорта.

Отрицательные стороны:

  • высокая стоимость;
  • болезненность;
  • длительный период обработки результатов;
  • риск развития осложнений.

Биопсия печени – один из наиболее важных методов исследования, необходимый для диагностирования развития патологических процессов, а также для выбора методов лечения и контроля за ним. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать все рекомендации по выполнению подготовительного процесса.

После процедуры возможны осложнения, поэтому пациент в обязательном порядке остается в стационарном отделении, как минимум на 3 дня. Рана после исследования каждый день обрабатывается для предотвращения инфицирования. При правильном проведении обследования последствия включают только такие симптомы, как слабость, недомогание, незначительная боль, которые имеют обратное течение.

Кому нельзя проводить?

alt
Не проводят диагностику при наличии нарушений свертываемости крови.

Разные виды биопсии опасны и запрещены к проведению при таких состояниях, как:

  • психические заболевания;
  • острое воспаление;
  • патологии свертываемой системы крови;
  • тромбоз вен;
  • гемофилия;
  • альвеококковая киста;
  • ожирение 3—4 степени;
  • невозможность определить точно места пункции.
Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector