Клиренс креатинина – это что такое – какова его норма

Головные боли

Клиренс креатинина – норма содержания креатинина

Произвести расчет по формулам, которые позволяют определить степень функциональной активности почек на основании клиренса креатинина можно самостоятельно, ориентируясь на возрастные нормы и половую принадлежность. При проведении диагностики на разных типах оборудования и в зависимости от методики исследования единицами измерения являются:

  • мг/дл – весовой показатель креатинина применяется редко,
  • мкмоль/л – биохимический общепринятый стандарт.

Перевод между двумя системами вычисления можно провести с помощью калькулятора на любом специализированном сайте или используя справочник.

Посчитать клиренс с помощью формулы несложно, нужно подставить полученные при исследовании крови и мочи данные.

От 140 отнимают возраст и умножают на массу тела в килограммах. Полученную цифру делят на уровень креатинина в мг/дл, умноженный на 72. Если значение креатинина указано в мкмоль/л, вместо 72 применяют 0,8. Для женщин применяют коэффициент 0,85 для корректировки окончательного значения.

Нормальные значения клиренса для взрослых:

  • мужчины 70–110 ммоль/в мин,
  • женщины 45–95 ммоль/в мин.

Показатели для детей:

  • до года 15–35 ммоль/в мин,
  • до 15 лет 25–75 ммоль/в мин.

При необходимости расшифровать результаты анализов лучше обратиться к врачу. Он не только проведет верные расчеты с учетом всех переменных значений, но и поможет установить причину отклонения от возрастной нормы креатинина.

Повышение

Высокий уровень креатинина определяется при следующих состояниях:

  • токсическое воздействие,
  • отклонения в работе щитовидной и поджелудочной железы,
  • нарушения водно-солевого обмена,
  • прием специфических препаратов для набора мышечной массы,
  • повышенная физическая активность и силовая нагрузка перед проведением пробы,
  • чрезмерное употребление белка с пищей.

При обнаружении повышенного уровня креатинина проводится повторный анализ с соблюдением всех и дополнительные исследования функциональной активности почек.

Понижение

Самой частой причиной снижения клиренса креатинина является беременность и пожилой возраст. Эти состояния считаются физиологическими и требуют коррекции только при существенном отклонении от нормальных значений.Другие причины понижения клиренса:

  • потеря мышечной массы из-за диеты, дистрофии, травмы,
  • заболевания печени, при которых нарушен белковый обмен,
  • вегетарианство и недостаток белка в пище,
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы,
  • инфекционные, вирусные и аутоиммунные нарушения,
  • онкологические заболевания,
  • гормональные расстройства,
  • длительное обезвоживание.

После установления точной причины отклонения проводится лечение с использованием медикаментов и внесения изменений в образ жизни.

Оценка индекса, которым является клиренс креатинина, позволяет определить эффективность клубочковой фильтрации. Обозначается как СКФ, позволяет оценить сколько миллилитров плазмы может пройти через почки за одну минуту. У здорового человека, чьи почки функционируют должным образом, СКФ составляет 120 мл/мин, это означает, что в течение одной минуты через клубочки фильтруется 120 миллилитров плазмы. Оценка результата с помощью показателя СКФ позволяет определить степень почечной недостаточности.

Повышение значения показателя СКФ, т.е. клиренса креатинина, иногда происходит в период беременности. Другие аспекты, оказывающие влияние на повышение его концентрации, – это физическая активность и употребление мяса. Этому также могут способствовать мочегонные препараты, так называемые диуретики.

Уменьшенное значение клиренса креатинина, как правило, эквивалентно ситуации, когда приток крови к почками уменьшается. Однако, возникает иногда в случае застойной сердечной недостаточности или острой и хронической почечной недостаточности. Другими недугами, снижающими клиренс креатинина, являются непроходимость почек и даже инфекция мочевыводящих путей.

Клиренс креатинина – это что такое – какова его норма

Креатинин в крови также снижают специфические группы лекарств. К ним относятся лекарственные вещества, такие как циметидин, используемый при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и цисплатин, который используется в химиотерапии. На величину индекса СКФ также негативно влияют антибиотики, в том числе эфалоспорины и аминогликозиды.

Общая характеристика

Очищение крови от продуктов метаболизма обеспечивается, главным образом, почками (клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и реабсорбция). Клиренс эндогенного креатинина – это геморенальная проба, оценивающая очистительную способность почек. Метод основан на расчёте клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы от креатинина, который поступает в мочу в норме только путём фильтрации и после прохождения через клубочки, не реабсорбируется в канальцах. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят о снижении фильтрации в почках. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно.
Клубочковую фильтрацию определяют по формуле: V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр)хT, где V(пл) — объём плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; V(м) — объём мочи за данное время; C(кр) — концентрация креатинина в плазме (сыворотке); U(кр) — концентрация креатинина в моче; Т — время сбора мочи в минутах.
Поскольку минутный объём фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2) с учётом роста и веса человека.

Нормальные показатели и расчетная формула

Для определения значений клиренса креатинина необходимо несколько данных:

  • рост
  • масса тела
  • концентрация креатинина в моче
  • концентрация креатинина в сыворотке крови
  • объём исследуемой мочи
  • время сбора мочи

Расчет величины клиренса креатинина проводится по строго определенной формуле.

Важно помнить, что нельзя пить кофе или чай за день до теста из-за их мочегонных свойств, и если вы принимаете лекарства постоянно, принимайте только те, которые абсолютно необходимы. Организм должен быть увлажненным, поэтому человеку, который должен пройти тест на креатининовый клиренс, следует выпить перед ним пол литра воды.

Показания к проведению

1. Контроль функции почек.
2. Эндокринные заболевания.
3. Оценка влияния больших физических нагрузок.

С помощью индекса клиренса креатинина диагностируются патологические состояния, связанные с нарушением функции почек, путем выявления отклонений показателей в нормальной формуле в большую или меньшую сторону.

Исследование назначают:

  • Для определения почечной недостаточности.
  • Во время беременности для оценки функциональной нагрузки на мочевыделительную систему.
  • При врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы.
  • До и после гемодиализа с целью определить потребность в проведении процедуры и ее эффективность.
  • При эндокринных патологиях для установления обменных и энергетических сбоев.
  • Спортсменам для определения функционального состояния мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, а также выявления признаков применения допинга.
  • При хронических воспалительных заболеваниях почек.
  • При повышенном артериальном давлении.
  • С экспериментальной и научной целью для определения границ нормы и выведения эффективных формул измерения.

В медицине пользуются несколькими методиками вычисления клиренса креатинина, формула Кокрофта-Голта считается наиболее удобной и достоверной.

Клиническая значимость

Дифференциальная диагностика функционального и тканевого поражения почек

Состав показателей:

Клиренс эндогенного креатинина

Метод

:

Расчетный метод
Единица измерения

:

Миллилитров в минуту

Референтные значения:

Креатинин

Метод

:

Колориметрия
Диапазон измерений

:

9-7956
Единица измерения

:

Микромоль на литр

Референтные значения:

Креатинин в моче

Метод

:

Колориметрия
Диапазон измерений

:

88,0-108290,0
Единица измерения

:

Микромоль на литр

Референтные значения:

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Моча

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Правила подготовки пациента

Для получения достоверных данных требуется соблюдение несложных правил при подготовке и проведении проб с целью оценки клиренса креатинина:

  • Для проведения анализа мочи необходимо за сутки исключить красящие вещества, а также сократить употребление соленых копченых и маринованных блюд.
  • Моча собирается в стерильный контейнер и доставляется в лабораторию не позднее 2-3 часов после взятия пробы.
  • Перед анализом крови за 2–3 дня исключаются чрезмерные физические нагрузки, требуется убрать из рациона питания жирные, сладкие, соленые блюда.
  • При всех типах исследований требуется соблюдать нормы потребления белка и жидкости.

На фоне инфекционных заболеваний уровень креатинина повышается за счет сгущения крови и увеличения распада креатина при высокой температуре. Лучше дождаться полного выздоровления или добиться стабилизации состояния перед исследованием клиренса креатинина.

Кровь, Моча
Стандартные условия:
Утром, натощак.
Провести туалет наружных половых органов.
Первая утренняя порция мочи – в унитаз, выпить 200 мл воды, через час после приема воды взять кровь в вакутейнер с разделительным гелем, еще через час пациент должен помочиться, собрав всю порцию мочи в пластиковый контейнер.
Важно: Обязательно указать объём собранной мочи.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector