Как правильно подготовиться к ректороманоскопии

Гастрит

Показания к ретороманоскопии

Ректороманоскопия помогает выявить проблему еще до появления первых симптомов. Поэтому врачи рекомендуют время от времени обследоваться в профилактических целях.

Кроме того, показаниями для поведения ректороманоскопии служат такие проблемы проктологического характера, как:

  • геморрой;
  • воспаления прямой кишки (парапроктит и др.);
  • ректальное кровотечение, слизь, гной в стуле;
  • длительные запоры;
  • диарея (поносы);
  • потеря веса;
  • подозрение на злокачественную опухоль предстательной железы у мужчин, сигмовидной или прямой кишки.

В ходе процедуры можно взять анализ для гистологического исследования, чтобы определить характер возможного новообразования.

врач готовиться к ректороманоскопие
Проведению ректороманоскопии предшествует тщательная подготовка

Необходимо проводить ректороманоскопию в следующих случаях:

  • после 40 лет с профилактической целью не реже 1 раза в год;
  • при постоянных болях в прямой, сигмовидной кишке или в перианальной области;
  • При хронической диарее или постоянных запорах;
  • При выделении из заднего прохода гноя, крови или слизи;
  • При ощущении неполного опорожнения после дефекации;
  • Для диагностики предполагаемого онкологического процесса (биопсия);
  • Перед гидроколоноскопией.

Подготовка кишечника к ректороманоскопии может быть проведена несколькими способами.

Процедура предназначена для диагностики различных заболеваний конечных отделов толстой кишки. Ее назначает колопроктолог после предварительного осмотра пациента и пальцевого исследования. Поводом для исследования являются:

  • дисфункции кишечника (СРК — синдром раздраженного кишечника, проявляющийся нарушением стула в виде запора или поноса);
  • хроническое течение геморроя для своевременного выявления внутренних узлов и оценки их состояния;
  • подозрение на злокачественную опухоль или полипы неизвестной этиологии;
  • признаки, на основании которых у мужчин подозревают рак предстательной железы, у женщин — различные новообразования в малом тазу (миомы, кисты);
  • патологические выделения из ануса (кровь, гной, слизь).

Ректоскопический метод исследования малотравматичен, но к его применению имеются относительные противопоказания:

  • состояние после перенесенных сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта), выраженная дыхательная недостаточность;
  • острый геморрой, колит, проктит, парапроктит, кровоточащие анальные трещины;
  • наблюдение у психиатра, судорожный синдром.

Абсолютных противопоказаний к проведению диагностики нет.

Медикаментозный способ очистки кишечника перед ректороманоскопией

аппарат для ректороманоскопии
Аппарат для ректороманоскопии

Как правило, назначают 2 очистительные клизмы за 2-2,5 часа до предполагаемой ректоскопии с промежутком между ними в 2 часа. Как правило, врачи не рекомендуют накануне употреблять пищу (или препараты), влияющие на моторику кишечника. Воздержитесь от обильной, богатой белками пищи, сои и других бобовых.

Для проведения процедуры потребуется кружка Эсмарха, этот полезный сосуд продаётся в аптеках. Представляет собой ёмкость (1,5-2,0) с резиновой трубкой. Трубка снабжена съёмным стеклянным (или пластиковым) наконечником. Длинна наконечника около 10 см, эта часть должна быть без дефектов литья, сколов или другим потенциально опасных элементов.

Вода должна быть нагрета до нормальной температуры тела (370 С). Если использовать для клизмы прохладную воду, то это вызывает непроизвольное сокращение кишечника, нередко сопровождающееся болью. Горячая вода (более 40сС) в прямой кишке сразу вызовет боль, воспаление и другие неприятные последствия.

грелка
Кружка Эсмарха

Пациент ложится на кровать рядом с краем на левый бок (именно на левый – связано с изгибом кишки), ноги сгибаются в коленях и максимально подтягиваются к животу. Под ягодицы необходимо подложить полиэтиленовую клеёнку или другую водоотталкивающую плёнку. Кружка Эсмарха наполняется на 2/3 (1,0-1,5 л) тёплой водой, затем её необходимо поднять на высоту полутора метров, а наконечник опустить вниз. Таким образом – мы избавимся от воздуха в системе.

Заполненную водой трубку закрываем краном (зажимом).

Проверяем целостность наконечника, смазываем его растительным маслом или вазелином и осторожно вводим в анус, желательно при этом осуществлять вращательные движения. Резко вводить наконечник не стоит – можно травмировать кишку.  Сперва (первые 4 см) наконечник вводят по направлению к пупку пациента, а последующие 5 см – параллельно копчику.

Если наконечник упёрся в стенку кишки или каловые массы – медленно извлеките наконечник на 2 см, и откройте кран (уберите зажим). В этот момент у пациента совершенно логично появятся позывы на стул, вследствие рефлекторного сокращения кишечника. Неприятные ощущения устраняются круговым поглаживанием живота.

Пациент становится в коленно-локтевое положение, опирается на локоть, второй рукой производится введение наконечника кружки в прямую кишку, открывается краник. Если вода не полностью вошла в кишечник, но уже появились неприятные ощущения – краник перекрывается. Это может быть реакция воспалённой слизистой, её желательно просто переждать, затем снова открыть краник и продолжить процедуру.

После того, как кружка опустеет – наконечник осторожно извлекается, на промежность ложится бумажная или тканевая прокладка (вафельное полотенце, толстый слой туалетной бумаги и т.п.). Неприятные ощущения в животе уменьшаются круговым поглаживанием. Воду необходимо удерживать не менее 10 минут.

Учитывая некоторые особенности детской физиологии, а также отсутствие необходимости в профилактических обследованиях кишечника, ректороманоскопия у детей производится значительно реже.

Прямыми показаниями считаются:

  • кровотечение из нижних отделов кишечника любой интенсивности;
  • выпадение геморроидальных узлов, опухолевидных образований;
  • хроническое воспаление сигмовидной и прямой кишки;
  • дефекты развития сигмовидной и прямой кишки;
  • Подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника.
схема проведения ректороманоскопии ребёнку
Ректороманоскопия ребёнку

Подготовка к ректоскопии у детей до 8 лет подразумевает одну клизму вечером накануне, и одну за 2 часа до манипуляции. Детям этого возраста процедуру производят под общим наркозом на спине.

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии

Процедура должна выполняться специальным детским ректоскопом. Тубусы у прибора должны быть сменными.

При  правильном выполнении описанных процедур ректороманоскопия проходит наиболее комфортно для больного. Кроме того, хорошо очищенный кишечник позволяет достаточно подробно изучить состояние слизистой оболочки и уменьшает вероятность врачебной ошибки и необходимости повторного исследования.

Исследования прямой кишки информативны, потому что позволяют идентифицировать самые разные заболевания пищеварительной системы вне зависимости от их локализации и степени тяжести. Одной из наиболее востребованных методик является ректороманоскопия (ррс), которая относится к эндоскопическим обследованиям. Для получения достоверных результатов необходимо узнать все о самой диагностике, особенностях подготовки и о процедуре.

Накануне осмотра пациента просят очистить кишечник, ведь каловые массы значительно затруднят диагностику, не давая возможности обнаружения новообразований, трещин, рубцов. Для обеспечения хороших условий при проведении ректороманоскопии доктор предупреждает пациента о соблюдении в течение 2-3 суток бесшлаковой диеты и полного опорожнения кишечника от содержимого.

Если игнорировать советы доктора, точность результата может иметь высокую погрешность и лишить пациента выявления серьезных осложнений. Бесшлаковая диета перед ректороманоскопией не имеет противопоказаний и сводится к тому, что пациент отказывается от грубой пищи, насыщенной волокнами. Меню составляется из легкоусвояемых продуктов, способных быстро перевариваться.

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии

Диету перед ректороманоскопией называют бесшлаковой, соблюдают ее в течение 3 дней перед процедурой. Основана она на полном отказе от грубой пищи, содержащей волокна. Употребляемая человеком еда во время этого небольшого промежутка времени должна быть, прежде всего, легкоусвояемой и быстро перевариваемой. Из рациона рекомендуют исключить следующие виды продуктов:

  • жирные виды мяса и рыбы,
  • картофель в любом виде,
  • макаронные изделия,
  • бобовые культуры,
  • кондитерские изделия,
  • орехи любого вида,
  • шоколад,
  • алкогольные напитки,
  • пряности и приправы.

Готовящийся к обследованию может взять на вооружение примерное меню, рассчитанное на 3 дня. За три дня до диагностики:

  1. Утром — овсяная каша, сваренная на воде с ложечкой меда, хлебец с сыром и зеленый чай.
  2. Второй завтрак — стакан нежирной ряженки или кефира с 2 галетами.
  3. Обеденный прием пищи — нежирный мясной бульон (курица, индейка, телятина), 2 фрикадельки и салат из свежих огурцов.
  4. Послеобеденный перекус — творожная запеканка и КОМПОТ из сухофруктов.
  5. Вечерний прием пищи — 200 мл нежирной ряженки и 3 галетных печеньки.

За два дня до обследования:

  1. Утренний прием пищи — гречневая каша и кусочек отварной куриной грудинки и стакан зеленого чая с лимоном.
  2. Первый перекус — 200 мл обезжиренного кефира.
  3. Обед — кусочек отварной трески (можно запечь), рисовая каша, без масла и стакан осветленного яблочного сока.
  4. Второй перекус — стакан нежирного йогурта без добавок.
  5. Вечерний прием пищи — манка, сваренная на воде, стакан зеленого чая с ложечкой меда.

За один день до обследования:

  1. Завтрак — 1 отварное куриное яйцо, хлебец с нежирным сыром, стакан компота из сухофруктов.
  2. Обед — нежирный куриный бульон, зелёный чай, галетное печенье.
  3. От перекусов и ужина придется отказаться, а через 2–4 часа после обеда больному нужно будет очистить кишечник с помощью клизмы.

Приятным бонусом такого питания перед ректоскопией может стать сброшенный вес, но бесшлаковая диета перед ректороманоскопией не дает энергии в нужном количестве, поэтому в эти дни необходимо снизить физическую нагрузку.

Очистить просвет толстой кишки от каловых масс и камней можно с помощью клизм или специальных препаратов.

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии

Как медикаментозный, так и механический метод позволяют добиться быстрого эффекта.Больному необходимо выбрать наиболее удобный для себя способ исходя из особенностей организма и личных предпочтений.

Наиболее популярен и доступен препарат подобного действия «Фортранс». Делая выбор «Фортранса», пациент исключает риск появления болезненных ощущений в брюшной полости, а также при актах дефекации. Однако не стоит исключать аллергические реакции и индивидуальную непереносимость к действующим составляющим препарата.

Рассмотрим подробнее, как следует правильно употреблять Фортранс для эффективного очищения кишечника. В случае использования Фортранса в вечернее время, например в 9 часов вечера, то скорей всего очищение кишечника будет происходить и в утренние часы. Необходимо быть очень осторожным, так как очищение кишечника может длиться достаточно долго!

Питание, диета перед проведением ректороманоскопии

Препарат «Микролакс» эффективно очищает дистальную часть кишечника. Содержимое препарата расфасовано в маленькие спринцовки одноразового применения. За сутки до ректороманоскопии допускается прием легкой обезжиренной пищи. К вечеру вводится содержимое двух спринцовок в анальное отверстие. Еще две спринцовки вводятся на утро в день исследования.

Вводить содержимое нужно медленно, делая перерыв перед новой спринцовкой в 15-20 минут. Освобождение кишечника начнется через 10-20 минут после введения первой дозы. Когда пациент принимает любые слабительные средства, ему рекомендован легкий массаж брюшной полости и ходьба. Массаж можно проводить и самостоятельно.

грелка
Кружка Эсмарха

Для этого используют препараты флит, микролакт, фортранс. Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию.

  • Применение микролакса. Препарат вводится посредством микроклизм от производителя, из расчёта 5 мл препарата на взрослого человека. Отламываем пломбу с тюбика, затем выпускаем воздух (там его быть не должно, но проверить – стоит), кончик тюбика смазываем вазелином или маслом. Наконечник вводится на всю длину, содержимое выдавливается полностью. Слабительный эффект наступает через четверть часа;
  • Применение фортранса. Используется через 2 часа после еды per os, т.е. клизму делать не надо. Пакетик лекарства растворяется в литре воды, который нужно
    лекарство фортанс
    Фортанс

    выпить постепенно в течении часа для слабительного эффекта. Перед ректороманоскопией используют 4 пакетика фортанса, которые разводят в 4 литрах и пьют 4 часа с тем расчётом, чтобы исследование было через 12 часов после последнего приёма препарата. Если исследование предстоит во второй половине дня, то 2 пакетика пьют вечером накануне, а два – утром;

  • Применение флита. Данный продукт появился на фармацевтическом рынке России не так давно, хотя в развитых странах (США, Европа) он является основным средством подготовки к ректороманоскопии. Его несколько проще применять, т.к. эффект достигается при меньшем объёме жидкости, что хорошо для больных с сердечной недостаточностью и/или повышенным артериальным давлением. Кроме того, запивать препарат можно чем угодно – используется чай, бульон, просто вода, морс и т.д. (кроме алкогольных напитков, разумеется).

Чтобы хорошо исследовать слизистую, не пропустить небольших изменений, свидетельствующих о начальных стадиях заболевания необходима тщательная подготовка к ректороманоскопии.

Эндоскопическое обследование толстого кишечника заключается в визуальном осмотре слизистой. Это становится возможно благодаря специальной аппаратуре, имеющей осветительный прибор, видеокамеру, передающую изображение на монитор (видеоректоскопия) или окуляр (ректороманоскопия), специальное устройство, нагнетающее в кишку газ, для расправления складок слизистой.

Для хорошей визуализации необходимо, чтобы в осматриваемом участке кишки не было каловых масс. А так как в норме прохождение пищи по ЖКТ занимает около 1–2 суток, нужно его очистить искусственно. Для этого нужно:

  • уменьшить поступление продуктов, из которых формируются каловые массы;
  • очистить нижние сегменты струей воды;
  • использовать лекарственные средства для задержки жидкости в ЖКТ, что способствует выведению кала.

Обычно используют диету и один из видов очищения полости кишки (вода, медикаменты).

продукты должны быть термически обработаны, чтобы хорошо усваиваться;

  • желательно использовать супы-пюре, жидкие каши;
  • исключить острое, соленое, копчености и маринады, пряности, так как они повышают аппетит, и вызывают раздражение слизистой кишки, что может привести к ложной трактовке результата исследования;
  • запрещено употребление алкоголя, крепкого кофе, чая, шоколада, какао;
  • следует отказаться от жирного мяса, рыбы, бобовых, картофеля, капусты, макаронных изделий, выпечки, сдобы, ржаного хлеба, молока;
  • разрешены, отварные нежирные мясо, рыба, овощные бульоны, пюре, кисломолочные продукты, компоты, кисели, крупяные каши (гречка, овсянка).

При подготовке к ректоскопии сокращать объемы пищи не нужно, но лучше не переедать, питаться дробно и понемногу.

Когда нужно пройти процедуру и как подготовиться к ней можно узнать из этого видео.

Очищение кишечника

Перед тем как сделать ректороманоскопию, полость прямой и сигмовидной кишки должна быть очищена, поэтому в подготовку включают:

  • промывание теплой водой;
  • промывание лекарственными растворами;
  • очищение с помощью пероральных медикаментов.

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии

Врач может посоветовать, тот или иной метод, в зависимости от возможностей и желания пациента.

Для промывания используют очистительную клизму, которую делают кружкой Эсмарха. Ее необходимо сделать 2 раза накануне вечером с промежутком в 1 час, и один раз утром за 2 часа до обследования. Если проктоскопия назначена в послеобеденное время, то манипуляцию проводят 3 раза с утра, с промежутками между каждым промыванием 1 час.

Если в домашних условиях вы не имеете возможности использовать кружку Эсмарха, как подготовиться к ректороманоскопии? В аптеках можно приобрести специальные растворы для промывания (Микролакс Энема Клин).

Они содержат пептизаторы, под действием которых каловые массы расщепляются, разжижаются и легко выводятся, например, натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат, натрия дигидрофосфат моногидрат, сорбитол.

Удобная упаковка с наконечником, помогает легко ввести раствор в прямую кишку.

Очищение Миралаксом или Энема Клин проводят по той же схеме, как и промывание водой. Последнее введение за 2 часа до ректоскопии. Эффект наступает через 5–10 минут.

Есть также группа препаратов, которые разжижают содержимое кишки и облегчают его выведение. В качестве слабительных раньше пользовались сульфатом магния, касторовым маслом. Сейчас есть комплексные лекарственные средства, полимеры или соли, удерживающие воду, препятствующие ее всасыванию и формированию каловых масс.

Фортранс. Содержит высокомолекулярное соединение Макрогол и ряд солей, для поддержки водно-электролитного баланса. Магрогол не всасывается и не расщепляется пищеварительными ферментами, он присоединяет к себе молекулы воды, удерживая ее в ЖКТ. Пакетик препарата растворяют в 1 литре воды. Для хорошего очищения требуется примерно 1 пакет на 20 кг веса пациента.

Готовый раствор принимают вечером, накануне обследования, или утром не менее чем за 3–4 часа до него. Более точную схему приема подскажет врач. Противопоказанием к назначению Фортранса могут быть аллергия на полиэтилен, сердечная недостаточность, дегидратация, кишечная непроходимость. Его также не назначают детям и беременным.

  1. Лавакол. Содержит полиэтиленгликоль ММ 4000 и соли натрия, калия. Для очищения нужно примерно 13–15 пакетиков. Каждый из них растворяют в 200 мл воды и выпивают по 1 дозе каждые 20–30 минут. При дневном обследовании половину используют вечером, а остальные с утра.
  2. Флит Фосфо-сода. Действующее вещество — это натриевые соли ортофосфорной кислоты, которые повышают осмотическое давление в ЖКТ, что усиливает перистальтику и выведение каловых масс. Назначается за 1 день до обследования (утром и вечером) но пациент согласно инструкции должен в течение всего дня пить достаточное количество воды, принимать жидкую пищу. При дневном обследовании препарат принимают накануне вечером и рано утром. Питьевой режим и схемы приема расписаны в инструкции.

Кроме этих препаратов, при подготовке к различным оперативным вмешательствам, колоноскопии, ректороманоскопии используют и другие аналоги, например, Форлакс с Макроголом 4000, Эндофальк с Макроголом 3350, Фортреза, Ромфарм.

Теперь вы знаете, как подготовиться к ректоскопии прямой кишки. Перед исследованием нужно обязательно хорошо очистить слизистые кишки, так как от этого зависит точность диагностики. И если подготовка была проведена неправильно, может потребоваться повторно пройти процедуру.

Ректороманоскопия — это эндоскопический метод диагностики, который позволяет изучить прямую и частично сигмовидную кишку с помощью ректоскопа. В ходе процедуры врач может осмотреть до 35 см слизистой оболочки кишечника.

Чтобы обследование было максимально результативным, необходима тщательная подготовка к ректороманоскопии. Когда пациент сталкивается с таким обследованием впервые, он хочет знать все подробности того, как подготовиться к ректороманоскопии. Подготовка в домашних условиях должна включать правильное питание и очищение кишечника.

Подготовка к исследованию должна начинаться за 2-3 дня до намеченной диагностики. Питание пациента перед ректороманоскопией кишечника должно строиться по принципу бесшлаковой диеты. Это подразумевает отказ от грубой волокнистой пищи. Меню преимущественно должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются и быстро перевариваются.

Диета перед ректороманоскопией накладывает временный запрет на такие продукты:

  • рыба и мясо жирных сортов;
  • картофель и другие крахмальные овощи;
  • макаронные изделия
  • все виды бобовых;
  • кондитерские изделия и сдоба;
  • хлеб из ржаной муки;
  • продукты, содержащие какао-бобы (шоколад, конфеты, выпечка);
  • крепкий черный чай, кофе;
  • цельное молоко и продукты на его основе;
  • алкоголь и напитки с углекислым газом, пакетированный магазинный сок;
  • острые специи.

Но такое питание не означает голодовку. Разрешается кушать нежирное мясо и рыбу в отварном или печеном виде, овощные бульоны, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, зеленый и травяной чай.

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии

Бесшлаковая диета устраняет метеоризм и нормализует работу пищеварительного тракта

Приятным бонусом такого питания перед ректоскопией может стать сброшенный вес, но бесшлаковая диета не дает энергии в нужном количестве, поэтому в эти дни необходимо снизить физическую нагрузку.

Что нужно делать за сутки до проведения ректороманоскопии (ppc)?

Противопоказания к назначению:

  • наличие кровотечения из прямой кишки;
  • острая анальная трещина;
  • общее тяжёлое состояние, например, если больной подключён к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
  • сужение диаметра просвета кишки;
  • острый воспалительный процесс в брюшной полости, перитонит;
  • лёгочная и сердечная недостаточность;
  • острый парапроктит: гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки;
  • некоторые психические расстройства.

В таких случаях проведение эндоскопического осмотра следует отложить до момента окончания курса консервативной терапии, направленной на улучшение состояния больного.

Как принимать флит

Как проводится ректороманоскопия

Прежде чем приступить к обследованию кишечника, врач проводит опрос больного, и обязательный пальцевый осмотр прямой кишки. Пациенту объясняют технику проведения процедуры, предупреждают о возможном появлении позывов к опорожнению кишечника, а также различных дискомфортных ощущений. Неприятные проявления появляются из-за подачи воздуха в кишку.

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии

Пациент раздевается ниже пояса и занимает соответствующую позу на столе для обследования – коленно-локтевую, или лёжа на левом боку с ногами, согнутыми в коленях. Медики говорят о том, что первый вариант более предпочтителен, так как в этом случае эндоскоп легче проходит из прямой кишки в сигмовидную.

Тубус аппарата смазывается вазелином, после чего доктор вводит его в задний проход на 4-5 сантиметров вглубь. После этого обследуемому нужно напрячься, как при дефекации – в этот момент диагност вводит тубус ещё глубже. Обтуратор, закрывающий дистальный конец тубуса, снимают, в прибор вставляют специальную оптику.

Если очистка кишечника проведена недостаточно тщательно, и обзору мешают остатки кишечного содержимого, аппарат вынимают, лишнее удаляют стерильным тампоном, после чего процедура начинается сначала. Если же в кишке присутствуют кровь, гной, слизь, их выкачивают специальным электроотсосом. Удаление полипов врач осуществляет, введя в кишку через тубус прибора специальную коагуляционную петлю.

После того, как визуальное обследование и все инвазивные мероприятия завершены, аппарат медленно извлекается из кишки.

Требования по подготовке ребёнка к ректороманоскопии идентичны с алгоритмом подготовки взрослых. Диагностический осмотр прямой и сигмовидной кишки для детей младшего школьного возраста проводится под общим наркозом. Ректороманоскопы, предназначенные для маленьких пациентов, имеют меньший размер. При сужении заднего прохода, перитоните и воспалительных изменениях в области заднего прохода, процедура не назначается.

Ректороманоскопия у беременных разрешена только в период первого триместра, если её проведение одобрено гинекологом, эндоскопистом и гастроэнтерологом. Совместно эти специалисты решают, превышает ли польза осмотра для матери уровень потенциальной угрозы для плода, и насколько целесообразно её проведение в конкретном случае.

РРС проводят в оборудованном кабинете с помощью специального инструмента — ректороманоскопа. Это аппарат с металлической или гибкой пластиковой трубкой различного диаметра (1 см, 2 см), длиной 25-35 см. Прибор снабжен осветительной и видеосистемами, окуляром со специальными линзами, дополнительным приспособлением с грушей, предназначенным для накачивания воздуха.

Благодаря оптической части эндоскопист при проведении исследования делает подробный анализ состояния слизистой оболочки прямой и концевого отдела сигмовидной кишки, оценивает цвет, гладкость, блеск, целостность. Для лучшей визуализации и дальнейшего беспрепятственного прохождения зонда кишка расправляется воздухом, который врач накачивает вручную. Для обследования детей используются детские ректоскопы с небольшим диаметром тубуса.

Гибкий вариант ректороманоскопа более комфортен. Он вызывает меньше неприятных ощущений, поскольку он мягкий, имеет меньший диаметр, чем металлический, при прохождении по кишке практически не чувствуется.

В современных аппаратах для проведения РРС с волоконной оптикой есть возможность выводить цветное изображение на экран и получать видео проводимой манипуляции для просмотра. Технология видеоректоскопии позволяет подробно увидеть рельеф слизистой, дефекты и новообразования, оценить цвет, наличие отека при воспалении.

Под контролем изображения на экране или оптической части прибора можно проводить простейшие манипуляции (взятие биопсийного материала, удаление полипа или узла, коагуляция выявленного кровоточащего сосуда, локальное введение лекарственного препарата, бужирование кишки в случае нерезкого ее сужения на определенном участке, удаление инородного предмета).

Операционный аппарат немного отличается от диагностического: в его тубусе имеется дополнительный канал, через который вводится специальный дополнительный инструмент (петля для полипэктомии или щипцы для взятия биопсии). Техника проведения диагностической и лечебной ректоскопии не отличается, ее алгоритм одинаков.

В настоящее время выпускаются одноразовые фиброскопы, которые изготовлены и высококачественного пластика. Такие инструменты предназначены для однократного индивидуального использования, после чего утилизируются. Это гигиенично и безопасно для больного. Если же процедура проводится в больнице с использованием медицинского инструментария, имеющегося в эндоскопическом кабинете, после каждой манипуляции медсестра проводит его обработку — многоэтапную процедуру дезинфекции и стерилизации.

Пациент находится на медицинской кушетке в коленно-локтевой позе или лежит на левом боку с подтянутыми к животу коленями. Тубус предварительно смазывается вазелином и ротирующими движениями вводится на 4-5 см в кишку. Его дальнейшее продвижение контролируется визуально с помощью встроенной оптической и осветительной системы.

Примерно на 13-14 см прибор входит в сигмовидный отдел. Локализация совпадает с изогнутостью позвоночника в этом месте. Поэтому больному дается команда глубоко и медленно дышать, максимально расслабиться. Врач в это время подкачивает воздух грушей для распрямления кишки и расширения ее просвета. Прохождение зонда благодаря этим действиям облегчается.

Продолжительность манипуляции составляет примерно от 10 до 30 минут и зависит от целей проведения РРС, состояния больного, выявленной патологии.

В целом РРС — это малоболезненная и безопасная процедура и проводится без анестезиии. По настоянию пациента обезболивающие препараты могут вводиться внутривенно.

Пациенту может быть неприятно в момент введения аппарата в прямую кишку, в процессе накачивания воздуха во время исследования. Также процедура вызывает боль при наличии новообразований, геморройных шишек, кровотечений, стриктур кишки, возникших из-за опухоли. При больших внутренних геморроидальных шишках может произойти их выпадение. Болезненность может вызвать кровоточащая наружная шишка, которая может повредиться еще больше при введении ректоскопа.

  • перфорация стенки прямой кишки;
  • кровотечение после биопсии, полипэктомии, удаления геморроидального узла.

Иногда больного беспокоят:

  • болезненность в животе;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота.

Но эти симптомы быстро проходят. Бывают случаи, когда боль сопровождается кровянистыми выделениями. Это связано с повреждением слизистой при проведении диагностической процедуры. Слизистая кишечника может также воспаляться после ректоскопии. О появлении крови нужно сообщить врачу. При необходимости специалист назначит лечение.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector