Первая помощь при язве желудка

Гастрит

Обострение заболевания, его зависимость от внешних факторов, пола и возраста

Обострением желудочной язвы является резкое нарастание симптомов болезни после периода «затишья» (ремиссии). Для него характерна периодичность. Симптомы чаще беспокоят осенью и весной. Их продолжительность составляет от 2–3 до 6–8 недель.

У мужчин обострение наблюдается гораздо чаще, чем у женщин. Чередование периодов может быть стертое. Болевой синдром более выражен, а частота появления осложнений больше в 8–15 раз.

Язва желудка у женщин может обостриться в климактерический период, после аборта, при дисменорее. Беременность, в основном, приводит к ремиссии.

Проявления обострения язвы у подростков и в юношеском возрасте стертые или схожи с симптомами язвы двенадцатиперстной кишки. Боль слабо выражена, присутствует изжога, осложнения возникают редко. В пожилом возрасте боль также не ярко выражена, носит разлитой характер, часто иррадиирует в спину, плечо, ключицу.

К группе риска относятся люди, работа которых связана с постоянным стрессом, злоупотребляющие курением, алкоголем. Также обострение язвы чаще встречается у людей, не придерживающихся режима питания: едят всухомятку, с большими перерывами, часто употребляют газированные напитки. Любители острого и жареного тоже входят в эту группу.

Проявления обострения язвы у подростков и в юношеском возрасте стертые или схожи с симптомами язвы двенадцатиперстной кишки. Боль слабо выражена, присутствует изжога, осложнения возникают редко. В пожилом возрасте боль также не ярко выражена, носит разлитой характер, часто иррадиирует в спину, плечо, ключицу.

Причины обострения язвы

Наиболее часто язва желудка обостряется при употреблении большого количества крепкого алкоголя, газированных напитков и при сильном стрессе. Другими провоцирующими причинами могут быть:

  • прием слишком горячей пищи;
  • частое курение (на пустой желудок) с одновременным употреблением кофе или крепкого чая;
  • несоблюдение диеты;
  • тяжелые травмы;
  • прием лекарственных препаратов типа: аспирин, резерпин, ибупрофен, индометацин и проч.;
  • инфекции;
  • физическое перенапряжение.

Несоблюдение рекомендаций врача по приему препаратов и нарушение диеты наблюдаются чаще всего в период ремиссии. Боль «отпускает» и человек с язвенной болезнью «расслабляется».

Чаще всего обострение язвы 12-перстной кишки или желудка подстерегает людей осенью и весной . Именно в это время организм тратит много сил и энергии на перестройку к новым условиям. Защитные функции слабеют, и иммунитет для различных инфекций становится уязвим.

Резкое несоблюдение специальной диеты является другой причиной. Например, после застолья с обилием жирного, сладкого, копченого и алкогольного человек может почувствовать острую боль в животе. Это вызвано окислением слизистой из-за вредной пищи.

Усиленное курение считается причиной обострения язвы. Поэтому чаще всего страдают данным заболеванием именно мужчины, так как среди них курение распространено наиболее широко.

Болезнь усугубляется вследствие сильного или резкого стресса . Многие считают, что и появление недуга в некоторых случаях обусловлено переживаниями. На фоне уже развивающейся болезни неожиданные потрясения, а также состояние постоянной тревоги наносят серьезный удар по язве.

Обострение может начаться из-за приема лекарств , которые влияют на кислую среду кишечника и желудка. При назначении подобных медикаментов врачи обычно уточняют у пациента о наличии язвы, но если этого не произошло, обязательно сообщите о своем заболевании. Это обезопасит от негативных последствий вас и ваш желудок.

Физические нагрузки , несоразмерные возможностям пораженного организма — еще одна причина для усугубления болезни. Врачи утверждают, что при наличии язвы желудка человеку стоит либо совсем ограничить себя в спорте, либо заниматься им умеренно и очень осторожно. В период острой язвы, само собой, физические нагрузки необходимо полностью исключить. Вернуть спорт в жизнь можно будет в период улучшения состояния.

Первая помощь при язве желудка

Итак, обобщая вышесказанное, выделим такие основные причины обострения:

  • инфекция, простуда;
  • погрешности в питании;
  • вредные привычки;
  • постоянная тревога, стресс;
  • прием неподходящих лекарств;
  • усиленные физические нагрузки.

Недуг никогда не застанет врасплох, если вы будете на шаг впереди своей язвы.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки — одно из тяжелейших заболеваний брюшной полости. Прободение — это серьезное осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки встречается часто, занимая второе место после острого аппендицита.

Как и при других острых заболеваниях брюшной полости, при прободной язве ранняя обращаемость, своевременная диагностика и оперативное вмешательство являются условием для благоприятного исхода.

Несмотря на все достижения последних десятилетий в лечении язвенной болезни, частота прободных язв достигает 10%. На их долю приходится до четверти всех осложнений язвенной болезни и симптоматических язв. Чаще оно наблюдается у мужчин. Причем грозное состояние может заканчиваться не только операцией, но и летальным исходом.

Почему развивается прободная язва желудка, и что это такое? Прободная язва – это не самостоятельное заболевание, а осложнение язвы желудка. Прободение – это по сути появление сквозного отверстия в стенке желудка и истечение содержимого желудка в брюшную полость больного и его части.

Данное явление очень опасно само по себе, происходит достаточно большое количество летальных исходов в тех случаях, когда диагностика заболевания была проведена слишком поздно, или же в том случае, когда больной проигнорировал простые правила лечения и восстановления после операции.

Прободению стенки органа способствуют определенные факторы:

  • отсутствие лечения обострения язвы;
  • грубые нарушения диеты;
  • сильное переедание;
  • частые стрессовые ситуации, постоянное умственное и психическое напряжение;
  • тяжелые физические нагрузки и повышение давления внутри брюшной полости;
  • длительный прием глюкокортикостероидов и препаратов салициловой кислоты.

Как можно заметить, причины развития этого заболевания можно легко предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью.

В случае прободной язвы выраженность симптомов напрямую зависит от клинической формы перфорации. Она может быть:

  • типичная, когда содержимое желудка сразу же вытекает в полость живота (до 80 — 95%);
  • атипичная (прикрытая перфорация), если образовавшееся отверстие прикрывается сальником или другим находящимся рядом органом (порядка 5 – 9%).

Классическая картина признаков перфоративной язвы наблюдается при прободении в свободную брюшную полость, встречающемся в 90% случаев. В ней различают 3 периода:

  • первичный «абдоминальный шок» (химическое воспаление);
  • скрытый период (бактериальное);
  • разлитой гнойный перитонит.

Предвестниками прободения могут быть:

  • усиление имеющихся у пациента болей;
  • озноб;
  • тошнота;
  • «беспричинная» рвота;
  • сухость во рту.

Затем наблюдается внезапное изменение картины заболевания. У больного появляются:

  • интенсивная жгучая боль, которую обычно сравнивают с ударом кинжала;
  • слабость;
  • учащение, затем снижение частоты сердцебиения;
  • падение артериального давления с потерей сознания и иногда даже с развитием шокового состояния. 

В этот период больной ощущает острую боль в области живота. Пациенты сравнивают ее с ударом кинжала: это резкая, сильная и острая боль. В это время может возникнуть рвота, больному тяжело вставать, кожа его бледна и может выступать холодный пот.

Дыхание учащенное и поверхностное, при глубоком вдохе возникает боль, артериальное давление понижено, но пульс остается в рамках нормы: 73-80 ударов в минуту. При прободной язве двенадцатиперстной кишки мышцы живота напряжены, поэтому ощупывание затруднено.

Скрытый период

Продолжительность второго периода, как правило, составляет 6–12 часов. Среди симптомов выделяют следующие:

  • лицо приобретает нормальный цвет;
  • пульс, давление и температура приходят в норму;
  • поверхностное дыхание, сухость и обложенность языка отсутствуют;
  • болевые ощущения стихают (при протекании содержимого желудка по правому боковому каналу боли остаются, но становятся менее интенсивными и приобретают локализованный характер).

Как правило, именно в этот период пациенты уверены, что болезнь отступила, и неохотно дают себя осмотреть, медлят перед тем, как согласиться на оперативное вмешательство.

Перитонит

Переход болезни в стадию разлитого перитонита происходит к концу первых суток. Болевые ощущения возвращаются в еще более выраженной форме, становятся нестерпимыми. Больного мучает тошнота, рвота. Иногда присоединяется икота. Температура тела увеличивается до 38 градусов С.

Живот становится вздутым, при прослушивании кишечных шумов стетоскопом отмечаются очень слабые шумы, но иногда можно услышать лишь тишину.

Лечение прободной язвы желудка только хирургическое, причем операцию необходимо провести в максимально ранние сроки, потому что в третьем периоде заболевания она может оказаться уже бессмысленной.

Общий выбор операционного пособия зависит от:

  1. Времени, прошедшего от начала заболевания.
  2. Свойств язвы (происхождение, локализация).
  3. Выраженность явлений перитонита и его распространённости.
  4. Возраста больного и наличия у него тяжёлой сопутствующей патологии.
  5. Технических возможностей стационара и навыков врачебной бригады.

Операция при прободной язве желудка в большинстве случаев осуществляется посредством классической лапаротомии (рассечения передней брюшной стенки). Это определяется необходимостью проведения тщательной ревизии органов брюшной полости. Иногда возможно проведение ушивания небольших перфораций, применяя метод лапароскопии (через прокол брюшной стенки).

После операции при прободной язве диета основана на ограниченном потреблении соли, жидкости и простых углеводов (сахар, шоколад, выпечка и т.д.). На 2-ые сутки после оперативного вмешательства дают минеральную воду, некрепкий чай и фруктовый кисель с небольшим количеством сахара.

Через 10 дней после операции пациенту начинают давать картофель в виде пюре, а также вареную тыкву и морковь. Вся пища должна быть мягкой, не острой, не соленой, не жирной. Хлеб разрешается добавлять в меню лишь через месяц.

Основные принципы диеты:

  1. Суточное количество приёмов пищи до 6 раз, небольшими порциями.
  2. Все принимаемые продукты должны быть пюреобразными, либо полужидкими.
  3. Готовить пищу следует на пару или отваривать
  4. Соль следует принимать в ограниченном количестве
  5. Также следует ограничить приём простых углеводов (сахар, шоколад, выпечка) и жидкости.

В целом после операции при прободной язве необходимо соблюдать особую диету в течение 3 – 6 месяцев.

Прогноз

Отсутствие хирургического лечения приводит к смерти в течение ближайшей недели после прободения, практически во всех случаях. При хирургическом лечении, средняя послеоперационная летальность составляет 5-8% от различных осложнений связанных с общей тяжестью состояния, возраста и сопутствующей патологии больного.

Согласно статистике, чем раньше была проведена операция, тем меньше риск летального исхода. Например, при проведении операции в первые 6 часов риск до 4%, после 12 часов — 20%, после 24 часов — 40% и выше.

Желудочное и кишечное кровотечение — симптомы и первая помощь

При появлении симптомов обострения язвы больному нужно обеспечить полупостельный режим и психоэмоциональную стабильность. Особое внимание следует обратить на характер боли, ее интенсивность и продолжительность. При осложнениях требуется госпитализация. Резкая боль с быстрым ухудшением состояния может быть свидетельством прободения язвы. Рвота с кровью – внутреннего кровотечения. Следует срочно вызвать врача.

Первая помощь при язве желудка

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ.

Прободение стенки желудка и 12-перстной кишки

Прободение (перфорация) — образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки в проекции ранее существовавшего язвенного дефекта и поступление желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость.

Является осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в 80% случаев. Возникает чаще при локализации язвы на передней стенке привратника, двенадцатиперстной кишки. У 25% больных может быть клиническим дебютом язвенной болезни.

Перфорации нередко предшествует усиление болей, нерезкое напряжение мышц брюшной стенки.

Факторыриска: возраст 20-40 лет, мужской пол (в 10 раз чаще).

Первая помощь при язве желудка

Факторы, провоцирующие перфорацию: приём алкоголя; переедание; психо-змоциональное, умственное и физическое перенапряжение, черепно-мозговая или ожоговая травма, лекарственная интоксикация, ОРЗ, обострение хронических заболеваний.

· в брюшную полость;

· прикрытое прободение (пенетрация) – проникновение язвы до серозной оболочки и за её пределы в соседние с желудком или двенадцатиперстной кишкой органы (печень, поджелудочную железу, кишечник, желудочно-печёночную связку). Для пенетрации характерны длительный анамнез, постоянные боли с иррадиацией в спину, подреберье; неэффективность лечения. Пенетрирующие язвы нередко кровоточат.

В течении заболевания выделяют

· начальный период (6-7 ч от начала заболевания);

· период мнимого благополучия (8-12 ч от начала заболевания);

· перитонит (13-16 ч от момента перфорации).

Клиника начального периода: внезапно появляется интенсивная кинжальная боль в животе. При перфорации стенки желудка боль локализуется в эпигастрии и околопупочной области.

При перфорации стенки 12-перстной кишки боль наблюдается в правом подреберье, а затем опускается в правую подвздошную область. Боль иррадиирует в правую лопатку, правое плечо, правую ключицу и может распространяться по всему животу.

Наблюдаются рвота, повышение температуры, замедление пульса.

Может выявляться френикус-симптом – болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Пациенты принимают вынужденное положение: на спине или на боку, колени согнуты, подтянуты к животу, сохраняют неподвижность, так как движения усиливают боль.

Клиника второго периода: самочувствие и состояние улучшаются, уменьшаются боли

Клиника перитонита: страдальческое выражение лица; кожные покровы покрыты холодным потом; гипотония, живот напряжен, доскообразный; отсутствие печёночной тупости; положительные симптомы раздражения брюшины. При перкуссии живота усиление боли даже при слабом ударе. При аускультации живота кишечные шумы ослаблены или отсутствуют.

Иногда наблюдается атипичное (безболевое) течение перфорации.

Осложнения: 1. шок, коллапс, 2. при прикрытом прободении – абсцесс брюшной полости.

В анализе крови увеличено количество лейкоцитов.

Дифференциальная диагностика п роводится с инфарктом миокарда, нижнедолевой правосторонней пневмонией, другими заболеваниями брюшной полости, которые обозначаются термином острый живот .

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Внезапное появление резчайших болей в эпигастральной области, быстро распространяющихся по всему животу. Положение больного вынужденное — с согнутыми и приведенными к животу ногами. Сухой язык, жажда. Дыхание частое, поверхностное.

Выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, живот в акте дыхания не участвует. Положительные признаки раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В дальнейшем возможно улучшение общего состояния и уменьшение болей (прикрытая перфорация).

На обзорной рентгенограмме живота — наличие газа в брюшной полости. С течением времени прогрессируют признаки разлитого перитонита.

Покой, холод на эпигастральную область. Голод. Срочное обращение за врачебной помощью.

Доврачебная помощь

Срочная госпитализация. При задержке оказания врачебной помощи ввести желудочный зонд для постоянного отсасывания содержимого из желудка.

Покой. Пузырь со льдом на эпигастральную область. Внутримышечно 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Срочная эвакуация в омедб или госпиталь на санитарной машине, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. При длительной эвакуации — антибиотики, отсасывание содержимого желудка через зонд.

Первая помощь при язве желудка

Подтверждение диагноза: анамнез, осмотр, обзорная рентгенография брюшной полости, выявляющая наличие свободного газа под куполом диафрагмы, при отсутствии этого кардинального признака и наличии признаков раздражения брюшины выполнить фиброгастродуоденоскопию, пневмогастрографию с повторной рентгенографией брюшной полости, либо контрастную гастрографию с водорастворимым рентгенконтрастным средством.

В предоперационном периоде — инфузионная терапия, однократное введение антибиотиков (аминогликозиды, цефалоспорины). Объем операции: ушивание перфорационного отверстия, дренирование полости малого таза двухпросветной трубкой для проведения перитонеального диализа, декомпрессионная назогастроинтестинальная интубация.

При прободной язве двенадцатиперстной кишки, когда отсутствуют признаки разлитого перитонита (не позже первых 6 ч после перфорации), показано выполнение двусторонней поддиафрагмальной стволовой ваготомии с пилоропластикой.

Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

Наборы хирургических инструментов – описание

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестры должны находится связующие инструменты – т.е. те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малы.

Поверхности зуба, зубная формула

Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.

При подозрении на прободение язвы человеку следует обеспечить полный физический и по возможности эмоциональный покой.

Второго можно и не добиться, так как состояние сопровождается сильной болью, что не способствует успокоению.

Тем не менее, в доходчивой и настойчивой форме больному следует объяснить, что до прибытия помощи он должен лежать и выполнять рекомендации людей, которые ему помогают.

При прободении язвы задней стенки желудка больные могут принимать положение лежа на животе. В любом случае, как-то ограничивать в этом больного не стоит.

Если он хочет сидеть, это также допускается, однако он не должен часто менять позу и вставать.

Принимать любую пищу и жидкость запрещено, так как в этом случае все, что поступает в желудок, может оказаться в брюшной полости, что создаст дополнительные проблемы при лечении.

Несмотря на то, что прободение язвы — весьма болезненное состояние, вводить анальгетики следует только в крайнем случае, если у человека нарастают признаки возможного шока. На протяжении того времени, как оказывается помощь, больному регулярно определяют давление и пульс, а также оценивают внешний вид.

Падение артериального давления, сильное учащение пульса, появление бледности, потливости, помутнение сознания — это симптомы развивающегося болевого шока. Если у больного появились эти признаки, его следует обезболить доступными средствами и ускорить доставку в стационар, так как через 10—12 ч после прободения развивается воспаление брюшины — перитонит.

Первая помощь при язве желудка

Это очень опасно и существенно утяжеляет состояние пациента.

При симптомах, позволяющих заподозрить хирургические заболевания органов брюшной полости, запрещается вводить обезболивающие препараты. Их действие способно привести к исчезновению важных симптомов, в результате врачи не сразу определят болезнь, а ошибки в диагностике могут привести к неверному лечению.

Прободение язвы лечится только хирургическим путем. Каких-либо возможностей консервативного лечения не существует. Правда, в литературе было описано несколько редчайших случаев «самоизлечения». Во время вскрытия трупов людей, умерших от каких-то других причин, патологоанатомы находили в стенке желудка сквозной зарубцевавшийся дефект.

Эти случаи можно объяснить тем, что при образовании отверстия в желудке к месту повреждения подтягивался сальник и закрывал собою участок перфорации, который затем заживал. К сожалению, такие случаи единичны.

Самоизлечение невозможно, если хоть какая-то часть желудочного содержимого попадает в свободную брюшную полость, а это происходит практически всегда. Поэтому при любом подозрении на прободение язвы человек должен быть немедленно доставлен в стационар.

Во время перевозки больной находится в горизонтальном положении.

В экстренном порядке его доставляют в операционную и проводят соответствующее вмешательство, которое обычно представляет собой резекцию желудка, промывание брюшной полости и постановку в нее дренажей — трубок, по которым в последующем туда будут вводиться антисептические и другие растворы и откачиваться воспалительная жидкость.

После операции больному назначают антибактериальные препараты и другие необходимые средства, при большой кровопотере проводят ее восстановление.

Так как в ближайшие дни больной не может принимать пищу и большие количества жидкости, ему назначают внутривенное введение питательных растворов. В желудок вводится зонд, по которому отсасывается его содержимое.

Выбор диеты

Существуют утвержденные ранее специальные противоязвенные диеты: 1а, 1б и 1. Несмотря на зарубежные исследования, утверждающие, что запреты на некоторые продукты могут спровоцировать дополнительный стресс, эти диеты используются и в настоящее время. Российские ученые дополнили рацион, повысив содержание белка и жиров. Принципы диетического питания остались неизменными.

Принципы диеты

Противоязвенная диета основана на принципе щажения желудка. Термическое щажение предусматривает прием пищи с температурой от 15 ̊ С до 60 ̊ С. Химическое исключает продукты, приводящие к усилению секреции. Механическое требует употребления пищи в протертом и жидком виде.

Имеются и другие диетические принципы при обострении желудочной язвы:

  • частый прием пищи;
  • небольшие порции;
  • не есть на ночь.

Из продуктов необходимо убрать: сладкое, жирное, острое, соленое, кофе, газированные напитки, крепкий чай, все виды бульонов (в том числе – овощной), алкоголь, консервы.

Язвенное кровотечение возникает внезапно и не зависит от стадии развития и характера основного заболевания. В редких случаях осложнение становится первым симптомом язвы желудка. Геморрагия опасна для жизни и при запоздавшей помощи нередко заканчивается смертью больного.

Причины

Основной причиной кровотечения при заболевании язвой желудка становится глубокое изъязвление стенок, когда дно поражения достигает артерий и сосудов. Геморрагией чаще всего осложняются острые и хронические омозолелые дефекты при наличии предрасполагающих факторов.

Ими могут быть:

  • чрезмерное потребление грубых продуктов, травмирующих стенки и дно язвы;
  • предпочтение очень горячей или холодной пищи, которая раздражает открытую рану и заставляет ее кровоточить;
  • употребление алкоголя и курение, особенно на голодный желудок;
  • травмы живота;
  • длительное лечение глюкокортикостероидами, НПВП, антибиотиками;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания ЖКТ;
  • патологии сердца и сосудов;
  • стресс, эмоциональный срыв.

Иногда желудочные кровотечения возникают под влиянием чрезмерного физического перенапряжения или резкого подъема тяжестей, длительных умственных нагрузок. Патологию может спровоцировать и авитаминоз, тромбоз вен нижних конечностей, несоблюдение режима труда и отдыха.

Открытая язва желудка часто кровоточит у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, пациентов с повышенным давлением. Некоторые клиницисты отмечают наследственный характер осложнения — если дефект присутствует у одного из родителей, вероятность его появления у детей заметно повышается.

Симптомы

Признаки кровоточащей язвы желудка принято разделять на скрытые, типичные для любых геморрагий и явные, характерные для внутреннего кровоизлияния.

Скрытые симптомы проявляются слабостью, нарушением координации движений, тахикардией, одышкой, потемнением в глазах. Падение АД, появление обильного пота, возбуждение или потеря сознания считаются признаками геморрагического шока и требуют срочной заместительной терапии.

При внутрипросветном кровотечении из желудка симптомы принимают очевидный характер:

  • резкая боль и жжение в животе;
  • появление тошноты;
  • бледность кожных покровов;
  • рвота с кровью;

Локализация неприятных ощущений зависит от места, где лопнула язва желудка. Чтобы облегчить страдания, больной принимает позу эмбриона с подтянутыми к животу коленями.

При небольших кровотечениях кал приобретает темный цвет, для обильных геморрагий характерно появление мелены — дегтеобразного стула вязкой консистенции с неприятным запахом. В случае массивной кровопотери черных фекалий может не быть, а из прямой кишки начинает выделяться алая кровь.

Проявления язвенных кровопотерь могут нарастать в течение нескольких суток или недель либо возникнуть одномоментно.

Первая помощь

Если открылась язва желудка и у человека появились первые симптомы геморрагии, необходимо действовать очень быстро. Первым шагом помощи пострадавшему должен стать вызов бригады медиков.

В ожидании машины рекомендуется предпринять следующие действия:

  • обеспечить больному полную неподвижность;
  • уложить его на горизонтальную поверхность, поместив под ноги подушку или валик из свернутой одежды;
  • область желудка охладить льдом или замороженным продуктом;
  • говорить с пациентом, не допуская потери сознания.

Что нельзя делать при острой язве желудка с кровотечением? Запрещено кормить или поить пострадавшего, давать анальгетики, поднимать и сажать его.

Диагностика

Первичный осмотр больного с характерными симптомами даже при малых кровопотерях позволяет предположить разрыв язвы желудка. Для уточнения диагноза пострадавшему назначают ряд исследований:

  • клинический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • тест на билирубин;
  • УЗИ брюшной полости.

Основным методом диагностики при язве желудка с кровотечением является эзофагогастродуоденоскопия. При непрекращающейся геморрагии может быть назначено радионуклидное исследование.

При поступлении больного в стационар, если позволяет состояние здоровье, в первую очередь проводят эндоскопическое исследование, а затем остальные диагностические мероприятия.

Лечение

Язва с открывшимся кровотечением — это всегда риск для больного. Такой пациент нуждается в круглосуточном наблюдении, современном оборудовании и грамотном восстановлении гемостаза.

Первая помощь при язве желудка

Кровоточащая язва желудка, лечение которой требует внутривенного вливания плазмозаменителей и эритроцитной массы, проводится в палате интенсивного ухода.

Гемостатическая терапия включает в себя:

  • внутривенные препараты — Аминокапроновая кислота, Дицинон, Фибриноген, Гемофобин, глюконат или хлорид кальция;
  • лечебную эндоскопию;
  • местную терапию — постельный режим, прием Норадреналина или Адреналина, холод на область эпигастрия;
  • сосудистую эмболотерапию через бедренную артерию.

Дополнительно больному назначают сердечные средства, для нормализации кислотного баланса применяют Гидрокарбонат натрия. Восстановление микроциркуляции и увеличение объема жидкости в артериях проводят Реополиглюкином и Тренталом.

Противоязвенная терапия после остановки кровотечения включает в себя прием Пилобакта. Вопрос о прекращении геморрагии решают с помощью зонда или ФГДС.

Операция

Если консервативное лечение открытой язвы желудка не дает ожидаемого результата или больной находится в старческом возрасте, рассматривается вариант хирургического вмешательства. Показанием к проведению операции могут быть и другие причины:

  • массивные кровотечения;
  • регулярные рецидивы геморрагии;
  • нахождение язвы вблизи крупных артерий.

Сегодня наиболее эффективным и органосохраняющим видом вмешательства считается резекция желудка. У возрастных и ослабленных пациентов может быть выполнено ушивание с рассечением блуждающего нерва или без него. При любом способе вмешательства пациент должен соблюдать строгий постельный режим и выполнять все предписания врача.

Правильное питание

Диета при язве желудка является необходимым условием быстрого выздоровления. В первую неделю после кровотечения больному назначают стол №1, исключающий следующие продукты:

  • жирные, соленые, жареные и копченые блюда;
  • бобовые и горох;
  • кислые овощи и фрукты;
  • хлеб и кондитерские изделия;
  • газированные воды, кофе, алкоголь.

В рацион рекомендуется включить белое мясо (паровое), мягкие каши, слизистые отвары и супы, протертые овощи. Также разрешается употреблять кисели, несладкие компоты и чай.

Соблюдая режим питания, можно не только ускорить выздоровление, но и избежать риска повторных рецидивов.

Осложнения

Первая помощь при язве желудка

Не долеченная язвенная болезнь желудка с кровотечением может спровоцировать множество тяжелых осложнений:

  • отек головного мозга;
  • нарушение функций печени;
  • токсическое отравление;
  • анемия;
  • расстройство работы систем организма.

И это далеко не все последствия. Осложненное язвенное кровотечение зачастую приводит к смерти пациента. Актуальность проблемы подчеркивают цифры — летальность от геморрагии составляет 10–15%, а среди больных с массивным кровотечением достигает 50–55%.

Профилактика

Специфической профилактики язвенных кровопотерь не существует, но соблюдение определенных правил поможет сохранить здоровье, а иногда и жизнь пациента.

Меры профилактики:

  • своевременно лечить все заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • питаться дробно и часто;
  • избегать стрессов, умственного и физического переутомления;
  • регулярно проходить диспансеризацию и выполнять все предписания доктора.

Для больного язвой желудка очень важно поддерживать умеренный ритм жизни, сохранять доступную физическую активность, соблюдать строгую диету и полностью отказаться от спиртного и курения.

Прогноз язвенной болезни с кровотечением зависит от своевременности и грамотности оказанной помощи, а также объема кровопотерь. Большая ответственность лежит на самом больном. Не следует дожидаться, пока изъязвление откроется. При любом, даже малейшем подозрении на кровотечение, рекомендуется немедленно обратиться за помощью. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться.

Принципы диеты

Примерное меню

Составленное на основе главных принципов диеты меню, будет зависеть от степени выраженности симптомов, наличия осложнений и изменяться по мере выздоровления. В первую неделю после начала приступов, потребуется диета № 1а, последующие 10 дней (примерно) — № 1б. Еще через неделю вводиться диета №1. Ниже представлены 3 варианта меню.

Диета № 1а

Первый завтрак: каша на молоке (манка, рис, овес), можно паровой омлет, шиповник (отвар);

Второй завтрак: яйцо всмятку, кисель;

Обед: слизистый суп из манки, риса или овсяный, паровое суфле (из нежирной рыбы, мяса, птицы), молоко;

Полдник: паровое суфле из творога, кисель;

Ужин: куриное суфле, шиповник;

На ночь: молоко.

Первая помощь при язве желудка

Употребление соли ограничено до 5 г. Можно добавлять сливки, немного сливочного масла.

Диета № 1б

Добавляется белый хлеб в виде сухариков (не больше 100 г). Мясо, птица и рыба готовятся в виде фрикаделек, паровых котлет. Молочные супы более разнообразные.

Первый завтрак: каша овсяная молочная, отвар шиповника;

Второй завтрак: сухарик, кисель;

Обед: молочный суп с мелкой вермишелью, фрикадельки из мяса, кисель;

Полдник: сухарик или протертый творог, кисель;

Ужин: суфле из рыбы (или птицы), отвар шиповника;

На ночь: молоко.

Диета № 1

Первая помощь при язве желудка

Мясо, птицу и рыбу можно варить куском. Вводятся овощные супы и овощные пюре, а также укроп и петрушка. Разрешаются: вчерашний хлеб (белый), неострый сыр, сметана, варенье, яблоки, сухое печенье. Запрету подлежат: бульоны, соусы (кроме фруктового), специи, а также жареное и соленое.

Первый завтрак: омлет, печенье, отвар шиповника;

Второй завтрак: сыр, кисель, яблоко;

Обед: овощной суп, мясные фрикадельки, хлеб, компот;

Полдник: суфле из ягод, отвар шиповника;

Ужин: отварная рыба, шиповник;

На ночь: молоко.

Приведенные варианты меню являются приблизительными. Составляя рацион, нужно придерживаться собственных предпочтений и особенностей организма. Например, при наличии непереносимости молока или рыбы.

Первая помощь при язве желудка

Желательно придерживаться основных принципов диеты и на протяжении ремиссии, особенно в начале весны и осени, чтобы предупредить обострение язвы желудка. Нужно всего лишь уделить внимание своему организму, и он ответит крепким здоровьем и прекрасным самочувствием.

Диета № 1

Приступ язвы желудка – что делать, чтобы его снять?

Когда нарушается функционирование определенных органов, возникают болезненные симптомы разной интенсивности. Приступ гастрита дает о себе знать болевыми ощущениями в эпигастральной части. Существуют определенные клинические симптомы гастрита, при помощи которых можно установить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

  • острый гастрит, при котором болевые ощущения появляются в результате сильного воспаления слизистой части желудка. Острый гастрит возникает, как правило, вследствие попадания патогенных микроорганизмов, а также агрессивных жидкостей, таких как спиртные напитки, кофе;
  • рецидив хронической формы гастрита. При этом симптомы гастрита будут зависеть от стадии повреждения слизистой части желудка, а также от распространенности патологического процесса.

Приступ острого гастрита всегда вызван какими-то причинами, которые поспособствовали патологическому состоянию. У больного наблюдаются такие симптомы, как рвота, повышение температуры тела. Болевые симптомы возникают, как правило, в области эпигастрии. Обычно это режущие сильные боли. После рвоты у больного на некоторое время наблюдается облегчение состояния.

При приступах хронической формы гастрита обычно не наблюдается повышение температуры тела. Как правило, это явление характерно для осеннего и весеннего сезона, оно возникает при чрезмерном употреблении вредной пищи, а также воздействии нервных расстройств.

Болевые симптомы гастритов появляются спустя несколько часов после трапезы. При сильном поражении слизистой части желудка, боли могут появиться через 30 минут после поглощения пищи. При одновременном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки болевые ощущения возникают в отсутствии пищи и уменьшаются после ее употребления.

В момент появления приступа гастрита возникают такие клинические симптомы, как тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой наблюдается облегчение состояния. Во время проведения пальпации живота пациент ощущает боль, которая нарастает при постукиваниях пальцами в передней поверхности брюшины.

Если вы будете осведомлены, что делать в момент появления приступа гастрита, вы сможете достичь улучшения своего состояния и предотвратить серьезные дальнейшие последствия приступа гастрита. Эрозивный гастрит вызывает кровотечения в желудочно-кишечной сфере, также может появиться язва желудка, которая в свою очередь может привести к онкологии.

Когда у вас произошел острый приступ, употребите теплую воду в большом количестве, вызовите рвоту и сделайте чистку желудка. В течение двух дней после возникновения приступа гастрита, лучше вообще ничего не есть. Примите горизонтальное положение на боку, ноги подтяните к животу. Эта позиция дает отличное расслабление мышцам при приступе гастрита.

  • в период возникновения приступа гастрита нужно питаться слизистыми супами и кашами, употреблять лечебную минеральную воду;
  • снять боли при приступе хорошо помогают препараты спазмолитики, антациды, а также ингибиторы протонной помпы;
  • рекомендуется приготовить отвар из трав: мята, зверобой, ромашка, анис, календула;
  • после выполнения вышеперечисленных действий в обязательном порядке посетите доктора для прохождения медицинского исследования и назначения действенного лечения гастрита.

Особенности питания

Основные принципы диетического питания при приступе болезни мы обсудили выше, а теперь давайте подробнее выясним, как нужно питаться, когда возникает острый приступ. Если у больного нулевая либо пониженная кислотность желудочного секрета, необходимо употреблять не более 3 кг еды на 24 часа. Пища должна быть оптимальной теплой температуры, чтобы не раздражать слизистую часть желудка. При употреблении мяса или рыбы отдавайте предпочтение нежирным сортам. Лучше всего запекать блюда или варить.

Употребляйте не очень свежий хлеб из пшеницы. Отличным эффектом характеризуются крупяные каши. Они должны быть приготовлены на воде или молоке. Овсянка обладает потрясающими свойствами при приступах болезни: она предотвращает прогрессирование недуга.

Можно есть сыр, но следить чтоб он был не острый, добавлять сметану в пищу. Лучше всего отказаться от молока или употреблять его совсем немного. Можно добавлять молоко в чай. Вместо сливочного, используйте подсолнечное масло. Кушайте вареные яйца всмятку до 2 штук в день.

Зеленый горох из меню лучше исключить, а также капусту, фасоль. При нормальной реакции организма, рекомендуется употреблять их только в вареном и протертом виде. Помидоры разрешается кушать не более 100 граммов в день. Все овощи лучше тушить, а солений лучше вообще избегать.

Благополучно влияют на желудок при приступах компоты и кисели из фруктов. Употреблять фрукты в свежем виде лучше по чуть-чуть, если организм нормально их переносит. Кислые фрукты и ягоды следует исключить в момент появления приступа, также избегайте цитрусовых. Если вы пьете соки, помните, что лучше отдавать предпочтение сладким сокам, а от кислых на момент лечения гастритов стоит отказаться.

Первая помощь при язве желудка

Из сладостей самым лучшим выбором будет мед. Но при его употреблении за два часа до принятия пищи, мед скажется на организме отрицательно: снизит кислотность желудочного секрета. При пониженной кислотности, больному это ни к чему. Кушать мед нужно, растворяя его ложку в двух стаканах с теплой водой.

При пониженной кислотности, может быть назначен к применению желудочный сок, также доктор пропишет витамины и другие ферментативные средства. Медикаменты, которые назначает доктор, следует принимать, соблюдая инструкцию.

(Нет голосов, будьте первым)

Прежде всего, вызвать врача.

Если возможности вызвать врача нет — например, приступ случился на даче, — то вам придется самим снимать боль с помощью лекарственных или подручных средств.

1. Из таблеток при язве желудка можно принять папаверин, но-шпу (1—2 таблетки). Однако не следует забывать, что, относясь к группе спазмолитиков, данные препараты могут снизить давление. Так что гипотоникам надо быть готовым к тому, что после приема папаверина или но-шпы у них может закружиться голова.

Иногда одного препарата бывает недостаточно, чтобы снять боль. Тогда можно попробовать следующую смесь лекарств: 1 таблетка но-шпы, 1 таблетка анальгина, 1 таблетка димедрола или супрастина.

Опять же напоминаю, что принимать лекарства без назначения врача надо только в экстренных случаях и очень осторожно.

2. Очень хорошо снимают боль различные антациды — вещества, нейтрализующие кислоту: альмагелъ, фосфолюгелъ, гестал, маалокс, ренни. Особенно те, что в своем составе содержат обезболивающие вещества. К ним относятся альмагелъ А, мегалак.

Первая помощь при язве желудка

3. Такое широко распространенное, ставшее почти народным вещество, как сода, применяется сплошь и рядом для снятия язвенных болей. Но те, кто употребляет соду часто, делает это напрасно. Предостеречь хочу сразу. Сода — это палка о двух концах. Она действительно сразу же после приема снижает боль, нейтрализовав в желудке кислоту.

Но сразу же провоцирует выброс новой порции кислоты, еще более агрессивной, ядреной, жесткой. Так что запомните! Пользоваться содой допустимо только в экстренных случаях, когда под рукой ничего, кроме нее, нет! Воздержитесь от использования ее в качестве постоянного лечебного препарата. Не покупайтесь на простоту применения соды, ее дешевизну и мгновенный эффект.

Если человек, имеющий язвенную болезнь желудка, начинает испытывать сильные боли в животе, значит проблема вернулась. Не все знают, как можно помочь в этом случае, и что предпринять для облегчения болей. Обострение язвы желудка или 12-перстной кишки — серьезное явление, не обращать внимания на которое ни в коем случае нельзя.

Язва желудка или кишечника — очень деликатное заболевание. Обострением может обернуться любое происшествие. Как же все-таки избежать неприятных последствий, и оградить свой организм от мучений в период усугубления болезни?

  • Обычно при подозрении на язву или уже при установленном диагнозе больному сообщаются рекомендации для облегчения болезни. Главное правило — неукоснительное следование диете, назначенной врачом. Даже малейшее отклонение может привести к усугублению недуга.
  • При составлении меню нужно учитывать запрещенные и разрешенные продукты. Проверьте свой холодильник на наличие вредной еды. Будет уместно предупредить близких о том, что вы сели на диету, и попросить их более осмотрительно подходить к покупке продуктов.
  • Постарайтесь избавиться от вредных привычек хотя бы в период обострения. Сигаретный дым, ровно как и алкоголь, раздражает и без того поврежденную микрофлору желудка.
  • Заведите дневник наблюдений за язвой. На что она реагирует особенно остро, какие продукты можно употреблять без страха неприятных ощущений и т. д. Это позволит наиболее быстро определить тот список продуктов, которые подходят именно вашему желудку.
  • Старайтесь кушать маленькими порциями. Лучше всего подойдет режим, где между приемами пищи не более 3 часов. Холодные и горячие блюда стоит исключить из рациона. Они могут растревожить язву.
  • Начните заботиться о своем пищеварении, употребляйте мягкую, протертую еду. Покой и комфорт вашему желудку обеспечат слизистые супы, каши, кисели и желе. Подойдите с уважением к питанию, исключите голодовки, разгрузочные дни и переедания.
  • Оградитесь от переживаний. Настройте себя и организм на положительный лад, на исцеление. Многих больных мучают раздражительность, нервозность и бессонница. Уделяйте больше времени своему настроению, общайтесь с близкими и друзьями. Позитивный настрой — залог успешного лечения любой болезни.
Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector