Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

Головные боли

Клиника заболевания

Ветрянка, или ветряная оспа, является известным каждому с детства заболеванием. Однако не все знают, что переболев ветрянкой, человек остается носителем вируса всю жизнь. Эта инфекционная болезнь вызывается вирусом герпеса, который может активизироваться при наличии некоторых негативных факторов. В результате активизации вируса на определенном участке кожи человека образуются высыпания, известные как кожный герпес, зостер или опоясывающий лишай.

Вирус сохраняется в нервной ткани организма, чаще всего в спинномозговых нервных узлах. Распространяясь из нервной ткани, вирус поражает и ее, а не только кожу. Этим и обусловлено дальнейшее развитие герпетической невралгии.

Кожные высыпания являются «вершиной айсберга», основная проблема сосредоточена именно в поражении нервной ткани. Пузырьковая сыпь на коже является видимым внешне дефектом, однако в это же время вирус негативно воздействует на миелиновую оболочку нерва, что вызывает ее разрушение и развитие болевого синдрома.

Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, — инфекционное поражение, вызванное возбудителем ветряной оспы. Почти каждый человек в детстве переносит ветрянку. После выздоровления вирус в большинстве случаев остается в организме в структурах нервной системы (чаще — в спинномозговых узлах).

В благоприятных условиях (снижение иммунитета) происходит рецидив инфекции. Вирусный агент вновь активизируется и начинает размножаться в спинальных ганглиях и соответствующих спинномозговых нервах, которые имеют циркулярный (опоясывающий) ход на туловище. Характерные для герпесной инфекции высыпания (пузырьки на фоне гиперемированных кожных покровов) локализуются по ходу этих нервных волокон. Внешний вид сыпи и дал название болезни.

Боли при опоясывающем герпесе (невралгия) связаны с тем, что защитные миелиновые оболочки нервов разрушаются в результате воспаления, вызванного вирусом герпеса. «Оголенный» нерв постоянно раздражается и посылает в головной мозг импульсы, которые распознаются центральной нервной системой, как боль, жжение или зуд.

После завершения лечения и избавления от высыпаний боли могут оставаться на довольно продолжительное время, так как оболочки нервов восстанавливаются очень медленно, и нервы постоянно подвергаются раздражению. Это состояние клинически проявляется болевыми ощущениями по ходу спинномозговых нервов.

Клиническая картина складывается из чувствительных, двигательных нарушений (в зависимости от пораженных нервов) и общих симптомов. Сколько будет длиться такое состояние, никто предугадать не в силах. Проблема может преследовать человека от пары недель до нескольких лет.

Постгерпетическая невралгия

К локальным чувствительным нарушениям относятся разнообразные субъективные признаки:

  • резкая пульсирующая боль, иногда возникающая в месте, где локализовались высыпания при остром периоде опоясывающего герпеса,Причины, симптомы и лечение постгерпетической невралгии
  • постоянная тупая, распирающая жгучая боль,
  • чувство зуда, «ползания мурашек», другие невнятные ощущения, которые пациент объясняет, как «что-то мешает» (так называемые парестезии),
  • аллодиния — острая, стреляющая боль при прикосновении к пораженным местам,
  • локальное онемение на коже в сочетании с ощущением боли в этом же месте,
  • головные боли: если высыпания были обнаружены на лице, на слизистой оболочке ротовой полости, например, тригеминальная постгерпетическая невралгия при повреждении тройничного нерва.

Двигательные нарушения, наряду с болями, развиваются после опоясывающего герпеса с высыпаниями на коже конечностей при повреждении крупных нервных стволов: парезы — снижение силы в мышцах рук или ног разной степени тяжести. Такие нарушения встречаются довольно редко и зависят от уровня иммунитета, возраста, обширности поражения во время острой фазы заболевания.

К общим генерализованным симптомам относятся:

  • слабость, утомляемость,
  • снижение аппетита, похудение,
  • бессонница,
  • повышенная тревожность, беспокойство, постоянная напряженность из-за дискомфорта,
  • ухудшение памяти, внимания, скорости мышления и других функций высшей нервной системы.

Общие симптомы развиваются при длительном, изнуряющем течении постгерпетической невралгии: боль может длиться несколько месяцев или даже лет после перенесенного опоясывающего лишая.

Для установления правильного диагноза необходима консультация невролога. Специалист выслушает жалобы пациента, уточнит характер боли, сопутствующие симптомы. Во время опроса врач выясняет когда, при каких обстоятельствах появились жалобы, были ли герпетические высыпания на коже в месте локализации боли.

Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими болезнями могут потребоваться дополнительные методы исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства,
  • МРТ, КТ позвоночника, спинного мозга,
  • электронейромиография (ЭНМГ) — для уточнения уровня и характера поражения нерва.

Прогноз для здоровья и для жизни, как правило, благоприятный при отсутствии серьезной сопутствующей патологии.

Для профилактики постгерпесной невралгии самое главное — не допустить развития опоясывающего герпеса. Это подразумевает соблюдение следующих правил:

  1. Полноценное здоровое питание. Рацион должен включать все необходимые вещества (белки, жиры, сложные углеводы, витамины и микроэлементы).
  2. Регулярные занятия спортом.
  3. Частые прогулки на свежем воздухе.
  4. Устранение стрессовых ситуаций.
  5. Соблюдение режима труда и отдыха.
  6. Периодические профилактические курсы приема витаминно-минеральных комплексов для повышения иммунитета, предупреждения развития инфекционных заболеваний.
  7. Необходимо своевременно лечить любые проявления герпесвируса.

Постгерпетическая невралгия – что это такое

Постгерпетическая невралгия — последствие опоясывающего герпеса, встречающееся при определенных ситуациях, связанных обычно со снижением защитных сил организма. Во избежание осложнений и для скорейшего избавления от симптоматики, при появлении жалоб на боли, онемение на туловище после перенесенного опоясывающего лишая, следует сразу обратиться на прием к неврологу. Специалист назначит комплексное лечение и даст рекомендации по профилактике патологии в дальнейшем.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва представляет собой опасное заболевание, возникающее после опоясывающего герпеса или ветрянки. Характеризуется оно тем, что когда внешних проявлений инфекционного процесса нет, а болезненность и жжение продолжается, причем как раз в тех местах, где ранее были высыпания.

Все дело в том, что при протекании воспалительного процесса, ткани становятся сильно уязвимыми, а раздражение возникает внезапно, поэтому, болезненные ощущения наблюдаются практически постоянно. Справиться с этим заболеванием без грамотной медицинской помощи практически невозможно.

Комплексное лечение подбирается сугубо индивидуально, после выполнения диагностики, проведения лабораторных исследований, а также изучения истории протекания заболевания. Важно отличить ее от всех остальных видов невралгии. Чтобы избавиться от сильных, мучительных болей, зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Постгерпетическая невралгия – самое распространенное осложнение, протекающее при опоясывающем лишае. Вирус ветряной оспы и лишая провоцирует поражение нервной системы и патологические изменения в этой области. В результате этого начинает изменяться химический состав веществ, выделяемых в спинной мозг. Это может провоцировать возникновение продолжительной боли.

Существует несколько факторов, повышающих вероятность постгерпетической опоясывающей невралгии, к которым можно отнести такие, как:

  • пожилой возраст;
  • ослабленный иммунитет;
  • выраженные высыпания;
  • болезненность кожных покровов перед появлением сыпи.

Предрасполагающим фактором можно считать и наличие ветряной оспы, которая достаточно опасна своими осложнениями, особенно для взрослого человека. Возникнуть заболевание может и в результате несвоевременного лечения герпетического высыпания.

Чтобы правильно провести лечение постгерпетической невралгии, нужно при возникновении первых признаков заболевания обратиться к неврологу или невропатологу для проведения комплексной диагностики. Доктор изначально проводит визуальный осмотр, в результате которого определяется область поражения. После сбора анамнеза, дополнительно назначается прохождение лабораторной и инструментальной диагностики. К основным видам проводимых исследований относятся такие как:

  • анализы крови;
  • исследование нервно-психической области;
  • анализ на обнаружение вируса герпеса в организме;
  • томография, УЗИ.

Результаты исследований позволяют получить наиболее точную картину протекания заболевания. Кроме того, это позволяет определить, как именно должно проводиться лечение.

У многих пациентов симптомы заболевания проходят буквально через несколько недель после его начала. Однако, в некоторых отдельных случаях неприятные симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких лет и даже всю жизнь.

Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни и здоровья человека, однако, доставляет множество неудобств. На протяжении всего периода протекания заболевания, оно не прогрессирует и не происходит ухудшение самочувствия. Но при этом стоит отметить, что происходит ухудшение качества жизни больного.

Постгерпетическая невралгия имеет характерные симптомы, которые ни с чем не перепутать. Внешне можно увидеть пузырьковую сыпь на определенном сегменте тела — это может быть лицо, туловище, конечности.

Боль при герпесе носит разный характер. Выделяют три типа течения невралгии:

  • постоянная боль — тупая или давящая, с четкой локализацией;
  • перемежающаяся боль — колющего или стреляющего характера, то появляется, то исчезает;
  • аллодиническая боль — острейшая, но исчезает практически сразу после появления.

В течении постгерпетической невралгии выделяют несколько фаз. Симптоматика изменяется в зависимости от стадии болезни:

  1. Острая фаза — боль во время кожных проявлений. Причём она возникает ещё до появления высыпаний. Продолжается эта фаза до тех пор, пока сыпь не исчезнет. Боль интенсивная, возникает под действием любого раздражителя.
  2. Подострая фаза — после исчезновения высыпаний. Длится в течение трёх месяцев. Боль становится постоянной, тупой или поющей.
  3. Собственно постгерпетическая невралгия. О ней можно говорить, если болевые ощущения сохраняются более четырёх месяцев после перенесённого герпеса. Она характеризуется перечисленными выше тремя типами ощущений. Боли могут сохраняться в течение нескольких лет.

Основная симптоматика

Симптомы постгерпетической невралгии достаточно характерные, именно поэтому, лечащий доктор сможет быстро поставить точный диагноз. К основным признакам заболевания можно отнести такие, как:

  • резкая пульсирующая боль;
  • острая реакция организма на малейшее прикосновение;
  • зуд и покалывание;
  • потеря чувствительности определенной области кожи;
  • головная боль;
  • слабость мышц, паралич.
    постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Кроме того, к этим проявлениям добавляются также общие симптомы протекания заболевания, в частности такие, как:

  • бессонница;
  • снижение физической активности;
  • ухудшение аппетита и потеря веса;
  • чувство тревожности.

Так как вирус в основном поражает нервы в области спины, то существует большая вероятность возникновения межреберной невралгии. Однако, высыпания могут быть и в области лица, что приводит к поражению тройничного нерва.

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, встречаются только в области тела, пораженной опоясывающим лишаем, и включают:

  • Боль (может быть острой, режущей, пульсирующей, жгучей),
  • Онемение, покалывание, зуд
  • Головные боли, если опоясывающий лишай локализован на голове или лице
  • Редко, слабость мышцы или паралич, если поврежден нерв, иннервирующий определенную мышцу.

Иногда бывает у пациентов аллодиния. Аллодиния – это не соразмерная раздражителю реакция ( то есть пациент реагирует на незначительные раздражители типа небольшого изменения температуры или прикосновение одежды выраженным болевым синдромом).

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы.

Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

При опоясывающем герпесе после исчезновения сыпи болевые ощущения могут сохраняться еще несколько недель.

Под постгерпетической невралгией принято понимать боль, сохраняющуюся после заживления высыпаний. Боль может ощущаться больным от 3-4-х недель до нескольких лет. В среднем, этот вид невропатической боли существует около года.

Какой характер носит боль? Она может быть нескольких видов:

  • постоянная. Боль обычно имеет тупой, давящий, глубинный характер с оттенком жжения;
  • периодическая. Эта разновидность боли проявляется простреливающей, колющей, действующей словно «удар током»;
  • аллодиническая. Эта боль внезапная, жгучего характера, которая возникает в ответ на незначительное прикосновение, как неадекватная реакция на внешний раздражитель. Например, касание одежды может вызывать подобные ощущения.

У одного больного могут наблюдаться все три типа боли одновременно.

Боль распространяется по ходу пораженных нервных проводников, то есть ощущается там, где была локализована сыпь, хотя на коже при этом нет никаких проявлений.

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

Помимо болей, в пораженной области могут возникать и другие сенсорные ощущения, которые, тем не менее, также доставляют неприятные ощущения. Это могут быть:

  • зуд;
  • онемение;
  • покалывание, чувство ползания мурашек, наличия инородного тела («сидит какое-то насекомое», «что-то прилипло» и так далее).

Обычно пораженная область обладает повышенной чувствительностью к любым прикосновениям (хотя при этом может ощущаться онемение самой кожи).

Хотя основным проявлением болезни является только лишь боль, она вызывает изменения в других сферах жизни человека, нанося ему вред. Болевые ощущения провоцируют:

  • снижение физической активности;
  • бессонницу;
  • хроническую усталость;
  • снижение аппетита и, в связи с этим, даже массы тела;
  • состояние тревоги и постоянного беспокойства, что в ряде случаев заканчивается депрессией;
  • снижение социальной активности.

Как видим, постгерпетическая невралгия приводит к снижению качества жизни больного человека. Поэтому необходимо с ней активно бороться. Для этого прибегают к помощи лекарственных средств.

Герпетическая невралгия проявляется следующими признаками:

  • ощущение сильного жжения;
  • кожный зуд;
  • парестезия – онемение участка кожи;
  • повышенная чувствительность к прикосновениям или перепадам температур;
  • сильная боль.

Болевые ощущения локализуются в местах, где были сосредоточены высыпания. Боли условно разделяются на 3 типа:

  • постоянные тупые давящего глубинного характера;
  • периодически возникающие простреливающие;
  • внезапные (аллодинические), возникающие в качестве неадекватного ответа на малейшее прикосновение (например, трение об одежду).

Герпетическая невралгия проявляется кожным зудом.

К этим проявлениям со временем присоединяются:

  1. Общеинфекционные признаки – лихорадочное состояние, повышенная утомляемость, увеличение лимфатических узлов.
  2. Неврологические нарушения – головная боль, бессонница, депрессивное состояние, апатия, повышенная тревожность и раздражительность.

При постгерпетической невралгии симптомы следующие:

  • боль четко локализирована;
  • болевой синдром имеет тянущий оттенок;
  • возможны периоды острой быстропроходящей боли;
  • приступообразный характер невралгии.

Симптомы невралгии при опоясывающем лишае меняются, в зависимости от стадии протекания заболевания и его формы.

Условно, болезнь делится на три фазы – острую, подострую и невралгическую.

Во время острой фазы дискомфорт сопровождается кожными высыпаниями. Сначала появляется боль, а затем на этом участке кожи возникает пузырьковая сыпь. Болевой синдром отличается высокой интенсивностью, с тенденцией к усилению при любом раздражении. Дискомфорт проходит одновременно с внешними проявлениями болезни.

Болевой синдром при подострой фазе сохраняется на протяжении 70-100 дней после исчезновения высыпания на коже. В этот период пациенты отмечают тупую и ноющую боль.

О постгерпетической невралгии говорят в случае, если дискомфорт сохраняется спустя три месяца после исчезновения кожных проявлений опоясывающего лишая. Особенность такой невралгии заключается в том, что она может сохраняться вплоть до трех лет.

Невралгия после опоясывающего лишая сопровождается следующими симптомами:

  • локальные парестезии;
  • зуд;
  • слабость в мышцах рук и ног;
  • раздражительность;
  • нарушение внимания.

Как правило, эти симптомы проходят во время лечения.

Постгерпесная невралгия характеризуется следующими симптомами:

  • Симптомы ПГНболь резкая, пульсирующая, иногда – периодическая, а в самых тяжелых случаях — постоянная;
  • аллодиния – острая реакция организма на любое прикосновение к болевым точкам (пальцами, одеждой);
  • зуд, ощущение покалывания (эти симптомы появляются между приступами боли);
  • потеря чувствительности некоторых участков (например, воспалился грудной отдел – «немеет» кожа на груди, поясничный – на спине), при этом болевой синдром сохраняется;
  • непонятные и неприятные ощущения, будто бы на коже устроилось какое-то насекомое или к телу «что-то прилипло»;
  • головная боль (если опоясывающим герпесом была поражена голова, а высыпания наблюдались на лице, во рту);
  • ослабление мышц, паралич (этот симптом встречается редко, в основном у пожилых пациентов).

К «кожным» симптомам добавляются более общие, такие как:

  • бессонница;
  • утрата физической активности;
  • плохой аппетит и даже потеря веса;
  • ощущение тревоги.

У кого чаще всего проявляется эта патология?

Радиочастотная деструкция нервов обеспечивает стойкий обезболивающий эффект, который сохраняется до года и более. Это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая позволяет значительно облегчить боль в тех случаях, когда другие способы

Постгерпетическая невралгия проявляется исключительно только у тех людей, которые ранее переболели ветряной оспой, и у них на этом фоне образовался опоясывающий лишай. В основном, это заболевание затрагивает людей пожилого возраста, пациентов с ослабленным иммунитетом, а также тех, у кого диагностировали другие заболевания внутренних органов.

Это объясняется тем, что с возрастом происходит угнетение всех систем, в том числе нервной и иммунной. В пожилом возрасте все имеющиеся заболевания протекают достаточно остро, поэтому существует большая вероятность возникновения опасных осложнений.

Почему лишай — опоясывающий

Серьезные осложнения при развитии постгерпетической невралгии встречаются достаточно редко:

  1. При поражении крупных периферических нервов в конечностях и отсутствии адекватного лечения возможно постепенное развитие выраженного пареза или паралича. Это довольно редкое осложнение, встречается только у пожилых людей или при условии тяжелого иммунодефицита.
  2. При длительном течении интенсивного болевого синдрома возможно развитие депрессии.
  3. Если постоянно бесконтрольно принимать анальгетики или другие препараты для уменьшения боли, не консультируясь с врачом, можно получить передозировку лекарств или привыкание к ним.

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

  1. депрессия;
  2. усталость;
  3. нарушения сна;
  4. потеря аппетита;
  5. сложности с концентрацией внимания.

Наши врачи

Опоясывающий лишай (герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях. При снижении иммунитета он выходит из «убежища», размножается и вызывает поражение нервных проводников и кожи, что и называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове.

При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

Кожный герпес — заболевание с двойной симптоматикой.

Кожные проявления при правильном лечении исчезают быстро — в течение недели.

А вот болевые ощущения могут сохраняться сроком до года. Почему так происходит и что можно сделать в таком случае?

Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Herpes Zoster. Вирус этот относится к ветряной оспе. Человек, переболевший ветряной оспой, становится пожизненным носителем этого вируса. В организме он находится в нервной ткани — чаще всего в спинальных ганглиях.

При неблагоприятных для организма условиях вирус реактивируется. При этом возникают кожные проявления на том участке, который иннервируется от повреждённого ганглия. Это происходит потому, что вирус способен перемещаться по нервным волокнам. Такое заболевание называется герпес зостер или опоясывающий лишай.

Название это получено потому, что высыпания локализуются строго в пределах одного сегмента тела, иннервируемого спинномозговым нервом. Сегмент этот начинается от позвоночника, проходит по левому или правому боку, и заканчивается на передней половине туловища.

Кожные симптомы — это только внешние проявления заболевания. Основным изменениям подвергается нервное волокно. На коже появляется сначала участок гиперемии, затем на этом фоне формируется пузырьковая сыпь. Она напоминает ветряночную, но расположена на ограниченном участке.

У нервного волокна вирус разрушает миелиновую оболочку. Вследствие этого нарушается проведение нервного импульса, а сам нерв испытывает постоянное раздражение — формируется болевой синдром.

Невралгия — разновидность боли, возникающей вследствие повреждения нерва. Этот симптом может возникать при разных заболеваниях — травматических, инфекционных, системных, опухолях.

Невралгия характеризуется высокой интенсивностью, длительным течением (пока не восстановится нервное волокно), трудно купируется. Поражаться могут любые нервы — черепно-мозговые, спинномозговые, периферические.

Вирус герпеса обладает тропностью к клеткам нервной ткани. После попадания в организм он проникает в нервные узлы и остаётся там в спящем состоянии. Вирус может сохраняться в организме годами, а при ослаблении защитных сил организма переходит в активную форму.

В результате этого развивается воспалительный процесс в нервных узлах и соответствующих нервных корешках. Повреждение нерва и воспалительный отек вызывают сильный болевой синдром.

Также поврежденный нерв приобретает способность самостоятельно вырабатывать болевой импульс даже при отсутствии раздражителя. Формируются новые нейронные связи, вследствие чего боль имеет такую большую продолжительность.

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

Выделяют несколько особенностей течения герпеса, при которых повышается риск развития последующей невралгии:

  • люди старше 60 лет — ослабление защитных сил организма способствует большему повреждению нерва;
  • таким же образом действует и имеющийся иммуннодефицит ;
  • установлено, что постгерпетическая невралгия чаще формируется у женщин. хотя объяснения этому факту нет;
  • локализация высыпаний в области лица, волосистой части головы, грудного отдела туловища чаще вызывает невралгию.

Какие бывают виды невралгии?

Постгерпетическая невралгия имеет следующие стадий развития:

  • острую;
  • подострую;
  • протекание самой невралгии.

Для этого вида заболевания характерны различные виды болевых ощущений, которые подразделяются на такие группы, как:

  • периодическая;
  • устойчивая;
  • аллодиническая.

Периодическая боль характеризуется тем, что она возникает резко, как удар тока, но продолжается не долго. Устойчивая боль провоцирует чувство жжения, давления и сопровождается онемением определенных областей кожи. Аллодиническая – боль внезапная, проявляется в ответ на касание одежды. Но раздражительность проходит достаточно быстро.

Сколько продолжается невралгия

Боли постгерпетической невралгии продолжаются на протяжении длительного времени и могут быть самыми различными по своей интенсивности. Продолжительность протекания заболевания может быть самой различной, в частности, у многих они продолжаются на протяжении 15-20 дней, а у некоторых могут продолжаться по нескольку месяцев и даже больше года.

Важно при возникновении первых признаков заболевания обратиться к лечащему доктору, так как это гарантирует быстрое, качественное лечение, которое поможет избавиться от имеющейся симптоматики.

Как проводится лечение?

Лечение постгерпетической невралгии должно проводиться своевременно, так как болезненные ощущения доставляют пациенту множество неудобств. Существует несколько различных методик проведения терапии, которые можно применять как в комплексе, так и по отдельности.

Кроме того, нужно применять различные методики для облегчения боли. Обязательно нужно носить максимально удобную одежду, так как грубая, синтетическая ткань может только раздражать кожу и доставлять болезненность. Важно прикрывать чувствительную область кожных покровов, так как некоторые части тела могут быть в большей степени подвержены поражению, чем другие.

Для облегчения боли можно использовать холодные компрессы, которые прикладываются на пораженную область.

Медикаментозная терапия

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей важно начать как можно раньше, так как от этого во многом будет зависеть положительный результат. При проведении терапии пациентам назначаются медикаментозные препараты. Стоит отметить, что устранить болезненные ощущения простыми обезболивающими не получится, именно поэтому, лекарства должен назначать квалифицированный доктор. Для проведения терапии назначаются такие препараты, как:

  • противосудорожные лекарства;
  • антидепрессанты;
  • пластыри с лидокаином;
  • обезболивающие крема и мази;
  • наркотические анальгетики.

Во время беременности лекарственные препараты назначаются очень осторожно, учитывая все имеющиеся рекомендации доктора. В таком случае назначаются в основном гомеопатические препараты. Все лекарственные средства назначает исключительно только лечащий доктор, а также определяет наиболее оптимальную дозировку.

Обязательно назначаются блокаторы кальция, в частности, такие как Габапентин, которые помогают устранить болезненность. При неэффективности этого препарата, показан прием противосудорожных лекарственных средств. Для пожилых людей и людям с ослабленным иммунитетом показан прием антидепрессантов, в частности таких, как “Амитриптилин”, “Нортриптилин”.

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

При неэффективности медикаментозных методик терапии проводится блокада симптоматических узлов, стимуляция спинного мозга, межреберная блокада.

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

  • Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
  • Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
  • При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.

Медицинская помощь

Для подтверждения диагноза достаточно факта перенесенного опоясывающего лишая. Даже если кожных высыпаний уже нет, но есть указание на имевшийся герпес, невралгию можно установить благодаря характерным признакам.

Каких-либо специфических методов исследования нет, можно лишь использовать серологические методы для обнаружения антител к вирусу герпеса.

Основным лечением является прием противовирусных препаратов. Применять можно обычный Ацикловир в стандартной дозировке 200 мг 5 раз в день. Но эффективнее действуют его производные — Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Они назначаются в дозировке 500 мг 2-3 раза в день.

Чем раньше начато лечение опоясывающего лишая, тем быстрее проходят боли при постгерпетической невралгии. Но если боль остаётся, назначается симптоматическое лечение.

Обычные обезболивающие препараты в таком случае не помогают. Боль будет продолжаться, пока не восстановится миелиновая оболочка нерва.

Для ослабления выраженности болевого синдрома используются следующие препараты:

  1. Антидепрессанты — Амитриптилин. Действие антидепрессантов связано с подавлением восприятия боли. Препарат с большим количеством побочных действий, поэтому назначается с осторожностью, особенно пожилым пациентам.
  2. При поражении тройничного нерва положительный эффект оказывают препараты из группы противоэпилептических — Карбамазепин и Габапентин. Эти препараты уменьшают количество медиатора в нервных окончаниях, вследствие чего снижается проведение болевого импульса. Препараты легко переносятся, поэтому могут быть назначены для лечения пожилых людей.
  3. Используется и местное лечение — кремы и пластыри с содержанием лидокаина (Эмла, Версатис). Обезболивающий эффект длится 5-6 часов.
  4. Если же ни один из способов не оказывает эффекта, боли сохраняются и нарушают психическое состояние человека, приходится прибегать к использованию опиоидных анальгетиков — Морфин и Метадон.
  5. Иногда к лечению добавляют гормональные препараты — Дексаметазон и Метилпреднизолон. Механизм их положительного действия при постгерпетической невралгии не доказан, но совместное их применение с вышеперечисленными препаратами даёт уменьшение болевых ощущений.

Положительный эффект оказывают физиотерапевтические методы — УВЧ, электрофорез лекарственных препаратов, массаж.

В последнее время разрабатываются инвазивные методики лечения. Применяется введение в область пораженного нервного узла Дексаметазона и Лидокаина, межпозвоночные блокады раствором Новокаина. Как экспериментальное лечение используется стимуляция спинномозговых нервов электрическим импульсом.

Существуют и такие способы лечения, как гипноз и медикаментозный сон.

Методики лечения

На вопрос о том, как лечить постгерпетическую невралгию невозможно дать однозначный ответ, поскольку не существует универсального лечения данного заболевания, которое бы подходило всем больным. Как правило, требуется кропотливый подбор лекарственных препаратов и методик (а иногда — и их сочетание) для того, чтобы облегчить боль пациента.

Лечение постгерпетической невралгии в домашних условиях подразумевает под собой применение средств народной медицины. Эти средства и методики применяются в качестве дополнения к основной терапии. Существуют различные достаточно результативные средства, в частности, такие как:

  • сок черной редьки для растирки;
  • мазь на основе прополиса и пчелиного воска;
  • чесночное масло для приготовления растирки;
  • компрессы из отваров целебных растений.

Кроме того, пораженные участки можно обрабатывать пихтовым маслом. Все народные средства можно применять только после консультации с доктором, так как самолечение может быть очень опасным.

Сам себе хозяин и врач

Профилактика постгерпетической невралгии прежде всего заключается в предотвращении заболевания, её провоцирующего. Для профилактики опоясывающего лишая нужно соблюдать здоровый образ жизни:

  • поддержание полноценного иммунитета;
  • соблюдение правильного питания;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • предупреждение простудных заболеваний;
  • отсутствие переохлаждений.

Если кожный герпес все же проявился, невралгию можно если не предотвратить, то хотя бы уменьшить её выраженность. Для этого необходимо как можно раньше начинать специфическое лечение опоясывающего лишая и местное лечение обезболивающими препаратами.

Методы лечения

Результативность проведения терапии во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. В качестве дополнительных методик проведения терапии применяются такие, как:

  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • электростимуляция;
  • межпозвоночная блокада специальными препаратами;
  • массаж кубиками льда.

В последнее время достаточно популярной методикой проведения терапии считается радиочастотная деструкция нервов. Процедура проводится с применением анестезии и имеет определенные противопоказания, именно поэтому, важно предварительно проконсультироваться с доктором.

Обращаться к врачу людям, которые заболели опоясывающим лишаем, следует обязательно, и чем скорее — тем лучше.

Если в течение трех суток после того, как были обнаружены первые признаки болезни, разработана схема лечения и начат прием лекарств, то риск постгерпетической невралгии будет минимален.

Препараты

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

Против самолечения говорит такой факт: при ПГН снять боль традиционными обезболивающими, которые есть в каждой домашней аптечке, не получится.

Положительный результат можно получить только тогда, когда будет восстановлена оболочка нерва, которую повредил вирус, а для этой цели требуются совсем другие лекарства и лечебные методики.

Вот средства, обеспечивающие обезболивание и выздоровление:

  • Препараты для леченияантиконвульсанты (противосудорожные препараты) – Габапентин, Прегабалин, Финлепсин;
  • трициклические антидепрессанты – Амитриптилин;
  • пластыри с лидокаином, защищающие кожу от прикосновений, трения об одежду и снижающие болевой синдром;
  • обезболивающие мази и кремы Капсаицин на основе острого перца (применяют для лечения ПГН у взрослых пациентов, но не у детей, так как препарат сам по себе вызывает жжение, которое надо перетерпеть);
  • опиоидные (наркотические) анальгетики Оксикодон, Метадон – в крайних случаях, когда избавиться от боли другими средствами не удается.

При беременности обезболивание проводят с большой осторожностью, учитывая все рекомендации врача.

«Безобидные» народные средства и гомеопатия, которой иногда пользуются будущие мамы, могут использоваться только с одобрения лечащего доктора.

Народные средства

Народные средства могут помочь, если используются в качестве дополнения к основному лечению.

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

Растирки, мази и компрессы желательно делать не на лице, где есть риск попадания довольно едких смесей в глаза, а, например, на ноге, на руках, на спине (можно растирать мышцы спины, поясницы).

Вот какие народные средства считаются наиболее эффективными:

  • сок черной редьки, применяемый в виде растирки;
  • прополис и пчелиный воск в составе мази;
  • чесночное масло (для приготовления растирки берут столовую ложку масла и алкоголь – 500 мл водки);
  • пихтовое масло (им пропитывают ватный диск и обрабатывают больные участки тела);
  • компрессы из отваров целебных трав – герани, полыни.

Различные терапии

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

Эффективность лечения, как правило, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Врач всегда порекомендует, что делать, если то или другое лекарственное средство не дадут желаемого результата.

Например, могут помочь:

  • Различные терапиииглорефлексотерапия;
  • физиотерапия (УВЧ, электрофорез);
  • чрескожная электростимуляция;
  • межпозвоночная блокада лекарственными препаратами;
  • сеансы гипноза;
  • медикаментозный сон;
  • ледяной массаж (кубиками замороженной воды).

За рубежом, а последнее время и в России, активно используется малоинвазивная методика — радиочастотная деструкция нервов. Процедуру проводят под местной анестезией для пациентов от 18 до 70 лет.

  • Лечение постгерпетической невралгии у пожилыхантиконвульсанты (противосудорожные препараты) – Габапентин, Прегабалин, Финлепсин ;
  • трициклические антидепрессанты – Амитриптилин ;
  • пластыри с лидокаином. защищающие кожу от прикосновений, трения об одежду и снижающие болевой синдром;
  • обезболивающие мази и кремы Капсаицин на основе острого перца (применяют для лечения ПГН у взрослых пациентов, но не у детей, так как препарат сам по себе вызывает жжение, которое надо перетерпеть);
  • опиоидные (наркотические) анальгетики Оксикодон, Метадон – в крайних случаях, когда избавиться от боли другими средствами не удается.

Народные средства

Народные средства могут помочь, если используются в качестве дополнения к основному лечению .

Различные терапии

В этой статье вы найдете основные симптомы и лечение токсикодермии народными средствами. А еще причины возникновения заболевания и методы профилактики.

Если у вас обнаружены igg антитела при анализе крови на цитомегаловирус, что это значит? Ответ на вопрос подскажет наша публикация.

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

Для подтверждения диагноза достаточно того факта, что пациент недавно перенес опоясывающий лишай. На основании этого заболевания, лечащий врач быстро ставит диагноз и назначает лечение.

Как лечить невралгию после опоясывающего герпеса во многом зависит от интенсивности боли и ее длительности, а также от наличия дополнительных неврологических симптомов.

Основу терапии составляет противовирусное лечение специальными препаратами. Название лекарства, дозировка и длительность курса подбираются только лечащим врачом, самолечение может нанести вред здоровью пациента.

Особенностью такой невралгии является низкая эффективность обезболивающих препаратов. Боль возникает из-за разрушения оболочки нерва, поэтому она не пройдет до тех пор, пока нервное волокно не восстановится. Противовирусные препараты назначаются с одной целью – не допустить дальнейшее распространение вируса и разрушение миелиновой оболочки.

Уменьшить болевой синдром можно несколькими препаратами:

  • противоэпилептические препараты при невралгии тройничного нерва;
  • гели с лидокаином;
  • сильные анальгетики опиоидной группы.

Наравне с этими препаратами, лечение постгерпетической невралгии дополняют приемом антидепрессантов и седативных средств для нормализации психического состояния пациента. Также антидепрессанты оказывают легкое обезболивающее действие, воздействую на нервную систему пациента, тем самым уменьшая не саму боль, но ее восприятие.

Лечение дополняют физиотерапией, которая позволяет ускорить восстановление целостности пораженного нерва. Обычно врачи отдают предпочтение электрофорезу с обезболивающими препаратами или УВЧ. Хороший результат достигается при дополнении лечения массажем.

Часто рекомендуется электростимуляция корешков спинного мозга с целью уменьшения выраженности болевого синдрома.

При сильной боли, негативно влияющей на психическое здоровье пациента, показано проведение медикаментозной блокады. Метод основан на введение анальгетика непосредственно в область вокруг пораженного нерва.

Отзывы

При проведении комплексного лечения постгерпетической невралгии отзывы пациентов в основном положительные, так как при правильном подходе можно добиться очень хорошего результата и избавиться от имеющейся симптоматики.

Некоторые говорят о том, что в пожилом возрасте медикаментозные препараты не всегда приносят облегчение и помогают избавиться от имеющейся симптоматики. В таком случае требуется дополнительно проводить курс физиотерапии, так как помогает намного быстрее избавиться от мучительных болей. В ходе проведения терапии применяются антидепрессанты, сильные обезболивающие средства. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Нейромидин», который помогает восстановить нормальное функционирование мышечных волокон.

Если наблюдается постгерпетическая невралгия, отзывы о проведении терапии достаточно неоднозначные. Продолжительность протекания болезни во многом зависит от применяемых препаратов, а также применяемых методик, которые должен назначать только квалифицированный доктор.

Многие пациенты говорят о том, что хороший результат можно получить при применении медикаментозных средств вместе с комплексом физиотерапии, а также народными методиками.

Чтобы вылечить герпес-зостер, больному надо запастись терпением. Мало того, что само заболевание не проходит за три дня, каким бы дисциплинированным ни был пациент, так еще и продолжение болезни в виде постгерпетической невралгии приносит немало страданий, от которых тоже не удается избавиться «одним махом».

Хотя врачи утверждают, что это состояние не представляет серьезной угрозы для человека. качество жизни, однако, ухудшается реально: пациент, долгое время испытывавший сильные боли при опоясывающем лишае, вновь вынужден от них страдать вместо того, чтобы праздновать победу.

Информацию о симптомах и методах лечения опоясывающего лишая (герпеса) найдете здесь .

Юлия С.: «Опоясывающий лишай лечили у свекрови. Она очень комплексовала, что болезнь заразна, но мы ей дали почитать форум, где обсуждалась эта проблема и необходимые меры предосторожности. В общем, с комплексами и с болезнью справились. Хуже было потом, когда появились невралгические боли. Много средств перепробовали безрезультатно, пока не начали пить Мидокалм в таблетках. Это лекарство хорошо помогло».

Инна В.: «Герпесная инфекция обернулась для меня проблемами с ухом. Врач поставил диагноз «неврит слухового нерва», и сказал, что подобное происходит после разных инфекционных заболеваний. Хорошо, что нет сильных болей, какие бывают при невралгии, но лечить надо, не затягивая, иначе можно потерять слух».

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

Вера Л.: «Так тяжело и долго болела постгерпетической невралгией, что даже стала опасаться, как бы меня не вывели на инвалидность. Считаю, что мне больше всего помогли восстановиться физиолечение и иглоукалывание».

Профилактика

Профилактика ПГН заключается в том, чтобы уберечься от первопричины невралгии – опоясывающего герпеса.

Для этого нужны:

  • забота об укреплении иммунитета;
  • полноценное питание, включающее витамины;
  • устранение стрессовых обстоятельств;
  • предупреждение простуд.

Если инфекционный вирус все же не обошел вас стороной, старайтесь начать лечение герпеса-зостера как можно раньше, тогда и постгерпетическая невралгия либо не возникнет вовсе, либо будет протекать в «щадящем» режиме.

Юлия С. «Опоясывающий лишай лечили у свекрови. Она очень комплексовала, что болезнь заразна, но мы ей дали почитать форум, где обсуждалась эта проблема и необходимые меры предосторожности. В общем, с комплексами и с болезнью справились. Хуже было потом, когда появились невралгические боли. Много средств перепробовали безрезультатно, пока не начали пить Мидокалм в таблетках. Это лекарство хорошо помогло».

Инна В. «Герпесная инфекция обернулась для меня проблемами с ухом. Врач поставил диагноз «неврит слухового нерва», и сказал, что подобное происходит после разных инфекционных заболеваний. Хорошо, что нет сильных болей, какие бывают при невралгии, но лечить надо, не затягивая, иначе можно потерять слух».

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

Вера Л. «Так тяжело и долго болела постгерпетической невралгией, что даже стала опасаться, как бы меня не вывели на инвалидность. Считаю, что мне больше всего помогли восстановиться физиолечение и иглоукалывание».

В отличие от многих других заболеваний, постгерпетическую невралгию можно предвидеть и предупредить еще до наступления болезни. Так как основным предрасполагающим фактором считается опоясывающий лишай, именно поэтому, можно заранее предупредить возникновение болезни. Профилактика заболевания подразумевает под собой:

  • укрепление иммунитета;
  • правильное питание с достаточным количеством витаминов;
  • устранение стресса;
  • предупреждение и своевременное лечение простуды.

При протекании герпеса или ветряной оспы обязательно нужно принимать противовирусные препараты, так как они помогут снизить активность вируса, уменьшению вероятности поражения организма.

При вспышках инфекции обязательно нужно проводить вакцинацию против вирусных болезней. Важно вести активный образ жизни и заниматься спортом. Физическая активность помогает стимулировать нервные клетки и сохранить их целостность.

Определенные антивирусные препараты могут помочь предотвратить или уменьшить последствия опоясывающего лишая, таким образом, уменьшая риск постгерпетической невралгии:

  • Вакцина против ветрянки – вакцина против вируса ветряной оспы (Varivax) является теперь обычной прививкой в детском возрасте, но также может быть рекомендована для детей старшего возраста и взрослых, у которых никогда не было ветрянки. Эта вакцина не гарантирует, что человек не заболеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, но можете уменьшить длительность и выраженность симптомов, и риск осложнений таких, как постгерпетическая невралгия.
  • Вакцина против опоясывающего лишая – (Zostavax) может назначаться лицам старше 60 лет (перенесших ветряную оспу, но не опоясывающий лишай). Zostavax не рекомендуют применять у людей определенной группы (например, проводящим лечение рака или с ослабленным иммунитетом).
  • Противовирусные средства – Антивирусные препараты, такие как ацикловир, валоцикловир, фамцикловир, при приеме в течение первых 72 часов после появления высыпаний опоясывающего лишая, могут помочь уменьшить длительность опоясывающего лишая и уменьшить шанс развития постгерпетической невралгии.

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление. Применяются различные методики ( в том числе и чрескожная электростимуляция ).

ЛФК помогает восстановить эластичность связок и мышц. Упражнения могут проводиться как на тренажерах, так и виде гимнастики.

Иглорефлексотерапия. Этот метод достаточно эффективен для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Сколько длится ПГН?

Относительной нормой считается состояние, когда боль, возникающая после опоясывающего герпеса, продолжается от одного месяца до года. При благоприятном течении интенсивность болевых ощущений снижается самопроизвольно. Как показывает медицинская практика, средняя продолжительность заболевания составляет 12 месяцев. У пациентов из группы риска при отсутствии адекватных терапевтических мероприятий болевой синдром может сохраняться пожизненно.

В ответе на этот вопрос есть обнадеживающая информация.

Специалисты уверены в том, что вылечить постгерпетическую невралгию можно, какой бы безысходной ни казалась ситуация измученному болью человеку.

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых

Длительность заболевания у разных пациентов – разная. Вот средние цифры :

  • у большинства пациентов ПГН длится от 15 до 20 дней;
  • у каждого 20-го пациента – от 2 до 3 месяцев;
  • у одного пациента из полусотни – не проходит в течение года.
Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector