Непроходимость пищи в горле

Геморрой

Обзор

С чувством комка в горле сравнивают ощущение, когда трудно глотать или что-то мешает в горле. Медицинское название этого симптома — дисфагия.

Практически каждый из нас чувствовал «комок в горле» при страхе, сильном волнении или плаче. Неприятные ощущения и боль в горле являются самыми красноречивыми признаками ангины. Однако, если человеку становится трудно глотать пищу, слюну или напитки, это может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому следует обязательно обратиться к врачу.

Чувство комка в горле без нарушения акта глотания не считается дисфагией и не рассматривается в этой статье. Такое возможно при стенокардии (болезни сердца), гипертиреозе (болезни щитовидной железы), истерии (нервно-психическом расстройстве) и др.

У некоторых людей неприятные ощущения возникают только в момент проглатывания твердой пищи. В более тяжелых случаях человек неспособен проглотить даже жидкий напиток или слюну. Другими признаками дисфагии являются:

  • кашель, поперхивание во время еды и питья;
  • отрыжка пищей, иногда через нос;
  • ощущение, что что-то мешает в горле;
  • со временем наблюдается потеря веса, чаще происходят заболевания
    дыхательных путей.

В зависимости от причины нарушения глотания дисфагия может развиваться на уровне ротоглотки или пищевода. В зависимости от этого, существуют различные способы лечения. Иногда, устранив причину затруднения глотания, удается полностью вернуть человеку способность полноценно питаться. В более тяжелых случаях применяют методы, облегчающие прием пищи, например, введение зонда в желудок или обучают больного новой технике глотания.

Как определить, является ли это чрезвычайной ситуацией

Ротоглоточная дисфагия

Если пища застрянет в пищеводе, это может вызвать неприятные ощущения в горле или в груди.

Когда пища попадает в дыхательные пути, она может частично или полностью блокировать дыхательные пути.

Иногда постоянный или сильный кашель может привести к вытеснению пищи. В других случаях блокировка, возникающая в дыхательной трубе или в голосовой коробке, может привести к удушью.

Удушье означает затруднение дыхания, вызванное острой обструкцией дыхательных путей. Человек, который задыхается, не может вдохнуть или выдохнуть достаточно воздуха, чтобы кашлять.

Следующие симптомы могут указывать на то, что человек задыхается:

  • тихий кашель или рвота
  • хрипы
  • сжимая горло
  • неспособность говорить или дышать
  • синий оттенок на коже, называемый цианозом

Человек, который не может говорить, кашлять или дышать, может нуждаться в маневре Геймлиха. Эта процедура, также известная как абдоминальные толчки, включает в себя принудительное давление на живот, чтобы устранить засорение в дыхательной трубе.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога требуется для проведения первичной диагностики непроходимости пищевода. После установления окончательного диагноза пациент направляется в отделение хирургии. Выявление рубцовых изменений, стриктур и стенозов производится с помощью рентгенографии пищевода с контрастированием. Консультация врача-эндоскописта нужна для назначения и проведения эзофагоскопии, выявления и верификации непосредственных причин непроходимости пищевода (опухолей, специфических заболеваний, инородных тел и др.). Также для диагностирования опухоли пищевода большое значение имеют компьютерная томография ОГК с контрастированием, эндосонография пищевода.

При подозрении на рак пищевода может потребоваться эндоскопическая биопсия, хромоскопия пищевода и желудка. При системных заболеваниях, подозрении на ахалазию кардии показана эзофагеальная манометрия. При наличии у больного специфических заболеваний (сифилис, туберкулез, склеродермия) план обследования соответствует выявленной патологии.

Лабораторные анализы при непроходимости пищевода отражают патологические изменения, вызванные основным заболеванием. В биохимическом анализе крови может отмечаться анемия, снижение уровня общего белка и нарушение соотношения белковых фракций, гиповитаминоз, признаки гиперкатаболизма.

Если становится трудно глотать слюну или пищу, необходимо обратиться к терапевту или педиатру (с ребенком). Врач проведет первичный осмотр и может направить вас к специалисту для дополнительных обследований и лечения. Цель обследований — определить, вызвана ли дисфагия проблемами в области рта, горла, или причина трудностей при глотании кроется в области пищевода.

еда стала в горле лечение

Врач спросит вас о следующем:

  • как долго наблюдается дисфагия;
  • вам трудно глотать постоянно, или жалобы возникают периодически;
  • трудности бывают при проглатывании твердой пищи, жидкой или того и другого;
  • потеряли ли вы в весе.

Ниже описаны возможные виды обследований.

Тест с проглатыванием воды позволит сформировать первоначальное представление о глотательной способности пациента. Выдается 150 мл воды, которую нужно выпить как можно быстрее. Специалист засечет время и количество глотков, за которые вода будет выпита. Вместо воды могут попросить съесть йогурт или фрукт.

Видеофлюроскопия — рентгеноскопическое исследование акта глотания с помощью бария. Это одна из наиболее точных диагностических процедур для оценки глотательной способности. Исследование глотания с помощью бариевой взвеси зачастую позволяет выявить непроходимость пищевода.

Человек садится перед рентгеновским аппаратом. Затем его просят проглатывать различные продукты и напитки, смешанные со специальной нетоксичной жидкостью под названием бариевая взвесь. Барий — контраст, который будет светиться в рентгеновских лучах. Аппарат непрерывно записывает движущееся изображение на видео, позволяя подробно изучить процесс глотания.

Исследование занимает около 30 минут. После него можно есть и пить как обычно, но может потребоваться больше воды, чтобы вымыть барий из организма. Иногда после исследования слегка тошнит. Также барий вызывает запор. Кроме того, в течение нескольких следующих дней стул может быть белым, пока барий не выйдет из организма полностью. Перед процедурой можно есть и пить как обычно.

Манометрия — это исследование, позволяющее оценить работу пищевода. Для этого через нос в пищевод водится тонкая трубка (катетер) с датчиками давления, которые измеряют давление внутри пищевода при глотании. Это поможет определить, нормально ли работает пищевод.

Суточное мониторирование рН заключается в измерении кислотности в желудке и пищеводе на протяжении суток с помощью катетера, введенного через нос. Это позволяет определить, сколько кислоты затекает в пищевод из желудка, и может помочь в диагностике причины дисфагии.

Диагностическую гастроскопию также называют диагностической эндоскопией желудка или эзофагогастродуоденоскопией (ФГДС, ФГС, ЭФГДС). Это осмотр внутренних органов при помощи эндоскопа. Эндоскоп — это длинная тонкая гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце. Он вводится в пищевод по горлу и передает полученное изображения на монитор.

Пищевод при дисфагии (схема)

ФГС позволяет исключить раковые новообразования или рубцы на слизистой, сформировавшиеся из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Эндоскопия также может проводиться для лечения, например, чтобы растянуть пищевод при помощи надувного баллона или бужа (тонкого гибкого медицинского инструмента). Также в ходе процедуры может быть установлен стент — расширитель.

Оценка питания. Если дисфагия мешает потреблению пищи, может потребоваться провести оценку питания, чтобы проверить, нет ли нехватки питательных веществ (истощения). Для этого измеряют вес и рост, рассчитывают индекс массы тела, проводят анализ крови.

Маневр Геймлиха

Маневр Геймлиха требуется только в чрезвычайных ситуациях. Человек должен выполнять маневр Геймлиха только над тем, кто задыхается.

Процедура не подходит для детей младше 1 года или женщин на поздних стадиях беременности. Этим людям могут потребоваться разные варианты маневра.

Американский колледж врачей скорой помощи предоставляет некоторые инструкции по выполнению маневра Хеймлиха. Перед тем, как выполнить его на том, кто находится в сознании, человек должен подтвердить, что другой человек задыхается, спрашивая: «Вы задыхаетесь?»

Непроходимость пищи в горле

Продолжайте маневр только в том случае, если человек кивает «да» и не может говорить, кашлять или дышать для себя.

Чтобы выполнить маневр Геймлиха:

  • Шаг 1: встаньте позади человека и обхватите его руками за талию.
  • Шаг 2: сожмите один кулак и расположите его так, чтобы он был выше пупка человека и ниже его грудной клетки.
  • Шаг 3: зажмите сжатый кулак другой рукой.
  • Шаг 4. Быстро толкните сжатый кулак назад и вверх под грудную клетку. Делайте это 6–10 раз подряд.
  • Шаг 5. Продолжайте выполнять надавливание на брюшную полость до тех пор, пока обструкция не сместится из дыхательных путей или пока не поступят аварийные службы.
  • Шаг 6: убедитесь, что человек получает медицинскую помощь как можно скорее, даже если он перестал задыхаться.

Если человек перестает дышать и перестает отвечать, он должен пройти сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Человеку, который задыхается один, может потребоваться выполнить маневр Геймлиха над собой. Если стул доступен, они могут наклониться над спинкой стула во время выполнения маневра. Это должно помочь устранить засорение дыхательных путей.

Осложнения при дисфагии

При дисфагии существует риск, что пища, напиток или слюна попадут «не в то горло», перекрыв дыхательные пути. Из-за этого человеку становится трудно дышать, он кашляет или давится. Прочитайте об этом подробнее в разделе «Что делать, если человек подавился?».

Если из-за дисфагии вы часто давитесь едой, это повышает риск развития аспирационной пневмонии. Это инфекционное заболевание дыхательных путей, возникающее при случайном вдыхании инородных объектов, например, частичек пищи, что приводит к раздражению или повреждению легких. Пожилые люди особенно уязвимы перед этим заболеванием.

Симптомы аспирационной пневмонии:

  • кашель — как сухой, так и с мокротой, которая может быть желтого, зеленого или коричневого цвета или содержать следы крови;
  • температура 38° C или выше;
  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха.

При развитии этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Аспирационная пневмония лечится антибиотиками. В тяжелых случаях требуется госпитализация в больницу. Прочитайте подробнее о лечении пневмонии. У очень пожилых людей или людей со слабым здоровьем инфекция может вызвать заполнение легких жидкостью, из-за чего они не могут нормально работать.

У ребенка дисфагия может приводить к недостаточному питанию и истощению, что сказывается на его физическом и умственном развитии. Дети, которым что-то мешает в горле, могут испытывать стресс во время приема пищи, что становится причиной отклонений в поведении.

Устранение препятствий в питании

Проглатывание жидкости может помочь устранить помехи в еде.

Если человек не задыхается, еда, застрявшая в горле, не всегда является серьезной неотложной медицинской ситуацией. Если человек не задыхается, сильный кашель может помочь вытолкнуть пищу из горла.

Иногда обструкция возникает в пищеводе. Это называется пищевым болюсным воздействием (ФБР). Хотя это неудобно, медицинские работники не считают, что ФБР пищевода является такой же неотложной медицинской ситуацией, как удушье.

Люди, у которых еда застряла в пищеводе, могут воспользоваться следующими советами, чтобы помочь сместить ее:

  • Глотание жидкости или мягкой пищи. Это может помочь смазать пищу или оттолкнуть ее вниз.
  • Принимая шипучие таблетки. Эти таблетки, отпускаемые без рецепта, вызывают образование углекислого газа, который помогает уменьшить закупорку пищи, толкая их вниз.
  • Пить газированные напитки. Они могут работать аналогично шипучим таблеткам.
  • Прием симетикона. Этот препарат помогает соединить пузырьки газа в большую плотность. Это вызывает давление в пищеводе, которое может помочь устранить закупорку пищи.

К какому врачу обратиться, если что-то мешает в горле?

Если вам трудно глотать пищу и беспокоит чувство комка в горле, найдите терапевта или педиатра (для ребенка). Врач общего профиля проведет первичное обследование, чтобы исключить наиболее распространенные причины нарушения глотания. Затем, в зависимости от предполагаемой причины дисфагии вас могут направить на обследование к следующим специалистам:

  • отоларингологу (специалисту по болезням уха, горла и носа) — если проблема в ротоглотке;
  • неврологу (специалисту по болезням нервов, головного и спинного мозга) — если проблема в нервной регуляции глотания;
  • гастроэнтерологу (специалисту по заболеваниям пищеварительной системы) — если дисфагия вызвана болезнями желудочно-кишечного тракта;
  • онкологу (специалисту по лечению опухолей) — в случае подозрения на опухоль глотки или пищевода.

Непроходимость пищи в горле

Выбрать врача нужной специальности вы можете с помощью нашего сервиса, перейдя по вышеуказанным ссылкам.

Человек должен записаться на прием к своему врачу, если он часто сталкивается с одним или несколькими из следующих действий:

  • трудности с глотанием
  • еда застряла в горловине
  • пищевые закупорки в пищеводе

Врачи, которые лечат расстройства глотания, используют диагностические тесты для изучения различных стадий процесса глотания. Эти тесты могут включать в себя:

  • Гибкая эндоскопическая оценка глотания с сенсорным тестированием. В этом методе используется эндоскоп для просмотра механизмов глотания внутри рта и горла. Врачи изучают, как механизмы реагируют на различные раздражители, такие как еда, жидкости и глотки воздуха.
  • Видеофлюорографическое исследование ласточки. При этом используются рентгеновские снимки человека в режиме реального времени при глотании. Это помогает врачам выявлять проблемы на разных этапах процесса глотания.

На основании результатов этих диагностических тестов врач может порекомендовать определенные стратегии для повышения безопасности при глотании. Вот некоторые примеры:

  • вносить изменения в размер и текстуру пищи
  • вносить изменения в положение головы и шеи во время еды
  • пробовать поведенческие маневры при глотании, например подтягивать подбородок
  • пробовать медицинские или хирургические вмешательства

Причины и факторы риска удушья

В 2015 году более 5000 человек умерли от удушья.

Удушье может затронуть людей любого возраста. Однако это чаще встречается у детей в возрасте 0–3 лет и у взрослых в возрасте старше 60 лет.

Удушье является четвертой по значимости причиной несчастного случая.

Удушье у детей

Удушье является основной причиной детской смертности и четвертой по значимости причиной смерти среди детей дошкольного возраста.

Дети чаще всего задыхаются от еды, монет, воздушных шаров и маленьких игрушек.

У пожилых людей выделяется меньше слюны, что затрудняет перемещение пищи в заднюю часть рта при глотании.

Некоторые состояния, которые чаще встречаются в пожилом возрасте, также могут увеличить риск удушья. Примеры включают в себя деменцию и болезнь Паркинсона.

Дисфагия и удушье

Некоторые люди испытывают дисфагию, что является медицинским термином для обозначения затруднений при глотании. Дисфагия может увеличить риск удушья.

Определенные мышечные расстройства и расстройства нервной системы, которые влияют на нервы, участвующие в глотании, могут вызвать дисфагию. Примеры состояний, которые могут вызвать дисфагию, включают:

  • штрих
  • травма головы
  • церебральный паралич
  • Болезнь Паркинсона
  • слабоумие
  • боковой амиотрофический склероз

Дисфагия также может развиться после травмы пищевода.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

оборудование для предоставления высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по квоте
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП): как ее получить?
условия пребывания и больничное питание - важный фактор при госпитализации
Как выбрать клинику для госпитализации?
диагностическое оборудование - важный фактор при выборе клиники
МРТ, КТ, УЗИ: насколько важно их наличие при выборе клиники

Советы по профилактике

Непроходимость пищи в горле

Употребление небольших кусочков пищи может помочь предотвратить закупорку пищи.

Следующие советы могут помочь предотвратить развитие пищевых преград в пищеводе и дыхательных путях:

  • съедая небольшие порции еды
  • медленно и тщательно пережевывайте пищу перед глотанием
  • не употреблять слишком много алкоголя до или во время еды
  • не едят еду «на ходу»

В отличие от взрослых, которые в основном подавляются едой, дети также могут задыхаться от игрушек или мелких предметов. Следующие советы помогут предотвратить удушье у детей:

  • хранение маленьких предметов в недоступном для детей месте
  • наблюдение за маленькими детьми, когда они едят или играют
  • следить за тем, чтобы дети сидели в вертикальном положении, чтобы поесть
  • нарезка еды на мелкие кусочки перед тем, как давать ее детям
  • поощрение детей к медленному и тщательному пережевыванию пищи

Кроме того, людям следует избегать давать следующие продукты питания детям младше 3–4 лет:

  • маленькие твердые продукты, такие как орехи, сухофрукты и карамели
  • скользкие продукты, такие как виноград, хот-доги и большие куски мяса
  • липкие продукты, такие как ириски, жевательные конфеты и зефир
  • ореховые масла из ложки или пальца

Резюме

Пищевые преграды могут иногда развиваться в пищеводе или дыхательных путях. Пищевые закупорки в пищеводе, как правило, не являются серьезной неотложной медицинской ситуацией.

Однако засорение пищи в горловине может привести к удушью. Люди, которые задыхаются, требуют неотложной терапии.

Маневр Геймлиха, также известный как удар в живот, — это метод оказания первой помощи, который люди могут использовать для устранения засоров на дыхательных путях человека. Однако он не подходит для детей младше 1 года и беременных женщин.

https://www.youtube.com/watch?v=1JBGn5AtLPw

Люди, которые часто имеют проблемы с глотанием, должны обратиться к врачу. Они могут быть в состоянии диагностировать причину затруднений при глотании. Они также могут предложить советы и методы для повышения безопасности при глотании.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector