Лечение эрозии пищевода медикаментами

Геморрой

Может ли перерасти в рак?

Эрозия пищевода – заболевание без четкой клинической картины. Часто о своем болезни пациент узнает случайно в процессе гастроэнтероскопии. Незначительные симптомы со стороны больного принимаются как последствие нарушения режима питания и именно поэтому в большинстве случаев к врачу обращаются на поздних стадиях патологии, когда фиксируются тяжелые, иногда даже необратимые изменения слизистой оболочки пищевода.

Эрозия является поверхностным дефектом слизистой оболочки пищеводной трубки, который не распространяется на более глубокие слои стенки пищевода. Очаги эрозии могут быть одиночные и множественные, различные по своей локализации и размерам. Серьезную опасность представляют последствия эрозии.

Эрозия может со временем превращается в более глубокий дефект – язву. Имеется риск ее инфицирования с развитием эзофагита или обильного кровотечения. При запущенности заболевания эрозивный дефект может подвергаться клеточной трансформации, что является предраковым состоянием, у пациента диагностируется лейкоплакия или пищевод баррета.

В отдельных случаях изменения бывают довольно глубокие (рак пищевода), и поправить состояние не удается даже оперативным способом.

Цели и методы консервативного лечения

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

  • повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
  • устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
  • привести к норме кислотность желудочного сока;
  • восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

  • обволакивающие средства;
  • антацидные препараты;
  • ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • прокинетики;
  • антибиотики;
  • ферменты;
  • заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Как выглядит, фото

При визуализации эрозии пищевода удается фиксировать тяжесть и фазу заболевания, определить конкретный вид.

Картина следующая: слизистая воспалена, наблюдается гиперемия, раздраженность, можно четко увидеть очаги эрозии, которые местами слиты. При поздних стадиях наблюдается проникновение эрозивных поражений в более глубокие слои слизистой и образование язв. На поверхности пищевода можно увидеть рубцы после эрозивных поражений и язв, которые являются причиной сужения просвета пищевода, его деформации и затруднения процесса глотания.

Обволакивающие средства

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Классификация заболевания

Различают эрозии исходя из изменения тканевых структур. Выделяют незлокачественные эрозии и поражениям, связанные с новообразованием. Течение патологии может быть острым или хроническим.

По причинам возникновения отличают:

  1. Первичные. Выявляются как самостоятельное заболевание пищевода;
  2. Вторичные. Возникают как сопутствующие нарушения разных заболеваний жкт.

Различают также следующие виды эрозии:

  • Полиповидные;
  • Линейные;
  • Поверхностные;
  • Множественные;
  • Плоской формы.

Особо изучена линейная эрозия, которая часто фиксируется у пациентов. При линейном виде эрозии повреждается верхний слой слизистой пищеводной трубки. Повреждения в дальнейшем могут переформироваться в язвенные образования. С прогрессированием болезни язвы сливаются в крупные очаги.

Появляется линейный вид эрозии в результате развития поверхностной формы, при запущенности болезни.

Линейная эрозия обнаруживается легко, поскольку масштаб поражения большой. Данный вид приводит к серьезным изменениям слизистой оболочки пищевода. Очаги воспаления после заживления оставляют рубцы, которые становятся причиной деформации пищеводной трубки. Деформации приводят к сужению и потере эластичности, в результате чего затрудняется процесс глотания и пищеварения.

Антацидные средства

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

К ним относятся:

  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Алмагель;
  • Рутацид;
  • Гастал;
  • Ренни.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Причины появления

Как основные причины появления эрозии пищевода указываются диафрагмальная грыжа, травмы органа и ожоги. К другим причинам разрушения и воспаления стенок пищевода относятся:

  • Воспаления жкт, вызванные вирусами или другими инфекциями;
  • Нехватка витаминов и сниженный иммунитет, на фоне которого происходит нарушение тканевых структур;
  • Нарушение микрофлоры кишечника;
  • Травмы, полученные в результате регулярного употребления горячей еды;
  • Ожоги, вызванные попаданием в пищевод агрессивных химических элементов;
  • Нарушение функциональности сфинктеров;
  • Предшествующие оперативные вмешательства;
  • Атрофия левой доли печени;
  • Анорексия и недостаток жирового слоя;
  • Нарушения строения грудного отдела позвоночника (кифоз);
  • Продолжительное использование медикаментов, особенно блокаторов дофамина, мощных обезболивающих препаратов.

Поскольку основной причиной развития эрозии пищевода является диафрагмальная грыжа, нужно рассмотреть и причины возникновения данной патологии. Грыжа появляется, когда через отверстие в диафрагме, вверх, в грудную полость, смещается нижняя зона пищевода с частью желудка, в отдельных случаях и другие органы брюшной полости.

Причиной возникновения патологии являются:

  • Врожденная или приобретенная высокая эластичность тканей и связок пищеводной трубки;
  • Врожденная аномалия развития, когда наблюдается слишком короткая длина пищевод,а и желудок занимает неправильное физиологическое положение;
  • Повышение полостного давления в итоге чрезмерной физической нагрузки или ожирения, многоплодной беременности, возрастных изменений;
  • Новообразования;
  • Слабый мышечный тонус;
  • Увеличение отверстия диафрагмы в результате влияния разных факторов;
  • Искривленный позвоночник.

Причиной появления эрозии пищевода могут стать также:

  • Воспаления 12 – перстной кишки;
  • Стеноз желчного протока;
  • Желчнокаменные болезни, которые возникли в итоге затруднения оттока желчи;
  • Злоупотребление спиртным, курением;
  • Дестабилизирующее состояние организма.

Ингибиторы протонного насоса

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

  1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
  2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
  3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
  4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
  5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Обследование

Для точного диагноза необходимо проведение инструментального исследования. При наличии параллельных патологий рекомендуются профилактические обследования раз в полгода.

Для установления диагноза врач опрашивает пациента, собирает анамнез. Специалист выясняет наличие нетипичных болей в груди, в зоне позвоночника или верхней зоне живота, уточняет характер боли, оценивает состояние кожи и грудной клетки.

Назначают лабораторные исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ мочи;
  • Обследование кала для обнаружения скрытых следов крови.

Диагноз ставят только на основе инструментального обследования. Применяют:

  • Рентген брюшной полости с использованием контрастного вещества (бария сульфат). Процедура позволяет изучить контуры органа, определить степень повреждения слизистой оболочки, тонус и нормальное функционирование нижнего пищеводного сфинктера. С помощью рентген исследования выясняется наличие грыжи диафрагмы;
  • Эндоскопию. Обследование проводится с помощью тонких гибких или жестких оптических трубок или видеосистем, что позволяет визуализировать состояние пищевода, его стенок, а также взять биопсию при необходимости;
  • Эзофаготонокимографию. Исследование проводят многоканальным зондом с резиновыми баллончиками или открытыми катетерами. Позволяет изучить поверхность слизистой органа, определить масштабность поражения, наличие язв;
  • Колоноскопию. Позволяет визуально осмотреть стенки пищеводной трубки;
  • Узи, кт, мрт при необходимости.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе. Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин. Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

  • Лафутидин;
  • Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
  • Роксатидин – продаётся как Роксан;
  • Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
  • Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Диета

Правильное питание при эрозии пищевода – это важный фактор для выздоровления. Диета предусматривает исключение из рациона острой, жареной, слишком горячей пищи. Блюда должны быть приготовлены в отварном, печеном виде, на пару. Полезны для пищевода запеканки, кисель, суфле. Питаться надо дробно (до 5 раз/день), но малыми порциями. К разрешенным продуктам относятся:

  • овощные или крупяные бульоны;
  • овсяная, гречневая или рисовая каши;
  • нежирное отварное мясо в виде паровых котлет, фрикаделек;
  • запеченная рыба;
  • фрукты и сухофрукты в виде компотов, киселей;
  • яйца всмятку;
  • молокопродукты (кроме кислого творога, острого сыра, жирной сметаны).

Что касается запрещенных продуктов, то их немало. При эрозивном эзофагите запрещается употреблять:

  • шоколад;
  • кофе;
  • крепкие чаи;
  • мороженое;
  • свежий хлеб;
  • сдоба;
  • кислые овощи, фрукты;
  • маринады;
  • специи.

При диагнозе эрозия пищевода назначается лечебная диета. В большинстве случаев диетологи рекомендуют лечебные столы номер 1а (при остром течении), номер 1б (в период ремиссии) и номер 1 (нужно соблюдать постоянно).

  • Рацион больного должен состоять из жидких и протертых овощных супов, заправленных сметаной или сливками, из рыбных или мясных котлеток, приготовленных на пару. Полезны овсяные или фруктовые кисели, выбирать нужно только сладкие сорта фруктов и ягод.
  • Рекомендуется на завтрак употреблять омлет, приготовленный на пару, картофельное пюре, протертые и слизистые каши из гречки, риса, овсянку. В меню нужно включить макаронные, кисломолочные изделия с невысоким процентом жирности, овощи и фрукты в отварном или запеченном виде, компоты из сухофруктов, мягкую выпечку без корочки.
  • Не допускается употребление острой, кислой, пряной, жареной еды, маринованных и консервированных продуктов, кофе, какао, крепкого чая. Запрещается использование цитрусовых, шоколада, карамели, орешек, семечек, жирного мяса, крепких бульонов.
  • Питание должно быть дробным, но частым, пищу нужно хорошо пережевывать. Употреблять следует еду в теплом (негорячем) виде. Готовить еду нужно посредством варки, запекания.
  • Нужно полностью отказаться от употребления газированных и спиртных напитков, от курения. При тяжелом течении заболевания из рациона нужно исключить свежие овощи и фрукты.Рыбное суфле

Прокинетики

Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела. Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров.

Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.

Аптечные сети предлагают лекарства:

  • Домет;
  • Мотилиум;
  • Домстал;
  • Домридон;
  • Мотинорм;
  • Пассажикс.

Последствия

Эрозия пищевода является серьезным заболеванием. Запущенность чревата тяжелыми последствиями и возникновением вторичных патологий. Имеется вероятность развития:

  1. Кровотечения. Является самым опасным осложнением при эрозии пищевода. Кровотечение в полости органа возникает при повреждении кровеносного сосуда в стенке органа. Выявляется патологическое состояние рвотой с примесью алой крови. Состояние характерно для молодых пациентов, злоупотребляющих табак, регулярно употребляющих алкоголь.
  2. Язвенной болезни. Недуг может носить острый и хронический характер с периодическими рецидивами. Данный вид осложнения часто развивается у пожилых людей.
  3. Новообразований. Эрозия пищевода часто является предпосылкой для появления опухолевой болезни. Имеется вероятность образования как доброкачественной, так и злокачественной опухоли.

Опасность заболевания в том, что эрозия выявляется нечетко

Пищеводные эрозии, при отсутствии лечения перерастают в гиперплазию (увеличение роста клеток). В результате клетки начинают изменяться внутри, что приводит к их перерождению в злокачественные опухоли.

  • Сбоя кровотока. В результате эрозивных процессов возможны появление тромбоза сосудов пищевода, нарушение питания клеток, а также некроз тканевых структур.
  • Нарушения структуры пищевода. Эрозия пищеводной трубки часто приводит к образованию соединительных рубцов. Рубцы нарушают нормальную структуру пищевода, затрудняют процесс глотания, вызывают проблемы с перевариванием пищи.

Антибиотики

С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.

Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день. Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания.

Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями. Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ. Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.

Прогноз

Терапия пищеводной эрозии имеет благополучный прогноз, с условием, что лечение организовано своевременно и направлено на устранение раздражающих факторов.

Для предупреждения такой серьезной патологии, как пищеводная эрозия, необходимо своевременно лечить патологии жкт, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредящих здоровью привычек, исключить токсические воздействия на слизистую пищевода, а также предупредить ожоги, травмы поверхности органа. Избегание депрессий, стрессов и позитивный настрой помогут улучшить состояние здоровья, повысить иммунитет, не оставляя шансов появления разных болезней, в том числе и патологий, связанных с пищеварением.

Ферментные препараты

Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.

Отзывы

Теплое молоко при эрозии пищевода

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об эрозии пищевода в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Аркадий

Я любитель пива. Постоянно употреблял напиток, иногда сочетая его с кофе, сигаретой, чипсами. В результате появилось воспаление пищевода, которое стало беспокоить на довольно поздней стадии, когда на слизистой образовались эрозивные очаги.  Пришлось лечиться долго, принимал обволакивающие средства, соблюдал строгую диету. О вредной еде и табаке пришлось забыть навсегда.

При глотании ощущал определенные трудности. Состояние сопровождалось отрыжкой, другими неприятными признаками, связанными с пищеварительным процессом. Думал у меня гастрит, обратился к специалисту. Кислотность была повышена, но причиной патологического состояния было воспаление пищевода. Аппаратное исследование подтвердило предложение врача, оказалось, у меня эрозия пищевода.

Заживляющие средства

Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки. Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы.

Питание и образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

  • способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
  • температура блюд от 30 до 50°С;
  • консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
  • мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
  • рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
  • крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
  • овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
  • фрукты – бананы, яблоки, груши;
  • молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
  • хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
  • печенье – сухое, несдобное, без добавок;
  • напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector