Спирография и спирометрия: что это за процедуры и как они проводятся

Аллергия

Противопоказания для проведения процедуры

Поскольку спирометрия исключает инвазивность, данный вид исследования почти не имеет противопоказаний. Лишь некоторые хронические заболевания могут стать ограничением к данному исследованию. В этих случаях врач оценивает риск обострения имеющейся патологии и соотносит его с пользой от данных, которые могут быть получены в результате диагностики.

Спирометрия может быть исключена при:

  • лёгочных кровотечениях и кровохарканье;
  • существенной недостаточности венозных клапанов ног на фоне варикоза и повышенной свёртываемости крови;
  • неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • аневризме аорты.

Также исследование должно быть отложено:

  • в первые три месяца после перенесенного инфаркта миокарда;
  • в течение месяца после операций на грудной клетке и брюшной полости;
  • при пневмотораксе.

Подготовка к спирометрии не является затруднительной. За сутки перед диагностикой необходимо отказаться от приёма лекарств, влияющих на функцию дыхания, а также антигистаминных препаратов. Исследование проводится натощак или через некоторое время после лёгкого завтрака. Не рекомендуется приём крепкого чая и кофе в день посещения больницы.

Спирография и спирометрия: что это за процедуры и как они проводятся

За час до диагностики нельзя курить.
Одежда не должна содержать элементы, препятствующие свободному дыханию. Нужно снять галстук, ремни, корсеты, удалить губную помаду. Следует оставить только зубные протезы при их наличии. Если пациент пришёл с холода, он должен согреться. Перед началом теста нужно какое-то время посидеть и расслабиться, чтоб дыхание было спокойным.

О нашей клинике
м. Чистые пруды

Страница Мединтерком!

Дыхательная система человека включает три основных элемента: дыхательные пути (обеспечивают проход воздуха), легочную ткань (осуществляет газообмен), грудную клеточку (выполняет функцию мехов).

При нарушении работы даже 1-го отдела понижается функция легких. Спирометрическое исследование дает возможность оценить высококачественные характеристики дыхания, выявить заболевания дыхательных путей, оценить тяжесть патологий, найти эффективность лечения.

Показания к проведению:

  • частые респираторные заболевания;
  • одышка, приобретенный кашель;
  • обнаружение патологии легких во время остальных дыхательных исследований;
  • выявление обстоятельств нарушенного газообмена в организме;
  • оценка состояния легких и бронхов во время их исцеления, выявление рисков избранной терапии;
  • определение наличия обструкции дыхательных путей у курящих при отсутствии симптоматики либо слабенькой выраженности обструктивных признаков;
  • оценка физического состояния человека;
  • подготовка к хирургическим вмешательствам и обследованиям;
  • выявление на ранешних стадиях ХОБЛ (хронической обструктивной заболевания легких), наблюдение за ее развитием, оценка прогноза;
  • определение степени нарушений дыхания при бронхиальной астме, туберкулезе, бронхоэктатической заболевания и др.;
  • поиск рестрикции;
  • аллергия.

Во всех этих вариантах может назначаться спирометрия.

Что это такое, знают немногие, но способ диагностики болезней активно юзается в таковых направлениях медицины, как пульмонология, аллергология, кардиология. Сразу с ним может назначаться динамометрия (определение силы мускул легких). При астме и ХОБЛ диагностика с помощью исследования функции наружного дыхания (фвд), спирометрии, имеет ключевое значение. Ежели эти заболевания обнаружены, докторы советуют часто проходить вентиляционный тест с целью предупреждения развития заболеваний.

Безопасность процедуры дозволяет применять ее для диагностики пациентов практически без ограничений, так как спирометрия легких не вызывает побочных действий. Во время анализа дыхания некие чувствуют маленькое головокружение, но этот эффект проходит через несколько минут опосля обследования.

Но при форсированном выдохе и сильном глубочайшем вдохе воздуха может на короткое время повышаться внутрибрюшное и внутричерепное давление.

Такая перегрузка противопоказана при: не так давно перенесенных хирургических операциях на очах, брюшной полости, грудной клеточке (должно пройти не наименее 60 дней), наличии инфаркта миокарда, инфаркта в течение первых 30 дней, пневмотораксе, кровотечении в легких, нехороший свертываемости крови, неконтролируемой гипертонии, возрасте до 5 и опосля 75 лет.

Строгих противопоказаний спирометрия не имеет. Легкое головокружение, которое может возникать быстро проходит и не несет опасности для здоровья.

Форсированный или сильный глубокий вдох вызывает кратковременное повышение внутричерепного и внутрибрюшного давления.

С осторожностью проводят или отказываются от процедуры при следующих показаниях:

  • недавних операциях на брюшных органах или офтальмологических хирургических манипуляциях (менее 2 мес. назад);
  • инфаркт миокарда или инсульт (в зависимости от состояния пациента, но не ранее 3 мес. после них);
  • перенесенных инфекциях дыхательных путей (минимум 2 недели после их курации);
  • наличии в анамнезе пневмоторакса;
  • артериальной или аортальной аневризме;
  • тяжелых приступах бронхиальной астмы;
  • наличии легочных кровотечений;
  • эпилепсии;
  • гипертоническом кризе и прочих патологиях, связанных с нарушением давления;
  • повышенной свертываемости крови;
  • расстройствах психики;
  • беременности;
  • возрастные ограничения: до 5 и после 75 лет.

Даже при отсутствии очевидных противопоказаний необходима консультация специалиста перед исследованием.

Суть спирометрии

Спирография и спирометрия: что это за процедуры и как они проводятся

Термин образован от двух слов: спиро – дыхание и метрия – замеры, измерения.

Спирометрия – диагностическое обследование функции внешнего дыхания с установлением характерных скоростных и объемных показателей.

Метод широко применяется в медицине: позволяет выявить патологии, вызывающие нарушения функции дыхания, низкий уровень газообмена.

Процедура проводится специальным цифровым прибором – спирометром. Их механизм достаточно прост: датчик воздушного потока и вычислительная часть, преобразующее информацию в числовые значения.

Показания рассчитываются автоматически. Существуют компьютерные модификации аппарата.

Спирография и спирометрия: что это за процедуры и как они проводятся
Спирометр электронный MSA99

Первые обследования проводились механическими (чаще всего водными) спирометрами. Все показатели рассчитывались вручную. Процедура была длительной и трудоемкой.

MedinterCom

При необходимости постоянного мониторинга можно использовать современный портативный спирометр, который применим и в домашних условиях, и при поездках.

Подобрать подходящий аппарат помогут консультации лечащего врача и медицинского специалиста по продажам аналогичного оборудования. Подбирается спирометр с учетом функциональных требований и личных предпочтений.

Спирография и спирометрия: что это за процедуры и как они проводятся
Рис. 1 Спирография

Посредством процедуры:

  • диагностируют патологические отклонения (очаги нарушения газообмена, уровень бронхообструкции);
  • оценивают состояние больного при лечении и эффективность терапии;
  • обучают различным дыхательным техникам.

Замеры проводятся амбулаторно с получением моментального результата.

Правила подготовки к спирографии

Явка больного к пульмонологу, как правило, является следствием определённых жалоб на проблемы с дыханием. Врач фиксирует их в ходе беседы с больным. Однако субъективное восприятие имеющейся патологии не позволяет понять причину заболевания и оценить степени истинных нарушений. Данные спирометрии отражают объективную клиническую картину, на которую будет опираться последующее лечение.

Целями данного исследования могут быть:

  • выявление имеющихся пульмонологических нарушений;
  • подтверждение данных иных методов диагностики (рентгенографии);
  • анализ характера и тяжести нарушений;
  • мониторинг эффективности уже проводимой терапии;
  • изучение реакции на провокационные пробы;
  • оценка целесообразности хирургического лечения и динамическое наблюдение после операции;
  • сбор медицинских данных для медико-социальной экспертизы;
  • подготовка к другим методам исследования и ряду лечебных мероприятий;
  • прогнозирование возможного течения и исхода заболевания.

Спирометрия – безболезненная процедура. Она может проводиться детям от шести лет, способным понимать и выполнять инструкции врача.

Посетите нашу страницу
Пульмонология

В ходе спирометрии проводится исследование функции внешнего дыхания при выполнении различных дыхательных манёвров – при спокойном или максимальном вдохе/выдохе, а также форсированном дыхании. Данные, получаемые в ходе пневмотахометрии, затем подвергаются автоматической обработке.

Измерение объёма вдыхаемого/выдыхаемого воздуха осуществляется специальным ежедневно калибруемым шприцем объёмом 1-3 л. Допустимая погрешность – не больше 0,5%. Больной пользуется индивидуальным стерильным или одноразовым мундштуком. Может также применяться носовой зажим. Врач перед проведением исследования проводит инструктаж по тем действиям, которые потребуется осуществлять.

Основные показатели, которые могут быть получены в ходе спирометрии:

  • ёмкость лёгких;
  • дыхательный объём;
  • объём форсированного выдоха за первую секунду;
  • индекс генслера;
  • индекс тиффно;
  • форсированная жизненная ёмкость лёгких.

В норме дыхательный объём составляет 500-800 мл, а объём форсированного выдоха за первую секунду должен составлять 75%. Индекс тиффно у здоровых людей 70%. Остальные параметры рассчитываются по формулам, заложенным в программу спирометра.

Спирометрия позволяет выявить два основных вида пульмонологических нарушений: обструкцию и рестрикцию (уменьшение объёма лёгочной ткани и снижение её растяжимости). Эти данные затем лежатся в основу проводимой терапии. В ходе лечения могут быть назначены промежуточные спирометрические исследования, отражающие её эффективность.

Чтобы получить максимально точный результат, пациенту необходимо учитывать некоторые подготовительные манипуляции. За сутки до спирографии следует избегать активной физической нагрузки. От интенсивного кардио или силовой тренировки в зале лучше отказаться, заменив их йогой, стретчингом или ограничиться быстрой утренней зарядкой.

За 4 часа до процедуры запрещено курить, а за 2 – употреблять продукты питания. Также следует отказаться от употребление медикаментов, которые могут вызвать расширение бронхов. По необходимости врач сам предложит индивидуально подобранное лекарство. Если отменить терапию невозможно, то результаты оценивают с учетом особенностей пациента и функций его дыхательной системы.

Спирография и спирометрия

За сутки до исследования рекомендуется заменить чай/кофе/другие кофеиносодержащие напитки на обычную фильтрованную воду или свежевыжатый сок. Непосредственно перед началом исследования лучше ослабить галстук, ремень, снять украшения, которые мешают свободному вдоху и выдоху. Обычно пациенту дают от 15 до 30 минут, чтобы прийти в себя, расслабиться, прослушать инструктаж и настроиться на спирографию.

Пациент располагается в удобном кресле, слушает короткий инструктаж, после чего врач приступает к манипуляциям. В ротовую полость вводится загубник (резиновая деталь дыхательного аппарата, которую располагают между зубами и губами), на нос надевают зажим, чтобы аппарат фиксировал только ротовое дыхание.

Пациент обязан неукоснительно слушать специалиста, задерживать дыхание, дышать полной грудью, делать определенные интервалы между вдохом/выдохом и ряд других задач. От правильности выполнения указаний врача, зависит результат диагностики. В некоторых случаях один и тот же тест приходится повторять несколько раз, чтобы исключить погрешность и добиться максимальной информативности. В конечном итоге учитывается среднее значение всех результатов спирометрии.

В некоторых случаях используют пробу с препаратом бронхолитиком. Проба помогает диагностировать бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких и динамику обструкции. Обструкция дыхательный путей – синдром непроходимости распираторного тракта. Может развиться на любом уровне – от бронхиол до глотки.

К признакам синдрома относят сильный сухой глухой кашель, хриплый крик, уменьшение объема шеи (она буквально втягивается внутрь), уменьшение объема грудной клетки. После стандартной спирографии пациенту предлагают вдохнуть дозу медикаментозного вещества, ждут его распространения и повторяют исследование. Так врач сможет отследить реакцию бронхов на препарат – уменьшилась ли обструкция или ситуация осталась неизменной.

На обработку результатов уходит примерно 5-15 минут. Специалист проанализирует полученную информацию, поставит диагноз, составит терапевтический курс и уведомит о нем пациента.

Спирография и спирометрия: что это за процедуры и как они проводятся

ЖЕЛ – жизненная емкость легких. Это максимальное количество воздуха, которое может поместиться в легких после полного выдоха. Показатель разделяют на три группы – дыхательный объем, резервный объем вдоха и выдоха. Дыхательный объем измеряют при спокойном дыхании. Его средний показатель 500 см³. Резервный объем выдоха фиксируют на дополнительном вдохе после спокойного выдоха, объем выдоха – на дополнительном выдохе после спокойного выдоха. Оба показателя в среднем равны 1500 см³.

Жизненная емкость легких среднестатистического взрослого человека составляет 3500 см³.

Еще один диагностический показатель – ФЖЕЛ. Это разница между объемами воздуха в точках начала и конца форсированного выдоха (максимально быстрый, глубокий выдох после максимального вдоха). ОФВ1 – объем форсированного выдоха в первую секунду форсированного выдоха. Индекс Тиффно – процентное соотношение ФЖЕЛ/ОФВ1.

Спирометрия (спирография) – стандартный метод диагностики функции легких. Метод используют как в профилактических, так и диагностических целях. Сама процедура проходит быстро, безболезненно и практически не провоцирует побочных эффектов. Проходите диагностику только по назначению врача и будьте здоровы!

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Обследование проводится с помощью спирометра.

Особый устройство считывает нужные характеристики во время многофункциональной диагностики. Также с помощью устройства может проводиться стимулирующая (побудительная) спирометрия, которая актуальна для людей, перенесших операции, и имеющих трудности с естественным дыханием.

Виды спирометров:

  1. Компьютерный с ультразвуковыми датчиками. Имеет высшую точность благодаря минимальному присутствию внутренних деталей устройства, также является одним из самых гигиеничных видов спирометров.
  2. Плетизмограф.

    Устройство представляет собой специальную камеру, в которую садится человек. Особые датчики считывают информацию. На нынешний день этот устройство считается самым точным.

  3. Водяной. Владеет достаточно широким спектром измерений, но не является сверхточным прибором.
  4. Сухой механический. Аппарат имеет маленькой размер, положение пациента во время считывания характеристик не имеет значения. Владеет не чрезвычайно широким диапазоном.
  5. Стимулирующий (побудительный).

Спирография и спирометрия: что это за процедуры и как они проводятся

Существует несколько видов процедуры спирометрии. Это исследование дыхания в умеренном состоянии, оценка усиленного (форсированного) выдоха и наибольшей вентиляции легких.

Кроме того, проводится динамическая спирометрия (до и опосля физической нагрузки), многофункциональные испытания с пробами на лекарства:

  1. Проба с бронхолитиком (Сальбутамол, Вентолин, Беродуал).

    Продукт расширяет бронхи, указывает наличие укрытого бронхоспазма.

    Как проводят спирометрию

    Помогает поставить верный диагноз, описывает эффективность избранного лечения.

  2. Экспертный провокационный тест. Применяется для постановки окончательного диагноза астмы, выявляет у нездоровых готовность к бронхоспазму и гиперреактивность. Провокационная проба проводится со последующим веществом – метахолином.

    Как проводят спирометрию

    Во время спирометрии легких пациент вдыхает препарат.

На современном спирометрическом оборудовании дополнительно проводится анализ диффузионной возможности легких. Так именуется клинический способ диагностического исследования, который предполагает определение свойства транспортировки кислорода в кровь и углекислого газа обратно. Понижение диффузии органов дыхания говорит о суровых отклонениях.

Еще одно принципиальное спирометрическое обследование – бронхоспирометрия.

Проходит с помощью бронхоскопа и дает возможность оценить наружное дыхание легких по отдельности. Непременно назначается анестезия.

Причины для назначения обследования

Показаний для назначения процедуры существует целый ряд. Диагностика проводится с целью:

  • исследования частых ОРЗ, ОРВИ;
  • выявления патологических нарушений системы дыхания при затяжном кашле, сбоях дыхания, выделении мокроты, боли за грудиной;
  • выявления причин отклонений газообменного процесса;
  • анализа взаимосвязи легочных заболеваний и функции внешнего дыхания, действенности терапевтических мероприятий при их лечении;
  • профилактики и раннего обнаружения отклонений у лиц с повышенным риском развития патологий: курильщиков и лиц, чья трудовая деятельность связана с вредными веществами;
  • мониторинга течения бронхолегочных болезней:
  • изучения острых аллергических проявлений (анафилаксии);
  • вычисления показателей для установления инвалидности и уровня трудоспособности;
  • подготовки пациентов к операциям бронхо-легочной системы;
  • выбора подходящих препаратов для расширения бронхов.

Лицам, возрастом старше 40 лет, курящим 10 лет и более, с хроническим кашлем или одышкой обследование является обязательным.

Профилактические медицинские мероприятия рекомендованы работникам, связанных с регулярным использованием вредных химических веществ.

До 5 лет проводить обследование не рекомендовано. У малышей велика вероятность получения недостоверных данных спирограммы: полученные навыки не позволяют правильно выполнять необходимые маневры дыхания.

С 9 лет возможно полноценное обследование наряду с взрослыми. Маленьким пациентам следует проходить диагностику в специализированных учреждениях для детей.

Создание непринужденной атмосферы – залог успешной спирометрии. Работник с педагогическим подходом и применением игровой формы имеет больший авторитет в глазах ребенка и сможет провести процедуру наиболее результативно.

Ребенку объясняется смысл мероприятия и его действия. Могут использоваться тематические картинки, позволяющие ребенку понимать, что требуется. Например, задуть свечу.

Спирография и спирометрия: что это за процедуры и как они проводятся

Специалист должен обращать внимание на правильность выполнения маневров, правильного герметичного обхвата трубки губами. В протоколе отражается количество успешно проведенных проб. При формировании заключения учитывают возраст пациента.

Противопоказания для проведения процедуры

Пациент в комфортной позе, руки на подлокотниках расслаблены. Для обеспечения только ротового дыхания нос перекрыт специальным зажимом. В рот вставляется трубка с разовым стерильным наконечником (мундштуком). В начале процедуры пациент дышит естественно, ровно.

Определяется показатель ДО – дыхательный объем. Затем пациента просят выполнить обычный вдох и полностью выдохнуть весь воздух как можно быстрее. Это и будет показатель резервного объема выдоха (РОвыд).

Длительность выдоха с максимальным усилием более 15 секунд – повод к диагностированию патологии. Затем происходит измерение максимальных возможностей дыхания.

Следует максимально глубокий вдох (фиксируют резервный объем вдоха – РОвд и жизненную емкость легких – ЖЕЛ) и стремительный выдох (определяют ОФВ и ФЖЕЛ).

Спирография и спирометрия: что это за процедуры и как они проводятся

Аппарат автоматически строит график по показаниям замеров. Диагностическую значимость имеют показатели ОФВ.

Форма изображенной петли позволяет диагностировать тип дыхательной недостаточности:

  • обструктивной;
  • рестриктивной;
  • смешанной.

Обратимость обструкции определяется данными пробы с бронхолитическими препаратами. Преимущественное сравнительное значение имеют именно показания ОФВ.

Каждую пробу проводят несколько раз (как правило, по 3 раза). После этого отбираются самые успешные из них.

Аппарат выдает результат спирограммы, по которому врач оценивает конкретный случай и делает заключение. Процедура занимает около 15 минут. Сколько раз, с какой частотой проводить диагностику определяет лечащий пульмонолог по показаниям.

Как проводится

Сеанс спирометрии проводится амбулаторно.

Описание процедуры различается в различных вариантах исследования.

Метод проведения спирометрии также может изменяться в пределах 1-го и того же вида анализа в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья. К примеру, методика проведения процедуры для малышей непременно включает создание очень удобной атмосферы, чтоб малыш не пугался и тихо прошел функцию. Описание спирометрии:

  1. Если пациент не предоставил данных о росте и весе, проходит измерение. На процедурный аппарат надевается мундштук одноразовый для спирометрии.
  2. Данные о пациенте вводятся в програмку устройства.
  3.  Врач разъясняет, как пациенту дышать во время исследования легких, как сделать наибольший выдох верно, усаживает его с ровненькой спиной и мало приподнятой головой.

    В неких вариантах анализ дыхания проводится в положении стоя либо лежа, это непременно отмечается в протоколе. На нос надевается особый зажим. Рот пациента должен плотно примыкать к загубнику (мундштуку), чтоб исключить занижение показательных данных спирометрии.

  4. В начале исследования пациент начинает тихо дышать. В некий момент доктор попросит сделать глубочайший вдох и полный выдох, приложив наибольшее усилие. Проверяется скорость потока воздуха, когда пациент выдыхает расслабленно. Измерения форсированного вдоха и выдоха и остальных характеристик делаются несколько раз для получения точной картины.

Многих пациентов интересует: сколько продолжается процедура?

Классификация спирометрии

То, как проводится процедура, предопределяет ее вид. Спирометрические пробы делают при следующих маневрах:

  • обычное спокойное дыхание;
  • выдох с усилием (форсированный);
  • с максимальной вентиляцией легких;
  • с физической нагрузкой (до и после нее) – динамическая спирометрия;
  • с использованием специальных веществ – функциональная и провокационная спирометрия:
    • с бронходилататорами, расширяющими бронхи. Метод помогает выявить скрытые бронхоспазмы, правильно диагностировать заболевание, определяет обратимость нарушений и эффективность терапевтических приемов;
    • с метахолином, помогающим окончательно диагностировать астму, выявить предрасположенность к бронхоспазму и гиперреактивность.

Современные спирометры дают возможность определить уровень диффузной способности легких – газообмена кислорода и углекислого газа между органами дыхания и кровью.

Дополнительное обследование – бронхоспирометрия. Позволяет по отдельности зафиксировать показатели в разных долях легких.

Показатели нормы спирометрии таблица

Результатом спирометрического исследования является ряд характеристик, которые могут быть в пределах либо за пределами нормы. Предстоящая интерпретация результатов спирометрии дозволяет найти отличия в системе дыхания и подобрать способ исцеления.

Главные значения:

  • ЖЕЛ (VC Vital Capacity). Жизненная емкость легких (объем, который определяется различием количества воздуха при полных вдохе и выдохе).
  • ФЖЕЛ (FVC forced vital capacity). Разница размера воздуха меж вдохом и выдохом, когда пациент выдыхает с наибольшим усилием (форсирует).
  • РОвд (IRV Inspiratory Reserve Volume).

    Как проводят спирометрию

    Резервный размер вдыхания. Количество воздуха, которое человек может вдохнуть опосля обыденного вдоха.

  • РОвыд (ERV Expiratory Reserve Volume). Размер воздуха, который человек может вдохнуть опосля обыденного выдоха.
  • ОЕЛ (TLC Total Lung Capacity).

    Как проводят спирометрию

    Общественная емкость легких.

  • ОВФ1 (FEV1 Forced Expiratory Volume in one second). Размер выдоха с наибольшим усилием за первую секунду.
  • ОФВ1/ФЖЕЛ. Индекс Тиффно. Указывает качество проходимости дыхательных путей.
  • ПОС (PEF Peak Expiratory Flow). Пиковая скорость выдоха по объему.
  • МОС.

    Как проводят спирометрию

    Моментальная большая скорость (скорость воздушного потока при выдыхании толики ФЖЕЛ, равной почаще всего 75, 50, 25 %).

  • ЧД. Частота дыхания. Описывает количество совершенных дыхательных движений за 60 секунд.

Таблица обычных характеристик спирометрии

Обозначения Показатели в норме
ЖЕЛ Фактический показатель
ФЖЕЛ От 70 % до 80 % ЖЕЛ
РОвд 1,,5 л
РОвыд ,5 л
ОЕЛ литров
ОФВ1 Больше 70% ФЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ 75%
ПОС Более 80% к подабающей величине
МОС % Более 75% к подабающей величине
ЧД маневров за 60 секунд

Подготовительные мероприятия

Подготовка к спирографии очень важна. Достоверность полученных результатов повышается при соблюдении следующих правил:

  • проводить исследование следует натощак или минимум спустя 2 часа после приема легкой пищи в утренние часы;
  • за сутки до обследования отказаться от курения (или минимум за 4 часа), сократить потребление содержащих кофеин напитков, не употреблять алкоголь;
  • отказаться от препаратов, которые могут исказить показатели;
  • подбирается свободная и удобная одежда, не препятствующая дыханию;
  • полчаса до замеров пребывать в покое, спокойно дышать;
  • пациенту, который пользуется ингалятором, берет его на процедуру;
  • иметь при себе носовой платок или салфетки.

Пациентам с зубными протезами не рекомендуется их снимать с целью сохранения привычной геометрии. При возникновении сложности герметичного обхвата трубки или плохо закрепленных протезах следует повторить процедуру без них.

Перед началом исследования медицинский сотрудник должен узнать данные пациента (рост, вес) и ввести их прибор, произвести подбор спирометра по размеру, помочь пациенту занять нужное положение и объяснить последовательность и правила выполнения дыхательных маневров.

Особенности спирометрии у детей

Минимально допустимый возраст для спирометрии легких у малышей – 5 лет.

Это ограничение соединено с неспособностью детей верно сделать наибольший выдох воздуха, а означает – будет получена недостоверная таблица характеристик. Ребенок может на уровне взрослого пройти спирометрию легких с 9 лет. До этого возраста принципиально создание доброжелательной атмосферы – юзание игрушек, ласковое обращение, потому детям лучше проходить анализ дыхания в особых детских исследовательских центров. Лаборатории для взрослых не приспособлены к потребностям малеханьких детей.

До начала спирометрии необходимо очень просто и доступно разъяснить ребенку, как ему делать вдох и выдох.

В неких вариантах для получения мощного воздушного форсированного потока во время выдыхания юзаются фото либо рисунки. К примеру, на мониторе малышу демонстрируют свечу, которую ему необходимо задуть. Спецу необходимо пристально смотреть, чтоб губки малыша плотно примыкали к мундштуку во время вдоха и выдоха.

Расшифровка результатов

Существуют определенные нормы показателей, отталкиваясь от которых врач делает выводы.

Расшифровка результатов ФВД должна учитывать половые анатомические отличия, возрастные изменения, перенесенные заболевания, вид трудовой деятельности.

Таблица 2. Формулы для расчета нормальных показателей спирометрии

Мужчины
ЖЕЛ, л 0,052  P – 0,028  B – 3,20
ОФВ1, л 0,036  P – 0,031  B – 1,41
МВЛ, л/мин должная ЖЕЛ  25
ООЛ/ОЕЛ, % 0,33  B 16,0
Женщины
ЖЕЛ, л 0,049  P – 0,019  B – 3,76
ОФВ1, л 0,026  P – 0,028  B – 0,36
МВЛ, л/мин должная ЖЕЛ  25
ООЛ/ОЕЛ, % 0,33  B 18,0

Для каждого человека норма будет индивидуальной. Основные спирометрические параметры: ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ. Результаты анализируют по максимальным значениям ФЖЕЛ и ОФВ1.

Интерпретация полученных данных должна быть краткой, четкой, полной. Специалист не только определяет отклонения показателей от нормативного значения, но и оценивает общую картину, производя анализ всей их совокупности во взаимосвязи.

Таблица 3. Показатели спирометрии

Показатель (обозначение) Норма
ЖЕЛ Фактическое значение
ФЖЕЛ 70-80% от ЖЕЛ
РОвд 1200-1500 мл
РОвыд 1000-1500 мл
ОЕЛ 5000-7000 мл
ОФВ1 {amp}gt; 70% ФЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ 75%
ПОС {amp}gt; 80% от нормы
МОС 25-75% {amp}gt; 75% от нормы
ЧД 10-20 раз в мин.

Проба Тиффно информативна при оценке патологических отклонений. Для понимания степени отклонения от нормы принято определять процент. В зависимости от снижения показания тяжесть патологических отклонений возрастает.

70% для отношения ОФВ1/ФЖЕЛ приводит к значительным ложноположительным результатам, показания на уровне 80% также зачастую не позволяет правильно интерпретировать результат у взрослых, но приемлема для детей. Для людей более преклонного возраста (старше 70 лет) некоторые специалисты рекомендуют использовать значение 65%.

Проведение процедуры высококачественным спирометром позволит избежать искажений и получить достоверные показания.

Правильная расшифровка результатов ФВД помогает диагностировать заболевания на ранних стадиях, предотвратить развитие тяжелых форм, определить действенность препаратов при лечении нарушений внешнего дыхания.

Правильно проведенная спирометрия с учетом всех индивидуальных особенностей пациента дает исчерпывающую информацию о состоянии органов системы дыхания. Безболезненность, простота процедуры, незамедлительный результат, отсутствие побочных явлений – неоспоримые преимущества данного вида диагностики.

Данные, приобретенные во время спирометрического обследования легких, сравниваются с показателями спирометрии в норме по возрастам, полу, весу.

Заключение оформляется в виде графика и интерпретации результатов, которая будет понятна лечащим докторам. Расшифровке подлежат последующие величины:

  • Объем воздуха, который в миллилитрах поступает в легкие, когда пациент делает вдох.
  • Объем выдыхаемого воздуха опосля очень глубочайшего вдоха.
  • Объем газов при выдохе.
  • Соотношение размера газа при выдохе и воздуха при вдохе.
  • Объемная скорость вдоха и выдоха.
  • Литраж воздуха при форсированном выдохе за 1 секунду.

Спирометрические данные

Результат обследования оценивается по следующим показателям:

  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких, рассчитывается как разница между объемом воздуха при полном вдохе и полном выдохе;
  • ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких. Отражает предельный объем выдыхаемого воздуха (ОФВ) при максимальном вдохе. Дает возможность зафиксировать эластичность легочной ткани и экскурсию грудной клетки, то есть рестриктивные нарушения;
  • ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду, принято выражать в % к ОФВ. Самый информативный показатель спирометрии. Демонстрирует скорость прохождения воздуха в бронхах. Для окончательного понимания патологического процесса (обструкции бронхов или рестрикции паренхимы легких) рассчитывают следующий параметр;
  • Индекс Тиффно – соотношение параметров ОФВ1 и ФЖЕЛ в процентах. В норме составляет от 70%. Отклонения обусловлены:
    • снижение ОФВ1 – болезни с обструкцией;
    • снижение ФЖЕЛ при неизменном или незначительно сниженном показателе ОФВ1 – изменение эластичности легочных тканей.

Таблица 1. Сокращенное обозначение и характеристика показателей спирометрического исследования.

Сокращение Название Суть показателя
ДО дыхательный объем объем воздуха вдыхаемый или выдыхаемый при каждом дыхательном акте
ЖЕЛ жизненная емкость легких максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть при максимальном вдохе (ЖЕЛ= РОвд ДО РОвыд)
ОО остаточный объем объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха
РОвд резервный объем вдоха максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после обычного вдоха
РОвыд резервный объем выдоха максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть по окончании обычного выдоха
ФЖЕЛ форсированная жизненная емкость объем воздуха, который можно с усилием быстро выдохнуть после максимального вдоха
ЕВ емкость вдоха максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после нормального выдоха (ЕВ= РОвд ДО)
ОФО остаточный функциональный объем объем воздуха, который остается в легких после обычного выдоха (ОФО= РОвыд ОО)
ОЕЛ общая емкость легких объем воздуха в легких после максимального вдоха (ОЕЛ=ДО РОвд)
ОО/ОЕЛ остаточный объем/ общая емкость легких процентное соотношение остаточного объема и общей вместимости легких

Спирометрия и спирография — чем отличаются?

Спирография и спирометрия – это одно и то же обозначение обследования дыхания.

Но маленькая смысловая разница меж этими наименованиями все-же есть. Основное отличие состоит в том, что спирометрией докторы именуют способ исследования функции наружного дыхания с помощью спирометра, а спирография – это регистрация проведенных аппаратом измерений графически.

Диагностика функции внешнего дыхания – обязательная составляющая общеклинического обследования. Его проводят для мониторинга состояния здоровья примерно 1-2 раз в год. Для пациентов, которые находятся в группе риска, временные рамки могут сужаться. Спирометрия помогает выявить патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Дополнительно метод укрепляет/развивает навык правильного дыхания.

Исследование абсолютно безопасно и безболезненно. Как правило, пациент не ощущает боли, значительного дискомфорта и других неприятных ощущений. Возможные побочные эффекты – учащение сердечного ритма и тремор конечностей. Данное состояние временное и не нуждается в медицинской помощи. Симптомы проходят самостоятельно спустя несколько минут или часов после исследования.

Крайне редко во время спирометрии возникает бронхоспазм или интенсивный приступ кашля. Симптомы мешают проведению диагностики и требуют быстрой врачебной помощи. Пациенту не стоит переживать о состоянии здоровья, поскольку медицинский персонал будет находиться рядом и сможет вовремя купировать приступ.

Диагностику осуществляют при помощи спирометра. Это специальный медицинский прибор, который фиксирует объем воздуха, поступающего из легких, при максимальном выдохе после максимального вдоха. Аппарат состоит из датчика, который реагирует на поток воздуха, и компьютерных систем, которые определяют характеристики воздуха и преобразовывают их в цифровой формат.

При расшифровке результатов важно учитывать возраст пациента, поскольку нормы и заболевания у разных возрастных категорий отличаются.

Можно ли назвать спирографию максимально точным и информативным методом? Качество результата зависит от целого перечня факторов. К ним относят исправность аппаратуры, специфику настроек спирометра, четкость выполнения указаний пациентом и сама техника исследования. Наиболее распространенная ошибка пациентов – дыхание через нос. Успех диагностики зависит от слаженных действий каждого из участников процесса. Главное – доверьтесь врачу и четко следуйте его указаниям.

Какой врач занимается оценкой функциональности легких? Это зависит от индивидуальных особенностей пациента и его заболевании. Чаще всего спирометрию используют в кардиологии, пульмонологии и аллергологии. Лучше всего обратиться к врачу общей практики, сдать базовый перечень анализов и пройти комплексную диагностику организму. Как только терапевт выявит основную проблему, то укажет на нее и перенаправит вас к узкопрофильному специалисту.

Показания/противопоказания к исследованию
Показания Противопоказания
Нарушение функциональности дыхательной системы (пневмония, трахеит, хронические неспецифические патологии легких, аллергический ринит и прочее) Пневмоторакс (скопление газов или воздуха в плевральной полости, которая окружает легкое)
Диагностика характера болезней легких (обструктивный или рестриктивный) Кровотечение из органов дыхания
Повышенный риск развития патологий органов дыхания (в группу риска входят курильщики, аллергики и сотрудники вредных производств) Гипертонический криз (неотложное тяжелое состояние, при котором уровень артериального давления повышается гораздо выше нормальных показателей)
Определение переносимости физической нагрузки/вентиляционной способности легких Инфаркт миокарда (одна из форм ишемической болезни сердца, характеризуется недостаточностью сердечного кровоснабжения)
Контроль за общим состоянием органов дыхания перед/после хирургического вмешательства или терапевтического курса Расслоение аорты (разрыв крупнейшей артерии, при котором кровь затекает между слоями стенок аорты и провоцируют еще большее повреждение)
Хронический кашель, одышка, другие отклонения дыхательной системы Ишемический (нарушение мозгового кровообращения) или геморрагический (нарушение внутримозгового кровообращения) инсульт
Нарушение газообмена (ненормированное содержание кислорода или углекислого газа в крови) Неадекватное поведение пациента, психические или психоэмоциональные расстройства (пациент просто не сможет выполнять указания врача, поэтому диагностика будет неинформативной)
Первые шесть недель после офтальмологического/внутриполосного хирургического вмешательства (в постреабилитационом периоде некоторые показатели организма могут отличаться от нормы)

Необходимость проведения спирографии определяет только лечащий врач. Даже профилактическая диагностика требует предварительной консультации и направления специалиста.

Видеозаписи по теме

Заболевания дыхательной системы достаточно распространены. Вредные привычки, вирусы и инфекции, загрязнённый городской воздух, малоподвижный образ жизни – серьёзные факторы риска для дыхания современного человека. Нарушения функции дыхания в остром течении приводят человека к врачу-пульмонологу, однако всё более распространёнными становятся латентные формы данной патологии.

Длительный кашель, отхождение мокроты по утрам, одышка могут проявляться годами и восприниматься человеком как норма. При этом пульмонологическая симптоматика может быть признаком опасных заболеваний. Порой выявить и оценить тяжесть дыхательных нарушений можно только путём специальных исследований.

Лишь данные тщательной диагностики позволяют понять причины проблем с дыханием, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Наиболее общее представление о характере отклонений от нормы функции внешнего дыхания позволяет получить спирометрия – исследование, направленное на оценку ёмкости лёгких, скорости вдоха и выдоха, степени вентиляционной недостаточности и обструкции.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в госпитализации и лечении!

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector