Пероральные антикоагулянты список

Геморрой

Показания и противопоказания к назначению

Язвенная и почечнокаменная болезни, заболевания печени, заболевания со склонностью к кровотечениям, беременность.

Повышение свертывающего фактора крови резко увеличивает риск тромбообразования. С этой проблемой сталкиваются пациенты всех возрастов. Справиться с ней и предупредить развитие тромбофлебита помогают антикоагулянты. Существует несколько типов этих лекарственных средств, поэтому назначение проводится врачом индивидуально.

Антикоагулянтная терапия показана для проведения при следующих состояниях:

  • тромботическом и эмболическом инсульте;
  • ревмокардите;
  • тромбофлебите и остром тромбозе;
  • наличии атеросклеротических бляшек;
  • варикозном расширении вен и хронической венозной недостаточности;
  • аневризме аорты;
  • ишемической болезни;
  • ТЭЛА;
  • ДВС-синдроме;
  • мерцательной аритмии.

Важно отметить, что использование антикоагулянтных препаратов разрешено не всем. Часто вещества запрещено принимать:

  • пациентам, страдающим кровоточащим геморроем;
  • больным с язвой желудка и 12-перстной кишки;
  • лицам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью;
  • при туберкулезе кавернозном;
  • пациентам, страдающим дефицитом витаминов С и К;
  • больным с панкреатитом;
  • лицам, страдающим острой формой лейкоза;
  • при алкоголизме;
  • пациентам, страдающим болезнью Крона;
  • при геморрагической ретинопатии.

Важно обратить внимание на то, что антикоагулянты запрещено использовать во время менструаций, в периоде вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Также запрещено принимать вещества после родов и пожилым людям.

Непрямые антикоагулянты назначаются для профилактики и терапии формирования тромбов и тромбоэмболий в следующих ситуациях:

  • после вазо- и кардиохирургических вмешательств;
  • кардиоинфаркт;
  • ТЭЛА;
  • Аритмии мерцательного типа;
  • аневризма левого желудочка;
  • тромбофлебит поверхностных венозных сосудов ног;
  • облитерирующие тромбангиит и эндартериит.

Пероральные антикоагулянты список

геморрагические диатезы и инсульт;иные патологические процессы, которые сопровождаются пониженной свертывающей характеристикой крови;повышенная сосудистая проницаемость;малигнизированные опухолевые образования;язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;тяжелые расстройства почечной и печеночной системы;перикардиты;

Непрямые антикоагулянты – препараты, которые строго запрещены при наличии недостаточности лактозы, нарушении всасывания глюкозы или галактозы. Существует ряд лекарственных средств, одновременно с которыми нельзя использовать непрямые антикоагулянты. Список препаратов состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов: «Аспирина», «Дипиридамола», «Клопидогрела», «Пенициллина», «Хлорамфеникола», «Циметидина».

Состояния, при которых нельзя использовать антикоагулянты прямого и непрямого действия:

  • язвенные болезни желудочно-кишечного тракта;
  • аневризмы сосудов;
  • заболевания печени;
  • острые кровотечения;
  • тромбоцитопения;
  • почечная недостаточность;
  • I триместр и последний месяц беременности;
  • высокий уровень креатинина.

Препараты прямого действия на основе гепарина

Тромбоз – опасное и распространенное состояние, которое часто приводит к сердечным приступам, инсультам, инфарктам и летальному исходу. Инвалидность при этих состояниях неизбежна. Поэтому врачи заблаговременно назначают своим пациентам, имеющим проблемы со свертываемостью, антикоагулянтную терапию.

Благодаря раннему лечению удается препятствовать формированию и увеличению тромбов, а также закупорке сосудов. Обычно, антикоагулянты действуют комплексно, оказывая влияние не только на сам тромб, но и на свертываемость в целом.

Антикоагулянтная терапия заключается в подавлении плазменных факторов свертываемости и синтезе тромбина. Именно за счет тромбина формируются фибриновые нити и тромботические сгустки.

Эта группа средств имеет прямое влияние на плазменные кофакторы, ингибирующие тромбин. Основным представителем является гепарин. На его основе существует ряд медикаментов, действующих аналогично и имеющих созвучное название:

  • «Ардепарин».
  • «Надропарин».
  • «Кливарин».
  • «Лонгипарин».
  • «Сандопарин».

Гепарин или производные соединяются с антитромбином-III, что приводит к изменению расположений его молекул. Это ускоряет присоединение кофактора к тромбину, а затем к инактивации процесса свертываемости.

Медпрепараты эффективны исключительно после непосредственного введения в организм пациента. При смешивании их с кровью в условиях лаборатории коагуляционный процесс совершенно не изменяется, поэтому они не оказывают никакого влияния на свертываемость крови. Механизм действия заключается не в непосредственном воздействии на сгусток крови, а в результате опосредовательных процессов в организме — влияют на свертывающую систему посредством печеночной системы (печеночной ткани), провоцируя некоторые биохимические процессы, на фоне этого формируется состояние, которое аналогично недостатку витамина К в организме.

Данную группу лекарственных средств классифицируют по структуре и механизму действия.

Выделяют следующие фармакологические подгруппы:

  • нефракционированный гепарин;
  • низкомолекулярные гепарины;
  • гепариноиды;
  • ингибиторы тромбина прямого действия.

Нельзя применять одновременно антикоагулянты прямого и непрямого действия из-за риска развития массивных кровотечений. Поэтому выбор препарата зависит от того, какой терапевтический эффект необходимо получить.

Механизм действия заключается в угнетении функции тромбина, когда происходит активное связывание его молекул с факторами свертываемости в плазме крови. Если вводить гепарин в количестве, которое превышает разовую высшую дозу, то происходит ухудшение процесса образования фибрина.

К основным фармакологическим эффектам гепарина относятся:

  • снижение скорости адгезии и агрегации тромбоцитов;
  • улучшение коллатерального кровообращения;
  • снижение спазма стенок сосудов и их проницаемости.

Гепарин вводят внутримышечно, внутривенно и подкожно. Терапевтическое действие развивается через 15-30 минут после инъекции и заканчивается спустя 4-5 часов. Поэтому пациент нуждается в повторном введении средства. Применяют препарат под врачебным контролем.

Данная подгруппа лекарственных средств относится к антикоагулянтам нового поколения.

Препараты обладают фармакологическим сходством с гепарином, но имеют ряд основных отличий:

  • вероятность развития геморрагии ниже, чем у нефракционного гепарина;
  • благодаря лучшему всасыванию оказывают более длительный терапевтический эффект;
  • случаи развития тромбоцитопении единичные.

Представителями данной фармакологической подгруппы являются Бемипарин, Надропарин, Эноксапарин.

Гепариноиды

Эта подгруппа представлена полусинтетическими мукополисахаридами, обладающими свойствами гепарина.

Назначают лекарственные препараты в следующих ситуациях:

  • борьба с диабетической ангиопатией;
  • снижение риска формирования тромба в ходе процедуры гемодиализа;
  • хронический атеросклероз;
  • для оказания антиангинального эффекта в комплексной терапии стенокардии.

Гепариноиды представлены такими препаратами, как Сулодексин и Пентосан.

Пероральные антикоагулянты список

К данной подгруппе относятся МП, в состав которых входит гирудин (антикоагулянт, выделенный из слюны пиявок). Лекарственные средства на его основе, связываясь с тромбином, необратимо угнетают его функцию. Гирудин редко применяют при лечении нарушений свертываемости крови. Это связано с отсутствием достаточного количества клинических испытаний.

Антикоагулянты оказывают влияние на различные звенья процесса свёртывания крови. Различают антикоагулянты прямого действия (гепарин, гирудин и др.), понижающие активность тромбина в крови, и антикоагулянты непрямого действия (дикумарин, варфарин, неодикумарин, или пелентан, фенилин, синкумар и др.), нарушающие образование протромбина в печени, участвующего в свёртывании крови.

Воздействие

Уменьшают свёртываемость крови также не относящиеся к антикоагулянтам препараты, такие как цитрат натрия, салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота.

Увидев в листе рекомендаций непонятные названия, пациенты хотят поскорее выяснить, что такое антикоагулянты и для чего их назначают. Термином антикоагулянты, список препаратов этой группы обширен, принято обозначать лекарственные средства, которые воздействуя на организм человека, резко тормозят процесс свертывания крови.

В результате их действия медикам удается предупредить образование кровяных сгустков (тромбов). Лекарства используют для предотвращения осложнений в различных ситуациях. Стоит отметить, врачи назначают антикоагулянты также и в профилактических целях, с целью снижения риска тромбообразования.

Механизм действия антикоагулянтов различен, поэтому их принято разделять на две большие группы:

  1. Прямые антикоагулянты. Эти вещества быстро воздействуют на свертывающую систему крови путем торможения процесса образования фибрина. К препаратам этой группы относятся средне- и низкомолекулярные гепарины, натрия гидроцитрат. Механизм действия стандартного гепарина связан с торможением активности тромбина и инактивацией факторов гемостаза.
  2. Антикоагулянты непрямого действия – нередко их именуют как антагонисты витамина К. Эти препараты имеют длительное действие. Эффект от их применения проявляется со временем, поэтому их часто используют при нарушениях работы свертывающей системы крови. По своему химическому строению непрямые антикоагулянты могут быть производными индандиона или 4-оксикумарина. Механизм их действия связан с торможением синтеза в печени факторов свёртывания крови II (протромбина), VII (проконвертина), IX (кристмас-фактора) и X (стюарт-прауэр-фактора).

Прямые антикоагулянты применяются при острой необходимости нормализации свертывания крови. Для профилактики и лечения тромбозов медики прибегают к помощи непрямых антикоагулянтов.

Пероральные антикоагулянты список

Противотромбическая терапия имеет ряд показаний:

  • состояние после операции на сердце и сосудах;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • аневризма левого желудочка;
  • мерцательная аритмия;
  • тромбофлебит поверхностных вен конечностей;
  • облитерирующий тромбангиит, эндартериит.

Как и любые препараты, антикоагулянты имеют ряд противопоказаний, используются они не всегда. Применять лекарства этой группы запрещается пациентам со следующими нарушениями:

  • болезни органов ЖКТ (язвенная болезнь желудка);
  • болезни печени (хронический гепатит, кардиальный фиброз печени);
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • кавернозный туберкулез легких.

Применяя пероральные антикоагулянты, пациенты нередко сталкиваются с развитием побочных эффектов. Среди самых распространенных:

  • аллергия;
  • головная боль;
  • астения;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение работы почек;
  • тошнота, боли в животе;
  • нарушение вкуса, рвотные позывы;
  • диарея;
  • зуд, сыпь на коже.

Первый антикоагулянт был получен в XX веке в США, когда обнаружилось новое заболевание коров, провоцирующее обильные кровотечения. Когда была выяснена причина патологического состояния, оказалось, что на организм животных действует зараженный плесенью клевер, находящийся в корме. Из этого сырья был синтезирован первый препарат антиагрегантного непрямого действия – «Дикумарол».

На сегодняшний день перечень средств, являющихся аналогами, составляет более ста наименований. Все эти препараты – непрямые антикоагулянты. Механизм действия группы медикаментов основан на торможении действия витамина К.

Существуют факторы свертывания, которые зависят от этого витамина. Непрямые антикоагулянты препятствуют активации протеинов свертывания и витаминозависимых кофакторов. Бесконтрольное использование подобных препаратов запрещено, поскольку увеличивается риск геморрагических осложнений.

Существует две основные группы, на которые делятся все непрямые антикоагулянты. Классификация средств основана на активном веществе, входящем в состав препаратов. Различают:

  • производные кумарина;
  • средства на основе индандиона.

После проведения большого количества исследований ученые выявили, что средства на основе этого активного вещества применять в терапии не стоит. Препараты оказывали значительное количество побочных эффектов в виде аллергических реакций. Эффективность воздействия на систему противосвертывания также не показывала стабильных результатов.

Эта группа медикаментов включает препараты: «Фениндион», «Дифениндион», «Анисиндион». Было принято решение остановить основной выбор на второй группе антиагрегантов, а из производных индандиона на данный момент используется только «Фенилин».

Препарат имеет невысокую стоимость, выпускается в таблетированных формах. Действует на протяжении 10 часов, причем очень важно выдерживать необходимую продолжительность терапии. Эффект наступает только через 24 часа со времени первого приема. Применение средств происходит под мониторингом состояния пациента с помощью лабораторных показателей крови (коагулограмма, общие анализы, биохимия).

Схема применения «Фенилина»:

  1. Первые сутки – по 1 таблетке 4 раза.
  2. Вторые сутки – по 1 таблетке 3 раза.
  3. Остальное время терапии – по 1 таблетке в сутки.

Средство не рекомендуется принимать одновременно с препаратами, которые снижают уровень глюкозы в организме.

Случаи передозировки этой группы препаратов достаточно редки. Это может произойти, если маленький ребенок найдет препарат дома и попробует его на вкус. Обычно концентрация вещества невысока, поэтому однократный прием таблетки не страшен. В случае специального или непреднамеренного применения больших доз вещества может развиться коагулопатия и кровоточивость.

Клиника передозировки не имеет специфических симптомов, поэтому догадаться, что произошел прием большого количества препарата, достаточно трудно. Симптоматика проявлений схожа с различными заболеваниями и патологическими состояниями организма. У больного появляются:

  • легкие синяки на кожных покровах;
  • появление крови в моче или кале;
  • маточные кровотечения;
  • гематомы в области шеи;
  • внутричерепные кровоизлияния.

Ранее перенесенный инсульт, пожилой возраст, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе и низкий гематокрит – сопутствующие факторы, которые могут уменьшить порог восприимчивости концентрации медикаментозных средств.

Применение

Антикоагулянты применяют при инфарктах миокарда и лёгких, тромботических и эмболических инсультах, тромбофлебитах и другие; профилактически — при атеросклерозе коронарных артерий, мозговых сосудов, ревматических митральных пороках сердца; в хирургии — для предупреждения образования тромбов в послеоперационном периоде;

Действие вещества направлено на воспрепятствование росту и распространению кровяного сгустка. Молекулы гепарина образуют комплекс с антитромбином, что является ингибитором факторов свертывания. Вещество представляет собой цепочку гликозаминогликанов. Препарат вводится подкожно и начинает свое действие уже через пару часов.

При необходимости быстрого действия «Гепарин» вводят инфузионно внутривенно, чтоб ускорить результативность и увеличить биодоступность. Выбор дозировки препарата зависит от состояния, в котором находится пациент. Кроме того, учитывается наличие сопутствующих болезней, параллельный прием других групп медикаментов, необходимость проведения хирургических вмешательств на сосудах.

Антикоагулянты непрямого действия (список имеется в статье) наиболее часто представлены «Варфарином». Это таблетированное средство, выпускаемое по 2,5, 3 или 5 мг. Действие на организм человека развивается спустя 1,5-3 суток с момента первого приема таблетки. Максимальный эффект развивается к концу первой недели.

После окончания приема препарата реологические показатели крови возвращаются в нормальное состояние по истечении 5 дней со дня отмены «Варфарина». Средство применяется 2 раза в сутки в одно и то же время. На 5-й день от начала терапии проводят проверку показателей крови, чтоб определить целесообразность и эффективность применения.

Курс лечения подбирается специалистом в каждом случае индивидуально. Некоторые патологические состояния (например, мерцательная аритмия) требуют постоянного применения. При развитии ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) антиагрегант назначается не меньше чем на полгода или пожизненно.

При необходимости проведения оперативного вмешательства «Варфарин» нужно отменить за 5 дней до операции. Это позволит показателям крови вернуться в норму. При высокой необходимости продолжения использования антикоагулянтной терапии, это средство заменяется нефракционным гепарином. Последнюю дозу вводят за 4 часа до вмешательства.

Пероральные антикоагулянты список

После операции через 4 часа вновь вводится нефракционный гепарин. Прием непрямых антиагрегантов можно вернуть через двое суток, после мониторинга состояния крови с помощью лабораторных исследований.

Каждый из препаратов этой группы средств имеет схожие побочные эффекты. Они проявляются при самолечении, неправильно подобранной дозе или нарушении рекомендаций по использованию.

К побочным эффектам относится развитие кровотечений, диспепсические проявления в виде рвоты, тошноты и диареи. Появляется сильная боль в области живота, аллергические высыпания на коже по типу крапивницы или экземы. Может развиваться некроз, выпадение волос, зуд кожи.

Перед началом терапии пациент должен сдать ряд анализов для определения возможности применять подобные препараты. Больной сдает общий анализ крови, биохимию, общий анализ мочи, мочу по Нечипоренко, коагулограмму. Также рекомендуется сделать ультразвуковое обследование почек и сдать кал на скрытую кровь.

Антикоагулянты снижают свертываемость крови, что может предотвратить тромбоз глубоких вен, эмболию легких, инфаркт миокарда и ишемический инсульт.Терапевтическое применение антикоагулянтов включает фибрилляцию предсердий, эмболию легких, тромбоз глубоких вен, венозный тромбоэмболизм, застойную сердечную недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда и генетическую или приобретенную гиперкоагуляцию.

Решение начать терапевтическую антикоагуляцию часто включает использование инструментов оценки ожидаемых рисков множественных кровотечений, врачи используют неинвазивную предварительную стратификацию в связи с возможностью кровотечений вместе с антикоагулянтами. Среди данных инструментов находятся шкала оценки рисков кровотечений, ATRIA и Шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий.

Особенные характеристики

От прямых антикоагулянтов отличаются тем, что результат от этих медикаментов проявляется спустя некоторое время — по мере накопления активного начала в тканях. Однако, сроки действия значительно длиннее.

Скорость, сила воздействия и уровень кумуляции у разных средств колеблется. Используются исключительно пероральным способом. Категорически запрещается парентеральное введение препарата.

Прерывать лечение рекомендуется не сразу, а медленным темпом снижая дозировку и увеличивая временной промежуток между приемами (до однократного приема в сутки либо через каждые 48 ч.). Резкая отмена способна привести к внезапному повышению в плазме протромбина, что спровоцирует тромбозобразование.

Передозировка либо слишком длительный прием может явиться причиной геморрагий, причем связано они будут как с понижением коагулирующей способности крови, так и с увеличением проницаемости капиллярной стенки. Редко в этом случае формируются геморрагии из ротовой и носоглоточной полости, ЖКТ, в мышечные волокна и суставную полость, при этом возможно появление крови в моче макро- или микрогематурия.

С целью избегания формирования названных осложнений, следует в период терапии внимательно следить за состоянием пациента и показателями гемосвертываемости. Каждые 48-72 часа, а иногда чаще, рекомендуется контролировать протромбиновое время и анализировать наличие эритроцитов в моче (это один из первых показателей передозирования медпрепарата).

С целью полного наблюдения кроме уровня протромбина необходимо оценивать и иные показатели: толерантность к гепарину, время рекальцификации, протромбиновый индекс, плазменный фибриноген, протромбиновую концентрацию двухступенчатым методом. Не рекомендуется применять параллельно медпрепараты группы салицилатов, потому как последние провоцируют увеличение уровня свободного антикоагулянта в плазме.

Представителями этой группы являются неодикумарин, аценокумарол, фениндион и варфарин.

  1. Неодикумарин и его аналоги. Характерно быстрое всасывание, период полувыведения в пределе 2,5 ч., элиминируется из организма с мочой в качестве обменных продуктов. Результат наступает спустя 2-3 ч. после приема, максимум в крови — спустя 12-30 ч. и длится в течение 48 ч. после отмены средства.
    Применяется как самостоятельно, так и в сочетании с гепарином.
  2. Аценокумарол. Хорошее всасывание в ЖКТ. Характерно кумулятивное действие. Максимальный результат отмечается спустя 24-48 ч. от начала лечения. После прекращения приема норма протромбина выявляется спустя 2-3 сут.
  3. Фениндион (Фенилин). Понижение свертывания крови наблюдается спустя 8-10 ч., максимума — спустя 24 ч. Свойственно выраженное кумулятивное действие.
  4. Варфарин. В ЖКТ всасывается полностью. Срок полувыведения составляет 40 ч. Противокоагулянтное действие наступает через 72-120 ч. и длится на протяжении 3-5 сут. после прекращения приема медпрепарата.

Лекарства группы Антикоагулянты

  • А
  • Авелизин Браун (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
  • Агрегаль (Таблетки)
  • Аклотин (Таблетки)
  • Актилизе (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
  • Ангиокс (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
  • Ангиофлюкс (Капсула)
  • Ангиофлюкс (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Арикстра (Раствор для подкожного введения)
  • Аспигрель (Капсула)
  • Аспикор (Таблетки пероральные)
  • Аспинат (Таблетки пероральные)
  • Аспинат (Таблетки шипучие)
  • Аспирин (Таблетки пероральные)
  • Аспирин 1000 (Таблетки шипучие)
  • Аспирин Кардио (Таблетки пероральные)
  • АТРОГРЕЛ (Таблетки пероральные)
  • Ацекардол (Таблетки пероральные)
  • Аценокумарол (Таблетки пероральные)
  • Ацетилсалициловая кислота «Йорк» (Таблетки пероральные)
  • Ацетилсалициловая кислота Кардио (Таблетки пероральные)
  • Ацетилсалициловая кислота Кардио (Капсула)
  • Ацетилсалициловая кислота МС (Таблетки пероральные)
  • Ацетилсалициловая кислота-ЛекТ (Таблетки пероральные)
  • Ацетилсалициловая кислота-Русфар (Таблетки пероральные)
  • Ацетилсалициловая кислота-УБФ (Таблетки пероральные)
  • В
  • Варфарекс (Таблетки пероральные)
  • Варфарин Никомед (Таблетки пероральные)
  • Вентавис (Аэрозоль)
  • Вессел Дуэ Ф (Капсула)
  • Вессел Дуэ Ф (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Г
  • Гепарин (Гель для наружного применения)
  • Гепарин (Раствор для инъекций)
  • Гепарин (Субстанция-порошок)
  • Гепарин Лечива (Раствор для инъекций)
  • Гепарин Сандоз (Раствор для инъекций)
  • Гепарин-Рихтер (Раствор для инъекций)
  • Д
  • Детромб (Таблетки пероральные)
  • Дипиридамол (Суспензия для перорального применения)
  • Дипиридамол (Таблетки пероральные)
  • З
  • Зилт (Таблетки пероральные)
  • И
  • Ибустрин (Таблетки пероральные)
  • Иломедин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • К
  • Кабикиназа (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
  • Кальципарин (Раствор для инъекций)
  • КардиАСК (Таблетки пероральные)
  • Кардиомагнил (Таблетки пероральные)
  • Коплавикс (Таблетки пероральные)
  • Л
  • Листаб 75 (Таблетки пероральные)
  • Лопирел (Таблетки пероральные)
  • М
  • Мареван (Таблетки пероральные)
  • Метализе (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
  • Микристин (Таблетки пероральные)
  • П
  • Парседил (Драже)
  • Персантин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Плавикс (Таблетки пероральные)
  • Плагрил (Таблетки пероральные)
  • Плидол 100 (Таблетки пероральные)
  • Плогрель (Таблетки пероральные)
  • С
  • Саномил-Сановель (Таблетки пероральные)
  • Синкумар (Таблетки)
  • Стрептаза (Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций)
  • Стрептокиназа (Лиофилизат)
  • Стрептокиназа (Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций)
  • Т
  • Тагрен (Таблетки пероральные)
  • Таргетек (Таблетки пероральные)
  • Тиклид (Таблетки пероральные)
  • Тикло (Таблетки пероральные)
  • Тромбо АСС (Таблетки пероральные)
  • Тромбофоб (Гель)
  • Тромбофоб (Мазь)
  • Тропарин (Раствор для инъекций)
  • У
  • Укидан (Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций)
  • Урокиназа медак (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
  • Ф
  • Фенилин (Таблетки пероральные)
  • Фрагмин (Раствор для внутривенного и подкожного введения)
  • Фрагмин (Раствор для инъекций)
  • Фраксипарин (Раствор для подкожного введения)
  • Э
  • Эберкиназа (рекомбинантная стрептокиназа) (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)

Антикоагулянты – список

В медицинской практике медики не используют одновременно прямые и непрямые антикоагулянты. Подбор лекарственного средства осуществляется индивидуально, с учетом множества факторов. Чаще врачи используют непрямые антикоагулянты (список препаратов представлен ниже) как отличное средство профилактики для лечения тромбозов и тромбоэмболии, нарушения работы свертывающей системы крови.

Фармакологам известно несколько типов антикоагулянтов непрямого действия. В зависимости от того, какое вещество непрямые антикоагулянты содержат в качестве действующего компонента, различают несколько групп препаратов.

  1. Монокумарины – Варфарин, Маркумар, Синкумар.
  2. Дикумарины– Тромексан, Дикумарин.
  3. Индандионы – Дипаксин, Омефин, Фенилин.

Как было обозначено выше, антикоагулянты прямого действия призваны только затормозить действие синтезируемого тромбина. Данный процесс в организме происходит исключительно при наличии плазменных кофакторов. В качестве главного из этой группы выступает антитромбин III.

Ранее для длительной противотромбической терапии врачами использовался исключительно Варфарин. Это лекарство активно применялось при лечении неклапанной фибрилляции предсердий, системной эмболии, эмболии лёгочной артерии. В таких случаях пациентам приходилось постоянно поддерживать концентрацию препарата в кровяном русле.

Среди главных преимуществ этих лекарственных средств:

  • отсутствие необходимости мониторинга гипокоагулянтного эффекта;
  • короткий период полувыведения;
  • предсказуемость фармакологического эффекта.

Существующие новые антикоагулянты (список препаратов указан ниже) принято разделять на две группы:

  1. Прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран).
  2. Прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан).

Лучшие антикоагулянты

Лекарства антикоагулянты назначаются индивидуально. В каждом конкретном случае врач определяет тип препарата, дозировку, кратность приема и продолжительность приема, учитывая ряд факторов:

  • тип патологии;
  • возраст пациента;
  • наличие противопоказаний;
  • наличие сопутствующих патологий в организме.

Учитывая названные особенности терапии антикоагулянтами, выделить из множества препаратов лучшие невозможно. Каждый случай требует индивидуального подхода, поэтому только врач, опираясь на данные проведенных исследований, может определить, что пациенту подойдет лучше, какие препараты использовать целесообразнее.

При подборе препарата для лечения и профилактики медики нередко обращают внимание на форму выпуска лекарства. Самой удобной и доступной из существующих является таблетированная. Принять таблетку можно в любое время, для этого нет необходимости в определенных условиях и обстановке, как в случае с инъекциями. В большинстве случаев непрямые антикоагулянты, антагонисты витамина К, используют в виде таблеток.

Называя распространенные антикоагулянты, список препаратов в таблетках можно представить следующим образом.

Препараты для разжижения крови в ампулах чаще используют при развитии неотложных состояний. Тромбоэмболия легочных артерий приводит к прекращению кровотока, что чревато летальным исходом. Введение антикоагулянтов непосредственно в кровоток посредством внутривенной инъекции позволяет быстро восстановить проходимость кровеносного сосуда. Для дальнейшей профилактики рецидивов и лечения инфекционные противотромботические препараты могут добавляться в растворы для капельного введения.

Для местного воздействия на поверхностные кровеносные сосуды нижних конечностей врачи назначают противотромбические средства в форме мазей и кремов. Подобные лекарства нередко используются при тромбофлебите вен ног, варикозном расширении (в качестве профилактики). В силу особенностей физиологии данные заболевания чаще встречаются среди представительниц прекрасного пола.

Только врачи могут назначать наружные противотромботические препараты, список которых следующий:

  • Лиотон гель;
  • Долобене;
  • Гепарин Акригель 1000;
  • Тромблесс;
  • Венитан Н.

В медицинской практике антикоагулянтная терапия предназначена для профилактики тромбообразования и лечения патологий сердца и сосудистой системы. Производят лекарства в виде кремов, гелей, мазей, капсул, инъекционных растворов, в таблетках. Дозу подбирать самостоятельно категорически запрещено, поскольку это может спровоцировать сильные кровотечения.

Классификация

Антикоагулянтные вещества классифицируют на следующие группы:

  • патологические и физиологические противосвертывающие вещества;
  • непрямые антикоагулянты;
  • прямые антикоагулянтные компоненты;
  • новые пероральные антикоагулянты (НОАК);
  • антиагреганты.

Современные антикоагулянты, в свою очередь, делятся на прямые противосвертывающие компоненты и антикоагулянты непрямого действия.

Образуются в крови при патологиях. Это сильные иммунные ингибиторы свертывания, которые представляют собой специфические антитела, влияющие на некоторые факторы. Как правило, такие антитела синтезируются организмом с целью защиты его от проявлений свертываемости крови.

К этой группе относят следующий список веществ:

  • Гепарин;
  • Антитромбин III;
  • Протеин С;
  • Ингибитор комплемента-I;
  • Альфа2-макроглобулин;
  • Протеин S;
  • Липидные и контактные ингибиторы;
  • Антитромбопластины.

Ко вторичным физиологическим антикоагулянтам относят следующий список препаратов:

  • Антитромбин I, IX;
  • Антитромбопластины;
  • ПДФ-продукты;
  • Фибринопептиды;
  • Метафакторы Va, XIa.

Прямого действия

Прямые антикоагулянты оказывают снижение активности тромбина, дезактивируют протромбин, ингибируют тромбин и препятствуют появлению новых тромбов. Используя прямые антикоагулянты, важно регулярно контролировать показатели свертываемости. Это необходимо для предотвращения внутренних кровотечений.

После использования средств прямого действия, лечебное действие наступает сразу за счет быстрого попадания веществ в организм. Вывод осуществляется почками.

К этой группе средств относятся:

  • Гепарин – способен подавлять склеивание тромбоцитов, ускоряя ток крови к сердцу и почкам. Препарат приводит к снижению АД, гипохолестеринемическому действию, усилению проницаемости сосудов, подавлению пролиферации клеток гладких мышц. Вещество показано для введения внутривенно при неотложных состояниях, а также подкожно – для профилактики тромбоза. Наружно гепарин используют при варикозе и тромбофлебите. Вещество входит в такие препараты, как Лиотон гель, Гепариновая мазь и Гепатромбин.
  • Гепарин низкомолекулярный – оказывает высокую антитромботическую активность, биодоступный. Действие низкомолекулярного гепарина длительное, риск развития геморроидальных осложнений низок. Важным отличием этой группы препаратов является минимальное количество побочных явлений. Введение проводится подкожно в латеральную поверхность брюха. К низкомолекулярным гепаринам относят: Фрагмин, Кливарин, Клексан, Фраксипарин, Вессел Дуэ Ф.
  • Ингибиторы тромбина. К этой группе медикаментов относят: Гирудин, Гируген, Гирулог, Лепирудин.

Непрямого действия

Антикоагулянты непрямого действия влияют на биосинтез побочных ферментов системы свертывания. При этом они не подавляют активность тромбина, а полностью уничтожают его. Также особенностью этих медикаментозных средств является их расслабляющее действие на гладкие мышцы. За счет этого происходит стимуляция кровоснабжения сердца.

Антикоагулянты непрямого действия показаны для терапии и профилактики тромбообразования. Прием осуществляется исключительно внутрь на протяжении длительного времени. Если лекарства отменить резко, повышается уровень протромбина и увеличивается риск тромбоза.

Антикоагулянты непрямого действия делят на следующие виды:

  • кумариновые антикоагулянты;
  • производные Индан-1,3-дион.

Новые антикоагулянты показано использовать пациентам, которым пожизненно необходимо принимать Варфанин. Дело в том, что Варфарин – эффективный, но непредсказуемый препарат. Больным, которым он назначен, важно контролировать кровь 7–10 раз за день. Если этого не делать, значительно увеличивается риск развития кровотечений, которые в итоге сложно остановить.

Современная фармацевтическая индустрия ищет пути решения проблемы варфаринозависимых пациентов. Для этого используют новые антикоагулянты, которые в медицине обозначают как оральные антикоагулянтные средства.

К оральным антикоагулянтам относят:

  • Ксарелто (Ривароксобан);
  • Прадакса (Дабегатран);
  • Эликвис (Апиксабан).

Пероральные антикоагулянты список

Все эти препараты выпускают в двух вариантах дозировки. При этом Ривароксобан необходимо принимать однократно в сутки. Остальные используют дважды в день.

Показания для использования оральных антикоагулянтов:

  • мерцательная аритмия;
  • профилактика венозного тромбоза;
  • профилактика эмболий;
  • ишемический инсульт.

Преимущества оральных антикоагулянтов:

  • нет необходимости рассчитывать дозу;
  • нет необходимости регулярно контролировать МНО;
  • оральные антикоагулянтные вещества не взаимодействуют с продуктами питания.

Недостатки:

  • необходимо регулярно принимать;
  • много исследований;
  • риск желудочных кровотечений;
  • непереносимость у некоторых больных.
Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector