Осмотр прямой кишки у женщин – методы и особенности проведения

Геморрой

Ректоцеле прямой кишки у женщин и мужчин: что это такое, лечение и степени тяжести болезни

Ректоцеле – это выпячивание стенки прямой кишки через дефект мышц и связок промежности, имеющее форму шара. Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период постменопаузы и после множественных беременностей.

По степени тяжести ректоцеле бывает:

  • 1 степени, когда у пациента нет никаких жалоб, но во время осмотра врач обнаруживает небольшое выпячивание стенки прямой кишки.
  • 2 степени – возникают сложности при опорожнении кишечника, боль во время дефекации. При этом шаровидное образование имеет достаточно большие размеры.
  • 3 степени – к признакам второй степени заболевания добавляется болезненность при позывах к дефекации. У больного возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. Могут появляться анальные трещины.

У мужчин ректоцеле бывает задним – выпячивание образуется в направлении копчика.

Причины ректоцеле

К образованию ректоцеле приводят два фактора:

  • повышенное внутрибрюшное давление (может возникать при частом подъеме тяжестей, при сильном затяжном кашле);
  • нарушения в строении мышечно-связочного аппарата (могут быть связаны с длительными запорами).

Среди самых распространенных причин ректоцеле:

  • Нарушение строения мышечного аппарата малого таза, развившееся во внутриутробный период.
  • Изменения кишечника, наблюдаемые у пожилых людей (мышцы в области промежности становятся более слабыми).
  • Частые запоры.
  • Наличие лишнего веса.
  • Болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем (пневмония, бронхит, грипп).
  • Тяжелые условия труда.
  • Частые беременности и роды.

Симптомы ректоцеле

Если размер ректоцеле небольшой, у больного не возникает никаких симптомов заболевания. По мере роста выпячивания человек начинает замечать:

  • боль при опорожнении прямой кишки;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • необходимость в сильном натуживании для совершения дефекации;
  • невозможность сходить в туалет без клизмы, приема слабительного средства;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника, возникающие довольно часто.

Чтобы диагностировать ректоцеле, врач:

  • Выясняет у пациента, как давно у него начались боли в прямой кишке, животе, есть ли боль/дискомфорт при дефекации, имеется ли чувство неполного опорожнения кишечника, возникают ли ложные позывы к дефекации.
  • Изучает, какие заболевания и операции перенес пациент.
  • Спрашивает, было ли ректоцеле или другие болезни ЖКТ у близких родственников.
  • Пальпирует живот с целью определения его болезненности.
  • Проводит пальцевое исследование прямой кишки.
  • Назначает больному лабораторные анализы:- ОАК;- ОАМ;- БАК;- кал на скрытую кровь;- копрограмму.

Среди инструментальных методов, применяемых в ходе диагностики ректоцеле:

  • Ректороманоскопия. В анальное отверстие вводится специальный зонд, позволяющий провести высокоточное обследование прямой кишки и части сигмовидной кишки.
  • Метод динамической дефекопроктографии. Метод рентгенологического исследования прямой кишки, выполняемый прямо в процессе дефекации. Дает возможность понять, нарушен ли мышечно-связочный аппарат.
  • Колоноскопия. Стенки толстого кишечника осматривают с помощью эндоскопа.
  • Ирригоскопия. Толстую кишку исследуют путем введения в нее контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков.
  • Компьютерная томография. При ректоцеле применяется для проверки состояния других органов брюшной полости. Позволяет исключить осложнения, развившиеся на фоне данного заболевания.
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Полноценную диагностику и лечение можно получить в любой современной проктологической клинике. При необходимости больного направляют на консультацию к урологу.

Если размер ректоцеле небольшой (1 степень), рекомендовано консервативное лечение. Оно предусматривает:

  • рациональное питание;
  • прохождение профосмотров у терапевта 2 раза в год;
  • снижение физической нагрузки;
  • выполнение упражнений для укрепления мышц таза;
  • прием слабительных, спазмолитических и кишечных антибактериальных лекарственных препаратов.
  • Если симптомы ректоцеле ярко выражены, показано хирургическое лечение.
  • Операция по удалению ректоцеле 2 и 3 степени
  • Оперативное лечение ректоцеле направлено на устранение возникшего дефекта стенки прямой кишки и фиксацию ректовагинальной перегородки. Оно может проводиться через разные доступы:
  • трасвагинально (из влагалищного просвета);
  • трансанально (из просвета прямой кишки);
  • промежностным доступом;
  • лапароскопически;
  • открыто.

Техника операции при ректоцеле зависит от самочувствия больного и влияет на цену операции.

Само оперативное лечение включает два этапа:

  • Восстановление перегородки с помощью сетчатого имплантата и местных тканей.
  • Укрепление восстановленной перегородки и устранение выпяченного мешка.

Применение сетчатого имплантата для удаления ректоцеле

Раньше врачи прибегали к пластике мышц тазового дна – достаточно травматичной операции, требующей длительного пребывания в стационаре. Сегодня хирургам доступны специальные фиксирующие сетки, дающие возможность минимизировать продолжительность реабилитационного периода и практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений.

Операция при ректоцеле проводится с использованием местной анестезии и является почти безболезненной.

Во время нее сетчатый имплантат закрепляют за связки малого таза, благодаря чему ректровагинальная перегородка укрепляется. Что важно, устанавливаемый материал не вступает в химический контакт с тканями организма.

При ректоцеле показан стол № 4. Больному нужно исключить из рациона молочные продукты, острую и горячую пищу, копчености. Разрешены:

  • отварная рыба, курица, мясо;
  • овощи и фрукты.

Ректоцеле может привести к:

  • кровотечениям из прямой кишки;
  • проктиту;
  • свищам;
  • анемии;
  • выпячиванию стенок мочевого пузыря.

Что такое ректоцеле?

Осмотр прямой кишки у женщин - методы и особенности проведения

Проктологическое заболевание, отличающееся выпячиванием дистального участка прямой кишки. Патология формируется под воздействием мышечных аномалии или как реакция на эндогенные, экзогенные факторы.

Как отмечалось ранее в ходе диагностики ректоцеле выявляется у представителей обоих полов. У женщин деформируется прямая кишка в направлении влагалища, патология схожа с грыжей. У мужчин отмечается так называемый задний ректоцеле, характеризующийся выпячиванием в области копчика.

Ректоцеле – опасная патология, подразумевающая несколько способов лечения. Отсутствие или затянувшаяся терапия может привести к опасным осложнениям.

Ректоцеле развивается медленно, поэтому симптоматика имеет нарастающий характер. На начальных стадиях формирования патологии заметить симптомы или поставить диагноз крайне сложно.

  • Первый и основной симптом – нарушение дефекации. Изначально сбой выражен слабо, постепенно возникает ощущение не до конца опорожненного кишечника, учащаются позывы, возникает сильная боль.
  • Следующий признак – задержка каловых масс, то есть продолжительные запоры. Как следствие, возникает тяжесть в желудке, проявляется болевой синдром, увеличивается газообразование. На данном этапе может развиваться воспалительный процесс – колит.
  • При прогрессе заболевания возникает необходимость приема слабительных препаратов для выведения кала из организма.
  • Возникновения ложных позывов к опорожнению, метеоризм, колики.
  • Образование болезненности и трещин в заднем проходе.
  • Проявление в каловых массах прожилок крови, слизи, желчи.

Болевой синдром

Грыжа прямой кишки у женщин симптомы:

  • Болезненные критические дни,
  • Выраженный сбой менструального цикла,
  • Интенсивное ослабление и заметное растяжение мышц влагалища.

Появление перечисленных признаков – веский повод для обращения за медицинской помощью. Одно из обязательных условий эффективного лечения – своевременность диагностики, комплексность терапевтического воздействия.

Важно! Раннее определение патологии дает шанс на быстрое и полное выздоровление.

Выделяют две основные классификации ректоцеле: по выраженности проявления клинической картины и по степени прогрессии патологии.

Первая классификация включает три степени проявления заболевания с учетом ее симптоматики:

  • Первая степень – заболевание практически не имеет симптоматики. Может выглядеть как «карман» в прямой кишке и выявляется при пальпации.
  • Вторая степень патологии – в данной ситуации возникает болевой синдром во время полового акта и при дефекации, в остальное время жалоб нет.
  • Третья степень считается самой тяжелой – на данном этапе возникают кровоизлияния, трещины, язвы, склерозирование стенки кишки, каловые камни. Диагностируется с помощью эндоскопического метода.

В современной хирургии выделяют степени ректоцеле по уровню поражения:

  • низкая – отмечается деформация только кольца сфинктера, развитие выпячивания менее чем на 2 см,
  • средняя – над анальным сфинктером появляется мешковидное выпячивание от 2 до 4 см,
  • высокая – стенка кишки выпячивается более чем на 4 см, грыжевой мешок выпадает за границы половой щели.

Согласно степени и стадии прогресса патологии подбирается терапевтическое воздействие.

Факторы, влияющие на развитие патологии могут быть экзогенного или эндогенного характера. У женщины ректоцеле может формироваться при многоплодной беременности, как следствие тяжелой родовой деятельности, использования в процессе родов хирургических инструментов, эпизиотомии.

Экзогенные причины, влияющие на формирование болезни:

  • регулярное поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки,
  • систематическое возникновение проблем с дефекацией, хронический запор, приводящий к нарушению работы толстого кишечника,
  • врожденные аномалии развития желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы,
  • хронические и острые патологии, повышающие давление в брюшной полости,
  • излишняя масса тела, гиподинамия, недостаток физических нагрузок,
  • возраст старше 50, поскольку после менопаузы развивается недостаток эстрогена в организме,
  • сопутствующие нарушения: цистоцеле и др.,
  • механическое воздействие, травмы, нарушающие целостность ректовагинальной перегородки.

Успешное лечение в первую очередь направлено на ликвидацию причины, которая провоцирует развитие патологии. Симптоматическая терапия не приносит положительного результата.

Лечить и диагностировать ректоцеле – прерогатива врачей, поэтому при возникновении признаков заболевания нужно вовремя посетить специалиста. Для постановки диагноза медицинские работники используют несколько методов диагностики.

  • Обязательный сбор анамнеза и первичное наблюдение. На данном этапе врач уточняет клиническую картину, определяет возможные диагнозы и назначает дальнейшее исследование.
  • Гинекологический осмотр,
  • Ректальное обследование,
  • Эндоскопическое исследование,
  • Эвакуаторная проктография.

Осмотр прямой кишки у женщин - методы и особенности проведения

Только после проведения диагностического обследования врач может поставить клинически верный диагноз, назначить лечение без проведения операции или же с хирургическим вмешательством.

Комплекс терапевтического воздействия во многом зависит от стадии развития патологии.

  • Первая степень ректоцеле подразумевает использование консервативных методов. Помимо этого, могут использоваться физиотерапевтические процедуры: лфк, массаж, прогревание. После рекомендации с врачом допустимо применение народных методов.
  • Заболевание 2 степени предполагает проведение оперативного вмешательства, методы вторичной профилактики и прием лекарственных препаратов. Использование народной медицины разрешено после консультации со специалистом. Дополнительно применяют гомеопатия, лечебную гимнастику.
  • 3 стадия развития патологий считается самой опасной и нуждается в экстренном проведении хирургического вмешательства. В данном случае обязательно строгое следование назначением врача.

Терапевтическое воздействие любой степени направлено на нормализацию функции кишечника, улучшение эластичности.

В случае, когда заболевание быстро прогрессирует, единственное эффективное терапевтическое средство – операция. Консервативные методы в данной ситуации могут только купировать прогрессию, но не вылечить патологию.

Хирургическое вмешательство подразделяется на два типа:

  • операция, устраняющая выпячивание кишки,
  • терапия, направленная на укрепление фасции.

Подобрать необходимый тип вмешательства может только специалист после проведения серии диагностических исследований. Операции могут проходить открытым, промежностным, трансанальным, трансвагинальным и лапароскопическим методом.

Важно! Как будет проходить операция и реабилитационный период решает исключительно врач, самостоятельные корректировки запрещены.

Современная медицина использует новые технологии и методы проведения операции, поэтому негативные осложнения сводятся к минимальным. После проведения вмешательства необходимо находиться под наблюдением 3 – 4 дня.

Реабилитационное время варьируется от одного до нескольких месяцев. Чтобы максимально снизить послеоперационные риски, нужно строго следовать рекомендациям по восстановлению. В таком случае уже через несколько месяце после операции все неприятные ощущения исчезнут.

Лечебный курс ректоцеле предполагает соблюдение вторичной профилактики, то есть предотвращение рецидива. Подобного рода рекомендации подходят и для первичных профилактических мер.

  • Соблюдение правильного, здорового режима питания.
  • Включение в режим дня посильной физической нагрузки, специальных упражнений.
  • Исключение поднятия тяжестей.
  • Регулярное прохождение комплексного профилактического осмотра.
  • Использование поливитаминов, нормализация водно-электролитного, гормонального баланса.

Соблюдение подобных рекомендаций позволит избежать осложнений, улучшит общее состояние здоровья.

Ректоцеле – тяжелое заболевание органов ЖКТ, преимущественно возникает у женщин. Как правило, нуждается в комплексном лечении: операция, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, народные рецепты. Отсутствие или затянувшаяся терапия оказывает негативное влияние на здоровье в целом.

Почему надо посетить проктолога

Поводом для обращения в проктологическую клинику являются любые нарушения функции толстого кишечника, в частности тревожные и непонятные симптомы со стороны анального отверстия, прямой кишки и нижней части живота. Самыми частыми жалобами на приеме у проктолога являются:

  • ощущение постороннего предмета или неполного опорожнения кишки;
  • зуд и боль в анальной области;
  • выделения крови, слизи или гноя из заднего прохода;
  • вздутие и напряжение живота;
  • постоянные запоры;
  • частые ложные позывы на дефекацию.

Не лишним будет проконсультироваться девушкам из таких семей во время планирования беременности, при сидячей работе или занятиях силовыми видами спорта.

Исследование прямой кишки: виды, показания, методы проведения

Исследование прямой кишки, которая подвержена различным заболеваниям, направлено на своевременную диагностику и профилактику болезней данной части кишечника. От этого во многом зависит то, какое в последующем будет назначено лечение. Рассмотрим более подробно виды таких исследований и особенности их проведения.

В более запущенном состоянии заболевание характеризуется часто повторяющимися симптомами, среди которых могут быть:

  1. Понижение аппетита.
  2. Боль в животе. При этом характер боли может быть разным (колющим, жгучим, ноющим, распирающим и т.п.).
  3. Запор.
  4. Нарушение обычной частоты дефекации.
  5. Выпадение геморроидальных узлов.
  6. Острые болевые ощущения при дефекации.
  7. Появление зуда в анальном отверстии.
  8. Ощущение тяжести в животе.
  9. Появление частых выделений крови в кале.
  10. Вздутие.
  11. Метеоризм.
  12. Диарея.
  13. Быстрая потеря веса.

При возникновении хотя бы двух их вышеприведенных симптомов следует как можно скорее обратиться к проктологу.

Больше всех болезням прямой кишки подвержены такие группы людей:

  1. Люди, ведущие малоподвижный (сидячий) образ жизни.
  2. Пожилые люди.
  3. Курильщики и те, кто часто употребляет спиртные напитки.
  4. Люди, которые неправильно питаются.
  1. Провести очистительные клизмы.
  2. За день до осмотра нужно понизить употребление каш, мучных изделий и продуктов, которые могут вызвать метеоризм.

Также подготовка предусматривает проведение микроклизм, чтобы прямая кишка полностью очистилась и врач смог лучше рассмотреть ее стенки и слизистую.

Важно! Диагностику прямой кишки нужно проводить не только тогда, когда она начинает болеть, но и для профилактики проходить обследование (хотя бы раз в год).

Виды исследований

Общая схема диагностики заболеваний в прямой кишке включает в себя такие методы исследований:

  1. Пальцевое или ректальное исследование являет собой часть диагностики большинства заболеваний данной части ЖКТ. Делается оно при боли, жжении и дискомфорте в животе и самой кишке.Осмотр прямой кишки у женщин - методы и особенности проведения

Пальцевое исследование дает возможность:

  • выявить общую готовность кишки к дальнейшему исследованию;
  • осмотреть состояние тканей кишки;
  • проверить общее состояние слизистого слоя нижней части кишки (подробнее о слизистой прямой кишки читайте здесь) ;
  • обнаружить, если ли какие-либо отклонения в кишке;
  • подобрать подходящее положение больного для проведения дальнейших диагностических процедур.

Ректальное обследование проводится путем пальцевого исследования, из-за чего врач может выявить наличие воспаления и подвижность пораженной слизистой оболочки кишки.

Общая техника выполнения данной процедуры такая:

  • доктор вводит палец в прямую кишку обследуемого человека;
  • далее производиться пальпация стенок и осмотр слизистой;
  • в это время пациент должен спокойно лежать и максимально расслабить живот.

Большим плюсом данного исследования является то, что противопоказаний к нему нет. По этой причине ректальное обследование делается при первом подозрении на болезнь прямой кишки.

  1. Аноскопия являет собой довольно популярный способ обследования. Данная процедура входят в перечень основных диагностических мероприятий при поражениях нижнего отдела ЖКТ.

Делается аноскопия с помощью специального прибора – аноскопа. Он вводиться больному в полость прямой кишки.

Плюсом аноскопии является то, что она дает возможность проктологу осмотреть прямую кишку на наличие геморроидальных узлов в глубину до 10 см. Также врач может узнать о геморрое и прочих заболеваниях, которые вызвали нарушение функций данной части ЖКТ.

Важно! Во время беременности боли в прямой кишке могут указывать на различные нарушения, поэтому женщине рекомендуется подкорректировать свое питание и на всякий случай провести диагностику кишки.

Показаниями к этой процедуре являются:

  • появление кровянистых выделений;
  • хронические болевые ощущения при дефекации;
  • подозрение на различные болезни прямой кишки;
  • хронические запоры;
  • неприятные ощущения в заднем проходе.

Техника выполнения аноскопии включает в себя следующее:

  • больной ложиться на спину;
  • в его задний проход вводиться аноскоп;
  • после этого створки прибора становятся шире, что дает возможность улучшить видимость кишки.

Противопоказаниями к проведению аноскопии являются острые боли в кишке и проблемы со стулом.

  1. Ректороманоскопия – это эндоскопическое обследование. На сегодняшний день такая методика считается одной из самых точных, поэтому она является обязательной при диагностическом либо просто профилактическом осмотре.

Palcevoe-issledovanie-prjamoj-kishki

Данная процедура дает возможность увидеть общее состояние прямой кишки с глубиной от 10 до 30 см. Из-за того, что она может вызвать дискомфорт у человека, проводиться такое исследованием с использованием анестезии.

Показаниями к ректороманоскопии являются:

  • сильные боли в прямой кишке;
  • появление неприятных выделений из заднего прохода.

Техника выполнения исследования такая:

  • пациент становиться на кушетку, опираясь на локти и колени (именно такая позиция облегчат проход ректоскопа по кишке);
  • далее ректоскоп смазывается вазелином, и вводиться по анальному каналу вдоль кишки на 5 см;
  • дальше тубус вводиться в просвет кишки.

Та процедура не имеет прямых противопоказаний к проведению, однако данное исследование может быть сложно делать при остром воспалении брюшной полости и кровотечении из анального канала.

  1. Ирригоскопия являет собой рентгенологический способ диагностики прямой кишки. Он проводиться при заполнении ее бариевым раствором, которой вводиться через анус.

Снимки делаются при боковом положении пациента. Назначается данная процедура при подозрении на свищи или онкологические патологии.

  1. МРТ является самым эффективным методом диагностики при подозрении на рак прямой кишки. Процедура совершенно безболезненная и дает возможность максимально точно обнаружить видимое образование, его локализацию и размер. Это в свою очередь, поможет подобрать оптимальный метод лечения и решить, нужно ли проводить хирургическое вмешательство.Осмотр прямой кишки у женщин - методы и особенности проведения

Прямыми противопоказаниями к проведению МРТ являются:

  • наличие установленного кардиостимулятора;
  • наличие в организме металлических имплантатов;
  • наличие кровоостанавливающих клипс в сосудах мозга.

Дополнительными противопоказаниями являются:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • болезни сердца;
  • клаустрофобия;
  • наличие татуировок, которые выполнены при помощи красителей с содержанием металла.
  1. Ультразвуковое исследование является очень ценным способом диагностики. С его помощью можно выявить изменения в больной кишке и наличие в ней образований.Осмотр прямой кишки у женщин - методы и особенности проведения

Общая техника проведения данной процедуры предусматривает такое:

  • больной ложится на левый бок с подтянутыми к груди коленями;
  • дальше врач делает обезболивание зоны заднего прохода и вводит специальный прибор в прямую кишку;
  • медленно он дальше проходит по полости кишки (помогает ему при этом подаваемый поток воздуха);
  • на экране врач видит все изменения и нарушения стенок кишки.

Для того чтобы избежать неприятных ощущений, во время ультразвукового обследования пациент должен выполнять все врачебные рекомендации. Также при этом человека могут беспокоить позывы в туалет, однако их нужно просто перетерпеть.

Во время исследования больной может испытывать дискомфорт и даже боль. После проведения процедуры больному желательно полежать несколько часов.

Важно! Своевременно проведенная диагностика в разы повышает шанс на скорое излечение.

Как предотвратить развитие проктологических заболеваний

Чтобы предупредить развитие проктологических заболеваний, нужно принимать некоторые меры профилактики:

  • пейте много жидкости. Специалисты рекомендуют выпивать от 1,5 до 2 литров воды в день. Также нужно пересмотреть свой рацион. При необходимости внесите в него больше продуктов растительного происхождения. Количество пряной и острой пищи нужно ограничить, ведь регулярное ее употребление может спровоцировать развитие многих заболеваний, в том числе и геморроя;
    Профилактика проктологических заболеваний

    Профилактика проктологических заболеваний

  • не тужьтесь во время акта дефекации. Чрезмерное напряжение негативно сказывается на здоровье внутренних органов, особенно прямой кишки. То же самое можно сказать и о длительном сидении на унитазе. Постарайтесь завести привычку ходить в туалет в одно и то же время. Также необходимо проводить влажную чистку промежности после каждого опорожнения. Это поможет предотвратить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов;
  • начните заниматься активной деятельностью. Если у вас сидячая работа, то старайтесь разминаться примерно по 10 минут каждый час. Не будет лишним заняться каким-либо видом спорта. Это может быть плавание, утренние пробежки, велопрогулки, занятие единоборствами или посещение тренажерного зала. Найдите для себя то, что вас сможет действительно заинтересовать;
    Велопрогулка

    Велопрогулка

  • некоторые специалисты рекомендуют проводить закаливание в качестве профилактики проктологических заболеваний. Для этого могут подойти тренировки промежности или мышц заднего прохода с помощью лечебных клизм и грязевых тампонов. Перед началом обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом;
  • своевременное лечение патологий тоже является важной частью профилактики, поэтому при первых неприятных ощущениях или дискомфорте при испражнении нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Если болезнь будет выявлена на ранних этапах развития, то ее можно вылечить намного легче.

При появлении подозрительных симптомов сразу обращайтесь к врачу

Необходимость в осмотре и лечении прямой кишки может исчезнуть сама по себе, если вы будете регулярно выполнять указанные выше рекомендации. К тому же они способствуют укреплению иммунной системы, поэтому обращаться к врачу с каким-либо заболеванием придется гораздо реже.

Особенности осмотра прямой кишки у женщин

Симптомы ректоцеле

Осмотр прямой кишки у женщин - методы и особенности проведения

Современная проктология располагает большими возможностями, позволяющими проводить обследование прямой кишки с целью диагностики патологических процессов в начальной стадии. Это значительно улучшает прогноз и выживаемость пациентов при самых серьезных заболеваниях.

Большинство проводимых процедур являются практически безболезненными, быстровыполнимыми и информативными. Необходимо только обратиться к проктологу при появлении самых первых сигналов о неблагополучии в области заднего прохода и прямой кишки. Женщин это касается в первую очередь из-за анатомической близости и тесной связи с половыми органами.

Проктологические и гинекологические заболевания нередко имеют схожую симптоматику в начальных стадиях и должны быть взаимно исключаемыми.

Содержание

  • 1 Почему надо посетить проктолога
  • 2 Как проходит осмотр

Ректоцеле прямой кишки: лечение и фото

Заболевание прямой кишки, ректоцеле, появляется у многих людей. Чаще всего патология встречается у женщин. В переводе с латинского «rectocele» означает выпячивание прямой кишки (rectum – прямая кишка; kele – выпячивание).

Болезнь провоцирует появление неприятных симптомов, которые существенно снижают качество жизни и требуют вмешательства врачей.

Чтобы предотвратить развитие заболевания и правильно лечить его, нужно знать, что такое ректоцеле, чем оно опасно и какие признаки указывают на наличие патологических процессов в прямой кишке.

Что это такое?

Ректоцеле (код по мкб 10 – N81.6) – это внутренние патологические изменения в стенке прямой кишки.

Распространенный вариант болезни называется переднее ректоцеле и представляет собой шарообразное выпячивание канала в сторону влагалища (у женщин).

Порой и мужчины страдают этим заболеванием, но у пациентов мужского пола прямая кишка выпячивается по направлению к анокопчиковой связке. Такой вариант патологии называется заднее ректоцеле.

При ректоцеле прямой кишки влагалищная стенка истончается, ткани становятся менее упругими, что провоцирует изменения формы канала.

Такое состояние характеризуется неприятными ощущениями, затруднением дефекации и многими другими симптомами.

У женщин заболевание может развиваться самостоятельно или наряду с такими патологиями, как геморрой, выпадение влагалища, прямой кишки или матки, цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря), эретроцеле (выпячивание тонкой кишки).

При отсутствии должного лечения выпячивание стенки прямой кишки может привести к таким осложнениям, как воспаление органа, появление кровотечений, анальных трещин, свищей.

Женщинам следует регулярно проходить обследования у проктолога, так как на последних стадиях болезнь тяжело поддается лечению.

Симптомы болезни

Когда развивается ректоцеле, симптомы появляются не сразу. На первой стадии заболевания, когда кишечный канал претерпевает незначительные изменения, пациентов ничего не беспокоит, в редких случаях возникают трудности с процессом дефекации.

Ухудшение состояния появляется на втором этапе развития патологии. Человека беспокоят регулярные запоры, возникает ощущение неполного опустошения кишечника.

Со временем для опорожнения требуются сильные натуживания, которые только ухудшают состояние пациента и провоцируют дальнейшее развитие ректоцеле.

Из-за того, что каловые массы при ректоцеле выходят не полностью, учащаются позывы к опорожнению кишечника, которые в большинстве случаев не приносят результата.

Чтобы стул отходил, некоторые люди прибегают к надавливанию на прямую кишку через заднюю стенку промежности или с боков ануса. Это характерно для периода болезни, когда кал в большом количестве скапливается внутри кишечного канала.

Если ректоцеле прямой кишки прогрессирует, появляются сильные боли, кровотечения, патологии начинают сопутствовать другие неприятные заболевания – свищи, трещины, геморрой.

Многие пациенты при ухудшении состояния от ректоцеле прямой кишки обращаются к приему слабительных препаратов, которые опорожняют кишечник, и не могут обходиться без очистительных клизм. В случае, когда такие мероприятия проводятся часто, возникают воспаления, повреждения кишечника, колит.

Классификация

Ректоцеле имеет несколько стадий развития. Степень болезни определяется наличием или отсутствием характерных симптомов, а также размером кармана кишечного канала. Тем, кто не знает, как выглядят стадии ректоцеле, фото поможет разобраться. Классификация патологии:

  • 1 степень. Выпячивание – менее 2 сантиметров. Ректоцеле прямой кишки не сопровождается симптомами или наличествует затрудненная дефекация. Диагностируется врачом при пальцевом исследовании кишечного канала.
  • 2 степень. Наличие кармана глубиной от 2 до 4 сантиметров. Выраженное выпячивание вызывает запоры, ощущение, что кал не выходит полностью.
  • 3 степень. Выпячивание глубиной более 4 сантиметров. От пациентов поступают жалобы на регулярные позывы к опорожнению, ощущение неполной дефекации, болезненные ощущения в области прямой кишки.

Последняя стадия заболевания ректоцеле прямой кишки требует немедленного лечения, так как дальнейшее увеличение кишечного кармана вызывает осложнения: выпадение матки, воспалительные процессы, анальные трещины, свищи, цистоцеле.

Причины появления

Главная причина возникновения заболевания прямой кишки – это мышечная и связочная слабость. Ее могут спровоцировать частые или тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами и растяжениями.

В группе риска находятся женщины за 50, в этом случае слабость тазовых мышц обусловлена возрастом. Ректовагинальная перегородка, стенка между влагалищем и прямой кишкой, становится тонкой и менее упругой, приобретает подвижность.

Внутренняя поверхность кишечного канала, которая находится рядом с промежностью, выпадает в ее сторону при повышении внутрибрюшного давления.

В некоторых случаях ослабление перегородки могут вызвать травмы и расхождение мышц, которые поднимают задний проход.

Иногда соединительные структуры тканей и мышечный каркас ослаблен с рождения, поэтому развитие ректоцеле происходит в молодом возрасте. Катализатором болезни становятся первые роды, сильные запоры или тяжелые физические нагрузки.

Запоры становятся главной причиной возникновения заднего ректоцеле, который встречается как и у мужчин, так и у женщин, у которых присутствует аномальная врожденная слабость мышц. Нередко проблемой с прямой кишкой страдают люди, перенесшие тяжелые дыхательные заболевания с сильным кашлем, повышающим внутрибрюшное давление, и пациенты с избыточным весом.

Диагностика

Диагностика ректоцеле прямой кишки начинается с посещения врача и сбора анамнеза. Специалист смотрит историю болезни, слушает жалобы пациента. Для предварительной постановки диагноза необходимо проктологическое исследование прямой кишки.

При пальцевой диагностике женщина ложится на гинекологическое кресло на спину, разводит ноги и прижимает колени к животу. Во время натуживания врач исследует прямую кишку и выявляет наличие ректоцеле.

Другие исследования, которые проводятся при диагностике:

  1. Ректороманоскопия. Проводится для исследования прямой кишки инструментом ректороманоскопом (медицинским эндоскопом с системой освещения).
  2. Сфинктерометрия. Методы, которые определяют тонус сфинктера, находят дисфункции.
  3. Электромиография (исследование биоэлектрических потенциалов). Определяет функциональное состояние элементов сфинктерного аппарата.
  4. Рентгенодиагностика толстой кишки для определения размера выпячивания.
  5. Ирригоскопия (рентген кишечного канала с контрастным веществом).
  6. УЗИ. Проводится для оценки состояния близлежащих органов, выявления задержки стула.
  7. Компьютерная томография. Проводится при подозрении на осложнения.
  8. Анализ кала. Необходим при подозрении на скрытые кровотечения из кишечника.
  9. Анализ крови. Выявляет воспалительные процессы, малокровия, болезни поджелудочной железы, почек.

Методика лечения ректоцеле прямой кишки выбирается в зависимости от типа заболевания. На 1 стадии, пока не проявляются симптомы, а изменения в кишечном канале минимальны, врачи выбирают консервативное лечение медикаментами и физическими нагрузками.

Упражнения при ректоцеле направлены на повышение тонуса мышц (например, упражнения Кегеля).

Лечебная гимнастика ликвидирует запоры, воспалительные процессы, укрепляет мышечный аппарат, чем предупреждает дальнейшее развитие болезни и позволяет провести лечение ректоцеле без операции.

Всем пациентам, в том числе тем, кому показано оперативное вмешательство, требуется коррекция режима питания.

Диета с повышенным содержанием клетчатки и исключением молочных продуктов помогает улучшить пищеварение, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и отхождение кала.

Применение легких слабительных препаратов при безоперационной терапии и перед подготовкой к операции позволяет избежать запоров, которые ухудшают состояние пациента. Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, прописывают зуботики.

Лечение ректоцеле прямой кишки 2 степени и 3 степени требует хирургического вмешательства по удалению выпячивания.

Лечение этими методами длится несколько месяцев перед оперативным вмешательством. Хирургическое лечение ректоцеле заключается в ушивании мышц заднего прохода, стенки прямой кишки для устранения выпячивания или пластики тазового дна.

Осмотр прямой кишки у женщин - методы и особенности проведения

Людям, которым противопоказано проведение оперативного вмешательства по состоянию здоровья, на второй-третьей стадии ректоцеле прямой кишки необходимо назначать ЛФК и консервативную терапию, а также прописать ношение пессария. Это специальное приспособление, которое поддерживает внутренние половые органы женщины, предотвращая выпадение прямой кишки, матки. Пессарий требует регулярной замены, так как вызывает образование пролежней.

Операция ректоцеле по пластике тазового дня является самой современной и малотравматичной. Восстанавливаются функции прямой кишки, нормализуется дефекация, проходят запоры.

Операция по устранению ректоцеле заключается в установке сетчатого импланта в области связок малого таза. Элемент надежно фиксируется, укрепляя ректовагинальную перегородку и тазовое дно.

Хирургическое вмешательство такого типа противопоказано женщинам, которые планируют беременность, так как имплант снижает растяжимость мышц, необходимую для прохождения плода по родовым путям.

Подготовка операции по устранению ректоцеле прямой кишки заключается в специальных упражнениях, возвращающих тонус мышцам, которые прописывает врач.

Специалист назначает препараты для улучшенного отхождения каловых масс, нормализации работы кишечника и восстановления микрофлоры, прописывает диету. При болевых ощущениях необходимы обезболивающие препараты.

Если ректоцеле сопутствуют воспалительные процессы или другие патологии, специалист прописывает лекарственные средства для их устранения.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector