После химии понос что делать

Гастрит

Диарея после химиотерапии: почему возникает

Эпителиальные
клетки, выстилающие внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта,
относятся к активно пролиферирующим клеточным структурам (постоянно и
непрерывно гибнут и восстанавливаются). Вместе с костным мозгом, волосяными
луковицами и репродуктивной системой, они принимают на себя первый удар
цитостатиков. Диарея после химиотерапии обусловлена следующими причинами:

  • Прямое
    повреждающее действие ХТ на эпителий кишечника;
  • Гибель
    нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте с формированием
    дисбактериоза;
  • Обострение
    имеющихся хронических болезней – гастрита, колита, энтероколита.

Большое
значение для развития осложнения со стороны кишечника имеет не только
конкретные химиотерапевтические препараты (схема, дозы, длительность приема),
но и исходное состояние органов пищеварения. Важно с самого начала лечения
придерживаться рекомендованных врачом рекомендаций по питанию, при необходимости
использовать лекарства от поноса и вовремя обращаться за помощью при развитии
опасных осложнений.

Известны две причины диареи при химиотерапии: токсическое воздействие цитостатиков и лейкопения. При использовании цитостатических препаратов диарея развивается в 10-70% случаев. Препараты, применяемые при химиотерапии, уничтожают бесконтрольно делящиеся опухолевые клетки, но косвенно повреждают и здоровые клетки, в первую очередь красный костный мозг и эпителий пищеварительного тракта. В кишечнике образуются язвы, вследствие чего нарушается всасывание питательных веществ и ускоряется передвижение кишечного содержимого.

При наличии лейкопении часто присоединяются инфекционные осложнения, в том числе кишечные инфекции. Они проявляются рвотой, поносом и повышением температуры тела.

Как лечить диарею после химиотерапии?

Когда развивается диарея после химиотерапии, чем ее лечат? Лечение диареи после химиотерапии должно быть комплексным. Комбинированная терапия включает:

  • пробитотики (Пробифор или Энтерол, Бифидум бактерин Форте) – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и вытесняют из его просвета патогенные микроорганизмы;
  • лоперамид – замедляет перистальтику кишечника и снижает секрецию жидкости в его просвет;
  • энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) убирают из просвета кишечника токсины (после химиотерапии категорически противопоказан прём активированного угля);
  • ферменты поджелудочной железы (Креон 25000) улучшают переваривание пищи.
  • растворы: раствор Рингера

I или II степень диареи

Если у пациента отмечается легкая или средняя степень, то лечение заключается в восполнении теряющейся жидкости перорально. Быстрому восстановлению нехватки жидкости и солей способствует прием препарата Регидрон. Болевой синдром снимается при помощи анальгетиков и спазмолитических средств (но-шпа, баралгин, платифиллин).

Больному рекомендуется принимать Лоперамид (Имодиум, Энтеробене). От данного лекарства могут возникнуть побочные эффекты в виде боли в животе, головной боли, головокружения, сухости во рту. Иногда возникает тошнота и рвота.

Неплохое действие оказывает и препарат Диосорб (Смекта). Он применяется при диарее любого происхождения и направлен на укрепление слизистой оболочки кишечника. Практически не имеет побочных эффектов. Снижает скорость всасывания лекарственных препаратов, поэтому после внутреннего приема любого средства и до приема Диосорба должно пройти не менее 1,5 часов.

Неоинтестопан, или Аттапульгит, также эффективно действует при диарее. Он снижает количество дефекаций за счет адсорбции токсинов и возбудителей инфекции в слизистой кишечника. Способствует нормализации флоры.

Для лечения диареи широко используются травы, обладающие вяжущим эффектом. К ним относится кора дуба, зверобой, черника, ромашка.

Потеря крови при диарее, подавление противоопухолевыми препаратами активности клеток костного мозга приводят к развитию анемии. Для восстановления уровня гемоглобина применяют средства, стимулирующие работу костного мозга. Одним из таких препаратов является Эритропоэтин. В качестве заместительной терапии используются железосодержащие средства. Наиболее эффективное среди них – Тотема. В качестве вспомогательной терапии назначают глюкокортикоиды.

В тяжелых случаях больному назначается парентеральное вливание глюкозы, плазмо- и кровезаменителей, растворы электролитов.

При продолжительности диареи двое суток и более применяется препарат Октреотид (Сандостатин). Он помогает предотвратить шок и гиповолемию. Проводится такое лечение только в стационарных условиях и под контролем врача.

Применяются витамины, антибиотики и антидиарейные препараты. В данном случае это абсорбенты, сульфат атропина, опиаты.

Если понос после химиотерапии у больного сопровождается высокой температурой, то это служит сигналом к тому, что необходимо проводить антибактериальную терапию. Как правило, для этого используются антибиотики широкого спектра действия.

Лечение после восстановления стула заключается в нормализации микрофлоры кишечника. Для этого в арсенале врача есть множество биотических препаратов.

Диета при лечении болезни

Важное значение при борьбе с диареей на фоне химиотерапии имеет правильно сбалансированное питание. В первую очередь специалисты рекомендуют пациентам разгрузить кишечник. Для этого следует пить много негазированной минеральной воды. На следующие сутки в рацион можно ввести легкие жидкие блюда, которые готовят на пару.

Диету при диарее после химиотерапии нужно соблюдать в обязательном порядке. Пациенту необходимо исключить прием высококалорийных блюд, жирной рыбы и мяса, копченостей, пряных изделий, маринадов, соленых продуктов. Не следует есть лук, чеснок, редьку, редис, фрукты, кислые ягоды, бобовые и другие тяжелые и раздражающие слизистые ЖКТ продукты.

Для того чтобы не развилась диарея после химиотерапии, пациентам следует придерживаться диеты.

диарея после химиотерапии

Следует ограничить клетчатку и грубую, волокнистую пищу. Исключаются жирные, жареные продукты и алкоголь. Овощи и фрукты необходимо очищать от кожуры.

Больные с подобными симптомами, должны кушать дробно и часто. Врачи разрешают употреблять белый хлеб, сухари, рисовую кашу, вареные яйца, нежирный творог и молочнокислые продукты, нежирную отварную рыбу и мясо.

Особенно важно при диарее отрегулировать своё питание. Желудок и кишечник человека, страдающего поносом, не в состоянии воспринимать тот объем и качество пищи, которое предлагается обычно. Поэтому правильно составленный рацион – залог успешного лечения. Рассмотрим основные правила.

  • В первый день поноса предлагается устроить своему пищеварительному тракту разгрузку. Для этого из рациона исключаются все продукты питания. Допустима только минеральная вода без газа и препараты для регидратации. Если аппетит присутствует, можно съесть немного сухарей или постной рисовой каши.
  • На вторые сутки диета предполагает употребление лёгкой пищи, жидкой консистенции. Можно готовить овощи на пару или слизистые каши.
  • На третий день, при условии хорошего самочувствия, рацион можно расширить продуктами, не раздражающими слизистую пищеварительного тракта и не содержащими трудно усваиваемую клетчатку.
  • С третьего дня диеты обязательно начинайте вводить в меню белок и продукты, богатые калием.
  • Вся еда должна быть низкокалорийной, с нулевым или минимальным процентом жирности.
  • Под запретом копчёности, соления, специи, свежие овощи и фрукты, бобовые, ягоды, сладости и хлебобулочные изделия. Все это раздражает слизистую, тяжело переваривается, провоцирует повышенное газообразование и вызывает сильную нагрузку на ослабленный кишечник.
  • Температура подаваемых блюд не должна быть слишком низкой или высокой, так как это может затруднить процесс переваривания пищи.
  • Блюда перед подачей рекомендуется измельчать или тщательно пережёвывать еду.
  • В течение всего времени важно пить достаточное количество жидкости – не менее 2 л.

Диета

Диарея после химиотерапии возникает из-за того, что органы пищеварения в этот период испытывают повышенную нагрузку. Еда не успевает усваиваться в полном объеме, потому что присутствует нехватка продуцирования ферментов.

Чтобы остановить понос, нужно в первую очередь отказаться от жирных продуктов, исключить потребление чрезмерного количества специй, не употреблять маринады, излишне соленые блюда.

Сырые овощи содержат большое количество клетчатки, стимулирующей функциональность кишечника, поэтому лучше есть именно такие продукты в виде салатов. Но нельзя кушать капусту, редис и лук. Бобовые тоже при диарее должны быть под запретом. Необходимо исключить любые виды выпечки, так как она способна вызывать брожение.

Для минимизации нагрузки на органы ЖКТ врачи советуют соблюдать принципы дробного питания. Пациенту следует снизить объем порций, но употреблять пищу почаще. Также необходимо пить как можно больше чистой воды без газа – минимум 2 литра в день. Еду тщательно пережевывать, это тоже облегчит работу пораженного кишечника.

Специалисты советуют есть:

  • Тертое яблоко. В его составе присутствует пектин, который легко абсорбируется, защищает кишечник от токсинов. Фрукт успокоит слизистую кишечника, устранит симптомы диареи.
  • Бананы. Они будут не менее эффективными. В плодах содержится много витаминов, крахмал. Продукт является отличным источником калия, он легко усваивается и помогает справиться с поносом, так как способствует укреплению стула.
  • Черника. В сезон нужно обогатить рацион этими ягодами. В их составе присутствуют дубильные элементы. Можно есть чернику в явном виде, а можно пить в форме чая, заливая 2-3 ложки сырья 150 г кипятка.
  • Морковь Поможет при сильной степени диареи. В корнеплодах содержатся полисахариды. Продукт способствует связыванию и выведению множества токсинов, легко усваивается организмом пациента.

Лечение диареи после химиотерапии народными средствами

Домашние настои и отвары эффективно обволакивают слизистую желудка и кишечника, выводят токсины, способствуют восстановлению работы пищеварительного тракта и вместе с тем обладают лёгким скрепляющим действием.

Лечение диареи после химиотерапии народными средствами допустимо только при лёгких формах заболеваниях! Некоторые из травяных настоев могут иметь побочные эффекты, поэтому целесообразность и безопасность применения любого из них должна оцениваться лечащим врачом.

Рассмотрим наиболее популярные народные средства:

  1. Цикорий. 2–3 веточки цикория поместите в ёмкость, и залейте кипятком (200 мл). Поставьте кастрюлю на огонь и прокипятите в течение 5–6 минут. Готовый отвар остудите и выпейте.
  2. Калган. На 500 мл кипятка вам потребуется 3 ст. л. корня калгана (предварительно измельчите его). Готовить отвар следует на среднем огне, кипятя смесь в течение 10–15 минут. Готовый отвар остудите, процедите и принимайте 3 раза в сутки по 60–70 мл. В летнее время года для приготовления отвара от поноса можно использовать также зелёную часть растения.
  3. Скорлупа грецкого ореха. Очистите грецкие орехи, скорлупы тщательно промойте и сложите в подготовленную ёмкость. Залейте скорлупу водой. Количество регулируйте самостоятельно в зависимости от количества сухого сырья, вода должна покрывать скорлупу на 2,5–3 см. Отвар доведите до кипения и оставьте на медленном огне на 15 минут. Остывшее средство по оттенку должно напоминать крепко заваренный чёрный чай. Принимайте по 60–70 мл трижды в сутки.
  4. Спиртовая настойка. Для её приготовления вам потребуется 500 мл магазинной водки и 200 г перегородок от очищенных грецких орехов. Все это соедините стеклянной ёмкости и оставьте в тёмном месте на 4 дня. Принимать средство следует 3–4 в сутки по 10 капель, предварительно разведя их в ложке кипячёной воды.

Лечение диареи после химиотерапии первых двух степеней

Диарея при химиотерапии возникает часто, поэтому кроме консервативных методов лечения можно воспользоваться и народными средствами. Задействуются продукты, обладающие вяжущими характеристиками:

  • Картофельный крахмал. На 100 мл слегка подогретой воды взять столовую ложку сухого продукта.
  • Кровохлебка лекарственная. Ложку подробленного корня растения залить стаканом закипевшей воды и проварить 30 минут. Процедить состав и принимать по ложке 5 раз в сутки.
  • Ежевика. Пучок листьев растения нарезать, взять 2 ложки готового сырья и залить кипятком. Кипятить 5 минут. Укутать полотенцем на 30 минут, процедить и пить по одному стакану трижды в день.
  • Кора дуба. Закипятить 300 мл воды, добавить 10 г измельченной коры. Состав проварить в течение 15 минут, процедить и принимать по 20 мл трижды в сутки.
  • Рисовый отвар. 20 г рисовой крупы проварить в литре воды в течение 1-1,5 часов.
  • Черничный отвар. 50 г сушеной черники варить 30 минут в 300 мл воды. Остудить состав и употреблять по половине стакана 3 раза в день.
  • Смесь змеевика и калгана. Соединить ингредиенты в равных частях залить 2 стаканами закипевшей чистой воды и дать настояться в течение 30 минут.
  • Отвар из скорлупы грецких орехов. Тщательно промыть сырье, выложить в отдельную емкость и залить холодной водой. Отправить на огонь и варить 15 минут, чтобы жидкость стала коричневой. Остудить состав, принимать трижды в сутки по 100 мл.

Лечение диареи после химиотерапии должно быть комплексным. Не стоит полагаться только на народные методы, нужно обязательно консультироваться с врачом и придерживаться всех его рекомендаций касательно приема лекарственных препаратов и коррекции питания. Любое послабление в диете способно стать причиной повторного расстройства стула.

Перед тем как оказать пациенту помощь, специалисты рекомендуют пройти некоторые исследования:

  1. Проведение рентгенологической диагностики.
  2. Лабораторное исследование общего анализа крови.
  3. Проведение ректороманоскопии.
  4. Лабораторное исследование кала с целью выявления в нем патогенных микроорганизмов и паразитарных личинок.
  5. Проведение ультразвукового исследования внутренних органов.
  6. Выявление степени почечной и печеночной функциональности.
  7. Определение показателей общего объема плазмы и крови, циркулирующей в организме.

alt

С целью терапии диареи первых двух степеней используются все доступные медицинские средства, способные оптимизировать водно-электролитический баланс. Часто специалисты рекомендуют пациенту принимать как можно больше жидкости, принимать препараты, которые способствуют восстановлению дефицита солей и воды в организме. Купировать боль позволяет прием спазмолитиков и анальгетиков.

Недорогие таблетки от диареи можно приобрести в любой аптеке.

После химиотерапевтических процедур восстановить стул могут помочь народные методы, которые мягко воздействуют, не провоцируют развитие негативных эффектов.

С целью нормализации стула народными методами используют лекарственные растения, которые содержат в себе дубильные вещества. Довольно часто используется сабельник болотный, гвоздичный корень, калган, змеевика, кора дуба, черника, зверобой, ромашка. Все указанные травы способны оказывать вяжущий эффект.

А что делать после химиотерапии в плане питания? Важно соблюдать определенную диету.

Вначале для разгрузки кишечника следует принимать только жидкую и легкую для переваривания пищу. Она может быть отваренной или приготовленной паровым способом. В первый день можно пить только негазированную воду.

До 5 дней от начала лечения требуется ограничение калорийности питания за счет углеводной и жирной еды. Полностью исключаются жирные сорта мяса или рыбы, копчености, пряности, соленья и маринады. Не рекомендуется употребление овощей, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта: редиса, редьки, чеснока и лука.

Минеральная вода должна быть без газа. Овощи и фрукты следует очищать от кожуры.

Продукты должны быть обогащены белком и калием, количество выпиваемой в сутки жидкости должно составлять не менее 2-3 литров. Исключается из рациона молоко и молочные продукты. Порции должны быть маленькими, питание – частым. Готовые блюда есть лучше в теплом виде, следует избегать слишком холодной или очень горячей пищи. Есть нужно не спеша и тщательно пережевывать пищу.

https://youtu.be/e6nQbTaFH88

Медикаментозное лечение диареи 1 и 2 степени

Оценка степени диареи при раке кишечника — необходимый критерий для подбора лечения. Выделяют такие уровни:

  • 1 степень – пациента беспокоит жидкий стул до 3 раз в сутки, другие симптомы расстройства отсутствуют;
  • 2 степень – частота походов в туалет до 5–6 раз в день, в кале обнаруживаются частицы слизи, дополнительно отмечаются слабые спазматические боли в области кишечника;
  • 3 степень – учащение частоты дефекации до 9–10 раз в день, боль в области желудка и кишечника усиливается, в испражнениях присутствуют примеси крови;
  • 4 степень – частота стула составляет более 10 раз за сутки, в каловых массах высокое содержание крови, проявляются симптомы обезвоживания.

Прежде чем лечить понос, пациенту предлагается пройти полное обследование. Госпитализация при диарее 1 и 2 степени не требуется. Чтобы бороться с расстройством пациенту назначаются препараты для нормализации водно-солевого баланса и спазмолитики, помогающие устранить боли в желудке.

В лечении диареи при химиотерапии хорошо себя зарекомендовал Неоинтестопан. Это адсорбент, обладающий способностью связывать токсины и выводить из организма. Одновременно с этим препарат эффективно работает против патогенных микроорганизмов, нормализуя баланс полезной микрофлоры кишечника.

Для нормализации водно-электролитного баланса и предупреждения обезвоживания традиционно используется Регидрон. В качестве анальгетиков рекомендуется отдать предпочтение Но-шпе или Баралгину.

Медикаментозное лечение, применяемое для подавления активности онкологических клеток, негативно воздействует на другие клетки организма. Кроме того, понос при раке, даже лёгкой формы, часто сопровождается кровопотерей. Все вместе это приводит к развитию железодефицитной анемии. Для повышения уровня гемоглобина в крови у больных онкологией используют Эритропоэтин, Тотема и другие лекарственные средства этой группы. В качестве вспомогательной терапии лечение может быть дополнено глюкокортикостероиды.

Лечить острый понос 3 и 4 степени в домашних условиях строго противопоказано! Больные в тяжёлом состоянии госпитализируются. В стационаре пациенту прописываются противодиарейные препараты и энтеросорбенты. Температура свидетельствует о наличии воспалительного процесса и, возможно, бактериальной инфекции. При высоких её значениях потребуется проведение антибактериальной терапии.

Чаще всего с этой целью используются препараты широкого спектра действия. В особо сложных случаях пациенту с онкологией проводится внутривенное введение глюкозы, электролитов и плазмы крови. При длительно непрекращающейся диарее с сильными спазмами в кишечнике для предупреждения гиповолемии (заболевание, при котором кровь начинает циркулировать в меньшем объёме) больному вводят Окреотид.

После купирования симптомов поноса проводится восстанавливающая терапия, направленная на восполнение запасов утраченных витаминов/микроэлементов и нормализацию микрофлоры кишечника.

Оценивать такое осложнение рака, как диарея, принято с учетом степени его выраженности. Специалисты выделяют всего четыре уровня тяжести диареи:

  1. При первой степени для стула характерна жидкая консистенция. Пациент испытывает позыв к испражнению до 3 раз в сутки.
  2. При второй степени тяжести дефекация может происходить вдвое чаще, то есть до 6 раз в сутки. Пациент при этом испытывает незначительные спазмы в области кишечника. Кал характеризуется присутствием слизистых включений.
  3. При третьей степени диареи в кале отмечается присутствие крови. Спазмы в желудке приобретают высокую интенсивность. Частота испражнений увеличивается вплоть до 9 раз в сутки.
  4. При четвертой степени частота дефекаций увеличивает до 10 и более раз в сутки. Кал характеризуется присутствием в нем крови, происходит обезвоживание организма.

В результате лучевой терапии, которую проводят в онкологических центрах, у некоторых больных раком может наступать такая реакция организма, как ортостатический коллапс, заторможенность мышления, астения, потеря равновесия.

Чаще всего пациента после прохождения процедуры химиотерапии беспокоят желудочные боли, отдаленно напоминающие схватки. В испражнениях отмечается присутствие слизи и крови. В результате чрезмерной потери жидкости наступает дегидратация тканей, из организма выхолащиваются электролиты. Вследствие этого повышается уровень протромбина, развивается истощение, астения, анемия, нарушается ритм сердечных сокращений.

Препараты

После химии понос что делать

Высокоэффективен препарат под названием «Неоинтестопан». По своей сути он является адсорбентом. После приема его активные компоненты оседают на слизистых оболочках кишечника, устраняют бактерии и токсичные вещества. На фоне применения лекарственного средства сокращается кратность дефекаций, нормализуется кишечная микрофлора.

Скорейшим образом восстанавливает нехватку соли и жидкости в организме препарат финского производства «Регидрон». Болезненный синдром можно купировать посредством приема таких анальгетических медикаментов, как «Платифилин», «Но-шпа», «Баралгин». Какие еще недорогие таблетки от диареи можно использовать?

Помимо этого, пациенту рекомендуется принимать «Энтеробене» или «Лоперамид». На фоне использования данных медицинских препаратов могут развиваться нежелательные реакции в виде рвоты, тошноты, сухости во рту, головокружения, мигрени, спазмов в животе.

Мягкое воздействие достигается путем приема препарата «Диосорб». Допускается его использование с целью купирования диареи любой этиологии. На слизистые оболочки кишечника «Диосорб» воздействует как укрепляющее средство. Побочные эффекты на фоне его применения не развиваются. Он способен снижать уровень всасываемости других медикаментов, в связи с чем между приемами лекарств следует выдерживать некоторый промежуток времени.

Высокой эффективностью при терапии проявлений диареи обладает «Аттапульгит» и «Неоинтестопан». Они нормализуют флору кишечника, сокращают количество испражнений путем выведения из полости кишечника бактерий и токсинов.

Имеются и другие средства от диареи для взрослых.

Применение лекарств

Если
возникла диарея после химиотерапии, то в первое время в домашних условиях можно
смело применять Иммодиум или Бактисубтил. Хороший эффект дадут настои коры
дуба, корочек граната. Обязательно надо восполнять потерю жидкости и солей,
принимая Регидрон. После окончания поноса желательно провести курс восстановления
микрофлоры кишечника, используя любой из биопрепаратов (Бифидобактерин,
Линекс). Любое лекарственное лечение лучше согласовывать с лечащим доктором.

Причины развития

В результате химиотерапии повреждается эпителий кишечника, что и провоцирует развитие длительной диареи. В связи с этим попытка купировать ее путем приема лекарственных средств оказывается неэффективной. Вслед за диареей развивается обезвоживание, негативно влияющее на общее состояние пациента. Человек начинает терять углеводы, белки и липиды. В результате развивается астеническое состояние.

К основным причинам, провоцирующим развитие диареи после прохождения процедуры химиотерапии, принято относить:

  1. Использование таких медикаментов, имеющих химическую основу, как “Топотекан”, “Оксалиптан”, “Цисплатин”, “Фтопиримидин”.
  2. Функциональные расстройства НС, спровоцированные тревожностью, волнением, страхом.
  3. Нарушение рациона питания.
  4. Поражение кишечника инфекционными агентами.
  5. Присутствие дополнительных патологий, таких как воспалительный процесс, локализованный в кишечнике, сахарный диабет.
  6. Последствия, возникающие на фоне облучения тазовой, поясничной, брюшной области.
  7. Последствия проведенной хирургической операции.

Как проходит лечение диареи после химиотерапии, интересно многим.

Цитостатики — токсические препараты, влияющие на большинство органов и систем. Поскольку прием осуществляется курсами, которые длятся не меньше 3 месяцев, негативное влияние химиотерапевтических средств проявляется ярко. На органы желудочно-кишечного тракта эти лекарства также пагубно воздействуют. Цитостатики уничтожают нормальную микрофлору в кишечнике и нарушают целостность эпителиального покрова. Это создает питательную среду для патогенных возбудителей и проявляется поносом.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector