Операция на вены хирургическим путем

Геморрой

Лечение при помощи лазера

На протяжении многих десятилетий хирургическое лечение варикозного расширения вен ног остается единственным радикальным методом устранения этой болезни и ее осложнений.

Благодаря современным технологиям и усовершенствованию техники операции она действительно эффективна как в лечебном, так и в косметическом отношении, проводится максимально легко и безболезненно, хорошо переносится больными и не вызывает длительной утраты трудоспособности.

Не при всяком варикозе целесообразно оперировать больных. Существуют как четкие показания для операции, так и противопоказания к ее выполнению.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей показано в следующих случаях.

Медицинские показания – выраженное расширение вен 2–3 степени, сопровождающееся жалобами и признаками хронической венозной недостаточности:

  • извитые, напряженные вены под кожей;
  • множественные вариксы (узлы) по ходу измененных сосудов;
  • отек пораженной ноги;
  • тяжесть и боль по ходу расширенной вены;
  • судороги в икроножных мышцах голени, когда «сводит ногу»;
  • воспалительные изменения вен – тромбофлебит;
  • трофические расстройства кожи – темные пятна, покраснение, уплотнение подкожного слоя, длительно незаживающая рана-язва.

Косметические показания – ранняя (первая) стадия варикоза без признаков венозной недостаточности, вызывающая только косметический дефект и эстетический дискомфорт у больного:

  • поверхностно расположенные незначительно расширенные и извитые вены;
  • сосудистые «звездочки», «паучки» и красновато-синеватые мелкие капилляры в коже ног.

Важно помнить, что даже при наличии показаний от операции приходится отказаться, если риск от нее превышает пользу.

Основные противопоказания для оперативного лечения варикоза:

  • Тяжелое общее состояние, обусловленное любыми острыми (инфаркт, инсульт, пневмония и др.), запущенными хроническими заболеваниями (печеночно-почечная, сердечная, легочная недостаточность и др.) или пожилым возрастом больного.
  • Любые острые инфекционные заболевания.
  • Проводящееся лечение по поводу онкологических заболеваний.
  • Выраженная анемия.
  • Выраженное повышение или снижение свертываемости крови.
  • Воспалительные и нагноительные процессы (гнойнички, высыпания) на коже нижней конечности, где планируется хирургическое вмешательство.
  • Беременность и ранний послеродовый период.

Все противопоказания, кроме первого, считаются относительными. Это значит, что при особых обстоятельствах (острые опасные состояния, вызванные варикозом, например, тромбофлебит на бедре) тот или иной объем хирургического лечения обязательно нужно выполнить.

В норме около 30% крови от нижних конечностей оттекает по мелким подкожным венозным притокам, которые сливаются в два центральных венозных ствола – большую и малую подкожные вены. Эти сосуды непосредственно соединены с глубокими венами, по которым оттекает 70% крови. В местах таких соединений имеются клапаны, которые пропускают кровь лишь из поверхностных вен в глубокие.

Существуют также десятки мелких вен, которые называют перфорантными, дополнительно соединяющие поверхностную венозную сеть с глубокой. Они также имеют клапаны, пропускающие кровь лишь в одном направлении.

Главная причина варикоза – несостоятельность венозных клапанов, что приводит к неправильному сбросу крови: с глубоких вен в поверхностные, что повышает давление в них и приводит к расширению как мелких сосудов, так и центральных венозных стволов.

Главные цели, на которые направлено хирургическое лечение при варикозном расширении вен нижних конечностей:

  • Устранение застоя крови в измененных поверхностных венах ног, что предотвратит прогрессирование хронической венозной недостаточности и трофических расстройств на коже.
  • Удаление деформированных сосудов и вариксов, представляющих косметический дефект.
  • Ликвидация сброса крови из глубоких вен в поверхностные – перевязка и пересечение перфорантных (комуникантных) вен, а также большой и малой подкожной вен в местах их соединения с глубокими.
  • Предотвращение повторного возникновения варикоза.

Полноценная подготовка к хирургическому лечению при варикозе включает в себя:

  1. Общее предоперационное обследование, позволяющее оценить состояние здоровья больного – общие анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ, группа крови и резус-фактор, анализы на сифилис, уровень сахара крови, рентгенография легких, ЭКГ.
  2. Специальная диагностика, позволяющая определить особенности болезни – УЗИ с цветным допплеровским картированием поверхностных, глубоких вен и артерий нижних конечностей и обозначением мест локализации несостоятельных перфорантных вен.
  3. Операция выполняется натощак, поэтому утром в день операции нельзя есть и пить.
  4. Утром перед операцией необходимо тщательно сбрить все волосы на больной ноге от паха до стопы.

Отдельное место при хирургическом лечении женского варикоза нижних конечностей принадлежит косметическим операциям. После таких вмешательств не остается не только патологически измененных вен, но и послеоперационных рубцов на коже ног, или они малозаметны.

Для достижения максимального косметического эффекта хирургические операции при варикозной болезни ног проводятся по следующим методикам:

  • Лазерная или радиочастотная абляция вен – выжигание центральных стволов большой и малой подкожной вены под УЗИ-контролем через прокол кожи на бедре или на стопе.
  • Стволовая склерооблитерация и склеротерапия – заполнение большой и малой подкожных вен, а также всех их притоков, даже самых мелких, специальным препаратом-склерозантом (Фибровейн, Склеровейн).

При любом из описанных методов лечения варикозно измененные вены не удаляются, а превращаются из сосудов в мягкую рубцовую ткань. Как физические воздействия (лазерные лучи, радиочастотные волны), так и химические соединения (склерозанты) разрушают внутренний слой вены. Благодаря этому она теряет просвет, склеивается и полностью запустевает от крови, превращаясь в обычную соединительную (рубцовую) ткань.

Операция на вены хирургическим путем

Таким образом, без непосредственного удаления вен достигаются все цели, которые возлагаются на оперативное лечение варикоза нижних конечностей – ликвидируются измененные сосуды, устраняется застой крови в них и опасные последствия венозной недостаточности.

Единственное ограничение косметических операций при лечении варикоза у женщин – возможно вылечить лишь незначительно или ограниченно расширенные вены до 1–2 степени. При беременности и в раннем послеродовом периоде хирургическое лечение противопоказано за исключением острых ситуаций, требующих неотложного вмешательства, например, при восходящем тромбофлебите. Операция ограничивается перевязкой большой подкожной вены в месте ее соединения с бедренной (кроссэктомия).

Рассмотрим самые распространенные хирургические вмешательства при лечении варикозной болезни нижних конечностей: лазерную абляцию, эндоскопическую диссекцию вен и флебэктомию.

Последняя подразделяется на следующие типы:

  • классическая операция, или полный стриппинг или операция Троянова-Тренделенбурга-Бебкокка-Нарата;
  • короткий стриппинг;
  • минифлебэктомия.

Флебэктомия

Удаление, извлечение вен из-под кожи называют флебэктомией. Это одна из первых методик хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Но и сегодня флебэктомию чаще всего выполняют специалисты по флебологии и сосудистые хирурги. Существует три модификации и способа операции: полный, короткий стриппинг, минифлебэктомия.

Классическую флебэктомию отечественные хирурги называют операцией Троянова-Тренделенбурга-Бебкокка-Нарата, а зарубежные авторы полным стриппингом.

Объем вмешательства представлен:

  1. Перевязкой ствола большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную через разрез в 2–3 см на бедре под паховой складкой.
  2. Его удалении на всем протяжении от паха до стопы при помощи специального зонда через два разреза кожи 1–2 см по внутренней поверхности возле колена и голеностопа.
  3. Удалении всех варикозно измененных притоков и мелких вен через отдельные небольшие разрезы около 1–2 см (их может быть от 5–6 до 10–20) с перевязкой несостоятельных перфорантных сосудов.
  4. Зашивании всех ран косметическими швами.

Классическая флебэктомия наиболее радикально позволяет удалить варикозно измененные вены, но наиболее травматичная среди всех существующих методик. Подробнее о флебэктомии→

Короткий стриппинг

При коротком стриппинге удаляется не вся большая подкожная вена, а лишь ее фрагменты, пораженные варикозом, например, только на бедре или на голени. Здоровые сегменты не удаляются. Это уменьшает травматичность вмешательства, но сохраняется риск рецидива болезни. В остальном оперативные техники выполнения операции аналогичны классической флебэктомии.

Минифлебэктомия

Инновационную методику удаления мелких варикозно расширенных веток большой подкожной вены называют минифлебэктомией. Для ее выполнения необходимы специальные инструменты (остроконечный скальпель, крючки, зажимы, шпатель), при помощи которых через проколы кожи в несколько миллиметров извлекаются вены. Зашивать такие дефекты кожи не нужно, рубцы незаметны.

Наиболее часто хирурги объединяют короткий или полный стриппинг большой подкожной вены с минифлебектомией. Такая комбинированная операция сочетает радикализм и минимальную травматизацию с хорошим косметическим эффектом. Подробнее о минифлебэктомии→

Найти все неполноценные перфорантные вены в ходе любой флебэктомии тяжело. Для этих целей используется эндоскопическое оборудование (видеокамера и манипуляторы). Через небольшие разрезы в 1–2 см их вводят под кожу в местах скопления перфорантных вен, которые обнаруживают при УЗИ.

Под контролем камеры находят все неполноценные перфоранты, перевязывают и пересекают их. При этой операции подкожные вены не удаляются. Ее можно выполнять как самостоятельно, так и в сочетании с любыми видами флебэктомии: стриппингом, минифлебэктомией.

Лазерная абляция при варикозе подразумевает выжигание лазерным лучом большой подкожной вены на всем протяжении со стороны ее просвета. Для этого через прокол кожи на бедре или в области голеностопа в просвет вены вводится катетр-световод на всю ее длину. Под контролем УЗИ световод медленно извлекается.

Лазерный луч, воздействуя на венозную стенку, разрушает внутренний слой. В результате вена спадается и перестает функционировать, что хорошо видно на УЗИ-мониторе. Если варикозом поражен не только основной венозный ствол, но и его притоки, их удаляют по методу минифлебэктомии. Подробнее о лазерной коагуляции→

  • Стриппинг – как правило, данный метод применяется при наличии небольшого участка поражения, это методика, более щадящая в отличии от традиционной флебэктомии. Метод заключается в вытягивании, посредством специального крючка, самого венозного узла. Также существует подвид данной методики – криостриппинг, что подразумевает примораживание поврежденного сосуда к криозонду и последующее его удаление.
  • Склерозирование – методика предусматривает введение в просвет поврежденной вены склерозанта, специального вещества для «склейки» стенок сосуда между собой. Тем не менее после проведения процедуры вена не вытягивается, а остается на месте, не выполняя своего назначения Хотя кровоток по вене и прекращается, тем не менее эту функцию выполняют коллатериальные сосуды, что не нарушает отток венозной крови. Проведение операции проводится под обязательным контролем специалиста с ультразвуковым оборудованием.
  • Лазерная коагуляция – этот метод является наиболее инновационным в области лечения варикоза и заключается в введении специального оборудования с лазерным излучением (тонкого зонда) в просвет вены. Прибор оказывает прижигающее воздействие на стенки кровеносного сосуда.

Когда нужна экстренная операция

Неотложное хирургическое лечение варикозной болезни ног может потребоваться лишь в одном случае – при остром восходящем тромбофлебите. Это осложнение представляет собой воспаление внутри просвета большой подкожной вены, сопровождающееся образованием тромбов.

Если такой патологический процесс распространяется на бедро, существует риск проникновения тромбов в глубокую венозную систему. В случае отрыва такого тромба он проникает в сосуды легких и закупоривает их, что становится причиной угрожающего жизни опасного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Основные проявления восходящего тромбофлебита бедра:

  • боль по ходу вены по внутренней поверхности бедра;
  • покраснение и повышение температуры кожи;
  • уплотнение измененного участка и его резкая болезненность при пальпации.

При восходящем тромбофлебите объем хирургического лечения может быть представлен:

  • кроссэктомией – перевязкой и пересечением большой подкожной вены у места впадения в бедренную;
  • удалением измененной вены после предварительной перевязки.

Варикозная болезнь нижних конечностей, подготовка к операции

Хирургическую операцию по удалению расширенных вен назначают только тогда, когда варикозная болезнь прогрессирует и невозможно вылечить пациента консервативными методами. То есть, врачи-флебологи устанавливают явные признаки нарастания венозной недостаточности, а также выявляют риски опасного для жизни тромбоза и образования трофических язв.

Именно на этих стадиях заболевания показано хирургическое вмешательство, а консервативные методики являются дополнением (компрессионное белье, прием специальных препаратов). Очень часто проявляется варикозное расширение вен у женщин при беременности и после родов, а также у лиц, страдающих избыточным весом, когда значительно увеличивается нагрузка на нижние конечности.

Перечислим наиболее часто встречающиеся показания к удалению варикозных вен:

  • патологически расширенные подкожные вены;

  • острый тромбофлебит;

  • обширный варикоз;

  • варикозные трофические язвы ног;

  • кровотечения из пораженных варикозом вен;

  • нарушение оттока крови.

В любом случае, только врач определяет степень заболевания и выбирает оптимальный метод лечения.

Хирургическая операция проводится одним или несколькими специалистами при помощи специальных инструментов для флебэктомии – зондов. Пораженный заболеванием кровеносный сосуд перевязывается в месте его соединения с глубокой веной, после чего проводится непосредственное удаление расширенного участка вены. Для этого через небольшие разрезы в кровеносный сосуд вводится зонд, и поврежденный участок вены вытягивается наружу с последующим удалением.

Операция на вены хирургическим путем

После завершения основных хирургических манипуляций на все разрезы накладываются аккуратные косметические швы, которые со временем становятся практически незаметными. В некоторых случаях, на усмотрение хирурга, вместо соединения тканей швами края разрезов склеиваются специальными хирургическими пластырями-полосками. Если выполнялась минифлебэктомия, то операция производится через проколы, которые быстро и бесследно заживают сами.

  • варикозное изменение поразило большую часть вены;
  • сильная болезненность и отечность ног при физических нагрузках, которые мешают вести нормальный образ жизни;
  • образование открытых ран и язв на фоне развития заболевания. Опасно присоединением вторичной инфекции;
  • нарушение проходимости крови по сосудам, часто сопровождается судорогами;
  • выраженное развитие некроза сосудов;
  • патологическое изменение вен, сопровождаемое их расширением и выпячиванием. Изменение опасно травмированием сосудов, а также доставляет эстетический дискомфорт;
  • образование тромбов в венах.

Оперативное вмешательство допустимо только при запущенных формах варикоза и при отсутствии динамики при консервативном лечении.

Флебэктомия – это хирургическое вмешательство с целью удаления поврежденных вен и восстановления нормального кровотока по глубоким венам.

Кровеносная система на ногах состоит из глубокой вены и множества ответвлений поверхностных вен, которые и поражает варикоз. Изменение деятельности сосудов развивается из-за нарушения функционирование клапанов. При нормальном функционировании сосудов клапаны находятся в закрытом состоянии, что обеспечивает ток крови только в одном направлении.

В венах пораженных варикозом клапаны не смыкаются, в результате кровь может двигаться в обоих направлениях, что приводит к нарушению кровотока, с застоем крови и выпячиванию вен.

Для восстановления кровоснабжения в конечности требуется устранить пораженную вену (с обратным кровотоком), то есть провести флебэктомию. Перед операцией больной проходит подготовку (сдача анализов, сканирование состояния вен, определение общего состояние пациента).

Если противопоказания отсутствуют, специалистами производится хирургическое вмешательство, которое состоит из следующих этапов:

  1. Обеспечивается доступ к пораженному сосуду путем небольшого надреза (в паху или подколенном, зависит от расположения вены). Далее производится перевязка поврежденного сосуда от глубокой вены для перекрытия кровотока.
  2. Осуществляется надрез возле варикозной вены. С применением зонда производится отделение сосуда от мышечной ткани, лимфатической системы и мелких капилляров. Через зонд, или с использованием крючка, поврежденная вена извлекается.
  3. Производится обработка капилляров для предотвращения кровотечения.
  4. Если имеются поврежденные капилляры, образующие сосудистые «звездочки», то их удаляют.
  5. В завершении накладываются косметические швы, обеззараживающая повязка и эластичный бинт.

Операция производится под общей или местной анестезией. Зависит от размера сосуда и места его расположения.

Хирургическое удаление вен используется при разных стадиях развития варикоза. Процедура является высокоэффективной (более 98%). Восстановление кровообращения происходит в короткие сроки.

Реабилитация

Эффективность процедуры зависит не только от квалификации хирурга, но и от соблюдения правил в послеоперационный период.

После флебэктомии требуется:

  • уход за швами в течение 7-14 суток в условиях стационара;
    Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазерное удаление? Что лучше, цены, отзывы
  • ношение компрессионных чулок или эластичных бинтов в течение 30 суток производится круглосуточно;
  • после 30 дней, на протяжении еще 3 месяцев, требуется ношение специализированного белья в дневные часы
  • водные процедуры с мытьем ноги (где проводилась операция) возможны только после снятия швов;
  • в восстановительный период запрещены сауны, бани и принятие горячих ванн;
  • обезболивающие медикаменты после операции назначаются врачом. Самостоятельный выбор запрещен;
  • дополнительно принимаются препараты для предотвращения образования тромбов (Аспирин, Кардиомагнил, Варфарин);
  • прием медикаментов для укрепления стенок сосудов (Аскорутин, витамин Е и С);
  • запрещено длительное пребывание в положении стоя/сидя, ношение обуви на высоком каблуке и обтягивающего белья;
  • в период отдыха в лежачем положении, ноги должны находиться выше уровня тела. Способствует оттоку излишка крови и уменьшению отечности;
  • своевременно и постепенно вводить физические нагрузки, для нормализации кровотока (обговариваются с лечащим врачом);
  • массажи и физиопроцедуры производятся с разрешения лечащего специалиста;
  • отказ от алкогольных напитков и никотина. Алкоголь провоцирует расширение сосудов, а табак наоборот, приводит к их сужению. Данные эффекты понижают эффективность операции;
  • при наличии лишнего веса назначается низкокалорийная диета.

При соблюдении правил полное восстановление функционирования конечности возможно через 6 месяцев.

Наименование метода Диапазон цен по России (в руб.)
Флебэктомия стандартная 15000-20000
Флебэктомия-мини 20000-30000
Лазерная с торцевым световодом 35000-60000
Лазерная с радиальным световодом 45000-65000
Лазерная с радиальными световодами 55000-70000

В стоимость дополнительно добавляется цена за консультацию специалиста и услуга УЗИ-контроля. В среднем цены увеличиваются на 30000 руб. Варикозное расширение вен поддается консервативной терапии только на начальной стадии развития патологии.

При запущенных формах удаление сосудов осуществляется путем оперативного вмешательства. Метод лечения определяется не только желанием пациента, но и наличием показаний и противопоказаний к процедуре. Эффективность терапии зависит от квалификации врача и выполнении правил ухода за ногами после операции.

Дело в том, что любая из операций, будь то хирургия, склеротерапия или лазерная терапия, имеет целью прекратить существование варикозных сосудов. Если это хирургическая операция, то хирург удаляет больные вены из-под кожи, сделав надрезы – в начале и в конце утолщения. Операция делается под наркозом, хотя допускается и местный наркоз, но ранки от скальпеля, пусть и небольшие должны обрабатываться, пока не заживут.

Склеротерапия

Операция на вены хирургическим путем

Склеротерапия подразумевает заполнение расширенных участков специальной пенкой, которая затвердевает в сосудах, превращая их в фиброзный тяж, который постепенно рассосётся. Говоря простым языком, сосуды вен склеиваются специальным составом, который внутрь сосуда вводится путем инъекции, и результатом этого является эффект полного исчезновения проблемы варикозного расширения вен.

А подробно о том, как проходит такая операция варикозного расширения вен — видео и фотоматериалы о склеротерапии, которых немало можно найти в Интернете, покажут всё и в подробностях.

Полезной информации для личного ознакомления можно увидеть много, начиная от того, как все это выглядит и заканчивая различными важными деталями операции, такими, например, что эта процедура занимает немного времени и реабилитационный период проходит гораздо быстрее, чем после хирургичской операции.

Наиболее популярной и менее травматичной является операция варикозное расширение вен лазером.

Этот и предыдущий виды лечения варикоза подразумевают наличие соответствующего оборудования, которое позволяет наблюдать за состоянием вен изнутри и проводить саму терапию.

Операция на вены хирургическим путем

Лечение лазером требует немного больше времени, увидеть, как делается операция на варикозное расширение вен лазером, а также убедиться в практичности этой процедуры можно, посмотрев материал про варикозное расширение вен нижних конечностей: операция — видео по окончании данной статьи.  Процедура лечения лазером тоже имеет свою специфику, которую лучше изучить заранее то есть до принятия решения об операции.

  • флэбэктомия (хирургическое удаление вены);
  • склеротерапия;
  • операция, проводимая при помощи лазера.

Поскольку без диагностических процедур при лечении варикоза тоже никак не обойтись, учтите в стоимость операции и дуплексное сканирование вен или, проще говоря – УЗИ сосудов, которое будет стоить примерно 1700 рублей, плюс консультации врачей — флебологов в платных клиниках от 1000 до 1500 рублей. А теперь подробнее о ценах на различные виды операций.

Сама флебэктомия (хирургическое удаление вен) может стоить в зависимости от степени поражения сосудов от 22 тысяч до 55 рублей. Также может понадобиться восстановление или формирование сосудистого доступа, которое стоит в пределах 30 тысяч рублей.

То есть, легко подсчитать, сколько будет стоить операция варикозное расширение вен на ногах – цена представлена для частных клиник. В государственных медучреждениях эта операция будет стоить меньше.

Полный же курс лечения склеротерапии вен одной конечности под Веновизором стоит в пределах 35 тысяч рублей, а один сеанс 8-9 тысяч рублей.Если сравнить варикозное расширение вен операция – цена на хирургическую операцию и склеротерапию, то разница между процедурами не велика. Просто в государственных больницах вашего региона может не оказаться веновизора.

  • Использование традиционной в хирургической практике флебэктомии для радикального лечения варикоза. Данный вариант выполняется в соответствии методикой Беббока. Это подразумевает введение специально предназначенного для проведения такой процедуры зонда в просвет сосуда и последующей вытяжки вены через предварительно сделанный разрез на коже. После проведения операции выполняется его ушивка косметическим швом, впоследствии делающим его практически незаметным.
  • Мини-флебэктомия – такая операция требуется для удаления небольших участков сосудов и вен, пораженных варикозом. Заметим, что данная операция не предусматривает разрезов на коже так как часть пораженного сосуда или вены удаляется посредством прокола на коже, что не требует наложения швов.
  1. Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
  2. Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
  3. Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
  4. Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
  5. Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
  6. Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Очень интересен самый новый метод бесшовной технологии

Операция по удалению вен на ногах может проводится с помощью нескольких современных методик

Оборудование

Вид световода Краткое описание действия
Торцевой (классический вариант) Данный световод производит пучковое излучение с торца, то есть запаивание сосуда осуществляется перед ним. Минусом является образование гематом и болезненное ощущение стянутости вен. Максимальный диаметр вен 0,1 см.
Радиальный (со световодом elves painless radial) Световые волны из световода образуют окружность, которая обхватывает вену в диаметре. Это позволяет обрабатывать вены любого размера. А также минимизируется риск образования гематомы и развития отечности.
Из 3 типов радиальных световодов Для устранения варикоза используются лазеры с двумя световыми кольцами. Первый подготавливает вену к процедуре (устраняя излишки жидкости), второй круг производит спаивание стенок. Для лечения производятся световоды для тонких и коротких вен, и для крупных сосудов.

Выбор оборудование производится не только пациентом, но и лечащим специалистом по состоянию сосудов.

Перед выбором ЭВЛК флебологом (специалист занимающийся обследованием вен и устранением варикоза) определяется характеристика поврежденных сосудов. Они должны быть прямыми и их диаметр не менее 2 мм.

Вследствие этого лазерная терапия может быть применена для следующих групп сосудов:

  • малые и большие подкожные магистральные вены;
  • подкожные добавочные вены, которые находятся от поверхности эпидермиса не менее чем на 5 мм;
  • сосуды, соединяющие глубокие вены с поверхностными.

Для иных вен терапия возможна только с применением флебэктомии.

Эффективность

Удаления вен методом ЭВЛК возможно 3 видами световодов. В зависимости от вида аппаратуры изменяется результативность лечения. При проведении операции с применением торцевого световода, эффективность терапии составляет 94-96%. Операция с радиальными световодами позволяют добиться 100% результата по устранению варикоза на ногах.

При выборе удаления варикозных вен с применением ЭВЛК пациент должен проходить следующую подготовку:

  • отмена гормональных медикаментов (если они принимались). Так как они могут вызвать развитие тромбоза;
  • за сутки до вмешательства требуется употребить Аспирин или кардиомагнил, для разжижения крови;
    Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазерное удаление? Что лучше, цены, отзывы
  • скрининг поврежденных вен для определения степени их повреждения;
  • сдача анализов для исключения наличия скрытой инфекции или воспалительных процессов в организме. Также определяется сворачиваемость крови;
  • место проведения процедуры тщательно промывается и бреется (без использования косметических средств, разрешено только антибактериальное мыло).

Перед началом операции производится маркировка границ поврежденных сосудов, участок введения лазера/световода и места ответвляющихся капилляров. Данные отметки позволяют запаять начало и окончание вены, а также выходы капилляров.  Процесс производится под контролем аппарата УЗИ.

ЭВЛК производится поэтапно:

  1. Введение катетера через небольшой прокол (место введения катетера обезболивается местной анестезией) на отмеченном участке. По нему будет перемещаться световод.
  2. Ввод световода в катетер и последующее его продвижение до поврежденной зоны. Производится под УЗИ-контролем на мониторе.
  3. Введение анестезирующего средства, для обезболивания вены и рядом расположенных тканей.
  4. Продвижение «действующего» световода по поврежденной вене с последующей задержкой в местах ответвления капилляров (для запаивания выходов и предотвращения кровотечения).
  5. Извлечение лазера с обработкой места прокола антисептиком и наложением эластичного бинта (или использованием компрессионных чулок).

После завершения процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение сразу.

Для восстановления функционирования поврежденной конечности и предотвращения развития осложнений, требуется ознакомиться с нюансами реабилитации после ЭВЛК.

Они такие:

  • после завершения процедуры рекомендовано, в течение часа расхаживать прооперированную ногу в медучреждении;
  • на 2-3 сутки производится УЗИ-контроль обработанной вены;
  • в течение 5 суток требуется круглосуточное ношение специализированного белья (вид чулок обговаривается с лечащим специалистом до проведения операции). Далее в течение 45-60 дней одежду требуется использовать в дневные часы;
  • производить ежедневные разминания ноги пешими прогулками ежедневно от 60 мин;
  • избегать перегрузок на ноги (длительное сидячее или стоячее положения) и посещение саун или прием горячих ванн.

Если требуется еще удаление варикозных вен, то процедуры разрешено проводить не ранее чем через 7 суток.

Методы удаления вен Малые осложнения от процедур Большие осложнения
Флебэктомия
  • гематомы и небольшое кровотечение;
  • повышение температуры;
  • отечность конечности из-за временного нарушения деятельности лимфосистемы, а также при несоблюдении правил реабилитации;
  • боли, снижение чувствительности в зоне проведения операции;
  • образование уплотнений из-за небольших кровоизлияний под кожу из капилляров удаленной вены;
  • загноение швов при неправильной их обработке;
  • тошнота после общей анестезии.
  • развитие тромбоза в глубоких венах (поэтому в восстановительный период требуется прием препаратов разжижающих кровь, и соблюдать назначенную врачом диету);
  • онемение тканей в оперируемой зоне. Возможно при повреждении нервных окончаний в период проведения операции;
  • воспаление глубокой вены в результате проникновения инфекции в процессе операции или при нарушении правил ухода.
Эндовенозная коагуляция с использованием лазера
  • гематомы, при использовании торцевого световода;
  • отечность в течение 3 суток;
  • ощущение натяжения мышц и болезненность в месте удаленной вены, особенно при движении ноги;
  • незначительное повышение температуры;
  • появление уплотнений в месте удаленной вены из-за прилива крови к «запаянной зоне»;
  • при недостаточном спаивании стенок поврежденного сосуда возможно восстановление в нем кровотока и прогрессирование варикоза. Требуется повторное хирургическое вмешательство;
  • изменение тона эпидермиса на период «разложения запаянной» вены. При условии расположения сосуда близко к поверхности кожи.
  • образование тромбов в глубоких венах;
  • ожог лазером рядом расположенных тканей и нервных окончаний с последующим нарушением функционирования конечности;
  • развитие воспалительного процесса при занесении инфекции в место прокола;
  • откол и застревание кусочка световода в оперируемой вене. Происходит крайне редко при использовании некачественной аппаратуры.
Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазерное удаление? Что лучше, цены, отзывы
Операция по удалению вен на ногах при варикозе может вызвать некоторые последствия. Иногда это проявляется в виде гематом.

При проведении обеих операций возможно развитие аллергической реакции на анестезирующие препараты.

Подготовка к операции

Далее, пациент сдает анализы мочи и крови, а также делает электрокардиограмму. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, или у него имеется аллергия на определенные лекарства, то об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу.

  • флебэктомия;
  • малоинвазивные методы иссечения пораженной вены.
Чтобы операция на вене на ноге прошла успешно, к ней нужно как следует подготовиться

Лечащий врач дает необходимые направления, среди которых обязательно будут анализы кровы, мочи, кардиограмма, флюорография

Для оценивания здоровья, общего состояния пациента потребуется сдать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму. Сдать анализы на инфекционные заболевания: сифилис, СПИД, гепатит (В и С), ВИЧ. Пройти электрокардиографическое обследование. Записаться на прием к терапевту. Он проанализирует полученные лабораторные результаты анализов, допплерографии. При отсутствии выявления патологий кровеносной системы, противопоказаний доктор допускает больного к проведению хирургического вмешательства.

Как правило, перед операций проводится комплексное обследование больного, к которому относится:

  • консультация узких специалистов (флеболог, хирург);
  • УЗИ нижних конечностей;
  • амбулаторное обследование (биохимия крови, анализы на свертываемость крови, рентгенография, ЭКГ).

Кроме этого, пациент может самостоятельно подготовить поверхность конечностей перед предстоящей операцией сбрив волосы. Накануне предстоящего хирургического вмешательства не следует переедать, достаточно ограничится легким ужином. Также больной в обязательном порядке должен предупредить анестезиолога и лечащего врача об индивидуальной непереносимости тех или иных лекарственных препаратов.

Преимущества каждой из методик

Флебэктомия ЭВЛК
Надрезы для проведения операции около 5 мм, поэтому шрамы практически не остаются Отсутствие боли в период проведения процедуры (используется местная анестезия). Применение общей анестезии не требуется
Безболезненность, так как операция производится под местным наркозом. При минифлебэктомии используется местный наркоз. ЭВЛК производится под УЗИ-контролем. В результате достигается высокая точность и эффективность.
Невысокая стоимость Гематомы и боль в месте проведения операции возникают редко или слабо выражены.
Быстрое восстановление тона кожного покрова (отсутствие звездочек и багрово-синюшного оттенка эпидермиса) Для проведения операции требуется 1 прокол, поэтому не требуется накладывания швов, и отсутствуют шрамы
Короткий восстановительный период около 30 суток Восстановительный период до 5 суток
Эффективна при всех формах варикоза После операции пациент может покинуть клинику в течение 1 часа.
Возврат к обычному образу жизни возможен через 24 часа.
ЭВЛК можно производить при нарушенной целостности эпидермиса язвами.
Длительность оперативного вмешательства не более 40 мин.
Можно производить ЭВЛК на обеих ногах в один день. На одной ноге повторная операция допустима через 7 суток.

Это заболевание сильно помолодело в наше время

Риск занесения инфекции во время проведения процедур минимален, так как разрез/прокол делаются небольших размеров.

Лечение при помощи лазера

При обоих методах удаления вен на ногах вероятность полного выздоровления выше 95%, но при условии исключения противопоказаний, соблюдении правил в период реабилитации и при выборе проверенной клиники. При хирургическом лечении кровоток и внешнее состояние ног восстанавливается через 3 месяца, а при лазерной терапии восстановление отмечается через 30 дней.

Пациент, если нет каких-либо осложнений, уже через сутки после операции отправляется домой. В течении первых недель обязательны ежедневные посещения врача для перевязки. Швы снимаются через неделю после операции.

  • появление характерных послеоперационных гематом на поверхности тела, которые, как правило, рассасываются на протяжении нескольких месяцев;
  • также по прошествии нескольких месяцев и исчезают уплотнения под кожей, расположенные вдоль ложа удаленного сосуда;
  • нарушения целостности лимфатической системы (сосуды) сосудов, что может привести к застойным процессам. Такие послеоперационные последствия лечатся консервативно, тем не менее зачастую циркуляция лимфы восстанавливается через несколько месяцев;
  • возможные повреждения подкожных нервных окончаний, что проявляется нарушениями чувствительности эпидермиса – данная послеоперационная симптоматика проходит через 5-6 недель.

Подводим итоги

Варикозная болезнь нижних конечностей, оперативное лечение которой обязательно при развитии недуга, в настоящее время выявляется у каждого четвертого жителя нашей планеты. Для того чтобы избежать малоприятных симптомов заболевания и предупредить его развитие необходимо при частых болях в ногах и ощущениях тяжести сразу же обратится к врачу для проведения диагностики для назначения адекватного лечения или профилактики варикоза.

  • Обширный варикоз вен;
  • Расширенные подкожные вены;
  • Постоянные не проходящие отёки ног;
  • Тромбофлебит;
  • Трофические язвы;
  • Атеросклероз;
  • Различные заболевания инфекционного характера.

Доктор решает, в каком случае нужна операция, а в каком — применение какого-либо альтернативного способа. Происходит это после тщательного обследования пациента и проведения ультразвуковой диагностики.

При этом важно учитывать, что:

  • Не стоит спешить с операцией варикоза, который появился во время беременности, так как в большинстве случаев он проходит в скором времени сам.
  • Не торопитесь с операцией при наличии сосудистых звёздочек. Обычно для их удаления применяются альтернативные хирургическому вмешательству методы. Например, такие, как лазерная коррекция.

В некоторых случаях помогает изменение привычного образа жизни – отказ от курения, занятия противоварикозной гимнастикой, контрастный душ и т. д.

  1. Радиочастотная облитерация вен — лечение варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи электрического тока определенной частоты (без госпитализации, под местной анестезией)
  2. Кроссэктомия – хирургическая операция по пересечению большой и малой подкожной вены и ее основных притоков с наложением лигатуры (нити для перевязывания кровеносных сосудов).
  3. Стволовой стриппинг — удаление ствола большой подкожной вены или малой подкожной вены.
  4. Минифлебэктомия (миниинвазивная флебэктомия) с наложением косметических швов, позволяющая удалять варикозно расширенные вены небольшого диаметра. Удаление изменённых вен (притоков) при состоятельности основных стволов проводится через небольшие до 3-4 мм проколы-разрезы специальными флебологическими крючками. Выполняется под местной анестезией.
  5. Перевязка (лигирование) перфорантных вен при кожных и трофических изменениях, трофических язвах.
  6. Комбинированная радикальная флебэктомия с наложением косметических швов. Суть данной методики заключается в удалении основного ствола большой подкожной вены и притоков на бедре и голени. Проводится под внутривенной или эпидуральной анестезией.

Оперативное лечение вен нижних конечностей проводится под местной или общей анестезией. Все операции проводятся с сохраняющей методикой и с наложением косметических швов.

После операции пациенты находятся в клинике от нескольких часов до одних суток в комфортабельных палатах под наблюдением флеболога, врача-анестезиолога и среднего медицинского персонала. Длительность послеоперационного пребывания в клинике зависит от объема оперативного вмешательства.

Затем пациенты переводятся на амбулаторный (домашний) режим с явками на перевязки каждые 2-3 дня. На период лечения оформляется больничный лист. После снятия швов пациентам рекомендуется ношение повседневного компрессионного трикотажа на срок до двух месяцев.

Цены на операцию на вены на ногах зависят от выбранной клиники, степени тяжести конкретного случая варикоза и выбранного метода его лечения. Примерная стоимость различных манипуляций:

  • Перевязка места соединения поверхностной и глубокой вен голени – 16 000 р.;
  • Перевязка подкожной вены и ее притоков – 30 000 р.;
  • Комбинированная флебэктомия – 33 000 р.;
  • Минифлебэктомия – 24 000 р.;
  • Лазерная коагуляция – 30 000 р.;
  • Радиочастотная коагуляция (включая расходы на электрод) – 45 000 р.;
  • Радиочастотная коагуляция (без учета расходов на электрод) – 30 000 р.

Варикоз необходимо оперировать! С методом оперативного лечения поможет сосудистый хирург. Существует ли опасность в случае отказа от оперирования? Безусловно! Смертельное осложнение варикозной болезни – тромбоэмболия сосудов жизненно важных органов тела, ишемический инсульт, мезентериальный тромбоз.

Все инвазивные методы лечения варикоза помогут избавиться от расширенных подкожных вен и сопутствующих им болезненных ощущений. Но нужно понимать, что продолжительность эффекта после устранения эстетического недостатка зависит от множества факторов, среди которых особую роль играют наследственность и образ жизни.

Необходимо поддерживать мышцы и стенки сосудов в тонусе для того, чтобы в конечностях не застаивалась кровь, а также стараться держать вес в норме, носить удобную обувь и отказаться от вредных привычек.

Операции на варикозное расширение вен на ногах: виды, последствия, реабилитация

Независимо от того, какие оперативные методы лечения варикоза использовались, восстановление больных в послеоперационном периоде происходит быстро. Сроки полной реабилитации зависят от методики операции, стадии заболевания и общего состояния больного. При лазерном лечении и минифлебэктомии начального варикоза это 2–3 недели, при классической флебэктомии по поводу запущенных форм болезни – 1–3 месяца.

Ходьба рекомендована как можно раньше при условии стабилизации состояния после наркоза – через 5–6 часов. Если проводилась спинальная анестезия, в течение 12 часов рекомендован постельный режим. При местной анестезии больной может покидать операционную на своих ногах и даже не госпитализируется в стационар. Главное условие перед началом ходьбы – забинтовать ноги эластическим бинтом или надеть индивидуально подобранный компрессионный трикотаж.

Пребывание в больнице от 1–2 до 5–8 дней. Если накладывались швы, их лучше снимать на 7–8 день во время контрольного осмотра у специалиста. В течение месяца после операции на венах рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Надевать его необходимо ежедневно перед тем, как вставать с кровати. На ночь компрессионные изделия снимаются. После классической флебэктомии при тяжелом варикозе компрессию лучше продолжать до 3 месяцев.

На протяжении месяца категорически запрещены:

  • сауна и горячая ванна;
  • тяжелые физические нагрузки на нижние конечности;
  • длительное пребывание в неподвижном положении стоя или сидя.
Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector