Лучевой цистит – симптомы и лечение

Гастрит

Что такое лучевой цистит? Главные симптомы заболевания

Лучевой цистит – это поражение слизистой мочевого пузыря, имеющее неинфекционную природу. Болезнь не возникает непосредственно из-за активности патогенных микроорганизмов и вирусов, а развивается вследствие только начатой или уже завершенной лучевой терапии. Примерно 20% пациентов, подвергавшихся лечению рака, затем сталкиваются с заболеванием мочевого пузыря.

Тип повреждения Характерные признаки
Телеангиэктазия (связана с сосудистыми изменениями в тканях мочевого пузыря)
  • гематурия (вместе с уриной выделяется кровь, иногда она идет сгустками)
  • учащенные позывы к мочевыделению
  • при цистоскопии заметны зоны, в которых происходили кровоизлияния
Катаральный цистит
  • частое мочеиспускание
  • режущие боли, возникающие при опустошении мочевого пузыря
  • гематурия в последней порции мочи
  • уменьшение емкости органа
  • заметные язвы на воспаленной слизистой
  • явно видные участки кровоизлияния
  • не сильно выраженная гиперрефлексия органа
  • снижение функциональности верхних мочевыводящих путей
Лучевые язвы
  • учащенное мочеиспускание
  • болезненность режущего характера, сопровождающая процесс выделения урины
  • появление примесей в моче – «хлопьев», камней, песка
  • гематурия на протяжении всего мочеиспускательного акта с заметным усилением в его завершении
  • неровные края слизистой, ее покраснение и отечность, образование язв и расширение сосудов оболочки
  • иногда – заметный конкремент на поверхностях язв
  • возможно как сохранение нормальной емкости, так и сокращение объема пузыря до 150 мл
  • снижение способности почек выполнять свою непосредственную функцию
Инкрустирующий цистит
  • болезненное мочеиспускание, часто беспокоящее человека
  • выделяемые с уриной различные «примеси» – песок, кровь, камни, «хлопья»
  • сниженная емкость органа (до 100 мл)
  • наличие на слизистой язв, покрытых солями и белком
Псевдорак «имитация» симптомов рака (отечность наружных половых органов, гематурия, болезненность и т. д.)

Первые симптомы становятся заметны в течение трех-шести недель с момента начала облучения – это острая фаза цистита. Иногда она проходит сама по себе, как только завершается лучевая терапия, но более характерно многолетнее протекание болезни. На протяжении полугода проявляются признаки раннего пострадиационного поражения органа, в промежутке от одного до десяти лет – позднего.

https://www.youtube.com/watch?v=a8L-Z0qAUUo

Поскольку раковые больные неизменно находятся под наблюдением специалиста, то лучевой цистит, как правило, диагностируется вовремя. Обычно практикуется периодическое проведение экскреторной урографии, цистоскопии и изотопной ренографии. Также возможно применение цитологических методов и биопсии пораженных областей пузыря. Благодаря этим исследованием врач может отслеживать состояние пациента и при необходимости назначать адекватную терапию.

Виды и симптоматика последствий лучевой терапии

Среди лучевых повреждений слизистой мочевого пузыря врачи выделяют следующие виды патологических состояний.

Телеангиоэктазия (сосудистые изменения) мочевого пузыря

Как правило, проявляется внутренними кровотечениями, поэтому моча в процессе мочеиспускательного акта постоянно наблюдается со следами крови. Больной постоянно мучается частыми позывами, в его моче наблюдается гемоглобин, лейкоциты, белок. Биохимический анализ крови остается в норме. При цистоскопии обнаруживаются несколько кровоточащих участков с нарушением целостности стенок кровеносных сосудов.

Катаральный цистит

В среднем мочеиспускательный процесс при катаральном поражении мочевого пузыря больным может совершаться за сутки не менее 20–25 раз, при этом он постоянно ощущает режущую боль и наблюдает в составе урины примеси крови. В общих анализах урины наблюдаются лейкоциты, эритроциты и след белка. Биохимический анализ крови, как правило, не изменяется.

Лучевые язвы мочевого пузыря

Проявляются в виде частых позывов не менее 40 раз за сутки с болезненными и режущими симптомами. В урине могут наблюдаться примеси песка и конкременты, включая хлопьевидный осадок. Практически всегда больной при акте мочеиспускания наблюдает кровь в моче. Что касается лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и солей кальция, то их значение в общем анализе значительно повышено.

Биохимический состав крови изменяется по содержанию в ней повышенного количества креатинина, мочевины и остаточного азота. Если проводится цистоскопия мочевого пузыря, то она не всегда может указывать на уменьшение емкости органа, иногда он бывает нормальных размеров или уменьшается до 150 мл. На слизистой оболочке органа часто имеются язвы с отекшими краями, расширенными сосудами с наличием фибринозного налета. Нередко на поверхности язвочек имеются сформировавшиеся конкременты.

Инкрустирующий цистит

Вследствие такой формы симптомы лучевого цистита проявляются в виде частых позывов к мочеиспусканию c режущей болью, больной может сходить в туалет не менее 40 раз на протяжении суток. Его моча становится мутной с примесями крови, камней и хлопьевидного осадка. При сдаче общего анализа урины врач может обнаружить повышение значений лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и кальция.

Псевдорак

Внешние симптомы такого недуга похожи на раковые образования в области мочевого пузыря.

Исходя из того, какой именно тип лучевого нарушения выявляется, данное заболевание может иметь 5 основных видов:

  • Сосудистые видоизменения (телеангиоэктазия) мочевого пузыря, как правило, проявляется гематурией, при которой моча выводится с кровью, иногда даже наблюдаются огромные кровянистые сгустки, учащается мочеиспускание. В клинических анализах мочи присутствует белок, гемоглобин и лейкоциты, что же касается биохимических анализов крови, изменений не наблюдается. Во время детального исследования пузыря с применением цистоскопа замечаются отдельные места в виде кровоизлияний, они могут объединяться в специфические окружности огромных размеров.
  • Катаральный цистит. Данное проявление характеризуется частым мочеиспусканием, иногда за сутки достигается 25 раз, ощущаются рези при мочеиспускании, а по окончанию акта наблюдаются кровянистые выделения. Если начать рассматривать детально анализ мочи, то там выявляется белок, эритроциты и лейкоциты. Что же касается биохимического анализа, то он остается неизменным, а вот при проведении цистоскопии выделяют значительное уменьшение объема пузыря. На базе воспалительного процесса в слизистой оболочке замечаются отдельные зоны кровоизлияния, в отдельных местах даже язвы слизистой. У пациентов определяется уменьшение функций выделения в мочевыводящих путях.
  • Лучевые язвы. Характеризуются увеличением испускания даже до сорока раз в сутки. При испускании больные замечают острый болевой синдром и рези, иногда могут обнаруживаться каменистые образования и песок. Выделения крови в мочи наблюдаются во время всего процесса испускания. В клинических анализах мочи присутствуют бактерии, большое число лейкоцитов, эритроцитов. В разрезе биохимического анализа крови возрастает показатель креатинина, азота. При проведении цистоскопии объем мочевого пузыря может продолжать оставаться в норме или же слегка уменьшаться до 150 мл. Сама оболочка слизистой имеет красный оттенок, покрыта язвами. В отдельных случаях на поверхности язв замечается отдельно образованные конкременты.
  • Инкрустирующий цистит. Данный вид воспалительного процесса мочевого пузыря характеризуется довольно таки учащенными позывами к мочеиспусканию, они могут достигать сорок раз в сутки, во время мочеиспускания возможны рези, а моча в своем составе содержит песок, кровь, камни и так называемые «хлопья». В клинических анализах мочи выделяют присутствие таких показателей как кальций, эритроциты, лейкоциты и различные бактерии.
  • «Псевдорак». Различные изменения в структуре пузыря по общему клиническому описанию часто напоминают признаки рака.

Как вылечить лучевой цистит навсегда?

Самое главное, что нужно для эффективного лечения — обязательно выполнять все рекомендации специалиста. Заболевание не пройдет само по себе. Его нужно незамедлительно начинать лечить. Пациенты, у которых после облучения выявлены проблемы в мочевой системе, безотлагательно должны соблюдать правильное питание.

В рационе должны присутствовать высококалорийные блюда с витаминам и белками.В течение всего лечения нельзя есть солености, острую, копченую еду. Поскольку такая еда раздражает воспаленную поверхность мочевого пузыря. Избавление от рассматриваемой формы цистита народными методами имеет положительную динамику в случаях, когда параллельно происходит лечение медикаментами.

Лечение лучевого цистита обычно консервативное, операции проводят в редких случаях и при серьезных нарушениях в работе органа. В первую очередь пациентам назначают противовоспалительные средства.

Показано введение прямо в мочевой пузырь серебра, кислорода или метилурацила. Если такое лечение неэффективно, вводятся кортикостероиды — гормональные противовоспалительные средства.

Лечение на поздних стадиях

Обычные виды лечения, в основном используются при ранних стадиях заболевания, в том случае, когда болезнь имеет уже запущенный вид, то врачи индивидуально подбирают каждому клиенту вид лечения, которое в обязательном порядке должно быть комплексным. Эффективным считается введение лекарств непосредственно в мочевой пузырь, только так удается результативно воздействовать на основные очаги болезни, при этом все медицинские препараты подбирают в соответствии со сложностью протекания лучевого цистита.

Лечение лучевого цистита в первую очередь направлено на поднятие иммунитета пациента

В качестве обезболивающих средств в основном применяют новокаин.

Лечение

Терапия лучевого цистита сопряжена с рядом трудностей, в первую очередь из-за наличия глубоких повреждений в стенках органа. Деструктивные изменения нервных окончаний и сосудов, сниженная способность тканей к регенерации, слабый иммунитет – все это не помогает быстрому лечению.Консервативная терапия направлена на восстановление органа путем применения медикаментов. Широко используются:

  1. Антибиотики.
  2. Спазмолитики и обезболивающие.
  3. Препараты на растительной основе.
  4. Иммуномодулирующие средства.

Нередко практикуются – озонотерапия, оксигенация, лазеротерапия, создание гипоксии.

Если консервативное лечение в промежуток между тремя месяцами и полугодом не дало желаемых результатов, то больному рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство обычно показано при:

  • мочекаменной болезни;
  • уменьшенном объеме органа;
  • заблокированном устье мочеточника (например, камнем, язвой или отеком);
  • тампонаде мочевого пузыря сгустком крови;
  • затрудненной диагностике.

Выделяют два основных типа оперативного вмешательства. Зависимо от сложности ситуации может отдаваться предпочтение:

  1. Диатермокоагуляции, т. е. прижиганию поврежденной слизистой и сосудов.
  2. Удалению (резекции) органа. Проводится только в самых сложных случаях. Выведение мочи из организма обеспечивается за счет создания специального отверстия в брюшной полости.

Операция проводится под общим наркозом, требует специальной подготовки и длительного восстановления после.

Терапевтические мероприятия зависят от выраженности процесса, в каждом случае определяются индивидуально. Первая и вторая степени цистита после облучения требуют активной тактики только при наличии жалоб. Цистэктомия рассматривается как крайний вариант для лечения постлучевого цистита, выполняется при безуспешности консервативной терапии.

Медикаментозное лечение

Радиационно-индуцированная гематурия может быть легкой или опасной для жизни, во втором случае прибегают к реанимационным мероприятиям, переливанию компонентов крови. Перечень препаратов для лечения включает:

  • антихолинергические средства;
  • обезболивающие агенты;
  • фибринолитики;
  • лекарства, улучшающие кровообращение;
  • альфа-1-адреноблокаторы.

Инстилляции в мочевой пузырь

Вливание растворов – следующий этап лечения при неэффективности пероральной терапии лучевого цистита и налаженной системы орошения. Используют следующие препараты:

  • Гиалуроновая кислота. Мукополисахарид, присутствующий в соединительной и эпителиальной тканях, ингибирует образование иммунных комплексов, нейтрализует функции нейтрофилов при регуляции пролиферации фибробластов, эндотелиальных клеток. Аналогичным действием обладает хондроитин-сульфат.
  • Аминокапроновая кислота. Стабилизирует процесс свертывания крови путем фибринолиза.
  • Формалин. 1% раствор является тканевым фиксатором, который денатурирует поверхностный слой уротелия, обеспечивая гемостаз. Лечение сопровождается сильной болью, что требует назначения анальгетиков. Высок риск побочных эффектов.
  • Соли алюминия. 1% сульфат алюминия-аммония или сульфат алюминия-калия вызывают осаждение белка на поверхности клеток и в интерстициальных пространствах, что позволяет прекратить кровоточивость.
  • Плацентарный экстракт. Эффективен в эпителизации эрозий, язв.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия и внутрипузырные инстилляции не могут остановить кровотечение, прибегают к различным эндоскопическим или чрескожным вмешательствам. Цистоскопия с фульгурацией проблемных участков, эвакуация кровяного сгустка, выполнение электрокоагуляции являются разумными шагами в дальнейшей тактике. Виды вмешательств при лучевом цистите:

  • Введение ботулинического токсина А. Препарат вводится в стенку мочевого пузыря при отсутствии эффекта от антихолинергических средств. Лечение направлено на увеличение емкости пузыря, снижение частоты мочеиспускания, купирование ургентных позывов.
  • Наложение чрескожного нефростомического дренажа. Отведение мочи из ЧЛС почек способствует регенерации уротелия нижних отделов мочевого тракта. Через 3-6 месяцев восстанавливают анатомически правильный отток урины.
  • Эндоскопическая склеротерапия. Введение склерозанта в кровоточащие области эффективно не в 100% случаев, но у большинства пациентов с трудноизлечимым геморрагическим циститом обеспечивает снижение выраженности симптоматики, гемостаз.
  • Эмболизация сосудов. Помогает остановить кровотечение при рефрактерном пострадиационном геморрагическом цистите.
  • Паллиативная цистэктомия. Органоуносящая операция показана при рецидивирующей гематурии при безуспешности всех видов лечения, формировании свища, микроцисте (объем менее 200 мл) с изнуряющими позывами на мочеиспускание, стойком болевом синдроме. Урину отводят путем создания кондуита толстой кишки или выполнения двусторонней транскутанеостомии.

Физиотерапия

Гипербарическая кислородная терапия (оксигенация) способствует нормализации ангиогенеза, мобилизации стволовых клеток, остановке кровотечения за счет активации процессов фибринолиза, разрешению ишемии. Используется как дополнительный способ лечения лучевого цистита. Проведение оксигенобаротерапии не имеет каких-либо неблагоприятных последствий.

Основной способ терапии заключается в приеме препаратов, которые действуют на иммунитет человека. Также назначают противовоспалительные, спазмолитические, кровоостанавливающие средства, анальгетики и витаминные комплексы. При нарушении мочевыведения, сопровождающегося болевым симптомом, у женщин и у мужчин для лечения лучевого цистита назначают «Папаверин», «Спазган», «Уропирин».

В качестве поддерживающего лечения лучевого цистита у женщин назначают растительные препараты «Канефрон», «Монурель».

В лечении лучевого цистита используется препарат «Гепон», являющийся иммуностимулятором. Он устраняет воспаление, способствует заживлению ран, устранению вирусов.

Если присоединилась бактериальная инфекция, то в начале терапии назначают суппозитории на основе растительного экстракта белладонны. А затем прописывают антибиотики («Цефтриаксон», «Фурагин», «Амоксициллин»). В качестве спазмолитических средств назначают «Но-шпу».

Лучевой цистит - симптомы и лечение

При резком ухудшении состояния больного, неэффективности медикаментозного лечения назначают хирургическое лечение.

Показаниями к его проведению являются:

  • обнаружение в анализах мочи большого количества крови;
  • выявление большого камня в мочевыводящих органах;
  • сильное уменьшение в размерах МП;
  • закупорка камнем выхода из пузыря, что затрудняет мочеотделение.

При лучевом цистите проводят одну из двух операций. Чаще всего назначают диатермокоагуляцию, суть которой заключается в прижигании язв и дефектных сосудов мочевого пузыря. В ходе операции удаляют камни, инородные тела, восстанавливают проходимость мочевыводящих протоков.

Лечебное питание

На период проведения лечения врачи рекомендуют больному соблюдать определенную диету. Из питания необходимо исключить все продукты, раздражающие стенки мочевыводящего органа.

В список запрещенных продуктов входят:

  • кофе;
  • крепкий чай;
  • спиртное;
  • грибы;
  • жирное и жареное;
  • специи;
  • консервация;
  • наваристые бульоны.

Предпочтение следует отдавать кашам, сваренным на воде, свежим фруктам и овощам (сокам из них), нежирному мясу и рыбе.

Народное лечение

Полезно пить мочегонные отвары и настои (листья брусники, ортосифона тычиночного, клюквы, толокнянки). Они устраняют воспаление и уничтожают бактерии. Но следует быть осторожными, если в пузыре обнаружен большой камень. Чаи способствуют усиленному оттоку мочи, что может спровоцировать движение камня и закупорку мочевыводящего отверстия. Поэтому перед тем как лечить цистит после химиотерапии с помощью народной медицины, нужно проконсультироваться с врачом.

Хорошо помогает кислый сок клюквы, которые снижает рост болезнетворных бактерий. Приток крови к органам мочевыведения усиливают отвары хвоща полевого, крапивы двудомной.

Лечение всех органов мочевыделительной системы, которые подверглись лучевым повреждениям, проходит очень сложно, это в основном объясняется наличием значительных изменений в клетках оболочки мочевого пузыря, они сопровождаются деструктивным нарушениями во всех нервных окончаниях, сосудах, значительным сокращением регенераторного потенциала всех тканей, ко всему вышеперечисленному присоединяются различные инфекции и снижается общая сопротивляемость организма. Следует отметить, что все виды консервативной методики лечения не всегда имеют положительные результаты, могут иметь негативные последствия.

Так формируется лучевой цистит

Благодаря тому факту, что можно соединять микробную флору, для выявления основных характеристик лучевого цистита назначается курс приема противовоспалительных лекарств и антибактериальных медицинских препаратов. Для того чтобы повысить общий иммунитет организма приписываются медицинские лекарства, которые стимулируют процессы регенерации тканей и кроветворной системы, способствующие улучшению функционирования печени, спазмолитические и обезболивающие препараты.

Чтобы уменьшить процесс недержание мочи назначаются те препарат, которые способствуют снижению сократительной функции органа. Для лучшего питания мочевого пузыря, возможно, осуществлять внутрипузырное введение лекарств, для этого проводят специальную инстилляцию при помощи озонированных растворов. Если начать рассматривать эффективность хирургического вида лечения, то его проводят исключительно в тех случаях, если абсолютно все простые способы лечения неэффективны на протяжении 6 месяцев, когда присутствуют камни в пузыре, микроцистис, при сложном диагностировании.

Народные средства от лучевого цистита

Цистит после лучевой терапии не рекомендуется лечить самостоятельно народными средствами. Если появились проблемы, нужно сразу идти к врачу. В комплексном лечении разрешается применение народных средств, они оказывают симптоматическое действие и помогают устранить боль.

При лучевом цистите полезны следующие средства:

  • брусничный и клюквенный морс;
  • урологический сбор с толокнянкой, календулой, брусничным листом и другими травами;
  • сидячие ванночки с ромашкой, ромашковый чай;
  • от воспаления помогает отвар зверобоя.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Лучевой цистит - симптомы и лечениеДоктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это – Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции.
» 

Не рекомендуется делать прогревания при лучевом цистите, так как заболевание может осложниться из-за такой процедуры.

Осложнения и профилактика заболевания

Лучевой цистит осложняется присоединением инфекции с развитием бактериального воспалительного процесса в почках (пиелонефрит в 20%), прогрессирующим уменьшением емкости или рубцовым сморщиванием органа и неоплазией (менее 2%), образованием свища (2%), контрактуры шейки (3-5%). При выраженном пострадиационном воспалении возникает некупируемый хронический болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни.

Кровотечению из видоизмененных сосудов (геморрагический цистит в 3-5%) нередко сопутствует анемия, иногда частота и выраженность кровотечения настолько значительна, что требуется проведение цистэктомии, поскольку неоднократные коагуляции лишь усугубляют фиброзно-склеротический процесс. Гематурия может сопровождаться образованием сгустков, которые приводят к острой задержке мочеиспускания за счет гемотампонады уретры.

Лучевой цистит в осложненной форме является опасным недугом. Он повышает риск обильного кровотечения, вызывает острый застой мочи в организме, провоцирует вторичные инфекции, способствует распространению сепсиса, вплоть до разрыва слизистой ткани мочевого пузыря. Такие состояния, как правило, несут в себе большую опасность для человеческой жизни, поэтому при лучевом цистите важно своевременно получить медицинскую помощь.

Помимо этого, также не следует употреблять алкогольную продукцию и табачные изделия, важно поддерживать правильный образ жизни и жить по режиму. По необходимости нужно каждые 12 месяцев проверяться на наличие онкологических заболеваний. Если по состоянию здоровья врач все же дал направление на радиационное лечение рака, то с целью профилактики также назначаются регулярные обследования мочевого пузыря эндоскопом.

Постлучевой цистит – заболевание, склонное к рецидивам. Оно может дополняться следующими осложнениями:

  • энурезом;
  • микроцистом;
  • задержкой или, наоборот, учащением мочеиспускания;
  • образованием гнойного очага;
  • обильным кровотечением в полости мочевого пузыря;
  • присоединением вторичной инфекции;
  • сепсисом
  • дисфункцией мочевыделительной системы.

Вероятность возникновения осложнений напрямую зависит от того, насколько удачно и как долго лечится постлучевой цистит. Они несут огромную опасность для жизни больного человека. Важно вовремя оказать ему медицинскую помощь.

Осложнениями лучевого цистита являются: рубцовое сморщивание пузыря, конкременты в органе, пузырно-влагалищные свищи (сквозные отверстия).

Это заболевание, появляющееся после выполнения сеансов химической терапии, может быть осложнено значительными кровотечениями, рубцеванием пузыря с уменьшением его объема, образованием конкрементов и свищами, представляющими собой отверстия сквозного типа.

Каждый из указанных признаков способен стать угрозой для жизни и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

цистит

Бывает, что запущенные стадии болезни приводят к необратимым разрушениям стенок мочевика. В органе появляются язвы больших размеров, образуются рубцы. Для женщин одним из возможных осложнений считается пузырно-влагалищный свищ.

Главная профилактическая мера здесь может быть только одна – регулярные эндоскопические обследования и ответственность в подходе по выбору больничного учреждения и лечащего специалиста.

Опытный врач заблаговременно предостережет о вероятных рисках, которые могут сопутствовать ионизирующему воздействию на опухшие участки.

Принимая во внимание факт, что болезнь признана следствием химической терапии, пациенту понадобится выполнять профилактирование рака.

Врачи очень советуют отказаться от курения, прекратить употреблять алкоголь, соблюдать диету, выполнять распорядок дня. Естественно, что ежегодно понадобится проведение полного обследования у специалиста.

В момент выполнения лучевой терапии в профилактических целях мочевик прикрывают ширмой из свинца. Каждому пациенту, получающему радиационное лечение, назначается регулярный эндоскопический осмотр мочевого пузыря.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector