Смерть в результате отравления этанолом

Алкоголизм

Факты

· Отравление этанолом – это острая интоксикация, вызванная алкоголем, с приходящими нарушениями психики и снижением мышечной координации.

· Степень отравления зависит от дозировки и концентрации употребляемого вещества, индивидуальных особенностей организма, наличия примесей и толерантности.

· Летальный исход отравления случается с вероятностью более 6% среди мужчин и приблизительно 1% среди женщин.

· Этанол относится канцерогенам, способствующим образованию раковых клеток.

· При интоксикации, содержание этанола в мозге превосходит концентрацию в крови. Поэтому человек, злоупотребляющий алкогольными напитками, испытывает ухудшение умственной деятельности и концентрации внимания.

Отравление метиловым спиртом

библиографическое описание:О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках / Прозоровский В.И. — 1974.

«УТВЕРЖДАЮ»Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР А. Сафонов

Проверка произведенных в различных бюро судебно-медицинской экспертизы около 1000 актов судебно-медицинской экспертизы (заключений экспертов), в которых в качестве причины смерти было указано «отравление алкоголем», показала, что во многих случаях экспертизы выполнены неудовлетворительно и без учета современных знаний о токсикологии этилового алкоголя. Это приводило к гипердиагностике отравлений этиловым алкоголем.

Источниками неправильных выводов явились: недостаточно полное исследование трупа, неправильная оценка результатов судебно-медицинского вскрытия трупа, микроскопического исследования его внутренних органов и тканей, судебно-химического анализа трупного материала, а также невнимательное отношение к материалам дела и неудовлетворительное оформление документов.

Большинство допущенных экспертами ошибок связано с недооценкой роли патологических процессов, в частности, в сердечно-сосудистой системе. Во многих заключениях экспертов описание органов и систем неполно, схематично.

Судебно-гистологическое исследование было произведено лишь в 45,3%, то есть выводы о наступлении смерти в результате острого отравления алкоголем более чем в половине экспертиз сделаны без учета микроскопических изменении внутренних органов. В случаях же, когда гистологическое исследование было произведено, оно не всегда отвечало требованиям «Правил взятия, фиксации, обработки, исследования, хранения и документации трупного материала, предназначенного для судебно-гистологического исследования».

В ряде случаев эксперты не учитывали и не анализировали роль других конкурирующих причин смерти: аспирация рвотных масс в дыхательные пути, механических повреждений и др.

Эксперты не всегда принимали во внимание возможность приема, наряду со спиртными напитками, сильнодействующих и ядовитых веществ. Так, даже при наличии значительных деструктивных изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника, эксперт не проверил возможность отравления едкими ядами, а на основании лишь количественного определения этилового спирта п крови сделал вывод об отравлении алкоголем.

Значительно снижает доказательное, значение проведенных экспертиз неудовлетворительное качество документации. В некоторых заключениях экспертов (актах судебно-медицинской экспертизы) не указаны: дата и время судебно-медицинского исследования трупа, возраст умершего, предварительные сведения об обстоятельствах смерти, данные из протокола осмотра трупа на месте происшествия, цель экспертизы, перечень вопросов, поставленных на ее разрешение, Часто отсутствуют указания на документы (постановление, отношение и т.д.), на основании которых было произведено исследование трупа.

В отдельных бюро судебно-медицинской экспертизы, вопреки действующим правилам, используют типографские, бланки с заранее напечатанным текстом.

В ряде актов (заключений экспертов) результаты наружного осмотра трупа изложены недопустимо кратко и неудовлетворительно по содержанию.

Одежду, обнаруженную на трупе, иногда не описывают, а лишь перечисляют отдельные ее предметы; не отмечают наличие на ней посторонних веществ (грязь, кровь, рвотные массы и т.п.), повреждений и т.д.

Некоторые эксперты не описывают состояние кожных покровов трупа (синюшность, бледность, «гусиная кожа» и т.д.). Характер трупных явлений излагают чрезвычайно кратко, что не дает возможности судить о времени наступления смерти. Не приводят данные наружного осмотра головы, шеи, грудной клетки и др., заменяя их фразой:

Смерть в результате отравления этанолом

«Грудная клетка, живот, наружные половые органы — без особенностей». В некоторых актах вообще не указано, были ли повреждения на теле покойного, и других — телесные повреждения описаны очень кратко, без указания точной локализации, формы, размеров и других данных, которые позволили бы судить о механизме их образования.

«сердце значительно больше кулака», ширину предсердно-желудочкового отверстия измеряют с помощью пальцев, не отмечают толщину мышечных стенок желудочков сердца, не описывают трабекулярные мышцы и хордальные нити сердца, венечные его артерии, недостаточно характеризуют атеросклеротические изменения в них — стадию процесса (жировые полоски и пятна, фиброзные бляшки, атероматоз, атерокальциноз), распространенность, степень стенозирования.

Очень кратко и шаблонно описывают мозговые оболочки, ткань головного мозга, артерии основания мозга; хрящи гортани и подъязычную кость, миндалины; слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта и т.д.; не упоминают о наличии (или отсутствии) кровоизлияний под висцеральным листком плевры, под эпикардом, в мягких тканях шеи, груди и живота.

В конце описательной части актов не всегда указывают, какие внутренние органы, ткани и в каком количестве взяты на судебно-гистологическое исследование, в какой фиксирующий раствор помещены кусочки.

В ряде актов в анатомическом диагнозе и в заключении не приводят основные данные судебно-медицинского исследования трупа и результаты лабораторных исследований; нередко перечисляют только признаки смерти, а повреждения на трупе, патологические изменения внутренних органов и обнаруженное количество алкоголя не упоминают.

В некоторых заключениях эксперта (актах судебно-медицинской экспертизы трупа), в случаях смерти от острого отравления этиловым алкоголем, указано, что «признаков насильственной смерти не обнаружено». Однако, общеизвестно, что смерть, вызванная отравлением любыми ядовитыми или сильнодействующими веществами, и том числе и алкоголем, является насильственной.

При взятии объектов на судебно-химический анализ с целью качественного и количественного определения этилового спирта не всегда отмечают, откуда они были изъяты (из каких кровеносных сосудов взята кровь), в каком количестве, в какую помещены посуду, как упакованы, опечатаны ли, когда отправлены в лабораторию и т, д. (Эти сведения могут иметь решающее значение для правильной оценки результатов лабораторных исследований).

Не соблюдают правила изъятия, укупорки, оформления и пересылки трупного материала для судебно-химического исследования с целью количественного определения в нем этилового спирта. Для исследования часто берут не кровь и мочу, а различные внутренние органы и ткани трупа.

Смерть в результате отравления этанолом

В некоторых бюро судебно-медицинской экспертизы до настоящего времени острое отравление этиловым алкоголем устанавливается лишь на основании органолептических тестов (наличие запаха алкоголя) или же только качественного обнаружения этилового спирта в трупном материале, а разработанные в последние годы методы количественного определения этилового спирта в трупном материале (газожидкостной хроматографии, фотометрическим и др.) медленно внедряются в практику судебно-медицинских лабораторий.

Макро- и микроскопические изменения во внутренних органах при остром отравлении этиловым алкоголем не специфичны. Однако для диагностики этого вида смерти ряд признаков, обнаруживаемых при судебно-медицинском исследовании трупа (с учетом обстоятельств дела) можно рассматривать в качестве косвенных и использовать в комплексе с данными судебно-химического анализа.

К таким признакам относятся: при наружном осмотре трупа — сине-багровая окраска трупных пятен, одутловатость и покраснение кожи лица, отечность век, выпячивание глаз, резкая инъекция сосудов конъюнктивы.

При внутреннем исследовании — полнокровие и отек сосудистых сплетений желудочков головного мозга, отек вещества головного мозга; точечные кровоизлияния под эпикардом, неравномерное кровенаполнение сердечной мышцы; гиперемия слизистой оболочки желудка, иногда кровоизлияния различной формы и величины в области его дна, и по большой кривизне, в отдельных местах — мелкие эрозии;

гиперемия слизистой оболочки проксимального отдела тонкого кишечника (которая при этом бывает покрыта большим количеством вязкий светло-серой слизи, трудно смываемой водой), иногда точечные кровоизлияния; венозный застой, темно-вишневая окраска и очаговые кровоизлияния в поджелудочной железе; отек ложа желчного пузыря в виде студнеобразной подкладки, гиперемия слизистой оболочки гортани и трахеи;

точечные кровоизлияния под висцеральной плеврой; кровоизлияния в ткань легких, отек; переполнение кровью всей системы верхней полой вены; мелкоточечные кровоизлияния в ткани почек и более крупные — в надпочечниках (в последних они чаще бывают односторонними). На брюшной поверхности диафрагмы иногда отмечаются буровато-красные, хорошо очерченные очаги кровоизлияний неправильной формы. Мочевой пузырь, как правило, растянут и переполнен мочой.

https://www.youtube.com/watch?v=_dk3x4XdWd4

При микроскопическом исследовании обнаруживаются определенные, хотя и неспецифичные, морфологические изменения внутренних органов — нарушение проницаемости стенок сосудов всех калибров, выражающееся в разрыхлении сосудистой стенки, набухании, слущивании клеток эндотелия, плазматическом пропитывании стенок артерий.

Вокруг сосудов могут встречаться небольшие кровоизлияния. Общим фоном является венозное полнокровие внутренних органов, особенно головного мозга, почек, печени, селезенки и легких. Полнокровие почек и селезенки бывает неравномерным, что обусловлено особенностями кровоснабжения этих органов. В легких на фоне полнокровия, могут наблюдаться кровоизлияния, эмфизематозное вздутие альвеол, вплоть до разрыва их стенок.

Для выявления некоторых патологических процессов, свойственных острой алкогольной интоксикации, применение обычных гистологических методик недостаточно. При хронической алкогольной интоксикации (на фоне которой нередко бывает острое отравление) может наблюдаться так называемая «ложная гипертрофия сердца», которая отличается от истинной гипертрофии наличием в миокарде большого количества жировых клеток.

Симптомы отравления этанолом

Отравление суррогатным алкоголем – это интоксикация этанолом с различными примесями или совсем другими спиртами – метанолом, тормозной жидкостью, антифризом. Выясним, как действуют суррогаты в организме человека, что делать с пострадавшим без сознания, чем помочь ему в ожидании бригады врачей.

Суррогатный алкоголь — это в большинстве своем средства, не предназначенные для внутреннего употребления. Алкоголики приобретают фальсифицированные или контрафактные жидкости из-за ценовой доступности. Некоторые из них не гнушаются употреблением технических средств. Токсикологи различают 2 вида заменителей алкоголя: истинные и ложные.

Истинные суррогаты

К этой группе относится этиловый спирт, соединенный с другими примесями. Список включает:

  • Косметические средства – лосьоны, одеколоны. Кроме этанола, они содержат метиловый или другой спирт.
  • Неочищенный этанол, выпускаемый для технических целей, а также и производные от него.
  • Медицинские настойки элеутерококка, пустырника, родиолы розовой. Сердечные гликозиды, содержащиеся в них, провоцируют брадикардию или повышают кровяное давление. При систематическом употреблении или однократном приеме большой дозы развивается острая недостаточность сердца. Орган перестает выполнять насосную функцию. Жидкость накапливается в легких, вызывая отек.
  • Опасность представляет самогон – поддельный алкогольный напиток с ядовитыми веществами, полученный путем однократной ректификации. Он оказывает разрушающее действие на печень из-за высокого содержания сивушных масел.
  • К категории спиртных напитков алкоголики относят нигрозин и политуру, клей БФ, растворители. Спиртовая морилка содержит краситель, окрашивающий кожу в синеватый цвет иногда на несколько месяцев.

Ложные суррогаты

Эти напитки для алкоголиков еще более опасны. В их состав входят вместо этанола различные примеси, оказывающие эффект опьянения – одноатомные или многоатомные спирты:

  • древесный спирт, или метанол;
  • дихлорэтан;
  • пропиловый, бутиловый спирт;
  • этиленгликоль и др.

Интоксикация развивается под воздействием метаболитов, образующихся при расщеплении этих спиртов. Продукты очень ядовиты, способны поражать различные органы. Метанол перерабатывается в печени с образованием формальдегида и муравьиной кислоты.

Отравляющие вещества, кроме наркотического действия, вызывают дистрофию зрительного нерва и отслойку сетчатки глаза, что проявляется слепотой. Возможны необратимые изменения в почках с летальным исходом. Смертельная доза – 100 мл.

Этиленгликоль

Тот, кто получает отравление после приема тормозной жидкости и антифриза, долго не живет. Этиленгликоль разлагается в печени с образованием глиоксаля, щавелевоуксусной кислоты. Именно эти вещества поражают одновременно почки и печень с отключением их функций.

Моча перестает выделяться, отравляя кровь. Разрушается нервная система, отекает головной мозг. Печальный конец происходит вследствие паралича дыхательного центра.

Острое отравление проявляется по-разному, что связано с веществами, из которых состоят суррогаты. В основе лежит кислородное голодание всех тканей. Слизистые становятся цианотичными (синеватыми), а кровь приобретает коричневый цвет. Последствия токсического действия этанола менее тяжелые, чем результаты приема метанола и этиленгликоля.

Опьянение жидкостями с этанолом сначала проявляется психоэмоциональным радостным возбуждением, выраженной потливостью, гиперемией кожи лица, усиленным слюновыделением, излишней болтливостью. Симптомы отравления суррогатным алкоголем появляются после употребления токсической дозы:

  • потеря координации движений, нарушение походки;
  • учащение мочеиспускания;
  • расстройство концентрации внимания;
  • снижение кровяного давления;
  • учащение сердечного ритма;
  • тяжелая алкогольная интоксикация сопровождается коматозным состоянием — угнетением нервной системы.

Метанол, содержащийся в денатурате, вызывает тяжелые признаки отравления суррогатным алкоголем. Токсичная доза — всего 30 мл. В сочетании с этиловым спиртом степень воздействия метанола усиливается. Сначала клиническая картина не отличается от опьянения водкой. На протяжении 1–40 часов возникают симптомы острого отравления:

  • рвота вслед за тошнотой;
  • выраженные боли в животе и голове;
  • диарея;
  • угнетение сознания;
  • сетка в глазах, двоение изображения, затем наступает слепота;
  • расстройство дыхания;
  • судороги и боли в ногах;
  • кома.

На этапе диагностики при наличии характерных клинических признаков проводится исследование органа зрения, определяется метанол в крови. Лечение осуществляется в отделении токсикологии.

Этиленгликолем

Алкоголики отравляются также антифризом и тормозной жидкостью. Этиленгликоль, входящий в состав этих средств, вызывает интоксикацию в дозе 50–100 мл. Ферменты печени расщепляют спирты на токсичные соединения – глиоксаль, щавелевую кислоту. Эти вещества, соединяясь с кальцием, образуют кристаллы, закупоривающие почечные канальцы и клетки печени.

После стадии легкого опьянения развиваются признаки отравления:

  • боли во всей области живота и в голове;
  • рвота после предшествующей тошноты;
  • понос;
  • недостаточность сердца проявляется одышкой, тахикардией;
  • отек легких;
  • повышение температуры;
  • потеря сознания;
  • судороги.

Через 2–4 дня развивается отравление почек и печени с потерей функций органов. Мочевина и азотистые соединения не выделяются, а накапливаются в мозге, печени. Кожные покровы приобретают желтизну, появляется зуд. Моча темнеет, а ее выделение постепенно уменьшается вплоть до полного прекращения.

Если вы подозреваете отравление суррогатами, сразу вызывайте бригаду неотложной помощи. Признаки интоксикации нарастают очень быстро. До того, как приедут врачи, окажите пострадавшему помощь:

  1. Человек в сознании может промыть желудок. Для этого потребуется выпить 3–4 стакана теплого содового раствора. На 1 литр воды кладется 1 ст. л. бикарбоната натрия. Чтобы вызвать рвоту, надо нажать на корень языка. Повторите очищение несколько раз, пока обратно не выйдут чистые воды без примеси пищи.
  1. Фигуранта в бессознательном состоянии положите на бок, очистите его рот и носоглотку от рвотных масс. Этим вы предупредите их вдыхание. Для предотвращения западения языка выведите его изо рта.
  1. Если вы точно знаете, что отравление вызвано метанолом, дайте пострадавшему выпить 100 грамм водки или коньяка. Этанол служит антидотом древесного спирта.

После отравления неизвестными жидкостями давайте потерпевшему пить небольшими порциями воду каждые полчаса.

Сразу после отравления проводится экспертиза на присутствие в крови алкоголя или других спиртов. Дополнительно определяют кристаллы щавелевой кислоты в моче. Затем осуществляется интенсивное лечение.

Неотложная помощь при отравлении суррогатами этанола:

  1. Промывание желудка зондовым способом.
  2. Кислородотерапия (для дыхания используется увлажненный кислород).
  3. Во время отравления метанолом и этиленгликолем специфическим антидотом служит очищенный медицинский спирт. Он вводится в организм внутривенно капельно с глюкозой. Курс терапии продолжается 5 дней. В качестве эксперимента применяется еще один антидот – 4-метилпиразол.
  4. При возбужденном состоянии вводится Апоморфин.
  5. Судороги снимаются раствором сульфата магния.
  6. Форсированный диурез при помощи мочегонных средств.
  7. При отравлении этиленгликолем проводят обменное переливание крови.
  8. Медикаментозная терапия: хлорид или глюконат кальция, Преднизолон, аскорбиновая кислота, смесь новокаина с глюкозой.
  9. Используются препараты для устранения ацидоза – капельное введение раствора гидрокарбоната натрия.
  10. Применяются средства для регуляции деятельности сердца и легких.

При тяжелой степени отравления пациент помещается в реанимацию. Осуществляется аппаратное очищение крови – гемодиализ.

Степень тяжести состояния после отравления зависит от количества принятого суррогата, своевременности квалифицированной медицинской помощи.

Метиловый спирт вызывает слепоту. В большой дозе угнетает насосную функцию сердца. Развивается сердечная недостаточность. Отек мозга сопровождается параличом дыхательного центра с летальным исходом.

Поступки регулируются только рефлексами. Бывшей личностью теперь управляет не головной, а спинной мозг. Пациент погибает от собственных шлаков, если не сделана операция пересадки почек.

Профилактика

Существует самая простая и надежная профилактика отравления суррогатами – не употреблять фальсифицированный алкоголь. Чтобы избежать случайных отравлений, держите средства бытовой химии в таре с надписью и рисунком черепа. Приобретайте спиртные напитки в крупных торговых точках или специализированных магазинах.

Классификация алкогольных эффектов:

  1. Влияние слабого алкоголя: запах этанола, легкие поведенческие расстройства с нарушением функционального и реакционного уровня или незначительное нарушение координации.
  2. Умеренное воздействие алкоголя: запах этанола, умеренные поведенческие расстройства с нарушением функциональных и реакционных уровней или умеренные проблемы с координацией.
  3. Значительное влияние алкоголя: значительные расстройства поведения с нарушенной функцией и уровнем реакции, значительные трудности с координацией и сниженная способность к сотрудничеству.
  4. Сильное воздействие алкоголя: очень низкий функциональный и реакционный уровень, серьезные проблемы с координацией и отсутствие способности к сотрудничеству.

Разные случаи интоксикаций показывают, что восприимчивость людей к веществу неодинакова. Более того, у алкоголиков со временем развивается устойчивость к спирту, из-за чего отравиться им намного сложнее, чем простому человеку, который пьет нечасто или впервые.

Сегодня врачами выделяется три стадии отравления этиловым спиртом и два вида комы — поверхностная и глубокая.

На легкой стадии обычно проявляются следующие симптомы отравления:

  • падение уровня внимания;
  • снижение способности к запоминанию;
  • расстройства ассоциативного спектра, такие как дезориентировка, нарушения мышления и самоконтроля;
  • снижение критики, избыточная оценка своих возможностей;
  • замедляются рефлексы, и нарушается способность координировать движения;
  • падает уровень чувствительности к боли.

Причины интоксикации

https://www.youtube.com/watch?v=0M6YEawJ-UA

Нередко наступает смерть от отравления некачественным алкоголем или алкогольными суррогатами. К ним относятся метиловый, древесный спирт и этиленгликоль. Чаще всего от употребления этих веществ умирают алкоголики, которые не умеют вовремя остановиться и пьют купленный в сомнительных местах и непонятно где произведённый продукт.

Вещества, входящие в состав технических спиртов, гораздо токсичнее для организма, чем этанол.

Когда человек отравляется метанолом, об этом могут свидетельствовать следующие признаки: появляются сильнейшая головная боль, судорожные сокращения мышц, ощущение горького вкуса во рту. Происходит расфокусировка и сужение поля зрения, изменяется цветовосприятие, перед глазами повисает пелена, пропадает реакция зрачка на свет.

При употреблении значительной дозы метилового спирта наступает полная слепота. Из-за массированного поражения почек появляется боль в области поясницы, а в моче обнаруживается кровь. Появляется чувство сухости во рту, в носу, в глазах, кожа приобретает бледность вплоть до синевы.

Нарушается дыхательная функция: дыхание затруднено, в грудине возникает сильная боль. Если не оказать немедленную квалифицированную медицинскую помощь, метанол провоцирует остановку сердца, кому и летальный исход.

Большую опасность смертельного исхода представляет комбинация из алкогольного отравления и переохлаждения организма. Если человек в состоянии алкогольного опьянения упадёт, не дойдя до дома, а температура окружающей среды будет ниже 5 градусов, то переохлаждение и смерть могут наступить в течение короткого времени.

Нередко в состоянии алкогольного опьянения люди получают травмы, несовместимые с жизнью. Человек может получить их в результате неудачного падения, на проезжей части или падения с высоты. Нередко приводит к получению травм агрессия или неадекватное восприятие действительности под действием алкоголя.

Возможна смерть в огне из-за непотушенной в состоянии опьянения сигареты. Иногда смерть наступает из-за аспирации рвотными массами во сне. Все эти причины можно отнести к вызывающим смерть в результате воздействия алкоголя.

Смерть в результате отравления этанолом

Смерть без лечения при отравлении этиловым спиртом наступает из-за:

  • употребления некачественной продукции;
  • использования для приема внутрь веществ, которые предназначены для нанесения на кожные покровы;
  • чрезмерного использования спиртосодержащих лекарств;
  • неправильной эксплуатации веществ с содержанием винного спирта;
  • пренебрежения правилами безопасности при работе с этанолом.

Клиническая классификация алкогольной абстиненции

В зависимости от степени интоксикации, состояние пациента характеризуется соответствующими симптомами.

1. Мягкая степень отравления – тревога, беспокойство, депрессия, бессонница.

2.Умеренная степень отравления – проявляется через 24-36 часов. Более выраженные психологические симптомы и повышенная адренергическая активность: тремор, потливость, головная боль, тошнота, легкая тахикардия, гипервентиляция, систолическая гипертензия.

3. Тяжелая – значительная тревога, приходящиегаллюцинацииили иллюзии. Выраженная вегетативная гиперактивность с тремором, тошнотой и рвотой. Общее состояние явно ослаблено.

4. Сложное состояние – белая горячка или соматические осложнения, такие как общие судороги, гипертермия или тяжелая тахикардия и гипертония.

Только 5% пациентов с отменой алкоголя прогрессируют до белой горячки. Границы между фазами являются гладкими, и начинают проявляться постепенно.

Вторичные психиатрические состояния: суицидальные мысли или злоупотребления психоактивными веществами также более распространены среди алкоголиков, чем среди остального населения.

Течение отравления

Отравление этиловым спиртом представляет опасность для всех органов и систем. Выделяют острое и хроническое отравление, которые могут различаться между собой по симптомам.

Признаки острого отравления появляются в том случае, если человек за короткий промежуток времени употребит большую дозу токсического вещества. Также острое отравление этиловым спиртом может развиться, если человек обладает от природы сниженной толерантностью к винному спирту.

Хроническое отравление этиловым спиртом характерно для запойных алкоголиков, которые употребляют отраву в течение длительного времени. Признаки хронической интоксикации могут появиться также у людей, работающих на производстве и не соблюдающих правила эксплуатации вещества.

Действие отравляющих веществ на организм следующее:

  • в ЦНС происходит накопление этанола, что ведет к быстрой гибели нервных клеток без возможности их восстановления;
  • в печени происходят дистрофические процессы, сначала определяющиеся, как гепатит (воспаление), а со временем переходящие в цирроз (гибель клеток печени) из-за которого может наступить смерть;
  • поражаются сердце и сосуды, развиваются расстройства гомеостаза, так как яд разрушает эритроциты, приводя к гемолитической анемии, и увеличивает нагрузку на сердце, чем объясняется кардиомиопатия (при последней стадии интоксикации от нее также может наступить смерть);
  • в ЖКТ происходит ожог слизистых оболочек с последующим развитием воспалительной реакции, нарушается всасывание полезных микро- и макроэлементов, что ведет к потере массы тела, снижению иммунитета;
  • страдает мочеполовая система (у мужчин снижается интенсивность сперматогенеза, появляются проблемы в сфере половой жизни, у женщин возможно рождение неполноценных детей из-за проникновения этанола через плаценту).

Этиология и патогенез

· Обеспечивает задержку импульсной проводимости в ЦНС.

· Артериальная гипотензия.

· Гипогликемия вследствие ингибированного глюконеогенеза.

· Увеличение диуреза.

У большинства здоровых людей этанол выводится из крови со скоростью около 0,15-0,20 промилле в час, в то время как у алкоголиков эта цифра намного ниже.

· Плохое состояние питания.

· Юный возраст.

· Половая принадлежность. Женщины имеют более низкий объем распределения и низкий метаболизм первого прохода, потому что у них меньше алкогольдегидрогеназы.

Структура молекулы спирта

· Отравление смесью веществ. Опасность серьезных отравлений, в частности угнетение дыхания, значительно увеличивается от сопутствующих лекарств.

Симптоматика

Признаки отравления тяжелой степени будут следующими:

  • из-за поражения нервной системы появится нестабильность рефлексов и мышечного тонуса;
  • отравившийся будет проявлять менингиальные симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, изогнутый дугой позвоночник с откинутой назад головой (менингиальная поза), втянутость живота;
  • зрачки будут с замедлением реагировать на свет или реакция исчезнет вовсе;
  • появится симптом «плавающих глазных яблок».

Без оказания помощи тяжелое отравление быстро переходит сначала в поверхностную, а затем в глубокую кому. Поверхностная кома будет характеризоваться сохранением примитивных реакций на боль, мимических гримас, заторможенностью сознания, нарушением или отсутствием речи. При глубокой коме у отравленного человека полностью будут отсутствовать рефлексы и реакция на окружающий мир.

Острое отравление этанолом характеризуется быстрым переходом от легкой степени интоксикации к тяжелой и даже коматозной. При этом четко понять, где кончается одна стадия и начинается другая, не всегда может даже врач.

При отравлении суррогатами (например, метиловым спиртом вместо этилового), могут появиться жалобы на потерю зрения, как первый признак интоксикации.

О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках

· Травма или другой эффект ЦНС (особенно эпидуральное или субдуральное кровотечение).

· Отравление по другой причине или смешанное отравление наркотиками.

· Отравление медикаментами, особенно бензодиазепинами и нейролептиками.

История болезни

Признаки отравления алкоголем и его суррогатами (этанолом или метанолом) — симптомы и неотложная помощь

Сбор анамнеза заключается в прояснении следующих вопросов.

  1. Сколько алкоголя употребил пациент?
  2. Время с момента приема?
  3. Как долго человек пьет? Часы, дни, недели?
  4. Есть ли у пациента хронические проблемы с алкоголем?
  5. Какой стадии алкоголизм – первой или второй?
  6. Принимает ли пациент другие лекарства или вещества?
  7. Были ли судороги в связи с употреблением алкоголя, если да, то, как долго они длились?
  8. Была ли у пациента травма, в частности головы?
  9. Человек видит несуществующие вещи или слышит голоса?

Клинические данные

· Переменное снижение сознания.

· Несвязная речь.

· Моторная усталость и снижение координации.

· Гипотония и тахикардия.

· Гипотермия.

· Снижение частоты дыхания.

· Белая горячка под впечатлением путаницы, галлюцинаций, сильной тревоги и агрессии после периода без употребления алкоголя.

· Физические симптомы включают потоотделение, сильный тремор, учащенное сердцебиение и жар.

· Определение концентрации алкоголя в крови и моче.

· Кислотное / основное состояние (чтобы исключить потребление метанола или этиленгликоля).

· Измерение уровня глюкозы в крови.

Признаки отравления алкоголем и его суррогатами (этанолом или метанолом) — симптомы и неотложная помощь

· Если у пациента наблюдается ухудшение психического состояния после того, как он попал под медицинское наблюдение и улучшение психического состояния не происходит – исключить травму как причину.

Основы первой помощи

Первая помощь при отравлении этиловым спиртом заключается в:

  • промывании желудка с помощью слабого раствора соли или марганца (отравленному предлагается выпить не менее 1 литра раствора, а затем искусственно вызвать рвоту);
  • обеспечении организма сорбентами (наиболее часто используют активированный уголь, давая по таблетке на каждые 10 кг массы тела);
  • обеспечении больному тепла, так как интоксикация может провоцировать ознобы и снижение температуры тела;
  • проведении базовых реанимационных мероприятий при остановке дыхания.

Если произошла острая интоксикация, и состояние человека быстро дошло до комы, то первая помощь заключается в том, чтобы уложить пострадавшего на живот так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. После вызывают скорую медицинскую помощь.

Неотложная помощь при отравлении этанолом

При первом недомогании на фоне распития спиртных напитков, пациент должен прекратить их употребление.

1. Опорожнение желудка, если прием вещества был не позднее 1 часа назад.

2. Капельница от алкогольной интоксикации для очищения крови.

3. Пациенты без сознания наблюдаются на предмет остановки дыхания и должны находиться в устойчивом боковом положении, чтобы избежать асфиксии при рвотном рефлексе.

4. Витамин В для хронических алкоголиков.

Терапия дома и в стационаре

Лечение в домашних условиях разрешается только при легкой степени интоксикации. При тяжелом отравлении этанолом требуется неотложная помощь профессионалов. Она будет заключаться в:

  • повторных промываниях желудка;
  • регидратационной терапии (восстановление объемов потерянной организмом жидкости);
  • формированном диурезе (токсины быстрее устранятся из организма из-за искусственного увеличения количества мочи);
  • подключении к ИВЛ при остановке дыхания;
  • гемодиализе в том случае, если произошел отказ почек;
  • экстренных реанимационных мероприятиях при остановке сердца.

Специфический антидот в случае отравления этанолом не вводится. Условным противоядием может служить ускоренное выведение токсинов и регидратационная терапия.

Отравление суррогатами алкоголя: симптомы, помощь и лечение

Цели терапии: контроль состояния пациента и устранение негативных симптомов или осложнений, вызванных отравлением. Лечение включает применение следующих препаратов:

  1. Тиамин для хронических алкоголиков для противодействия развития энцефалопатии Вернике и психоза Корсакова. Тиамин 400 мг в / в х 3 первый день. Затем тиамин 200 мг. х 1 и травмы Б-комбин Форте 2 мл х 3 на 10 дней. Затем Тиамин Табл. 300 мг х 1 и табл. B-Combine Forte 1 x 3 на 3 недели.
  2. Инфузия глюкозы. Особенно эффективна эта мера для детей. Предоставляется в виде сладких напитков (в сознании) или в виде инфузии. Помните, что тиамин всегда дается до вливания глюкозы.
  3. Бензодиазепины – при умеренной и тяжелой абстиненции. Дозировка: Хлордиазепоксид 50 мг перорально. Через 1 час наблюдения дается дополнительно 100 мг хлордиазепоксида, который затем можно повторять каждые 2 часа. Альтернатива – фенобарбитал. Дозировка: Хлордиазепоксид, как указано выше. В случае передозировки, доступно противоядие флумазенил: 0,1-0,3 мг быстро в / в до желаемого эффекта.
  4. При гипогликемии – тиамин 100-200 мг в / в дается до глюкозы. Должен быть продолжен минимум 3 дня. Глюкоза инфузия, декстроза 5%, 25-50 мл. В случае острых и постоянных судорог диазепам 5 мг в / в повторяется при необходимости.

После удаления этанола происходит легкий / умеренный метаболический ацидоз (алкогольный ацидоз) из-за накопления кетона и лактата. Как правило, можно сказать, что алкоголь выводится из крови со скоростью 0,15 ‰ (промилле) в час.

Осложнения

· Травма в целом и поражения ЦНС.

· Половина самоубийств и попытки самоубийства.

· Более легкие абстинентные явления (чаще всего, лечение редко требуется).

· Белая горячка (синдром отмены).

· Гипотермия. Этанол притупляет ощущения и человек может не почувствовать холода. Также этанол ингибирует центральную терморегуляцию и сам может привести к охлаждению, например, через периферическое расширение сосудов.

· Повреждение печени(острый токсический гепатит).

· Острый панкреатит.

· Смертельное отравление при взаимодействие с другими препаратами.

Профилактические меры

Избежать интоксикации винным спиртом можно, если придерживаться следующих правил:

  • пить в умеренных количествах;
  • покупать алкоголь в хороших магазинах, избегая приобретения фальсификатов и суррогатов;
  • не пить натощак;
  • отказаться от спиртного полностью при хронических болезнях ЖКТ, сердца и сосудов, печени или почек.

Признаки отравления алкоголем и его суррогатами (этанолом или метанолом) — симптомы и неотложная помощь

Употребление этанола — проблема не только медицинская, но и социальная. Оптимальных и одинаково эффективных методов борьбы с ней не изобретено. Пока не появятся методики, помогающие побороть зависимость, необходимо знать, как диагностировать интоксикацию и оказывать помощь пострадавшему человеку.

Последующий прогноз

  1. Дозу летала трудно определить из-за больших индивидуальных различий, но большинство источников указывают около 5 г / кг.
  2. Хронические алкоголики обычно переносят более сильное повышение уровня алкоголя до того, как происходит отравление. Однако пациенты со сниженным общим состоянием, функцией печени и кардиомиопатией переносят меньше этанола.
  3. Смерть может наступить при концентрации в диапазоне 3-7 г / кг.

Влияние алкоголя является фактором, способствующим большому количеству несчастных случаев. Например, в Соединенных Штатах этанол является причиной 3% всех смертей. Стоимость потребления алкоголя и наркомании в 1983 году оценивалась в 117 миллиардов долларов. Около 61% расходов были связаны с потерянным заработком, 13% – пошло на медицинское обслуживание.

Смерть в результате алкогольного отравления

Смерть от алкогольной интоксикации наступает, если принять большое количество спиртного за непродолжительный промежуток времени.

Смертельная доза алкоголя — показатель индивидуальный и зависит от скорости метаболизма. Смерть наступает, если концентрация этанола в крови составляет более 5 граммов на литр.

В среднем смертельной является доза в 700г чистого спирта, употребленного в течение полутора часов. При этом имеет значение общее состояние здоровья, а также количество еды, или закуски, так как она влияет на скорость всасывания алкоголя в кровь.

Более опасными в этом отношении являются крепкие спиртные напитки, так как в них содержание чистого алкоголя выше. В полулитровой бутылке водки содержится около 200 г чистого этанола. Отравиться крепким алкоголем проще, чем пивом или вином.

Этиловый спирт для организма человека является нервнопаралитическим ядом. При большой концентрации токсина печень не справляется с его переработкой.

Признаки отравления алкоголем и его суррогатами (этанолом или метанолом) — симптомы и неотложная помощь

Под действием этанола происходит множество негативных процессов: денатурация белков, нарушение проницаемости клеточных мембран, в результате обменные процессы замедляются, происходят с нарушениями. Этанол и продукты его распада с кровью попадают в ткани, нарушая работу всех органов и систем организма.

Среди признаков острой алкогольной интоксикации можно выделить кардиологические, неврологические и психические изменения. К неврологическим относятся головокружения, шум в ушах, отклонения в работе зрительного анализатора, онемение конечностей, нарушение координации движений.

К кардиологическим признакам алкогольного отравления относятся нарушения сердечного ритма, пульсацию крови в висках, кардиальные боли, критические отклонения уровня артериального давления, гиперемию кожных покровов, прилив крови к голове и лицу.

К психическим изменениям относят утрату адекватной реакции на происходящее, нарушение речевой функции, расстройства памяти, изменение восприятия, отсутствие реакции на внешние раздражители. Развиваются острые реакции со стороны пищеварительной системы: тошнота, неукротимая рвота, диарея, боли в области желудка и живота.

В результате алкогольного отравления может произойти резкое угнетение всех жизненно важных функций организма, наступает алкогольная кома. Из такого состояния не выходят 9 из 10 человек, алкоголь вызывает смерть. Отравившемуся алкоголем человеку необходима немедленная медицинская помощь.

Смерть от алкогольного поражения сердечно-сосудистой системы

Алкоголь способствует расслаблению гладкой мускулатуры периферических сосудов, в результате чего они расширяются. Этот процесс можно увидеть по изменениям во внешности употребляющего алкоголь человека: его лицо становится красным, голова и конечности часто имеют более высокую температуру, чем остальные участки тела.

При постоянном употреблении алкоголя ткани сердца подвергаются значительным изменениям под действием токсинов. В миокарде появляется избыток жировой ткани, мышца становится более дряблой.

Первыми проявлениями сердечных патологий на фоне неумеренного употребления спиртного становятся тахикардия, одышка, кардиальные боли. Затем начинаются более серьёзные процессы: развивается атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемия, кардиопатия.

Признаки отравления алкоголем и его суррогатами (этанолом или метанолом) — симптомы и неотложная помощь

Миокард в таком состоянии склонен к инфаркту. Патологии сердца и сосудов стоят на первом месте среди причин смертности в мире, и около 30% из них развиваются в результате злоупотребления алкоголем.

Регулярное употребление больших доз алкоголя приводит к тому, что кровь меняет консистенцию: становится более вязкой, в ней увеличивается содержание тромбоцитов. Это существенно повышает риск развития тромбоза.

Сосуды под влиянием этанола становятся более ломкими, проницаемость стенок увеличивается. Такие изменения могут привести к кровоизлияниям в мозг, геморрагическому инсульту. Смерть от инфарктов и инсультов в результате влияния алкоголя регистрируется у 9 человек из 10.

Смерть от патологий, приобретённых вследствие злоупотребления алкоголем

Этанол, попадая в организм, поражает все органы и системы человека. Сильнее других страдают печень, сердце, головной мозг, почки.

На фоне хронического алкоголизма развиваются различные патологии головного мозга: энцефалопатии, полиневриты, отёк мозга. Это происходит из-за того, что нейроны гибнут под влиянием этанола, в результате мозговые центры начинают функционировать недостаточно эффективно.

Также нарушается кровоснабжение мозга, что тоже приводит к снижению эффективности его работы и развитию патологических процессов, от которых можно умереть.

Неумеренное употребление алкоголя приводит к нарушениям в работе печени из-за массовой гибели гепатоцитов — клеток печени. Когда гепатоциты погибают, оставшиеся клетки расширяются, чтобы восполнить потери и не допустить разрушения гематологического барьера.

Из-за недостатка функциональных клеток происходит нарастание фиброзной ткани, то есть цирротический процесс. Цирроз печени является одной из основных причин смертности от чрезмерного употребления алкоголя.

На фоне хронического алкоголизма часто развивается панкреатит. Под действием алкоголя снижается функция поджелудочной железы, начинаются воспалительные процессы. Если с таким диагнозом полностью не прекратить употребление алкоголя, может наступить смерть.

Чрезмерное употребление алкоголя часто приводит к нарушениям в работе выделительной системы. Больше всего страдают почки, задача которых заключается в выведении токсинов из организма.

Под действием яда клетки почек перестают нормально функционировать, развивается острая почечная недостаточность, которая может стать причиной смерти.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector