Пневмосклероз легких что это такое прогноз

Алкоголизм

Диффузный пневмосклероз легких: есть ли связь с профессиональной деятельностью

Пневмосклероз нередко сопровождает течение некоторых заболеваний легких, также он может возникнуть в результате ряда таких болезней. Среди недугов, с которыми он связан, необходимо отметить следующие:

  • неразрешившиеся инфекционные, вирусные, аспирационные пневмонии, туберкулез, микозы;
  • ателектаз легкого, длительные массивные плевриты;
  • пневмокониозы, возникновение которых связано с вдыханием промышленных газов и пыли, лучевые поражения;
  • наследственные заболевания легких;
  • инородные тела в бронхах;
  • травмы и ранения грудной клетки и легочной паренхимы.

Нередко пневмосклероз возникает как реакция на недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии при лечении перечисленных выше заболеваний.

Известны случаи, когда пневмосклероз развивался в результате нарушений малого круга кровообращения, из-за приема токсических пневмотропных лекарственных средств, в результате воздействия ионизирующего излучения, а также у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

Постпневмонический пневмосклероз может стать последствием неполного излечения от воспаления легких, что приводит к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Также на его возникновение влияют стафилококковые пневмонии, в результате которых образуется некроз легочной паренхимы и формируется абсцесс, при заживлении которого разрастается фиброзная ткань.

Пневмосклероз может возникнуть после того, как организм перенесет туберкулез, в этом случае заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких и развитием околорубцовой эмфиземы.

Диффузный пневмосклероз различных типов (перибронхиальный, перилобулярный) может быть последствием хронических бронхитов и бронхиолитов.

Плеврогенный пневмосклероз развивается при длительно текущих плевритах: в этой ситуации в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого.

Диффузный пневмосклероз с формированием т.н. «сотового легкого», как правило, является следствием фиброзного альвеолита или лучевого поражения.

Также существует такая разновидность заболевания, как кардиогенный пневмосклероз, — оно развивается из-за пропотевания жидкой крови в легочную ткань, вызванного сердечной левожелудочковой недостаточностью и стенозом митрального клапана.

Вне зависимости от конкретной причины возникновения этой патологии при пневмосклерозе нарушаются:

  • вентиляционная функция легких;
  • дренажная способность бронхов;
  • циркуляция крови и лимфы в бронхах.

В большинстве случаев пневмосклероз излечивается, но многое зависит как от прогрессирования изменений в легких и скорости, с которой развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, так и от конкретной разновидности заболевания.

Наиболее тяжелая ситуация возникает при формировании «сотового легкого», а также при развитии вторичной инфекции, осложняющей заболевание. Формирование «сотового легкого» ведет к резкому обострению дыхательной недостаточности, повышению давления в легочной артерии и развитию легочного сердца — сердечной патологии, при которой значительно страдают трудоспособность, качество и продолжительность жизни. Развитие вторичной инфекции, туберкулезных или микотических процессов может привести к летальному исходу.

Лечением пневмосклероза занимаются пульмонологи или терапевты. Пациента могут поместить в отделение пульмонологии при остром воспалительном процессе в легких либо при развитии осложнений.

Пневмосклероз легких что это такое прогноз

Что касается терапии, то она основывается на устранении факторов, которые привели к возникновению патологии. Ограниченный пневмосклероз, не проявляющий себя клинически, не нуждается в активной терапии. Если же при пневмосклерозе обостряется воспалительный процесс, врач может назначить антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства. Также помогает бронхоскопия, позволяющая улучшить дренаж бронхиального дерева.

При сердечной недостаточности рекомендуются сердечные гликозиды и препараты калия.

Диффузный пневмосклероз, а также заболевание, при котором наблюдается аллергический элемент, лечат с применением глюкокортикоидов.

Хирургическое лечение (резекция пораженной части легкого) необходимо при фиброзах и циррозах, деструкции и нагноении легочной ткани.

Сегодня специалисты нередко применяют стволовые клетки, позволяющие восстановить нормальную структуру легких и их газообменную функцию.

Не стоит забывать о лечебной физкультуре, массаже, оксигенотерапии и физиотерапии, несложных дыхательных упражнениях, позволяющих улучшить функцию внешнего дыхания.

В зависимости от причинно значимого фактора выделяют следующие виды диффузного пневмосклероза: инфекционный (неспецифический, специфический и посттравматический), токсический, пневмокониотический, аллергический (экзогенный и эндогенный), диспластический, дистрофический и кардиоваскулярный. Рассмотрим основные причины каждой из форм:

  • Неспецифическая инфекция. Возникновение неспецифического инфекционного диффузного пневмосклероза связано с хроническими воспалительными заболеваниями: пневмонией (бактериальной, аспирационной, абсцедирующей), бронхоэктатической болезнью и др. Вторичное воспаление может быть обусловлено попаданием в бронхи инородных тел, травмами легких, сопровождающимися массивным гемопневмотораксом, инфарктом легкого.
  • Специфическая инфекция. Специфический диффузный пневмосклероз может возникать как исход длительно текущих грибковых пневмоний, сифилиса, паразитарных инвазий (амебиаза, эхинококкоза легких, токсоплазмоза и др.). В ряду специфических инфекционных факторов особая роль принадлежит туберкулезу. При этом диффузный пневмосклероз обычно развивается в исходе диссеминированного туберкулеза легких, а его прогрессированию способствуют неэффективное лечение или присоединение хронического неспецифического бронхита.
  • Токсическое поражение. Токсический диффузный пневмосклероз может быть обусловлен воздействием боевых газов, промышленных поллютантов, высоких концентраций кислорода и озона, смога, сигаретного дыма. Значение имеет не только присутствие токсических веществ во вдыхаемом воздухе и их экспозиция, но также индивидуальная восприимчивость. Происхождение пневмокониотической формы заболевания тесно связано с профессиональными поражениями легких (пневмокониозами) – такими, как силикоз, талькоз, асбестоз, бериллиоз и др.
  • Аллергические и иммунные реакции. В основе диффузного альвеолярного пневмосклероза чаще всего лежит аллергический фиброзирующий альвеолит. Экзогенный генез альвеолита встречается при приеме отдельных медикаментов (нитрофуранов, сульфаниламидов, метотрексата и др.), вдыхании спор грибов. Развитие эндогенного альвеолита может быть обусловлено такими патологиями, как синдром Хаммена-Рича, гемосидероз легких, интерстициальные пневмонии, синдром Гудпасчера, коллагенозы, саркоидоз Бека, гранулематоз Вегенера и др.
  • Недоразвитие и дистрофия легочной ткани. Диспластический диффузный пневмосклероз обычно встречается у пациентов с пороками развития легких (кистозной гипоплазией), а также энзимопатиями (муковисцидозом, врожденным дефицитом альфа-1-антитрипсина). Дистрофические процессы в легких могут быть следствием лучевого пневмонита или амилоидоза.
  • Болезни сердца и сосудов. Диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного генеза характерен для врожденных и приобретенных пороков сердца, сопровождающихся легочной гипертензией; ангиитов, протекающих с лимфостазом, а также ТЭЛА.

Начальные стадии диффузного пневмосклероза протекают малосимптомно. Одышка вначале возникает только в условиях физического напряжения, сухой кашель беспокоит, как правило, по утрам. В дальнейшем одышка прогрессирует и определяется уже в состоянии покоя, кашель приобретает упорный, постоянный характер, усиливается при форсированном дыхании. При инфекционных процессах может возникать клиника гнойного бронхита.

Больные отмечают ноющие боли в груди, жалуются на потерю веса, головокружение, быструю утомляемость и беспричинную слабость. Вследствие артериальной гипоксемии кожа приобретает цианотичный оттенок, а в результате хронической дыхательной недостаточности формируются «пальцы Гиппократа» (симптом «барабанных палочек»). Выраженная деформация грудной клетки, западение межреберных промежутков, смещение средостения в сторону поражения свидетельствуют о развитии цирроза легкого.

Длительное течение или обострения основного заболевания способствуют прогрессированию диффузного пневмосклероза, а последний, в свою очередь, утяжеляет основную патологию. Чем больше объем нефункционирующей легочной ткани, тем тяжелее проявления пневмосклероза.

Терапия диффузного пневмосклероза начинается с уточнения характера первичного заболевания, вызывающего прогрессирующие изменения в легких, максимального устранения или ослабления действия экзогенных факторов (аллергических, токсических и др.). При обострении инфекционно-воспалительных процессов в легких проводится противомикробная, муколитическая и отхаркивающая терапия, бронхоальвеолярный лаваж, ингаляции. При одышке назначаются бронхолитические средства.

В отсутствии специфического лечения диффузного пневмосклероза пациентам показан прием невысоких доз глюкокортикостероидов и пеницилламина в комплексе с ангиопротекторами, витаминами В6 и Е. В случае развития сердечной недостаточности назначаются сердечные глюкозиды и препараты калия. В дополнение к медикаментозной терапии используются методы физиотерапии (ультразвук, УВЧ, диатермия на грудную клетку), оксигенотерапия. Больным рекомендуется дыхательная гимнастика, занятия ЛФК, массаж грудной клетки.

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительный стаж табакокурения;
  • длительные ингаляции производственной пыли и/или газов;
  • травмы легких;
  • инородные тела в легких;
  • недостаточность левого желудочка сердца;
  • иммунодефицитные состояния;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • прием ряда лекарственных средств.

Пневмосклероз легких что это такое прогноз

У работников промышленных предприятий (горнорудная, машиностроительная, угольная промышленность) диффузный пневмосклероз частое явление. Лёгочные заболевания у таких рабочих относятся в особую группу, которая называется пневмокониозы. Постоянное вдыхание твёрдых частичек промышленной пыли (алюминий, бериллий, асбест, кремний, железо, углеродосодержащая пыль и др.) приводит к патологической перестройке лёгких.

Лечение пневмосклероза легких

  • плеврит;
  • наследственные заболевания легких;
  • саркоидоз;
  • инородное тело в бронхах;
  • бронхиолит;
  • интоксикация организма.

Реже причинами заболеваниями выступают сбой иммунной системы и воздействие излучения. Причиной также может выступать гемодинамический сбой в малом круге кровообращения.

Сердечные гликозиды при лечении заболевания

Сердечные гликозиды при лечении заболевания

В медикаментозную терапию входят глюкокортикостероиды, схожие по своему действию с гормонами коры надпочечников. Важно помнить, что такие лекарства назначаются в минимальных дозировках, поскольку они провоцируют преждевременное старение коллагеновых волокон. Для противовоспалительного эффекта дополнительно назначают пеницилламин.

Если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью, параллельно пациенту назначают сердечные гликозиды. При диффузном пневмосклерозе требуется дополнительный прием витаминов В6, Е и ангиопротекторов.

При циррозе и фиброзе с нагноением легочной ткани поводят операцию. Слишком серьезные диффузные изменения требуют трансплантации легких.

Но и принимать лекарственные препараты бесконтрольно не стоит. Как профилактические, так и лечебные меры должны проводиться под врачебным присмотром. Выполняя все медицинские предписания и следуя вышеперечисленным рекомендациям, пациенты могут не бояться за свою жизнь.

  1. Пневмокониозы (профессиональные заболевания).
  2. Инфекционный (туберкулёз, пневмония, паразиты).
  3. Системный (у людей, болеющих системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, склеродермией, дерматомиозитом).
  4. Врождённый (пороки развития, дефекты в ферментной системе).
  5. При заболеваниях сердца (пороки).
  6. Травматический (инородное тело, деформация грудной клетки).
  7. Токсический (реакция на некоторые лекарственные средства).
  8. Идиопатический (причина не выявлена).
  1. Пневмофиброз.
  2. Пневмосклероз.
  3. Пневмоцирроз.

trusted-source

Диффузный пневмофиброз лёгких — что это? Пневмофиброз является патологическим процессом, который предшествует пневмосклерозу. Выявив болезнь на стадии пневмофиброза можно добиться хороших результатов в лечении. На этой стадии развития процесс хорошо «тормозится» современными препаратами. Пневмоцирроз – крайняя степень разрастания соединительной ткани, очень серьёзное и опасное состояние, требующее хирургического лечения.

Нередко пневмосклероз сопутствует хроническому гепатиту,

циррозу печени

, гранулематозу Вегенера и др. Это можно объяснить: первое —

дистрофия

(неправильный обмен веществ, и накопление продуктов обмена, которые способствуют разрастанию соединительной ткани) органов, второе — системный характер заболеваний (поражение всего организма).

  1. Нарушение вентиляции лёгких.
  2. Уменьшение работы дренажной системы.
  3. Затруднение оттока крови и лимфы.
  1. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).
  2. Эмфизема лёгких.
  3. Пневмокониозы.
  4. Туберкулёз.
  5. Альвеолит.
  6. Саркоидоз.
  7. Наследственные заболевания.
  8. Пороки сердца.
  9. Токсические вещества.
  10. Травма грудной клетки и др.

Также больных беспокоит кашель — сухой мучительный, доставляющий огромный дискомфорт. Кашель сопровождается мокротой слизистой или гнойной (при присоединении инфекции, что также бывает нередко). Цианоз – синеватая окраска кончиков пальцев на руках и ногах, кончика носа, губ (этот симптом возникает из-за малой насыщенности крови кислородом).

Симптомы «барабанных палочек» и «часовых стёкол». Следует обратить внимание на свои руки, если кончики пальцев и ногти уплотнены и деформированы — этот симптом у Вас присутствует (здесь роль играет соединительная ткань, которая видоизменяет пальцы рук). Общие симптомы – усталость, апатия, депрессия — возникают на фоне гипоксии.

Потеря веса происходит из-за значительной потери белка организмом. Пациенты испытывают неприятные, «ноющие», болезненные ощущения в грудной клетке. Все эти симптомы значительно мешают жить полноценной жизнью. При выявлении у себя таких симптомов обязательно обратитесь к врачу! В начальных стадиях заболевания они малозаметны, и с ними можно жить, но помните, что болезнь носит прогрессирующий характер, симптомы будут становиться более выраженными.

Болезнь может протекать в прогрессирующей форме и в не прогрессирующей. В большинстве случаев это зависит от самого пациента. При правильно выполняемых рекомендациях, обязательном отказе от курения, здоровом образе жизни заболевание протекает более мягко и без быстрых изменений, которые в дальнейшем могут привести к пневмоциррозу.

  • рентгенография лёгких;
  • КТ;
  • МРТ;
  • комплексное функциональное исследование внешнего дыхания;
  • бронхоскопия;
  • бронхография;
  • ангиопульмонография;
  • определение эластичности лёгкого с помощью пищеводного зонда;
  • биопсия лёгкого;
  • ОАК, ОАМ;
  • биохимия крови.

Все эти методы исследования направлены на оценку функционирования органа. С их помощью можно посмотреть в каком состоянии находится лёгочная ткань и как изменились бронхи и кровеносные сосуды. При диффузном пневмосклерозе все исследования должны проводиться в динамике. То есть до лечения, после лечения, затем через 3-4 месяца. И так постоянно, на протяжении всей жизни. Ни в коем случае не забывайте об этом!

Когда уже нельзя ничего сделать? На рентгенограмме обнаружено «сотовое лёгкое». Что это значит? Это значит, что вокруг каждой маленькой дольки лёгкого образовалась «оболочка» из соединительной ткани. Такое лёгкое уже неэластично (неподвижно), оно уже не может выполнять дыхательную функцию даже на минимальном уровне. Методы лечения — только хирургическое удаление и трансплантация.

Назначают следующие группы препаратов:

  • цитостатики;
  • глюкокортикоиды;
  • антифиброзные препараты;
  • иммунодепрессанты.

Эти группы препаратов направлены на подавление активности соединительной ткани. Они не дают активироваться фибробластам и, следовательно, разрастаться соединительной ткани в лёгких.

Приём глюкокортикостероидов может быть длительным — до 3 месяцев и более, что значительно влияет на снижение иммунитета. Поэтому частым осложнением такого лечения является присоединение инфекции.

Также в схемы лечения добавляются симптоматические препараты (отхаркивающие, обезболивающие, витамины, антибиотики при присоединении инфекции и др.).

К ним относятся:

  • кислородотерапия;
  • физиотерапия (УВЧ, лазер, магнит);
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж грудной клетки.

Массаж грудной клетки – полезная процедура, которая легко выполняема и в домашних условиях. Он способствует улучшению дренажной функции лёгких – помогает выйти мокроте, а вместе с ней ненужным компонентам, которые мешают свободному дыханию.

С давних времён люди копят опыт об использовании целебный свойств растений. Многие компоненты целебных трав входят в состав современных препаратов. Но, конечно же, такое грозное заболевание как диффузный пневмосклероз обычными травами и цветочками не вылечить!

Здесь нужен современный подход, воздействие на клеточном уровне! Но никто не запрещает использовать народные средства для укрепления иммунитета и симптоматического лечения:

  • эфирное масло эвкалипта – противомикробное, отхаркивающие, анальгезирующее действие;
  • мёд – источник калия, активатор иммунных свойств организма;
  • сок алоэ – антиоксидант, противовоспалительное, противовирусное, противогрибковое действие;
  • имбирь – согревающее, отхаркивающие действие.

В аптеке вы так же можете найти сборы из целебных растений, предназначенные для лечения и профилактики лёгочных заболеваний: Фитодол -11, Бронхофит, Грудной сбор, Душица, Настой укропа и многое другое. Перед применением не забудьте проконсультироваться с Вашим врачом.

Современные методы лечения значительно улучшают качество жизни у таких больных, поддерживать свой организм в нормально функционирующем состоянии можно до 10 лет и более!

В зависимости от распространенности в легких пневмосклероз разделяют:

  1. 1) На очаговую форму (сегментарную или долевую) – при данной форме газообменная функция и эластичность легочной ткани не нарушены. Отмечаются участки с уплотнением паренхимы. Объем поражений уменьшен. При исследовании обнаруживаются склерозированные гнойные очаговые образования, фиброзные очаги ателектаза с выделением фиброзного экссудата. Очаговый пневмосклероз отличается мелкими или крупноочаговыми образованиями.
  2. 2) Диффузную форму или рассеянную, при которой поражение охватывает одну долю или сразу обе доли легкого одновременно, тканевые структуры нарушены, они уплотнены и уменьшены в объеме, снижена вентиляция.

Пневмосклероз легких что это такое прогноз

По этиологическому фактору пневмосклероз, бывает:

  • постнекротической этиологии;
  • дисциркулярной;
  • следствием взаимодействия воспалительных и дистрофических процессов.

В зависимости от структурных поражений легких заболевание подразделяется:

  • на альвеолярное;
  • перибронхиальное;
  • периваскулярное;
  • интерстициальное;
  • перилобулярное.

По степени заместительной патологии – легочной паренхимы на соединительную ткань классифицируется:

  1. 1) Фиброзная степень – характеризуется ограниченными участками поражения, с незначительными тяжами заместительной плотной тканью, чередующейся со здоровыми тканями.
  2. 2) Обычная склерозная степень – заместительная патология вызывает уплотнение органа, с потерей воздушности.
  3. 3) Циррозная степень – полное замещение альвеол бронхов и сосудов заместительными соединительными образованиями. Органы, расположенные в среднем отделе грудины перемещаются в сторону очага поражения.

Развитие болезни протекает в трех «ипостасях»:

  • компенсированной стадии;
  • субкомпенсированной;
  • декомпенсированной
  • различные формы хронического бронхита;
  • бронхоэктатической болезни и других формах хронической пневмонии

Ограниченная форма

пневмосклероза проявляется:

  • небольшим кашлем;
  • выделением малого количества мокроты;
  • отмечается слегка впалая грудь в зоне поражения.

Диффузная форма

характеризуется:

  • одышками при нагрузках, а впоследствии и в обычном, спокойном состоянии ;
  • в отделяемой мокроте отмечаются примеси гноя;
  • значительной тахикардией и выраженным диффузным цианозом;
  • везикулярное дыхание ослаблено;
  • усилением сердечных толчков – сердечная аускультация;
  • учащенным поверхностным дыханием – тахипноэ;

циррозной степени

поражения признаки выражены:

  • развитием грудной деформации;
  • слабым, поверхностным дыханием;
  • выслушиваются сухие и влажные хрипы;
  • отмечаются признаки слабости межреберных мышц;
  • выраженное смещение грудных органов в зону поражения.
  • препараты противомикробного действия;
  • отхаркивающего свойства;
  • бронхолитического характера.
  • проводится дренажирование бронхов

Пневмосклероз принято классифицировать на основании этиологических, патогенетических и патоморфологических критериев. С учетом патогенетического звена различают диффузный пневмосклероз:

  • воспалительный (постпневмонический, бронхоэктатический, бронхогенный, бронхиолярный, плеврогенный)
  • ателектатический (как исход обтурационного ателектаза легких при инородных телах бронхов и бронхогенных опухолях, синдрома средней доли)
  • лимфогенный (как следствие лимфоплеторы кардиогенного или легочного генеза)
  • иммунный (при диффузных альвеолитах)

Патоморфологическая классификация диффузного пневмосклероза предполагает выделение следующих типов: диффузного альвеолярного (пневмофиброз), сетчатого лимфогенного и миофиброза артериол и бронхиол. Пневмосклероз может протекать с нарушением вентиляционной функции легких по обструктивному или рестриктивному типу; с наличием или отсутствием легочной гипертензии, с одно- или двусторонним поражением легких.

Определение заболевания

Пневмосклероз легких что это такое прогноз

В зависимости от этиологического фактора пневмосклероз принимает следующие формы:

  • постнекротическая;
  • дисциркуляторная;
  • дистрофическая;
  • поствоспалительная.

В зависимости от преобладания пораженных структур выделяют пневмосклероз:

  • перибронхиальный;
  • альвеолярный;
  • перилобулярный;
  • интерстициальный;
  • периваскулярный.

В зависимости от степени выраженности замещения паренхимы легкого соединительной тканью выделяют:

  • пневмофиброз – незначительное замещение участков легких соединительной тканью, газообмен при этом не страдает или страдает незначительно;
  • собственно пневмосклероз – замещение легочной паренхимы соединительной тканью приводит к выраженным нарушениям функций легких;
  • пневмоцирроз – соединительная ткань полностью замещает легочные структуры (бронхи, сосуды и альвеолы), происходит уплотнение плевры, смещение в пораженную сторону органов средостения.

По степени распространения пневмосклероз:

  • ограниченный (локальный, очаговый) – замещение участка легкого соединительной тканью;
  • диффузный – полное замещение большого участка легкого или обоих легких соединительной тканью.

Ограниченный пневмосклероз, в свою очередь, может быть мелкоочаговым или крупноочаговым.

В зависимости от места наибольшего поражения легочной ткани выделяют:

  • апикальный пневмосклероз – замещение соединительной тканью начинается с верхних отделов легких;
  • прикорневой пневмосклероз – наибольшая интенсивность процессов замещения отмечается в прикорневой зоне легких;
  • базальный пневмосклероз – в первую очередь поражаются базальные сегменты легких.

Пневмосклероз легких что это такое прогноз

Пневмосклерозом легких называется патологический процесс, при котором в органе происходит замещение легочной ткани соединительной. Это приводит к тому, что в пораженных участках нарушается газообмен, и они теряют эластичность. Бронхи постепенно деформируются, а легочная ткань уплотняется. Легкие постепенно уменьшаются, а затем и вовсе остаются без воздуха.

При заболевании бронхи воспаляются и набухают. Нарушается моторика органа и его нервно-мышечный механизм, что приводит к выделению секрета бронхов. Скопление секрета провоцирует развитие воспалительных процессов.

При выявлении характерных симптомов пациенты должны обратиться к пульмонологу. Подозрение на заболевание можно определить уже на этапе прослушивания дыхания. Грамотный врач выявит в первую очередь нарушенную вентиляцию.

Далее пациенту назначают рентгенографию – точный метод исследования, который позволяет выявить малейшие нарушения в легких. С помощью рентгенографии можно вывить заболевание в самом начале развития, когда клиническая картина отсутствует полностью.

При пневмосклерозе у пациентов обнаруживается в легких опухоль, размеры которой устанавливают по легочному рисунку и разветвлению бронхов. Для заболевания характерно наличие ячеистости поверх легочного рисунка. Важно отметить, что в норме соединительная ткань на снимке не визуализируется.

В некоторых случаях требуется изучение внутридольковой соединительной ткани. В этом случае пациенту назначают компьютерную томографию.

Оценить частоту дыхания, емкость легких и прочие информационные параметры позволяет спирография.

Лечение пневмосклероза легких

Для ограниченного пневмосклероза характерен продолжительный кашель с выделением небольшого количества мокроты, температура тела обычно остается в границах нормы. В проекции поражения наблюдается впадина в грудной клетке.

Симптомы пневмосклероза диффузной формы: кашель, выделение мокроты с примесью гноя, одышка (сначала возникает при физических нагрузках, а в дальнейшем и в состоянии покоя), тахикардия, тахипноэ.

С прогрессированием патологического процесса кашель усиливается, становится навязчивым, с обильным гнойным отделяемым. Кожные покровы приобретают цианотичный оттенок, пальцы кистей и стоп деформируются по типу барабанных палочек (пальцы Гиппократа). Появляются боли в груди ноющего характера, слабость, быстрая утомляемость, наблюдается снижение массы тела, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, трахеи и крупных сосудов в сторону поражения.

При пневмоциррозе происходит частичная атрофия грудных мышц, сморщивание межреберных промежутков, деформация грудной клетки, выраженное смещение органов средостения на сторону поражения, резкое ослабление дыхания. При аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы, при перкуссии – тупой звук.

Ограниченная формаДиффузная формациррозной степени

  • сердечные гликозиды;
  • калийсберегающие диуретики;
  • глюкокортикоидные средства.

При отсутствии признаков легочной недостаточности рекомендуются физиотерапевтические процедуры:

  • ионофорез и ультразвук совместно с лекарственными препаратами;
  • диатермические и индуктометрические процедуры на грудную клетку;
  • электрофорез и облучение ультрафиолетом;

Для улучшения клеточного метаболизма и насыщения легких кислородом применяется оксигенотерапия. Радикальный, хирургический метод лечения пневмосклероза легких применяется при циррозных и фиброзных поражениях и нагноительных процессах в паренхиме. В таких случаях производят резекцию поврежденного участка или всего легкого.

Предупреждение заболевания основное правило при профилактике:

  • своевременное лечение простуд;
  • инфекций и бронхолегочных заболеваний;
  • избегать провоцирующих факторов, связанных с производственной деятельностью;
  • ограничить контакт с токсичными препаратами
  • отказаться от курения;
  • заниматься закаливанием и легким спортом.

Как и любое заболевание, пневмосклероз легких, при недостаточном к ним внимании и оттягивании лечения, вызывает осложнения, выраженные:

  • морфологическими изменениями в альвеолах;
  • утолщению сосудистого русла в легких;
  • нарушению вентиляции бронхов;
  • развитию сердечной недостаточности;
  • эмфиземе легких.

Своевременное лечение и устранение развития легочного поражения обеспечивает благоприятный прогноз. Прогрессирование заболевания, присоединение к нему вторичных инфекций, ведет к обширному поражению легочной ткани, что может закончиться летальным исходом.

Симптомы заболевания зависят непосредственно от стадии пневмосклероза. Локальная форма не имеет выраженных признаков. Редко больные отмечают кашель с небольшим количеством гнойной мокроты. При визуальном осмотре можно обнаружить западание грудной клетки.

Диффузный пневмосклероз имеет более выраженные симптомы. Главный признак заболевания – одышка. Поначалу она проявляется при небольших физических нагрузках, но постепенно начинает беспокоить и в состоянии покоя. Еще один важный симптом пневмосклероза – синюшность кожи. Этот признак проявляется в результате нарушения вентиляции легких.

Со временем кашель усиливается, в грудной клетке появляются боли, возникает головокружение и общая слабость. У части пациентов отмечается потеря веса. Заболевание может сопровождаться эмфиземой легких.

Постепенно пневмосклероз легких приводит к деформации грудной клетки. Появляется «симптом пальцев Гиппократа», при котором утолщаются ногтевые пластины, опухают фаланги, в результате чего пальцы напоминают барабанные палочки. Редко могут появляться признаки цирроза легкого, когда происходит смещение сердца и крупных сосудов в сторону пораженного органа.

Симптомы пневмосклероза во многом зависят от локализации патологии, а также от разновидности заболевания. При диффузном пневмосклерозе легких обычно наблюдаются одышка и цианоз.

Одышка поначалу проявляется только при значительных физических нагрузках. Дело в том, что даже когда часть альвеол поражена, в процесс вентиляции включаются резервные альвеолы, которых в легких довольно много. Поэтому появление одышки может быть признаком того, что поражение зашло настолько далеко, что даже многочисленные резервные альвеолы не справляются с вентиляцией легких.

Пневмосклероз легких

Частота дыхания при этом может не меняться, чаще наблюдаются затруднение и удлинение выдоха.

Цианоз, то есть синюшная окраска кожи и слизистых, обусловленная высоким содержанием восстановленного гемоглобина в крови, является следствием гиповентиляции альвеол, нарушением диффузии кислорода в них и изменением гемодинамики.

Также при диффузном пневмосклерозе больные нередко жалуются на кашель. Сначала он проявляется лишь изредка, затем усиливается, сопровождаясь отделением гнойной мокроты.

При ограниченном пневмосклерозе одышки и цианоза может не быть, но при прослушивании можно заметить влажные хрипы в одном и том же месте — обычно в нижних отделах.

Выявить пневмосклероз помогает рентгенография. Исследование, как правило, дает вполне ясную картину:

  • легочный рисунок деформируется из-за избыточного разрастания легочной ткани вокруг бронхов и в интерстиции;
  • из корня исходят грубые тяжистые тени, постепенно исчезающие к периферии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению пневмосклероза

8.6
25 отзывов

ПульмонологАллергологВрач высшей категории


Архипова Елена Геннадьевна
Стаж 14 лет 8.4
24 отзывов

ПульмонологТерапевтКардиологВрач высшей категории


Узакова Милана Полотжановна
Стаж 9 лет 9.2
169 отзывов

ПульмонологАллергологВрач высшей категории


Панина Ирина Валентиновна
Стаж 20 лет 9.3
19 отзывов

ИммунологПульмонологТерапевтВрач высшей категории


Глушко Раиса Александровна
Стаж 58 лет Кандидат медицинских наук9.5
161 отзыва

ГирудотерапевтРефлексотерапевтНеврологКардиологРевматологПульмонологВрач высшей категории


Сафиуллина Аделия Юрьевна
Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук8.6
10 отзывов

АллергологИммунологПульмонолог


Орлова Татьяна Владимировна
Стаж 35 лет 8.9
5 отзывов

ТерапевтКардиологРевматологВрач высшей категории


Макаренко Андрей Анатольевич
Стаж 33 года Кандидат медицинских наук8.3
5 отзывов

ТерапевтГастроэнтерологПульмонологВрач высшей категории


Войтович Мария Александровна
Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук9.2
4 отзывов

Пульмонолог


Алиев Надир Сабирович
Стаж 22 года 9.5
13 отзывов

Пульмонолог


Алексеева Елена Петровна
Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук

Самые частые причины диффузного пневмосклероза лёгких

Диагностические методы пневмосклероза включают:

  1. 1) Физикальное обследование – определяющее общую патологию.
  2. 2) Рентгенографическое исследование, компьютерный и магнитно-резонансный методы – уточняющая диагностика, позволяющая определить измененную структуру, характер поражений, оценку выраженности патологии, ее распространенность.
  3. 3) Бронхоскопия применяется для выявления бронхоэтазов.
  4. 4) Смыв с бронхов – его анализ, определяет активность патологии и этиологию процессов.
  5. 5) Методы спирометрии и пиклоуметрии выявляют снижение жизненной емкости в легочных долях и нарушение бронхиальной проходимости.

Для постановки диагноза имеет значение сбор жалоб и анамнеза, а также ряд дополнительных исследований.

В ходе физикальной диагностики над пораженным участком обнаруживается ослабленное дыхание, притупление перкуторного звука, хрипы (сухие или влажные). В случае развития диффузного пневмосклероза определяются мелкопузырчатые хрипы, сухие рассеянные хрипы, ограничение подвижности легочного края, жесткое везикулярное дыхание.

Спирография выявляет уменьшение жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких, индекса Тиффно. При бронхографии определяются девиация и сближение бронхов, деформация стенок, сужение или отсутствие мелких бронхов.

Первостепенное значение в диагностике диффузного пневмосклероза имеют результаты рентгенологического, функционального и морфологического исследования легких. Тем не менее, уже на первичной консультации пульмонолога могут быть выявлены факторы риска склеротических изменений в легких (ХНЗЛ, профессиональные вредности, коллагенозы и т. п.), а также характерные признаки дыхательной недостаточности (одышка, булавовидная деформация пальцев, цианоз). Аускультативные сведения (жесткое дыхание, сухие или мелкопузырчатые хрипы) малоинформативны.

Данные рентгенографии или КТ легких вариативны; они отражают картину основного заболевания, дополненную собственно признаками диффузного пневмосклероза: уменьшением размеров легкого, деформацией легочного рисунка, эмфиземой, иногда – изменениями по типу «сотового легкого». Детализировать характер изменений бронхов и сосудов, а также уточнить степень их распространенности позволяет бронхография и ангиопульмонография. По данным вентиляционной сцинтиграфии легких определяется нарушение вентиляционно-перфузионных отношений.

КТ органов грудной клетки. Диффузный пневмосклероз с обеих сторон с формированием «сотового легкого»

КТ органов грудной клетки. Диффузный пневмосклероз с обеих сторон с формированием «сотового легкого»

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография, плетизмография) определяет уменьшение ЖЁЛ, индекса Тиффно, нарушение бронхиальной проходимости. В трудно диагностируемых случаях решающее значение придается бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легкого. Дифференцировать диффузный пневмосклероз от других сходных по симптоматике бронхолегочных заболеваний (бронхиальной астмы, хронического бронхита), сердечной недостаточности, системных васкулитов помогает морфологическое исследование биоптата.

Лечение пневмосклероза легких

При отсутствии клинических проявлений в активной терапии нет необходимости, главным в лечении пневмосклероза в этом случае является устранение этиологических факторов.

Наличие в легких острого воспалительного процесса или развитие осложнений может стать показанием к госпитализации пациента в пульмонологический стационар. При повышенной температуре тела пациентам показан постельный режим.

Медикаментозная терапия заключается в применении муколитических препаратов, бронхоспазмолитиков, иммуносупрессивных лекарственных средств. При недостаточности кровообращения назначаются сердечные гликозиды. При сопутствующих бронхитах, пневмониях, бронхоэктазах назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Для улучшения дренажа бронхиального древа проводят лечебные бронхоскопии. На начальных этапах заболевания эффективно лечение пневмосклероза при помощи стволовых клеток.

У пациентов с пневмосклерозом ниже усвояемость питательных веществ, кроме того, из-за снижения концентрации кислорода в крови возрастает риск развития гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка. Поэтому важным звеном в лечении является соблюдение диеты. Рекомендован режим дробного питания. Рацион должен быть высококалорийным и при этом легкоусвояемым.

В целях стабилизации дыхания показана лечебная физкультура (особенно дыхательные упражнения и плаванье), рекомендуется массаж грудной клетки. Эффективна физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, оксигенотерапия, диатермия или индуктометрия на область грудной клетки, ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое облучение или применение лампы Соллюкс.

При поражении пневмосклерозом больших участков легкого возникают показания к хирургическому вмешательству, атрофированная часть легкого подлежит удалению. При выраженных диффузных изменениях может потребоваться трансплантация легких.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Возможные осложнения и последствия

Пневмосклероз может осложняться артериальной гипоксемией, хронической дыхательной недостаточностью, эмфиземой легких, легочным сердцем, злокачественными новообразованиями, присоединением вторичной инфекции (в том числе микотического, туберкулезного происхождения), инвалидизацией пациента и летальным исходом.

Исход и прогноз

Прогноз при пневмосклерозе зависит от многих факторов, но в первую очередь — от локализации патологического процесса. При очаговой форме прогноз благоприятный. Диффузный пневмосклероз имеет худший прогноз. Не меньшее значение имеет возраст больного. У молодых людей шансы на благоприятный исход значительно выше.

Важно помнить, что заниматься самолечением при пневмосклерозе недопустимо. Терапия должна проводиться грамотно, только в этом случае пациенты могут рассчитывать на положительный исход. При тяжелой деформации легких может развиться дыхательная недостаточность. При отсутствии такого осложнения, как эмфизема легких, прогноз благоприятный.

Важно помнить, что если не проводить лечение пневмосклероза легких, то возникнут осложнения, которые могут привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу.

Прогноз зависит от скорости развития сердечной и дыхательной недостаточности. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз в целом благоприятный.

В случае развития осложнений прогноз ухудшается.

На данном этапе излечение от диффузного пневмосклероза невозможно, а морфологические изменения, возникающие в легких, необратимы. Все лечебно-профилактические мероприятия могут лишь замедлить прогрессирование склеротических изменений, способствовать достижению приемлемого качества жизни и продлению активности на 10-15 лет. Исход диффузного пневмосклероза зависит от тяжести течения основного заболевания и скорости прогрессирования склеротических изменений в легких. Неблагоприятным прогностическим признаком служит формирование легочного сердца. Гибель пациентов часто наступает вследствие присоединения бактериальной инфекции, пневмомикоза, туберкулеза.

С целью предупреждения диффузного пневмосклероза рекомендуется исключить контакт с пневмотоксическими веществами и аллергизирующими факторами, осуществлять своевременное и рациональное лечение легочных инфекций и неинфекционных поражений легких, соблюдать правила производственной безопасности, с осторожностью применять лекарственные средства.

Профилактика пневмосклероза

  1. Здоровый образ жизни, обязательный отказ от курения!
  2. Своевременное лечение простудных и воспалительных заболеваний лёгких.
  3. Ограниченный контакт с аллергенами, промышленной пылью.
  4. Индивидуальные средства защиты (маски, респираторы).
  5. Витаминотерапия.
  6. Полноценное питание.
  7. Выезд на морские курорты.
  8. Ежегодное обследование (флюорография).

Можно принимать меры, благодаря которым вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается. Необходимо:

  • предупреждать заболевания органов дыхания;
  • своевременно лечить простудные заболевания, инфекции, бронхиты, туберкулез, заболевания легких;
  • соблюдать предосторожность при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, аккуратно принимать назначенные врачом пневмотоксические препараты.

Если на производстве есть вероятность вдыхания пыли или газа, необходимо использовать респираторы. На рабочих местах шлифовальщиков, резчиков по стеклу и т.п. необходимо устанавливать вытяжную вентиляцию, также вытяжная вентиляция в обязательном порядке должна ставиться в шахтах.

Прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения, лечебная физкультура также способствуют профилактике пневмосклероза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Для предотвращения развития пневмосклероза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных приводить к пневмосклерозу;
  • отказ от вредных привычек (в том числе избегание пассивного курения);
  • ежегодная профилактическая флюорография;
  • отказ от нерационального применения лекарственных средств;
  • повышение иммунитета: рациональное питание, достаточная физическая активность, полноценный отдых;
  • избегание травм легких.

Заключение

К большому сожалению, диффузный пневмосклероз лёгких не поддается полному излечению. Используется поддерживающая терапия, замедляющая прогрессирование заболевания. Современные препараты помогают продолжительное время поддерживать дыхательную функцию в нормальном состоянии.

Пневмосклероз легких что это такое прогноз

Помните, что самое главное в лечении — это Ваша заинтересованность в результате. Выполняя все требования врача и следуя схемам лечения, Вы продлите себе комфортное существование ещё на много лет.

Алиса Шафир

В 2017 году окончила “Оренбургский государственный медицинский университет”, присвоена квалификация врач-лечебник. Аккредитована по специальности врач-терапевт участковый. На данный момент являюсь ординатором второго года на кафедре судебной медицины и правоведения.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector