Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Геморрой

Первые признаки

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

  • резкие боли в заднем проходе, усиливающиеся при ходьбе, кашле, физических усилиях, во время дефекации и просто в положении сидя;
  • расстройства стула и мочевыделения (запоры, болезненность при мочеиспускании);
  • боль, которая может проявляться в промежности, заднем проходе, в низу живота;
  • ухудшение общего состояния, слабость, озноб, повышение температуры тела до 38-39 градусов, ломота в суставах, отсутствие аппетита;
  • покраснение, уплотнение и отек кожи в области заднего прохода;
  • боль, жжение и зуд в анальной области;

Различают острый и хронический парапроктит (возникает вследствие невылеченного острого парапроктита, его неправильного или самопроизвольного вскрытия). В половине случаев острый парапроктит переходит в хроническую форму.

Парапроктит бывает острого или хронического вида. Клиническая картина и симптомы обеих форм проявления недуга различаются.

Острый

Болезнь в период острого своего проявления может характеризоваться симптомами обычного воспалительного явления в организме. Как правило, повышается температура тела (иногда до 390), появляется слабость, мышечная, суставная и головная боль, пропадает аппетит. Отхождение кала и мочи нарушаются: появляются противоестественные желания дефекации, запоры, мочеиспускание учащается и становится болезненным.

Симптомы парапроктита напрямую зависят от того, в каком месте локализуется воспаление. Подкожная форма парапроктита отличается тем, что поражённая область видна невооружённым глазом: кожа краснеет, отекает, ткань уплотнена, имеется опухоль возле ануса, в области заднего прохода. Пациент из-за боли не может сидеть и поэтому сразу же обращается за помощью к доктору. В подкожной форме болезнь проявляется чаще всего. При надавливании и прощупывании ощущается сильная боль. Так проявляется болезнь у детей.

Подслизистый парапроктит по симптомам похож на подкожный вид. Отличия наблюдаются в том, что температура тела не повышается сильно и боль не так ярко выражена. Абсцесс находится радом с кишечником и прорывается в прямую кишку.

Трудности в постановке правильного диагноза возникают при тазово-прямокишечном виде недуга. Они обусловлены одинаковостью для всех форм инфекционных болезней симптоматикой. Пациент обращается за помощью к разным специалистам, нередки случаи, когда больные самостоятельно начинают лечить возникшее, по их мнению, обычное респираторное заболевание. Очаг этой формы парапроктита находится глубоко, на границе брюшной полости и мышц тазового дна.

Подобное воспаление может длиться до двух недель. За это время пациент отмечает заметное ухудшение состояния собственного организма. При дефекации наблюдаются кроме кала кровь и гной. При этом температура снижается, выраженность болевого синдрома уменьшается. Так проявляет себя вскрывшийся непосредственно в прямую кишку гнойник. Представительницы слабого пола часто ощущают прорыв гнойника во влагалище, при этом гной с примесью крови появляется из промежности.

Опасность появляется, если гнойный абсцесс прорывается в брюшную полость, что вызывает перитонит. Или в кишечник, что обусловит более благоприятный исход.

Подвздошно-прямокишечный вид парапроктита характеризуется появлением специфических симптомов только на седьмой день. Течение заболевания отличается трудностью в постановке диагноза в первые дни. Только по прошествии недели кожные покровы около эпицентра воспаления краснеют и отекают, ягодицы становятся разного размера.

Самым опасным для пациента является некротический парапроктит. Для подобного вида характерна мгновенная интоксикация, сильная боль, охватывающая всю промежность. При этом наблюдается низкое давление, увеличение частоты сердечных сокращений и синюшность кожных покровов. Мягкая ткань отмирает. Процесс не сопровождается покраснением и появлением гноя, вместо него отмечается некроз и сильное газообразование – гниение с выделением «болотного» газа.

Некротический парапроктит развивается вследствие поражения гнилостными микробами, клостридиями, фузобактериями, анаэробными микроорганизмами.

Если гнойник вскрывается самостоятельно пациентом или ошибочно подобран курс лечения  — острый парапроктит легко превращается в хронический.

Говорит доктор! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это только ускорит переход острого гнойного процесса в хроническую форму, усугубит состояние, а также будет способствовать появлению осложнений и опухолей в организме.

Хронический

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Состояние, при котором наблюдается свищ в области заднего прохода и постоянный воспалительный процесс называется хроническим парапроктитом. По большей части хронический парапроктит протекает безболезненно.

Наиболее частая причина, из-за которой возникает клинический парапроктит – неправильное лечение его острой формы или затягивание с обращением к врачу. Основными осложнениями, которые отличают хронический парапроктит, служат:

  • свищ на коже в области заднего прохода и на ягодицах;
  • выделяется гной и кал из свищевых ходов;
  • раздражение и зуд кожных покровов в районе свища;
  • боль при дефекации.

Клиническая картина хронического парапроктита может характеризоваться чередованием ремиссий и обострений недуга. Если не лечить заболевание, возможны последствия в виде недержания кала, воспаления прямой кишки. При прорыве гноя в тазовую клетчатку возможна смерть заболевшего человека.

На стадии ремиссии болезни пациент отмечает только выделение гноя с примесью крови и кала из свищевого канала в области заднего прохода. Если полость свища не забита, то боль не беспокоит. Когда канал забивается, появляется абсцесс в районе промежности, в ходе развития которого образуются новые свищи. Если заболевание сильно запущено возникают разветвлённые свищевые каналы с общим эпицентром, в котором гнездится инфекция.

Когда канал свища плохо дренирован – наблюдаются симптомы острого парапроктита. Во время острого периода болезни образуется новый свищ.

Говорит доктор! Хронический парапроктит не может вылечиться сам по себе. Каждый рецидив усугубляет недуг и ведёт к возникновению некроза тканей и появлению злокачественных опухолей.

Парапроктит – опасное заболевание, запускать которое нельзя ни в коем случае. Хроническая форма парапроктита тяжело поддаётся лечению. По этой причине важно не перевести недуг в хроническую стадию.

Подкожный парапроктит — острый воспалительный процесс, локализующийся в подкожной жировой клетчатке в области анального отверстия. В зависимости от места расположения патологический очаг бывает задним, передним и боковым.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Прогрессирование воспаления приводит к стремительному ухудшению самочувствия больного.

Жалобы пациента

Симптомы подкожного парапроктита появляются внезапно и характеризуются быстрым развитием.

  1.  Самое первое проявление заболевания — возникновение боли в области промежности. Вначале эти ощущения довольно незначительные, но постепенно становятся более интенсивными. Боль становится постоянной, тянущей, дергающей и пульсирующей. Пациент не может отдохнуть, расслабиться и даже уснуть. Данное состояние приводит к значительному ухудшению качества жизни и нарушает работоспособность.
  2.  Боль возникает не только в области локализации гнойника и прямой кишки. Через несколько дней после начала развития абсцесса она распространяется и может отдавать внизу живота и области малого таза.
  3.  Отличительной чертой парапроктита является обострение болей во время акта дефекации, ведь при прохождении каловых масс усиливается давление на гнойник. Увеличивается интенсивность неприятных ощущений во время движений и при натуживании.
  4.  Нарушается стул, который характеризуется уплотнением фекалий, что приводит к возникновению запора. Под влиянием токсинов снижается моторная функция кишечника, в результате чего каловые массы задерживаются в организме человека. При этом присутствуют частые позывы к дефекации, обусловленные воспалением в области прямой кишки.
  5.  Наблюдаются изменения со стороны мочевыделительной системы. Появляются частые позывы, мочеиспускание становится болезненным.
  6.  Возникновение подкожного воспаления сопровождается попаданием токсинов в кровь, вследствие чего развивается сильная интоксикация организма пациента. В результате этого повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр. Это зависит от размера гнойника и степени выраженности воспаления. В первые дни заболевания температура может находиться в пределах 38-39°С, однако со временем достигает 40ºС.
  7.  Интоксикация приводит к сильному ухудшению самочувствия пациента. Возникают озноб, слабость, потливость, головокружение, головные боли, нарушение сна. Ухудшается аппетит, появляется сухость во рту. Не исключено развитие тошноты и даже рвоты. Пациенты жалуются на сильную боль в мышцах, ломоту в костях и суставах.

При отсутствии своевременного лечения клиническая симптоматика нарастает. К сожалению, даже в этом случае пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью.

Существует вероятность самопроизвольного прорыва гнойника, в результате чего больные отмечают резкое улучшение состояния: уменьшаются неприятные ощущения, падает температура тела. Однако чаще всего происходит проникновение инфекции вглубь тканей, в результате чего формируется ишиоректальный или пельвиоректальный парапроктит, что еще больше усугубляет состояние больного.

Во время пальпации пациенты отмечают появление уплотнения, припухлости и сильной болезненности в области промежности. В первые дни заболевания это образование совсем небольшое, однако, со временем значительно увеличивается в размерах.

Это свидетельствует о формировании и созревании гнойника. Другие признаки являются типичными для острого воспалительного процесса и включают покраснение кожи над образованием, сильную болезненность, отек эпидермиса, местное повышение температуры тела.

Хоть гнойник и располагается в подкожной жировой клетчатке, он увеличивается настолько, что возвышается над поверхностью эпидермиса. Его видно невооруженным взглядом. Промежность становится асимметричной, это сразу бросается в глаза.

Со временем гнойник теряет свою плотность и делается более мягким. Это свидетельствует о его созревании. При этом присутствует положительный симптом флюктуации (наличие жидкости).

Классификация парапроктита

Причина парапроктита, как и любого другого воспаления, – попадание инфекции. Патогенные микроорганизмы обычно распространяются из прямой кишки.

В месте перехода собственно кишки в анальный канал располагаются особые складки – крипты, или анальные колонки. В них открываются анальные железы, которые вырабатывают слизистый секрет. Он защищает стенку кишки от повреждения каловыми массами, а также замедляет рост и размножение бактерий, которых, по понятным причинам, в прямой кишке очень много.

Иногда просвет какой-то одной из этих желез закупоривается, и застоявшийся секрет становится благоприятной средой для размножения патогенных микробов. Формируется нагноившаяся киста, из которой воспаление распространяется в параректальную клетчатку, формируя абсцесс, – гнойное воспаление. Это самая частая причина развития парапроктита.

Реже инфекция попадает в параректальную клетчатку с током крови из других воспаленных органов (гематогенный путь распространения) или после травм анальной области и промежности.

Способствуют развитию инфекции состояния, снижающие общие и местные защитные реакции организма:

  • сопутствующая острая или хроническая инфекция;
  • гиповитаминозы, недостаточное питание;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Крона;
  • ректальные трещины, геморрой;
  • запоры.

Прямая кишка устроена довольно сложно

По характеру воспаления парапроктит может быть острым или хроническим. При хроническом парапроктите из участка гнойного воспаления формируются свищевые ходы, через которые гной постоянно выделяется на поверхность кожи или в просвет анального канала.

По локализации гнойного затека парапроктит делят на:

  1. подкожный;
  2. подслизистый;
  3. межмышечный;
  4. седалищно-прямокишечный (ишиоректальный);
  5. тазово-прямокишечный:
    • пельвиоректальный,
    • ретроректальный,
    • подковообразный.

По расположению гнойного свища:

  • интрасфинктерный;
  • транссфинктерный;
  • экстрасфинктерный.

От расположения очага и характера гнойного хода зависит оперативная тактика и вероятность возникновения осложнений.

По характеру возбудителя:

  1. аэробный;
  2. анаэробный:
    • клостридиальный,
    • неклостридиальный.

Это деление необходимо для выбора методики лечения. Анаэробы – бактерии, существующие без доступа кислорода – вызывают более тяжелые поражения. Особенно опасны патогенные анаэробы рода клостридии, разные виды которых становятся причинами таких болезней, как столбняк, гангрена, ботулизм, некротический энтерит.

Парапроктит – причины, симптомы, лечение, диетический стол

Проявления парапроктита могут быть общими и местными. Общие симптомы характерны для острого воспаления, на которое организм реагирует, как на любую другую острую инфекцию: повышением температуры, слабостью, головной болью.

Местные симптомы возникают непосредственно в пораженной области. При остром парапроктите это боли в области промежности, заднего прохода, иногда – ягодицы или за лобком. Все будет зависеть от расположения гнойника. Чем он глубже, тем неопределенней дискомфорт: из-за раздражения внешних (серозных) оболочек соседних органов (мочевого пузыря, матки, простаты) боль может иррадиировать в различные области живота.

При хроническом парапроктите общие симптомы обычно стерты. Температура – около 37, слабость пациент начинает считать своим нормальным состоянием. Из-за того, что гной постоянно вытекает через сформировавшийся свищ (говоря проще, в какой-то момент он «разъедает» окружающие ткани, прорываясь наружу), нет сдавления. Потому и боль гораздо слабее, чем при остром парапроктите.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Локализация воспаления при парапроктите

Вылечить парапроктит можно только операцией. В острых случаях гнойник вскрывают и дренируют – создают условия для свободного оттока гноя и раневого отделяемого. Иссекают и источник инфекции (крипту), чтобы предупредить рецидив болезни. Внутрь или инъекционно назначают антибиотики для уничтожения первопричины болезни.

При хроническом парапроктите, несмотря на постоянный отток гноя, до конца полость абсцесса не опорожняется, поэтому его тоже приходится вскрывать. После очищения области от гнойно-некротических (омертвевших) масс иссекают свищевой ход и ушивают ткани, оставляя дренаж. Точно так же, как при остром процессе, рекомендуют антибактериальные препараты.

После операции при парапроктите на первые три дня назначают «бесшлаковую» диету, чтобы минимизировать образование кала. Диета включает бульоны, яйца, творог, нежирное мясо. Исключаются любые продукты, содержащие клетчатку: злаковые, крупы, фрукты и овощи. С четвертого дня постепенно расширяют рацион, чтобы на 5–7 день добиться естественного мягкого опорожнения кишечника.

Минимум 3 месяца после операции запрещены копчености, пряности, консервы, алкоголь.

Возбудители болезни либо трансформируются из условно патогенной флоры кишечника, либо попадают из других очагов. По типу инфекции различают острый парапроктит:

  1. Обычный — вызванный стрепто- и стафилококками, грамнегативными и положительными палочками, чаще комбинированной флорой.
  2. Анаэробный — вызванный гнилостными бактериями, вырабатывающими эндотоксины (клостридии, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, актиномицеты). Процесс протекает в особо тяжелой форме газовой флегмы, гнилостного парапроктита, сепсиса.
  3. Специфический — основные причины возникновения: микобактерии туберкулеза (туберкулезный парапроктит развивается медленно), сифилиса, актиномикоза.

При первичном парапроктите патогенные микробы поступают в околоректальную клетчатку из следующего:

  • железы, окружающей сфинктер, из-за перекрытия протоков и образования абсцессов;
  • глубокие трещины, проникающие сквозь стенку кишки;
  • язвы при колите или болезни Крона;
  • воспаленные геморройные структуры.

Если у человека есть очаг инфекции в тазовых органах, то распространение происходит по лимфатическим сосудам. Отек анальных желез перекрывает отток, способствует образованию абсцесса. Гной прорывается в клетчатку вокруг ануса или параректальную. При травмировании кишки инородными предметами, грубым калом распространение идет по кровеносным и лимфатическим сосудам, контактным способом.

Болезнь характеризуется значительным темпом нарастания симптоматики. Интенсивность признаков определяется расположением гнойника, особенностями возбудителя, распространенностью процесса, защитными силами организма. Начало заболевания характеризуется нарастающей болью в прямокишечном канале с иррадиацией в промежность, кости таза. Одновременно резко повышается температура, у пациента появляется озноб.

Если воспаление захватывает только подкожную клетчатку, то в зоне заднего прохода образуется болезненное уплотнение (инфильтрат). Кожа над ним покрасневшая, горячая. Болевые ощущения провоцируются дефекацией, сидячим положением, кашлем, ходьбой. Врач пальпаторно отмечает участок центрального размягчения. Верхней границей абсцесс не выступает за аноректальную линию. Яркие симптомы помогают вовремя распознать заболевание.

Подслизистый парапроктит образуется значительно реже. Протекает с умеренными болями, вызываемыми дефекацией. Повышение температуры не выше 37,5 градусов. Симптомы интоксикации отсутствуют. Диагностируется пальпаторно по болезненному выбуханию нарыва в просвет кишки. Возможно выздоровление после самопроизвольного вскрытия гнойника.

При ишиоректальном парапроктите, кроме интенсивных болей, обнаруживают местные изменения в виде асимметрии ягодичных складок за счет отечности и инфильтрации. Покраснение кожи присоединяется на 5-6 день.

Пельвиоректальное воспаление протекает наиболее тяжело. Вначале преобладают симптомы интоксикации (озноб, высокая температура, резкая слабость, головные боли и головокружение). Боли нечеткие, локализуются внизу живота. Пациенты приходят к докторам разного профиля, лечатся амбулаторно от ОРВИ. Неясная клиника продолжается до 12 дней.

Далее возникают интенсивные боли в анальном канале, затруднение опорожнения, задержка мочеиспускания, нарастает интоксикация. Пальпаторно врач выявляет нерезкую болезненность стенок, высоко расположенный выбухающий инфильтрат. Если нагноение распространяется у мужчин на уретру, то при пальпации пациент чувствует позыв к мочеиспусканию.

Пельвиоректальный парапроктит невозможно диагностировать осмотром промежности и пальпаторно. Воспалительный процесс находится глубоко в тазу. Состояние пациента тяжелое. Боли становятся пульсирующими, «дергающими», отдают в крестец, тазобедренные суставы. Нарастает интоксикация: слабость резко выражена, потеря аппетита, бессонница.

Если не лечить больного в этот период, создается опасность сепсиса. Гнойник способен прорваться как в прямую кишку, так и в соседние органы. Образуется свищ с выделением содержимого на кожу промежности. Ненадолго состояние улучшается. Проходят боли, снижается температура, но выздоровления не происходит. Острое течение трансформируется в хроническую патологию.

Ретроректальная форма отличается интенсивными болями в области крестца. Усиление наступает при давлении на копчик, в сидячем положении, при опорожнении. Отмечается иррадиация в промежность, бедра. Пальпаторно доктор выявляет болезненную инфильтрацию, выступающую по задней стенке кишки. Внимание обращается на сглаженность складок слизистой на фоне выраженной гиперемии, кровоточивость тканей.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Анаэробный парапроктит протекает наиболее тяжело. Это вызвано агрессивностью микробной флоры. Начало болезни острое с повышением температуры до 38 градусов и выше, ознобом, потливостью, усиливающейся слабостью. Показательны признаки действия эндотоксинов: сильные головные боли, невралгии, нарушение сна, заторможенность. На 2-3 день появляются интенсивные распирающие, пульсирующие боли в промежности, у мужчин — дизурические явления за счет отека тканей.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Рекомендации доктора

Жалобы пациента

Симптомы острого парапроктита

По происхождению воспаление в параректальном пространстве может быть первичным (без предшествующих заболеваний) и вторичным. Инфекция попадает из предстательной железы и уретры у мужчин, у женщин поставляется внутренними половыми органами. Парапроктит осложняет течение другой ректальной патологии. Исследования проктологов обнаружили у пациентов с острой формой:

  • геморрой с гнойными выделениями — в 46% случаев;
  • хроническую анальную трещину — 3,7%;
  • 31% — страдали сахарным диабетом.
Виды и расположение абсцессов

Лечение подбирается врачом на основании расположения абсцесса. Это является основополагающим при выборе тактики терапии.

Основа хирургической классификации патологии — расположение гнойника (затека, инфильтрата). По этому принципу различают:

  1. Подкожный — наиболее поверхностный вид, лежит в промежности или около анального отверстия (до 50% случаев).
  2. Ишиоректальный — распространенная локализация (около 40% случаев), находится в глубокой зоне седалищной кости.
  3. Подслизистый — отличается образованием нарыва, исходящего из внутреннего подслизистого слоя, накапливаясь, абсцесс «проваливается» в просвет кишки (2-7%);
  4. Тазово-прямокишечный (пельвиоректальный) — расположен в тазу между подбрюшинной фасцией, тазовой брюшиной и мышцей, поддерживающей задний проход (2-6 %).
  5. Ретроректальный (позадипрямокишечный) — считается одним из видов пельвиоректального (1,5-2,5 %).
  6. Межмышечный — абсцесс залегает между сфинктерами (наружным и внутренним).

Бактериологический анализ патогенной флоры не выявил зависимости клинического течения от вида аэробного возбудителя (бактерии, нуждающиеся в кислородной среде).

Специалисты выделяют критерии сложности заболевания, которые включают:

  • локализацию очага;
  • надсфинктерное расположение;
  • площадь рубцовых изменений прямой кишки.

Классификация делит болезнь на степени сложности:

  • I — включает подслизистую, подкожную, ишиоректальную, межмышечную формы, имеющие соединение через сфинктер с анальным каналом;
  • II — ишио- и ретроректальные парапроктиты с транссфинктерным свищом длиной не более 1,5 см;
  • III — отличается от II затеками, переходом в пельвиоректальную зону, склонностью к рецидивам, захватывает половину сфинктера (по глубине — более 1,5 см);
  • IV — все формы с надсфинктерной локализацией, множественными затеками, вызванные анаэробной инфекцией.

https://www.youtube.com/watch?v=8F6h5XXfrHY

При анаэробном парапроктите важно различать стадию локальных изменений и сепсис. В сепсисе фазы течения:

  • тяжелый сепсис;
  • шок;
  • множественную недостаточность органов.

Кроме того, признаки анаэробного заболевания делят по видам возбудителя на такие типы:

  • клостридиальные (высевается клостридия);
  • неклостридиальные;
  • гнилостные.
  • молниеносную (1,4% пациентов) — достаточно 2-3 дня;
  • подострую (6,4%) — местные признаки появляются спустя 2 недели;
  • острую (92,2%) — тяжесть нарастает за 4-6 дней.

Об эффективности консервативного лечения в медицинской литературе информации нет. Рассуждать о пользе лекарств на ранней стадии удобно только теоретически. Острый парапроктит очень быстро переходит в гнойное расплавление тканей, образует полости, вскрывающиеся в кишку или в промежность, поэтому роль медикаментов сводится к использованию в предоперационной подготовке, реабилитационном периоде. Ослабленному организму необходимо помочь вынести оперативное вмешательство, бороться с инфекцией.

При простом парапроктите на предоперационное лечение может использоваться 2-3 дня:

  • назначаются антибиотики широкого спектра действия внутримышечно и внутривенно;
  • нарушение мочеиспускания устраняют введением Маннитола или Сорбитола;
  • пациентам с сахарным диабетом необходима коррекция дозировки сахароснижающих средств, перевод на подкожное введение инсулина;
  • для профилактики токсического поражения печени применяют гепатопротекторы (Эссенциале, Парволекс), препараты с антиоксидантными свойствами (Унитиол, аскорбиновая кислота, Эрисод);
  • чтобы снизить интоксикацию, вводится жидкость, белковые препараты;
  • для выведения из кишечника гноя назначают сорбенты (Полисорб, Лигносорб).
Эссенциале Н в капсулах и инъекциях

Эссенциале Н помогает защитить печень от токсического воздействия продуктов распада препаратов, используемых для лечения парапроктита.

При анаэробном парапроктите на подготовку к операции отводится не более часа. Времени хватает на постановку клизм (2-3) с раствором фурацилина для очищения кишечника, премедикацию перед наркозом. Ягодицы, промежность и задний проход требуется обмыть раствором 2% хлорамина до и после сбривания местного волосяного покрова.

В послеоперационном периоде пациентов лечат как в случае операции по поводу геморроя. Но используют более сильные антибактериальные препараты для введения в зонд, добавляют внутривенно на 2-3 дня Пентаглобин для стимуляции вторичного иммунодефицита. Некоторые проктологи рекомендуют сульфаниламидные препараты в таблетках и Метилурацил в свечах.

Тампоны с мазью Вишневского меняют через 2 дня. Особое внимание уделяется уходу после дефекации. Перед опорожнением следует заклеивать повязку пластырем. После стула больной самостоятельно должен обмыть промежность раствором хлорамина, закрыть салфеткой и направиться в перевязочную. В специализированном отделении обеспечивается возможность сменить повязку в любое время суток.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского активно применяется в послеоперационном периоде для облегчения неприятных ощущений и ускорения регенерации тканей.

После вскрытия анаэробного парапроктита проводят лечение методом оксигенации в камере (микроорганизмы гибнут от воздействия кислорода). Применяется противогангренозная сыворотка.

Проктологи настаивают на проведении при остром парапроктите радикальной операции. Она предусматривает достижение избавления от гнойника путем вскрытия абсцесса, дренирования и очищения полости с последующими:

  • удалением (иссечением) гнойного свищевого хода и пораженной крипты;
  • дополнительной сфинктеротомией (рассечением сфинктера);
  • проведением лигатуры;
  • отсроченным иссечением крипты с закрытием раны лоскутом слизистой оболочки для прекращения поступления инфекции из прямой кишки.

Подкожный парапроктит вскрывают разрезом полулунной формы. Полость проверяют пальцем, очищают и устраняют затеки. Важно беречь стенку прямой кишки от повреждения, поскольку она расположена рядом. Ткани обрабатывают раствором хлорамина, тампонируют салфеткой с мазью Вишневского. Если обнаружено сообщение с прямокишечным каналом, отверстие после промывания иссекается.

Ишиоректальное и пельвиоректальное расположение затрудняют доступ к абсцессу из-за возможности повреждения сфинктера. Рассечение производят полулунным разрезом. Вводятся пальцы в гнойную полость и в прямую кишку. Встречными движениями хирург определяет положение свища. Если он пересекает сфинктер, то по зонду рассекают в полость кишки.

При надсфинктерном положении используется лигатурный метод: лигатуру из толстой нити укладывают вдоль анального канала и затягивают. Рана обрабатывается Диоксидином. Через 2 дня лигатуру развязывают и иссекают нежизнеспособные ткани. Постепенно она прорезает сфинктер, не вызывая нарушений его функций.

При заднеректальном остром парапроктите разрез кожи до 6 см делают между задней частью ануса и проекцией копчика. Полость очищают от гноя, промывают антисептиком, вводят лигатуру как при надсфинктеральном положении.

Общепринятая тактика хирургического вмешательства при сложных формах острого парапроктита отсутствует. Полемика касается применения разных препаратов для рубцевания раны в послеоперационном периоде. Без учета анаэробной формы результаты разных авторов показывают выраженные колебания показателей:

  • рецидивы – от 4 до 12%;
  • образование свищей – 5-7,5%;
  • недостаточность герметичности сфинктера – от 8 до 16%.

Сначала производится вскрытие гнойника по неотложным показаниям. Полость очищается, дренируется. Проводят лечение антибиотиками, ежедневные перевязки. Используют бактерицидное свойство физиотерапевтических процедур (облучение ультрафиолетом, УВЧ, микроволны). За 5-10 дней удается добиться затихания воспаления. Второй этап заключается в устранении свищей, анатомических деструкций, способствующих рецидивам.

Соблюдение диеты

Диетическое питание должно предупредить раздражение кишечника, устранить растяжение при вздутии, поэтому пациентам после операции не разрешаются:

  • жирные и жареные блюда;
  • острые приправы, кетчупы, домашние соленья, маринады, консервы;
  • бобовые, капуста, виноград, грибы;
  • свежие овощи и фрукты;
  • сладости.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

В первые двое-трое суток необходимо не задержать дефекацию. Разрешается пить воду, нежирный бульон, есть слизистые жидкие каши. При септических состояниях необходимо учитывать острую потребность организма в энергии. Калорийность рассчитывают по 40–50 ккал/кг, внутривенно вводят питательные смеси белков, липидов, глюкоза.

Острые парапроктиты входят в неотложную хирургию. Врач не имеет права откладывать операцию до утра или на несколько часов. Это считается грубой ошибкой в тактике. Бурный гнойный процесс в околопрямокишечной клетчатке вызывает некроз прилегающих тканей. Зона распространяется с каждым часом. Расплавление стенки кишечника вызывает каловый перитонит, сепсис с высокой летальностью.

Чтобы своевременно оказать помощь и провести диагностику, проктологи обучают хирургов общего профиля, поэтому операция может быть выполнена в любом хирургическом стационаре. Отказы, надежды на народные способы излечения, задержка квалифицированного вмешательства приводят к непростительным осложнениям, резко утяжеляют состояние пациентов.

Список литературы

  1. Воробьев Г.И., Коплатадзе А.М., Болквадзе Э.Э. Выбор метода хирургического лечения больных со сложными формами острого рецидивирующего парапроктита. Актуальные вопросы колопроктологии. 1 съезд колопроктологов России. Самара, 2003 г. Стр. 45-46.
  2. Чарышкин А.Л., Дементьев И.Н. Результаты лечения больных острым парапроктитом. Фундаментальные исследования. 2013 г. № 2, 7. Стр. 428-431.
  3. Лаврешин П.М. Комплексный подход к лечению острого парапроктита. Актуальные проблемы колопроктологии. V Всероссийская конференция с международным участием. Ростов-на-Дону, 2001 г. Стр. 44.
  4. Камаева Д.К., Коплатадзе А.М., Ким С.Д., Болквадзе Э.Э., Егоркин М.А., Кузнецов Н.Ю. Лечение больных острым парапроктитом методом латексной лигатуры. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2000 г. № 10. Стр. 31-34.
Разновидность Описание
          Подкожный Встречается у половины пациентов, сопровождается болевыми ощущениями дергающего типа, которые усиливаются при передвижении, испражнении, напряжении прямой кишки. Повышается температура тела до 39 градусов и появляется озноб. В процессе диагностики у больного обнаруживают отечность, гиперемию, деформацию кожного покрова в районе ануса.   Во время пальпации больной отмечает сильный дискомфорт, в некоторых случаях диагностируют флюктуацию. Для определения габаритов инфильтрата пациенту дают обезболивающее и проводят исследование пальцами одной стенки прямой кишки в области анального отверстия. На основе полученных данных составляется план лечения.
              Ишиоректальный По статистике, разновидность наблюдается у 40% пациентов. На первых этапах развития возникают симптомы гнойного образования, о чем свидетельствует повышение температуры, озноб, тахипноэ, тахикардия и увеличение численности лейкоцитов в кровеносной системе. При сборе анамнеза отмечается бессонница, проявления интоксикации, упадок сил и вялость.   Постепенно тупые болевые ощущения перерастают в пульсирующие. Они приобретают острый характер во время дефекации, физическом напряжении и кашле. Если гнойник расположен на передней части кишки, то появляется дизурия. Через неделю после возникновения недуга отмечается умеренная гиперемия, а также отечность кожного покрова в районе промежности.   При пальпации больной ощущает незначительный дискомфорт, специалист обязательно исследует прямую кишку для определения характеристик ишиоректальных гнойных образований.
      Подслизистая Развивается в редких случаях (до 5%). Болевые ощущения отмечаются незначительные, при дефекации чувствительность повышается. Температура сохраняется на отметке субфебрильной. Метод пальпации показывает выпадение в просвете кишки, контакт с гнойником вызывает острую боль. Через некоторое время происходит его прорыв, что сопровождается выздоровлением, но иногда развивается парапроктит в свищевой форме.
        Ретроректальная Диагностируется в 2% случаев, отличается сильной болью в крестце и внутренней полости прямой кишки, которая усиливается в сидячем положении или прикосновении к копчику. Неприятные ощущения перемещаются на промежность и бедра. Пальпация показывает выбухание задней стенки прямой кишки. Высокую эффективность исследования показывает ректороманоскопия.   Нередко отмечают легкое кровотечение в районе слизистой оболочки ампулы, инфильтрацию стенки, гиперемию, наличие отверстия после прорыва гнойника.
            Пельвиоректальная Самая тяжелая разновидность заболевания, которая наблюдается у 4% больных. На первых стадиях отмечается потеря сил, рост температуры тела, головная боль, озноб, нарушение аппетита, болевые ощущения ноющего характера в суставах, дискомфорт в нижней части живота. Через 1-3 недели возникают клинические проявления сильной интоксикации.   Боль усиливается, сопровождается дизурией, запором, тенезмами. При пальпации особого дискомфорта нет. Подтверждается диагноз только после ультразвукового исследования, магнитной или компьютерной томографии. Без инструментального обследования сделать точное заключение крайне сложно, пока гнойное поражение не распространится на соседние ткани и не спровоцирует воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки. В этом случае состояние пациента ухудшается.
Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
На приеме у доктора
  1. Фурункул обыкновенный. Одиночный нарыв на коже.
  2. Карбункул. Это обширный нарыв, который затрагивает одновременно несколько волосяных фолликулов. В этом случае образуется слияние чирьев в один, и гной после их созревания выходит наружу в нескольких местах.
  3. Кистозная форма угрей. В этом случае воспаление происходит в глубоких слоях ткани. Встречается редко, особенно в паховой области.
  4. Гнойный гидраденит. Представлен множественными нарывами, которые образуются в ходе воспалительного процесса потовых желез. Возникает в паху, подмышками. Для лечения преимущественно используется операция, нацеленная на удаление нагноившихся элементов.

Виды острого парапроктита

По характеру течения, потенциальным последствиям и сложности терапии подкожный парапроктит является примитивным заболеванием проктологической группы.

Как правило, своевременно выявленный недуг отлично поддается лечению и не доставляет существенного дискомфорта больным. В сегодняшнем материале поговорим о подкожном парапроктите более подробно, рассмотрев причины его развития, симптоматику и особенности терапии.

Как было отмечено выше, подкожный парапроктит представляет собой воспаление параректальной области. Причиной его развития является неблагоприятная деятельность патогенной микрофлоры, представленной кишечными бактериями и грибками.

Проникая в подкожные слои или слизистые оболочки, вредные микроорганизмы начинают активно «хозяйничать» в данных тканях и провоцируют воспалительный процесс. Как правило, заражение происходит через имеющиеся в желудочно-кишечном тракте раны, гнойные образования или анальные синусы.

Исследования проктологов показывают, что все ткани, находящиеся в непосредственной близости к прямой кишке, могут быть инфицированы неблагоприятной микрофлорой.

При активной жизнедеятельности патогенные организмы способны заражать абсолютно все – от мягких тканей слизистых оболочек до достаточно грубого эпителия. Провоцируют подкожный парапроктит многие факторы. Основными из них считаются:

  • слабый иммунитет;
  • течение геморроя;
  • сахарный диабет;
  • периодические проблемы со стулом (понос, запор);
  • частое использование предметов, вводящихся в организм через анус;
  • наличие ранок и травм в области отверстия прямой кишки.

На развитие подкожного парапроктита важно реагировать без существенных замедлений. В плане лечения этот недуг прост, а относительно возможных осложнений — не особо опасен.

Несмотря на это, даже подкожный парапроктит может спровоцировать абсцесс тканей и сильнейшие гнойные поражения, поэтому игнорировать лечение болезни не допускается.

Консервативное лечение не всегда дает желаемый результат

Парапроктит – крайне многогранный недуг относительно возможных классификаций. Что касается подкожной формы заболевания, она также подразделяет по многим параметрам.

Основной классификацией подобного парапроктита считается его подразделение по локализации воспалительного процесса. Здесь выделяют:

  • Задний парапроктит – воспаление подкожной области ануса, затрагивающее и слизистую оболочку прямой кишки. Нередко он наблюдается при одновременном течении подслизистого и подкожного парапроктита.
  • Передний парапроктит – воспалительный процесс, поражающий отдаленные от прямой кишки ткани.
  • Боковой парапроктит – вид патологии, отличающийся воспалением подкожных зон в левой или правой стороне от ануса.

По характеру течения выделяют:

  1. Хроническую форму парапроктита – долгое и вяло протекающее воспаление, обостряющееся с некоторой периодичностью.
  2. Острую форму парапроктита – типовое воспаление подкожных тканей ануса, проявляющееся разово.

Помимо этих классификаций, медики используют подразделения:

  • по виду поражения анального сфинктера – интрасфинктерный, трансфиктерный или экстасфинктерный парапроктит;
  • по виду патогенной микрофлоры – стрептококковый, хеликобактерный и другие парапроктиты;
  • по наличию или отсутствию осложнений – осложненный и не осложненный парапроктит.

Подкожный парапроктит

В принципе, для больных патологией классификации знать необязательно. Несмотря на это, для общей информации основные виды подкожного парапроктита все же рассмотреть стоило.

Симптомы патологии

Подкожный парапроктит легко диагностируется

Подкожный панкреатит – самая простая форма недуга в плане диагностики. Симптомы заболевания всегда ярко выражены, вследствие чего определить факт течения такового представляется возможным абсолютно любому человеку.

Типовыми признаками подкожного панкреатита являются:

  1. повышенная температура тела до 39 градусов по Цельсию;
  2. общая лихорадка, выражающаяся в появлении озноба, плохого самочувствия, болями в костях, суставах и проблемах с аппетитом;
  3. сильные боли неподалеку от анального отверстия, которые могут быть и стреляющими, и дергающими, и ноющими; усиление дискомфорта при опорожнении кишечника;
  4. сильная гиперемия кожного покрова в пораженной области (покраснение зоны ануса).

Появление подобных симптомов практически всегда сигнализирует о течении подкожного панкреатита. Игнорировать их наличие нежелательно. При появлении отмеченной симптоматики следует незамедлительно посетить проктолога.

В зависимости от результатов диагностики определяется дальнейший вектор терапии и принимаемые для лечения меры.

Подкожный парапроктит — хирургическое лечение

Основная методика избавления от подкожного парапроктита заключается в проведении операции. В ходе оперативного вмешательства осуществляется вскрытие гнойников, удаление пораженных тканей и наложение необходимых швов.

После операции за больным наблюдают специалисты, помогая ему восстановиться. Как правило, оперативное лечение парапроктита организуется просто и сложностей у пациентов не вызывает.

Если же под нож «ложиться» не хочется, любой человек вправе попробовать излечиться от недуга при помощи медикаментозных препаратов. Организовывать консервативное лечение подкожного парапроктита можно только с одобрения доктора.

В большинстве случаев для устранения воспалительного процесса применяются антибиотики и антисимптоматические средства. Первые препараты позволяют устранить первопричину патологии, вторые – устранить неприятные проявления недуга.

При подкожном панкреатите назначаются многие лекарства. Зачастую используются:

  • Антибиотики по типу Метронидазола, Амикацина или Гентамицина.
  • Ректальные свечи, обладающие антибактериальным, кровоостанавливающим и ранозаживляющим свойствами.
  • Ихтиоловая мазь, применяемая для борьбы с гнойными образованиями и снятия болевых ощущений в области ануса.

Помимо профильных средств, применяются сидячие ванночки. В качестве примера можно отметить ванночки на основе целебных трав с антисептическим эффектом (ромашка или календула). При сильных болях в жидкость нередко добавляют новокаин, позволяющий устранить любой дискомфорт.

По назначению доктора не исключено использование:

  1. микроклизм;
  2. пероральных обезболивающих.

Лечить подкожный парапроктит необходимо совместно с врачом. Патология, конечно, не опасна, но при отсутствии правильной терапии может осложняться. Допускать подобного не стоит, поэтому самолечение парапроктита желательно свести к минимуму.

Народные средства более эффективны на ранних сроках заболевания

Народные средства при подкожном парапроктите используются в качестве неплохого подспорья к применяемым медикаментозным препаратам. Методики нетрадиционной медицины позволяют снять неприятные симптомы недуга и ускорить общий процесс терапии.

Подкожный парапроктит

Естественно, речь идет о грамотном и уместном использовании самодельных средств. Наибольшим эффектом в борьбе с подкожным парапроктитом обладают:

  • Древесная зола, которая используется в виде отвара. Для его приготовления необходимости взять 100-150 грамм золы и смешать ее с 8 литрами воды. Полученная смесь доводится до кипения, томится около 30-40 минут и остужается до комфортной для кожи температуры. Отвар используется для организации сидячих ванночек. Держать больное место в жидкости важно не менее получаса. Использованный отвар выливать не нужно, после подогрева его можно применить повторно.
  • Настой календулы, применяющийся для проведения микроклизм. Приготовить это средство несложно. Потребуется 50-70 грамм цветков растения и половина литра кипятка. Смешав компоненты, полученную субстанцию важно настоять не менее 2-3 часов, после чего процедить и использовать по назначению. Повторимся, применяется настой календулы для проведения микроклизм.
  • Компрессы из целебных трав, прикладывающиеся 2-3 раза в день к пораженной области. Для их приготовления можно взять ромашку или шалфей. Отвары из трав используются для изготовления примочек из марли или обыкновенной ткани. Компрессы должны быть теплые. Получить должный эффект удастся, если держать примочки не менее 15-20 минут. Целебные травы помогают снять воспаление и ускорить заживление пораженных тканей.

Наш ресурс настоятельно рекомендует заниматься консервативным лечением подкожного парапроктита с особой осторожностью и обязательно консультироваться с доктором. Подобный подход позволит избежать осложнений недуга и организовать терапию в более эффективном режиме.

Пожалуй, на этой ноте наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Как видите, подкожный парапроктит – относительно неопасное заболевание, которое требует лишь своевременной и несложной терапии. Надеемся, представленный материал помог понять это каждому читателю нашего ресурса. Здоровья вам и удачной терапии всех недугов!

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Боли в прямой кишке
  1. Острая боль в области промежности или заднего прохода. Проблема вызвана воспалительным процессом, а также негативным воздействием на нервные окончания. При увеличении габаритов гнойника повышается дискомфорт, болевые ощущения становятся пульсирующими или даже дергающими.
  2. Увеличение температуры тела, общее недомогание, нарушение сна, уменьшение производительности труда, головная боль. Это состояние вызвано попаданием токсических веществ в кровеносную систему, из-за чего происходит интоксикация организма. Токсины вызывают проблемы с функционированием практически всех систем и органов. Невыносимые позывы к испражнению кишечника. Воздействие на нервные окончания, расположенные в полости прямой кишки, в результате воспалительного процесса.
  3. Нарушение стула. Причиной такого состояния является поражение слизистой оболочки кишечника токсинами. Это приводит к уменьшению сокращения и нарушенному продвижению пищи. Тяжелая степень воспалительного процесса провоцирует кишечную непроходимость.
  4. Проблемы с мочеиспусканием. Развивается рефлекторно из-за воспаления и постоянных болей.
Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
На приеме у доктора

Симптомы хронического парапроктита

Симптомы хронического парапроктита у мужчин возникают при отсутствии должного лечения, низкой эффективности медикаментов и неправильно составленном плане терапии. Эта форма недуга проявляется волнообразно. Сразу за улучшением самочувствия следует ожидаемое обострение, которое проявляется резко без предупреждения.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Беспокоящая симптоматика
  • болевые ощущения;
  • увеличение температуры;
  • выделение гноя после вскрытия свища;
  • общее недомогание, вялость;
  • нарушение сна;
  • систематические головные боли;
  • самопроизвольное выделение газов;
  • через крупный свищ выходит кал.

Такое течение связано с накоплением чрезмерного количества гноя. Самочувствие больного ухудшается. Через некоторое время свищ самостоятельно вскрывается, о чем свидетельствует обильное выделение гноя. Так протекает период обострения. После этого наступает облегчение и состояние больного налаживается, температура уменьшается, болевые ощущения стихают. Заболевание не исчезает, а переходит в стадию ремиссии, но вскоре проблемы возобновятся.

Парапроктит у младенцев не проходит самостоятельно, а нуждается в комплексной терапии.

Диагностические мероприятия не сильно отличаются от исследования острой формы. Но применяются и другие методы, например, высокую эффективность показывает зондирование при острой форме ишиоректальном парапроктите.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Пальпация прямой кишки
  • наличие отверстия свища при наружном расположении в ягодичной и околоанальной зонах;
  • усиление болевых ощущений, увеличение температуры тела, ухудшение состояния;
  • выделения крови и гноя в каловых массах;
  • пальпация указывает на наличие плотного образования, прикосновение к которому вызывает боль.

На основе результатов методов исследования назначается дальнейшая терапия. Хроническую форму принято устранять операцией по хирургическому удалению парапроктита.

Перед началом лечения врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Пальпацию. Определение положения гнойника, степень уплотнения, локализацию отверстия свища и проверка функционирования сфинктера.
  2. Зондирование. Позволяет проверить положение свища по отношению к сфинктеру.
  3. Колоноскопия, ректороманоскопия. Выявляет наличие других опасных заболеваний толстого кишечника.
  4. Аноскопия. Анализ внутренней полости свища.
  5. Ультразвуковое исследование. Проводится ректальным датчиком.
  6. Фистулография. Прописывается при свищах экстрасфинктерного типа.

Первые признаки хронического парапроктита возникают через некоторое время после проведения хирургического вмешательства или применения неэффективного лечения, которое лишь на время уменьшило проявление недуга.

Хроническая форма представляет опасность для здоровья и жизни пациента, поскольку протекает с образованием абсцесса гнойного типа.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Пораженный участок
  • перитонит;
  • попадание кала в параректальную клетчатку;
  • проникновения гноя в брюшину;
  • расплавление кишечных стенок;
  • деформация анального канала и прямой кишки;
  • подтекание содержимого кишечника;
  • неполноценное смыкание ануса;
  • образование рубцов.

Отсутствие лечения приводит к увеличению вероятности трансформации свища в злокачественное образование. Специалисты утверждают, что через 5 лет систематических обострений и рецидивов диагностируют рак в 70% случаев. Большинство осложнений вызывают сепсис, что является серьезной угрозой для жизни. Прорыв гнойника облегчает состояние больного, а клинические проявления исчезают.

Причина хронического парапроктита – рецидив острого парапроктита. Заболевание имеет гнойно-свищевую форму.

При хроническом парапроктите гнойник не заживает полностью, на его месте возникает свищ. При малейшем напряжении (в результате запора или физических нагрузок, например) воспаление развивается снова, иногда в другом месте промежности, происходит повторное заражение.

В процессе развития хронического парапроктита может закрыться отверстие свища, начинается задержка гноя, возникают абсцессы, прорыв и истечение гноя в прямую кишку, некротические изменения тканей. Может появиться целая разветвленная система свищей с большим числом отверстий.

Симптомы острого парапроктита

В клинике «МедикСити»  проводится диагностика и лечение парапроктита с применением современного оборудования (радиолволновые и лазерные методы). Операция при парапроктите проходит без боли, под седацией и занимает около 20-30 минут.

Врачи-колопроктологи нашего центра – врачи высшей категории, специалисты с огромным опытом, владеющие всеми современными методиками диагностики и лечения проктологических заболеваний. Мы с максимальным тактом решаем самые деликатные проблемы наших пациентов!

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Боли в прямой кишке

Дифференцируют острый парапроктит по таким болезням и патологическим состояниям:

  • абсцесс;
  • опухолевидные образования;
  • тератома с нагноением.

Подкожный парапроктит можно перепутать с атеромой или фурунколом. Для подтверждения диагноза уточняют у больного о наличии чувства тяжести, которое распространяется от заднепроходного отверстия. Цитологическое обследование и пальпация позволяют зафиксировать опухолевидную природу заболевания, в этом случае от консервативного лечения острого парапроктита отказываются и применяют более радикальные методы.

Для исключения злокачественного процесса проводят рентген копчика и крестца, проктографию, ультразвуковое исследование и даже биопсию.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Осложнения при заболевании
  1. Случайный прорыв гнойника. При наиболее благоприятном исходе гной попадает на кожу, но это происходит редко. В любом случае очаг воспалительного процесса придется устранить. Если секрет прорвется на соседние ткани, например, во влагалище или прямую кишку, то возникает второстепенное инфицирование.
  2. Распространение воспалительного процесса. Такое течение может вызвать гнойный распад тканей, что является причиной необратимых последствий, включая инвалидность и летальный исход. Воспаление распространяется на уретру, прямую кишку, мочеточники, простату или влагалище. На запущенных стадиях ткани удаляются. Экстренное хирургическое вмешательство требуется при проникновении воспаления в брюшную полость, когда возникает перитонит.

Каждый пациент должен знать, чем опасен острый парапроктит, чтобы приступать к лечению при первых проявлениях болезни. Терапия включает удаление не только образования, но и гнойного хода, анальных желез и крипты. Еще одним осложнением является переход в хроническую форму.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Пораженный участок

Данные разновидности терапии пригодятся для послеоперационного периода, что позволит устранить отечность. Для уменьшения вероятности повторного развития недуга необходимо тщательно следовать диете и придерживаться правил личной гигиены.

Подкожный парапроктит

К основным методам борьбы с заболеванием относятся:

  • народные средства;
  • прием таблеток;
  • использование мазей;
  • свечи от парапроктита;
  • рациональное питание.

Каждый из этих аспектов направлен на устранение определенных факторов. Лечение хронического и острого парапроктита отличается, что связано со спецификой болезни.

Вылечить парапроктит без операции можно, главное выполнять рекомендации лечащего врача.

  Тип лекарства Название {amp}amp; Описание
                          Антибиотики         Бетаспорин Лечение парапроктита этим антибиотиком дает положительные результаты практически после первого приема. Активные компоненты оказывают бактерицидное воздействие путем ингибирования синтеза клеточной стенки. Употребляется по 2 г каждые сутки, однократно применяется не более 250 мг. Длительность курса определяется в индивидуальном порядке. Противопоказанием к приему является повышенная чувствительность к главному веществу – цефтриаксону.
      Амоксициллин Выпускается в виде таблеток овальной формы, имеет насечки с обоих сторон. Препарат представляет собой пенициллин аминобензилинового типа, который противостоит бактериям. По принципу действия средство напоминает Бетаспорин. Выводятся активные вещества через почки, львиная доля удаляется в первые 6 ч после употребления.
        Олеандомицин Антибиотик входит в группу макролидов, вырабатывается лучистым грибом. Выпускается в виде пористой массы или кристаллического порошка белого цвета, горький на вкус. В воде средство легко растворяется и употребляется внутрь. К противопоказаниям к использованию относится индивидуальная непереносимость и поражение печеночной паренхимы. Во время вынашивания ребенка и период лактации прописывается с опасением.
                                          Нестероидные противовоспалительные препараты               Ибупрофен Выпускается в виде желатиновых капсул с плотной структурой, внутри содержится белый или желтоватый порошок. В одной единице содержится 200 мг ибупрофен, к вспомогательным веществам относится тальк, диоксид кремния, натрий кроскармеллоз. Средство оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное воздействие.   Одновременное применение с пищей уменьшает скорость всасывания, через 2-3 часа на 90% метаболизм проходит в печени, поэтому одним из противопоказаний является печеночная недостаточность. Регулярность приема – 3-4 раза в день, суточная норма составляет до 800 мг для взрослого.
            Кеторолак Раствор бесцветного оттенка с главным веществом – трометамол кеторолака, является производным от карбоксил-пирролизиновой кислоты. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим эффектом, а также применяется для уменьшения температуры тела. Львиная доля вещества удаляется из организма через почки, остальная часть через кишечник.   Взрослому пациенту необходимо принимать каждые 5 часов по 10 мг препарата, в случае острых клинических проявлениях дозировку повышают до 20 мг с регулярностью до 4 раз в день. Несмотря на высокую эффективность, от его назначения отказываются по причине ряда противопоказаний и побочных эффектов.
        Кетанов Покрытые защитной оболочной таблетки снимают различные проявления боли, снижают температуру и справляются с воспалительным процессом. Назначаются исключительно лечащим врачом, хотя и имеют незначительное количество побочных эффектов. Перед применением необходимо убедится в отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости компонентов медикамента.   В кровь попадает меньше чем через час после приема, одновременный прием с пищей не оказывает влияния на степень абсорбции.
Свечи Ультрапрокт Суппозитории ректального типа желтоватого или белого оттенка с поверхностью из глянцевого гладкого материала. К основным элементам относятся гексонат и пивалат, вспомогательный компонент – твердый жир. Медикамент для местного применения получил широкое распространение в проктологии, в качестве средства для борьбы с аллергией, зудом, болевыми ощущениями, воспалительным процессом. Назначается препарат при геморрое, проктите, образовании анальных трещин.   Перед применением больному необходимо выполнить ряд подготовительных мероприятий. Для повышения эффективности средство рекомендуется использовать после испражнения кишечника. Улучшение наступает уже после первого применения, но минимальная продолжительность курса – 7 дней, а максимальная – 1 месяц.
Ректальные свечи               Анузол Свечи представляют собой ректальные стержни небольшого размера коричневого или зеленоватого оттенка с характерным запахом ксероформа. На поверхности может появляться незначительный налет белого цвета, что считается нормальным явлением. Средство местного применения способствует быстрому заживлению анальных трещин и устраняет симптомы геморроя, а также парапроктита.   К противопоказаниям относится тахикардия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. В случае возникновения острого кровотечения следует отказаться от приема медикамента. Медикамент хорошо взаимодействует с другими лекарствами,
                    Мази                     Мазь Вишневского Средство применяется практически во всех сферах медицины, включая гинекологию, дерматологию и косметологию. К преимуществам относятся доступная стоимость, высокая эффективность и минимальное количество противопоказаний. В состав мази входят натуральные компоненты, которые оказывают антисептическое и регенерирующее воздействие.   Березовый деготь нормализирует кровообращение и справляется с пагубными микроорганизмами. Ксероформ является антисептиком синтетического происхождения, он препятствует распространению инфекционного заболевания. Касторовое масло обеззараживает пораженную область кожного покрова и активирует образование новых клеточных структур. Комбинация этих компонентов гарантирует мощный терапевтический эффект и выступает отличным дополнением для общего медикаментозного лечения.

Данный вид парапроктита является самым легким по течению болезни. В большинстве случаев он имеет ярко выраженную симптоматику и хорошо поддается лечению.

Жалобы пациента

Признаки парапроктита со временем становятся нестерпимыми. Стреляющие, резкие боли отдаются в область крестца, бедро. Человек не может присесть из-за повышенной чувствительности копчика, промежности. В хронической стадии из заднего прохода выделяется гной с прожилками крови, что означает образование свища.

Выглядит патология как красная, отёчная, болезненная промежность. Может быть воспалительное выбухание слизистой анального канала. Из-за отёка и воспаления могут деформироваться ягодицы – одна становится больше другой.

Кроме кишечных проявлений, у взрослых отмечают общие симптомы интоксикации: угнетение, слабость, отсутствие аппетита. Симптомы парапроктита у мужчин могут соседствовать с воспалением предстательной железы. При этом отмечают боли внизу живота, затруднённое мочеиспускание, снижение общего жизненного тонуса.

Симптоматика у женщин соотносится с заболеваниями органов половой сферы. Тянущие боли внизу живота, перепады температуры, опухшая промежность. Запоры сопровождаются ложными позывами к дефекации. Подобная симптоматика обусловлена близким анатомическим расположением прямой кишки и женских половых органов.

Важно! Операция служит единственным спасением и избавлением больного в борьбе с острым и хроническим парапроктитом.

Осложнения острого парапроктита

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Боли в прямой кишке

Если острый парапроктит вовремя не вылечить, гной может прорваться через кожу – в этом случае формируется свищ и развивается хронический парапроктит. Но чаще гной начинает распространяться по окружающим тканям, формируя обширные флегмоны (очаги гнойного расплавления тканей). В особо тяжелых случаях он может прорваться в брюшину, вызвав перитонит, или спровоцировать сепсис (заражение крови).

При длительном многолетнем хроническом парапроктите возможно замещение мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (пектеноз), что нарушает нормальные функции прямой кишки: при оформленном стуле трудно опорожнить кишечник, а жидкий кал не держится.

Возникновение осложнений становится возможным при остром и хроническом течении болезни. Наиболее частыми из них являются:

  1. Ассимиляция оболочек прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища гноем.
  2. Продвижение воспаления на тазовую и параректальную клетчатку, а также с одного клеточного пространства на другое с мгновенным инфицированием ткани.
  3. Вскрытие абсцесса в брюшную полость с образованием перитонита и на поверхность кожных покровов.
  4. Периодически возникающие воспалительные процессы с формированием рубцов, что приводит к стенозу и деформированию анального отверстия и сфинктера и в конечном итоге приводит к сфинктерной недостаточности.

Чем опасен острый парапроктит: осложнения

Хирурги оценивают локальные признаки по пальпаторным симптомам. Из-за резкой болезненности не всегда удается точно установить размер и локализацию нагноения. Применяется предварительное обезболивание. Инструментальные методы используются только при неясном диагнозе, глубоких абсцессах.

Аноскопия помогает выявить гнойники, близко лежащие к анальному сфинктеру. Картина при ректороманоскопии показывает гиперемию слизистой, отечность в зоне нарыва. Выбухающая в просвет стенка становится гладкой, кровоточит. При прорыве видно выделение гноя.

Аноскопия

Аноскопия позволяет визуально определить место патологии, а также состояние окружающих тканей: отек, покраснение, местную гиперемию.

Для УЗИ используется ректальный датчик. Результаты указывают на точное место гнойника, размеры, состояние свищевого хода в прямую кишку, крипту. Анализ крови подтверждают гнойное воспаление. Наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, рост СОЭ.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Боли в прямой кишке

Обычно парапроктит диагностируют на основании характерных жалоб, осмотра и пальцевого ректального обследования прямой кишки. Обнаружить глубокие гнойники помогает трансректальное ультразвуковое исследование органов малого таза.

Чтобы определить общее состояние пациента, делают клинический анализ крови, мочи, определяют уровень глюкозы в сыворотке крови.

При хроническом парапроктите ход свища определяют с помощью контрастной рентгенографии: свищ заполняют рентгеноконтрастным веществом и делают серию снимков.

В постановке диагноза важную роль играет клиническая картина и осмотр хирургом-колопроктологом. Для уточнения локализации и размеров гнойника может потребоваться пальцевое ректальное исследование, которое из-за ярко выраженной болезненности проводится с применением обезболивания. Также могут быть необходимы дополнительные обследования.

Основные методы диагностики:

  • осмотр и пальцевое исследование;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ультразвуковое исследование с использованием ректального датчика;
  • тонкоигольная пункция.

Способы лечения острого парапроктита

  • хирургическим путём вскрывается абсцесс;
  • полость гнойника дренируется;
  • перекрываются возможные пути проникновения инфекции в ткань клетчатки.

Только после проведения вышеперечисленных мероприятий возможно излечение у пациента острой формы парапроктита.

Хроническая форма недуга лечится консервативно, если имеется обострение воспаления. Это делается для того, чтобы устранить абсцесс. Пациент получает антибиотики и физиотерапию.  Далее производится операция с целью иссечения свища.

Операция не делается во время стойкого затухания воспалительного процесса. Потому что в этом случае выявить свищ среди находящихся вокруг него тканей очень сложно.

Подкожный парапроктит

Операция чаще всего проводится в несколько этапов, так как вскрытие абсцесса, удаление содержимого гнойника и установка дренажа не могут служить 100% гарантией излечения. Удаляются следствие недуга, но не его причина. Потому через неделю проводится второй этап операции: удаляются больные пазухи и железы.

В редких случаях оба этапа хирургического лечения проводятся одномоментно. Для проведения такой операции нужно точно знать, где находится абсцесс, а также ткань вокруг очага воспаления не должна быть инфицирована.

Если гнойник находится глубоко, сфинктер разрезается, что увеличивает вероятность порчи закрывающего устройства ануса. Вследствие чего может возникнуть послеоперационное осложнение – недержание кала.

Для лечения хронической формы парапроктита применяются следующие способы хирургического вмешательства:

  1. Удаление свища является наиболее эффективным методом. Но высок риск появления сфинктерной недостаточности, послеоперационные раны заживают медленно, частенько возникают осложнения.
  2. Удаление свища с постановкой «латки» из ткани кишки на месте иссечения. Операция довольно эффективна и делается обычно, если свищевой канал широкий. Из осложнений часто наблюдаются нарушения функционирования сфинктера.
  3. На ранних стадиях болезни наиболее эффективным является способ введения герметизирующего тампона из ткани кишечника животных. Неполадки в работе сфинктера не возникают.

Какая операция будет наиболее эффективной для каждого конкретного пациента, решает врач-проктолог после детального анализа всех симптомов парапроктита.

Подкожный парапроктит

После проведения хирургического лечения парапроктита обязательно назначается курс антибиотиков, делаются перевязки с использованием антисептических препаратов. Полное восстановление пациента происходит через пять недель. В это время больной обязательно должен выполнять рекомендации врача.

Профилактика

Возможными осложнениями парапроктита является ряд тяжёлых хирургических состояний:

  • свищи, выходящие во влагалище, промежность, мошонку – опасные последствия для мужчин и женщин;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • рецидив парапроктита с формированием новых свищей;
  • раковое перерождение;
  • гнойное расплавление кишечной стенки;
  • обширный сепсис;
  • снижение функциональной способности сфинктера, что проявляется недержанием кала и газов.

Осложнения после парапроктита зависят от качества проводимой терапии прямой кишки, физиологического состояния больного. Поздняя постановка правильного диагноза увеличивает шансы на тяжёлое осложнение.

Самое главное после наступления долгожданного выздоровления – не допустить повторного развития недуга. Меры профилактики рецидивов заключаются в следующем:

  1. Специальная диета, предупреждающая возникновение запоров и поноса.
  2. Удержание веса тела в пределах нормы.
  3. Геморрой, анальные трещины, а также любые средоточия хронической инфекции, включая кариес, гепатит, тонзиллит, фарингит, синусит должны быть уничтожены.
  4. Гигиена должна быть на высочайшем уровне: после каждой дефекации необходимо подмывание.
  5. Сахарный диабет, заболевания ЖКТ, атеросклероз способствуют появлению недуга и потому должны лечиться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем позже лечить его запущенную форму настрадавшись вдоволь от симптомов.

Важно! Занявшись профилактикой парапроктита нужно особое внимание уделить недугам желудочно-кишечного тракта, так как неполадки в функционировании этой области служат толчком к началу болезни.

Подкожный парапроктит

Общее состояние организма имеет первостепенное значение в появлении и течении любого болезненного процесса.

В качестве предупреждающей заболевание меры не стоит слишком увлекаться силовыми видами спорта и поднятием тяжестей.

Использование клизм и различных слабительных средств лучше свести к минимуму.

Нужно стараться не допускать застоя крови в области малого таза.

Употребление достаточного количества растительной клетчатки гарантирует регулярное опорожнение кишечника. В качестве размягчающего кал средства рекомендуется выпивать не меньше полутора литров чистой воды в день.

Самой лучшей профилактикой хронической формы парапроктита послужит курс лечения, с правильно подобранными лекарственными препаратами и проведённый своевременно.

При своевременном и адекватном лечении возможно полное выздоровление. При неудачном оперативном вмешательстве или нарушении нормального заживления тканей после парапроктита возможен сбой в функции сфинктера. Специфической профилактики заболевания не существует.

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Подкожный парапроктит

Имеют свойство проникать под кожу через язвы, эрозии, гнойные образования. Стоит отметить, что инфицирование может быть достаточно глубоким и серьезным. В редких случаях поражается несколько мест одновременно.

Факторы, которые увеличивают риск развития парапроктита:

  • снижение иммунитета;
  • геморрой;
  • сахарный диабет;
  • нарушение стула (частые запоры и поносы);
  • попадание в анальный проход инородных тел;
  • анальные трещины.

Причиной этого заболевания часто является не соблюдение правил личной гигиены. Это способствует заражению кишечника вредными микроорганизмами. Схожесть с этим видом заболевания имеет подслизистый парапроктит. Развивается в подслизистом слое прямой кишки.

Симптоматика

Симптомы данного вида парапроктита выражаются ярко. Человек испытывает сильную боль и дискомфорт, обращается к врачу. К основным признакам относятся:

  • повышение температуры тела до высоких отметок;
  • слабость;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • острая боль в области анального прохода, которая усиливается;
  • в процессе опорожнения кишечника боль может усиливаться;
  • покраснение, отечность кожи вокруг ануса;
  • в процессе пальцевого обследования пациент испытывает сильную боль.

Примерно на 5-7 дней гнойник вскрывается самостоятельно. Клиническая картина после этого выражается не так ярко. Рана, которая осталась после гнойника, заживает.

Человек чувствует облегчение и постепенно выздоравливает. Это происходит только в том случае, если происходит соответствующее лечение. В противном случае произойдет рецидив заболевания.

Гнойный нарыв станет хроническим проявлением подкожного парапроктита.

Подкожный парапроктит

Повторное возникновение может проявиться не в одном и том же месте, а поражать другие участки промежности. Время рецидива – от 7 дней до года. Симптомы повторного заражения идентичные.

Вид абсцесса определяют в зависимости от локализации:

  • тазово-прямокишечный;
  • подкожный;
  • подслизистый;
  • ишиоректальный.

Классификация парапроктита в зависимости от возникновения гнойника по соотношению к сфинктеру:

  • инрасфинктерный;
  • экстрасфинктерный;
  • транссфинктерный.

Самостоятельное лечение не является эффективным. В любом случае, следует посетить врача, чтобы избежать рецидива заболевания.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Проблемы со стулом
  • проникновение в пищеварительный тракт инфекции хронического либо острого типа;
  • болезнь Крона;
  • регулярные запоры, поносы и другие проблемы со стулом;
  • хронические заболевания системных органов;
  • продолжительное голодание;
  • истощение организма;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • атеросклероз;
  • уменьшение защитных функций организма;
  • заболевания проктологического типа (анальные трещины, проктит, папиллит, геморрой).

Опасным последствием данных проблем выступает абсцесс в прямой кишке. Патологическое состояние приводит к появлению тяжелых побочных эффектов и осложнений. Для их устранения требуется радикальное лечение посредством хирургического вмешательства.

У парапроктита распространенной причиной возникновения является попадание в организм болезнетворных микроорганизмов.

В их число входят:

  • Анаэробные микробы. Живут в бескислородной среде, вызывают опасные заболевания, которые протекают тяжело и требуют длительного лечения.
  • Кишечная палочка, стафилококк, протей. Традиционный парапроктит предполагает одновременное присутствие этих бактерий в гнойнике.
  • Инфекции. Проблема возникает на фоне серьезного инфекционного заболевания, таким является туберкулез, актиномикоз, сифилис. Такая разновидность встречается не чаще 2% случаев из всех пациентов.

Возбудители должны проникнуть в организм, после чего они начинают вести негативную жизнедеятельность.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Травма сфинктера
  1. Воспаление анальных желез и прямокишечных крипт. Как правило, патогенные организмы проникают из крипты в проток, после чего непосредственно в железу. Это приводит к закупорке протока, постепенно железа трансформируется в гнойник. При отсутствии должного лечения образование проникает вглубь и является причиной возникновения проявления парапроктита.
  2. Попадание негативных микроорганизмов через лимфатические сосуды.
  3. Повреждения заднего прохода и тазовой области. Инфекционные бактерии проникают в жировую клетчатку из окружающей среды.
  4. Распространение воспалительного процесса с соседних тканей. Этому предшествуют такие заболевания, как простатит, уретрит, аднексит, когда источником патогенных организмов является предстательная железа, мочевой пузырь или оболочки половых органов.
  5. Открытые травмы и повреждения слизистой поверхности прямой кишки. Такой результат является следствием проникновения в прямую кишку инородных тел, употребления жесткой пищи, хирургического или малоинвазивного вмешательства. Последний аспект имеет место быть при лечении геморроя и других подобных болезней.

Лучшей профилактикой парапроктита будет незамедлительное устранение заболеваний воспалительного характера сразу после первых проявлений. В противном случае есть высокая вероятность присоединения вторичных заболеваний, с которыми справится будет значительно сложней.

При беременности

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Заболевание при беременности

Парапроктит возникает при беременности достаточно часто, что связанно с повышенной нагрузкой на прямую кишку и анатомическое изменение внутренних органов. Пациентка испытывает боль и другие симптомы заболевания, что осложняет период вынашивания ребенка. При первых проявлениях недуга необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалист проведет ряд диагностических мероприятий.

Высокую информативность и эффективность показывает метод пальпации. При его реализации возникают серьезные болевые ощущения, поэтому процедуру проводят перед операцией после введения наркоза. Иногда хирургическое вмешательство лучше отложить, чтобы не навредить здоровью малыша. В этом случае врач анализирует жизненные показатели, стадию заболевания и состояние женщины. Предварительно сдают мочу, кровь и кал для лабораторного анализа.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, что позволяет определить специфику гнойного очага. Если есть подозрение на опухоль, то дополнительно назначается компьютерная томография и рентген.

Учитывая высокую вероятность развития заболевания в период беременности, будущая мама должна выполнять профилактические мероприятия:

  1. Вовремя устранять трещины анального канала и запоры.
  2. Необходимо пересмотреть рацион, чтобы он состоял из продуктов, которые не вызывают повышенное газообразование и застои.
  3. Меню должно включать кисломолочную продукцию, овощи и фрукты. Порции должны быть небольшими, но питаться следует 5-6 раз в день. Под запретом находятся жирные, острые, мучные продукты.
  4. Повышенный уровень сахара в крови также может стать причиной возникновения неприятностей, поэтому следует приобрести специальное устройство для контроля этого показателя.
  5. Не нужно бояться набирать вес, за весь период вынашивания мама должна добавить плюс 15 килограмм и это считается нормой.
  6. Соблюдать правила личной гигиены и распорядок дня.

Если избежать проблему так и не удалось, тогда приступают к её устранению. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку это приведет к серьезным побочным эффектам и осложнениям.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Врач проктолог
  • проникновение каловых масс в параректальную клетчатку;
  • образование свищей гнойникового типа между влагалищем и прямой кишкой;
  • распространение воспалительного процесса на детородные органы с высоким риском гангрены;
  • появление перитонита в результате проникновения гнойного секрета в забрюшинное пространство;
  • забрюшинная флегмона, одним из последствий которой является заражение крови и летальный исход;
  • некроз тканей в месте локализации гнойника.

На первых этапах проводят консервативное лечение, высокую эффективность показывает мазь при парапроктите. Если болезнь угрожает здоровью матери и малыша, то специалист принимает решение о немедленном проведении операции.

Свищ при парапроктите

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Свищевое образование

Хроническую форму заболевания нередко называют «свищ». Состояние проявляется в виде образования небольшого отверстия в зоне анального канала, сопровождается накоплением и выделением гноя. Распространенной причиной возникновения чирия, локализованного в заднем проходе, является хирургическое вмешательство с нарушением технологии проведения. Иногда пациенты пытаются самостоятельно вскрыть нарост, что чревато серьезными последствиями.

В маленькое отверстие проникают каловые массы и газы, что приводит к развитию инфекционной природы недуга. Гнойник может появляться по причине геморроя, трещин, открытых ран, повреждений слизистой оболочки прямой кишки. В зону повышенного риска входят люди с невротическими заболеваниями, например, с сахарным диабетом, и регулярно употребляющие спиртные напитки.

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
Виды и подвиды новообразований
  1. Транссфинктерная. Распространенный тип, который диагностируют в большинстве случаев. Отличается наличием ходов под кожей с многочисленными разветвлениями.
  2. Интрасфинктерная. Простой вид, воспалительный процесс развивается не стремительно и проявляется мягко.
  3. Экстрасфинктерная. Около 20% пациентов страдают от данной патологии. Образование располагается на внутренней поверхности сфинктера и без должного лечения представляет серьезную опасность не только для здоровья, но и жизни больного.

Фурункул, расположенный около заднего прохода, при внешнем расположении проявляется выделением крови, кала и гноя. Методом пальпации чувствуется плотное, эластичное образование, при контакте с которым возникают сильные болевые ощущения. Тянущая боль усиливается при испражнении кишечника, увеличивается температура тела.

На первых этапах справится с образованием возможно посредством терапевтических методов: применения специального тампона, обеспечивающего герметизацию, а также фибринового клея. Дополнительный лечебный эффект обеспечивают мази при парапроктите. Данные методы в большинстве случаев применяются, если провести хирургическое вмешательство проблематично.

При угрозе абсцесса в план лечения включают физиопроцедуры и прием антибиотиков. При закрытии отверстия и стихании клинических проявлений свища, необходимо отказаться от приема этих медикаментов и продолжить лечить гнойное образование стандартными методами. Хорошо себя зарекомендовали в лечении мази, они применяются для внутреннего и наружного применения. При наличии абсцесса прибегают исключительно к операции.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector