Печеночный сосальщик: симптомы и лечение у человека

Гастрит

Классификация паразитических червей

Печеночных сосальщиков относят к паразитическим гельминтам, средой обитания для которых служит организм человека или некоторых животных, например, кошек, собак, лисиц, хорьков. Согласно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно фиксируется более 1 миллиона случаев заражения человека гельминтами и иными паразитическими организмами.

Печеночный сосальщик по классификации Карла Линнея относится к трематодам (плоским червям), которые в свою очередь, помимо печеночного сосальщика содержат несколько подвидов, наибольшое распространение среди которых имеет кошачья двуустка, шистосома и легочный сосальщик.

Вспомним биологию

Паразиты относятся к типу плоских червей, класс дигенетических сосальщиков.

Классификация

Название рода Fasciola происходит от латинского слова fascia – ленточка. Тело гельминта действительно напоминает плоскую тесьму.

К этой группе относятся следующие виды:

  • восточный (китайский) сосальщик;
  • овечья печеночная двуустка;
  • гигантский сосальщик;
  • кошачья двуустка;
  • печеночная фасциола.

Плоские черви семейства Fasciolidae (печеночная двуустка и гигантский сосальщик) – причина заболевания фасциолез, которое протекает с воспалением желчного пузыря и печеночными коликами.

Гигантский сосальщик (Fasciola gigantica) – крупный червь. Его длина составляет 33-76 мм, ширина – до 12 мм.

Большие размеры

Большие размеры

Fasciola gepatica имеет листовидное тело, длина его составляет 20-30 мм, ширина – 12 мм. На голове червя располагаются две присоски. Глотка червя переходит в пищевод, от которого отходят две ветвящиеся кишечные петли.

Анатомия

Анатомия

Фасциолы – гермафродиты, каждая особь имеет яичник, матку небольших размеров и семенники. Черви выделяют во внешнюю среду яйца овальной формы, покрытые оболочкой желтого цвета. Внутри располагается личинка. На одном из полюсов яйца имеется крышечка.

Окончательные хозяева сосальщика – многочисленные травоядные животные (непарнокопытные, мелкий и крупный рогатый скот) и человек.

Жизненные формы

Жизненные формы

Промежуточные хозяева – разные виды моллюсков, обитающие в пресных водоемах (малый прудовик).

Основной источник заражения – травоядные животные, которые выделяют яйца паразита во внешнюю среду вместе с фекалиями. При попадании яиц в воду через 1-1,5 месяца выводятся личинки гельминта (мирацидии), которые внедряются в тело пресноводных моллюсков.

Малый прудовик

Малый прудовик

В организме промежуточных хозяев происходит бесполое размножение личинок и формируется следующая стадия развития – церкарии.

Заболоченное пастбище

Заболоченное пастбище

alt

Когда температура воды превышает 9 градусов, они выходят наружу и закрепляются на подводных камнях и водорослях, где превращаются в адолескариев. Эта форма жизни может сохранять жизнеспособность в течение длительного времени (до 5 месяцев), а также выдерживает длительное высушивание. В сухом сене адолескарии остаются живыми несколько месяцев.

Животные нередко заглатывают личинки гельминтов при поедании травы или во время питья воды из водоемов со стоячей водой.

У нее нет выбора

У нее нет выбора

Для человека опасно питье некипяченой воды и употребление в пищу кресса водяного, который произрастает в природных водоемах.

При заготовке необходимо соблюдать осторожность

При заготовке необходимо соблюдать осторожность

Фасциолез часто встречается в странах Африки, Южной Америки и Азии. Нередки вспышки заболевания в Португалии и Франции.

Строение печеночного сосальщика

Визуально, гельминт имеет вид узкого листка, продолговатое тело печеночного сосальщика достигает 50 мм в длину и 13 мм. в ширину 13. На вентральной поверхности располагаются две присоски — брюшная и ротовая, с помощью которых сосальщик удерживается в организме хозяина.

Покров тела червя имеет белый цвет, к периферии переходящий в серый. Тело сосальщика покрыто плотным покровом (тегументом), который защищает этого паразита от действия желчи и ферментов, благодаря чему сосальщик не переваривается в организме человека и животного. Половое размножение заканчивается откладыванием яиц в огромном количестве — до 40 тысяч штук.

Этапы развития заболевания

Печеночный сосальщик: симптомы и лечение у человека

Личики печеночного сосальщика, попавшие в желудок человека с пищей и водой, проникают в печень.

Поражение печени

Поражение печени

Пути миграции:

  • с током крови, через воротную вену;
  • внедрение в печень через глиссонову капсулу.

Личинки попадаю в желчные протоки. Основной орган фиксации гельминта – брюшная присоска, которая обеспечивает устойчивое положение паразита в печени. Также у червя имеются полуприсоски половой и выделительной систем.

На брюшной и боковой поверхности тела располагаются мелкие шипы и одиночные присоски, которые тоже предназначены для закрепления в печени. Через четыре месяца заканчивается формирование половой системы.

Яйца гельминтов

Яйца гельминтов

Патологическое воздействие фасциол на организм:

  • механическое повреждение тканей печени;
  • скапливаясь в желчных протоках, нарушают циркуляцию желчи;
  • продукты жизнедеятельности гельминта оказывают токсическое действие на организм и нередко приводят к развитию аллергических реакций (особенно в раннем периоде заболевания);
  • постоянное раздражение нервных окончаний желчных ходов ведет к формированию висцеральных рефлексов, которые влияют на функционирование пищеварительной системы и поджелудочной железы;
  • нарушения циркуляции желчи – благоприятная среда для присоединения инфекции (нередко в ткани печени образуются микроабсцессы).
Закупорка общего желчного протока

Закупорка общего желчного протока

В поздней стадии заболевания расширяется просвет общего желчевыносящего протока, хронический воспалительный процесс приводит к утолщению стенок. В некоторых случаях развивается гнойный холангит.

alt
Температура тела может повысится до критических показателей.

Когда личинка печеночного сосальщика попадает в организм, она мигрирует с кровотоком и может осесть в любом органе. Однако основная локализация гельминта — печень, которая не защищена оболочками и имеет мягкие, питательные ткани. Внедряясь в паренхиму, гельминт зубчиками травмирует орган и отравляет организм продуктами жизнедеятельности. Гельминтоз протекает в острой и хронической форме и вызывает следующие признаки:

  • Острая форма:
    • резкое или постепенное повышение температуры до 40 градусов;
    • высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
    • общая слабость;
    • тошнота или рвота;
    • сильная боль в правом боку, отдающая в спину или поясницу;
    • нарушение сердечного ритма.
  • Хроническая форма:
    • стойкое увеличение печени;
    • приступообразная боль в правом подреберье;
    • желтушность кожи и глазных склер;
    • снижение аппетита;
    • утрата массы тела;
    • присоединение вторичной инфекции и образование абсцесса, гнойного холангита.

Жизненный цикл развития и инкубационный период

Цикл полного развития печёночного сосальщика состоит из нескольких стадий: мариты → мирацидии → спороцисты → редии → циркарии → адолескарии.

Вместе с фекалиями хозяина паразит в виде оплодотворённого яйца мариты попадает в водоём. Примерно через 6 недель наступает следующая стадия в развитии, в яйце появляются мирацидии (личинки дигенетических сосальщиков), которые вылупляясь из яйца переходят в воду. Их тело густо покрыто ресничками, при помощи которых они способны передвигаться по воде и оставаться на плаву.

Дальнейшее развитие возможно только в организме промежуточного хозяина, которым обычно является моллюск (малый прудовик). В его теле начинается новая стадия, паразит теряет покров из ресничек, наступает стадия спороцисты.

Внутри спороцисты в определённое время начинают развиваться редии (второе паразитическое поколение трематод). В дальнейшем они выйдут из спороцисты и осядут в печени моллюска. На определённом этапе развития внутри у них будут формироваться церкарии (свободноплавающей личинки).

Они, покинув этого промежуточного хозяина, непродолжительное время будут находиться в воде и двигаться с помощью своеобразного хвоста. Церкарии имеют цистогенные железы, выделяющие секрет, который обволакивает личинку, застывает и образует шарообразную цисту, переходя уже на следующую стадию развития — адолескарий, который с потоком воды заглатывают рыбы.

Стадии жизненного цикла Что происходит?
Яйцо Яйца попадают с фекалиями животных в источник
Период созревание в воде до 30 дней
Мирацидий Формируются органы жизнедеятельности — нервы, «глаза», выделительная система
Не нуждается в пище
Может плавать в источнике
Спороциста Промежуточным хозяином является моллюск прудовик, внутри которого личинка обитает
Редия На этой стадии развития печеночного сосальщика образуется рот, глотка, пищевод
Церкарий Образование присосок
Окончательное формирование жизненно важных систем — пищеварительной, нервной, дыхательной, выделительной
Адолескарий Личинка покидает моллюска и покрывается оболочкой
Обитают на неподвижных предметах под водой, прикрепившись к ним
На этой стадии жизни представляет инвазивную угрозу
Марита Завершается цикл развития
Паразит превращается во взрослого червя
Окончательный хозяин — человек

Клиническая картина фасциолеза

Инкубационный период болезни составляет от 1 до 8 недель.

Ранний период заболевания (острая фаза) Появляются признаки острого аллергического заболевания:
  • лихорадка;
  • желтушное окрашивание кожи;
  • аллергическая сыпь;
  • кожный зуд;
  • боли в верхней части живота;
  • рвота;
  • печень при пальпации плотная, увеличена в размерах, болезненна;
  • повышение количества эозинофилов (до 85%) и лейкоцитов.

При легком течении заболевания симптомы постепенно исчезают, эозинофилия уменьшается до 15%. Фасциолез переходит в хроническую фазу.

Иногда появляются клинические проявления аллергического миокардита:

  • боли за грудиной;
  • повышение артериального давления;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • приглушенность сердечных тонов.
Мучительные боли

Мучительные боли

Тревожный симптом

Тревожный симптом

Тошнота

Тошнота

Хроническая фаза Клинические проявления:
  • приступообразные боли в области правого подреберья и эпигастрия;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • изжога.

При длительном течении заболевания развивается макроцитарная анемия и гепатит.

Диспепсия

Диспепсия

Макроциты

Макроциты

У многих пациентов отсутствуют острые клинические проявления заболевания.

Абсцесс печени

Абсцесс печени

Осложнения заболевания:

  • холангит;
  • обтурационная желтуха;
  • абсцесс печени.

При отсутствии осложнений прогноз фасциолеза благоприятный.

Профилактика заражения печеночным сосальщиком

Заражение человека печеночной двуусткой происходит фекально-оральным (алиментарным) путем. Попав в желудок, оболочки адолескарий растворяются в результате воздействия желудочного сока, и начинают миграцию в желчные пути. Через стенки кишечника адолескарии проникают в брюшную полость, а затем в печень и желчевыводящие протоки, где паразиты будут жить около 3-х месяцев, дозревая до взрослых особей.

Передвигаясь по организму, личинки и молодые черви травмируют ткани органов. Достигая стадии мариты, они начинают активное размножение, в результате которого может произойти закупорка желчных протоков и нарушение оттока желчи. Продукты жизнедеятельности паразитов могут вызвать аллергические реакции, которые наиболее ярко проявляются при остром течении фасциолеза.

Печёночный сосальщик: жизненный цикл развития, диагностика и лечение

Инфицирование желчных путей играет главную роль при длительном протекании и развитии осложнении при заболевании фасциолезом. Нарушение проходимости желчевыводящих путей вызывает развитие холестаза. Кроме того, могут наблюдаться склеротические изменения желчного пузыря и его атония, а также выраженная холангиоэктазия.

Профилактика заражения печеночным сосальщиком может быть двух типов: личная и общественная. В целях личной профилактики следует проводить последовательные действия регулярно. Для профилактики глистной инвазии категорически запрещено употреблять в пищу немытые ягоды, овощи и фрукты. Перед едой их необходимо тщательно промыть под проточной водой.

Во избежание данного заболевания рекомендуется не употреблять сырую воду из водоемов. Если нет возможности прокипятить воду, можно воспользоваться самодельным фильтром, изготовленным из плотной ткани.

В целях профилактики следует периодически проводить медицинское обследование животных. Частным предпринимателям, занимающимся разведением скота для продажи населению, следует проводить профилактические осмотры животных с привлечением работников ветеринарной службы. Помните, что профилактические меры обойдутся гораздо дешевле лечения.

Как избавиться от фасциолеза?

Лечение производится в стационаре.

Современный препарат

Современный препарат

Терапия включает:

  • постельный режим;
  • диета (ограничение жиров и грубой клетчатки);
  • антигельминтные препараты: празиквантел, хлоксил, битионол.
У паразитов нет шансов!

У паразитов нет шансов!

В острый период заболевания специфическое лечение назначают после устранения аллергических проявлений и нормализации температуры тела. Через три месяца после курса лечения трижды (с интервалом в семь дней) проводится исследование дуоденального содержимого и испражнений на яйца печеночного сосальщика.

Основные способы лечение фасциолеза

Паразит

На фото печень после симптомов сосальщика

  1. Высокая температура.
  2. Мигрень.
  3. Общая слабость.
  4. Повышенная усталость.
  5. Аллергические реакции.
  6. Боли в правом подреберье.
  7. Расстройство пищеварения.
  8. Желтуха.
  9. Увеличение печени в размере.
  10. Боль за грудиной.
  11. В редких случаях поднимается артериальное давление, появляется тахикардия.
  12. В плазме крови большое содержание лейкоцитов и эозинофилов.

Острый период длится от 2 до 3 недель, после чего вся клиническая картина исчезает, даже без помощи медиков.

Хронический период

При хронической бессимптомное течение составляет 90-120 дней. Затем признаки указывают на поражение печени и желчевыводящих протоков. При этом больной жалуется на следующие признаки:

  1. Боли в правом подреберье.
  2. Желтуха.
  3. Печень увеличена размере.
  4. Если помощи пациенту не оказано, развиваются серьёзные осложнения в виде цирроза, гепатита.
  5. Вторичное инфицирование может вызвать абсцесс органа, холецистит.

Фасциолез, вызванный печеночным сосальщиком, может протекать в острой и хронической форме, каждая из которых имеет поэтапное развивитие:

  • инкубационный период;
  • острый период;
  • хроническая стадия.

Скрытый период фасциолеза может продолжаться от 1-й до 8-ми недель. Основными проявлениями заболевания в острой форме являются последствия интоксикации и сенсибилизации организма. Наблюдается постоянная или послабляющая лихорадка. При лихорадке постоянного типа температура на протяжении длительного периода держится на высоком уровне, суточные колебания не выше 1 градуса.

Для послабляющей (или ремитирующей) лихорадки типичны суточные колебания температуры на уровне 1,5-2 градусов. Температура тела при этом не снижается до нормальных значений и может оставаться повышенной на протяжении 8-12 недель. Больные могут предъявлять жалобы на болевые ощущения в эпигастральной области и правом подреберье.

Может возникать тошнота и рвота. Возможно развитие миокардита аллергического происхождения. Происходят диффузные изменения печени, развивается гепатомегалия и желтуха. При пальпаторном обследовании печень болезненная и плотная. Когда в организме присутствует печеночный сосальщик симптомы сопровождаются значительными болевыми ощущениями и увеличением размеров левой печеночной доли. Подострая и острая стадии фасциолеза могут длиться от 2-х до 6-ти месяцев.

Для хронической формы заболевания характерными являются проявления дисфункции печени и желчевыводящих путей. Половозрелые особи (мариты) паразитируют в желчных путях и провоцируют раздражение нервных окончаний, что может проявляться диспепсическими явлениями, а также болевыми ощущениями в животе. Наблюдается выраженная дисфункция печени, диарея и малокровие.

Продолжительное механическое воздействие гельминтов провоцирует развитие холангитов. Для хронической формы фасциолеза типичной является дискинезия желчных путей. В некоторых случаях возможно развитие цирроза. Степень выраженности симптомов зависит от массивности заражения и состояния иммунной системы.

В острой стадии заболевания пациентам изначально проводят дезинтоксикационную терапию. Для облегчения симптомов назначаются ферментативные и желчегонные медицинские препараты. В целях профилактики больному рекомендуется лечебная диета под номером пять.

Когда состояние больного стабилизируется, лечащий врач назначает противогельминтные препараты. Наиболее эффективными из них являются триклабендазол и битинол.

При хронической форме заболевания, изначально проводят лечение дискинезии желчных путей. При проникновении в организм бактериальной инфекции назначается лечение антибиотиками. Больного следует держать под контролем до окончания полного курса лечения, после чего врач назначает исследование стула или желчи. Обычно это происходит спустя 3 и 6 месяцев после проведенного лечения.

Частые вопросы врачу

Добрый день! Нет, заразиться от заболевшего человека невозможно. Даже если он выделяет яйца гельминта с фекалиями, появившиеся на этой стадии развития личинки выживают только в организме промежуточного хозяина (моллюска).

Добрый день! Личинки паразита погибают, если печень тщательно проварить, но зараженные субпродукты употреблять в пищу не рекомендуется.

Лечение: какие методы эффективны?

Все антипаразитарные препараты очень токсичны, поэтому дозировку должен назначать врач. Самолечение опасно. Если печеночная двуустка локализовалась в печени, предстоит лечение, которое включает в себя 3 этапа:

  • подготовка к изгнанию;
  • изгнание паразита;
  • восстановительный период.
Медикаментозная группа Как называется препарат
Противогельминтные «Празиквантел»
«Хлоксил»
«Триклабендазол»
Антигистаминные «Супрастин»
«Фенистил»
«Кларотадин»
Желчегонные «Аллохол»
«Холосас»
«Холивер»
«Холагол»
Гепатопротекторы «Галстена»
«Эссенциале Форте»
«Гепабене»
«Хофитол»
«Карсил»
«Циквалон»
Ферментные «Фестал»
«Креон»
«Мезим»
«Панкреатин»
Витаминно-минеральные комплексы «Витрум»
«Компливит»
«Супрадин»
«Суперия»
«Алфавит»

Сосальщик — это один из видов паразитов, средой обитания которого является печень. В период острой стадии заболевания можно поставить только предположительный диагноз, поскольку развитие гельминта находится в процессе и выделение яиц не наблюдается. Стоит отметить, что окончание жизненного цикла паразита можно заметить при посещении туалета (в фекалиях). Произойдет это не раньше, чем через 3-4 месяца после момента заражения.

После уточнения диагноза крайне важно дифференцировать фасциолез. Однако не следует забывать, что при употреблении в пищу печени животных (при ее недостаточной термической обработке), зараженной печеночным сосальщиком, в организм человека попадают «транзитные яйца». Их обнаружение не диагностируется на начальной стадии, поэтому для уточнения диагноза нужно пройти двойное обследование каловых масс при помощи микроскопа. Промежуток между исследованиями составляет 1-2 недели.

Диагностика в лабораторных условиях

При тщательном исследовании каловых масс, а в некоторых случаях и содержимого двенадцатиперстной кишки специалисты обнаруживают желтовато-коричневые яйца, размер которых составляет 135х80 мкм. Бывают случаи, когда обследование приходится проводить повторно.

При иммунологическом исследовании обнаруживаются специфические антитела, находящиеся в сыворотки крови пациента. Врач назначает общий анализ крови, вследствие которого выявляется в значительной степени повышение лейкоцитов и эозинофилов.

Печеночный сосальщик: симптомы и лечение у человека

В случаях, когда фасциолез находится в хронической стадии, в крови пациента содержится нормальное количество лейкоцитов, а эозинофилия является несущественной. Если во время болезни в ослабленный организм попадает бактериальная инфекция, в переферической крови может обнаружиться лейкоцитоз, происходит повышение РОЭ. При возникновении заболевания происходит значительное повышение уровня ЩФ, а в сыворотке крови происходят изменения белкового спектра.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector