Профилактика артериальной гипертензии презентация

Геморрой
Содержание
  1. 8. Этиология Нейрогенная теория, выдвинутая Г.Ф. Лангом, где ведущим звеном патогенеза является нарушение высшей нервной деятельности, возни
  2. 2. Актуальность
  3. 3. Школа для пациентов с артериальной гипертонией (АГ) является организационной формой профилактического группового
  4. 12. Диагностические исследования Физикальное обследование
  5. 4. Задачи исследования
  6. 13. Лабораторные исследования
  7. 14. Инструментальные методы исследования
  8. 6. Первичная – эссенциальная АГ – 85-90 % (после исключения вторичной АГ) Вторичная или симптоматическая АГ – 5-23 %
  9. 5. Классификация артериальной гипертензии
  10. 13. Профилактика осложнений Гипертонической болезни
  11. 23. Блокаторы ангиотензин-11 рецепторов
  12. 11. На прогноз заболевания у пациентов с АГ негативно влияют следующие факторы риска (ВОЗ, 1999 г.).
  13. 24. Блокаторы медленных кальциевых каналов
  14. 11. На прогноз заболевания у пациентов с АГ негативно влияют следующие факторы риска (ВОЗ, 1999 г.).
  15. 26. Препараты центрального действия
  16. 27. Особенности клиники
  17. 15. выводы
  18. 32. Эндокринные заболевания
  19. 29. Реноваскулярная гипертензия (РВГ) – повышение АД, обусловленное сужением почечной артерии или ее ветвей.
  20. 18. рекомендации

8. Этиология Нейрогенная теория, выдвинутая Г.Ф. Лангом, где ведущим звеном патогенеза является нарушение высшей нервной деятельности, возни

Этиология

Нейрогенная теория, выдвинутая Г.Ф. Лангом,

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

где ведущим звеном патогенеза является

нарушение высшей нервной деятельности,

возникающее под влиянием раздражителей

внешней среды и приводящее к стойкому

возбуждению

вегетативных

Профилактика артериальной гипертензии презентация

центров

регуляции

кровообращения,

также

повышению АД.

ЭАГ основной причинный фактор –повышение активности

симпатоадреналовой нервной системы

Вазоспазм (почечных артерий)

Стимуляция ЮГА

РЕНИН-протеаза

Конвертация АНГИОТЕНЗИНА 1 в

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

АНГИОТЕНЗИН 11

повышение АД, обусловленное NaCl гиперволемией

2. Актуальность

Сердечно-сосудистые заболевания занимают

первое место среди причин смертности,

Профилактика артериальной гипертензии презентация

инвалидности трудоспособного населения.

Важное место в группе сердечно-сосудистых

патологий занимает гипертоническая болезнь.

Выявляется у 10-20% взрослого населения

особенно часто у лиц старше 40 лет.

3. Школа для пациентов с артериальной гипертонией (АГ) является организационной формой профилактического группового

консультирования в первичном звене здравоохранения.

Профилактика артериальной гипертензии презентация

• повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и факторах риска его развития, обострений и

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

осложнений;

• повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;

• формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению,

приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;

• формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, анализу причин и

факторов, влияющих на индивидуальное здоровье;

• формирование у пациентов навыков по оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;

• формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье

поведенческих факторов риска (рациональное питание, двигательная активность ,управление стрессом, отказ от

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

вредных привычек).

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (гипертония) – хроническое стабильное

повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более

140 мм рт. ст., и (или) уровень диастолического АД, равный или более 90

мм.рт.ст. у людей, которые не получают антигипертензивных препаратов

Артериальное давление подвержено колебаниям даже в норме у здорового

человека. Оно снижается в покое, во время сна, резко повышается в утренние

часы, а также повышается при волнении, физической и других нагрузках, при

курении.

Повышенным для взрослых людей считается уровень

артериального давления 140/ 90 мм рт. ст. и выше

Сердце

стенокардия

инфаркт миокарда

сердечная недостаточность

Головной мозг

гипертоническая

энцефалопатия, транзиторные ишемические

атаки, инсульт, сосудистая деменция

Глазное

Почки

отек

экссудация

кровооизлияния

нефропатия

почечная недостаточность

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Сосуды

окклюзионные поражения

периферических артерий

расслаивающая аневризма аорты

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

головные боли, особенно в утренние часы, носят характер мигрени,

наступают в виде приступа, продолжаются в течение многих часов, заканчиваются

часто рвотой. Локализация болей: затылочная область, теменная, лобная,

височная, в области глазных яблок, нижней части лба и др.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

головокружение и шум в ушах. Головокружение зависит от нарушения тонуса

сосудов и расстройств кровообращения в мозгу, сменяются появлением

кратковременных потерь сознания (транзиторные ишемические атаки), а затем

ишемических и геморрагических инсультов.

Шумы функционального характера не бывают постоянными. Шумы, вызванные

атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга носят постоянный

характер.

Астено-невротические: быстрая утомляемость, бессонница, повышенную

возбудимость, сердцебиение, длительные боли в области сердца (верхушки),

невозможность спать на левом боку, и т.п. Могут быть жалобы на онемение,

https://www.youtube.com/watch?v=upload

«ползанье мурашек» и похолодание конечностей.

«никтурией» – преимущественным выделением мочи в ночное время, при

прогрессировании – выявляется олигурия (уменьшение суточного количества

выделенной мочи), вплоть до анурии (полное прекращение выделения мочи), что

свидетельствует о формировании сморщенной почки и почечной недостаточности.

появление «блестящих звездочек», «летающих мушек», связанных с

сужением сосудов глазного дна,затем сужение сосудов приобретает стойкий

характер, что приводит к снижению зрения.

12. Диагностические исследования Физикальное обследование

Визуально

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Признаки «метаболического ожирения» андроидного типа,

•инсулинорезистентностью,

•гиперинмулинемией,

•гипергликемией,

•нарушением жирового обмена

• повышенным АД

Пальпация

•Пульс на лучевый артерии напряжен

•Верхушечный толчок усиленный, приподнимающийся

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

•Пульсация расширенной аорты в яремной ямке

Перкуссия

С развитием сердечной недостаточности расширение границ

сердца сначала влево, а затем вправо

Аускультация

•Акцент 11 тона над аортой, иногда диастолический шум.

•Систолический шум над верхушкой (1 точка аускультации).

•Появление ритма галопа, добавочных тонов- функциональная

недостаточность миокарда.

4. Задачи исследования

Изучить

определение,

классификацию,

причины,

факторы

риска гипертонической болезнью.

2. Определить проблемы пациента.

3. Охарактеризовать

современные

методы

формы профилактики

гипертонической болезни.

Объект: Пациенты, страдающие гипертонической

болезнью.

Предмет исследования: методы профилактики

осложнений гипертонической болезни.

Гипотеза

профилактические

мероприятия снижают и

предупреждают развитие

осложнений при гипертонической болезни.

13. Лабораторные исследования

• Общий анализ мочи – низкий удельный вес,

протеинурия

• Биохимический анализ крови- содержания

сахара, мочевины, креатинина, электролитов

• Анализ мочи по Зимницкому – для

объективизации анамнестических указаний на

никтурию, олигурию, гипоизостенурию.

• Проба Реберга – для выявления признаков

почечной недостаточности.

14. Инструментальные методы исследования

• теоретический анализ и синтез;

• классификация;

• обобщение;

• анализ литературы;

• сравнение.

На ЭКГ – выявления признаков гипертрофии миокарда,

ишемических

изменений

присоединении

ИБС,

идентификации нарушений ритма.

ЭХОКГ

выявления

гипертонического

ремоделирования миокарда.

УЗИ почек и надпочечников – для выявления признаков

сморщивания почек, аденомы надпочечников.

Исследование глазного дна – сужение артерий сетчатки. Вены

расширены, иногда «штопорообразно» извиты.

С развитием атеросклероза артерио-венозные вдавления

Самоса-Гуна.

Рентгенангиографические исследования – при вазоренальных

АГ различной этиологии и коарктации аорты.

Ренгенография, МРТ

черепа – при подозрениях на

эндокринную АГ.

6. Первичная – эссенциальная АГ – 85-90 % (после исключения вторичной АГ) Вторичная или симптоматическая АГ – 5-23 %

Повышение уровня АД

Головная боль

Головокружение

Тошнота

Мелькание «мушек перед глазами»

• Артериальная гипертония (эссенциальная или

первичная) – заболевание, характеризующееся

повышением

обусловленное

суммой

генетических и внешних факторов и не связанное

с какими-либо самостоятельными поражениями

органов и систем (так называемые вторичные

гипертензии,

которых

артериальная

гипертензия является одним из проявлений

болезней).

Факторы риска АГ

• Генетический

• Избыточный вес

• Метаболический синдром

(синдром инсулинорезистентности)

• Злоупотребление алкоголем

• Злоупотребление поваренной

солью

• Психосоциальный стресс

5. Классификация артериальной гипертензии

Уровень артериального давления выше 140/90мм рт. ст. – это

признак нарушения в функционировании сердечно -сосудистой

системы

• Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний

сердечно-сосудистой системы.

• Артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения.

• С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50—

65 % у лиц старше 65 лет.

• В большинстве случаев артериальная гипертония – это заболевание, имеющее

наследственную предрасположенность, очень часто в семье прослеживается

несколько родственников с артериальной гипертонией.

• Возникновению

гипертонической болезни

комбинаций в генетическом коде человека.

способствуют

более

Возраст и Пол

Малоподвижный образ жизни

климат, вредные условия труда

наследственность

повышенный уровень

атерогенных ЛП и

триглицеридов,

Факторы

риска

артериальной

гипертензии

потребление с пищей

поваренной соли,

злоупотребление алкоголем и

курение

дефицит витаминов,

биоэлементов

сахарный диабет, ожирение,

недостаток фруктов и овощей в

рационе питания

Бессонница,

тревога, страх

Головные боли,

особенно в

затылочной части

Шум, звон, писк в

ушах,

оглушённость

«Мошки»,

мелькание перед

глазами

Одышка

Покраснение лица,

груди

Боли в груди

Потеря

работоспособности,

утомляемость

Симптомы

артериальной

гипертензии

Неврологические

нарушения,

головокружение,

помрачение

сознания

Повышенное

артериальное

давление оказывает патологическое

воздействие на сосуды и питаемые

ими органы: мозг, сердце, почки.

Вследствие

длительно

текущей артериальной гипертонии

вышеперечисленные

патологические процессы могут

инсульту, ишемической болезни

сердца,

инфаркту

миокарда,

сердечной

почечной

недостаточности.

УРОВЕНЬ АД

1 уровень

САД 140 – 159 мм с.б.

ДАД 90 – 99 мм с.б.

2 уровень

САД 160 – 179 мм с.б.

ДАД 100 – 109 мм с.б.

3 уровень

САД {amp}gt; 180 мм с.б.

ДАД {amp}gt; 110 мм с.б

КАТЕГОРИЯ

ФАКТОРА риска

Фактор риска 1

(низкий риск )

Фактор риска 2

(средний риск)

Фактор риска 3

(высокий риск )

1-3 уровень

Фактор риска 4

(очень высокий

риск)

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Отсутствуют

•факторы риска АГ

•поражения органов-мишеней,

•осложнения сердечно-сосудистой системы

•ассоциированные заболевания

Присутствуют

•1 или несколько факторов риска АГ,

•признаки поражений органов-мишеней,

Присутствуют

•факторы риска АГ

•поражения органов-мишеней

• осложнения сердечно-сосудистой системы

Присутствуют

•факторы риска АГ

•сахарный диабет

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ

• курением

• ожирением

• злоупотреблением алкоголя

• с нарушениями режима труда и отдыха (стрессы)

• гиподинмией

• ограничение приема поваренной соли

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ

Диуретики

Β-адреноблокаторы

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Блокаторы ангиотензин-ІІ рецепторов

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Препараты центрального действия

Блокаторы α1-адренорецепторов

Диуретики

Тиазидовые или близкие к ним соединения (гипотиазид, индапамид

(арифон), хлорталидон, бринальдикс и др.)

Петлевые диуретики (фуросемид, урегит, буринекс и др.)

Схема применения и дозирования

Первоначальную суточную дозу (12,5 мг) гипотиазида при

необходимости увеличивают до максимальной (50 мг).

Гипотиазидовые диуретики неэффективны при снижении клиренса

креатинина менее 35 мл/мин и снижении скорости клубочковой

фильтрации менее 25 мл/мин. В такой ситуации переходят на

фуросемид 40 мг х 1 раз в сутки, 1-2 раза в неделю.

Индапамид 2,5 х 1 разв сутки ежедневно, в сравнении с другими

диуретиками имеют ряд преимуществ: не вызывает нарушений

толерантности к глюкозе, при длительном применении уменьшает

гипертрофию левого желудочка, эффективен и при хронической

почечной недостаточности

Β-адреноблокаторы

урежение ЧСС (снижает частоту и силу сердечных сокращений);

уменьшает секрецию ренина;

снижает симпатическую активность;

повышает уровень содержания простагландинов сосудистой стенки

повышает чувствительность барорецепторов.

Неселективные (пропранолол, соталол, пиндолол, надолол и др.)

Селективные -метопрололы (атенолол, эгилок), бисапролол

(конкор), и др.

С внутренней симпатомиметической активностью (вискен,

ацебуталол, окспренолол и др.)

α-β-адреноблокаторы (лабеталол, карведилол и др.)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего

фермента (ингибиторы АПФ)

• Эти препараты подавляют трансформацию АТ-І в АТ-ІІактивность плазменного

ренина повышается,

уровень содержания АТ-ІІ и альдестерона снижается.

• Гипотензивный эффект ингибиторов АПФ связан с

дилатацией периферических артериол.

Вторичный важный механизм связан с повышением

содержания гипотензивной фракции простагландинов.

• Ингибиторы АПФ

обладают нефропротективным

действием,

вследствие

чего

снижается

внутриклубочковая гипертензия и протеинурия, что

немаловажно для больных сахарным диабетом.

13. Профилактика осложнений Гипертонической болезни

Гипертонический криз

Ишемическая

болезнь

сердца

(стенокардия, инфаркт миокарда)

Острое

нарушение

мозгового

кровообращения

Хроническая

сердечная

недостаточность

Нарушения сердечного ритма

Гипертоническая энцефалопатия

Снижение остроты зрения

Хроническая почечная недостаточность

Проведение

диспансерных

медицинских осмотров.

Назначение диеты .

Физическая активность.

Отказ от вредных

привычек.

Прием гипотензивных

-Диуретики

-β-адреноблокаторы

-α -адреноблокаторы

-Вазодилататоры

Проведение занятий в

Школе здоровья.

23. Блокаторы ангиотензин-11 рецепторов

обладают двойным механизмом действия,

• действия норадреналина

• α1-адренорецепторов на уровне

синаптической щели

сопровождается

практическим

отсутствием

побочных

эффектов.

Представителем эпросартанов является

препарат Теветен 600 мг х 1 раз в сутки,

лозартанов – Лозап 25-50 мгх2 раза в сутки

Празозин, доксазозин и др.

Это непрямые вазодилататоры, механизм действия

которых

заключается

блокаде

постсинаптических

α1-адренорецепторов,

снижении общего периферического сосудистого

сопротивления,

вызывая

этом

рефлекторную тахикардию.

Лечение начинают с малых доз (1 мг/сутки), в

последующем дозировку постепенно повышают

до 10 мг/сутки.

11. На прогноз заболевания у пациентов с АГ негативно влияют следующие факторы риска (ВОЗ, 1999 г.).

модифицируемые

Возраст.

Пол.

Наследственность.

Модифицируемые

Отрицательные

психоэмоциональные

перегрузки.

Неправильное питание.

Курение.

Злоупотребление

алкоголем.

• мужчины – возраст старше 55 лет;

• женщины – возраст старше 65 лет;

• уровень общего холестерина сыворотки {amp}gt; 5,5ммоль/л;

• курение;

• абдоминальное ожирение (объем талии от 102 см и больше – для мужчин, от 88 см и больше – для

женщин);

• нарушение толерантности к глюкозе;

• низкая физическая активность (сидячий образ жизни);

• повышение фибриногена

Одним из наиболее частых и опасных

осложнений АГ является гипертонический криз

• психоэмоциональный стресс;

• метеорологические влияния;

• избыточное потребление поваренной соли.

24. Блокаторы медленных кальциевых каналов

Механизм действия антагонистов кальция заключается в

ингибиции поступления ионов Са в миоциты сосудистых

стенок, что вызывает их расслабление и, в следствие этого,

дилатацию.

Антагонисты кальция состоят из различных химических

• фенилалкиламины (верапамил, изоптин и др.);

• бензодиазепины (дилтиазем, кардил и др.);

• дигидропиридины (коринфар, исрадипин, амлодипин,

нитрендипин, фелодипин и др.).

У дигидроперидинов вазодилятаторный эффект наиболее

выражен .

11. На прогноз заболевания у пациентов с АГ негативно влияют следующие факторы риска (ВОЗ, 1999 г.).

• головные боли;

• головокружения;

• тревожность;

• раздражительность;

• нарушения сна;

• несбалансированное питание;

• напряженный ритм жизни, отсутствие

полноценного отдыха;

• необходимость постоянного приема

лекарственных препаратов, отсутствие серьезного

отношения к данному вопросу;

• недостаток знаний о заболевании и его

осложнениях.

развитие гипертонического криза;

развитие почечной недостаточности;

развитие инфаркта или инсульта.

нарушение зрения;

осложнений;

курении.

• курение;

женщин);

26. Препараты центрального действия

• снижение секреции катехоламинов хромафинными клетками

надпочечников;

• снижение активности симпатической нервной системы;

• повышение тонуса вагусного нерва.

Вышеперечисленные эффекты снижают общее периферическое

сосудистое сопротивление, частоту и силу сердечных сокращений.

Центральные α2-адреномиметики – клофелин 0,0075-0,015 мг и др..

Центральные α-агонисты снижают симпатическую активность.

Побочное действие –сухость во рту, сонливость.

Этих побочных эффектов практически лишены представители нового

класса – агонисты центральных имидазолиновых рецепторов

(моксонидин в виде препаратов цинт, физиотенз 0,2-0,4 мг х 1 раз в

день и др.).

27. Особенности клиники

• Дебют заболевания моложе 20 лет и старше 60 лет

• Внезапно возникшее стойкое и очень высокое,

преимущественно ДАД ({amp}gt;110 мм рт ст),

злокачественное течение

• Наличие кризов с клиникой симпато-адреналового

возбуждения

• Отсутствие генетической предрасположенности

или указания на заболевание почек

• Резистентность к медикаментозной терапии

15. выводы

Комплексные

меры

профилактики

гипертонии

позволяют держать

артериальную гипертензию под постоянным

контролем и существенно снижают риск

развития различных тяжелых осложнений .

1.Основным

признаком

гипертонической

болезни является повышение артериального

давления,

обусловленное

нарушением

регуляции тонуса сосудов и работы сердца.

Основной жалобой пациентов является

повышенное АД.

Гипертоническая

болезнь

может привести к серьезным

• инсульт;

• инфаркт миокарда;

• гипертонический криз;

• ишемическая

болезнь

сердца.

2.При изучении литературных данных выявлено ,что

наиболее частым осложнения является стенокардия

и острый инфаркт миокарда преимущественно

возрасте от 60 до 74 лет.

3.При

анализе

профилактических

мероприятий

направленных

предупреждение

развития

осложнений гипертонической болезни было выявлено,

– диетотерапия;

– диспансерное наблюдение;

-прием гипотензивных препаратов

приводит к улучшению качества жизни , что

подтверждает нашу гипотезу .

4. Профилактика осложнений гипертонической болезни

– проведение диспансерных медицинских осмотров;

– назначение диеты;

– повышение физической активности;

– отказ от вредных привычек;

– посещение школы здоровья;

– назначение гипотензивных препаратов.

5. Диспансерное наблюдение больных гипертонической

болезни предусматривает систематическое наблюдение

пациентов минимум 2 раза в год, а так же их лечение

32. Эндокринные заболевания

Паренхиматозные

(гломерулонефрит, нефрит)

Хронический пиелонефрит

Поликистоз почек

Диабетическая нефропатия

Гидронефроз

Врожденная почечная гипоплазия

Травматические повреждения почек

Реноваскулярная гипертония

Акромегалия (гипофиз)

Гипотиреоз

Гипертиреоз

щитовидная железа

Гиперкальциемия

Аденомы надпочечников

– синдром Кушинга,

– первичный альдостеронизм или

синдром Кона ,

– феохромацитома

Внутричерепная гипертензия

Опухоль мозга

Энцефалит

Апноэ во время сна

Тетрапарез

Острая порфирия

синдром Гийен-Барре

и др.

• курение;

женщин);

29. Реноваскулярная гипертензия (РВГ) – повышение АД, обусловленное сужением почечной артерии или ее ветвей.

Реноваскулярн

ая гипертензия

(РВГ) –

повышение АД,

обусловленное

сужением

почечной

артерии или ее

ветвей.

18. рекомендации

1) Ежегодно проходить диспансерные медицинские

осмотры.

Прием терапевта 2 раза в год,

– окулиста 1 раз в год,

– кардиолога, нефролога, невропатолога по

показаниям.

– лабораторные и инструментальные методы

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

биохимический анализ крови;

определение уровня глюкозы в плазме крови;

определение уровня холестерина;

триглицеридов в крови 2 раза в год .

– электрокардиография 1 раз в год.

2) Соблюдение диеты с ограничением жидкости и соли,

– растительной пищи,

– уменьшение употребления жирной пищи,

– кальция,

– содержащихся в овощах фруктах,

– зерновых,

– магния,

– увеличение в рационе калия,

– содержащегося в молочных продуктах.

3) Повышение физической активности.

Полезны в этом отношении прогулки на свежем

воздухе.

В начале занятий достаточно проходить до 1 км

бодрым шагом, но без напряжения.

Каждые 2 недели можно увеличивать расстояние на

400-500м.

По утрам в качестве зарядки полезны повороты

туловища, головы, ходьба на месте, подъемы и

сгибания рук, ног.

Выполнять в течение 30 минут.

4) Отказ от вредных привычек.

– курение.

– алкоголь.

5) Посещение Школы здоровья.

-Продолжительность обучения 1-2 месяца,

число занятий 6-8 продолжительностью 1-1,5

часа

6) Регулярный прием гипотензивных

препаратов.

Профилактика

– является главной задачей

ЗОЖ и регулярное наблюдение у врача

помогают отсрочить или смягчить проявление

ГБ, а зачастую – даже совсем не допустить ее

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

развития.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector