Спинальный инсульт (ишемический инсульт спинного мозга)

Головные боли

Что такое инсульт спинного мозга?

Свернуть

Иногда безобидный остеохондроз может привести к инсульту спинного мозга. Как результат паралич конечностей, недержание мочи, кала и прочие дисфункции, которые делают жизнь невыносимой. Существует еще ряд причин, которые способны спровоцировать возникновение патологии.

Определение

Говоря об инсульте спинного мозга, имеется в виду болезнь, которую вызвало неправильное кровообращение в спинном мозгу, приводящее к различным дисфункциям и поражениям. Если говорить об общей картине всех инсультов, то данной патологии принадлежит около 2% случаев. Основная масса – это люди возрастной категории от 28 до 37 лет.

Причины

Инсульт спинного мозга появиться может по различным причинам. В основе заболевания позвоночного столба, такие как:

  • остеохондрозы;
  • грыжи межпозвоночного столба;
  • новообразования, которые имеют место в спинном мозге и на позвоночнике;
  • врожденные и приобретенные дефекты позвоночника и его сосудов.

Прямое влияние оказывает:

  • варикозное расширение вен в области позвоночных вен;
  • травматизм позвоночника;
  • аортальные аневризмы;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие атеросклероза, инфаркта;
  • присутствие артериовенозной мальфорамации;
  • проведенная ранее спинальная анестезия;
  • неквалифицированно проведенная мануальная терапия;
  • воспаление в зоне позвоночного столба хронического характера;
  • увеличенный лимфоузел в области брюшины, грудины.

Группы риска

Спинальный инсульт (ишемический инсульт спинного мозга)

К группе риска относятся лица, перенесшие оперативное вмешательство на позвоночном столбе. Даже компрессионные воздействия могут повлиять на закупорку артерий. При травмировании позвоночника следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Также есть риск развития патологии у людей, которые имеют проблемы в области эндокринологии или болели ранее рахитом.

Классификация

Различают три формы заболевания.

Имеет место после долгого спазма артерий, которые снабжают рассматриваемую область кровью. Также нередки случаи такого вида инсульта при закупорке сосудов, во время повреждения спинномозгового нейрона. Поспособствовать болезни может табакокурение, физический труд, прием лекарственных препаратов и повышенные температуры.

Появляется после кровоизлияний:

  • гематомиелия – кровь накапливается в мозговом веществе;
  • гемоторахис – кровяные массы в субарахноидальном пространстве.

Способствуют заболеванию патологии связанные с сосудами, кроветворением, опухолями (имеющимися в позвоночнике), травматизмом позвоночного столба.

Когда происходит кровоизлияние, инсульт наступает практически мгновенно. Возникает сильная болезненность, руки и ноги парализует. В некоторых отелах позвоночника теряется чувствительность. При обширных излияниях не функционируют даже органы малого таза.

Также возможны приступы тошноты, может кружиться голова, были случаи, когда больные теряли сознание.

Намного реже диагностируют смешанную форму. Тут сочетается ишемическое поражение и кровоизлияния.

Обычно симптомы инсульта спинного мозга проявляются сразу же, к первым признакам относят:

  • попеременную ослабленность рук, ног;
  • возникновение мурашек, жжения или иного дискомфорта в конечностях;
  • боли в районе спины и конечностей.

В дальнейшем имеет место:

  • появление хромоты;
  • утрата чувствительности;
  • парезы, параличи;Инсульт спинного мозга, аорта позвоночника, симптомы кровоизлияния и прогноз
  • онемение спинной части;
  • невозможность сдерживать кал, мочу;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • ослабленность;
  • головные боли, головокружения.Инсульт спинного мозга, аорта позвоночника, симптомы кровоизлияния и прогноз

Проявление сразу всех симптомов не обязательно, так как это зависит от формы инсульта и его локализации.

Имейте в виду! С течением времени боль не ощущается, это связано с поражением нервных окончаний.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз используют как инструментальные, так и лабораторные методы. Не обойтись без:

  • общего анализа крови;
  • магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
  • реоэнцефалографии;
  • рентгенограммы;
  • электронейромиографии;
  • ультразвуковой диагностики (обычно используется с доплерографией);
  • пункции и изучения спинномозговой жидкости.

После получения всех результатов можно установить степень, форму и локализацию патологии.

Лечение

Чтобы лечение дало положительный результат, нужно устранить первопричину и начать терапию на ранней стадии. В острой фазе обязателен постельный режим.

При позднем обращении в больницу произойдут необратимые изменения, человек останется инвалидом.

Также, чтобы не возникло осложнений на другие органы и системы, нужно обеспечить человеку хороший уход, а сам больной должен беспрекословно слушать врача. Следует:

  • систематически сменять позы;
  • не пренебрегать массажной терапией;
  • вовремя принимать лекарственные препараты;
  • делать ЛФК и пр.

Медикаментозное

Также необходимы средства, которые восстановят сердечную мышцу, артериальное давление, нормализуют кровообращение, обменные процессы. Тут целесообразны препараты в виде:

  • Милдроната;
  • Метамакса;
  • Актовегина.

Нелишними будут нейропротекторы, ангиопротекторы, НПП. Могут прибегнуть к антикоагулянтам, антиагрегантам (это в случае ишемического поражения).

Говорить о дозировках и длительности терапевтического курса нет смысла, так как это сугубо индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое

К оперативному вмешательству обращаются в крайних случаях, если имеется:

  • межпозвоночная грыжа;
  • была травма позвоночного столба, повлиявшая на какое-либо нарушение;
  • геморрагический инсульт (тут целесообразно ушить поврежденные сосуды, все действия производятся с целью нормализации проходимости крови);
  • новообразование.

Физиотерапия

Если лечение консервативное, то важно совмещать его с физиотерапевтическими процедурами. При инсульте спинного мозга они играют немаловажную роль.

Целесообразно посетить сеансы:

  • массажной терапии;
  • электрофореза;
  • иглоукалывания;
  • диатермии.

Спинальный инсульт (ишемический инсульт спинного мозга)

Обязательна лечебная физкультура.

В особых случаях рекомендуют носить специальный корсет, который поможет восстановиться.

После выписки из стационара процедуры следует продолжить. Они являются основой реабилитационного периода. Дополнительно могут назначаться сеансы:

  • сероводородных и углекислых ванн;
  • электростимуляции;
  • магнитотерапии;
  • озокеритовых и парафиновых аппликаций;
  • ультрафонофореза.

Также нужно приобрести ортопедическую обувь.

Если вовремя обратиться к специалисту, можно предупредить развитие осложнений и жить как раньше. В обязательном порядке следует систематически наблюдаться у врача. В противном случае вернуть функциональность конечностей, полную их чувствительность не удастся. Больному придется рассчитывать на инвалидность.

При несвоевременно начатом лечении инсульта спинного мозга, возможны негативные последствия. Это:

  • возникновение парезов рук, ног (человеку трудно самому передвигаться и обслуживать себя);
  • отсутствие способности ощущать колебание температур, боль и др.;
  • проблемы с функциональностью других органов (имеет место недержание урины и кала).

Человек может хромать, стать импотентом (мужской пол).

Вследствие нарушения кровообращения может развиться пневмония, пролежни.

Профилактика

Для профилактики нужно:

  • распределять физическую нагрузку в области спины;
  • избегать травматизма;
  • хорошо питаться;
  • исключить табакокурение, алкоголь;
  • поддерживать в норме АД;
  • при появлении болей в области позвоночного столба обращаться к врачу.

Инсульт спинного мозга может привести к инвалидности. Человек становится зависим от окружающих. Чтобы избежать этого, нужно обращаться в больницу при первых же симптомах.

Капилляры спинного мозга, которые в сером веществе образуют группы, соответствующие столбикам нейронов, отдают кровь в вены спинного мозга. Большинство из этих вен идет радиально по направлению к периферии спинного мозга.

Спинальный инсульт (ишемический инсульт спинного мозга)

Расположенные ближе к центру спинного мозга вены вначале распространяются вдоль и идут параллельно центральному каналу, прежде чем покинуть спинной мозг в глубине его передней или задней срединной борозды.

На поверхности спинного мозга вены образуют сплетения, отдающие кровь в петляющие продольные вены-коллекторы, переднюю и заднюю спинномозговые вены. Задняя спинномозговая вена-коллектор крупнее, она увеличивается в размерах по направлению к нижней части спинного мозга.

1 – паутинная оболочка, 2 – твёрдая мозговая оболочка, 3 – заднее наружное позвоночное венозное сплетение, 4 – задняя спинномозговая вена, 5 – задняя центральная вена, 6 – заднебоковые спинномозговые вены, 7 – сулькокомиссуральная вена, 8 – вена борозды, 9 – надкостница, 10 – передняя и задняя корешковые вены, 11 – переднее внутреннее спинномозговое венозное сплетение, 12 – межпозвонковая вена, 13 – позвонковые вены, 14 – переднее наружное спинномозговое венозное сплетение, 15 – базально-позвоночная вена, 16 – передняя спинномозговая вена.

Внутреннее позвоночное венозное сплетение, окруженное рыхлой соединительной и жировой тканью, располагается в субдуральном пространстве и является аналогом венозных синусов твердой мозговой оболочки головного мозга. Это венозное сплетение через большое затылочное отверстие сообщается с этими синусами на основании черепа.

Отток венозной крови так же происходит по межпозвонковым венам через межпозвонковые отверстия. По межпозвонковым венам кровь поступает в наружное венозное позвоночное сплетение (plexus venosus vertebralis externus).

Это сплетение среди прочих поставляет венозную кровь в непарную вену, которая справа от позвоночника соединяет верхнюю и нижнюю полые вены.

Что такое спинальный инсульт

Передняя и задние спинномозговые артерии атеросклерозу обычно не подвержены. Передняя и задние спинномозговые артерии могут поражаются при артериитах или эмболиях. Чаще всего инфаркт спинного мозга у больных возникает в результате ишемии при уже имеющихся закупорках (окклюзиях) отдаленных артерий.

Тромбоз или расслоение аорты вызывают спинальный инфаркт за счет закупорки (окклюзии) корешковых артерий и прекращения прямого артериального кровотока к передней и задним спинномозговым артериям.

Немного анатомии

Чтобы разобраться, от чего бывает инсульт спинного мозга, следует вспомнить сведения из школьного учебника:

  1. спинной мозг находится в канале внутри позвоночного столба;
  2. позвоночник состоит из позвонков, соединенных межпозвоночными дисками;
  3. в местах позвонковых соединений имеются места входа сосудов и выхода нервных отростков.

Длинный спинномозговой тяж кровоснабжается от крупных сосудистых узлов:

  • аорта;
  • подключичная артерия;
  • позвоночная артерия.

От артериальных сосудов отходят корешково-спинальные ветви. Сосудистые образования образуют одну переднюю и две задние позвоночные артерии.

Грудной и пояснично-крестцовый отдел мозговой структуры кровоснабжается из большой артерии Адамкевича (внутренний просвет составляет около 2мм).

По данным исследований, передняя спинномозговая артерия отвечает за снабжение кровью 80% мозга спины, а на задние приходится лишь 20%.

Инсульт спинного мозга происходит при нарушении сосудистой проходимости указанных структур. При этом спинномозговой тяж испытывает кислородное голодание, перестает выполнять свои функции и происходит некроз нервных клеток в очаге ишемии.

Спинальный инсульт: симптомы, парез нижних конечностей (прогноз)

Можно ли вылечиться и как избежать инсульта – два часто задаваемых вопроса. Рассмотрим их по порядку.

Прогноз ишемического инсульта спинного мозга зависит от тяжести повреждения спинномозговой ткани:

  • Легкое течение. Когда парезы незначительны и чувствительность снижена незначительно, то возможно выздоровление.
  • Тяжелая форма. Полностью восстановить утраченные функции не удается. Терапия направлена на снижение последствий. А также проводят реабилитацию пациента к жизни с ограниченными возможностями.

Специфической профилактики нет. Чтобы снизить вероятность инсультного приступа, рекомендуется своевременно лечить заболевания-провокаторы, контролировать показатели крови и отказаться от вредных привычек.

Зная что такое инсульт мозга спины, не следует пренебрегать возникшей симптоматикой. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет снизить риск возможных осложнений.

Летальный исход при наличии спинального инсульта диагностируется крайне редко. В большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз и поддается коррекции. Ранняя диагностика и комплексное лечение способствуют скорейшей регенерации поврежденных сосудов. Чем позже пациент обратился за помощью к специалисту, тем дольше будет проходить регенерация.

Неблагоприятные последствия спинального инсульта чаще всего возникают на фоне прогрессирования сопутствующих патологий: СПИД, сахарный диабет, васкулит, системная красная волчанка, туберкулез, хроническая пневмония.

Восстановление после спинального инсульта должно осуществляться под руководством опытного специалиста. Самолечение может быть опасным для жизни и нести целый спектр нежелательных последствий, включая полный паралич, парезы и инвалидизацию.

Ключевая причина возникновения спинального инсульта кроется изменении сосудистой системы, аорты, вызывающие дефекты в питании спинномозгового отдела. Также можно отметить опухоли и грыжи на позвонках, которые сдавливают сосуды и нарушают нормальное кровоснабжение, хирургические операции, анестезия спинномозгового отдела.

Артериальные дефекты и нарушения в спинальных структурах могут привести к спинальному инсульту, также как и оставшиеся осколочные частицы после перелома позвоночника. Фактором повышенного риска является увеличение лимфоузлов грудины, брюшной полости.

Диагностика позвоночника первое что необходимо сделать при подозрении на спинальный инсульт. Мануальные виды терапии, проводимые не профессиональным специалистом могут также послужить появлению спинального инсульта.

Варикозы сосудистых тканей позвоночника, признаки тромбоцитопении повышают вероятность, также как и нарушения сердечно-сосудистой системы в области кровообращения, а также воспаления, приводящие к нарушениям кровообращения спины в своем итоге.

При спинальном инсульте симптомы могут быть схожими с другими заболеваниями. Симптоматика зависима от расположения пораженного района.

Обычно спинальный инсульт можно спутать по признакам с другими заболеваниями: воспаление почек, радикулит.

  • Первоначально о заболевании могут свидетельствовать болезненные проявления в районе спины, что зачастую относят на счет радикулита.
  • Онемение – немеют нижние конечности
  • Расстраиваются внутренне органы тазобедренного сустава: что приводит к потере контроля над процессом дефекации и мочеиспускания
  • Трофические нарушения
  • Сильные позвонковые боли

Процедуры должны включать не только ручные и визуальные типы диагностирования, но и целый полноценный комплект лечебных исследований, затрагивающих разные типы диагностики.

 Диагностирование

Спинальный инсульт (ишемический инсульт спинного мозга)

Комплекс обследований включает:

  1. Фонендоскоп.
  2. Исследование соматических реакция сердечно-сосудистой системы, ближних органов.
  3. Электронейромиография.
  4. Рентгенографическое исследование.
  5. Реоэнцефалографический анализ.
  6. Ультразвуковое допплерографическое обследование.

При спинальном инсульте лечение должен назначить невролог после проведения диагностики в больнице. Остронаправленный характер развития и течения инсульта обуславливает строгое соблюдать постельный режим.

Пациента нужно положить на ровную поверхность на спину и госпитализировать в отделение неврологии. Процедуры лечения зависят от проявления болезненных факторов. Обычно вначале больному прописывают лекарственные средства для восстановления сердечной деятельности, нормализации давления и обменных процессов.

Лечебный массаж полезен при спинальном инсульте

Иногда применяют препараты для разрежения крови, снятия отеков, регенерации нервной ткани. Далее следуют процедуры физиотерапии.

Спинальный инсульт (ишемический инсульт спинного мозга)

Спинальный инсульт достаточно быстро может спровоцировать пролежни и пневмонию, поскольку кровообращение нарушено. Больному нужно обеспечить надлежащий уход, лечебный массаж.

Часто возникает необходимость в искусственной вентиляции легких.

Постель нужно менять регулярно, больного фиксировать в разных положениях, чтобы предотвратить пролежни, необходим строгий контроль гигиены.

При наличии расстройств в органах малого таза нужно следить за опорожнением кишечника. Питание давать легкое, сбалансированное, питательное. Если присутствует остеохондроз, вызвавший болезнь, то можно назначить корсет. Сроки лечебных процедур зависят от причины появления, площади распространения и состояния больного.

Реабилитационные процедуры проводят дома под контролем специалистов и обследованием в диспансере. Задача реабилитации сводится к восстановлению подвижности пораженного участка и устранения всех отрицательных факторов. Часто на этот период назначают группу по инвалидности.

Ортопедический матрас после спинального инсульта

Чтобы восстановить подвижность пораженного участка необходимо назначение лечебной физкультуры, массаж и иные типы физического лечения. Таких больных помещают в специальные санатории.

Для реабилитации и дальнейшей жизни человеку может понадобится ортопедический матрас для отдыха, а при нагрузках нужен поддерживающий корсет. Это позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник, препятствуя возникновению болезни вновь и нормализирует функционирование организма.

Обычно прогнозы для лечения спинальных инсультов благоприятные. Эта болезнь не приводит к летальному исходу. Заблаговременное лечение ряда заболеваний сопутствующего характера может привести к выздоровлению. При спинальном инсульте парез нижних конечностей прогноз может дать также негативный результат.

Негативный исход может быть обусловлен обширными поражениями в спинном мозге и нервных тканях, или сильными нарушениями функционирования органов и состояния организма в общем.

К последствиям спинального инсульта может относится неполная потеря чувствительности конечностей, нарушение работы кишечника и урогенитального отдела, которые могут не восстановиться полностью.

Профилактические процессы для предотвращения повторных эксцессов должны быть направлены на ликвидацию причин, вызывающих недомогание. Нельзя заниматься силовыми видами спорта, тяжёлыми видами силовых упражнений. Трудовая деятельность должна подбираться по рекомендациям врача, учитывая способности и ограничения, накладываемые на человека после процедуры лечения.

Симптомы спинномозговой ишемии

  • Верхняя часть передней спинномозговой артерии. Инсульт позвоночника сопровождается парезом всех конечностей, снижением чувствительности к боли и действию температур, появлением миоспазмов. Затронуты 5-12 пары нервных корешков.
  • Поражение половины поперечника спинного мозга на верхнешейном уровне (Синдром Опальского). Односторонний парез конечностей. При этом чувствительность снижается одинаково с обеих сторон. Возможно появление экзофтальма или птоза.
  • Средние грудные сегменты. Спастический парез в ногах, сопровождающийся нарушением температурной и болевой чувствительности.
  • Артерия Адамкевича. Снижается чувствительность тела от нижней части груди до копчика, возникает парез ног. Нарушается работа тазовых органов.
  • Нижние отделы крестца. Двигательные функции не нарушены, но у человека наблюдается отсутствие контроля за работой сфинктеров – появляется недержание кала или мочи.

По механизму прекращения кровотока выделяют: ишемический спинальный инсульт и кровоизлияние в спинной мозг.

Инсультное течение условно можно поделить на 4 стадии:

  1. Предвестники. За несколько дней до приступа появляются первые признаки: человек жалуется на преходящую слабость в верхних или нижних конечностях, онемение и «мурашки» под кожей, возникают боли в спине. Могут появиться проблемы с дефекацией и мочеиспусканием (недержание или задержка). Симптоматика появляется при нервном и физическом перенапряжении, резких движениях или при употреблении спиртного. При геморрагии отсутствует.
  2. Развивается инфаркт спинного мозга. Продолжается от нескольких минут до 2-3 часов.
  3. После того, как симптоматика достигает пика, наступает регресс патологических признаков. На этой стадии необходимо адекватно подобранное лечение для предотвращения возможных осложнений.
  4. Остаточные явления. При своевременно оказанной помощи остаточных явлений нет или они незначительны.

Ишемический процесс

Инфаркт спинного мозга, как правило, возникает у лиц, имеющих в анамнезе патологии позвоночного столба или атеросклероз.

Ишемия спинного мозга проявляется следующими признаками:

  • мышечная слабость в ногах и руках (слабость конечностей);
  • уменьшение или исчезновение чувствительности кожи;
  • расстройство работы тазовых органов.

Если патология затрагивает верхнюю часть спинномозгового тяжа – отмечаются мигренеподобные боли, вестибулярные нарушения или обмороки.

Важно не пропустить первые характерные для инфаркта спинного мозга симптомы и доставить пострадавшего в стационар.

Геморрагия

Инсульт спинного мозга с кровоизлиянием, начинается внезапно. Выделяют 3 вида геморрагий:

  • В толщу спинномозгового тяжа. По течению похож на II стадию инфаркта спинного мозга – снижение силы конечностей, онемение.
  • Гематорахис (субарахноидальная гематома). Появление кровяных сгустков в мозговых оболочках сопровождается резкой болью и оглушенностью.
  • В эпидуральное пространство. Возникает острая боль в позвоночнике. Возможно дополнительное повреждение корешков (корешковые симптомы нарастают постепенно).

При геморрагии развивается не только ишемический процесс. Дополнительно происходит сдавление гематомой или пропитка спинномозгового тяжа кровью из поврежденного сосуда.

Формы инсульта

Спровоцировать геморрагический инсульт может сосудистая мальформация, травмы позвоночника, онкологические новообразования и патологии крови. Кровоизлияние происходит или в мозговое вещество (гематомиелия), или субарахноидальное пространство (гематорахис).

При гематомиелии вариации клинических признаков разнообразны, как и при ишемической форме.

Пациент ощущает пронзительную опоясывающую боль в верхней части тела с параллельным развитием паралича конечностей.

Поражённые конечности утрачивают значительную долю чувствительности. Обширное кровоизлияние провоцирует тетрапарез, который нарушает и функции, и чувствительность органов таза.

Гематорахис, в отличие от гематомиелии, встречается намного реже. В большинстве случаев причиной служит разрыв аномального сосуда, травма позвоночника средней или тяжёлой степени, или механическое повреждение непосредственно спинного мозга.

Боль носит стреляющий и пульсирующий характер, опоясывает весь позвоночник и способна сохраняться длительное время вплоть до нескольких недель. К тому же пациент страдает от расстройства сознания, сильных головокружений и приступов тошноты.

Ишемический инсульт

Результат постепенной механической закупорки сосудов либо длительного спазма артерий с последующим поражением спинномозговых нейронов. После полной утраты нейронами возможности кровоснабжения в поражённой области образуется некрозный очаг. Среди основных причин патологии — курение и употребление алкоголя, систематические тяжёлые физические нагрузки или сильный перегрев.

Для этой формы инсульта характерны такие стадии:

  1. Начальная стадия. За одну или даже несколько недель пациент начинает ощущать кратковременную слабость в руках и ногах. После чего присоединяются дискомфортные ощущения в мышцах, «мурашки», зябкость и онемение. Возникают проблемы с мочеиспусканием: задержка или наоборот — учащение. Появляется боль в позвоночнике, переходящая на конечности.
  2. Развитие инсульта. По скорости развития ишемический инсульт всегда напрямую зависит от вызвавшей его причины. Симптомы могут нарастать на протяжении нескольких часов, но, если проблему спровоцировал оторвавшийся тромб или эмбол (кровяной субстрат), клинические признаки проявляются в течение нескольких минут.
  3. Стадия стабилизации. Конечностям возвращается определённое количество доступных произвольных движений. Постепенно нормализуется работа органов таза.
  4. Стадия остаточных явлений.

Дифференциальная диагностика

Позвоночный инсульт по признакам похож на такие состояния, как корешковый синдром при остеохондрозе, стеноз сосудов, опухолевый процесс и некоторые другие заболевания. Кроме того, по клиническим признакам не всегда удается определить: произошел ишемический инсульт спинного мозга или геморрагия в спинномозговой тяж.

Для уточнения диагноза пациентам проводят:

  • компьютерную томографию;
  • спинальную ангиографию;
  • электронейромиография (определяет иннервацию разных групп мышц).

Инсульт спинного мозга, аорта позвоночника, симптомы кровоизлияния и прогноз

Иногда для уточнения диагноза требуется проведение люмбальной пункции. Исследование состава спинномозговой жидкости необходимо при кровоизлияниях или сопутствующих воспалениях спинномозговых оболочек.

Диагностика начинается с подробного анамнеза. Немаловажно, каков был характер начала и в какой последовательности развивалась симптоматика.

Обнаруженные в ходе осмотра нарушения позволяют предположить локализацию в целом патологического очага.

КТ или МРТ позвоночника, чтобы определить повреждения или смещения позвонков, наличие/отсутствие остеофитов либо осколков, сужена ли межпозвонковая щель или нет. Визуальный метод помогает обнаружить компрессию позвоночного канала, спинальные опухоли, гематомы или межпозвоночные грыжи

  1. Ангиография на выявление мальформаций, аневризмы, сдавления сосудов и тромбоза;
  2. Анализ крови общий и на сахар;
  3. УЗИ с применением доплерографии;
  4. Пункция спинного мозга;
  5. Электронейромиография помогает обнаружить расстройства иннервации в отдельных мышцах.

Диагностика спинального инсульта начинается со сбора анамнеза, что помогает выявить предпосылки и стадию предвестников спинального инсульта. Для постановки точного диагноза и дифференциации патологии используют аппаратную диагностику:

  1. Магнитно-резонансная томография – с точностью визуализирует состояние спинного мозга, что помогает выявить локализацию инсульта, наличие гематомы и влияние ее на близлежащие нервные окончания. Это крайне важно для выбора метода лечения, так как в большинстве случаев пациенту требуется немедленная операция.
  2. Спинальная ангиография – помогает определить наличие патологий сосудов в области позвоночника (аневризмы, тромбоз, опухоли, перекруты), что играет ключевую роль в выборе метода лечения инсульта и составлении прогноза в периоде реабилитации.
  3. Люмбальная пункция – помогает определить наличие геморрагического инсульта по наличию эритроцитов в ликворе. Ишемический инсульт сопровождается повышением белка и плеоцитозом.
  4. Электронейромиография – способствует выявлению участков нарушенной иннервации, которые образуются при нарушении кровоснабжения зоны позвоночника.
  5. Компьютерная томография – определяет наличие смещения и повреждения позвонков и межпозвоночных дисков, осколков и компрессии. Производится при наличии травмы позвоночника.

Ранняя диагностика способствует скорейшему выздоровлению и имеет благоприятному прогнозу. Запущенные формы спинального инсульта могут стоить человеку жизни или развития полного паралича.

Реабилитационные мероприятия

При спинальном инсульте лечение начинают в стационаре. Медикаментозные средства подбираются индивидуально, с учетом данных обследования.

Пациентам назначают:

  • Кроворазжижающие (Гепарин, Плавикс). Снижают вязкость крови, улучшают кровоток и препятствуют тромбообразованию. Не назначаются в первые часы при спинном инсульте с кровоизлияниями из-за риска усиления кровотечения.
  • Нейропротекторы (Церебролизин, Актовегин).
  • Диуретики (Фуросемид).
  • Венотоники (Эскузан, Троксевазин). Улучшает состояние стенок сосудов.
  • Антиоксиданты (Берлитион). Применение Берлитиона при спинальном инсульте позволяет связать и вывести свободные радикалы.

Чем лечить патологию, решает врач. Терапия при инсульте спинного мозга направлена на уменьшение ишемического очага.

Реабилитационные мероприятия включают в себя процедуры, повышающие двигательную активность потерпевшего. На первых этапах применяется гимнастика с пассивными сгибаниями и разгибаниями верхних и нижних конечностей, далее добавление специальных аппаратов для регулирования нагрузки. В идеале, после лечебных мероприятий в стационаре, лучше переместить больного в специализированое учреждения для прохождения реабилитации, где уже разработана специальная методика для таких пациентов.

При отсутствии способности самостоятельно передвигаться пациент сначала использует ходунки, а после позитивной динамики можно перейти на трость.

Для восстановления мышечного тонуса применяется метод электростимуляции, сеансы массажа, иглоукалывание, аппликации озокеритом и подводный душ.

Некоторые больные не могут самостоятельно себя обслужить (сходить в туалет, поесть, почистить зубы, умыться). Лучше всего это делать в первые шесть месяцев после инсульта, а после два раза в год повторно проходить курсы. Положительная динамика начинает наблюдаться только по истечению трех лет, поэтому необходимо набраться терпения и убедить самого пациента в благоприятном исходе болезни.

Ранние осложнения

Патология лечится длительно, спинальный синдром сопровождается ограничением подвижности. Это провоцирует ряд осложнений:

  • Пролежни. Одна из частых проблем у лежачих больных. Необходимо чаще менять положение человека в постели и следить за чистотой белья. Под места наибольшего давления тела нужно подкладывать противопролежневые круги.
  • Застойная пневмония. В лежачем положении органы дыхания не могут полноценно функционировать: в дыхательных путях скапливается слизь, которая служит благоприятной средой для патогенной микрофлоры. Чтобы предупредить пневмонию, больных необходимо сажать, чаще менять положение тела на кровати и заниматься дыхательной гимнастикой.
  • Урогенитальные инфекции. Причина – недостаточный туалет половых органов у пациента.

Возникающие осложнения снижают защитные силы организма и затрудняют процесс выздоровления. Чтобы этого не допустить, необходимо соблюдать гигиену пациента и обеспечивать пассивную подвижность (переворачивать, сажать).

Как реабилитируют пациентов

Восстановление после спинального инсульта занимает полгода и больше. В этом периоде важно выполнять все врачебные рекомендации для устранения возможных последствий.

В восстановительном периоде назначают:

  • Массаж. Мануальная терапия помогает улучшить кровообращение и восстановить нервную чувствительность.
  • Иглоукалывание. Воздействие на определенные точки помогает восстановлению нервно-мышечных рефлексов.
  • Лечебная физкультура. ЛФК при спинальном инсульте должна обеспечивать дозированную нагрузку на все группы мышц. Например, при парезе нижних конечностей подбирается специализированное ЛФК для ног и дополнительно рекомендуются упражнения для других частей тела.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Специальные оздоровительные процедуры помогут быстрее вернуть телу утраченную чувствительность и подвижность.

Реабилитация

После купирования острой фазы наступает период реабилитации, который позволяет человеку вернуться к прежней жизни. Она направлена на восстановление двигательной активности, а также нормализацию подвижности позвоночника.

Реабилитация
Массаж и лечебная физкультура показаны при восстановлении после инсульта

Могут использоваться такие вспомогательные процедуры, как:

  1. Массаж – усиливает приток крови к позвоночнику, что ускоряет обменные процессы.
  2. Лечебная физкультура – укрепляет мышцы и нормализует их трофику.
  3. Бассейн – плавание способствует безболезненному укреплению мышц спины и разработке конечностей.
  4. Магнитотерапия и электрофорез – воздействуют на нервные окончания спины, помогая вернуть прежнюю иннервацию.

Реабилитация после спинального инсульта длится не менее года. Чем моложе организм пациента, тем быстрее идет процесс регенерации поврежденных участков позвоночника.

Восстановительный период иногда длится несколько лет. Перенесенное заболевание приводит к вынужденной смене привычного образа жизни, что требует дополнительной психосоциальной адаптации.

Дважды в течение года пациенту назначается очередной медикаментозный курс. Помимо этого, огромное значение имеют курсы массажа и регулярная лечебная гимнастика. В определённых случаях возникает необходимость в ортопедической обуви, вспомогательной трости или ходунках. Очень часто хороший эффект даёт иглорефлексотерапия.

В обязательном порядке показана физиотерапия. Особенно результативны ультрафонофорез и электрофорез, озокеритные и парафиновые аппликации, магнитотерапия.

Инсульт спинного мозга, аорта позвоночника, симптомы кровоизлияния и прогноз

Несмотря на то, что в большинстве случаев инсульт спинного мозга не угрожает продолжительности жизни как таковой, его последствия способны кардинально изменить привычный образ жизни не в лучшую сторону

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector