Исследование сосудов с контрастным веществом

Головные боли

Для чего назначается

Ангиография может быть назначена в следующих случаях:

  • Затрудненное дыхание, одышка и периодические боли в грудине.
  • Травмы грудной клетки или перенесенные операции в этой области.
    Исследования сосудов перед хирургическим вмешательством, если это необходимо.
  • Наличие врожденных патологий, а также помощь в их диагностике при наличии на них подозрений.
  • Профилактика и наблюдение пациентов, перенесших медикаментозное лечение заболеваний сердца, артерий или вен, если желаемые результаты не были достигнуты, а симптомы остались или усилились.

Ангиография – довольно широкое понятие, включающее в себя несколько видов:

  • Церебральная, где исследуются сосуды головного мозга.
  • Флебография, где исследуются вены конечностей с целью изучения характера кровотока вен.
  • Флуоресцентная ангиография, где исследуются сосуды глазного яблока и прилежащих областей.
  • Ангиопульмонография, где исследуется сосудистая сетка обоих легких.
  • Грудная аортография, где исследуется аорта и ее ответвления (сосуды сердца).
  • Почечная артериография, где исследуются почки на предмет наличия травм, гематом и опухолей.

Ангиография, если она была проведена своевременно, помогает предотвратить ряд заболеваний, а иногда и выявить наличие тромбов для своевременного их устранения. Ведь в таких случаях часто время идет на считанные часы.

Характеристика обследования

Ангиография сосудов сердца – это современный метод диагностирования кровотока сердечной мышцы, обследование артерий, сосудов. С его помощью выявляют нарушения в работе сердца, развитие патологий и серьёзных заболеваний на ранней стадии. Другое название – коронарная ангиография. Для проведения исследования сосуды заполняются контрастной жидкостью, и затем при помощи рентгеновского снимка наблюдают целостность артерий, движение кровотока.

Сосуды – тонкая ткань организма, которую не определяет стандартная рентгеновская диагностика. Поэтому используют контраст, позволяющий отследить состояние артерий, вен и сосудов. Для введения специфической жидкости в сосуде делают прокол. Благодаря современной медицинской технике кровяную систему человеческого организма можно рассмотреть в 3D измерении. Такой снимок делает доступным не только выявление патологий, но также предоставляет информацию о структуре сосуда, толщине стенок, диаметре.

Какие части тела исследуются

Чаще всего ангиография назначается для исследования следующих частей тела:

  • Головного мозга. После введения контраста делаются рентгеновские снимки головы в разных проекциях. Вещество вводится дважды для более точной постановки диагноза.
  • Коронарных сосудов сердца. Контрастирующий препарат с помощью катетера вводится в бедренную или паховую вену. Катетер продвигается до аорты. После этого контраст подается в левую и правую коронарные артерии поочередно.
  • Сосудов конечностей. При изучении верхних конечностей вещество вводится в плевые артерии левой и правой руки. Чтобы определить состояние вен нижних конечностей, контраст вводится либо как в предыдущем случае – через бедренную артерию, либо через брюшную аорту. Рентгеновская съемка проводится с нескольких ракурсов и положений.
  • Внутренних органов. Контрастирующее вещество вводится в аорту, либо в крупные вены, сообщающиеся с исследуемым органом. Ангиография внутренних органов показана в тех случаях, когда не удается определить характер заболевания или имеются сомнения в правильном расположении сосудов.

Все исследования с использованием рентгенологии и введением контрастирующего вещества выполняются под местным наркозом и практически не вызывают дискомфорта у пациента.

Существующие методы анализа

Исследование сосудов с контрастным веществом

Используется две методики проведения ангиографии: инвазивный, неинвазивный и селективный. В первом случае вводится контрастное вещество на йодной основе. Второй метод подразумевает УЗИ и компьютерно-томографическое обследование. При селективном способе диагностики изучаются только отдельные части сердечной мышцы.

Общая ангиография

Данный метод обследования считается стандартным. С его помощью исследуются все сосуды сердечной мышцы, контрастная жидкость на йодной основе вводится во все артерии и сосуды. Информация о состоянии кровообращения, о том, насколько здоровый сосудистый кровоток, записывается на диск или отображается на снимке.

Ангиограмма сердца

Ангиограмма сердца

Отличия этого метода обследования в том, что акцент делается на определённом участке или сосуде сердечной мышцы. Используется применение катетера, с помощью которого специфическое контрастное вещество проникает в нужную артерию. Результаты исследования отображаются на киноплёнку в трёхмерном формате.

Мультиспиральная компьютерная томографическая диагностика – МСКТ. Она отличается повышенной результативностью, потому что позволяет обследовать все артерии, сосуды и клапаны сердечной мышцы. Артерии наполняют специфической жидкостью, затем пациента укладывают на кушетку под томограф. Результаты обследования получают в 3D формате.

Разница от ангиографии стандартного типа в следующих преимуществах:

  • Процедура не отнимает длительного времени, не требуется госпитализация пациента в стационар.
  • Риск возникновения побочных действий или осложнений отсутствуют. Процедура полностью безопасна и безвредна для организма и применяется даже детям.
  • Позволяет обследовать шунты и стенты, определяет тип атеросклеротических бляшек, каротидного атеросклероза.
  • Благодаря качественному изображению в трёхмерном формате возможен осмотр сердечной мышцы с разных сторон.

Компьютерный метод обследования – современный, результативный метод выявления патологий и нарушений работы сердечной мышцы. Отсутствие патологий и осложнений при проведении диагностики делает его востребованным, известным. Врач назначает компьютерное диагностирование пожилым, немощным пациентам. Последующая госпитализация не требуется.

Процедура ангиографии

Процедура ангиографии

Метод обследования отличается безопасностью проведения, отсутствием осложнений. Специальной длительной подготовки не требуется. Осуществляется процедура путём введения контрастного вещества в локтевой кровяной сосуд и последующим снимком на томографическом аппарате. Процесс обследования занимает не дольше пяти минут, не требует анестезии, а также госпитализации. После проведённого анализа пациент может возвращаться к привычной жизни.

Исследование проходимости стентов при шунтировании возможно без риска возникновения инфаркта миокарда. Данный метод диагностики не способен заменить стандартную ангиографию, потому что не раскрывает целостной картины состояния сосудов и кровообращения головного мозга. Освещаются нарушения отдельных артерий. Процедура проводится в стационарных условиях, врачом-лаборантом. Результаты обследования передаются лечащему врачу.

«Ангиография» — греческое двусложное слово, в переводе означающее «запись или графическое изображение сосудов». На латинском языке термин звучит как «вазография». На самом деле ни одно название процедуры не соответствует истине. При ангиографии врач не видит всего сосуда, он получает изображение только его просвета, а состояние стенки, ее иннервация и кровоснабжение остаются «за кадром».

Чтобы понять суть этого метода исследования, достаточно представить извитую стеклянную трубку, залитую цементом. Вернее то, что останется после застывания раствора, когда стекло разобьют. А останется точная копия просвета трубки, но не ее самой. В кровеносное русло никто заливать цемент не будет, зато придумано несколько препаратов, не пропускающих рентгеновские лучи, и мало влияющих на состояние организма. Они называются рентгеноконтрастными веществами.

Это йодсодержащие стерильные растворы, вводимые в аорту, артериальные и венозные сосуды. Когда они поступают в сосудистую магистраль, их подхватывает кровь и переносит туда, где ей открыт доступ. Пока происходит передвижение контраста, врачи делают серийные рентгеновские снимки через определенное время (в зависимости от скорости кровотока).

Место введения контрастного препарата врач определяет в зависимости от объекта исследования.

  • если необходимо выявить патологию периферических сосудов, для введения контраста достаточно пропунктировать нужную артерию или вену;
  • для ангиографии центральных кровеносных магистралей используют катетер, который подводится к ним через периферические сосуды;
  • исследование аорты иногда проводят транслюмбально (через поясницу), применяя специальную длинную иглу.

Ранее иглу или катетер подсоединяли к большому шприцу, но на современном этапе развития клинической диагностики используют так называемый шприц-индефлятор, позволяющий доктору вводить рентгеноконтраст одной рукой, контролируя скорость и давление раствора. Но иногда необходима более точная подача препарата в сосуд, и тогда на помощь приходит специальный инжектор, самостоятельно меняющий интенсивность и интервал введения контрастного средства.

Место прокола обычно обезболивают. Но каким бы методом ни пользовались, перед исследованием обязательно делают аллергологическую пробу как на основной раствор, так и на анестетик, проводят предварительную подготовку. А саму процедуру осуществляют в специально оборудованном кабинете, оснащенном, кроме всего необходимого инструмента, полным набором лекарств для экстренной помощи. Манипуляция проводится в присутствии кардиореаниматолога.

Выше был описан самый примитивный и наиболее дешевый метод исследования сосудов – рентгеноконтрастная ангиография, который проводится с использованием обычного рентгеновского аппарата. Метод хорош тем, что оборудование для него есть в каждой больнице и в большинстве поликлиник. При ней просвет артерии, вены или сосудистая сетка видны только в двухмерном изображении – как на обычной фотографии (2D). И для отслеживания динамики передвижения контрастного вещества необходимо произвести серию снимков, что может занять до 60 минут.

Рентгеноконтрастного метода, зачастую, достаточно для постановки диагноза. Но в некоторых случаях он оказывается неинформативным или противопоказанным, тогда прибегают к другим, более современным, диагностическим методикам.

Подготовка к ангиографии и ощущения во время процедуры

Перед проведением ангиографии пациент получает ряд рекомендаций о предварительной подготовке. Перед процедурой необходимо предпринять следующие действия:

  • Сделать общий и клинический анализ крови, пробу на ВИЧ и гепатит, пройти МРТ. Эти действия позволят определить наличие противопоказаний, избежать риска осложнений.
  • Нельзя пить жидкости перед процедурой. В момент проведения обследования мочевой пузырь должен быть пустым, для получения точных показателей.
  • Нужно снять металлические предметы, находящиеся близко к телу: браслеты, цепочки, ремни, кольца и другие украшения. Металл может повлиять на точность показателей и полученных результатов.
  • Врач, проводящий операцию, должен быть осведомлён о хронических болезнях пациента, применяемых препаратах, а также о непереносимости препаратов. Если есть аллергия на медицинские вещества, необходимо сказать об этом диагносту.
  • На вопросы, задаваемые врачом, нужно отвечать исчерпывающе и правдиво. Неполная информация о состоянии здоровья может стать причиной возникших осложнений.
  • Исключить употребление алкогольных напитков. Этанол быстро проникает в кровь, изменяя её состав. Это приводит к неточным результатам анализа и к побочным действиям. Поэтому за пять дней до процедуры следует отказаться от алкоголя.
  • Отказаться от курения. Никотиновый дым оказывает разрушительное действие на организм, на работу сердечной мышцы и здоровое кровообращение. Поэтому в день проведения обследования нельзя курить табак.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет подготовиться к предстоящей процедуре, снизить риск осложнений.

Исследование сосудов с контрастным веществом

Перед тем, как назначить рентгенологические исследования с использованием контраста, необходимо:

  • Сдать общий и биохимический анализ крови с целью определения характера ее свертываемости.
  • По возможности, отказаться от употребления пищи за несколько часов до процедуры (исключение составляют диабетики и люди с заболеваниями почек).
  • Увеличить количество потребляемой жидкости.
  • При угрозе возникновения аллергических реакций используются антигистаминные препараты.
  • Отмена лекарств, которые влияют на свертываемость крови.

Особое внимание при проведении ангиографии у детей следует уделить наличию у них хронических заболеваний в анамнезе и наличию аллергии.

Перед проведением ангиографии, пациенту нужно помнить о некоторых условных моментах.

Нужно сообщить врачу о том, какие лекарства принимаются, и о наличии каких-либо аллергий, особенно на йод, который входит в состав контрастных веществ. Также специалисту обязательно нужно знать о недавно перенесенных заболеваниях или других медицинских условиях, которые могли бы повлиять на проведение ангиографического исследования.

Пациента могут попросить снять все вещи или некоторые из них, одеть специальную легкую одежду. Особенно часто такой индивидуальный подход используется в частных медицинских клиниках. Кроме того, украшения, съемные зубные протезы, очки и любые металлические предметы необходимо будет либо оставить дома, либо снять непосредственно перед процедурой.

Женщины должны всегда сообщать врачу и рентгеновскому технологу о возможности беременности. Многие визуальные исследования на основе рентгена не выполняются во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентген необходим, то меры предосторожности будут приняты для минимизации радиационного воздействия на ребенка.

При кормлении грудью, во время обследования, нужно заранее сцедить молоко для последующего кормления, которое состоится после процедуры ангиографии. Делается это в целях безопасности ребенка — после использования контраста йод будет выводиться не только с мочой, но и частично проникать в молоко. Такие концентрации могут быть токсичны для младенца.

В некоторых случая может быть предложено не есть и не пить ничего в течение от четырех до восьми часов до проведения процедуры. Нужно быть уверенным, что на этот счет имеются четкие указания от медицинского учреждения.

Если в процессе исследования активно использовались обезболивающие средства общего направления, пациент не должен садиться за руль в течение 24 часов после ангиографии. Поэтому нужно позаботиться о присутствии человека, который сможет организовать доставку домой. Если таковой возможности нет, возможно, пациенту будет предложена ночь в стационаре.

Что такое ангиография?

Методика проведения исследования не представляет особой сложности для опытного специалиста, который имеет определенное количество опыта.

Перед началом процедуры будет предложено опорожнить мочевой пузырь. Процедура ангиографии обычно проводится в амбулаторных условиях. Специалистам потребуется внутривенный доступ.

Небольшое количество крови надо получить, прежде чем будет начата процедура, поскольку надо убедиться в том, что почки работают, а кровь будет свертываться нормально. Чтобы уменьшить тревогу и болевые ощущения во время процедуры, небольшая доза седативных средств может быть введена через капельницу.

Площадь паха или руки, где катетер будет вставлен, обривается, омывается и подвергается обезболиванию с помощью местной анестезии. Рентгенолог сделает небольшой надрез (обычно несколько миллиметров) на коже в пределах обезболенного участка, на котором катетер будет вставлен в артерию. Затем трубка катетера проводится через артерию в область исследования.

Когда исследование будет завершено, может быть предложено подождать, пока специалисты не убедятся в том, что процедура прошла нормально, тогда капельница будет отключена. Ангиограмма может быть выполнена менее чем за час. Однако процесс может потребовать и несколько часов. Когда контрастное вещество вводится в сосуд, во время процедуры оно четко определяет границы кровеносных русел, делая их яркими и белыми на снимках.

Ощущения пациента

  • Под действием общей седации и местной анестезии в месте, где будет вводится катетер, появится чувство незначительного жжения.
  • Пациент не будет чувствовать продвижение катетера в артерии. Но, когда вводят контрастное вещество, он может ощутить тепло или легкое жжение в области введения. Самая трудная часть процедуры пройдена, теперь пациент может лежать в течение нескольких часов. Все это время нужно наблюдать и сообщить медсестре, если вдруг появится какое-либо кровотечение, отек или боль в месте, где катетер вошел в кожу.
  • Возобновить нормальную диету можно сразу после ангиографического исследования. Вести активную бытовую или профессиональную деятельность допускается не ранее, чем через сутки после завершения процедуры.

Процедура обычно носит плановый характер, и к нему необходимо тщательно готовиться. Исключения составляют случаи острого тромбоза или эмболии, когда ангиография является не диагностическим методом, а терапевтическим.

В подготовительном периоде пациенту назначают основные лабораторные (анализ крови общий, биохимический, на свертываемость, ускоренную реакцию на сифилис, анализ на антитела к вирусу иммунодефицита, гепатита В и С) и аппаратные (ЭКГ, флюорографию, УЗИ сердца) обследования. Хронические заболевания вводят в стадию ремиссии.

Подготовка пациента к самой ангиографии включает:

  • отказ от употребления алкогольных напитков – за полмесяца;
  • отмену препаратов, разжижающих кровь – за неделю;
  • аллергологическую пробу – за 1–2 суток;
  • бритье (при необходимости) области введения контраста – накануне вечером;
  • прием успокоительных лекарств и антигистаминов – также накануне вечером;
  • очистительную клизму – за несколько часов;
  • опустошение мочевого пузыря – непосредственно перед процедурой.

Обследование проводят натощак, иногда применив спазмолитики.

Подготовка к ангиографии и ощущения во время процедуры

Алгоритм проведения ангиографии следующий:

  1. Введение антиаллергических препаратов.
  2. Обработка антисептиком участка тела, куда будет вводиться вещество для контраста.
  3. Введение местного обезболивающего (чаще всего используют Лидокаин).
  4. Кожу надсекают, чтобы обеспечить доступ к артерии или вене.
  5. Устанавливают полуют трубку – интродьюсер.
  6. Вводят препарат, предотвращающий спазм сосудов (используют Новокаин, если на него нет аллергии).
  7. В полую трубку вводится катетер и продвигается к началу изучаемого сосуда (процесс контролируется с помощью рентгена).
  8. Вводится контрастирующее вещество, производится съемка (для получения более точной информации процесс может повторяться несколько раз).
  9. Удаление катетера и интродьюсера.
  10. Остановка кровотечения, если оно имеется.
  11. Накладывание тугой повязки.

Чтобы снизить риск появления тромбов и закупорок, необходимо некоторое время после процедуры соблюдать постельный режим.

Ощущения пациента

Исследование сосудов с контрастным веществом

Основным показанием к проведению ангиографии является диагностика состояния просвета сосудов, венозных устьев и полостей сердца. В список подобной патологии входит:

  • сужение внутреннего диаметра аорты, артерий, вен, предсердно-желудочковых отверстий сердца при тромбозе, эмболии, прорастании опухоли, атеросклерозе, пороках развития, сдавлении извне, сосудистых воспалительных процессах;
  • увеличение внутреннего диаметра перечисленных структур при аневризмах любой этиологии, пороках развития, слабости их мышечного слоя;
  • разрыв сосудистых стенок;
  • образование артериовенозных соединений (без посредничества капилляров).

Диагностическую ангиографию проводят не только для изучения сосудистого русла, но и при подозрении на опухоль, кисту, гематому, гнойник, врожденный или приобретенный порок развития любого органа, ведь их оплетают и кровоснабжают артериальные, капиллярные и венозные сосуды. Используют ее и в качестве последующего доступа к хирургическим вмешательствам на сосудах, так как она дает возможность «увидеть» степень поражения интраоперационно.

Ангиография сердечных сосудов – серьёзная процедура, к выполнению которой необходим ответственный, квалифицированный подход. Она проводится под наблюдением и контролем лечащего врача, специализирующегося в данной области. Доктор проводит короткий инструктаж пациенту о том, как следует вести себя во время процедуры, и что будет происходить. После этого делается местная анестезия, обезболивающая участок прокола и введения контраста.

Специфическое вещество вводится через плечевую или бедренную артерию. Пациенту дают принять антигистаминный медикамент. Место ввода катетера очищается и обрабатывается антисептиком. После надреза находят нужную артерию и прокалывают её полой иглой. Вводится катетер, который перемещается с помощью специальных инструментов до верхней части аорты.

Тромб в сосуде

Тромб в сосуде

Полученные результаты обследования передаются на изучение, а пациенту перевязывают место введения катетера и дают необходимые рекомендации. Больного человека могут оставить в стационаре под присмотром медицинского персонала, готового оказать помощь, в зависимости от физического состояния пациента. Место надреза нельзя напрягать и сгибать, потому что высок риск открытия кровотечения. В конце процедуры обследуемому вручают диск с результатами анализа и медицинские заключения, для передачи лечащему врачу.

Возможные осложнения после выполнения

При выполнении МСКТ сосудов, пациент укладывается на специальный стол томографа, ему устанавливается катетер для ввода контрастного вещества.

Для контрастирования артерий требуется строго определенная техника поступления контраста, который вводится за определенное время с заданной скоростью (такой вид введения называется болюсное контрастирование при КТ). Данная методика не так сильно ориентирована на накопление контрастного препарата в органах и отдельные фазы контрастирования, как при КТ внутренних органов, в данном случае важно тугое наполнение сосуда контрастом для получения четкого его изображения на изображениях. Объем контрастного препарата также рассчитывается индивидуально.

Перед проведением исследования необходимо будет выполнить биохимические анализы крови на креатинин и мочевину. Это два основных показателя функциональной способности почек. Контрастное вещество выводится из крови как практически любое химически чужеродное вещество, через почки. Официальное название контрастного препарата при КТ обычно начинается со слова “йод”, но имеется также более упрощенное торговое название (ультравист, визипак, оптирей, оксилан).

К последствиям ангиографии можно отнести:

  • Аллергия. Чаще всего возникает на контраст или препараты против свертываемости крови.
  • Отеки и гематомы. Возникают в местах микрооперативного вмешательства.
  • Кровотечения. Так как в организм вводятся вещества, разжижающие кровь, некоторое время после процедуры свертываемость может быть низкой.
  • Травмы сосудов.
  • Сердечная недостаточность. Может возникнуть, если техника проведения процедуры была нарушена.

Большую часть осложнений можно избежать при детальном изучении анамнеза пациента, а также при соблюдении правильной техники. Осложнения, вызванные нарушениями работы внутренних органов необходимо лечить сразу же, стационарно, при возникновении симптомов в первые часы после ангиографии.

Ухудшение состояния обследуемых регистрируется в 5% случаев. Обычно оно связано с тяжелой патологией внутренних органов, на фоне которых проводится ангиография. У декомпенсированных больных возможно нарушение ритма сердечной деятельности, нарастание почечной или сердечной недостаточности, развитие инфаркта или инсульта.

Более частыми возможными осложнениями являются аллергические реакции на применяемые средства и механическое повреждение сосуда в месте прокола с последующим подкожным или наружным кровотечением. Но их можно избежать при проведении предварительной аллергологической пробы и обращении к опытным специалистам.

Преимущества

  1. Катетерная ангиография представляет собой очень подробное, четкое и точное представление о кровеносных сосудах пациента. Это особенно полезно, когда хирургическая процедура или некоторое чрескожное вмешательство рассматривается в качестве последующего лечения.
  2. Ангиография может устранить необходимость в операции. Если операция остается необходимой, она может быть выполнена более точно.
  3. Выбрав артерии, через которые проходит катетер, можно оценить сосуды в нескольких конкретных участках тела. Катетер может быть пропущен через более крупную ветвь артерии, питающей небольшую площадь ткани или опухоли. Это называется суперселективной ангиографией.
  4. В отличие от компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) ангиографии, использование катетера позволяет объединить диагностику и лечение в одном порядке. Примером является нахождение области тяжелого артериального сужения, а затем ангиопластика и размещение стента.
  5. Степень отображаемой детализации при ангиографии могут быть недоступны с любыми другими неинвазивными процедурами.
  6. Рентгеновские лучи, как правило, не имеют никаких побочных эффектов в рамках типичного диагностического диапазона при ангиографии.

Риски

Методика проведения ангиографии

  1. Существует небольшая вероятность развития рака от чрезмерного облучения. Тем не менее, преимущество точной диагностики позволяет этот незначительный риск.
  2. Если у пациента наблюдается аллергия к рентгеновскому контрастному веществу, врач-рентгенолог может назначить специальные препараты в течение 24 часов перед процедурой, чтобы снизить риск аллергической реакции. Другим вариантом является применение других диагностических методик, которые не требуют введения контрастного вещества.
  3. Если большое количество контрастного материала просачивается под кожу, это может привести к ее повреждению. Если вдруг возникает боль в области введения контраста во время инъекции, необходимо немедленно сообщить об этом технологу.
  4. Женщины должны всегда сообщать о возможной беременности.
  5. Матери не должны кормить грудью своих младенцев в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.
  6. Риск серьезных аллергических реакций на контрастные средства, содержащие йод, чрезвычайно редки, и ангиографические палаты хорошо оснащены, чтобы справиться с ними.
  7. Существует небольшой риск того, что кровь образует сгусток вокруг кончика катетера, блокируя этим ток в артерии. Такое явление делает необходимым возобновить операцию.
  8. Если у пациента сахарный диабет или заболевания почек, этот орган может пострадать под действием контрастного вещества. В большинстве случаев почки возвращают свою нормальную функцию в течение пяти-семи дней.
  9. Редко, но катетер прокалывает артерию, в результате чего развивается внутреннее кровотечение. Также возможно, что кончик катетера будет отделяться от материала внутренней оболочки артерии, в результате чего приходится вводить катетер в другом месте.

Ограничения

  • Пациенты с нарушениями функции почек, особенно те, которые также страдают сахарным диабетом, не очень подходят для этой процедуры.
  • У пациентов, которые ранее показывали аллергические реакции на контрастные материалы, существует риск рецидива. Если от ангиографии нельзя отказаться, то нужно обратиться к методам уменьшения риска аллергии.
  1. Пациенту может быть предоставлена ​​одна или несколько доз стероидных препаратов заранее.
  2. Контрастное вещество без йода может быть использовано вместо стандартного рентгеновского контраста.
  • Катетерная ангиография должна проводиться очень осторожно, особенно у пациентов, которые имеют склонность к кровотечениям.

Исследование сосудов с контрастным веществом

Как и при любой процедуре, данное обследование имеет риски. Поэтому, прежде чем приступать к какой-либо форме ангиографии, вы должны обсудить возможные осложнения с врачами.

Коронарная ангиография является обычной процедурой, а серьезные осложнения встречаются довольно редко. Однако часто могут возникать незначительные осложнения, которые включают:

  • кровотечение и кровоподтеки в месте инъекции (обычно в области паха) является обычным состоянием, хотя должно быстро заживать;
  • повреждение кровеносных сосудов, возникающее при введение катетера в сердце (хотя это очень редко);
  • аллергическая реакция на контрастное вещество (краситель).

Другие, более редкие осложнения процедуры включают в себя:

  • аритмия сердца (нерегулярное сердцебиение), которая обычно проходит без лечения;
  • повреждение почек, вызванное красителем;
  • сгустки крови, которые могут вызвать серьезные проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт;
  • гипотония (низкое кровяное давление);
  • скопление крови или жидкости вокруг сердца, которое может помешать ему правильно биться.

При коронарной ангиографии риск развития осложнений увеличивается у людей старше 75 лет. Риск также выше у женщин и тех, у кого проводится в неотложных случаях коронарография.

Как и в случае коронарной ангиографии, иногда могут возникнуть серьезные осложнения и после церебральной ангиографии, но они редки.

Кровотечение и кровоподтеки в местах инъекции распространены, хотя обычно они быстро заживают.

Позднее кровотечение встречается редко, однако в качестве меры предосторожности вас будут держать под наблюдением в течение четырех-шести часов после проведения процедуры.

Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже.

  • Инсульт является наиболее серьезным риском, но встречается редко. Вероятность инсульта, который вызывает постоянный паралич (мышечная слабость), составляет примерно один на 1000.
  • Аллергическая реакция на обезболивающее, анестезирующее лекарство или краситель также встречается редко, и, если это происходит, обычно аллергию снимают с помощью других лекарств. Серьезные, опасные для жизни реакции развиваются примерно у одного из 50 000 человек.
  • Может произойти закупорка или повреждение кровеносного сосуда в месте инъекции (в паху), что может временно повлиять на кровоснабжение в сосудах нижних конечностей. Иногда может потребоваться экстренная операция для очистки блокированного сгустком кровеносного сосуда.
  • Могут быть и другие, редкие осложнения, такие как образование тромбов, которые могут возникнуть в любом органе.

Преимущества и недостатки обследования

Коронография – результативный метод диагностики сердечной мышцы, иллюстрирующий состояние артерий и сосудов. С его помощью можно выявить патологии, а также хронические заболевания. Данное исследование популярно в кардиологии и востребовано. Но, как во всех методах лечения, он имеет свои достоинства и недостатки.

КТ почек с контрастом

Метод обследования не отличается сложностью, а доступная цена повышает спрос. Коронография сосудов сердца не имеет серьёзных недостатков. Пациент ощущает болезненные ощущения при введении контрастного вещества и катетера.

Если соблюдена подготовка к проведению процедуры, сделаны все пункты, осложнений не происходит. Но в отдельных случаях возможны:

  • Учащённое сердцебиение.
  • Аллергическая реакция на йодосодержащую специфическую жидкость, которую вводят в сердечный сосуд.
  • Кровотечения при сгибе или напряжении на участок, в котором был сделан прокол артерии.
  • Инфаркт миокарда.
  • Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
  • Почечная недостаточность.

Перед проведением процедуры важно проверить наличие аллергической реакции на специфическое контрастное вещество. Если диагностируется аллергия, от проведения коронографии сосудов сердца лучше отказаться, отдав предпочтение другому методу диагностики. Также необходимо обследовать состояние и здоровье почек для исключения осложнений.

Ограничения

Восстановительное лечение и рекомендации пациентам

Скорость восстановления после ангиографических исследований зависит от того, насколько масштабными они были. К общим рекомендациям можно отнести:

  • Соблюдение постельного режима и диеты.
  • Отсутствие стрессов и потрясений.
  • Исключение физических нагрузок в период восстановления, а особенно на конечности, если именно они подвергались исследованиям.
  • Принятие антигистаминных препаратов в целях профилактики.
  • Обращение к врачу в случае появления дискомфорта в месте введения катетера или при резком ухудшении состояния.

Восстановление после ангиографии, если она была проведена грамотно и профессионально, длится несколько дней и, как правило, не вызывает особых трудностей у пациентов.

Принципы расшифровки результатов

Ангиографией принято называть следующие методы исследования:

  • с помощью рентгеновских лучей с катетерами;
  • с помощью компьютерной томографии (КТ) в области крупных кровеносных сосудов;
  • с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) в области крупных кровеносных сосудов.

При катетерной ангиографии тонкие пластиковые трубки вводятся в артерию через небольшой разрез в коже. После того, как катетер направляется к исследуемой области, контрастное вещество вводится через трубку. Затем изображение получают с помощью небольшой дозы ионизирующего излучения, то есть рентгеновских лучей.

Ангиография

Принципы расшифровки результатов представлены в таблице ниже.

Что наблюдается О чем свидетельствует
Конуры сосудов имеют прерывистые очертания Тромбоз и атеросклероз
Выпячивание стенок сосудов Врожденные изменения, аневризмы, тромбоз
Контраст не попадает в капилляры, а сразу в вену Врожденные патологии
Контрастирующее вещество очень медленно проходит места сужений сосудов Ишемия, воспалительный процесс, атеросклероз
Чрезмерная извилистость венозных артерий и сосудов Порок сердца, аневризма
В начале сосуда наблюдается резкое сужение Артериит, тромбоз
Контраст не распространяется Тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия
Контраст проникает в окружающую ткань Гематома, черепно-мозговая травма, аневризма
Сужение просвета между сосудами Артериит, миокардит, врожденные аномалии развития

Как видно из оценочной таблицы, часто сразу несколько заметных отклонений от нормы свидетельствуют о наличии одного и того же заболевания. Чтобы установить более точный диагноз, иногда прибегают к неинвазивной ангиографии.

Средние цены в РФ и за рубежом

Средняя стоимость в России за проведение такой процедуры колеблется от 2500 до 10000 рублей. Ценовая политика в отношении таких исследований сильно колеблется, потому что врач может назначить какие либо дополнительные исследования. Ниже представлены средние цены за проведение ангиографии различных частей тела.

Область исследования Цена, руб
Головной мозг 2400-8500
Грудная, брюшная полость 2800-3200
Малый таз 3100-3600
Мягкие ткани 3200-3600
Нижние конечности 2800-6000
Верхние конечности 2300-5500

Цены на ангиографию за рубежом в большей степени зависят от используемого оборудования и препаратов — иногда они и вовсе не отличаются от российских.

Ангиографию можно применять не только как самостоятельный комплекс исследований, но и как важную часть постановки точного диагноза. Очень часто только с помощью проведения такой процедуры можно исключить или выявить заболевания, установить которые другими способами не удалось.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector