Какой наркоз делают при варикоцеле

Геморрой
Содержание
  1. Подготовка к операции
  2. Стадии заболевания и показания к операции
  3. Как оперируют варикоцеле эндоскопическим методом?
  4. Техника проведения операции Мармара при варикоцеле с отзывами и ценами
  5. Причины и симптомы
  6. Диагностика
  7. Период реабилитации
  8. Причины и симптомы
  9. Какой наркоз делают во время операции на варикоцеле? Есть ли боль во время операции?
  10. Причины и симптомы
  11. Причины и симптомы
  12. Склеротерапия
  13. Лапароскопическая операция
  14. Техника проведения операции Мармара при варикоцеле с отзывами и ценами
  15. Операция Паломо (Palomo)
  16. Операция по Иваниссевичу
  17. Преимущества и недостатки
  18. Прогноз операции
  19. Осложнения после операции
  20. Период после операции
  21. Техника проведения операции Мармара при варикоцеле с отзывами и ценами
  22. Техника проведения операции Мармара при варикоцеле с отзывами и ценами
  23. Отзывы пациентов
  24. Восстановление
  25. Эффективность
  26. Ответы на частые вопросы

Подготовка к операции

Варикоцеле – это такое заболевание, которым страдают до двадцати процентов людей (мужского пола). Возраст заболевших в среднем – 15-25 л.

Численность страдающих от бесплодия превышает отметку — 30 %. Чаще всего встречается такая форма, как левостороннее варикоцеле среди 90-98 % случаев.

Правостороннее и двухстороннее заболевание вен мошонки – очень редкие случаи, которые нуждаются в детальном изучении. Проблемы вен яичка встречаются у трети мужского населения. Болезнь может проявить себя еще в подростковом возрасте.

«Заболевание на ранних стадиях не беспокоит больного и не является серьезным» — так считают многие, не знающие ничего о проблеме. Но потом, если не обратиться за помощью к специалистам, могут наступить плохие последствия и недуг окажется на самой последней стадии (3), когда нельзя будет обойтись без оперирования.

Причины развития вышеупомянутого недуга:

  1. Это может быть наследственной предрасположенностью, и поэтому венозная стенка становится слабой.
  2. Случается, такое, что во внутриутробном периоде (в самом начале) «прикладываются» пороки развития или отсутствуют клапаны, которые располагаются на венозных стенках и мешают обратно течь крови — это и является причиной варикоцеле.
  3. Венозное давление в мошоночном сосуде малого таза тоже может стать ступенькой на пути к болезни.
  4. При хронических диареях или частых запорах может появиться расширение вен мошонки.
  5. При работе, связанной с поднятием грузов (где увеличены нагрузки).

Все без исключения эти «явления» могут стать провокаторами для развития недуга. На видео как делают операцию варикоцеле отчетливо видно весь процесс.

В первую очередь нужно сдать анализы. Далее, необходимо следовать простым указаниям.

Где-то за две недели (до хирургического вмешательства) нужно пройти все необходимые исследования. Это:

  1. общий анализ мочи и крови,
  2. клинические и биохимические анализы крови,
  3. коагулограмма.

Варикоцеле — мужская «чума XXI века». 57% мужчин лишаются одного или 2 яичек, становятся бесплодными импотентами.

В обязательном порядке нужно пройти кабинет врача–терапевта, также сделать электрокардиограмму, сдать анализы крови на сифилис, сделать флюорографию, сдать кровь на группу и резус-фактор. В месте, где делают операцию по варикоцеле нужно удалить волосы.

Суть операции варикоцеле состоит в том, что необходимо полностью пересечь, удалить либо перевязать «больную» вену. Лечение выполняется через разрезы, размер которых примерно 3-6 см.

Еще хороший способ — склерозирование больных вен яичка. Ход операции варикоцеле тут следующий: выполняется прокалывание бедренной вены (в паховой области). Через прокол (в вену) вставляют длинное гнущееся приспособление, которое называется – катетер. Им хирург попадает сперва в нижнюю (полую) вену, а после этого — в левую (почечную) вену.

Подготовка к операции – длительный процесс, требующий особого внимания, ведь от нее напрямую зависит то, какое лечение будет назначено больному, какой тип хирургического вмешательства будет выбран.

Подготовка к хирургическому вмешательству по технике Паломо такая же, как и при операции Иваниссевича. За 1-2 недели до ее проведения для исключения наличия противопоказаний, оценки состояния здоровья в целом больному рекомендуется прохождение комплексного обследования. В него входят:

  • Анализ мочи.
  • Электрокардиограмма.
  • Общий, развернутый анализ крови.
  • Спермограмма.
  • УЗИ мошонки.
  • Рентгенография легких.
  • Тест на скорость свертывания крови.
  • Исследование гормонального фона.
  • Анализы на обнаружение ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путем и вирусов гепатита C, B.

Если в ходе обследования не выявляют других патологий, показана консультация анестезиолога, хирурга, уролога. При наличии сопутствующих заболеваний больному рекомендуется осмотр у нефролога, кардиолога, эндокринолога. Заключение о возможности проведения операции Паломо выдают смежные специалисты или терапевт.

457684758967495794999

В указанный врачом срок больной с результатами анализов должен явиться в медицинское учреждение. Накануне хирургического вмешательства (с вечера) нужно провести гигиенические процедуры – сходить в душ, убрать волосы на животе, в паху. В день, когда назначена операция, следует отказаться от еды. Если вмешательство проводится под местной анестезией, ограничений по поводу употребления воды нет.

Патология мужской половой сферы – очень чувствительный вопрос для сильной половины человечества. Часть заболеваний проявляется яркими симптомами, и заставляет вовремя обращаться к врачу. В других случаях, недуг особенно не беспокоит, но его осложнения могут оказаться жизненно важными как в физическом плане, так и в морально-психологическом. Поэтому стоит знать, варикоцеле у мужчин — что это за патология, и чем грозит недостаточно внимательное к ней отношение.

Сосудистое заболевание, проявляющееся в расширении вен, входящих в состав семенного канатика, обеспечивающего функции основного репродуктивного органа мужчины — яичка. Чаще выявляется в молодости до тридцатилетнего возраста, а первые проявления начинаются в подростковом периоде. Как правило, поражается левое яичко, этому способствуют анатомические особенности. Сочетание варикозным расширением вен конечностей и геморроем наблюдается в большинстве случаев.

Варикоцеле – недуг, который диагностировали еще во времена Гиппократа, но врачи так и не определили однозначную причину заболевания. Считается, что способствуют его возникновению следующие факторы.

1. Механическое сдавление вен канатика:

  • грыжевым мешком или новообразованием, переполненной при запорах прямой кишкой;
  • при длительном напряжении мышц живота, повышении внутрибрюшного давления;
  • при вынужденном положении стоя долгое время;
  • при продолжительной велосипедной или конной прогулке;
  • при смещении левого яичка вниз и слабости кремастерной мышцы;
  • при травмах мошонки.

Также вены канатика расширяются, если происходит сдавление почечной вены, в которую оттекает кровь от яичка.

Какой наркоз делают при варикоцеле

2. Анатомические особенности:

  • слева яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, что мешает крови свободно оттекать от органа;
  • патология клапанного аппарата вены, вызывающая застой крови;
  • большая длина яичковой вены, заставляющая ее извиваться петлями, что тоже вызывает застойные явления.
  • слабость венозных стенок;
  • варикозная болезнь;
  • недостаточность соединительных тканей, проявляющаяся в наличии клапанных пороков сердца, плоскостопии и фимоза.

Варикоцеле может никак не беспокоить пациента, особенно на первых стадиях. Тогда только внимательный врач на профосмотре может его выявить.

На первой стадии могут появиться первые симптомы:

  • дискомфортные ощущения в мошонке,
  • боли в яичках тянущего характера, более интенсивные при ходьбе, напряжении, половом возбуждении.

Для второй стадии характерны такие проявления:

  • усиление болей, они отдают в нижнюю часть живота,
  • боли в области почек,
  • присоединение невралгии n. Spermatici,
  • нарушение половой функции.

В третьей стадии

  • боли беспокоят уже без нагрузки,
  • могут отдавать в область промежности, поясницы пениса,
  • развивается бесплодие,
  • наблюдается асимметрия мошонки, ее увеличение.

Заподозрить варикоцеле у себя может любой мужчина, внимательно относящийся к своему здоровью. Для самостоятельной диагностики надо прощупать мошонку, особое внимание уделить левой ее части. При пальпации можно ощутить скопление извитых сосудов в виде грозди винограда. Если таковое не определяется, следует натужиться, увеличивая внутрибрюшное давление.

В детском возрасте варикоцеле занимается детский хирург, у взрослых – уролог-андролог, хирург.

При обращении врач проводит опрос и осмотр пациента с ощупыванием области мошонки, назначает дополнительные обследования – ультразвуковое обследование анализы крови, мочи, спермограмму.

На первом этапе при отсутствии влияния на качество спермы лечение возможно без операции. На последующих стадиях она необходима, чтобы не допустить развития бесплодия. Сеть расширенных вен создает вокруг яичка зону повышенной температуры, которая убивает сперматозоиды.

Какой наркоз делают при варикоцеле

В арсенале докторов большое количество методов оперативного решения проблемы варикоцеле. Их разновидности можно разделить на операции:

  • открытые,
  • лапароскопические,
  • эндоваскулярные.

Обычно вмешательства проводят под общим наркозом, особенно у детей. Местное обезболивание также возможно.

Суть всех операций – прекращение циркуляции крови в расширенных венах. Их перевязывают, иссекают, прижигают, эмболизируют. Применяются микрохирургические техники наложения обходных путей кровотока.

За 10 дней до предполагаемой процедуры пациентам необходимо пройти некоторые исследования:

  • Анализ крови (общий, на группу и резус-фактор, на свертываемость, содержание сахара).
  • Общий анализ мочи.
  • Рентген легких.
  • Электрокардиограмма (может назначаться всем пациентам или только мужчинам старше 30 лет).
  • Анализ на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ.

Кроме того, врач обычно назначает УЗИ мошонки или УЗИ с применением метода Допплера (использованием контрастного вещества) для получения более полной клинической картины. Возможны дополнительные исследования в зависимости от состояния пациента.

С утра перед операцией нужноотказаться от еды и воды, принять гигиенический душ. Лобок и живот необходимо чисто выбрить. Прием препаратов при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, бронхит и пр.) нужно согласовать с врачом.

Стадии заболевания и показания к операции

Существует 4 степени развития варикоцеле:

  • Варикозное расширение определяется только при помощи УЗИ.
  • Вены лозовидного сплетения прощупываются в положении стоя.
  • При пальпации в любом положении врач может диагностировать заболевание.
  • Вены видны невооруженным глазом.

Снижение сперматогенной функции, которое может со временем привести к бесплодию, обычно начинается только на последних стадиях заболевания.

Операция может быть проведена в следующих случаях:

  1. Выявлены нарушения в спермообразовании. В процессе исследования установлено, что в семенной жидкости снижено количество сперматозоидов, уменьшена их подвижность, присутствует кровь или гной.
  2. Пациента беспокоят боли. Они начинают проявляться на 2-3 стадии заболевания, сначала незначительны. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок. Примечание. В подавляющем большинстве случаев развивается варикоцеле левого яичка, поэтому боль чаще всего имеет такую же локализацию.
  3. Пациента не устраивает внешний вид мошонки.
  4. Яичко начинает уменьшаться в размерах.

При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ.

Сдавление вен может привести к развитию так называемого “вторичного варикоцеле”. Оно возникает в результате опухоли, кисты или иного образования. В этом случае пациента беспокоят лихорадка, кровь в моче, тупая или колющая боль в поясничном отделе. При вторичном варикоцеле необходимо устранение причины заболевания, операция по усечению вен не требуется до проявления результатов терапии основной патологии.

Различные методики проведения операции могут иметь разные противопоказания. Открытые хирургические вмешательства не проводятся при:

  • Наличии заболеваний в стадии декомпенсации (нарушения функций органа, которые не могут быть восстановлены без лечения) – сахарного диабета, цирроза печени и пр.
  • Воспалении в активной стадии.

Эндоскопические операции помимо описанных противопоказаний не проводятся при перенесенных в прошлом хирургически вмешательствах на брюшной полости. Это связано с нарушением клинической картины и повышенной вероятностью ошибок врача.

Склерозирование не осуществляется при следующих противопоказаниях:

  1. Крупные анастомозы (перемычки) между сосудами, что может привести к попаданию используемого для склеивания препарата в здоровые вены или артерии;
  2. Повышенное давление в расположенных поблизости венах (например, почечной);
  3. Структура сосудов не позволяет введение зонда (рассыпчатый характер вен).

К операции Паломо прибегают не всегда: у нее есть ограничения к проведению. Факторы, исключающие возможность выполнения хирургического вмешательства при варикоцеле:

  • Нарушение свертываемости крови.
  • Перитонит, аппендицит, другие воспалительные процессы в брюшной полости.
  • Острый период течения вирусных, инфекционных заболеваний.
  • Гипертония.
  • Гнойно-воспалительные процессы на коже.
  • Сахарный диабет, цирроз, почечная и печеночная недостаточность, другие тяжелые болезни в стадии декомпенсации или в период обострения.
  • Воспаление мочевого пузыря, уретры, почек и предстательной железы.
  • Инфаркт, инсульт (если с момента их перенесения не прошло 6 месяцев).

Если варикоцеле находится на первом этапе развития и протекает бессимптомно, больной вправе отказаться от операции.

Не рекомендуется прибегать к хирургическому лечению патологии по методу Паломо и в детском, подростковом возрасте. При отсутствии клинических признаков операцию лучше отложить до 18 лет: ее проведение до достижения ребенком совершеннолетия грозит недоразвитием яичек, повторным возникновением варикоцеле в будущем. Если оперативное лечение не проводится, за течением патологии просто наблюдают.

Как оперируют варикоцеле эндоскопическим методом?

Чтобы сделать эндоскопическую (лапароскопическую) операцию выполняют три маленьких «дырочки» (на животе), через одну из которых вставляют эндоскоп. После нахождения «пораженного участка» врач перекрывает вену на мошонке, которая в ответе за формирование варикозного расширения. Длительность операции варикоцеле – менее получаса.

  1. Практически отсутствует кровопотеря.
  2. По ходу процесса можно одновременно осмотреть все внутрибрюшные органы.
  3. Восстановление происходит достаточно быстро.
  4. Не требуется обширного разреза, поэтому результат – практически невидимый шов.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле с отзывами и ценами

Операция Паломо характеризуется высокой травматичностью. Поэтому она осуществляется в стационарных условиях: в урологических (хирургических) отделениях больницы.

Оперативное вмешательство выполняет андролог или хирург-уролог вместе с медсестрами. Ход операции, состояние больного во время его пребывания под наркозом контролирует анестезиолог. Если необходимо, прибегают к помощи других специалистов – флеболога, кардиолога.

Правильное питание помогает снизить нагрузку на сосуды, ускорить процесс восстановления после операции по удалению варикоцеле. В период реабилитации рекомендуется употреблять легкие, низкокалорийные блюда:

  • Мясо и рыбу, приготовленные на пару.
  • Кисломолочные продукты.
  • Каши на воде.
  • Тушеные, отварные овощи и фрукты.

Острую, жирную и пряную пищу, сладости, специи и соусы, крепкий кофе и чай из рациона лучше исключить. Употреблять алкоголь после операции Паломо запрещено. Рекомендуется ограничить курение или вовсе от него отказаться.

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, которое преимущественно диагностируется у подростков и молодых мужчин.

Причины и симптомы

Варикоцеле развивается вследствие врожденных заболеваний мошонки или при нарушениях кровообращения и функциональности сосудов почки. К другим распространенным причинам относят:

  • патологии тазовых органов, почек и кишечника, которые влияют на нормальное кровообращение;
  • врожденные патологии яичковой вены (слабость или отсутствие клапанов), которые повышают кровяное давление и провоцируют ее расширение;
  • вялость венозных стенок;
  • фистулы, аневризмы почечного сосудистого русла;
  • повышенное почечное давление при некоторых болезнях.

В 90% случаев наблюдается левостороннее варикоцеле: связано это с прямым углом впадения левой яичковой вены в левую почечную, что при определенных условиях затрудняет кровообращение и приводит к варикозу .

Болезнь часто протекает скрыто и диагностируется у пациентов подросткового или юношеского возраста при прохождении медицинских осмотров. Основные ее симптомы — одностороннее увеличение мошонки, тянущая боль в паху при физической нагрузке, подъеме тяжестей или длительной ходьбе, незначительные болевые ощущения при эрекции и эякуляции.

  1. варикозное расширение можно выявить только пальпаторно в положении стоя или с помощью инструментальной диагностики;
  2. варикоз определяется пальпаторно как в любом положении, вены не спадают, яички ассиметричны;
  3. четко выраженное увеличение гроздевидного сплетения, явная ассиметрия мошонки, боль ощущается в состоянии покоя.

Диагностика

Лабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи, анализ по Нечипоренко, диагностику гипертензии в почке иммунохимическими методами. Но точно установить диагноз поможет только углубленное обследование. В него входят:

  • определение объема яичек орхидометром;
  • УЗИ;
  • доплерография и картирование;
  • чрезмошоночная антеградная флеботестикулография;
  • почечная флебография, селективная флеботестикулография (назначаются в основном пациентам старше 17-18 лет);
  • измерение температуры мошонки.

Один из главных способов диагностики варикоцеле — спермограмма, поскольку метод терапии во многом зависит от ее результата.

Операция признается наиболее эффективной и рекомендована пациентам всех возрастов. Решающим показателем при ее назначении является спермограмма, которая показала плохую фертильность эякулянта.

Многие пациенты интересуются, как и под каким наркозом делают операцию для лечения варикоцеле. Это обуславливается видом оперативного вмешательства:

  • по Иванисcевичу — выделение и пересечение левой яичковой вены в забрюшинном пространстве, спинномозговая анестезия;
  • по Палломо — техника выполнения та же, дополнительно пересекается яичковая артерия;
  • микрохирургическое лигирование — перевязка вен семенного канатика, анестезия — регионарная;
  • лапароскопия — через три разреза на брюшной стенке вводят эндоскоп, пересекая мелкие венозные сосуды; общая анестезия.

Варикоцеле и гипоспадия являются самыми частыми заболеваниями мочеполовой системы у мальчиков. Гипоспадия является врожденной патологией, при которой мочеиспускательный канал недостаточно развит и открывается проксимальнее головки полового члена. Варикоцеле очень часто развивается у мальчиков, которые родились с гипоспадией.

Какой наркоз делают при варикоцеле

Варикоцеле — частое заболевание мочеполовой системы

При гипоспадии и варикоцеле велика вероятность развития бесплодия. Операцию по устранению гипоспадии и варикоцеле делают с применением таких видов обезболивания:

  1. Общий наркоз. Он подходит как для операции при варикоцеле, так и при гипоспадии.
  2. Спинальная анестезия – является методом выбора, при полноценном обезболивании отсутствует системное действие анестетика.
  3. Местная анестезия – не применяется при гипоспадии. При варикоцеле возможно ее применение только в случае короткой длительности оперативного вмешательства.

Классификация методов хирургического лечения может быть основана на методе доступа и технологии проведения. Исходя из второго признака, выделяют две большие группы операций:

  1. С сохранением реко-кавального анастомоза;
  2. С его иссечением.

Примечание. Рено-кавальный шунт (анастамоз) представляет собой перемычку-сообщение между двумя венами яичка. Он возникает как патология вследствие варикоцеле и способствует застою крови.

Второй способ на данный момент признан наиболее эффективным и используется чаще всего.

По технологии принято выделять три основных типа операции:

  • Лапароскопия (малоинвазивный метод);
  • Эндоваскулярная склеротерапия;
  • Открытая операция (может выполняться в различных модификациях – по Мармару, Иваниссевичу, Паломо).

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Варикоцеле, или варикозное расширение вен мошонки, диагностируется у каждого третьего представителя сильной половины человечества. Заболевание чревато развитием множественных осложнений, в числе наиболее опасных среди которых называется бесплодие. Только проведенное своевременно лечение позволит устранить симптомы, причины и негативные последствия патологии.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Признанная эффективность операции Мармара, суть которой заключается в устранении причин и симптомов варикоцеле, обусловлена практически уникальной техникой проведения и относительной новизной метода. Комплекс хирургических манипуляций включает в себя три основных процедуры: подготовку к операции, непосредственно оперативное вмешательство и краткий реабилитационный период.

Операция по Мармару предусматривает следующие подготовительные мероприятия:

  • Сдачу анализов на предмет наличия инфекционных заболеваний.
  • При наличии хронических недугов необходимо заключение лечащего специалиста о возможности проведения операции без угрозы жизни и здоровью больного.
  • Отказ от ужина накануне процедуры и завтрака в день операции.
  • Гигиенические процедуры, включающие обязательный душ и бритье паховой области.

В ходе операции по устранению причин и симптомов варикоцеле по Мармару допускается применение трех основных видов анестезии, каждый из которых обладает как преимуществами, так и недостатками. В их числе называются:

  • Местная анестезия.
  • Общий наркоз.
  • Спинальная анестезия.

В настоящее время общий наркоз при хирургическом лечении варикоцеле практикуется достаточно редко, что обусловлено риском развития негативных последствий, а также необходимостью нахождения больного в бодрствующем состоянии. Однако допустимо использование данного вида анестезии при наличии индивидуальных врачебных показаний. Спинальная анестезия характеризуется достаточно длительным периодом послеоперационной реабилитации и возможными негативными последствиями.

Максимально щадящим, безопасным и эффективным методом обезболивания является местная анестезия. Она практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Важен и тот момент, что пациент находится в сознании, и при необходимости врач может попросить его задержать дыхание либо глубоко вдохнуть, что нужно для визуального выявления пораженных участков вен.

Первым этапом оперативного вмешательства Мармара по лечению варикоцеле является произведение небольшого разреза, длина которого не превышает трех сантиметров. Благодаря тому, что находится он в паховой области, после заживления и образования рубца заметить его под нижним бельем, в том числе купальными плавками, невозможно. Разрез производится в области пахового кольца после введения анестезирующих препаратов.

Какой наркоз делают при варикоцеле

Далее техника проведения процедуры включает разведение тканей, рассечение глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки, а также применение дополнительной анестезии. Второе введение обезболивающих препаратов необходимо для полного исключения возможных болезненных ощущений со стороны пациента в период проведения операции.

После этого врач выводит семенной канал в раневую область. Это необходимо для обеспечения полного доступа к пораженному участку тканей. Далее расширенные вены перевязываются посредством применения высококачественных нитей, изготовленных из шелкового волокна. В процессе хирургического вмешательства специалист использует лупы и датчики допплера, что позволяет исключить случайную перевязку сосудов.

Для сшивания раневых поверхностей используются рассасывающие нити, что исключает дополнительные манипуляции, необходимые для снятия швов. Также в первые сутки накладывается стерильная повязка, исключающая возможность инфицирования раны.

Период реабилитации

Микрохирургическая операция Мармара не предусматривает длительного реабилитационного периода. В зависимости от состояния пациента выписка осуществляется через 1-3 суток после проведения хирургических манипуляций. Длительность же фактического периода восстановления, согласно которому больному предоставляется больничный лист, не превышает 10 суток. Этого времени достаточно для полного заживления раны.

Причины и симптомы

Какой наркоз делают во время операции на варикоцеле? Есть ли боль во время операции?

Такое хирургическое вмешательство как по Иваниссевичу может осуществляться:

  1. При местной анестезии.
  2. Под общим наркозом.

«Какой наркоз при операции варикоцеле» по Мармару — тоже интересный вопрос. Ответ следующий: когда производится микрохирургическое вмешательство по Мармару делают наркоз внутривенно либо используют местное обезболивание, но возможно даже сочетать все эти виды анестезии.

Лапароскопическая (эндоскопическая) операция выполняется под общим наркозом наряду с микрохирургической реваскуляризацией яичка.

«Больно ли при операции варикоцеле» — интересует многих мужчин. Все просто: во время проведения хирургического вмешательства боль не чувствуется, так как больной находится под действием наркоза. Она чувствуется только после отхождения от наркоза, и то незначительная.

«Где сделать операцию варикоцеле» — довольно распространенный вопрос среди заболевших.

Найти место, где избавиться от вышеупомянутого недуга – не так просто, так как специалисты в наше время на вес золота. Можно обратиться как в государственные учреждения. Еще вариант — найти частную клинику.

Лежать в больнице при этом даже не потребуется, так как больной сможет оставить клинику в этот же день. На восстановительные процессы понадобится примерно 2 дня, но иногда — больше.

Одним из известных в этой области хирургов является известный доктор и профессор медицинских наук — Гамидов С.И. На его счету более нескольких тысяч операций. В совершенстве владеет техникой по методу Мармара.

Вот несколько мест, куда можно обратиться:

  1. Многопрофильный медцентр г. Москвы.
  2. Медцентр «Андроклиник».
  3. Клиника «Рамбаб» (Израиль).
  4. Клиника урологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова
  5. Многопрофильная клиника «Здоровье 365» г. Екатеринбург
  6. Центр Новых Медицинских Технологий» г. Новосибирск

Однако, где оперировать варикоцеле — решать больному.

Богдан Стриженко: «Как я избавился от варикоцеле прямо в домашних условиях за 1 неделю? Мне помог обыкновенный. «

Причины и симптомы

Варикоцеле – это сосудистое заболевание, при котором наблюдается расширение вен семенного канатика. Этим заболеванием чаще всего болеют мужчины в возрасте от 16 до 30 лет. Так как оно может привести к бесплодию, варикоцеле требует проведения операции. Какой из способов наркоза выбрать, решает врач-анестезиолог, после ознакомления с длительностью операции и анализами пациента.

45687485678495768949949

Общий наркоз делают в случае длительной операции. Уролог вместе с анестезиологом предварительно оценивают длительность оперативного вмешательства, и если она превышает 60 минут, прибегают к общему наркозу. Какой из его подвидов выберут, внутривенный или масочный, зависит от оборудования операционной и состояния пациента.

При длительных операциях используется общий наркоз

Такой вид наркоза противопоказан пациентам с бронхиальной астмой или воспалительными заболеваниями системы дыхания. При проведении интубации состояние больного может обостриться.

Во время общего наркоза пациент находится в глубоком медикаментозном сне, и ничего не знает о ходе операции. После такого обезболивания через несколько часов он полностью придет в себя, в течение суток работа его центральной нервной системы восстановится. Возможна сонливость, головная боль и тошнота в первые 2-3 дня после применения общего наркоза.

Причины и симптомы

Склеротерапия

Эта операция наименее инвазивна. Она сводится к склерозированию (склеиванию) варикозных сосудов. Большим плюсом склеротерапии является то, что для ее проведения не требуется госпитализация. Она проходит в условиях ангиографического кабинета под местным наркозом. После начала действия анестезии хирург прокалывает чрезкожно стенку правой бедренной вены. Туда вводится зонд, при помощи которого оценивается состояние проблемных сосудов и доставляется лечебное вещество.

В качестве склерозирующего соединения используют 3% раствор тромбовара. В сосуды вводится контрастное вещество и таким образом определяется успех операции. Если варикозная вена не визуализируется, это означает, что окрашенное соединение в нее не поступает, и хирургическое вмешательство было эффективным. В таком случае зонд извлекается, на место прокола накладывается повязка. В этот же день пациент может отправляться домой.

Принято считать, что при склеротерапии риск рецидивов выше, чем при классической операции, однако врачи говорят лишь о незначительно повышенной вероятности. Однако из-за сниженной эффективности проводят подобные хирургические вмешательства довольно редко. Их обычно рекомендуют на начальных стадиях заболевания, когда еще отсутствуют жалобы у пациента.

Лапароскопическая операция

Используется общая или местная (чаще) анестезия. Также иногда используется эпидуральный наркоз (обезболивающее вводится в позвоночник). После начала действия анестезии хирург совершает прокол в области пупка диаметром около 5 мм. В него вводится троакар – трехгранная игла, соединенная с трубкой. В брюшную полость нагнетается газ для освобождения пространства для хирургических манипуляций.

В отверстие вводится лапароскоп – трубка, соединенная с осветительным прибором и камерой. Он позволяет врачу следить за ходом операции. Под контролем лапароскопа осуществляются еще два пятимиллиметровых прокола – в подвздошной области и над лоном, и введение в них троакаров. Пациента наклоняют направо на 15-20° для лучшей визуализации. Врач при помощи введенных в прокол ножниц перерезает брюшину.

Далее происходит выделение артерий и лимфатических сосудов. Это необходимо для того, чтобы они не пострадали в ходе операции. Расширенные вены перевязываются. Брюшина зашивается. На проколы накладывается асептическая повязка. Срок госпитализации зависит от выбранного наркоза. После местной анестезии отправиться домой можно уже в день операции или на следующий. После общего наркоза выписка наступает через 3-7 дней после вмешательства. Эффективность операции оценивают при помощи УЗИ или допплерографии.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле с отзывами и ценами

Этот вид вмешательства предполагает микродоступ и низкую степень инвазивности. Он проводится под контролем микроскопа. Выбор наркоза во многом зависит от желания пациента, в большинстве случаев достаточно местной анестезии, при которой возможны незначительные болезненные ощущения или чувство покалывания, теплоты.

Хирург совершает разрез в области лобка, максимально близко к подвздошной кости, что делает шов после операции незаметным (он будет располагаться ниже верхнего края белья). Врач иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и перевязывает вену. Ткани зашиваются. Швы снимают на 7 сутки. Операция по Мармару отличается высокой точностью, благодаря чему снижен риск повреждения артерий или лимфатических сосудов.

Операция Паломо (Palomo)

Чаще всего операция Паломо проводится во взрослом возрасте. Подросткам и маленьким детям она назначается в крайних случаях – при наличии соответствующих показаний, невозможности применения других методик лечения варикоцеле.

Этот вид вмешательства напоминает предыдущий. Однако разрез совершается выше, что дает лучший обзор для хирурга. При таком подходе ниже риск рецидива, но выше вероятность перерезать артерию, снабжающую кровью семенной канал.

Это небольшой сосуд, который близко подходит к лозовидному сплетению, и поэтому часто повреждается в ходе операции. Также существует риск задевания лимфатических каналов, особенно в детском возрасте. Это может привести к серьезным осложнениям.

Операция по Иваниссевичу

Общий наркоз при этом виде вмешательства используется чаще, но также возможно применение местной или эпидуральной анестезии. Суть операции заключается в перевязке вен с варикозным расширением при сохранении лимфатических сосудов.

Хирург производит разрез в районе лобка длиной до 10 см. Обычно его размер меньше – 5-6 см. При помощи скальпеля и крючков он разрезает и раздвигает все подлежащие мышцы до непосредственно сосудистого сплетения яичка. Здесь необходимо отделить лимфатические сосуды. Потом при помощи диссектора (тупых изогнутых ножниц) захватываются вены и перевязываются. Мышцы и ткани зашиваются.

Преимущества и недостатки

Операция Паломо сходна с хирургическим вмешательством по технике Иваниссевича. Но в первом случае разрез выполняют выше пахового канала – непосредственно в месте, где семенная вена выходит из сплетения. Перевязывается как пораженный венозный сосуд, так и яичковая артерия.

У данного метода лечения варикоцеле есть положительные и отрицательные стороны применения.

Операция Паломо
Преимущества Недостатки
Простота в исполнении Травматичность
Доступность Длительный реабилитационный период
Большой шрам
Низкий, по сравнению с операцией Иваниссевича, риск повторного возникновения варикоцеле Высокая вероятность появления послеоперационных осложнений

Хирургическое вмешательство по технике Паломо проводят при:

  • Сильном отклонении показателей спермограммы от нормы.
  • Выраженных болях в мошонке.
  • Уменьшении яичка в размерах, его атрофии.
  • Бесплодии.
  • Наличии эстетического дефекта мошонки.
  • Высоком риске нарушения фертильности.

Операцию Паломо назначают как на поздних и ранних стадиях развитие варикоцеле. Может применяться во взрослом, подростковом и детском возрасте.

Прогноз операции

Прогноз, как правило, благоприятный. При использовании малоинвазивных методов вероятность рецидивов близка к 2%, при операции по Иваниссевичу – около 9%. В некоторых источниках указываются другие цифры, частные клиники приводят данные о повторном развитии варикоцеле при открытых вмешательствах в 30%.

В 45% случаев у пациента после операции определяется нормальная спермограмма, в 90% случаев наблюдается статистически значимое улучшение показателей. В старшей возрастной группе, при запущенном варикоцеле все значения оказываются хуже, чем у молодых пациентов.

Осложнения после операции

Пациенту могут быть прописаны следующие препараты для восстановления сперматогенеза:

  1. Витаминные комплексы.
  2. Биологические активные добавки с селеном и цинком.
  3. Гормоны. Важно! Их прием осуществляется строго курсами под контролем врача и совместно с постоянными лабораторными исследованиями.
  4. Мазь, содержащая антибиотик. Она необходима для профилактики инфицирования раны.
  5. Обезболивающие средства. У некоторых пациентов неприятные ощущения в прооперированном яичке могут сохраняться довольно долго. Обычно врач прописывает кетонал или подобные лекарства.

В первые 1-2 суток после хирургического вмешательства необходимо:

  • Держать рану сухой. Возможно приложение льда для снятия болевых ощущений. Подойдет пластиковая бутылка с замороженной водой, завернутая в полотенце.
  • Минимизировать любую активность, стараться побольше отдыхать.
  • Желательно носить бандаж, поддерживающий яички.

В течение 1-2 недель после операции не рекомендуется:

  1. Совершать физические упражнения, требующие повышенных усилий.
  2. Принимать ванну.
  3. Заниматься сексом.

После обозначенного периода половая жизнь возможна, если в процессе или после акта пациент не чувствует боли, дискомфорта, неприятных тянущих ощущений. Эректильная функция после операции не страдает. Срок реабилитации зависит от типа операции, наркоза, общего состояния пациента.

Многих пациентов пугает, что вена после операции осталась. Им кажется, что это признак неудачного хирургического вмешательства.

После хирургического вмешательства возможно появление следующих синдромов и заболеваний:

  • 4758347537485738457834999Воспаление. Оно определяется по соответствующим симптомам и результатам УЗИ, успешно купируется медикаментозно.
  • Невралгическая боль.Она возникает в результате повреждения нервных окончаний и плохо поддается лечению (обычно показана игло- и физиотерапия).
  • Лимфатический отек. Он развивается в результате повреждения лимфатических сосудов в ходе операции, может пройти самостоятельно или благодаря ношению бандажа, поддерживающего мошонку, специальных трусов.
  • Водянка яичка (гидроцеле). Причина – задетые по неосторожности лимфатические сосуды, лечение – аналогичное.
  • Снижения размера яичка – опасное осложнение, возникающее из-за повреждения семенной артерии. Это одно из самых неприятных последствий операции, поскольку его довольно сложно купировать.
  • Рецидив – повторное развитие варикоцеле. Лечение только хирургическое.
  • Повреждение кишечника или мочеточника. Эти осложнения после операции случаются при лапароскопии, чаще у неопытных молодых хирургов.
  • Тромбоз (закупорка) глубоких вен. Он возникает как реакция на введение контрастного вещества в сосуды, в результате гематомы (внутреннего кровоизлияния) в месте прокола.

Девочки, мужей которых оперировали по поводу варикоцеле, какой наркоз мужу делали: эпидуралку или общий? У мужа на след. неделе назначена операция, должны сделать эпидуралку, а он начитался всяких последствий от этого наркоза (спина болит, парализация) и хочет общий, а врач упирается, говорит, что для этой операции показана эпидуралка. А я сама за мужа боюсь, у него спина слабая.

мне делали эпидуралку — никаких последствий ттт нет, даже после операции голова не болела. Пусть не боится — это лучше, чем общий наркоз.

natalia2003, спасибо за ответ, еще один в уговаривании мужа на эпидуралку.

Моей сестре делали эпидуралку как обезболивание во время родов, все отлично! Главное — не дергаться, когда будут катетер вводить. Она говорила, что это очень неприятно, но терпимо.

Моему общий делали.И слава Богу,что делали под общим,потому что когда разрезали,оказалось,что необходимо было удалить тромб,которого на УЗИ не было видно.А неизвестно как бы отреагировал организм при эпидуралке.Врач пусть решает!

Для варикоцеле лучше общий.

Главное чтобы после эпидуралки не вставать дня 2, иначе будут сильные головные боли.

Ох, что-то я вся в сомнениях.

мы делали местный,врач сказал,что лучше,чтобы муж был в сознании и помогал ему (напряч живот,надуть и т.д.) прошло все хорошо,когда наркоз прошел-шов ,конечно болел и тянул,но я думаю,что он будет болеть в любом случае.Операция длилась в общем времени-1 час,думаю полежать и поплевать в потолок можно 🙂

Полосатик, я вот сумела дернуться когда мне укол делали — ничего ттт живая. золушка, я вставала через 6 часов — до туалета дошла в другой конец коридора больницы.

Девочки, спасибо вам большое за ответы! Мужу расскажу сегодня про них, может как то это направит его мысли в более спокойное русло.

А мне кесарево делали под эпидуральной анестезией.Неприятно было,когда вводят наркоз,но я думаю,это зависит от мастерства анестезиолога, у меня он очень долго ковырялся в позвоночнике,никак не мог найти нужное место для укола.После операции начались жуткие головные боли, не могла подняться вообще,держала голову руками,т.к.

Олюсенька, а тебе не сказали, из-за чего так голова болела: реакция организма на вводимое при эпидуралке вещество или что-то в позвонке задели?

7468475867485787

Сказали,что это реакция на лекарство,воспаляется что-то в позвоночнике, но после укола эуфиллина —он сосудорасширяющий, все прошло очень быстро и никаких последствий ,ни болей в спине, ни проблем с позвоночником не было.

Есть над чем подумать.

Ты знаешь,вообще, сказать однозначно, какую анестезию лучше выбрать—очень сложно. У меня были и общие наркозы,после них тоже по-разному отходишь.Наверное, если бы мне пришлось выбирать, а так-как я испробовала разные, то выбрала бы эпидуралку.

Олюсенька, а почему бы ты все-таки эпидуралку выбрала?

После общего наркоза меня тошнит,рвет, мутит,общее состояние отвратительное.А после эпидуралки ничего подобного нет, и если бы потом не головная боль,то никакого «отходняка».Но,я думаю, возможно, это у меня была такая реакция, да и врачи особо моей головной боли значения не придавали, мол, ничего страшного,скоро пройдет, пока мои родные не поднажали и тогда они сделали укол.

Олюсенька, спасибо большое за ответы и за пожелания.

Для уменьшения отеков, профилактики возникновения кровотечений и образования гематом после накладывания швов к месту разреза на 2 часа прикладывают пузырь, наполненный льдом. На мошонку надевают бандаж: он препятствует движению яичек при смене положения тела, предотвращает растяжение семенного канатика. Его носят несколько суток. Из операционной больного перевозят в палату для наблюдения.

В первые дни после операции Паломо возможны умеренные или выраженные боли в месте накладывания шва, мошонке. Для купирования болевого синдрома назначают Кетопрофен, Ибупрофен или Дексалгин. Для предупреждения появления осложнений инфекционного характера в течение 5 дней больному рекомендуется прием антибиотиков.

При отсутствии осложнений мужчину выписывают из стационара через 1-1,5 недели. В последний день пребывания в больнице снимают швы.

мы делали местный,врач сказал,что лучше,чтобы муж был в сознании и помогал ему (напряч живот,надуть и т.д.) прошло все хорошо,когда наркоз прошел-шов ,конечно болел и тянул,но я думаю,что он будет болеть в любом случае.Операция длилась в общем времени-1 час,думаю полежать и поплевать в потолок можно

Период после операции

Операция Паломо помогает устранить симптомы варикоцеле, предупредить возникновение бесплодия. Но ее проведение всегда сопровождается риском появления таких послеоперационных осложнений:

  • Атрофия яичка. Перевязка яичковой артерии в ходе хирургического вмешательства может привести к нарушению питания тестикул и отмиранию их тканей.
  • Гидроцеле – скопление жидкости в оболочке яичек. Возникает при травмировании, пересечении лимфатических сосудов. Проявляется в виде увеличения размеров тестикул. Вероятность развития – 7%.
  • Инфицирование раны – возможно при нарушении правил стерильности во время перевязывания яичковой вены, зашивания раны. Основные признаки: высокая температура, лихорадка, резкие и острые боли в области шва.
  • Повреждение нервных окончаний. Проявляется в виде постоянных болей в паху, расстройств чувствительности на внутренней верхней части бедра.

Во время проведения операции также возможна аллергия на латекс, антисептики и средства для наркоза. Риск ее появления снижают, выявляя аллергические реакции в анамнезе во время опроса больного.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле с отзывами и ценами

Начинают операцию Паломо с введения анестетика. После того как он подействует, приступают к удалению варикоцеле.

Этапы выполнения операции Паломо Суть
Разрез тканей Дезинфицируют кожу, разрезают ее и подкожную клетчатку, отступив на 3 см вверх от внутреннего кольца пахового канала. Длина разреза – до 4 см
Удаление пораженных сосудов Вдоль волокон рассекают мышечную ткань, раздвигают ее в стороны и закрепляют зажимами. Обнаженную яичковую вену и артерию фиксируют, перевязывают лигатурой, пересекают
Остановка кровотечения Проводят массаж мошонки, убирают вытекающую венозную и артериальную кровь, промывают и высушивают рану, коагулируют сосуды
Наложение швов Ткани послойно зашивают, используя рассасывающуюся или специальную нить. При необходимости в ране оставляют дренажи

Завершающий этап операции Паломо – наложение на шов стерильной повязки. В среднем хирургическое вмешательство длится 30 минут.

Методику обезболивания выбирают анестезиолог и хирург в зависимости от оборудования операционной, длительности операции, состояния здоровья больного в целом.

Длительность хирургического вмешательства Вид наркоза Особенности применения Используемые анестетики
До 60 минут Эпидуральный Обезболивающий препарат вводят между 3 и 4 поясничными позвонками. После начала его действия пропадает чувствительность ниже уровня укола. Не применяется при высоком внутричерепном давлении, выраженной деформации позвоночника, аортальном стенозе Тетракаин
Лидокаин
Около получаса Местный Обезболивают место будущего разреза и область вокруг него
Ультракаин
Новокаин
Час и более Общий Масочный Больного интубируют: анестетик поступает непосредственно в трахею. Работа органов дыхательной системы поддерживается аппаратом для искусственной вентиляции легких. Не используется при бронхиальной астме, воспалении верхних дыхательных путей Закись азота
Галотан
Фторотан
Внутривенный Обезболивающее средство вводят в вену: больной погружается в глубокий сон, но дышит самостоятельно Диприван
Гексенал
Кетамин

Операцию Паломо проводят под общим наркозом, местной анестезией. Второй способ обезболивания более безопасный, но во время хирургического вмешательства с его применением может ощущаться легкий дискомфорт. Общий наркоз негативно влияет на нервную систему: ее функции полностью восстанавливаются через сутки. В течение нескольких дней после его применения возможны: тошнота, сонливость и головная боль.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле с отзывами и ценами

Операция при варикоцеле не входит в перечень услуг типа “высокотехнологическая помощь”, на которые выделяются средства. На сайте некоторых клиник указывается, что они работают с ОМС и ДМС, однако в первом случае речь идет только о скидке, которую может получить обратившейся к ним клиент, или возврате части потраченных средств.

Стоимость операции зависит от выбранной методики и региона. В провинциальных городах центральной России цена за открытое хирургическое вмешательство начинается от 5 000 рублей, в Москве – от 8 000 – 10 000 рублей. Приблизительно столько же будет стоить склерозирование. Микрохирургическое вмешательство (по Мармару) обойдется как минимум в 20 000 – 30 000 рублей.

Отзывы пациентов

Большинство больных довольно операцией, особенно если таким образом удается избавиться от бесплодия. Когда мужчина узнает, что теперь он может иметь детей, это существенно повышает его самооценку, даже если у него не было в ближайшей перспективе подобных планов.

Как показывают отзывы, тяжелым ударом для семей оказываются плохие показатели спермограммы и сложности с зачатием ребенка даже после перенесенной операции и медикаментозной терапии. Иногда сначала наблюдается резко положительная динамика, которая со временем ухудшается. Помочь в этом вопросе может только специалист высокого уровня.

457684758674985768488

Хирургическое вмешательство при варикоцеле помогает избавиться от заболевания и от сопутствующих ему симптомов. Оно существенно повышает вероятность зачатия и улучшает качество жизни пациентов.

Восстановление

Длительность реабилитационного периода после операции Паломо – от 2 до 4 недель. В этот период необходимо носить обтягивающее белье, отказываться от половых контактов.

Полное восстановление наступает через 3-6 месяцев. До окончания реабилитации рекомендуется отказаться от:

  • Занятий силовыми видами спорта.
  • Походов в сауну, баню.
  • Долгого пребывания на улице в холодную погоду.
  • Приема горячей ванны.
  • Поднятия тяжестей.
  • Выполнения упражнений, связанных с напряжением брюшной стенки.

Возобновлять половую жизнь можно через 3,5 недели после операции Паломо, но только после предварительной консультации врача. Сначала во время полового акта могут возникать боли в мошонке. Дискомфортные ощущения исчезают, а репродуктивная функция полностью восстанавливается после налаживания регулярной половой жизни.

Эффективность

При операции Паломо доступ к яичковой вене более свободный и открытый. Это позволяет снизить риск повторного возникновения варикоцеле, связанного с оставшимися незамеченными пораженными ответвлениями сосуда. Но частота рецидивов патологии после хирургического вмешательства по технике Паломо остается высокой – 25%.

Цена операции Паломо зависит от:

  • Вида наркоза.
  • Географического расположения, формы собственности медицинского учреждения.
  • Степени варикоцеле.
  • Продолжительности пребывания в стационаре.
  • Расценок на послеоперационный уход.
  • Квалификации оперирующего хирурга.

Стоимость хирургического вмешательства в столице России – от 22 тыс. руб. В государственных учреждениях цена операции Паломо ниже, чем в частных клиниках. Но выбирая место ее проведения рекомендуется в первую очередь обращать внимание на квалификацию врача.

Ответы на частые вопросы

Отступив на 3 см вверх от пахового кольца, разрезают кожу, жировую клетчатку. Рассекают мышцы и раздвигают их, оголяя яичковые сосуды. Мобилизуют пораженную семенную вену и артерию, перевязывают их лигатурой и пересекают. Останавливают кровотечение, высушивают рану, послойно ушивают ткани и накладывают стерильную повязку.

Используется местная анестезия или общий наркоз. Методику обезболивания выбирают исходя из возраста больного, общего состояния его здоровья, степени варикоцеле и длительности оперативного вмешательства.

При высоком риске нарушения фертильности, интенсивных болях в яичках, уменьшении размеров тестикул операция Паломо может быть проведена в подростковом возрасте. Прибегать к оперативному лечению варикоцеле на первых стадиях его развития, при отсутствии симптомов, не рекомендуется: это грозит недоразвитием яичек, повторным развитием патологии яичковых вен в будущем.

Длительность реабилитации зависит от особенностей организма больного. В стационаре он находится 8-10 дней. Полное восстановление в среднем наступает через 3-6 месяцев.

Если период реабилитации протекает хорошо, без осложнений, приступать к зачатию ребенка можно по истечении полугода после операции Паломо. Но лучше всего планировать рождение ребенка спустя год после вмешательства. По окончании этого срока сперматозоиды и семенная жидкость с функциональной точки зрения будут более качественными. Перед запланированной беременностью мужчине и женщине рекомендуется обратиться к специалисту и пройти назначенное врачом обследование.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector