Мигрень с аурой: что это такое, симптомы, лечение

Головные боли

Как диагностировать мигрень?

Мигрень является первичной головной болью, т.е. она не связана со структурным повреждением головного мозга или кровоснабжающих его сосудов. При неврологическом осмотре (исследовании рефлексов, координации, равновесия и пр.) у пациента с мигренью врач не выявляет никаких отклонений от нормы. Не существует и каких-либо типичных диагностических признаков мигрени, которые можно было бы обнаружить по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, ультразвукового допплеровского сканирования (УЗДГ) сосудов шеи и головы, электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

По этой причине основой диагноза являются подробный расспрос пациента и сопоставление симптомов с критериями Международной классификации головной боли (см. выше).Зачем же тогда врач тщательно изучает с помощью неврологического молоточка пришедшего на прием пациента с мигренью? Диагностика необходима для того, чтобы исключить другие виды головной боли, например головную боль, связанную с опухолью мозга.

Существуют четкие критерии назначения дополнительных методов обследования при головной боли, «красные флаги»:

  • Головная боль, впервые возникшая после 50 лет
  • Резкое начало сильной головной боли («first or worst» headache)
  • Прогрессивное увеличение частоты и/или интенсивности головных болей
  • Наличие патологических неврологических симптомов (за исключением мигренозной ауры)
  • Головная боль всегда на одной и той же стороне
  • Головная боль, устойчивая к лечению
  • Впервые возникшая головная боль у пациента с ВИЧ-инфекцией или онкологическим заболеванием
  • Повышение температуры и наличие признаков менингита
  • Ухудшение мыслительных способностей или изменения личности пациента
  • Усиление головной боли при изменении положения головы, при кашле, с утра

Эти признаки позволяют заподозрить связь головной боли с такими опасными заболеваниями как опухоль головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, инсульт, менингит и др. Чтобы их исключить, врач может назначить, например, МРТ. Однако нет никакой необходимости делать многочисленные обследования просто потому, что у пациента болит голова, при отсутствии настораживающих признаков.

Лишние исследования могут быть не только бесполезны, но и вредны. Для отечественной медицины типично приписывать избыточное значение незначительным изменениям типа извитости сосуда, кровоснабжающего головной мозг, легкой асимметричности структур головного мозга, «некрасивых» волн электроэнцефалограммы.

В результате исследования пациент может получить на руки заключение, в котором «отклонения», на деле являющиеся вариантом нормы, опишут как что-то угрожающее. И хорошо, если он попадет на прием ко врачу, который заверит его в нормальности выявленных изменений и назначит лечение, соответствующее мировым стандартам.

Итак, обобщим. Диагноз мигрени ставится на основании опроса и осмотра пациента. Дополнительные методы обследования могут и должны назначаться только в тех случаях, когда по каким-то причинам врач подозревает другой диагноз.

Причины возникновения.

Мигрень может возникнуть по разным причинам, большинство из которых сугубо индивидуальны. Как правило, для того, чтобы начался приступ сильной головной боли достаточно даже одного фактора, особенно, если он повторяется на протяжении определенного срока.

Среди таких факторов присутствуют физические нагрузки при работе и слишком интенсивных спортивных тренировках, подобранных без учета возраста и особенностей организма. То же касается и длительного умственного труда, который может спровоцировать приступ.

Часто аура сопровождает мигрень из-за длительной работы за компьютером, что связано с напряжением глаз и умственной деятельностью. Могут возникать приступы и из-за постоянной необходимости общаться с людьми в течение дня.

По этой причине мигрень часто беспокоит офисных работников: менеджеров, бухгалтеров, секретарей, программистов, в обязанность которых входит взаимодействие с компьютерной техникой, большим количеством сотрудников и клиентов на протяжении всего рабочего дня.

Кроме того, мигрень, как и другие виды головных болей, может возникать из-за перманентного состояния стресса, получаемого как на работе, так и вне ее. Любая нагрузка на нервную систему может спровоцировать приступ.

Дополнительные причины, провоцирующие мигрень:

  • Неправильный прием медицинских препаратов;
  • Регулярное недосыпание, отсутствие полноценного сна;
  • Слишком длительный сон, превышающий 12 часов в сутки;
  • Смена климатического пояса;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Неправильное питание.

Помимо перечисленного, среди провокаторов мигрени бывают и другие причины, выявить которые может только врач, поэтому своевременное обращение к специалисту при обнаружении симптомов мигрени с аурой обязательно.

тест

На сегодняшний день нет точного этиологического фактора появления заболевания. Выделяют группу состояний, которые провоцируют возникновение приступов мигрени с аурой. К ним относят:

  • резкие перепады барометрических показателей атмосферного воздуха;
  • хронический стресс;
  • эстрогеновый фон у женщин в период становления менструального цикла или климакса;
  • употребление в пищу продуктов питания, которые богатых тирамином;
  • условия пребывания в местах с повышенным шумовым фоном или излишним искусственным освещением;
  • уклонение от физической активности;
  • наследственная передача и предрасположенность.

Существуют три основные патогенетические теории, которые характеризуют механизм возникновения симптомов мигрени. Все они взаимосвязаны друг с другом по рефлекторной цепочке. В основу патофизиологических реакций при патологическом состоянии вне зависимости от причины ее возникновения лежат основные изменения сосудов: спазм и дилатация.

Приступ заболевания характеризуется нарушением мозгового кровообращения в результате расширения сосудов головного мозга. В период возникновения «ауры» сосуды подвергаются обратному состоянию – констрикции. Такие резкие противоположные механизмы провоцируют снижение концентрации серотонина в плазме крови больного.

  1. Предрасположенность и генетически-обусловленное программирование. Известно, что при выявлении у матери мигрени симптомы заболевания, вероятность проявления заболевания у детей повышается на 78%. В большинстве случаев у потомства заболевание дебютирует в более молодом возрасте.
  2. Сосудистая теория. Приступ мигрени характеризуется нарушением мозгового кровообращения в результате расширения сосудов головного мозга. В период возникновения «ауры» сосуды подвергаются констрикции. Такие изменения провоцируют снижают концентрацию серотонина в плазме. Аура возникает в результате спазма сосудов на определенной продолжительность. Такая вазоконстрикция провоцирует ишемию кровоснабжаемого участка головного мозга. В ответ на гипоксию проявляется локальная неврологическая симптоматика.
  3. Нейрогенная теория. Мигрень с аурой – это заболевание, имеющее первопричинную нейрогенную церебральную дисфункцию, а сосудистые изменения имеют второстепенный характер. Происходит выброс из чувствительных нервных волокон в эндотелий сосудоактивных нейропептидов. Последние увеличивают проницаемость сосудистой стенки к форменным элементам крови и различным медиаторам. Возникает асептическое воспаление, которое вызывает локальное раздражение мозговых оболочек и болевой синдром по ходу тройничного нерва.

Теорий возникновения мигрени множество, но ни одна не дает четкого ответа на вопрос: в результате каких изменений в организме возникает этот вид головной боли.

Первоначально считалось, что причиной возникновения мигренозного приступа являлся спазм сосудов головного мозга, а вслед за спазмом следовало резкое расширение, которое и провоцировало саму мигрень. Были проведены исследования, которые показали, что если спровоцировать резкий спазм, а затем расширение, то головная возникает далеко не во всех случаях.

Для исследования изменений мозгового кровотока решено было использовать радиоактивные элементы, которые вводили в кровь, отслеживая их перемещения при помощи томографа. В результате было замечено, что перед мигренозным приступом происходит снижение кровотока в затылочной доле мозга. Во время самого приступа, наоборот, было видно усиление кровотока. Причем локализация головной боли соответствовала стороне головного мозга, где наблюдалось снижение, а затем повышение кровотока.

Мигрень с аурой

С изменениями мозгового кровотока немного разобрались, но какие же изменения происходят в крови? Самые явные – это снижение количества серотонина в крови. Сертонин — это гормон и нейромедиатор (вещество, участвующее в проведении нервного импульса). Он регулирует тонус сосудов, их проницаемость, также он оказывает влияние на двигательную активность.

Серьезные обсуждения ведутся относительно влияния оксида азота на возникновение мигренозных приступов. Основой для этой дискуссии послужили наблюдения относительно связи приступов с приемами нитроглицерина.

Не все доктора склонны рассматривать сосудистые изменения в качестве причины возникновения мигрени. В качестве альтернативы предлагается принять теорию, в рамках которой основное значение отводится изменениям в нервной ткани и только потом (как следствие) возникают изменения в сосудах. Доводы логичны – если приступы в большинстве случаев носят односторонний характер, то скорее всего вовлечен тройничный нерв, иннервирующий как раз те зоны, в которых локализуются боли при мигрени.

Довольно интересна и еще одна теория, в рамках которой существуют внутренние или внешние факторы (а может и те и другие вместе), запускающие цепную реакцию. Например, частый стресс и/или изменение гормонального фона приводит к возбуждению структур головного мозга, которые ответственны за сужение сосудов и мозговой кровоток и могут повлиять на повышение чувствительности к боли и другим раздражителям.

В последнее время очень модно стало искать генетические предпосылки для возникновения заболеваний и мигрень не исключение. Пока же говорить об этом рано. Понятно одно – приступ мигрени вызывается довольно сложным механизмом, винтиками которого являются сосуды, нервы, гены, химический состав крови и другие факторы.

Понять первопричину мигрени очень важно

У половины пациентов за несколько часов до появления симптомов мигрени может возникать продромальное состояние (предвестники головной боли). Их не следует путать с мигренозной аурой. Симптомы продрома развиваются медленно, и могут включать в себя слабость, снижение работоспособности, трудность концентрации внимания, перепады настроения, напряжение шейных мышц.

Основным симптомом мигрени является сильная пульсирующая боль, локализующаяся в одной половине головы, редко может захватывать всю голову. У многих пациентов сторона боли может изменяться от приступа к приступу. Замечено, что для боли в правой половине головы характерна большая интенсивность, ей чаще сопутствуют вегетативные нарушения (сердцебиение, потливость, озноб).

Во время приступа у больных может наблюдаться повышенная раздражительность или угнетенное подавленное настроение, возбужденное состояние или сонливость. Еще одним симптомом мигрени является замедление перистальтики кишечника. Это приводит к задержке поступления пищи из желудка в тонкий кишечник, и нарушению всасывания лекарственных препаратов.

Длительность типичного приступа колеблется от трех часов до трех суток. Несколько тяжелых последовательных приступов называют мигренозным статусом.

Из-за недостатка кислорода в тканях мозга развивается спазм сосудов, появляется головная боль. Способствовать этому могут такие причины:

  • Отсутствие налаженного режима сна и отдыха.
  • Стрессовые ситуации.
  • Перенапряжение.
  • Перемена погоды, связанная с перепадами атмосферного давления.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Мерцание экрана компьютера.
  • Шумная обстановка.
  • Менструация.
  • Принятие гормональных противозачаточных средств.
  • Некоторые продукты питания: шоколад, орехи, сыр, цитрусовые, бананы.
  • Лекарственные препараты, расширяющие кровеносные сосуды.

Многие спрашивают, что такое мигренозная аура. Расскажем об этом ниже. Сейчас отметим, что мигрень в 80 % протекает без ауры, а в 20 % – с ней.

Формы аур

Аурой именуют совокупность нарушений обратимого характера, возникающих перед приступом или проявляющихся вместе с ним. Выделяют различные формы проявления мигренозной ауры.

Гемипарестетическая форма описывает возникновение разнообразных тактильных ощущений, изменяющих привычную чувствительность. Частые жалобы: ощущение волны покалывания, онемения, «ползания мурашек», распространяющихся, как правило, снизу вверх.

Гемипаретическая (вестибулярная) форма протекает с выраженным изменением двигательной активности. Больные жалуются на появляющуюся слабость в конечностях на одну половину тела. Нередко возникает частичный обратимый паралич.

Дисфазия – изменение речевой функции. При этой форме больным тяжело избирать и согласовывать слова, составлять осмысленные предложения для выражения мыслей. У пациентов возникает иллюзия, что они утратили навыки распознавать буквенные и цифровые знаки.

Смешанная форма протекает с одновременным проявлением симптоматики нескольких разновидностей аур.

Признаки мигрени

Головная боль при мигрени имеет характерные особенности:

  • локализуется в одной половине головы;
  • достигает средней или высокой интенсивности;
  • носит пульсирующий характер;
  • усиливается при физической активности;
  • сопровождается тошнотой или рвотой.

Основные стадии протекания мигрени

Перед возникновением мигренозной ауры состояние здоровья может измениться за несколько дней до ее появления. Этот момент принято называть фаза продрома.

Характерны следующие признаки:

  • Сонливость.
  • Раздражительность.
  • Общая слабость.

Такие симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней перед развитием приступа мигрени, но не всегда способствуют его появлению.

Каковы основные первые симптомы мигрени с аурой?

Перед появлением головной боли за 10 минут или за час возникают следующие нарушения:

  • Зрительные. Могут появляться цветные пятна перед глазами или чувство, что видишь себя в разбитом зеркале. Появление слепых зон..
  • Обонятельные. Чрезмерная чувствительность к ароматам.
  • Слуховые. Повышенная чуткость к звукам.
  • Неврологические.

Характеризуют мигренозную ауру описание симптомов, которые длятся в течение нескольких минут или даже часа. Далее следует основной симптом мигрени – головная боль.

Симптоматика

Мигрень с аурой

Чтобы выявить, что это мигрень с аурой, необходимо наличие еще нескольких симптомов.

Развиваются постепенно следующие нарушения:

  • Изменения зрения. Перед глазами появляются вспышки, круги или линии.
  • В пальцах рук возможны покалывания, которые распространяются по телу (как правило, по одной половине), которые переходят в онемение. Возможна потеря чувствительности половины лица или языка.
  • Во время приступа может нарушиться речь. Она становится непонятной. Возникают трудности с выражением своих мыслей.

Далее нарастает приступ головной боли, который имеет такие отличительные особенности:

  • Пульсирующий характер и интенсивный.
  • Раздражающие факторы (свет, шум, ходьба) усиливают боль.
  • Локализуется боль, как правило, в одной части головы. Это может быть затылок или лобно-височная область. В 30% боль одолевает всю голову.
  • Могут появиться тошнота, рвота.
  • Без принятия правильного обезболивающего препарата боли могут длиться от 4 часов до нескольких суток.

Симптом, который имеет название «Алиса в стране чудес», является отличительной чертой мигренозной ауры. Это состояние, когда пациент видит мир в искаженной форме.

Могут быть такие нарушения:

  • Невозможно сфокусировать взгляд.
  • Предметы визуально приближаются или отдаляются.
  • Вещи зрительно уменьшаются или увеличиваются.
  • Появляются яркие вспышки или отблески.
  • Пульсирующие точки или линии.

Мигренозная аура может значительно понизить остроту зрения или на время полностью его исключить. Но все восстанавливается после завершения приступа.

При повышенной тактильной чувствительности человек ощущает мурашки по телу от прикосновений. Некоторые настолько чувствительны, что касания приравнивают к ожогам или морозу.

Звуковые нарушения пациенты описывают появлением несуществующих звуков (шум воды или листьев). Голоса при этом никогда не наблюдались.

Возможно смешивание нескольких форм проявления. Могут быть одновременно зрительные и слуховые нарушения или тактильные и зрительные.

В наше время эта форма заболевания не является самой распространенной, встречается лишь в 27-34% случаев. Мигрень с аурой имеет пять следующих друг за другом в определенной последовательности этапов или фаз.

1. Первый этап называется продромальным. Начинается за 2-4 часа до начала самого приступа, характеризуется:

  • эмоциональной лабильностью;
  • усталостью;
  • сонливостью;
  • приступами немотивированного страха;
  • чрезмерная чувствительность к свету, запаху, громким звукам.

2. Фаза ауры (второй период) характеризуется проявлениями локальной очаговой симптоматики, которая длится до одного часа. Это могут быть такие офтальмологические проявления, как:

  • зрительные иллюзии;
  • гемианопсия;
  • плаванье мушек, пятен или точек перед глазами;
  • выпадение участка зрения.

Также часто возникает чувств ползанья мурашек на лице, чувство жжения или покалывания на стороне поражения, моторная афазия (невозможность произношения слов), слабость в мышцах нижних конечностей. Возможно и другое проявление ауры как нарушение участка кровоснабжения бассейна определенной артерии.

3. Сразу после ауры наступает третья стадия – собственно болевая, самая длительная и интенсивная. Между этими периодами возможен «белый промежуток», который длится до 30 минут. Боль пульсирующая, давящего или сжимающего характера в области глаз, виска, лба, чаще всего носит односторонний характер. Боль может усиливаться при физической или умственной нагрузке, сопровождается звуко – и светобоязнью, тошнотой с последующей рвотой на высоте боли.

Мигрень с аурой: что это такое, симптомы, лечение

В редких случаях боль может распространяться на вторую часть лица и носить распирающий характер. При объективном осмотре выражен сосудистый рисунок на стороне поражения, может отмечаться:

  • отечность век;
  • обильно слезотечение;
  • видимая пульсация поверхностной височной артерии.

Для облегчения состояния пациенты прикладывают тепло к виску либо растирают его руками, избегают шума и яркого света, пытаются уединиться. Максимальная длительность болевого периода может достигать трех суток.

4. Фаза разрешения или четверная стадия начинается с момента снижения интенсивности боли и других проявлений третьего периода и глубоким крепким сном.

5. Заключительная пятая фаза носит название восстановительной, может длиться от нескольких минут до 3-4 дней. Характеризуется:

  • снижением аппетита;
  • апатией;
  • сонливостью и утомляемостью.

Но постепенно жизненные функции нормализуются, человек входит в привычный для себя ритм жизни.

Главным признаком считается расстройство зрения, из-за чего иногда специалисты принимают данную мигрень за зрительный неврит. Больные видят иллюзорные зигзаги, мерцающие и перемещающиеся блики, цветовые пятна. Наряду с этим им часто сложно ориентироваться в пространстве и фокусировать взгляд на объектах, которые во время приступов всегда кажутся ниже, чем обычно, и покрываются черно-белыми пятнами.

Мигрень данного типа характеризуется как визуальными, так и звуковыми галлюцинациями: посторонними шумами и голосами разной степени громкости.

Нередко и возникновение дисфалгии — состояния невозможности запоминать слова, складывать их в предложения и произносить. Еще один симптом — появление ощущения покалывания в кончиках пальцев. Покалывание может переходить выше по руке и даже распространяться на одну щеку, висок и затрагивать язык.

Бывает, что аура дает о себе знать такими симптомами, как тошнота и рвота, головокружение, общее ухудшение состояния, сонливость, непроизвольное подергивание конечностями.

Перечисленные признаки появляются за 10-60 минут до головной боли. Приступ может длиться от 2-3 часов до нескольких дней подряд. Более длительный срок приступа говорит о мигренозном статусе. Пациенты жалуются на боль с одной стороны головы и только в редких случаях — с обеих сторон. Головной боли предшествует пульсация в области одного или двух висков, чувство давления на глаза. Симптомы могут значительно усугубляться из-за вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.

Проявления заболевания условно можно разделить на 2 абсолютно обособленных симптомокомплекса, которые характеризуют два патологических состояния, наступающие друг за другом. Первым заявляет о себе симптомокомплекс ауры.

Что такое аура?

Аура характеризуется появлением:

  • Зрительных расстройств. Это главный ее симптом. Пациенты видят линии (чаще зигзагообразные), мерцающие огни, летающие яркие звезды, пятна. Параллельно могут наблюдаться трудности с фокусированием взгляда, предметы кажутся ниже, чем в реальности, появляются «слепые» пятна, лишенные цветового спектра.
  • Покалыванием в кончиках пальцев, которое может мигрировать вверх по одной руке, распространяясь на половину лица и языка.
  • Дисфагией. Больному становится трудно оперировать собственным словарным запасом, запоминать слова.

Очень часто страдающие мигренями отмечают у себя только зрительные нарушения, крайне редко покалывание и дисфагия являются единственными симптомами ауры.

Головная боль приходит лишь спустя 10-60 мин., а длится от нескольких часов до 3 суток. Если она не затихает в течение более длительного времени, то говорят о мигренозном статусе.

Боль при мигрени помимо односторонней локализации имеет пульсирующий характер, различную интенсивность. Она сопряжена с тошнотой, жаждой, рвотой на пике приступа, малоадекватным нервным состоянием, непереносимостью света, громкого звука.

Динамичные компьютерные игры, длительный просмотр телевизионных фильмов — это причины мигрени с аурой у деток разных возрастных групп. Девочки в период становления менструального цикла могут страдать подобной симптоматикой. Обращение к врачу и лечение необходимо после первых серьезных приступов, ибо последствия будут неприятными.

Приступы мигрени с аурой у беременных женщин случаются в разы реже. Но период беременности — это время обостренных чувств, потому каждый приступ ощущается намного острее, чем до беременности. Состояние резко ухудшается, дольше беспокоят остаточные явления после приступа.

Мигрень с аурой различают по нескольким вариантам течения.

  • Семейный гемиплегический вид наблюдается у близких родственников. При приступе отмечается мышечная слабость, ухудшение чувствительности в конечностях, афазия (нарушение речи).
  • При базилярном виде пациенты сетуют на упадок зрения, звон и шум в ушах (тиннитус), головокружение, утрату контроля равновесия (атаксию). Нередко фиксируется синдром спутанности сознания.
  • Мигрень с аурой без болевого синдрома получила название обезглавленная мигрень. Для нее характерна непродолжительная зрительная или вестибулярная аура без стадии болевого приступа.
  • Проявления ретинального вида: возникновение проходящей слепоты на один или два глаза в результате ишемической нейропатии зрительного нерва.
  • Офтальмоплегическая форма мигрени (офтальмологический вид) имеет признаки: глазодвигательные нарушения (птоз – ощущение верхнего века, диплопия – раздвоение предметов, мидриаз – расширение зрачка).
  • Вегетативная мигрень с аурой протекает с симптомами симпатоадреналового криза.
  • Абдоминальный (брюшной) вид протекает с болевым синдромом пульсирующего характера в животе и расстройством пищеварения – диареей.
  • Дисфренический вид сопровождается помрачением сознания, дезориентацией, когнитивными нарушениями, возникновением галлюцинаций.
  • Опасное осложнение гемикрании – обретение больным мигренозного статуса: серии повторяющихся приступов тяжелого течения либо чрезмерно длительным кризом, сопровождающимся резким упадком сил, мышечной слабостью, многократной рвотой.

Мигрень с аурой: что это такое, симптомы, лечение

Мигрень носит приступообразный характер. Местом локализации головной боли является чаще всего лобно-височная область, причем болезненность выражена на одной стороне головы. Сама боль крайне интенсивна и имеет пульсирующий характер. Сопровождаться мигрень может тошнотой (зачастую и рвотой), головокружениями, болезненной реакцией на свет, шум и другие внешние раздражители.

Выделяют 4 фазы мигрени.

  • Фаза предвестников (премониторная фаза). Возникает за несколько дней или часов до появление мигренозного приступа. Для нее характерны нарушения самочувствия, ухудшение настроения, раздражительность, общее ощущения надвигающейся боли.
  • Аура. Возникает за час или несколько минут до самого приступа. Сопровождается зрительными расстройствами (это могут быть «мушки перед глазами» или вспышки молний, либо, наоборот, разной степени выраженности ослепление), слуховыми расстройствами (например, слуховые галлюцинации – звон, стук или, наоборот, оглушение), сенсорными или чувствительными нарушениями (например, ощущение ползанья мурашек или, наоборот, онемение и отсутствие чувствительности).
  • Фаза головной боли. Для данной фазы характерна не только головная боль, но и дополнительные симптомы. Существует 4 признака головной боли при мигрени, причем одновременно встречаются как минимум 2 из них:
    1. головная боль односторонняя;
    2. пульсирующая;
    3. сильная и редко умеренная;
    4. усиливается при небольшой физической нагрузке (движения головой).

    Если говорить о дополнительных симптомах, то самым распространенным будет тошнота (у трети больных перерастающая в рвоту), далее по распространенности будет следовать боязнь света (фотофобия), боязнь шума (фонофобия) и боязнь запахов (осмофобия). Стоит так же отметить снижение аппетита, спазмы в животе, бледность и слабость в конечностях, озноб, ощущение удушья и даже обмороки.

  • Фаза разрешения. Как только головная боль начинает стихать, ей на смену приходится раздражительность, апатичность, усталость, хотя возможен и противоположный эффект – оживление и повышенное возбуждение.

Прогноз и профилактика

Рекомендуем

Мигрень с аурой: что это такое, симптомы, лечение

  • усталость;
  • умственная нагрузка;
  • чувство голода;
  • несбалансированный рацион;
  • отмена кофеина;
  • жажда;
  • недосыпание либо избыточный сон;
  • переезд;
  • смена часовых поясов;
  • мигающий свет;
  • сильный запах;
  • метеорологические изменения;
  • эмоциональное напряжение;
  • расслабление после стресса;
  • гормональные перепады у женщин.

Рекомендуем

Триптаны от мигрени

  • избегать депрессий, стрессовых ситуаций;
  • отказаться от курения;
  • нормализовать сон;
  • не менять климатические условия;
  • переезды, перелеты совершать только при острой необходимости;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • отказаться от парфюмерии;
  • наладить двигательную активность.

Клиническая картина гемикрании включает пять последовательных фаз (стадий).

Стадия 1. Продромальная (предшествующая) Возникает за несколько часов или дней до мигренозного приступа. Больные отмечают резкое изменение настроение, раздражительность, появление сонливости или бессонницы, усиление или снижение аппетита, усиление реакций на яркое освещение, запахи, громкие звуки. В некоторых случаях недуг развивается, минуя эту стадию.

Стадия 2. Проявления ауры Наблюдается по окончании продромальной фазы, после которой возможен интервал перед следующей стадией (в среднем – до одного часу).

Мигрень с аурой: что это такое, симптомы, лечение

Стадия 3. Болевая Собственно является самим приступом болевого синдрома, длительностью от нескольких часов до трех суток. Головная боль чаще всего присутствует на противоположной стороне от проявленной ауры. В начале приступа боль имеет слабо выраженный характер, с развитием криза ее интенсивность нарастает.

Стадия 4. Разрешающая Приступ цефалгии завершается самостоятельно либо после приема фармакологических препаратов. Часто после успокоения головной боли страдающие мигренью погружаются в крепкий сон.

Стадия 5. Восстановительная В этой фазе наблюдается учащение мочеиспускания и полиурия – увеличение количества мочи. Больные отмечают усиление аппетита, некоторые пациенты чувствуют себя измотанными и разбитыми, другие пребывают в состоянии эйфории.

Профилактические мероприятия, призванные снизить частоту и уменьшить интенсивность приступов цефалгии, направлены на выявление и максимальное устранение пусковых (тригерных) факторов.

Шаг 1. Нормализовать режим и улучшить качество сна. Оптимальная продолжительность ночного отдыха для взрослых – 8 часов. В вечернее время следует исключить интенсивные физические нагрузки и шумные мероприятия, вызывающие возбуждение нервной системы. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна.

Шаг 2. Пересмотреть режим питания и меню. Исключить из рациона пищевые «провокаторы»: крепкий чай, кофе, шоколад, цитрусовые, выдержанные сыры. Сократить до минимума употребление жирных, копченых, вяленых продуктов и блюд. Уменьшить использование специй и приправ.

Шаг 3. Избавиться от вредных привычек: отказаться от курения, не злоупотреблять спиртными напитками.

Шаг 4. Обеспечить организм правильными (не чрезмерными) и регулярными физическими нагрузками. Прекрасные и проверенные вида спорта для лиц, страдающих мигренью: велосипедные прогулки, оздоровительная ходьба, плавание, йога, ушу.

Шаг 5. Обеспечить комфортное психоэмоциональное состояние. Избегать умственных перегрузок и нервного напряжения. Пересмотреть личное восприятие стрессовых ситуаций и изменить интерпретацию негативных событий. Выделять время для самопознания и саморазвития. Применять действенные и простые техники психотерапии.

Если придерживаться такой профилактики, можно избежать множество болезней, даже менингит, которым легко можно заразиться. Если Вы будете иметь крепкий иммунитет, есть шансы избежать такого страшного заболевания.

Классическая классификация предусматривает деление мигреней на:

  • мигрень без ауры (простая мигрень);
  • мигрень с аурой (классическая или ассоциированная мигрень).

Существуют случаи так называемой «обезглавленной мигрени», когда ярко выраженной фазе ауры не приходит на смену головная боль. Полная классификация не упростит жизнь и не улучшит понимание мигрени, поэтому касаться ее более подробно мы не будем.

В самом начале головная боль при мигрени односторонняя, но затем из-за интенсивной болезненности она может распространиться на всю голову, хотя довольно часто сохраняется односторонняя локализация. Если говорить о повторных приступах, то обычно мигрень наиболее часто возникает на какой-то одной стороне головы, хотя, опять же, возможно чередование.

Что же провоцирует мигрень? Список получается довольно обширным: сильные эмоциональные переживания, недосыпания или, наоборот, избыточный сон (!), повышенные физические нагрузки, перенапряжение глаз, алкоголь (особенно злоупотребление им), лекарственные препараты, яркий свет, громкий шум, обострение заболеваний, истощение, погодные явления и т.д.

В этот список можно добавить еще и продукты питания – шоколад, молоко, жирная и жаренная пища, орехи, цитрусовые, яйца и помидоры. Понятно, что провоцирующие факторы индивидуальны, так что принципиально важно понимать, что они существуют, а поэтому нужно выделять значимые для каждого конкретного случая.

Особое внимание стоит уделять психологическим факторам. Проблемы в личной жизни, проблемы на работе, важные и эмоционально значимые события (нужно отметить, что не только отрицательные, но и положительные) могут спровоцировать мигренозный приступ. Если рассматривать причинно-следственную связь, то можно понять, что более впечатлительные и эмоциональные люди имеют больше шансов «получить в подарок» мигрень.

Если нам известны провоцирующие факторы, то мы можем пусть и не предотвратить совсем, но хотя бы снизить частоту возникновения мигрени. Для этого нужно свести к минимуму фактор стресса, организовать режим питания, да и вообще выработать определенный распорядок дня. Снизить нагрузку на глаза (меньше сидеть у компьютера, делать зрительную гимнастику, носить темные очки и т.д.

Если говорить о лекарственной профилактике, то она применяется при частых (два и более в месяц) приступах мигрени, если симптоматическое лечение противопоказано, если мигренозные приступы серьезно ухудшают качество жизни или если лечение требуется чаще двух раз в неделю. Для профилактики используются следующие препараты (это сильнодействующие лекарства, не принимайте их без консультации с врачом!):

  • Бета-адреноблокаторы. Наиболее распространены – пропранолол, надолол, атенолол, метопролол. Несмотря на то, что механизм их действия до конца не ясен, именно они в первую очередь используются для профилактики. Так как они обладают способностью понижать артериальное давление, то оказываются вдвойне полезными при мигренях, протекающих на фоне артериальной гипертензии. Если один из бета-адреноблокаторов не эффективен, то нужно пробовать другой.
  • Антидипрессанты. Наиболее распространены – амитриплин, миансерин, флуоксетин (прозак). Для профилактики требуются довольно небольшие дозы. Вдвойне эффективны они оказываются, если приступы мигрени сопровождаются психическими расстройствами.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Наиболее распространены – верапамил, флунаризин, нимодипин. Эффект блокаторов кальциевых каналов особенно хорошо выражен в случаях наличия неврологических проявлений (нарушений со стороны органов зрения, слуха и др.)
  • Антиконвульсанты. Наиболее распространены – карбамазепин, габапентин, вальпроаты. Ключем к их эффективности является снижение чувствительности рецепторов сосудистой стенки и снижение проведения болевых импульсов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее распространены – напроксен, диклофенак, ибупрофен, кеторол. Данная группа препаратов в отдельном представлении не нуждается. Крайне важно внимательно следить за состоянием пищеварительной системы, на которую НПВС действуют крайне негативно.

иглорефлексотерапия

Возникает она при кислородной недостаточности, вызванной спазмом сосудов питающих мозг. Состояние может длиться от пяти минут до часа. Приступ головной боли может начинаться стразу же после ауры или через определенный промежуток, не превышающий шестидесяти минут. Многие люди, страдающие мигренью, утверждают, что в момент промежутка между аурой и приступом головной боли чувствуют себя отрешенными.

Мигрень с аурой — заболевание хроническое. Устранить появление приступов на сегодняшний день невозможно. Заболевание исчезает самостоятельно в пожилом возрасте. Однако возможно свести к минимуму риск возникновения приступов мигрени. Для этого нужно соблюдать определенные правила.

В качестве лекарственной профилактики назначаются:

  • препараты, регулирующие просвет сосудов — чаще всего это комбинация анаприлина и верапамила;
  • профилактический курс препаратов на основе спорыньи;
  • средства из группы антидепрессантов — Амитриптилин, Флуоксетин;
  • хороший эффект оказывает препарат для лечения эпилепсии Финлепсин — он подавляет активность тройничного нерва.

Профилактика возникновения приступов заключается и в регуляции режима дня. Необходимо обеспечить пациенту полноценный сон в ночное время. Следует избегать эмоциональных стрессов, тяжелых физических нагрузок. При длительном нахождении за компьютером следует делать регулярные перерывы для отдыха глазам и мозгу.

Большое значение имеет отказ от вредных привычек. Алкоголь и никотин являются факторами, провоцирующими развитие мигренозного приступа. Также необходимо соблюдать определенную диету, исключающую продукты, способные послужить провокаторами мигренозного приступа.

Мигрень с аурой — состояние неприятное. Однако правильный подход к профилактике и лечению позволяет на долгое время избавиться от приступов.

Важно отметить, что нужно четко отличать головную боль от мигрени или просто от усталости.

Профилактика

Рекомендуем

Триптаны от мигрени

Стоит отметить, что для подтверждения мигренозной ауры у пациента должно быть не менее двух признаков, описанных выше.

Отметим дополнительные признаки, подтверждающие диагноз:

  • Все нарушения зрительные, тактильные, речевые полностью проходят.
  • Симптоматика одинакова при приступах и характерна для одной половины тела.
  • Развитие симптомов ауры приходит, постепенно усиливаясь.
  • Длительность симптомов от 5 минут и более.
  • Симптоматика не связана с какой-либо болезнью.
  • Протекает мигренозная аура без головной боли.
  • Болевые ощущения появляются сразу после ауры или спустя час.

Чаще всего приступы мигрени проходят без ауры.

Чтобы установить точный диагноз и характер мигрени, врач может посоветовать вести записи, где фиксировать:

  • События дня. Возможно, у пациента была стрессовая ситуация.
  • Сколько длился отдых, как это происходило.
  • Физические нагрузки.
  • Дневной рацион.

Все это поможет установить причину мигреней и назначить правильное лечение, исключить провоцирующие факторы.

Для диагностирования заболевания врач может предложить пройти следующие обследования:

  • Электроэнцефалограмму.
  • ЭКГ.
  • Определить артериальное давление.
  • КТ головного мозга.
  • Общий анализ мочи, крови.
  • Неврологические исследования.

Такие обследования помогут исключить новообразования в головном мозге, патологию сосудистой системы, так как головная боль может быть симптомом любого другого заболевания.

  • Вести здоровый образ жизни.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь исключить.
  • Не прибегать к приему стимуляторов.
  • Правильно и полноценно питаться. Кушать больше фруктов и овощей.
  • Исключить диеты для похудения.
  • Вовремя ложиться спать.
  • Регулярно выполнять физические упражнения.
  • Врачи рекомендуют процедуру закаливания.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Не следует прибегать к различным средствам для лечения недуга без консультации врача.

Мигренозная аура – это состояние, которое не угрожает жизни человека, но требует внимательного отношения к своему здоровью.

Мигрень с аурой

Приступу мигрени может предшествовать появление ауры — комплекса неврологических симптомов, возникающих перед началом головной боли. По статистике почти четверть пациентов испытывают мигрень с аурой, но лишь немногие отмечают ее появление перед каждым приступом. Наиболее типичными для ауры являются зрительные нарушения в виде мелькания ярких вспышек перед глазами, выпадения полей зрения, мерцающей зигзагообразной линии, реже встречаются расстройства чувствительности — односторонняя слабость или парестезии в конечностях.

Иногда приступы мигрени могут состоять только из ауры, так называемая обезглавленная мигрень.

Глазная мигрень

Для глазной мигрени характерно развитие зрительной ауры с появлением скотом (участок поля зрения в котором зрение отсутствует или значительно ослаблено). Скотомы могут быть различной величины и формы вплоть до развития слепоты. Аура длится несколько минут, на ее фоне развивается головная боль в лобно-глазничной области на стороне противоположной дефектам зрения.

Глазная мигрень может сопровождаться нарушением функции глазодвигательного нерва. Эта форма заболевания называется болезнью Мёбиуса. Чаще всего развивается у детей. Поражение глазодвигательного нерва может сохраняться в течение нескольких недель.

Мигрень — заболевание, сопутствующее человеку на протяжении всей жизни, но во время беременности приступы обычно не развиваются даже у пациенток с тяжелыми формами болезни. Причиной этому, скорее всего, являются гормональные изменения, происходящие в организме. Но к сожалению, бывает и наоборот, когда заболевание обостряется.

Мигрень при беременности переносится тяжело, так как большинство обычных методов лечения противопоказано во время ожидания ребенка. Самое главное в этой ситуации выявить факторы, провоцирующие развитие приступов мигрени, и по возможности устранить их.

Чаще всего провоцирующими факторами мигрени при беременности становятся:

  • стрессы;
  • изменения климатических условий;
  • недостаток сна;
  • некоторые пищевые продукты.

Для лечения мигрени при беременности чаще всего применяются  немедикаментозные методы терапии.

Абдоминальная мигрень встречается чаще всего в детском и подростковом возрасте. Она характеризуется приступами болей в животе, судорожными сокращениями мышц передней брюшной стенки, сильной головной болью, сопровождается яркими вегетативными проявлениями.

При тяжелой форме абдоминальной мигрени требуется госпитализация на неврологическое отделение.

Подробнее о лечении всех форм заболевания будет рассказано в следующих статьях.

Диагностика

Мигрень относится к диагнозам-исключениям, то есть лишь при снятии других причин цефалгии возможна постановка диагноза. Основными диагностическими методами исследования являются:

  • сбор жалоб;
  • уточнение анамнеза заболевания и провоцирующих факторов;
  • углубленный неврологический осмотр;
  • рентгенография черепа;
  • КТ или МРТ головного мозга с водорастворимыми контрастами;
  • электроэнцефалограмма;
  • люмбальная пункция;
  • допплерография сосудов шеи;
  • ангиография сосудов головного мозга.

Даже при классических проявлениях приступов мигрени можно ошибиться с постановкой диагноза и пропустить органическое поражение головного мозга. Врача должны насторожить такие особенности течения как:

  • исключительно односторонняя боль на протяжении всего времени заболевания;
  • нарастающая боль;
  • болевой синдром вне приступа и провоцируется стрессом, физическими и умственными нагрузками, кашлем, половым актом;
  • дебют заболевания после 50 лет.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с:

  • кластерной головной болью;
  • болезнью Хортона;
  • инсульта;
  • гипертоническим кризом;
  • ВСД;
  • мальформации сосудов головного мозга;
  • синдром Толосы-Ханта;
  • поражение оболочек головного мозга;
  • инфекционного генеза;
  • опухолевые процессы.

Пациента необходимо консультировать у таких смежных специалистов, как стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, вертебролог или травматолог-ортопед.

Диагностируют болезнь, опираясь на жалобы больного. Анамнез собирают тщательно, не упуская из внимания ни единого факта. Для уточнения данных назначают МРТ, КТ, которые выявляют нарушения в тканях мозга.

скидка

В ауре должно иметься минимум одно из перечисленных нарушений:

  • проходящие после ауры зрительные симптомы;
  • исчезающие после ауры тактильные нарушения;
  • нарушения речи после ауры полностью исчезают.

В ауре наблюдаются минимум 2 симптома:

  • зрительные и тактильные нарушения всегда одинаковы перед приступами;
  • проявления ауры развиваются постепенно;
  • длительность каждого из симптомов 5-60 минут;
  • приступы головной боли соответствуют критериям мигрени.

Симптомы не имеют связи с другими заболеваниями.

Диагностика основывается лишь на типичной клинической картине. Для установления диагноза мигрень с аурой существуют определенные критерии. Первая группа критериев относится к ауре:

  • внезапное возникновение симптомов, относящихся к одному из вариантов ауры;
  • внезапное их исчезновение и последующий за этим болевой приступ.

Вторая группа критериев относится к самому приступу:

  • возникает после определенных провоцирующих факторов;
  • носит типичный характер;
  • исчезает самостоятельно или после приема специальных препаратов.

Инструментальные методы исследования — томография, реография, осмотр глазного дна — необходимы для исключения органической природы головных болей. В момент мигренозного приступа желательно провести электроэнцефалографию, которая указывает на активность биопотенциалов головного мозга.

Консультацию людей, у которых наблюдается мигрень и прочие виды головной боли, проводит врач-невролог. Именно он занимается постановкой диагноза, первым этапом которой должен стать опрос больного. Необходимо получить самую полную информацию об ощущениях до приступа головной боли, во время и после него.

Мигрень, как с аурой, так и без нее, необходимо дифференцировать от других заболеваний. Это органические и сосудистые патологии головного мозга, вызывающие симптомы, схожие с признаками, которыми обладает мигренозная аура: ишемический инсульт, ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия, киста, энцефалит, внутримозговая опухоль.

Для исключения указанных заболеваний пациент направляется на неврологическое обследование. В процессе изучения клинической картины проводятся следующие исследования:

  • Допплерография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Рентген;
  • Компьютерное исследование головного мозга.

Необходимы также и лабораторные анализы, среди которых обязательными являются исследования крови и мочи. Кроме этого, проводятся неврологические обследования и при необходимости консультации специалистов других сфер медицины. Так в первую очередь к работе по диагностированию мигрени привлекают офтальмолога для определения полей зрения и осмотра глазного дна.

Важный момент в диагностике данного заболевания — проведение электроэнцефалографии, которая позволяет получить информацию о функциональной активности, которой обладает мозг пациента, и об особенностях его биоэлектрического ритма. Результаты данного исследования используются при подборе лекарств для устранения симптомов и причин заболевания.

Глазная мигрень

Мигрень с аурой лечение которой достаточно сложное и не всегда эффективное. Для ослабления болевых ощущений могут быть использованы лекарственные препараты и немедикаментозные способы. Сложность лечения заключается в том, что патогенез заболевания и морфологический субстрат — основа мигрени — до конца не выяснены. А значит, неизвестно и полноценное лечение.

Во время приступа человеку требуется постельный режим и полный покой.

Из лекарственных препаратов в лечении мигренозных приступов используются три группы:

  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Препараты на основе спорыньи, или неселективные агонисты 5HT1-рецепторов;
  • Селективные агонисты этих рецепторов.

врач

Препараты из группы НПВС имеют самый слабый обезболивающий эффект. Используются такие средства, как Нурофен, Экседрин, Миг. Более выраженным действием обладают средства из двух последних групп.

Препараты на основе спорыньи — это эрготамин и дигидроэрготамин. Действие их основано на сужении расширенных во время мигренозного приступа сосудов головного мозга. Эффективность этих препаратов повышается, если комбинировать их с кофеином.

Препараты выпускаются в виде таблеток, назальных капель или спреев, растворов для инъекций. Селективные агонисты 5HT1-рецепторов — их называют еще триптаны. Действие их основано также на сужении мозговых сосудов, однако делают это они более избирательно. Также эти препараты уменьшают активность тройничного нерва, что тоже может быть причиной развития мигренозного приступа. К средствам этой группы относятся Суматриптан, Релпакс, Зомиг.

Они также могут выпускаться в разных лекарственных формах — таблетки, спреи и растворы для инъекций.

Лечение осложнений мигрени должно проводиться в стационаре. Для этого потребуется интенсивная терапия, включающая капельное введение препаратов, дегидратационную терапию при признаках отека мозга.

Помимо лекарственной терапии, болевые ощущения при мигренозном приступе могут облегчаться с помощью немедикаментозных методов. К ним относятся следующие приемы:

  • прикладывание холода к голове — это может быть пузырь со льдом, холодный компресс или просто полотенце, смоченное холодной водой. Все это способствует спазмированию сосудов;
  • оттоку крови от головного мозга помогает горячая ванна для ног;
  • человека с приступом мигрени нужно поместить в помещение с закрытыми окнами, плотными шторами и отсутствием громких звуков;
  • для облегчения засыпания можно использовать отвары лекарственных трав — пустырник, мелисса, зверобой.

Хороший эффект оказывает мягкий массаж волосистой части головы. Также облегчение может принести прохладный душ. Физиотерапевтические методы — электрофорез воротниковой зоны — тоже оказываются достаточно эффективными. Используются в лечении мигрени и рецепты народной медицины:

  • мелко нарезать корень хрена, апельсины вместе с цедрой, засыпать сахаром и залить водой. Прокипятить в течение десяти минут и принимать по четверти стакана три раза в день;
  • смесь из взбитого сырого яйца и горячего молока принимается во время приступа;
  • зеленый чай — им просто нужно заменить все напитки;
  • капустные компрессы также используются во время приступа боли.

Опасности

При несвоевременном оказании помощи возможно развитие опасных последствий:

  • Мигренозный инсульт. Так как приступы связаны с сосудами головного мозга, то образование продолжительных спазмов на его участках может привести к некрозу тканей, спровоцировать нарушение мозгового кровообращения.
  • Мигренозный статус. При продолжительных приступах мигрени, которые сопровождаются рвотой, тошнотой и судорогами, необходима госпитализация. Отличительная черта этого статуса является продолжительность интенсивной головной боли более 72 часов.
  • Мигренозные ауры со стойким нарушением зрения бывают очень редко. Это может быть одним из признаков повреждения области головного мозга.
  • Персистирующая мигренозная аура продолжается в течение 7 дней. Возникает ишемия мозга в результате спазмов сосуда, но не приводит к его инфаркту.
  • В некоторых случаях человек не может работать и становится инвалидом.
  • Развиваются устойчивые депрессии и тревожность.
  • Могут обостряться хронические заболевания.
  • Приступы эпилепсии также возможны на фоне мигренозной ауры. Длительные приступы головной боли могут вызвать эпилепсию, если у пациента есть склонность. Наступает в течение часа после ауры.

Очень важно уметь оказать помощь при развитии мигренозной ауры.

Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой

иглы

Лечение мигрени – процесс комплексный. Он включает в себя купирование приступа мигрени, лечение сопутствующих заболеваний и описанная выше профилактика. Проявления мигрени крайне разнообразны и не стоит думать, что существует универсальный препарат. Зачастую приходится перепробовать несколько средств, прежде чем найдется оптимальное.

Вообще, подход к лечению довольно четко расписан в рекомендациях Общества изучения головной боли (США):

  1. Поставить диагноз;
  2. Оценить влияние мигрени на сопутствующие заболевания;
  3. Составить план лечения;
  4. Установить факторы, провоцирующие приступы мигрени и постараться их избегать;
  5. Начать психотерапию;
  6. Выбрать препараты для лечения;
  7. Назначить препараты для профилактики (если это необходимо);
  8. Наблюдать больного и при необходимости корректировать лечение.

При выборе препарата учитывается тяжесть протекания приступа, тяжесть заболевания и характер симптомов.

Различают препараты специфического и неспецифического действия:

  • Препараты неспецифического действия – анальгетики и нестеройдные противовоспалительные средства.
  • Препараты специфического действия – эрготамин, дигидроэрготамин, наратриптан, золмитриптан и саматриптан.

Легкие и умеренные приступы мигрени лечатся препаратами неспецифического действия. Для лечения тяжелых приступов нужно подбирать препарат специфического действия. Если мигрень сопровождается тошнотой, то следует использовать инъекционные препараты или назальные спреи. Повторюсь – лечение подбирается для каждого конкретного случая.

Довольно успешно зарекомендовали себя при лечении тяжелых форм мигрени препараты класса триптанов, однако исследования показали, что триптаны могут вызывать инсульт и в некоторых странах они были запрещены. В силу недостаточной изученности механизмов возникновения мигреней, выбор препаратов должен происходить после комплексного исследования состояния организма больного. Но даже после этого постоянный контроль состояния просто необходим.

Важным моментом является своевременность приема препаратов. Доказано, что наилучшей эффективностью будет обладать прием лекарств в самом начале приступа, пока головная боль еще не успела развиться. На ранних стадиях можно обойтись более слабыми препаратами и меньшими дозировками, но опять же – ни в коем случае не стоит этим злоупотреблять.

Для купирования и профилактики приступов мигрени с аурой используют методы акупунктуры, массаж или рецепты народной медицины.

Рецепт 1. 150 гр. тертого хрена, 300 гр. сахара, 500 гр. Апельсинов нарезанных с кожурой залить красным вином которого потребуется полтора литра. Смесь прокипятить полчаса на водяной бане, процедить и употреблять в день по триста миллилитров.

Рецепт 2. Сырое яйцо взболтать и залить стаканом горячего молока. Употреблять дважды в сутки, десять дней.

Для того чтобы правильно установить диагноз нужно обратиться к врачу.

Врач может назначить препараты следующих групп:

  • Анальгетики.
  • Препараты против судорог.
  • Антидепрессанты.
  • Агонисты серотонина.
  • Триптаны.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Витаминный комплекс.
  • Препараты магния.

Терапия направлена на то, чтобы смягчить приступ или предотвратить. Очень важно при мигрени принять препарат на начальной стадии приступа. Для этого могут подойти обычные таблетки от головной боли.

Эффективен препарат «Антимигрен» в дозировке 100 мг. Если мигрень с аурой, то не лишним будет принятие и антидепрессанта «Глицина».

Китайская медицина

Мигрень совместно с эпилепсией называется мигрелепсия. Этот недуг очень трудно поддается лечению.

В любом случае необходимо обратиться к невропатологу. В состоянии ремиссии врач может назначить физиопроцедуры, массаж.

Существует несколько рекомендаций и способов, помогающих уменьшить боль при приступах мигрени:

  • Принятие горячего или холодного душа. Может облегчить состояние на несколько часов.
  • Массаж.
  • Применение бальзама «Звездочка».
  • Прогулка на свежем воздухе.
  • Отдых при приглушенном освещении в тишине. Даже непродолжительный сон может помочь.

Существуют и нетрадиционные методы лечения:

  • Гипноз.
  • Народные способы лечения.
  • Гидротерапия.
  • Лейкопластырь от мигрени.
  • Кетогенная диета.
  • Иглоукалывание.

Существуют исследования, которые подтверждают уменьшение болезненности приступов мигрени после удаления соответствующих мышц, а также после инъекций ботокса.

Любой из нетрадиционных методов лечения следует использовать только в период ремиссии и после консультации с врачом.

Препараты из группы НПВС имеют самый слабый обезболивающий эффект. Используются такие средства, как Нурофен, Экседрин, Миг.Более выраженным действием обладают средства из двух последних групп.

Препараты выпускаются в виде таблеток, назальных капель или спреев, растворов для инъекций.Селективные агонисты 5HT1-рецепторов — их называют еще триптаны. Действие их основано также на сужении мозговых сосудов, однако делают это они более избирательно. Также эти препараты уменьшают активность тройничного нерва, что тоже может быть причиной развития мигренозного приступа. К средствам этой группы относятся Суматриптан, Релпакс, Зомиг.

Считается, что мигрень невозможно вылечить препаратами неспецифического действия, так как они в данном случае неэффективны. И все же в современной фармакологии существуют средства, способные облегчить основной симптом мигрени — приступ головной боли. Это спазмолитики и противовоспалительные средства неспецифического действия: аспирин, цитрамон, ибупрофен, но-шпа, никошман, никотинамид и прочие.

Принимать указанные препараты необходимо при первых признаках проявления ауры. Это позволяет предотвратить приступ или как минимум облегчить и сократить по времени его течение. При этом необходимо учитывать, что эта мера служит только для временного облегчения общего состояния и снятия неприятных симптомов, а систематический прием препаратов без контроля специалиста и самостоятельное их назначение недопустимо.

  • Средства на основе спорыньи для сужения сосудов и артерий;
  • Анальгетики;
  • Антидепрессанты;
  • Противосудорожные;
  • Солевые растворы в случае обезвоживания.

Наиболее эффективными лекарствами, предотвращающими мигрень, считаются триптаны. Препараты этой группы также всегда присутствуют в списке назначаемых при этой патологии медикаментов.

При назначении препаратов врач учитывает возраст пациента, особенности состояния его организма и возможные сопутствующие патологии. При проявлении побочных эффектов он исключает медикаменты, вызывавшие их, или заменяет их средствами с аналогичным действием. Также врач назначает дозировку препаратов, превышать которую нельзя во избежание интоксикации.

Терапия для лечения мигрени подразумевает только комплексный подход, направленный как на купирование приступа во время его проявления, так и на уменьшение частоты этих критических состояний.

Считается, что мигрень может проявляться по причине негативных внешних воздействий. Крайне важно выявить эти составляющие окружающей среды человека и сделать взаимодействие с ними минимальным или вовсе исключить.

Мигрень с аурой: что это такое, симптомы, лечение

Иногда для избавления от приступов мигрени и всех видов головной боли достаточно внести коррективы в образ жизни, а именно:

  • Отказаться от всех вредных привычек;
  • Не перегружать организм физическими и умственными нагрузками;
  • Избегать стрессов и эмоциональных потрясений;
  • Во время депрессивных состояний посещать психолога и следовать его указаниям;
  • Чаще бывать на воздухе, особенно если работа связана с постоянным пребыванием в помещении;
  • Заниматься физкультурой.

Во время приступа в первую очередь нужно расслабиться, по возможности поспать. Желательно проветрить помещение, чтобы избежать духоты, также провоцирующей приступ. Помогают успокоить боль прохладные компрессы на голову, влажные повязки, массаж. Эффективное средство — самомассаж: многократные легкие сдавливания головы по сторонам.

Существует перечень народных средств, применяемых для лечения мигренозных приступов, такие как отвар кизила, зеленый чай и сок картофеля. Эти средства могут иметь хороший эффект в составе комплексной терапии. Также следует проконсультироваться по поводу приема отваров полыни, душицы, зверобоя, бузины, валерианы, ромашки, мелиссы, широко рекомендуемых народной медициной.

После того, как терапия окончена и мигрень перестала беспокоить, необходимо уделить внимание профилактическим действиям: следовать принципам здорового образа жизни, проявлять умеренную физическую активность без перегрузок, соблюдать щадящий рабочий график и правильно регулярно питаться.

Пациенты с цефалгией мигренозной этиологии наблюдаются и получают лечение у невропатолога.

Медикаментозное лечение начинают с приема нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, метамизол, кетопрофен, диклофенак, кодеин). Дозировки должны быть средними терапевтическими, при необходимости используют максимально допустимые.

Мигренозная аура без головной боли

При неукротимой рвоте применяют:

  • церукал (5-20 мг инъекционно),
  • пипольфен (25-20 мг),
  • мотилиум или домперидон (5-15 мг).

Женщинам при частых приступах мигрени некортикоидные анальгезирующие препараты назначают за 3 дня до предполагаемой менструации, так как возникновение мигрени в том числе имеет и гормональную предрасположенность.

Противорвотные средства так же способствуют более быстрому и полному усвоению анальгезирующих препаратов. Наиболее эффективным вазодилататором при мигрени является дигидроэрготамин при назальном его введении. Высокой противомигренозной активностью обладают триптаны (зомиг, имигран). Эта группа препаратов имеет большой перечень противопоказаний со стороны сердечной системы и не совместимы с некоторыми группами препаратов, используемые для лечения мигрени.

В редких случаях при приступе мигрени с аурой применяют антиконвульсанты для купирования состояния. Противосудорожные средства назначаются как монотерапия первой линии медикаментов. Эти препараты снимают повышенную возбудимость с нейронов головного мозга. Эффективность данной терапии оценивают только после 2-х месячного курса лечения.

Мигрень при беременности

В период вынашивания ребенка женский организм становится более чувствительным к раздражителям, к перемене погоды. Кроме того, у будущей мамы повышается эмоциональная чувствительность. Поэтому женщинам в таком положении следует более внимательно относиться к себе, соблюдать режим дня, хорошо питаться.

Приступы мигрени с аурой при беременности могут усиливаться в первом и во втором триместре, если у женщин ранее наблюдалось подобное состояние.

Не следует принимать препараты, которые вы использовали ранее, так как они могут оказать негативное влияние на будущего ребенка. Следует обратиться за консультацией к врачу.

Самые безопасные способы смягчить приступ мигрени:

  • Находиться в проветриваемом помещении.
  • Устранить яркий свет.
  • На височную область приложить дольки лимона.
  • Сделать компресс на лоб: салфетку, смоченную водой с несколькими каплями эфирного масла эвкалипта.
  • На место боли приложить кусочек льда.
  • Использовать капустный лист. Нужно поместить его на лоб и обмотать полотенцем голову.
  • Аромат цитруса, мяты или мелиссы облегчает боль.
  • Для компресса использовать отвар полыни.

Прежде чем использовать рекомендованные средства, необходимо убедиться, что у вас нет на них аллергии.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector