Как подготовиться к рентгену желудка с барием

Гастрит

Показаниями к рентгенологическому исследованию с барием

Рентгеноскопия желудка с барием дает возможность получить изображение его контуров и оценить динамику поступления бария (скорость его движения) от пищевода по направлению к двенадцатиперстной кишке.

Такое исследование может быть назначено для подтверждения или опровержения таких заболеваний как:

  • грыжа желудка;
  • язва желудка;
  • пороки развития пищевода или желудка;
  • непроходимость;
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • деформация стенок желудка (их выпячивание).

Данная диагностика позволяет определить патологию и ее точное местоположение.

Рентген пищевода и желудка может быть рекомендован при наличие таких симптомов:

  • быстрая потеря в весе;
  • частая изжога;
  • отрыжка;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • боли в районе пупка;
  • подозрение на воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта;
  • наличие крови в каловых массах.
При быстрой потере веса, могут назначит рентген пищевода и желудка

При быстрой потере веса, могут назначит рентген пищевода и желудка.

Как и любой вид диагностики, так и рентген желудка с барием может быть противопоказан пациенту. Данная диагностика не проводится, если у пациента есть индивидуальная непереносимость к барию или он находится в тяжелом состоянии. Кроме того, рентгеноскопия противопоказана беременным женщинам и пациентам с наличием желудочного или пищеводного кровотечения.

В некоторых ситуациях обследование желудка и пищевода с барием беременным может быть разрешено (с разрешения гинеколога), если данная диагностика является ключевой и оправдывает риск. То есть, данные результатов анализов необходимы в срочном порядке и не допускают промедления.

При наличие противопоказаний к рентгену желудка, пациенту может быть рекомендован альтернативный способ исследования состояния внутренних органов, такой как фиброгастроскопия. Данный метод подразумевает введение в пищевод специальной трубки эндоскопа с дальнейшим ее продвижением в желудок. Эндоскоп оснащен камерой, благодаря которой врач может оценить состояние внутренних стенок желудка. При необходимости эндоскопом можно взять часть слизистой для проведения биопсии.

Если пациенту было рекомендовано сделать рентген желудка, то бояться данного анализа и отказываться от него не стоит. Несмотря на вызываемый дискомфорт во время исследования, данная методика позволяет своевременно обнаружить наличие патологических процессов и предпринять все необходимые меры по их устранению.

Рентгеновское исследование является распространенным методом диагностики. Рентген желудка и пищевода показан практически при любых жалобах, связанных с этими органами. Этими жалобами могут быть боли определенной локализации, кислая

или нарушение глотания и

. Однако следует учитывать, что рентгеновское исследование несет в себе определенную долю облучения, поэтому не следует понапрасну проводить это исследование без необходимости.

Современное рентгеновское оборудование

Показания и противопоказания к рентгеновскому исследованию более точно определяет врач.Для того чтобы диагностика была точной, врачу нужно сообщить обо всех беспокоящих симптомах и рассказать о том, как развивалось заболевание. Таким образом, может быть установлена целесообразность рентгенологического исследования и облегчен поиск для врача-рентгенолога, который проводит исследование.

Рентген пищевода показан при нарушении глотания и любых неприятных ощущениях в области пищевода во время приема пищи. Поражение пищевода вызывает симптомы, которые обычно сложно спутать с поражениями каких-либо других органов. Однако нужно помнить, что не любая

является сердечной. Ее можно часто спутать с язвенными и воспалительными заболеваниями пищевода и желудка.

https://www.youtube.com/watch?v=Q8-5z2u-CxY

Заболевания пищевода характеризуются следующими симптомами:

  • боль в области середины груди;
  • отрыжка пищей;
  • чувство тяжести в верхних отделах желудка;
  • изжога;
  • затруднение глотания.

Заболеваниям пищевода уделяется достаточно мало внимания. Это связано с тем, что обычно люди привыкают к некоторым особенностям прохождения пищи по пищеводу, если они не являются критическими. Однако такое отношение к своему организму является неправильным. Заболевания пищевода могут обостриться в любой момент или вызвать другие заболевания, например, желудка или кишечника. В то же время, с помощью контрастного рентгена пищевода можно провести диагностику практически всех заболеваний этого органа.

С помощью рентгена диагностируются следующие заболевания пищевода:

  • дивертикул (выпячивание в виде мешка);
  • грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы;
  • укорочения, удвоения и другие аномалии пищевода;
  • сужение (стеноз) пищевода;
  • инородные тела;
  • воспалительные заболевания пищевода (эзофагит);
  • опухолевые образования.

7-8-300x212.jpg

Рентгеновское исследование пищевода с применением контрастной бариевой массы может быть дополнено эндоскопическим исследованием. Это позволяет при необходимости визуально исследовать язвы, эрозии или опухоли на поверхности слизистой оболочки желудка. Рентген пищевода практически всегда проводится совместно с рентгеном желудка, так как эти два органа являются взаимосвязанными в функциональном отношении.

Рентген желудка показан при различных заболеваниях данного органа. Рентген желудка обычно проводится в совокупности с другими диагностическими процедурами, среди которых ультразвуковое или эндоскопическое исследование (

). В зависимости от того, является ли диагноз точно установленным с помощью предыдущих исследований, рентгеновское исследование проводится для установления или уточнения диагноза.

Рентген желудка показан для диагностики следующих заболеваний:

  • острый и хронический гастрит;
  • язва желудка;
  • опухоли желудка;
  • пороки развития и аномалии строения данного органа;
  • врожденное или приобретенное сужение различных отделов желудка.

Симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии этих заболеваний, является острая или тупая боль в животе, нарушения пищеварения, ограничение в приеме пищи,

. Изжога или отрыжка также должны насторожить и натолкнуть на необходимость проведения данного обследования. Снижение веса или изменения в стуле являются симптомами, при которых проведение рентгена желудка практически обязательно.

Как подготовиться к рентгену желудка с барием

Рентген желудка проводится с применением контрастной массы. Она заполняет не только желудок, но и пищевод, тонкий кишечник. Таким образом, в ходе рентгена желудка можно обследовать практически весь желудочно-кишечный тракт в зависимости от имеющихся симптомов. Универсальность такого подхода является преимуществом рентгеновского метода диагностики.

Рентгеновское исследование является мощным диагностическим методом, однако в некоторых случаях оно противопоказано. Во-первых, это связано с длительностью рентгена. При некоторых острых состояниях пациенту требуется оказание срочной помощи, в то время как на исследование желудка и пищевода с контрастом требуется около нескольких часов.

https://www.youtube.com/watch?v=dhee_iuliEU

Таким образом, рентген желудка противопоказан в следующих случаях:

  • острая боль в животе, при которой пациент не может долго проходить обследование;
  • тяжелое состояние пациента (внутреннее кровотечение, потеря сознания);
  • невозможность перемещения пациента;
  • высокий уровень облучения в течение года;
  • беременность;
  • детский возраст.

Перечисленные противопоказания являются относительными, что означает индивидуальный подход при каждом случае. К примеру, новорожденным рентген с контрастом проводится, когда предполагается наличие аномалии пищевода или желудка. Аномалии пищевода и желудка требуют корректирующую операцию в самое ближайшее время после рождения.

), то рентгеновское исследование также может быть проведено. В современной медицине врач совместно с пациентом оценивает риски диагностических процедур и лечебных вмешательств.

Рентгеноскопия желудка как делается

Ни для кого не секрет, что рентгеновское излучение может навредить человеческому организму. Первые исследователи рентгеновских лучей страдали от проявлений лучевой болезни и уже более века назад предположили то, что именно рентгеновское излучение может быть их причиной. Вред от рентгеновского излучения объясняется ионизацией молекул и атомов в человеческом организме.

Наиболее чувствительными к рентгеновскому излучению являются следующие органы человека:

  • костный мозг;
  • лимфатические узлы;
  • половые органы;
  • эндокринные железы.

Также к ионизирующему излучению восприимчивы активно размножающиеся клетки детского организма. Вероятность мутаций в таких клетках гораздо выше. При однократном превышении пороговой дозы облучения наблюдается острая

, обычно в легкой форме. При современных рентгеновских аппаратах такая возможность практически исключена, несмотря на то, что около 60 лет назад это осложнение наблюдалось не так редко.

Необходимо понимать, что эти симптомы в 99% случаев не связаны с рентгеновским исследованием желудка и пищевода, как и другой части тела. Это объясняется тем, что доза облучения при рентгеновском исследовании достаточно мала. Однако врачи рекомендуют быть внимательным к своему организму и не подвергать себя ненужному облучению.

Доказано, что рентгеновское излучение может негативно влиять на человеческий организм. В связи с этим появилась необходимость в создании норм и стандартов рентгеновского обследования. Рентгеновское излучение измеряется определенными устройствами. Единицей измерения рентгеновского излучения является миллиЗиверт (

). Считается, что в течение года общий радиационный фон, которому подвергается человек из окружающей природы, равняется 2 мЗв.

Дозы облучения, которым подвергается человек во время исследования желудка и пищевода гораздо меньше. При цифровой рентгенографии доза облучения равняется 0,1 мЗв, а при пленочной – 0,8 мЗв. Таким образом, цифровое рентгеновское исследование создает дозу облучения, которая в 20 раз меньше, чем годовой радиационный фон.

Подготовка перед обследованием

Без введения в организм контрастного вещества рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани и полости пищеварительной системы, формируя нечеткое изображение.

Высокомолекулярная взвесь бария поглощает поток Х-лучей, и, заполняя весь просвет пищеварительной трубки, подобно слепку, четко вырисовывает «портрет» ЖКТ на экране. Такая «профессиональная фотосессия» позволяет безошибочно рассмотреть положение, форму, структуру, тонус и сокращение стенок (перистальтику) полых органов.

Например, при первых глотках взвеси бария, в позе пациента стоя, отслеживается движение контраста по пищеводу: делается оценка его формы, размера и моторно-эвакуаторной функции.

А, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть обнаружена в положении Тренделенбурга – пациенту поднимают таз вверх под углом 35-45 градусов.

Контрастное исследование позволяет обнаружить большинство тяжелых заболеваний ЖКТ на ранних стадиях патологических изменений.

Рентгеноскопия желудка с барием показывает:

  • инородные тела в ЖКТ;
  • болезни пищевода (сужения, выпячивание стенки (дивертикул), новообразования, варикозное расширение вен и др.);
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительные процессы, язву, рак, нарушения всасывания и перистальтики и др.);
  • патологии кишечника и других органов.

Для повышения информативности исследования снимки делают в вертикальном, боковом и горизонтальном положениях пациента.

Желудок — это полый орган. Чтобы добиться наиболее качественных снимков, его нужно заполнить специальной жидкостью, которая в ходе исследования не будет пропускать ионизирующее излучение. В качестве красящего вещества используют водную взвесь сульфата бария. Применяют также и двойной контраст, когда в желудок помимо бария под давлением вводят воздух.

Таким больным необходимо всего лишь исключить прием пищи за 8 часов до начала исследования. Процедура проводится строго натощак. Также накануне процедуры стоит исключить употребление алкоголя и отказаться от курения. Запрещается принимать лекарственные вещества и использовать жевательную резинку. Последняя стимулирует секрецию слюны и соляной кислоты, которые могут помешать красящим веществам обволакивать слизистую оболочку исследуемого органа.

Употребление контраста

Прием контраста является абсолютно безвредной процедурой

Подготовка к рентгеноскопии у пациентов с такими проблемами более серьезная. За 2–3 дня до исследования больным людям необходимо соблюдать специальную диету. Она включает в себя отказ от продуктов, способных вызвать повышенное газообразование (газированные напитки, цельное молоко, бобовые, свежая выпечка и т. д.).

Если метеоризм все же дает о себе знать, можно выпить такие препараты, как Эспумизан и активированный уголь. При наличии запора пациентам показана клизма за день или несколько часов до проведения исследования. В некоторых случаях требуется промывание желудка зондом. Такую процедуру проводят при стенозе пилорического отдела данного органа.

Неправильное питание накануне исследования может привести к затруднению диагностики патологий.

Рентгеноскопия желудка занимает немало времени и требует от пациентов тщательного соблюдения инструкций врача. Перед началом диагностики человеку дают выпить бариевую взвесь. Она имеет вязкую консистенцию и беловатый цвет, а по вкусу напоминает мел. Данное вещество является инертным и не оказывает никакого вреда на организм. Если у пациента ярко выражен рвотный рефлекс, доктор может предложить ему выпить препарат, снимающий спазм (Но-шпа, Спазмалгон).

Вредная пища

Врач подскажет, какие продукты следует исключит из рациона питания перед диагностикой

Принимать какие-либо лекарства без назначения врача крайне не рекомендуется. После такой подготовки больного подводят к рентгеновскому аппарату и корректируют положение оборудования по росту пациента. Исследование проводится в положении стоя. Далее человека просят не шевелиться и задержать на некоторое время дыхание, чтобы картинка получилась максимально четкой и информативной.

Как подготовиться к рентгену желудка с барием

После этого специалист выполняет серию рентгеновских снимков в различных проекциях, после чего проявляет их на специальной пленке и выдает на руки готовый результат. Подготовительные мероприятия к обзорной рентгенографии органов брюшной полости крайне важны для получения качественного изображения, которое станет залогом правильно выставленного диагноза и своевременно начатого лечения.

Перед тем как пройти процедуру рентгеноскопии желудка и пищевода, пациенту необходимо заранее себя к ней подготовить. Правильная подготовка к исследованию позволит получить качественное изображение.

За 2-3 дня перед рентгеном нужно перейти на особую диету, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, повышающих процесс газообразования. Рекомендуется употреблять каши (без молока), нежирное мясо, рыбу и яйца. К запрещенным продуктам относят:

  • газированные напитки;
  • капусту;
  • сладости;
  • молочные продукты;
  • мучные сдобные изделия.

Делают рентген желудка исключительно натощак, поэтому пациенту запрещается употреблять какую-либо пищу в день проведения обследования. Также запрещается жевательная резинка, курение, употребление жидкости и лекарственных препаратов. Исследование проводится не ранее, чем через 8 часов после последнего приема еды.

В некоторых случаях, когда у исследуемого наблюдаются проблемы в работе пищеварительного тракта, что вызывают запоры или метеоризм, подготовка перед рентгеном включает в себя очистительную клизму или промывание желудка.

Особое внимание следует уделить аллергическим реакциям. Дело в том, что сульфат бария способен вызывать аллергию и, если пациент знает о такой особенности своего организма, то ему следует сообщить об этом лечащему врачу. В данной ситуации может быть назначено исследование с использованием другого контрастного вещества.

Обследование проводится при подозрении на заболевания и патологии, которые могут представлять серьезную опасность для пациента. В большинстве случаев рентгенография желудка с барием позволяет подтвердить или уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) приводит к периодическому появлению язв. Она может развиваться годам и наносить здоровью серьезный вред. На рентгенографии желудка с барием специалист находит язву и оценивает ее размер, форму и другие параметры, а также устанавливает стадию заболевания и обнаруживает сопутствующие симптомы.

Желудок на рентгеновском снимке

При подозрении на развитие злокачественного процесса рентген желудка с барием рекомендуется делать в обязательном порядке, так как последствия недуга могут быть смертельно опасны для пациента. На снимках раковый процесс выглядит как дефект слизистой оболочки. Часто после рентгена желудка с барием выполняется эндоскопическое исследование, и отбирается образец новообразования для лабораторного исследования.

Для диагностики выпячивания стенок (дивертикулез) рентгенография желудка с барием требует дополнительной подготовки. После введения контрастного препарата пациент попеременно поднимает верхнюю и нижнюю часть туловища, чтобы контраст заполнил всю полость органа.
На рентгене желудка с барием дивертикулез небольших размеров похож на язву, но имеет горизонтальный уровень и шейку.

Очаги воспаления в желудке могут появляться в результате различных процессов. В том числе при язвенной болезни или онкологии. Рентген желудка с барием позволяет найти очаг воспаления и по косвенным признакам установить его причину.

Дисфункции глотания

Дисфагия, или дисфункция глотания, часто выражена тем, что пациент жалуется на невозможность проглотить пищу и ее скопление в пищеводе. При этом больной не всегда может точно указать на место препятствия. Поэтому для точной локализации патологии применяется рентгенография желудка с барием.

Боли в области пупка и абдоминальной зоне могут говорить о развитии злокачественных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке. Поэтому при подобных симптомах специалист часто направляет пациента на рентген желудка и ДПК с барием.

Когда назначают рентгеноскопию желудка

Рентгенодиагностика уже более 100 лет помогает выявлять серьезные заболевания ЖКТ.

Рентгеноскопия желудка, проводимая по традиционной методике (или с использованием двойного контрастирования), рекомендуется при следующих ситуациях:

  • подозрение на язву или рак желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • подозрение на выпячивание стенки (дивертикул) пищевода;
  • черный цвет каловых масс;
  • частая боль или уплотнения в области желудка и кишечника;
  • затрудненное глотание;
  • анемия или резкая потеря веса без явных причин;
  • после операций на желудке и органах пищеварения.

Рентгенограммы при язве желудка

Рентген желудка считается неопасной процедурой, однако имеет несколько относительных противопоказаний, среди которых:

  • беременность;
  • общее тяжелое состояние;
  • массивное кровотечение из ЖКТ.

Подготовка к рентгеноскопии желудка с барием

Для исследования необходим пустой желудок: последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностики.

Внимание! Непосредственно перед контрастной рентгеноскопией нельзя курить, принимать лекарства, алкогольные и другие напитки.

Другой, специальной подготовки к рентгеноскопии желудка с барием у большинства лиц не требуется.

Пациентам, страдающим повышенным газообразованием в кишечнике, подготовиться перед исследованием желудка и 12-перстной кишки поможет соблюдение диеты за 2 или 3 дня перед исследованием.

Рекомендуется исключить из рациона:

  • молочные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • свежий и сдобный хлеб;
  • газированные напитки;
  • капусту и соления.

В редких случаях перед исследованием врач назначает промывание желудка или очистительные клизмы.

Пациентка на приеме у гастроэнтеролога

Девушка жалуется врачу на боли в эпигастрии

Рентген с контрастом позволяет диагностировать широкий круг заболеваний и аномалий ЖКТ. Он назначается при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии верхней части пищеварительного тракта:

  • Тошнота и рвота.
  • Изжога.
  • Отрыжка.
  • Быстрая потеря массы тела (подозрение на рак).
  • Затруднение глотания, боль при глотании.
  • Боль в подложечной области.

Фиброгастродуоденоскопия

Рентген желудка, таким образом, применяется при снижении скорости эвакуации пищи (например, на фоне стеноза пилорического отдела), наличии инородных тел, подозрении на онкопатологию, язвенную болезнь, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительные процессы (гастрит).

Исследование безопасно не для каждого пациента. Противопоказаниями к рентгеноскопии и рентгенографии желудка являются:

  • Беременность. Исследование может проводиться только по жизненным показаниям!
Женщинам в положении данное исследование делать нельзя

Беременным рентгеновское исследование ЖКТ противопоказано

  • Тяжелое состояние пациента. Диагностическая процедура выполняется продолжительное время, требует смены положения тела, что может быть затруднительно для ослабленных больных, пациентов, перенесших травму.
  • Контраст нельзя использовать при некоторых острых хирургических заболеваниях. Подозрение на продолжающееся желудочное кровотечение или прободение язвы является противопоказанием к проглатыванию бария. В случае перфорации можно сделать только обзорный снимок без контраста для выявления газа в брюшной полости. На снимке он будет виден как серповидный участок просветления под правым куполом диафрагмы.

Детский возраст не является противопоказанием. Однако следует помнить, что подготовка к исследованию таких пациентов, рекомендуемый объем контрастного препарата, положение, в котором делают снимки, имеют свои особенности.

Техника выполнения: положение больного

Во время обследования на пациенте не должно быть металлических украшений, их потребуется снять. Перед тем как приступить к изучению пищеварительного тракта, врач дает пациенту сульфат бария, который нужно выпить. Исследуемого укладывают на специальный стол и приступают к диагностике.

Рентген желудка с барием позволяет рентгенологу проследить, как контрастное вещество (сульфат бария) омывает и заполняет собой дефекты на стенках слизистых оболочек пищеварительных органов и двигательную активность пищевода. На протяжении диагностики, пациенту потребуется дополнительно употреблять контрастное вещество, если есть необходимость в тугом наполнении желудка.

КТ органов брюшной полости

Чтобы рентгенография дала максимально точные результаты, пациенту потребуется на протяжении всего исследования менять положение своего тела. Врач может попросить пациента перевернуться с бока на бок, лечь на живот или даже встать. Особо важное значение имеет поза, когда пациент лежит на спине с поднятым тазом на 45°.

Рентгенография желудка позволяет обзорно обследовать глотку, пищевод, диафрагму, желудочную часть, кишечник

Рентгенография желудка позволяет обзорно обследовать глотку, пищевод, диафрагму, желудочную часть, кишечник.

Существует и другой способ рентгена желудка, он считается более точным – двойное контрастирование. Данный метод подразумевает кроме употребления сульфата бария введение через зонд в желудок воздуха. За счет воздуха и контрастного вещества на экране видны более четкое очертание органа. Кроме того, пациенту дополнительно вводят спазмолитики, они необходимы для того, чтобы расслабить гладкие мышцы пищеварительного тракта и подавить перистальтику желудка и кишечника.

Вся процедура обследования занимает около 40 минут. Сразу после завершения рентгенографии пациент может испытывать легкую тошноту, которая вскоре пройдет. Сульфат бария выйдет с организма вместе с каловыми массами, при этом он окрасит их в белый цвет. Также сульфат бария обладает связывающим эффектом, поэтому после диагностики следует ожидать запор. Чтобы ускорить процесс выхождения бария, после обследования рекомендуется выпить 1-1,5 воды.

Рентген желудка делается натощак. Подготовка к процедуре заключается в выполнении следующих требований:

  • За 8 часов до исследования прекратить принимать пищу и жидкости. Если рентген назначен ребенку, временной параметр меняется. Период голодания для малыша до года ограничивается 4 часами, для ребенка старше года – 6 часами.
  • За 2-3 суток до процедуры избегать употребления продуктов, усиливающих газообразование: сдобной выпечки, газированных напитков, капусты, молочных продуктов, бобов, гороха, фасоли, яблок. Метеоризм может стать серьезной помехой для получения качественного снимка.

Подготовка может включать и некоторые дополнительные процедуры:

  • очистительные клизмы при запорах и метеоризме;
  • промывание желудка, если у пациента затруднена эвакуация пищи из пилорического отдела.

Часто вместе с желудком осматривают и пищевод. Поэтому сначала пациент делает несколько глотков контрастного препарата, после чего выполняется снимок. По нему оценивается рельеф стенок пищевода. Далее для наполнения желудка пациент выпивает оставшийся контраст.

В качестве препарата, визуализирующего органы ЖКТ на рентгеновском снимке, обычно используют сульфат бария. Это инертное вещество, нерастворимое в воде, нетоксичное для человека. Препарат не проникает в кровоток и выводится из организма с фекалиями. Возможны нежелательные последствия в виде аллергии. Барий также оказывает закрепляющее действие и может вызывать запоры.

Контрастная рентгенография желудка проводится с барием

Непосредственно перед обследованием больной должен выпить контрастную жидкость

Нельзя наполнять желудок контрастом, если:

  • у больного ранее случались аллергические реакции на препарат;
  • есть вероятность попадания контраста в брюшную полость (подозрение на перфорацию язвы).

3cb5557bf20881c81993cae25ce752c7.jpg

Обычно для исследования верхней части ЖКТ у взрослого человека требуется 250-300 мл препарата, при необходимости доза увеличивается. Если рентген желудка с барием назначен ребенку, максимальное количество контраста (смеси бария с водой) рассчитывается с учетом возраста больного:

  • малышу до года – 60-120 г
  • детям 1-3 лет – 120-180 г
  • пациентам 3-10 лет – 180-360 г
  • старше 10 лет – 360-480 г

Рентгенологическое исследование желудка не является показанием к госпитализации. Его можно сделать и амбулаторно. Главное, правильно подготовиться к обследованию.

Для обследования желудка применяются следующие укладки пациента:

  • Правая передняя косая. В этой позиции хорошо видны пилорический отдел и луковица двенадцатиперстной кишки. Тело больного повернуто к кассете под углом 40-70°. Левая рука согнута в локте и поднята к голове, правая опущена вниз. Передняя правая половина туловища прижата к кассете.
  • Передняя. Эта позиция позволяет осмотреть тело и пилорический отдел желудка. Больной лежит на животе или стоит лицом к кассете, руки согнуты в локтях и подняты к голове.
  • Правая боковая. Такую укладку делают, если патологические образования локализуются преимущественно на задней стенке желудка. Пациент лежит на правом боку или стоит, повернувшись правым боком к кассете. Руки согнуты в локтях и подняты к голове.
  • Левая задняя косая. Это положение применяется для двойного контрастирования пилорического отдела и луковицы двенадцатиперстной кишки. Левая задняя часть туловища прилегает к кассете, тело повернуто к последней под углом 30-60°. Руки подняты к голове.
  • Задняя. Применяется для выполнения снимков в положении Тренделенбурга. В классической задней укладке пациент лежит на спине, руки вытянуты вдоль туловища. В положении Тренделенбурга ножной конец стола приподнимают под углом 45°. При этом таз пациента оказывается выше головы.
Оценка перистальтики пищевода, выявление грыжи и рефлюкса

Пациентка зафиксирована, а рентгеновский стол находится в положении Тренделенбурга

Рентген в положении Тренделенбурга делают при подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В описанной позиции органы брюшной полости смещаются кверху. Если пищеводное отверстие диафрагмы расширено, часть желудка может пройти через него и оказаться в полости грудной клетки.

Исследование проводят в горизонтальном и вертикальном положении. В последнем случае можно оценить форму желудка и ее соответствие типу конституции больного. При обследовании маленьких детей снимки выполняются преимущественно в горизонтальном положении.

Как делают рентгеноскопию желудка

Перед введением контраста делают обзорную рентгенограмму исследуемой области. После этого пациента просят принять жидкую взвесь сульфата бария и производят ряд снимков в разнообразных положениях.

Обследование проводится в специально оборудованном (затемненном) рентген-кабинете при помощи монитора.

Проходит рентгеноскопия желудка в несколько этапов по следующему алгоритму:

  • Сначала в положении стоя делают обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Оно позволяет оценить общую анатомическую картину и функциональные особенности ЖКТ. Для тяжелобольных предусмотрена рентгеноскопия в положении лежа на специальном опускающемся столе – трохоскопе.
  • Далее пациент принимает барий, который последовательно заполняет отделы его ЖКТ.
  • В процессе продвижения контрастного вещества врач оценивает состояние органа, для чего делает серию снимков в разных положениях пациента (на спине, на животе, на боку).

Обычно рентгеноскопия желудка занимает от 15 до 30 минут. По окончанию процедуры врач анализирует снимки, оформляет медицинское заключение.

На заметку: Сразу после диагностики нужно выпить большое количество чистой воды. Это поможет быстрее вывести контрастное вещество из кишечника.

Показания и противопоказания к рентгену желудка и пищевода

Барий, как и рентгеновское излучение, пагубно влияет на внутриутробное развитие плода и может привести к аномалиям у ребенка. Поэтому данный метод исследования используется крайне редко и только по жизненным показаниям.

Если присутствует высокий риск забрасывания взвеси бария в дыхательные пути, что способно привести к асфиксии и удушью (например, при свищевых ходах и др. ).

Крайне тяжелое состояние больного также является противопоказанием к проведению данного исследования. Это может только усугубить положение.

Обильное кровотечение может стать только интенсивнее при введении бария и при проведении рентгеноскопии.

Индивидуальная непереносимость бария может привести к развитию аллергической реакции немедленного типа (потеря сознания, отек Квинке и другие угрожающие жизни состояния).

Особенности рентгеноскопии резецированного желудка

После резекции гастроскопия производится для оценки размеров культи желудка, функции соединения (анастомоза) и скорости продвижения (пассажа) контраста по тонкому кишечнику.

Исследование проводят:

  • в раннем послеоперационном периоде (на 10-12 сутки);
  • через три месяца;
  • через два-три года.

Рентгеноскопия желудка после резекции позволяет выявить ранние и поздние осложнения, а также нарушения моторно-эвакуаторной функции, вызванные динамическими и механическими причинами после операции.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

Обычно рентгенография желудка и кишечника производится с барием. Это вещество безопасно для человека, по консистенции напоминает молочный коктейль, на вкус – мел; принимается внутрь (но при обследовании прямой кишки, взвесь бария вводится с помощью клизмы). После прохождения по пищеводу, а затем – желудку взвесь бария попадает в двенадцатиперстную кишку, что позволяет провести обследование, также, и начального участка тонкого кишечника.

Контрастную рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки делают в два этапа:

  • этап слабого заполнения (контраст обволакивает слизистую оболочку, удается изучить все ее складки);
  • этап тугого заполнения (орган полностью заполняется «контрастом», можно оценить форму, размеры, расположение, эластичность и другие характеристики).

Существует две разновидности исследования:

  • рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки совмещенная с рентгенографией (выполнением серии снимков-рентгенограмм в процессе исследования);
  • метод двойного контрастирования (контрастом являются и барий, и воздух).

Внимание! Данный вид диагностики нельзя совмещать в один день с фиброгастродуоденоскопией или колоноскопией.

Цифровая рентгеноскопия желудка

Современные методы лучевой диагностики с контрастированием обогатились использованием компьютерной технологии и новых высокочувствительных сенсоров.

Цифровая рентгеноскопия желудка имеет преимущества:

  • значительное снижение дозы облучения;
  • высокое качество рентгеновского изображения;
  • высокая скорость и простота исследования;
  • рентгеновские снимки удобно увеличивать, распечатывать, сохранять на цифровой носитель, отправить через интернет.

Цифровая методика не использует лаборатории и химические реактивы для проявления рентгеновских пленок, благодаря чему – дешевле и экологически безопаснее.

Как подготовится пациенту к процедуре?

Так как пациенту требуется время, чтобы подготовиться к рентгену желудка с барием, начинать лучше за несколько дней до обследования. Первым делом следует исключить из рациона продукты, вызывающие повышенную перистальтику и газообразование. За 8 часов до обследования следует полностью отказаться от пищи.

Чтобы перед рентгеном расслабить желудок и подготовить его к заполнению барием, врач может рекомендовать принять за полчаса до обследования специальный препарат. Контраст вводится перорально за несколько минут до процедуры.
Когда требуется проведение обследования с двойным контрастом, после того как пациент подготовится к рентгену желудка и примет барий, ему потребуется выпить газообразующую смесь.

Показаниями к рентгенологическому исследованию с барием

Раствор сульфата бария, который используется при проведении рентгенографии, не всасывается в кровь и выводится из организма естественным путем. Поэтому на вопрос, вреден ли барий, который используется при рентгене желудка, ответ очевиден: нет.

Рентгенографическое исследование пищевода с контрастным веществом является показательным и высокоинформативным методом визуализации состояния стенок органа. Данный метод обследования позволяет с высокой вероятностью выявить патологии в различных отделах пищевода, произвести оценку стадии и интенсивности заболевания и выявить его локализацию.

Натощак пищевод представляет собой трубку со спавшимися стенками и плохо визуализируется на рентгенограмме. Данные, полученные при естественной контрастности пищевода, не позволяют достоверно оценить состояние его стенок и выявить заболевания различной локализации.

При наличии в пищеводе воздуха на снимке нечетко проявляются только его контуры. Этого также недостаточно для постановки верного диагноза во многих случаях.

Наиболее показательным рентгенологическим методом является рентген пищевода с контрастом – взвесью бария. Данное вещество обеспечивает задержку рентгеновского излучения и проявляется тенью на рентгенограмме. Что показывает рентген пищевода с барием? Данное изображение является более показательным и обеспечивает большую информативность, по сравнению с обычным рентген-исследованием.

Барий следует по стенкам пищевода и создает наиболее показательную картину состояния пищевода, поэтому при подозрении на многие заболевания специалисты отдают предпочтение именно этому диагностическому методу.

Необходимо отметить, что прием пациентом густой взвеси сульфата бария делает возможным неторопливое исследование различных отделов пищевода в разнообразных проекциях и положениях. При этом возможно не только произвести рентгеноскопию, но и выполнить видеомагнитную запись.

Различные нарушения акта глотания, появление чувства комка в горле, болезненность во время проглатывания пищи могут свидетельствовать о препятствии естественному ходу еды при совершении акта глотания. Причиной этого патологического состояния может быть наличие инородного тела в пищеводе, утолщение его стенок или рост новообразований различного генеза.

Рентген пищевода с барием наглядно покажет расположение препятствия в определенном отделе пищевода, а также сделает возможной оценку его размеров и формы, что поможет специалистам при постановке достоверного диагноза и подборе рационального лечения.

Как подготовиться к рентгену желудка с барием

Если в анамнезе имеют место болезненные ощущения в грудной клетке и при помощи дифференциальной диагностики было выяснено, что они никак не связаны с сердечно-сосудистой и респираторной системой, то возможно предположить патологию пищевода. Так как пищевод располагается непосредственно за трахеей и спускается вплоть до диафрагмы и желудка, то причина болевых ощущений вполне вероятно может локализироваться именно в нем.

Такие заболевания, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагит и язвенная болезнь могут сопровождаться болевым синдромом и выявляются с помощью рентгенографии пищевода с контрастированием.

Если клиническая картина содержит в себе такие симптомы, как многократная изжога, рвота и отрыжка, то это может свидетельствовать о нарушении моторной функции пищевода, а также его анатомических сфинктеров или наличии различных патологий стенок. Так, данная симптоматика может встречаться при дивертикулах пищевода, дискинезии и ахалазии. Все эти заболевания возможно выявить при помощи рентгена пищевода с барием.

Когда запрещен рентген?

Рентген желудка с барием – безопасное обследование, но так как его делают с применением ионизирующего излучения и контрастного вещества, у метода есть ряд противопоказаний.

Ионизирующее излучение может усугубить недуг. Поэтому при нарушении кроветворения рентген желудка с барием не проводится.

Катаракта

При рентгене желудка с барием доза облучения не превышает допустимых норм. Однако при катаракте даже ограниченного количества ионизирующего излучения может оказаться достаточно, чтобы оказать негативное влияние на состояние хрусталика.

Обследование противопоказано, если пациент проходит лечение методом лучевой или химиотерапии.

Беременность

В период беременности даже незначительное излучение может оказать пагубное влияние на развитие плода. Поэтому рентген с желудка с барием будущим мамам противопоказан.

В детском возрасте организм плохо реагирует на воздействие даже небольших доз ионизирующего излучения. Поэтому врачи направляют детей на рентген желудка с барием только при острой необходимости.

Воздействие рентгена на нездоровую щитовидную железу может нарушить ее функцию.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector