Нейропатия лучевого нерва мкб

Головные боли

Нейропатия лучевого нерва – что это такое?

Нейропатия лучевого нерва представляет собой разновидность периферической нейропатии, и может развиваться даже после незначительного воздействия. Его функция – обеспечивать сгибание и разгибание руки в области предплечья, кисти и фаланг, движения большого пальца и разворот ладони тыльной стороной вверх. Кроме того, сенсорные ответвления нерва обеспечивают иннервацию некоторых частей руки.

Лучевой нерв тянется по всей верхней конечности, и имеет несколько уязвимых точек – на спине рядом с подмышкой, в области плечевой кости и локтя. Разрушение его структур и тканей происходит вследствие воспалительного процесса, нарушения обмена веществ и воздействия токсинов, что вызывает неприятные ощущения и нарушения двигательных функций.

По международной классификации болезней МКБ-10 нейропатии лучевого нерва был присвоен код G56 – мононевропатии верхней конечности.

Для справки: заболевание считается одной из самых распространенных периферических мононевропатий, и встречается у больных любого возраста и пола.

Нейропатия лучевого нерва представляет собой разновидность периферической нейропатии, и может развиваться даже после незначительного воздействия.

Его функция – обеспечивать сгибание и разгибание руки в области предплечья, кисти и фаланг, движения большого пальца и разворот ладони тыльной стороной вверх.

Кроме того, сенсорные ответвления нерва обеспечивают иннервацию некоторых частей руки.

Из-за анатомического строения и расположения лучевого нерва (он достаточно близко прилегает к мышцам и костям), для повреждения достаточно даже незначительного воздействия на уязвимые точки, поэтому причин, вызывающих нейропатию, может быть достаточно много.

  1. Сдавливание (компрессия). Часто развитие патологии вызывает неправильная поза во время сна, когда рука на протяжении длительного времени находится под головой или тело. Как правило, данная поза характерна для людей в состоянии сильной усталости или алкогольного опьянения.
  2. Переломы и травмы плечевой кости. Нейропатия лучевого нерва после подобных травм развивается, по разным данным, в 3-1% случаев, причем сам нерв обычно остается неповрежденным – развитие заболевания провоцируют рубцы, которые появляются на заживших тканях.
  3. Врачебные ошибки. Негативное воздействие на лучевой нерв может быть как травматическим, так и связанным с определенными медицинскими манипуляциями. Это может быть продолжительное сдавливание жгутом при остановке кровотечения или ошибки при выполнении инъекций – неправильное введение иглы шприца в область плеча может повредить структуры и ткани нерва. К данной категории можно отнести неправильное использование костылей при травмах ног – постоянное давление на подмышечные впадины и предплечья вызывают компрессию лучевого нерва.
  4. Инфекционные заболевания. Иногда нейропатия выступает в качестве осложнения бактериальных и вирусных инфекций, включая корь, пневмонию, сыпной тиф, грипп, вирус герпеса.

Интересно: чаще всего нейропатию лучевого нерва вызывает сдавливание руки во время сна, поэтому ее называют «параличом субботнего вечера».

Симптомы нейропатии лучевого нерва могут быть разными – в зависимости от локализации и степени патологического процесса, болезнь проявляется нарушениями чувствительности, двигательных и вегетативных функций руки.

  1. Двигательные проявления. У больных с данным диагнозом появляются трудности с разгибанием кисти и локтя, незначительно нарушается способность двигать предплечьем.
  2. Чувствительные проявления. Выраженный болевой синдром возникает в области мышц предплечья и локтя, проявляется при интенсивном движении кистью и пальцами (особенно при попытке их согнуть и разогнуть), также возможны жгучие боли в районе большого пальца, которые распространяются на всю руку вплоть до предплечья и плеча.
  3. Вегетативные проявления. Один из симптомов заболевания – онемение и чувство ползания «мурашек» на кожных покровах, чаще всего встречается потеря чувствительности на тыльной стороне кисти и легкое онемение плеча.
  4. Радиальный туннельный синдром. Туннельный синдром – неврологическое нарушение, сопровождающееся острой болью в тыльной стороне кисти и верхней части предплечья, которая проявляется при попытке двигать пальцами или запястьем.
  5. Нарушение супинации кисти и предплечья. Супинация кистей и предплечий – способность поворачивать кисть так, чтобы ладонь была направлена вниз, параллельно поверхности пола или бедер. При поражениях лучевого нерва нарушение супинации встречается достаточно часто.

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от локализации патологического процесса – он может быть сосредоточен в области предплечья, локтя или запястья.

Для справки: один из ярких признаков патологии – так называемый симптом «висячей кисти» (при попытке поднять руку вверх кисть больного будет свисать вниз).

Диагностика

При симптомах заболевания следует обратиться к неврологу, хирургу или травматологу.

Нейропатия лучевого нерва мкб

Для постановки диагноза при нейропатии лучевого нерва используется ряд клинических и инструментальных исследований, которые позволяют не только выявить патологический процесс, но и определить его локализацию и распространенность.

В первую очередь проводится сбор жалоб и анамнеза, внешний осмотр и пальпация пораженной конечности, после чего больной направляется на дальнейшую диагностику.

Неврит лицевого нерва, код по МКБ-10 невропатии локтевого, малоберцового, лучевого нерваАнализ крови

Клинический и биохимический анализы крови проводятся для выявления воспалений и инфекций в организме, а также для определения уровня сахара в крови – нейропатия является распространенным нарушением при сахарном диабете. Иногда требуется проверка уровня гормонов и общий анализ мочи.

Функциональные тесты при подозрении на нейропатию лучевого нерва проводятся для оценки двигательных функций конечности.

Больной сводит вместе ладони с выпрямленными пальцами так, чтобы запястья соприкасались друг с другом, после чего пытается развести пальцы – при поражении нерва это будет затруднительно.

Кроме того, людям с данным диагнозом не могут одновременно прижать пальцы и ладонь к ровной плоской поверхности, а также отвести палец от ладони.

Для подтверждения диагноза используются электронейрография и электромиография – диагностические методы, которые позволяют оценить функциональное состояние нервных и мышечных тканей.

При поражениях лучевого нерва электромиоргафия выявляет снижение уровня амплитуды действия потенциала мышечных волокон.

Электронейрография представляет собой способ исследования прохождения электрического импульса по нервным окончаниям – о развитии нейропатии свидетельствует замедление данного процесса.

Инструментальные диагностические методы (КТ, МРТ, рентген), как правило, показаны переломах и механических травмах рук – они позволяют получить изображения пораженных тканей и назначить соответствующее лечение. Иногда больному требуется консультация эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов.

Важно: дифференциальную диагностику при данной патологии проводят с корешковым синдромом, а также поражениями остальных крупных нервов верхних конечностей – локтевого и срединного.

Лечение

Нейропатия не несет серьезной угрозы для здоровья, но при длительном отсутствии лечения возможно сокращение мышечной массы и проблемы при выполнении простых бытовых задач.

Терапия проводится амбулаторно – госпитализация необходима только в тяжелых случаях (при серьезных травмах верхних конечностей и интенсивном болевом синдроме, который не снимается обезболивающими препаратами).

Для лечения повреждения необходим комплексный подход, которое направлен на устранение симптомов и улучшение функций руки.

  • противовоспалительные нестероидные средства (Ибупрофен, Диклак и т.д.);
  • противоотечные и сосудорасширяющие препараты для устранения отека, улучшения кровообращения и метаболических процессов в тканях;
  • антихолинэстеразные лекарства снижают активность особого фермента, вызывающего перевозбуждение нервной системы, благодаря чему улучшается проведение импульсов по нервным окончаниям;
  • биостимуляторы и витамины группы В для ускорения регенеративных процессов в тканях;
  • противовирусные и антибактериальные средства необходимы в тех случаях, когда причиной нейропатии выступают инфекционные заболевания.

При интенсивном болевом синдроме могут потребоваться сильные обезболивающие медикаменты (например, Трамадол) или новокаиновые блокады – введение препарата непосредственно в область поражения. Для улучшения эффекта от консервативного лечения больным показана физиотерапия и альтернативные методы лечения.

  1. Массаж. Улучшает кровообращение и обменные процессы в месте пораженного нерва, повышает тонус мышц и способствует ускорению регенеративных процессов. Массаж можно выполнять самостоятельно – осторожными движениями массировать и разминать руку в области кисти, локтя и предплечья, сгибать и разгибать пальцы. При выполнении манипуляций больной должен ощущать небольшой дискомфорт – при сильных болях следует снизить интенсивность воздействия.
  2. Электрофорез. Метод лечения заключается в введении лекарственных средств в ткани с помощью электрического тока. Чаще всего при нейропатии лучевого нерва используется прозерин, ксантинол, никотинат и другие препараты, которые улучшают состояние мышц, а электрический ток обеспечивает дополнительную стимуляцию нервов.
  3. Парафиновые аппликации. Продолжительное мягкое прогревание способствует устранению воспалительного процесса и болевых ощущений, улучшению кровообращения и выведению токсинов, которые выходят вместе с потом и впитываются в парафин.

Для справки: особой эффективностью при данной патологии обладает иглоукалывание – процедура воздействует непосредственно на пораженные мышцы и нервы, благодаря чему состояние больного значительно улучшается.

Лечебные упражнения

Комплекс специальных упражнений поможет восстановить двигательные функции руки, повысить тонус мышц и избежать дистрофических процессов.

  1. Согнуть локоть и поставить его на твердую поверхность так, чтобы предплечье располагалось под прямым углом. Поочередно двигать большим пальцем вниз, а указательный опускать вниз, повторить по 10 раз для каждого пальца.
  2. Руку поставить в то же самое положение, что и при первом упражнении. Указательный палец опускать вниз, а средний поднимать вверх, повторять 10 раз.
  3. Нижние фаланги пальцев на пораженной руке обхватить здоровыми так, чтобы большой палец находился со стороны ладони. Согнуть и разогнуть их 10 раз, после чего повторить то же самое со вторыми фалангами.
  4. Опустить пальцы в воду и здоровой рукой по очереди оттягивать их назад, процедуру повторить 10 раз.
  5. Для выполнения упражнения понадобится небольшой резиновый мяч, игрушка или любой другой предмет – его нужно сжимать и разжимать пальцами как минимум 10 раз.

Описание

Нервная система человека представлена головным и спинным мозгом, периферическими нервами и нервными сплетениями. Периферические нервы имеют тонкую сложную структуру и легко подвергаются воздействию вредных факторов внешнего и внутреннего происхождения. Возникают невоспалительные поражения нервов, которые называются нейропатиями.

Нейропатия требует только комплексного лечения и тщательной профилактики. Необходимым звеном ее лечения и предупреждения является санаторно-курортное лечение в здравницах, специализирующихся заболеваниях периферической нервной системы. Симптоматика нейропатии определяется характером повреждения нервов и их расположением.

Причины повреждения лучевого нерва

Реже причинами патологии является интоксикация тяжелыми металлами или алкоголем, гормональные нарушения и беременность у женщин, доброкачественные новообразования, сахарный диабет, воспалительные процессы в мышцах и нервах.

БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)

Нейропатия лучевого нерва мкб

Исключены: ботулизм (А05.1)транзиторная неонатальная Myаstheniа grаvis (P94.0)

G70.0 Myаstheniа grаvisЕсли болезнь вызвана лекарственным средством, для его идентификации используют дополнительный код внешних причин(класс ХХ).G70.1 Токсические нарушения нервно-мышечного синапсаПри необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G70.2 Врожденная или приобретенная миастенияG70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапсаG70.9 Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное

Исключены: артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)нарушения обмена веществ (E70-E90)миозит (M60. -)

врожденная мышечная дистрофия:• БДУ (G71.2)• с уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2)G71.1 Миотонические расстройства. Дистрофия миотоническая [Штейнера]Миотония:• хондродистрофическая• лекарственная• симптоматическаяМиотония врожденная:• БДУ• доминантное наследование [Томсена]• рецессивное наследование [Беккера]Нейромиотония [Исаакса].

• цетрального ядра• миниядерная• мультиядернаяДиспропорция типов волоконМиопатия:• миотубулярная (центроядерная)• немалинная [болезнь немалинного тела]G71.3 Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубрикахG71.8 Другие первичные поражения мышцG71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное. Наследственная миопатия БДУ

G72 Другие миопатии

Исключены: врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)дерматополимиозит (M33. -)ишемический инфаркт мышцы (M62.2)миозит (M60. -)полимиозит (M33.2)

Посттравматическая нейропатия лучевого нерва мкб 10

G72.0 Лекарственная миопатияПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G72.1 Алкогольная миопатияG72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществомПри необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G72.

G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных болезняхМиастенические синдромы при:• диабетической амиотрофии (Е10-Е14 с общим четвертым знаком .4)• тиреотоксикозе [гипертиреозе] (Е05. – )G73.1* Синдром Итона-Ламберта (C80 )G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00-D48 )G73.

3* Миастенические синдромы при других болезнях, классифи цированных в других рубрикахG73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахG73.5* Миопатия при эндокринных болезняхМиопатия при:• гиперпаратиреозе (Е21.0-Е21.3 )• гипопаратиреозе (Е20. – )Тиреотоксическая миопатия (Е05. – )G73.

6* Миопатия при нарушениях обмена веществМиопатия при:• нарушениях накопления гликогена (Е74.0 )• нарушениях накопления липидов (Е75. – )G73.7* Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубрикахМиопатия при:• ревматоидном артрите (М05-М06 )• склеродермии (М34.8 )• синдроме Шегрена (М35.0 )• системной красной волчанке (М32.1 )

Исключены: невралгия БДУ (M79.2)неврит БДУ (M79.2)периферический неврит при беременности (O26.8)радикулит БДУ (M54.1)

G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатияБолезнь:• Шарко-Мари-Тутса• Дежерина-СоттаНаследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детейПеронеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-ЛевиG60.1 Болезнь РефсумаG60.

2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксиейG60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатияG60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром НелатонаСенсорная невропатия:• доминантное наследование• рецессивное наследованиеG60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G62.0 Лекарственная полиневропатияПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G62.1 Алкогольная полиневропатияG62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществамиПри необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G62.

Нейропатия лучевого нерва мкб

G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахПолиневропатия при:• дифтерии (А36.8 )• инфекционном мононуклеозе (В27. — )• лепре (А30. — )• болезни Лайма (А69.2 )• эпидемическом паротите (В26.8 )• опоясывающем лишае (В02.2 )• сифилисе позднем (А52.

1 )• сифилисе врожденном (А50.4 )• туберкулезе (А17.8 )G63.1* Полиневропатия при новообразованиях (C00-D48 )G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)G63.3* Полиневропатия при других эндокринных болезнях и наруше ниях обмена веществ (E00-E07 , E15-E16 , E20-E34 ,E70-E89 )G63.

4* Полиневропатия при недостаточности питания (E40-E64 )G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30-M35 )G63.6* Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00-M25 , M40-M96 )G63.8* Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Уремическая невропатия (N18.8 )

Расстройство периферической нервной системы БДУ

Исключены: ботулизм (А05.1)транзиторная неонатальная Myаstheniа grаvis (P94.0)

Исключены: артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)нарушения обмена веществ (E70-E90)миозит (M60. -)

• цетрального ядра• миниядерная• мультиядернаяДиспропорция типов волоконМиопатия:• миотубулярная (центроядерная)• немалинная [болезнь немалинного тела]G71.3 Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубрикахG71.8 Другие первичные поражения мышцG71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное. Наследственная миопатия БДУ

G72 Другие миопатии

Исключены: врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)дерматополимиозит (M33. -)ишемический инфаркт мышцы (M62.2)миозит (M60. -)полимиозит (M33.2)

G72.0 Лекарственная миопатияПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G72.1 Алкогольная миопатияG72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществомПри необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G72.

G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных болезняхМиастенические синдромы при:• диабетической амиотрофии (Е10-Е14 с общим четвертым знаком .4)• тиреотоксикозе [гипертиреозе] (Е05. — )G73.1* Синдром Итона-Ламберта (C80 )G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00-D48 )G73.

3* Миастенические синдромы при других болезнях, классифи цированных в других рубрикахG73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахG73.5* Миопатия при эндокринных болезняхМиопатия при:• гиперпаратиреозе (Е21.0-Е21.3 )• гипопаратиреозе (Е20. — )Тиреотоксическая миопатия (Е05. — )G73.

6* Миопатия при нарушениях обмена веществМиопатия при:• нарушениях накопления гликогена (Е74.0 )• нарушениях накопления липидов (Е75. — )G73.7* Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубрикахМиопатия при:• ревматоидном артрите (М05-М06 )• склеродермии (М34.8 )• синдроме Шегрена (М35.0 )• системной красной волчанке (М32.1 )

Нейропатия лучевого нерва мкб

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синусаG90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара(-Горнера)G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера]Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системыG90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

G91 Гидроцефалия

Включена: приобретенная гидроцефалияИсключены: гидроцефалия:• врожденная (Q03. -)• вызванная врожденным токсоплазмозом (P37.1)

G91.0 Сообщающаяся гидроцефалияG91.1 Обструктивная гидроцефалияG91.2 Гидроцефалия нормального давленияG91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненнаяG91.8 Другие виды гидроцефалииG91.9 Гидроцефалия неуточненная

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используютдополнительный код внешних причин (класс XX).

• аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)• беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)• хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88)неонатальная аноксия (P21.9)G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензияИсключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)G93.

3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелитG93.4 Энцефалопатия неуточненнаяИсключены: энцефалопатия:• алкогольная (G31.2)• токсическая (G92)G93.5 Сдавление головного мозгаСдавление }Ущемление } головного мозга (ствола)Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.

Поражения отдельных нервов, нервных корешков, сплетений и периферической нервной системы

Поражения отдельных нервов, нервных корешков, сплетений и периферической нервной системы.

8B80 Нарушения обонятельного нерва

Исключено:

  • NA04.0 Травма обонятельного нерва
  • 8B81 Нарушения вестибулокохлеарного нерва
  • 8B81.0 поражение головного мозга
  • Исключено:
  • AB30.0 Вестибулярный нейронит
  • AB31.0 Болезнь Меньера
  • AB51 Приобретенное нарушение слуха
  • AB51.0 Приобретенная звукопроводящая потеря слуха
  • AB51.1 Приобретенная сенсорная потеря слуха
  • AB51.2 Приобретенная нейросенсорная потеря слуха
  • AB51.Y Другие уточненные приобретенные нарушения слуха
  • AB51.Z Приобретенное нарушение слуха, неуточненное
  • AB30 Острый вестибулярный синдром
  • AB30.0 Вестибулярный нейронит
  • AB30.1 Лабиринтит
  • AB30.Y Другой уточненный острый вестибулярный синдром
  • AB30.Z Острый вестибулярный синдром, неуточненный
  • AB31 Эпизодический вестибулярный синдром
  • AB31.0 Болезнь Меньера
  • AB31.1 Вестибулярная мигрень
  • AB31.2. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
  • AB31.3 Синдром синдрома верхнего канала
  • AB31.4 Синдром выноса
  • AB31.5 Аутоиммунная поражение внутреннего уха
  • AB31.6. Вестибулярная пароксизмия
  • AB31.7 Вертикальные синдромы
  • AB31.Y Другой указанный эпизодический вестибулярный синдром
  • AB31.Z Эпизодический вестибулярный синдром, неуточненный
  • AB32 Хронический вестибулярный синдром
  • AB32.0 Постоянное постурально-перцептивное головокружение
  • AB32.1 Хроническая односторонняя идиопатическая вестибулопатия
  • AB32.2 Стойкая односторонняя вестибулопатия после вестибулярного нейронита
  • AB32.3 Односторонняя вестибулопатия вследствие шванномы
  • AB32.4 Односторонняя вестибулопатия после медицинского вмешательства
  • AB32.5 Хроническая двусторонняя вестибулопатия
  • AB32.Y. Другой хронический вестибулярный синдром
  • AB32.Z Хронический вестибулярный синдром, неуточненный
  1. 8B81.Y Другие уточненные нарушения вестибулокохлеарного нерва
  2. 8B81.Z Болезни вестибулокохлеарного нерва неуточненные
  3. 8B82 Нарушения тройничного нерва
  4. 8B82.0 Невралгия тройничного нерва
  5. 8B82.1 Атипичная боль в лице (атипичная прозопалгия)
  6. 8B82.Z Нарушения тройничного нерва неуточненные
  7. 8B83 Болезни спинного вспомогательного нерва
  8. Исключено:
  • NA04.A Травма вспомогательного нерва
  • 8B84 Нарушения подъязычного нерва
  • 8B85 Множественное поражение черепных нервов
  • 8B86 Поражение блуждающего нерва
  • 8B87 Поражение языкоглоточного нерва
  • 8B88 Поражениелицевого нерва
  • 8B88.0 Паралич Белла
  • 8B88.1 Лицевая миокимия
  • 8B88.2 Гемифациальный спазм
  • 8B88.3 Неврит лицевого нерва
  • 8B88.Y Другие уточненные поражениялицевого нерва
  • 8B88.Z Поражениялицевого нерва неуточненные
  • Исключено:
  • 1E91.4 Острая невропатия черепного нерва из-за герпетической инфекции
  • 9C81 Острые двигательные нервные паралича

8B8Y Другие уточненные поражения черепных нервов

8B8Z Поражения черепных нервов неуточненные

  1. 8B90 Поражения нервных корешков и сплетений
  2. 8B91 Нарушения плечевого сплетения
  3. 8B91.0 Невралгическая плечевая амиотрофия
  4. 8B91.1 Синдром торакалгии из-за шейного ребра
  5. 8B91.Y Другие уточненные поражения плечевого сплетения
  6. 8B91.

    Z Поражения плечевого сплетения неуточненные

  7. 8B92 Нарушения пояснично-крестцового сплетения
  8. 8B92.0 Пост-лучевая пояснично-крестцовая плексопатия
  9. 8B92.1 Васкулитная пояснично-крестцовая плексопатия
  10. 8B92.2 Диабетическая пояснично-крестцовая плексопатия
  11. 8B92.

    3 Лумбосакральная радикулоплекслепатия

  12. 8B92.Y Другие поражения пояснично-крестцового сплетения
  13. 8B92.Z Поражения пояснично-крестцового сплетения неуточненные
  14. 8B93 Радикулопатия
  15. 8B93.0 Радикулопатия вследствие компрессии
  16. 8B93.1 Радикулопатия вследствие метаболических нарушений
  17. 8B93.

    2 Радикулопатия вследствие поражения электрическим током или молнии

  18. 8B93.3 Радикулопатия вследствие радиационного повреждения
  19. 8B93.4 Радикулопатия из-за недостаточности питания
  20. 8B93.5 Радикулопатия вследствие токсческого поражения
  21. 8B93.6 Радикулопатия вследствие нарушений межпозвонкового диска
  22. 8B93.

    7 Радикулопатия вследствие неопластической болезни

  23. 8B93.8 Радикулопатия вследствие спондилеза
  24. 8B93.Y Прочая уточненная радикулопатия
  25. 8B93.

    Z Радикулопатия неуточненная

  26. 8B94 Диабетическая радикулоплексневропатия
  27. 8B9Y Другие уточненные нарушения нервного корешка или сплетения
  28. 8B9Z Нарушения нервного корешка или сплетения неуточненные

Полинейропатии

  • 8C00 Идиопатическая прогрессирующая невропатия
  • 8C01 Воспалительная полинейропатия
  • 8C01.0 Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
  • 8C01.1 Поствакциннальная невропатия
  • 8C01.2 Подострая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
  • 8C01.3 Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
  • 8C01.Y Другая уточненная воспалительная полинейропатия
  • 8C01.Z Воспалительная полинейропатия неуточненная
  • 8C02 Токсическая невропатия
  • 8C02.0 Наркотическая полинейропатия
  • 8C02.1 Потенциальная полинейропатия после облучения
  • Исключено:
  • 8D44.0 Алкогольная полинейропатия
  1. 8C02.Y Другая уточненная токсическая невропатия
  2. 8C02.Z Токсическая нейропатия неуточненная
  3. 8C03 Другая вторичная полинейропатия
  4. 8C03.

    0 Диабетическая полинейропатия

  5. 8C03.1 Полиневропатия из-за инфекционных заболеваний
  6. 8C03.2 Полиневропатия при неопластическом поражении
  7. 8C03.3 Полиневропатия при недостаточности питания
  8. 8C03.4 Полиневропатия при системных нарушениях соединительной ткани
  9. 8C03.Y Другая уточненная вторичная полинейропатия
  10. 8C03.

    Z Другая вторичная полинейропатия, неуточненная

  11. 8C0Y Другая уточненная полинейропатия
  12. 8C0Z Полиневропатия неуточненная

Мононевропатии

  • 8C10 Мононевропатии верхней конечности
  • 8C10.0 Синдром запястного канала
  • 8C10.1 Поражение локтевого нерва
  • 8C10.2 Повреждение лучевого нерва
  • 8C10.Y Другие уточненные мононевропатии верхней конечности
  • 8C10.Z Мононевропатии верхней конечности неуточненные
  • 8C11 Мононевропатии нижней конечности
  • 8C11.0 Поражение седалищного нерва
  • 8C11.00 Синдром сосудисто-компрессионного поражения седалищного нерва
  • 8C11.0Y Другое уточненное поражение седалищного нерва
  • 8C11.0Z Повреждение седалищного нерва неуточненное
  • 8C11.1 Meralgia pararehetica
  • 8C11.2 Повреждение бедренного нерва
  • 8C11.3 Поражение общего малоберцового нерва
  • 8C11.4 Повреждение большеберцового нерва
  • 8C11.5 Торзальный туннельный синдром
  • 8C11.6 Поражение подошвенного нерва
  • 8C11.Y Другие уточненные мононевропатии нижней конечности
  • 8C11.Z Мононевропатии нижних конечностей, неуточненные
  • 8C12 Уточненные мононевропатии
  • 8C12.0 Межреберная невропатия
  • 8C12.1 Мононурит мультиплекс
  • 8C12.2 Повреждение надлопаточного нерва
  • 8C12.3 Повреждение подмышечного нерва
  • 8C12.4 Поражение длинного грудного нерва
  • 8C12.5 Травматическая неврома, не обозначенная иначе
  • 8C12.Y Мононевропатия другого уточненного нерва
  • 8C1Z Мононевропатия неуточненная
  1. 8C20 Наследственная моторная или сенсорная невропатия
  2. 8C20.0 Болезнь Шарко-Мари-Тутта 1 демиелинизирующая
  3. 8C20.1 Болезнь Шарко-Мари-Тутта 2 аксональный тип
  4. 8C20.2 Промежуточная болезнь Шарко-Мари-Тутта
  5. 8C20.

    Y Другие уточненные наследственные двигательные или сенсорные невропатии

  6. 8C20.Z Наследственная моторная или сенсорная невропатия неуточненная
  7. 8C21 Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия
  8. 8C21.

    0 Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа I

8C21.1. Наследственная сенсорная или вегетативная нейропатия III типа

8C21.2. Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа IV

8C21.3. Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа V

8C21.Y. Другая уточненная наследственная сенсорная или автономная невропатия

  • 8C21.Z Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия неуточненная
  • 8C2Y. Другая уточненная наследственная невропатия
  • 8C2Z Наследственная невропатия неуточненная
  • Исключено:
  • 8C71.4 Нейромиотония
  • 9C40 Нарушение зрительного нерва
  • 9C40.0 Инфекционная оптическая невропатия
  • 9C40.1 Оптический неврит
  • 9C40.2 Нейроретинит
  • 9C40.3 Перинерит зрительного нерва
  • 9C40.4 Ишемическая оптическая невропатия
  • 9C40.5 Сплошная оптическая невропатия
  • 9C40.6 Инфильтративная оптическая невропатия
  • 9C40.7 Травматическая оптическая невропатия
  • 9C40.8 Наследственная оптическая невропатия
  • 9C40.9 Глаукоматозная оптическая невропатия
  • 9C40.A Опухоль оптического диска
  • 9C40.B Оптическая атрофия
  • LA13.7 Врожденная аномалия оптического диска
  • NA04.10 Травма зрительного нерва, односторонняя
  • 2A02.12 Злокачественное новообразование зрительного нерва
  • 9C40.Y Другое уточненное нарушение зрительного нерва
  • 9C40.Z Нарушение зрительного нерва неуточненное
  • 9C81 Острые двигательные нервные паралича
  • MG30.5 Хроническая невропатическая боль
  • MG30.50 Хроническая центральная невропатическая боль
  • MG30.51 Хроническая периферическая невропатическая боль
  • 8B82.0 Невралгия тройничного нерва
  • MG30.5Y Другие уточненные хронические невропатические боли
  • MG30.5Z Хроническая невропатическая боль неуточненная

8C4Y Другие уточненные нарушения нервного корешка, сплетения или периферических нервов

8C4Z Болезни нервного корешка, сплетения или периферических нервов, неуточненные

G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетенийG60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системыG70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышцG80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромыG90-G99 Другие нарушения нервной системы

Звездочкой отмечены следующие категории:G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубрикахG55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубрикахG59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубрикахG63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубрикахG73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубрикахG94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубрикахG99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешкови сплетений-см• травмы нервов по областям теланевралгия }неврит } БДУ (M79.2)периферический неврит при беременности (O26.8)радикулит БДУ (M54.1)

G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тикG50.1 Атипичная лицевая больG50.8 Другие поражения тройничного нерваG50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

Включены: поражения 7-го черепного нерва

G51.0 Паралич Белла. Лицевой параличG51.1 Воспаление узла коленцаИсключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-РозенталяG51.3 Клонический гемифациальный спазмG51.4 Лицевая миокимияG51.8 Другие поражения лицевого нерваG51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

Диагностика

При симптомах заболевания следует обратиться к неврологу, хирургу или травматологу. Для постановки диагноза при нейропатии лучевого нерва используется ряд клинических и инструментальных исследований, которые позволяют не только выявить патологический процесс, но и определить его локализацию и распространенность.

Нейропатия лучевого нерва мкбАнализ крови

Нейропатия лучевого нерва мкб

Функциональные тесты при подозрении на нейропатию лучевого нерва проводятся для оценки двигательных функций конечности. Больной сводит вместе ладони с выпрямленными пальцами так, чтобы запястья соприкасались друг с другом, после чего пытается развести пальцы – при поражении нерва это будет затруднительно. Кроме того, людям с данным диагнозом не могут одновременно прижать пальцы и ладонь к ровной плоской поверхности, а также отвести палец от ладони.

Неврит лучевого нерва правой и левой руки: код по МКБ-10, причины, симптомы и лечение воспаления

Особенности и клиника диабетической нейропатии. Самая типичная форма нейропатии возникает при сахарном диабете. При диабете страдают, в первую очередь, самые мелкие сосуды, в том числе и те, которые снабжают кровью нервные волокна. Основной отличительной особенностью этой формы нейропатии является снижение чувствительности в областях поражения.

Вследствие этого возрастает риск травматизации и инфицирования кожных покровов в области заболевания. При диабете такая картина наиболее типична для нижних конечностей. Большая часть пациентов с диагнозом сахарного диабета имеют ту или иную форму нейропатии: Периферическую: в этом случае при поражении нервов, отвечающих за иннервацию верхних или нижних конечностей, возникает чувство онемения или покалывания на стороне пораженного нерва;

больные отмечают нарушение чувствительности пальцев ног или рук, а также чувство онемения. Проксимальную: отмечается нарушение чувствительности в области голени, бедер и ягодиц. Автономную: нарушается деятельность органов пищеварения, мочевыделения или половых органов. Общая слабость в мышцах также часто сопровождает любую форму диабетической нейропатии.

При этом мышцы постепенно атрофируются, развиваются нарушения покровов. Клиника токсических нейропатий. Причиной данной формы заболевания являются различного рода интоксикации. Поражение нерва может наблюдаться как при инфекционных заболеваниях (дифтерия, ВИЧ, герпетическая инфекция), так и при отравлениях химическими веществами (алкоголь, свинец, мышьяк), а также при неправильном приеме некоторых лекарств.

Чаще страдают нервы конечностей. Независимо от причины отравления, нейропатия проявляется нарушением чувствительности в стопах и кистях, появлением чувства жжения и покалывания на коже, гиперемией кожи конечностей. Также на более поздних стадиях заболевания может появиться отечность тканей нижних конечностей.

Эта болезнь имеет затяжное течение, требующее профилактических мер, в частности, санаторно-курортного лечения. Клиника посттравматической нейропатии. Причиной посттравматического поражения нервных волокон является сдавление их в результате переломов, отека тканей, неправильного образования посттравматических рубцов, и других новообразований.

Лучевой нерв представляет собой структуру из смешанных волокон. Он начинается от шейного сплетения и идет по направлению к кисти.

Нейропатия лучевого нерва мкб

Отвечает за иннервацию руки, сгибательные движения кисти и кожную чувствительность.

При его поражении и отсутствии лечения человек лишается возможности действовать этой конечностью, совершать тонкие движения кистью и пальцами. Это приводит к инвалидности.

В статье рассматривается, что такое неврит лучевого нерва, чем он проявляется, и как его лечат.

Неврит лучевого нерва представляет собой воспалительную патологию, поражающую само нервное волокно и его оболочки. Его код по МКБ-10 — (G56.3).

Поражению нерва часто способствует защемление. Это сопровождается болью, утратой двигательной функции руки в области предплечья, плеча и кисти со снижением кожной чувствительности.

Рука перестает сгибаться в лучезапястном и локтевом суставах. Частому развитию его способствуют анатомические особенности расположения этой нервной структуры.

К ним относят:

  • спиралевидный ход нервного ствола;
  • близкое расположение к поверхности кожи.

Благодаря этому он легко и быстро поражается при любых неблагоприятных воздействиях.

Причины воспаления

Нейропатия лучевого нерва мкб

Причин поражения лучевого нерва несколько для правой и левой руки.

К ним относят:

    Неврит лицевого нерва, код по МКБ-10 невропатии локтевого, малоберцового, лучевого нерва
  • осложнения после перенесенного инфекционного заболевания, бактериального или вирусного;
  • травмирующее воздействие на нервное волокно – это может быть длительное сдавливание и нарушение кровоснабжения вследствие неудобной позы во сне, костылем или жгутом при остановке кровотечения;
  • непосредственная травма нерва при ранении или ушибе, инъекции в наружную поверхность плеча;
  • сдавливание нерва образующимся после травмы келоидным рубцом в пространстве между мышцами;
  • токсическое воздействие на нервные волокна бытовыми и промышленными токсическими веществами, окислами углерода, солями тяжелых металлов (свинец, ртуть).

Эти причины приводят к нарушению проведения импульсов по нервному волокну лучевого нерва.

При поражении лучевого нерва у больного выпадает тонкая моторика кистей, и нарушаются движения в руке. Он не может выполнять как сложные, так и элементарные действия ею. Отмечается потеря чувствительности или ее снижение в характерных зонах.

Боль по ходу нервного ствола у пациентов отмечается крайне редко. Это бывает только при инфекционном и травматическом поражениях. Поражению подвержена больше правая верхняя конечность.

Проявления неврита лучевого нерва правой и левой руки зависят от места локализации воспаления.

В зависимости от этого возникают следующие симптомы на разных уровнях:

    Неврит лицевого нерва, код по МКБ-10 невропатии локтевого, малоберцового, лучевого нерва
  1. При высоком поражении нерва в области подмышки отмечается парализация мышц разгибательной группы пальцев, кисти и предплечья.
  2. Для поражения в средней трети нервного ствола (на уровне средней трети плеча) характерно страдает разгибание предплечья и кисти. Движения в плече сохранены.
  3. Поражение нерва в нижней трети плеча проявляется нарушением сгибания пальцев и кисти. Все остальные движения в руке (сгибание плача и предплечья) сохранены.
  4. При поражении нерва не уровне нижней части предплечья исчезает или снижается возможность разгибания пальцев. Все остальные функции сохранены. У больных формируется типичная для этого поражения нерва «свисающая кисть». Отмечается прижатие большого пальца к указательному. Пациент не в состоянии пожать руку и полностью разогнут пальцы.

Пациенты предъявляют разнообразные жалобы на слабость в руке, пальцах и кисти, снижение амплитуды движений. Боль у них отдает или даже стреляет в третий второй и первый пальцы руки.

Жалуются на онемение в пораженной руке бегание мурашек в пальцах кисти, кроме четвертого и пятого, наружной стороны плеча и внутренней стороны предплечья.

Нейропатия лучевого нерва мкб

Отмечается нарушение глубокой и поверхностной чувствительности в зоне кисти пальцев( I-III) и предплечья с внутренней стороны. Кисть отекает, приобретает синюшно-багровый цвет.

Больной отмечает нарушение сгибания лучезапястного сустава, пальцы не разгибаются. Изредка возможно онемение по ходу нервного ствола.

Способы диагностики

Лечением неврита лучевого нерва занимается врач невролог. Сначала он расспрашивает больного о жалобах и анамнезе заболевания.

Выясняет, при каких обстоятельствах и когда появились признаки. Затем врач приступает непосредственно к осмотру больного. На его основании он выставляет предварительный диагноз.

При неврологическом осмотре выявляется:

    Неврит лицевого нерва, код по МКБ-10 невропатии локтевого, малоберцового, лучевого нерва
  1. Во время осмотра руки пациента выявляется характерная свисающая кисть при вытягивании руки вперед.
  2. Выявляются трудности при сгибании суставов. Больной не разгибает кисть, предплечье, у него не разгибается рука в локтевом суставе.
  3. При осмотре неврологическим молотком врач обнаруживает снижение карпорадиального и разгибательного рефлексов.
  4. Отмечается нарушение кожной чувствительности в области I,II,III пальцев.
  5. Выполняют ряд тестов для определения уровня поражения лучевого нерва. Он не может отвести большой палец в сторону. Больной не в состоянии одновременно всеми пальцами коснутся тыльной части рук. Он не может положить ладони на стол и скрестить средний и второй пальцы. Пациент при поражении нервного ствола не в состоянии развести в стороны пальцы.

Проведение тестов и данных неврологического осмотра позволяют заподозрить поражение лучевого нерва. Подтвердить его можно, выполнив серию инструментальных исследований.

Ведущую роль в постановке диагноза играет электронейромиография. Она позволяет определить нарушение проведения нервного импульса по нервному волокну и дефект иннервации определенных групп мышц. Отмечается снижение амплитуды ответа мышц на раздражение электрическим током.

А также проводят электронейрографию, которая выявляет замедление проведения по нервному стволу.

Кроме этих исследований проводят дополнительные тестирования. Их проводят для выявления причины поражения лучевого нерва.

Нейропатия лучевого нерва мкб

К ним относят:

  • консультации травматолога, ортопеда и эндокринолога;
  • биохимия крови;
  • определяют уровень сахара в крови;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография костей плеча, предплечья, кисти;
  • КТ локтевого и лучезапястного суставов.

Дифференциальную диагностику при неврите лучевого нерва проводят с невропатией. Для нее характерны все те же симптомы, но болевой синдром отсутствует.

Еще неврит следует отличать от посттравматического сдавливания лучевого нерва. Для этого проводят гидрокортизон-новокаиновую блокаду в зону его оболочек.

При сдавливании нервного волокна наблюдается облегчение симптомов, которое отсутствует при неврите.

Особенности лечения

Лечением лучевого нерва занимаются только врач невролог, реабилитолог. Самолечение недопустимо. Конечность обязательно обездвиживают на время лечения.

У терапии есть две задачи. Первая – лечение основного заболевания или повреждения, которое привело к поражению нерва. Вторая – снятие проявлений: боли, отечности, нарушений чувствительности и снижение мышечной силы. Ее тактика определяется причиной заболевания и уровнем поражения.

Применяются следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид) снижают отечность руки и воспаление нерва.
  2. Неврит лицевого нерва, код по МКБ-10 невропатии локтевого, малоберцового, лучевого нерваАнгиопротекторы используют для улучшения регионарного кровообращения и кровоснабжения нервного ствола. Применяются: Актовегин, Пентоксифиллин, Трентал.
  3. Антихолинэстеразные препараты (Прозерин) усиливают проведение импульса по нерву.
  4. Витамины группы В улучшают обмен веществ в нервном волокне. Для лечения используют препараты с высоким содержанием витаминов В1, В6 и В12.

    Применяют витаминные комплексы: Нейромультивит, Нейродикловит и другие.

  5. Для лечения выраженных болей и отечности применяю глюкокортикоиды, они обладают противовотечными и противовоспалительными свойствами.
  6. Антиоксиданты (Витамин Е, Витамин С) уменьшают выраженность повреждений в нервном волокне.
Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector