Периневральная киста на уровне S2 позвонка – что это такое? Причины, симптомы и лечение

Головные боли

Определение и особенности образования периневральных кист

Киста – это по определению нарушение клеточного гомеостаза (постоянства внутренних сред организма), или гомеостаза органов на уровне клеточного образования. Если описывать данное явление, то больше всего оно напоминает пазуху в тканях. Ее структура – эпителиальные стенки. Наполнение – капиллярно-сосудистый секрет, продукты жизнеобеспечения различных микроскопических организмов или околосуставная жидкость.

Может возникнуть кистозное образование в следующих видах тканей: образующей суставы, кости, в тканевой, хрящевой, жировой, других.

Периневральные кисты имеют различные виды, в зависимости от способа образования, места расположения, срока (давности появления), сложности, истинности/ложности.

Виды периневральных кист

Виды периневральных кист

Киста – это объемное структурное образование, возникающее и растущее в позвоночном канале. С виду (при аппаратном исследовании) это округлый пузырек, который наполнен ликвором. В норме ликвор является естественным заполнителем спинномозгового канала. Но скопление его, сконцентрированное в пузырьке, является патологией.

Чтобы понять, почему киста местом локализации избирает позвонок S2, необходимо рассмотреть особенности строения крестовой позвоночной зоны.

Позвоночник является исполнителем следующих функций:

  • поддержка скелета;
  • защита от различных деструкций спинного мозга;
  • отправление двигательных функций человеческого тела;
  • функции равновесия.
Крестцовое сплетение

Крестцовое сплетение

Для того чтобы эти функции выполнялись как можно лучше, строение позвоночника предусматривает наличие предусмотренных изгибов – лордоза и кифоза. В крестце находится кифоз – дорсальный прогиб, смещенный кзади.

Как известно, крестец составляет основание позвоночного столба. Верхушкой он соединен с поясничным позвонком L5, а в нижней части соприкасается с копчиковой зоной. Хотя этот участок считается включенным в позвоночник, зону можно назвать состоящей из позвоночных сегментов довольно условно. Точнее, сегменты, которых пять (S1 — S5) объединены и представляют собой единую треугольную кость, соединяющую позвоночник с тазовой зоной.

Место расположение позвонков S1 - S5

Место расположение позвонков S1 — S5

В принципе, кистозное образование могло бы возникнуть в любой спинномозговой зоне, но дистальный отдел (ниже поясницы) определяется наиболее частым местом его локализации.

Максимальное количество кист у пациентов обнаруживают в позвоночных точках S2 и S3, являющихся структурными элементами крестцовой зоны.

Поскольку разновидностей периневральных кист несколько, различными являются и причины их возникновения.

Кистозное образование может возникнуть в любой спинномозговой зоне

Кистозное образование может возникнуть в любой спинномозговой зоне

Вторичные периневральные кисты могут возникать по следующим причинам.

  1. После перенесенных инфекций, на их фоне.
  2. Как последствия травматического генеза.
  3. В качестве ответа организма на хроническое воспаление.
  4. Если имеются опухолевидные поражения тканей.
  5. При условии, что на хребет оказывается систематическая глобальная нагрузка.

Периневральная киста на уровне S2 позвонка – что это такое? Причины, симптомы и лечение

Сложно сходу оценить имеющийся вид кисты и выявить на первом же обследовании причину ее образования. Но в наиболее частых случаях возникает она при формировании и развитии опухолей, возникших из-за воспалительных процессов в суставной и хрящевой субстанции.

Катализатором кисты часто служит появление опухоли, которая может появиться из-за начавшегося воспаления. Сам по себе такой процесс уже нарушает гомеостаз, поскольку нарушается структура коллагена в его составе.

Опухоль позвоночника

Опухоль позвоночника

Кистозное образование в крестце может возникнуть, если нагрузочное воздействие на позвоночник осуществляется постоянно и является неравномерным. Также его образованию способствует слабая физическая активность (стабильная статичность), из-за которой нагрузка на крестцовую зону не производится в необходимой степени, обуславливая ее патологическую неподвижность и смещаясь в тазобедренную зону. Это вызывает возникновение протрузий и грыж и служит причиной заполнения канала крестца ликвором при нарушении его оттока.

Поскольку классификация видов периневральных кист делит их на врожденные и неврожденные, можно считать, что первые становятся следствием нарушений при внутриутробном росте, возникших как от перенесенной беременной болезни, так и вследствие переноса на плод генетической патологии.

Киста Тарлова имеет свои особенности формирования. Как правило, локализуется в районе 2 позвонка крестца. Исходя из причин новообразования бывают: приобретенные и врожденные.

Развивается во внутриутробном периоде из-за неправильного формирования нервных, хрящевых тканевых оболочек.

Второй тип развивается во внутриутробном периоде из-за неправильного формирования нервных, хрящевых тканевых оболочек.

Если образование небольших размеров, то это может не проявляться на здоровье ребенка, а крупные новообразования могут приводить к нарушению двигательной, неврологической функций организма.

На развитие приобретенного новообразования чаще всего влияют травмы, процессы воспалительного характера в позвоночном столбе.

При увеличении кистозного узла более 2 см происходит сдавление спинномозговых корешков. Также на формирование периневральной кисты позвоночника влияют:

  • повышенные нагрузки на скелетную ось;
  • геморрагия в ткани, которая расположена близь позвоночных дисков;
  • сидячий образ жизни;
  • атрофические изменения в скелетно-мышечном аппарате.

А также спровоцировать развитие кисты Тарлова на уровне s2 могут паразиты (чаще всего эхинококки).

Классификация

По происхождению периневральная киста позвоночника делится на:

  • врожденную (диагностируются наиболее часто);
  • приобретенную.

https://www.youtube.com/watch?v=ZePoCsTqUPE

При увеличении кистозного узла более 2 см происходит сдавление спинномозговых корешков.

В зависимости от строения стенки новообразования бывают:

  • истинные – имеется наличие внутренней выстилки из эпителия;
  • ложные – характеризуется отсутствием оболочки.

Периневральная киста позвоночника: лечение кисты Тарлова на уровне s2 позвонка, отзывы пациентов

К группе риска можно отнести беременных женщин из-за неправильного набора веса, нарушения режима питания.

Симптомы

Симптоматику периневральной опухоли позвоночника невозможно назвать типичной именно для этой патологии, так как она имеет схожесть с проявлениями при межпозвонковых грыжах и иных образований.

Женщина с периневральной опухолью до операции.

Признаки ликворной кисты напрямую зависят от расположения и размеров. Новообразование до 1,5 см, как правило, протекает бессимптомно, при достижении 2 и более сантиметров кистозное формирование характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • болевой синдром различной степени выраженности, возможна иррадиация боли в ягодичные мышцы, нижние конечности и другие участки туловища;
  • головные боли, утрата чувства равновесия, шума в ушах, скачки АД;
  • изменение чувствительности нижних или верхних (редко) конечностей, которое сопровождается покалыванием, ползанием «мурашек» по кожному покрову;
  • нарушение в работе мочевыделительной системы, затруднение акта дефекации;
  • боль в области позвоночного столба, как в состоянии покоя, так и при движениях;
  • проблемы в половой сфере;
  • частичное или полное обездвиживание верхних или нижних конечностей.

Возможно появление остеохондроза.

При дальнейшем развитии периневральной опухоли больной чувствует неприятную симптоматику даже при несущественной нагрузке. Киста Тарлова может спровоцировать следующие сопутствующие патологии:

  • воспаление яичников, маточных труб;
  • кишечные колики;
  • остеохондроз;
  • воспаление червеобразного отростка слепой кишки и иные заболевания.

При формировании опухоли на уровне s3 патология распространяется на двигательную функцию ног.

https://www.youtube.com/watch?v=W_8nfQBZeeM

Для постановки диагноза периневральной кисты позвоночника необходимо провести:

  • визуальный осмотр пациента;
  • изучить историю болезни;
  • уточнить причины возникновения болезненности.

Периневральная опухоль на МРТ.

Также назначить диагностические процедуры, которые помогут дифференцировать  заболевание от других болезней спины:

  • рентген в нескольких проекциях;
  • рентгеноконтрастное исследование ликворопроводящих путей спинного мозга;
  • УЗИ поясничного отдела;
  • МРТ или КТ;
  • ЭМГ (метод диагностики, который позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц);
  • по необходимости проводят биопсию для выявления раковых клеток.

Терапия арахноидальной кисты напрямую зависит от ее размеров, жалоб больного. При патологическом формировании опухоли до 1,5 см пациенту не требуется специализированного лечения.

Но необходимо следить за массой тела, состоянием здоровья и 1 раз в год консультироваться у невролога.

При наличии болезненных ощущений, патологии в работе органов брюшной полости, развитии нежелательных последствий необходимо провести консервативное или оперативное лечение.

Больному прописывается постельный режим, низкокалорийный и сбалансированный рацион питания.

Первоочередной задачей нехирургического метода является снятие воспалительного процесса, болезненности. Болеющему с периневральной кистой позвоночника прописывается постельный режим, низкокалорийный и сбалансированный рацион питания, медикаменты, которые улучшают состояние больного:

  • НПВП и обезболивающие (для уменьшения болей и воспаления): Баралгин, Кетанов, Мовалис;
  • мышечные релаксанты (для уменьшения спазмов в мышечной системе и компрессии на корешки нервных волокон): Мидокалм;
  • ноотропы (положительно влияют на ЦНС, способствуют выведению токсических веществ, повышают сопротивляемость нервных волокон к негативному воздействию): Пирацетам;
  • вазоактивные медикаменты (улучшают кровоснабжение): Ниацин, Пентоксифиллин;
  • витамины группы В (способствуют нормализации нервной проводимости, нарушенного клеточного метаболизма): В1, В6, В12;
  • антиоксиданты (повышают сосудистый тонус): витамины Е, С.

Симптоматика и диагностические способы

Симптомы кисты, образующейся во втором по счету крестцовом позвонке, на первоначальном этапе, когда она имеет размеры до одного сантиметра, четко отследить невозможно. Зачастую патология не обнаруживается клинически, и если диагностируется на ранней стадии, то в качестве случайной находки при проведении исследований по другому поводу.

На первоначальном этапе, когда киста имеет размеры до одного сантиметра, симптомы практически отсутствуют

На первоначальном этапе, когда киста имеет размеры до одного сантиметра, симптомы практически отсутствуют

Симптоматика начинает проявляться отчетливо, когда образование достигает размера два сантиметра и более. На данном этапе симптомы следующие.

  1. Ощущение боли в крестцово-копчиковой зоне.
  2. Онемение пальцев на руках и кисти полностью.
  3. Боли сплошного характера, которые ощущаются при любой позиции, особенно после тяжелой или длительной нагрузки, к которой относится также долгая ходьба.
  4. Болезненные ощущения в области головы, носящие эпизодический характер.
  5. Невралгические симптомы, выражающиеся болями, возникающими из-за поражения нервов, расположенных на периферии.
  6. Болезненность всего позвоночного столба, дискомфорт.
  7. Онемение частей тела из-за сжатия нервных окончаний.
  8. Хромота, проблемы с нижними конечностями, «мурашки», холодные ноги.
  9. Проблемные явления в тазовой области, запоры и недержание мочи.
Ощущение боли в крестцово-копчиковой зоне - сигнал о кистозном образовании

Ощущение боли в крестцово-копчиковой зоне — сигнал о кистозном образовании

В ходе прогрессирования заболевания абсолютно любой вид физнагрузки, осуществляемой длительный период, приводит к болям в зоне крестца. Если хотя бы один из перечисленных признаков явно выражен, стоит немедленно провести диагностическое обследование.

Диагностика

Чтобы осуществить диагностику патологии и обнаружить образовавшуюся кисту, необходимо, прежде всего, обращение к терапевту. После общего осмотра пациент будет направлен на дальнейшие исследования с помощью визуализирующих методик, которые позволят выявить даже мелкие кисты.

Периневральная киста на уровне S2 на МРТ

Периневральная киста на уровне S2 на МРТ

Периневральная киста позвоночника: лечение кисты Тарлова на уровне s2 позвонка, отзывы пациентов

Врач назначает анализы и исследования, к спектру которых относятся следующие.

  1. МРТ. Она позволяет обнаружить образование и выявить его точную локализацию.
  2. Спектральный ультразвук, назначаемый для определения степени мобильности сред и выявления свободной жидкости.
  3. Томографическое исследование диффузионно-взвешенное, которое назначают для тщательного исследования структур новообразований.
  4. Иногда используется миелографическое исследование – рентген с контрастом, в ходе процедуры исследуется жидкость, заполняющая спинной мозг. Но все чаще этот анализ заменяется компьютерной или магнитной томографией.

Лечение периневральных кист

После выявления наличия кисты врач, исходя из ее размеров, параметров расположения, давности образования и этиологии, назначает либо терапевтическое, либо оперативное лечение.

Если киста растет и достигает двух сантиметров в диаметре и более, применяется консервативная терапия. Ее цель – снятие присутствующего болевого синдрома, что призвано улучшить для пациента качество жизни.

Таблица. Способы консервативного лечения

Способ Описание Изображение
Лекарственная терапия обезболивающая Для терапевтического медикаментозного воздействия используются, прежде всего, нестероидные средства.

1. Найз.
2. Мовалис.
3. Диклофенак.
Лекарства показаны к пероральному приему, но могут быть назначены и в других формах, особенно пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечными проблемами.

Лекарства способны снизить болевой синдром до его исчезновения

Найз

Найз

Препараты-миорелаксанты Кроме нестероидов, параллельно с ними, назначаются миорелаксанты, самым ярким представителем которых является Мидокалм. Данный препарат снимает мышечный спазм, который нередко сопровождает рост периневральной кисты
Мидокалм

Мидокалм

Ноотропные препараты Ноотропы, которые еще называют нейрометаболическими средствами, стабилизируют ЦНС, улучшая ее процессы, оказывают антиоксидантное действие, проявляют антигипоксические свойства, увеличивают устойчивость нервных клеток.

Самым известным препаратом группы является Пирацетам

Пирацетам

Пирацетам

Вазоактивные препараты Чтобы ускорить кровоток и способствовать улучшению состояния нервных тканей морфологически, пациентам прописывают вазоактивный препарат Пентоксифиллин
Пентоксифиллин

Пентоксифиллин

Жирные кислоты Ряд незаменимых жирных кислот, которые составляют формулу рыбьего жира, имеет свойства ускорять заживление поврежденных клеток, активизируя иммунную реакцию
Жирные кислоты

Жирные кислоты

Витамины Практически всегда для дополнительной витаминизации назначается витамин из В-группы в виде внутримышечных инъекций
Витамины

Витамины

Физиотерапия Физиотерапевтические процедуры, магнитотерапия, УФО – назначаются для того, чтобы осуществить замедление роста кисты. Также после прохождения курса лекарств назначается массажный курс
Физиотерапия

Физиотерапия

Оперативное лечение

Если пузырек кисты растет и достигает двух сантиметров в диаметре, при неадекватном или слабом отклике на медикаментозную терапию в течение длительного времени, показано оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство имеет вид контролируемой на аппарате УЗИ пункции, в ходе которой из пузырька кисты удаляется жидкость, а в сам пузырек (опустошенный) вводится препарат, способствующий сращиванию его стенок. Таким образом кисту удается полностью аннулировать. Все происходит под местной анестезией.

Методы оперативного лечения

Методы оперативного лечения

Несмотря на то, что операция по уничтожению периневральной кисты не считается сложной, она может стать причиной тяжелых осложнений, к которым относятся:

  • постоперационный менингит – наиболее частое осложнение, которое грозит последствиями вплоть до инвалидизации;
  • гипотензия ликвора;
  • спинномозговые травмы и повреждения.

Поэтому к операции прибегают лишь тогда, когда консервативно с кистой справиться невозможно, ее рост слишком скор, а само образование влияет патологически на системы и органы.

Периневральная киста позвоночника: лечение кисты Тарлова на уровне s2 позвонка, отзывы пациентов

Периневральная (арахноидальная ликворная) киста — локализуется чаще на уровне S2 позвонка и прилежащих сегментах, является доброкачественным образованием спинномозгового канала. Чтобы понять, что это такое и как противостоять осложнениям, давайте рассмотрим особенности строения и роста.

Периневральная киста или (или как еще называют:киста Тарлова) образована клетками паутинной оболочки и рубцовым коллагеном. Заполнена прозрачным содержимым, при гистологическом исследовании обнаруживается ликвор. Внутрикапсульная поверхность выстлана эпителием, состоящим из плоских глиальных клеток (менинготелий).

Периневральные кисты позвоночного канала, как правило, локализуются в поясничном и крестцовом отделах, реже в грудном и шейном. Поражение сегментов S2 и S3 — когда, сакральное образование развивается на втором и третьем уровне крестцовых позвонков. Латинские буквы «S» — сокращенное обозначение «sacrum», то есть крестец, с латинского языка.

Врожденная периневральная опухоль – возникает на фоне воздействия неблагоприятных факторов или генетической перестройки. Внутриутробно в паутинной оболочке формируется анатомическое двухслойное образование пластинчатой структуры (Дупликатура). Сформировавшиеся в процессе образование в форме мешочка, заполняется ликвором.

Приобретенные причины:

  • дегенеративные нарушения;
  • бытовые, производственные и профессиональные травмы;
  • паразитарные инвазии (эхинококкоз);
  • воспалительно-инфекционные заболевания;
  • динамические нагрузки, поднятие тяжестей.

При травме в крестце образуется гематома, на месте ушиба образуется полость которая заполняется ликворной жидкостью, впоследствии образуется ликворная киста после травмы.

Специфической клиники при периневральной кисте нет. При малых размерах больной жалоб не предъявляет. При увеличении и наполнении спинномозговой жидкостью появляются:

  • боль разной степени интенсивности, от ноющей до жгучей простреливающей;
  • иррадиация боли в органы малого таза и нижние конечности, имитация другого заболевания внутренних половых органов, мочевыводящей системы, толстой кишки (слепая, сигмовидная, прямая);
  • онемение кожи, ощущение ползания мурашек, лампасовидная парестезия;
  • проблемы половой сферы (импотенция);
  • слабость мышечной функции мочевого и анального сфинктера (недержание в покое и при поднятии тяжести);
  • синдром ущемления конского хвоста с проявлениями перемежающейся хромоты.

Стоит отметить, симптомы не возникают резко, а имеют нарастающий характер.

Помимо сильной боли, снижающей качество жизни больного, киста Тарлова крестцового отдела позвоночника может нарушить работу органов настолько, что пациент нуждается в посторонней помощи и присвоении группы инвалидности.

На фоне длительной компрессии корешков, развивается атрофия мышечной массы нижних конечностей, изменяется походка, возникает слабость. Человек вынужден больше сидеть. Дальнейшее прогрессирование способствует параплегии ног, что при отсутствии лечения необратимо.

Периневральная киста позвоночника (или арахноидальная ликворная кистозная опухоль, или киста Тарлова) встречается примерно у 7% населения. Чаще всего она локализуется в поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба, в грудном и шейном встречается реже. Главная особенность и опасность данного новообразования – расположение в спинномозговом канале.

Стоит отметить, что подобные образования имеют доброкачественный характер (как и гемангиома позвоночника). Однако они могут стать причиной болевых ощущений, иногда очень сильных и мучительных, но заболевание может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно при обследовании по другому поводу.

По своему внутреннему содержимому периневральная киста позвоночника чаще всего бывает ликворной.

Именно ликвор, то есть спинномозговая жидкость в большинстве случаев заполняет полость внутри такого новообразования. Мешочек сформировавшейся ликворной кисты находится между костной тканью позвоночника и паутинной оболочкой спинного мозга. Ее научное название –  арахноидальная оболочка, поэтому периневральную кисту позвоночника еще называют арахноидальной.

По происхождению подобная киста позвоночника может быть врожденной или приобретенной. При врожденной патологии проблема возникает из-за неблагоприятных воздействий на плод еще во время внутриутробного развития. Происходит выпячивание оболочек спинного мозга в спинномозговой канал, а образовавшаяся полость заполняется жидкостью.

Приобретенная периневральная киста также развивается вследствие неблагоприятных воздействий, только уже после рождения человека, что может произойти в любом возрасте. Это могут быть не только внешние воздействия, но и внутренние особенности организма, связанные с нарушением обмена веществ, который приводит к дегенеративным или воспалительным процессам в тканях позвоночника.

  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в тканях;
  • травмы позвоночника;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с профессией или занятиями спортом;
  • кровоизлияния в позвоночные структуры;
  • паразитарные повреждения тканей.

Симптомы периневральной кисты нельзя назвать типичными именно для этого новообразования, так как они схожи с проявлениями межпозвонковых грыж и других видов кист. Для уточнения диагноза требуется провести обследование.

Симптомы арахноидальной кисты зависят от того, в каком отделе позвоночника она сформировалась, а интенсивность проявлений обусловлена ее размерами.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector