- Лидокаин в стоматологии инструкция по применению
- Противопоказания
- Противопоказания
- Синонимы нозологических групп
- Лидокаин в стоматологии
- Фармакокинетика
- Лидокаин гель
- Стоимость
- Лидокаин и его обезболивающее действие
- Применение
- Формы лидокаина
- Лидокаин в ампулах
- Лидокаин в карпулах
- Лидокаин-спрей
- Лидокаин-гель
- Беременные, дети
- Как применять
- Особые указания
- Противопоказания
Лидокаин в стоматологии инструкция по применению
Лидокаин в качестве местной анестезии применять при беременности нельзя. Однако лидокаин спрей применять можно, т.к. в используемых дозах он не представляет опасности для плода. При лактации препарат назначать не следует ни в форме спрея, ни для местной анестезии.
Наиболее безопасным препаратом для беременных и кормящих является препарат Ультракаин «DS» (инструкция к препарату).
- аллергия к компонентам лидокаина,
- значительное нарушение функции печени,
- синдром слабости синусового узла,
- антриовентрикулярная блокада 2-3 степени,
- выраженная брадикардия,
- миастения, кардиогенный шок.
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru
Парентерально и местно. Для инфильтрационной анестезии используют 0,125%, 0,25%, 0,5% растворы (максимальная доза — 2000 мг). Для остальных видов анестезии — 1–2% раствор (максимальная доза — 400 мг).
В качестве антиаритмического средства — в/в, 80–120 мг в течение 3–4 мин, далее капельно — 2 мг/мин (всего 250–500 мг). Затем через каждые 3 ч — по 200–400 мг в/м. Максимальная доза — 2000 мг.
Для того, чтобы не нанести вред организму, следует внимательно ознакомиться с инструкцией и изучить в каких дозах препарат будет полезен, а когда может нанести вред.
Вырывание зубов.
- Хирургическое вмешательство в ротовую полость.
- Удаление костных остатков при их проникновении в ротовую полость.
- Удаление папиллом во рту.
- Удаление доброкачественных новообразований в ротовой полости.
У отоларингологов:
- Удаление аденоидов.
- Лечение синусов.
- Удаление носовых полипов.
- Извлечение повреждённых частей миндалин.
- Избавление от кровоточивости из носа.
Во время осмотра внутренних органов:
- ректальное введение зонда;
- введение зонда через рот или нос.
В дерматологии:
- Удаление гнойных ран.
- Иссечение папиллом.
- Снятие пластины ногтя.
- Вскрытие фурункула.
- Во время обширных ожогов.
В гинекологии:
- забор материала на биопсию;
- во время наложения швов;
- резекция половых органов;
- прижигание эрозии шейки матки.
Лидокаин не поможет для обезболивания внутренних органов, поскольку это приводит к летальному исходу.
Противопоказания
АV-блокада III степени.
- Индивидуальная непереносимость.
- Период кормления грудью.
- Период вынашивания ребёнка.
- Острая сердечная недостаточность.
- Глаукома.
- Миастения.
- Гиповолемия.
Спрей Лидокаин с особой осторожностью следует применять детям, пожилым людям, беременным, при болезнях печени.
Дозировка препарата варьируется в зависимости от реакции больного и метода введения. Наибольшая дозировка для взрослых пациентов не может превышать 300 мл. Необходимую дозировку должен определить врач.
Детям и больным людям дозировку необходимо снизить до минимума. Для подростков от 12 до 18 лет доза не может превысить 5 мг на 1 кг веса при наибольшей дозе 300 мл. Максимальная доза применения детям от 1 до 12 лет включает не более 5 мг на 1 кг веса 1% раствора.
10 мг/мл | 20 мг/мл | |
Инфильтрационная анестезия | ||
Малые вмешательства | 2–10 мл | |
Большие вмешательства | 10–20 мл | 5–10 мл |
Проводниковая анестезия | 3–20 мл | 1,5–10 мл |
Анестезия пальцев | 2–4 мл | 2–4 мл |
Эпидуральная | 25–30 мл | |
Грудная блокада | 20–30 мл | |
Регионарная анестезия | не более 5 мл | не более 2,5 мл |
Глазные капли применяют только перед оперативным вмешательством. Капают по 1–2 капли 2–3 раза с интервалом не более одной минуты.
Доза спрея варьируется в зависимости от показаний и размера зоны обработки. Одно нажатие содержит 3,8 мг Лидокаина. Максимальное количество доз — 40 на 70 кг массы тела.
Лидокаин в форме раствора:
- Проводниковая, инфильтрационная, эпидуральная и спинальная анестезия;
- Терминальная анестезия (в т.ч. в офтальмологии);
- Желудочковые аритмии, вызванные гликозидной интоксикацией;
- Купирование и профилактика повторной фибрилляции желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (как правило, в течение 12-24 ч).
Спрей показан к применению для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике и при проведении хирургических операций в полости рта, а именно:
- Удаление подвижных молочных зубов и костных фрагментов;
- Вскрытие поверхностных абсцессов и наложение швов на раны слизистых оболочек;
- Инструментальное или ручное удаление (иссечение) увеличенного сосочка языка;
- Анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза (при использовании только эластичного слепочного материала);
- Анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки полости рта;
- Уменьшение (или подавление) повышенного глоточного рефлекса в период подготовки к рентгенологическому исследованию;
- Френулотомия (иссечение уздечки) и вскрытие кист слюнных желез у детей.
Спрей Лидокаин также используютпри эндоскопии, инструментальных осмотрах и в ЛОР-практике для анестезии, после которой проводится:
- Ректоскопия и замена катетеров;
- Введение через рот или нос различных зондов (дробный пищевой тест, дуоденальный зонд);
- Электрокоагуляция (при лечении носовых кровотечений), септэктомия и резекция носовых полипов;
- Промывание синусов;
- Тонзилэктомия, для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции;
- Вскрытие перитонзиллярного абсцесса или пункция верхнечелюстной пазухи в качестве дополнительной анестезии.
В акушерстве и гинекологии препарат применяют, если необходимо обезболить:
- Промежность для лечения и/или проведения эпизиотомии;
- Область иссечения и обработки разрыва девственной плевы или наложения швов при абсцессах;
- Операционное поле при хирургическом вмешательстве на влагалище и шейке матки.
Спрей также назначают для анестезии слизистых оболочек и кожи при малых хирургических вмешательствах.
Глазные капли применяются для местной анестезии в офтальмологии в таких случаях:
- Подготовка к офтальмологическим операциям;
- Проведение контактных методов исследования (гониоскопия, диагностический соскоб роговицы, тонометрия);
- Кратковременные оперативные вмешательства на роговице и конъюнктиве (включая извлечение инородного тела и шовного материала).
Раствор для инъекций при нижеперечисленных способах введения рекомендуют применять в следующих дозах:
- Внутрикожно, подкожно и внутримышечно: для инфильтрационной анестезии используют раствор Лидокаина 5 мг/мл, в максимальной дозе 400 мг;
- Периневрально: для проводниковой анестезии назначают растворы 10 и 20 мг/мл, для блокады периферических нервов и нервных сплетений – 5-10 мл раствора 20 мг/мл или 10-20 мл раствора 10 мг/мл, но не более 400 мг;
- Субарахноидально: для спинальной анестезии применяют 3–4 мл средства 20 мг/мл, в общем объеме 60-80 мг;
- Эпидурально: используют растворы 10 или 20 мг/мл, максимальная доза – 300 мг;
- Ретробульбарно: применяют 3-4 мл препарата 20 мг/мл;
- Парабульбарно: назначают 1–2 мл раствора Лидокаина 20 мг/мл.
В офтальмологической практике назначают раствор 20 мг/мл, который вводят непосредственно перед исследованием или хирургической операцией по 2 капли в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд.
Для удлинения анестезирующего действия препарата допустимо добавление extempore 0,1% раствора адреналина в дозе – 1 капля на 5-10 мл Лидокаина, но не больше 5 капель на весь объем раствора.
https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru
Пациентам пожилого возраста или, имеющим заболевания печени (гепатит, цирроз), сниженный печеночный кровоток рекомендуют уменьшение дозы на 40-50%.
Внутривенно, в качестве антиаритмического средства препарат 100 мг/мл применяют только после разведения. Раствор Лидокаина в объеме 25 млразбавляют 100 мл физиологического раствора до концентрации препарата 20 мг/мл.
Полученное средство назначают струйно для введения нагрузочной дозы – 1 мг/кг веса тела на протяжении 2-4 минут со скоростью 25-50 мг в минуту, при этом подключают постоянную инфузию со скоростью 1-4 мг в минуту.
Примерно через 10-20 минут после введения первой дозы из-за возможного снижения концентрации препарата в плазме крови может быть назначена повторная болюсная инъекция (при продолжающейся инфузии) в объеме, приравненном к 1/2-1/3 нагрузочной дозы, с интервалом 8-10 минут.
Спрей Лидокаин используют для нанесения на слизистые оболочки, количество распылений (доз) препарата назначают в зависимости от показаний и площади обрабатываемой поверхности. Рекомендуется применять наименьшую дозу (из-за угрозы высокой концентрации средства в плазме крови), позволяющую достичь терапевтического эффекта.
При необходимости обработки обширных зон разрешается использовать тампон, пропитанный средством. Этот способ является наиболее предпочтительным для детей до 2 лет, т. к. позволяет избежать ощущения жжения и страха, возникающего при распылении.
Противопоказания
Гиперчувствительность, слабость синусного узла у больных пожилого возраста, брадикардия, печеночная недостаточность.
Общими противопоказаниями для раствора и аэрозоля Лидокаин являются:
- Синдром слабости синусового узла (СССУ);
- Выраженная брадикардия;
- Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
- Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
- Кардиогенный шок;
- Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, или другим амидным местноанестезирующим средствам в анамнезе.
Применение раствора также противопоказано при следующих состояниях:
- Синоатриальная блокада, выраженное снижение артериального давления (АД);
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром);
- Острая и хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс);
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Противопоказано применение спрея в стоматологии при использовании гипса в качестве слепочного материала (из-за риска аспирации).
- Не используют Лидокаин в форме спрея для ретробульбарного введения препарата пациентам с глаукомой.
- Применяя препарат для обезболивания требуется также учитывать общие противопоказаниях к проведению различных видов анестезии.
- С особой осторожностью назначают Лидокаин в таких случаях: артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II-III степени, синусовая брадикардия, AV-блокада I степени, гиповолемия, тяжелая форма печеночной и/или почечной недостаточности, сниженный печеночный кровоток, эпилептиформные судороги (включая данные в анамнезе), пожилой возраст (после 65 лет), тяжелая миастения, возраст до 18 лет (ввиду возможного накопления средства из-за замедленного метаболизма), беременность и период кормления грудью (для капель и аэрозоля).
Лидокаин – инструкция по медицинскому применению – РУ №
Р N002582/02 от 2018-05-21
Лидокаин – инструкция по медицинскому применению – РУ №
ЛСР-004166/07 от 2007-11-26
Лидокаин – инструкция по медицинскому применению – РУ №
Р N001261/01 от 2017-11-16
Лидокаин – инструкция по медицинскому применению – РУ №
ЛП-002574 от 2017-07-03
Лидокаин – инструкция по медицинскому применению – РУ №
ЛС-001555 от 2018-04-26
Лидокаин – инструкция по медицинскому применению – РУ №
Р N000109/01 от 2010-08-23
Лидокаин – инструкция по медицинскому применению – РУ №
ЛС-001555 от 2013-06-03
Лидокаин – инструкция по медицинскому применению – РУ №
Р N001276/01-2002 от 2011-12-01
Лидокаин – инструкция по медицинскому применению – РУ №
ЛС-001555 от 2006-04-28
Лидокаин в стоматологии
Лидокаин применяется в стоматологии все реже, ведь существуют более популярные и эффективные средства для обезболивания. Конечно, лидокаин не используется в стоматологической практике как антиаритмическое средство, однако, данное свойство препарата не нужно игнорировать и забывать!
Инструкция по применению лидокаина в стоматологии не имеет никаких особенностей. Все важные момент будут рассмотрены в данной статье ниже. Чаще всего в работе стоматолога используется лидокаин в ампулах или карпулах, реже – гель и спрей.
- Гель лидокаина используется для проведения аппликационной анестезии. В чистом виде найти препарат просто невозможно. Самый известный гель с лидокаином – Камистад – это комбинация анестетика с настойкой аптечной ромашки. Естественно, в состав входят и другие компоненты, такие как муравьиная кислота, бензалкония хлорид и спирт этиловый. Камистад обладает анестезирующим свойством и противовоспалительным эффектом, за счет наличия ромашки.
Используется стоматологом при воспалительных заболевания полости рта (гингивит, стоматит, хейлит и т. д.) для кратковременного устранения болевого симптома. Наноситься массирующими движениями всю область, которую необходимо обезболить. Отпускается в аптеке без рецепта. - Лидокаин спрей можно применять у детей до 2-х лет. Показаниями к применению данного препарата является: временное устранение рвотного рефлекса, для проведения лечения/удаления зубов, обезболивание слизистой оболочки полости рта для лечения воспалительных заболеваний, устранение болевых ощущений при проведении проводниковой анестезии. Обезболивающий эффект наступает примерно через 30-60 секунд и длиться 15 минут. Разовая экспозиция спрея содержит в себе 4,8 мг лидокаина. Продается без рецепта.
Спрей 10% лидокаина
- Лидокаин в ампулах 2% по 2 мл. Чаще всего используется в “бюджетной” стоматологии. Для проводниковой анестезии используется 2% раствор, однако может применяться и 1% в более высокой дозировке. Для инфильтрационной анестезии подойдут более слабые растворы: 0,125%, 0,25%, 0,5% Вводиться обычным одноразовым шприцем. Действие анестезии зависит от техники анестезии и от состояния пациента, в среднем обезболивающий эффект длится 40-60 минут.
Лидокаин в ампулах
На многих сайтах вы сможете найти информацию о том, что лидокаин менее токсичен, чем новокаин – это миф! В самых низких концентрациях 0,125%, 0,25%, 0,5% по токсичности будет равен новокаину! В более высоких концентрациях токсичнее новокаина на 40-50%! При этом лидокаина гидрохлорид сильнее раствора новокаина в 2-3 раза, продолжительнее по действию в 3 раза и действует в 2 раза быстрее.
Лидокаин в карпулах для стоматологии. Современная форма выпуска анестезирующего средства. Стоит обратить внимание на то, что именно “чистый” лидокаин в карпулах найти в аптеке будет просто невозможно, так как он выпускается под другими названиями.
Синонимы лидокаина: Лидестин, Лидокард, Лидокатон, Леостесин, Лигнокаин, Нуликаин, Октокаин, Ремикаин, Ксилоцетин, Ксилокаин, Ксилокард, Ксилонор и др.
Карпула – стеклянный катридж из которого впрыскивается анестетик с использованием специального приспособления – карпульного шприца.
Карпульный шприц
Преимущественно анестезии с использованием карпульного шприца не в том, что карпула одноразовая, а в том игла на карпульном шприце в диаметре всего лишь 0,3 мм., в обычном 2 мл. шприце диаметр иглы 0,6 мм. Карпульная игла более гибкая и тоньше в 2 раза, что позволяет провести укол с минимальным дискомфортом и совершенно безболезненно!
Иглы для карпульного шприца
https://www.youtube.com/watch?v=upload
Аналог лидокаина в карпулах, который можно найти в аптеке называется Ксилокаин (Xylocaine) 2%-ый раствор с вазоконстриктором – адреналином (эпинефрином), препаратом который добавляется в анестетик для сужения сосудов и пролонгации его действия.
Антиаритмические эффекты лидокаина являются результатом его способности ингибировать проникновение натрия через быстрые каналы мембраны миокарда, что увеличивает период восстановления после реполяризации.
Лидокаин гидрохлорид подавляет автоматизм и уменьшает эффективный рефрактерный период и длительность потенциала действия.
Препарат подавляет спонтанную деполяризацию в желудочках путем ингибирования механизмов повторного введения и, по-видимому, действует преимущественно на ишемическую ткань.
Лидокаин сокращает рефрактерный период, в отличие от прокаинамида, который удлиняет и не обладает ваголитическими свойствами.
Лидокаин гидрохлорид производит его анестезирующие эффекты, обратимо блокируя нервную проводимость, уменьшая проницаемость нервной мембраны для ионов натрия, а также влияя на проницаемость натрия в клетках миокарда.
Это действие уменьшает скорость деполяризации мембраны, что увеличивает порог электрической возбудимости. Блок воздействует на все нервные волокна в следующем порядке: автономный, сенсорный и моторный, с уменьшением эффектов в обратном порядке.
Потери нервной функции клинически следующие: боль, температура, осязание, проприоцепция и тонус скелетных мышц. Прямое проникновение в нервную мембрану необходимо для эффективной анестезии, которая достигается посредством местного применения или инъекции подкожно, внутрикожно или подслизисто вокруг нервных стволов или ганглиев, которые обеспечивают анестезию.
Фармакокинетика
Лидокаин можно вводить местно и внутривенно. Лидокаин гидрохлорид почти полностью абсорбируется после перорального введения, но подвергается интенсивному метаболизму первого печеночного процесса, что приводит к системной биодоступности всего лишь на 35%. Хотя лидокаин не вводится перорально, возможно некоторое системное всасывание при использовании вязких пероральных растворов
Трансдермальная абсорбция лидокаина связана с продолжительностью применения и площадью поверхности, на которую его наносят. Когда используется лидокаиновый пластырь, как указано, только 2% применяемой дозы поглощается чрескожно, достигая системной циркуляции в очень малых количествах.
После нанесения пятен более чем на 420 см2 поверхности на неповрежденную кожу в течение 12 часов поглощенная доза лидокаина составляет 64 мг, в результате чего Cmax составляет 0,13 мкг/мл.
Концентрация лидокаина не увеличивается с ежедневным использованием у пациентов с нормальной функцией почек.
После местного введения вязких растворов или гелей в слизистые оболочки продолжительность действия составляет 30-60 минут с пиковыми эффектами, происходящими в течение 2-5 минут. Местная анестезия начинает возникать в течение 2,5 минут после нанесения геля на интактные слизистые оболочки. Через 15 минут готового применения концентрация лидокаина гидрохлорида в сыворотке составляет
Действующее вещество выпускается в ампулах по 2 мл и включает в себя хлорид натрия и воду для инъекций.
Такой состав считается эффективнее новокаина, так как оказывает сильное действие, эффективен при воспалительных процессах и абсцессах. Новокаин практически не используются при воспалительных процессах, так как обладает слабым действием.
Для проведения лечения достаточно 4-5 мл лидокаина, в том случае, если он применяется без добавления адреналина. Такая доза обезболивает на 30-90 минут. Длительность анестезии зависит от качества и скорости свертываемости крови и челюсти, в которую вводится действующее вещество.
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
Нсмотря на широкую сферу применения, Лидокаин относится к устаревшим обезболивающим веществам. Сейчас в основном применяются препараты, которые включают в свой состав артикаин. Он входит в состав ультракаина, Убистезина и септанеста.
Эти препараты отличаются длительным сроком обезболивания и оказывают сильное анестезирующее действие.
- этот препарат имеет невысокую стоимость, поэтому используется преимущественно в государственных поликлиниках;
- не влияет на работу сердца, поэтому его можно применять для пациентов с ярко выраженной аритмией.
Капсулы помещается в специальный шприц, в него также вводится очень тонкая игла, которая непосредственно проникает в упаковку.
Таким образом, анестезия проводится абсолютно стерильными материалами, без необходимости выпуска воздуха. Иглы в таких шприцах очень тонкие и позволяют проводить обезболивание практически безболезненно.
Лидокаин в капсулах выпускается в форме Ксилонора. Его объём составляет 1, 7 мл, а дополнительные компонент они позволяют анестетику быстро вымывается из ткани и увеличивают действие и продолжительность анестезии.
Лидокаина в форме спрея выпускается с дозировкой 10% и может применяться для обезболивания десны и ротовой полости. Один баллончик расчитан на более чем 600 пшиков и включают в свой состав 38 мг действующего вещества. За одно нажатие распыляется 4, 8 мг действующего вещества.
Используется в том случае, если необходимо обезболить определенный участок ротовой полости не более чем на 5 минут. Он имеет приятный вкус, поэтому не может применяться при лечении зубов у детей. Иногда спрей применяется для местного обезболивания и перед введением основной дозы обезболивающего для того, чтобы уменьшить чувствительность десен и облегчить введение укола.
- если главная задача – уменьшить рвотный рефлекс, то спрей наносится на корень языка;
- если необходимо уменьшать болезненные ощущения при введении укола – распыляется на участок куда будет выводиться игла.
Лидокаин гель
Гель широко применяется в стоматологии для уменьшения воспаления и обезболивания слизистой оболочке. Его можно приобрести в любой аптеке, как правило, в состав также входит экстракт ромашки, который обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. В аптеках можно приобрести Лидокаин в составе геля Холисал и Камистад.
Стоимость
- Стоимость анестетиков на основе лидокаина невысока:
- 10 ампул стоят не больше 40 руб.;
- цена капсулы составляет не более 70 руб, а при покупке анестезии у врача цена может увеличиваться до 300 руб;
- стоимость спрея на достигает 350-400 руб.;
- стоимость геля от 200 руб.
- Лидокаин — это анестезирующее средство для местного применения.
- Используется для проводникового, инфильтрационного и терминального обезболивания.
- Действует за счет того, что входящее в состав медикамента активное вещество блокирует нервные окончания десен и зубной нерв, благодаря чему пациент не чувствует боли в месте, обработанном Лидокаином.
Лидокаин и его обезболивающее действие
В инструкции по применению указано на возможное лекарственное взаимодействие препарата с прочими медикаментами:
- не рекомендована комбинация с Фенитоином, Хинупристином, Далфопристином;
- Циметидин и Пропранолол повышают токсичность Лидокаина, увеличивают его концентрацию, аналогично действует Ранитидин и сосудосуживающие средства;
- другие местные анестетики, антиаритмические средства, снотворные могут повышать риск развития токсических эффектов;
- диуретики снижают действие препарата;
- антипсихотические медикаменты, Прениламин, антагонисты серотониновых рецепторов могут приводить к желудочковой аритмии или нарушению работы предсердий;
- миорелаксанты повышают риск усиления и пролонгирования мышечной блокады нервных волокон;
- Допамин и 5-гидрокситриптамин понижают порог судорожной готовности;
- комбинация опиоидов и противорвотных средств для седативного эффекта повышает угнетающее действие медикамента на проводимость нервных окончаний;
- алкалоиды спорыньи вызывают понижение давления;
- Лидокаин не совместим с Нитроглицерином, Амфотерицином и Метогекситоном, с осторожностью сочетается с седативными препаратами и противоэпилептическими средствами, барбитуратами, ингибиторами микросомальных ферментов печени.
При использовании лекарства могут проявляться следующие побочные действия, описанные в инструкции:
- аллергические, анафилактоидные реакции, нарушение чувствительности;
- головокружение, тремор, сонливость, судороги, нервозность, кома, дыхательная недостаточность, галлюцинации;
- боль в пояснице, ногах или ягодицах, дисфункция кишечника, паралич нижних конечностей, тахикардия;
- нечеткость зрения, диплопия, амавроз, воспаление глаза, звон в ушах;
- гипотензия, брадикардия, угнетение миокарда, аритмия, остановка сердца;
- тошнота, рвота, одышка, бронхоспазм, остановка функции дыхания;
- сыпь, ангионевротический отек, крапивница, отек лица.
Зубную боль и ее лечение бояться многие. Конечно, не зря. Сама боль выводит, изматывает и доставляет массу острых и неприятных ощущений. Процедура лечения проходит еще сложнее.
Дополнительные манипуляции в ротовой полости во много раз усиливают имеющиеся болезненное состояние. С целью облегчить нахождение пациента в кресле стоматолога, доктора применяют анестезию.
Лидокаин в стоматологии используют особенно часто.
Лидокаин относится по химическим свойствам к амидам. Он имеет глубокое действие обезболивания. Если сравнивать с другими существующими анестетиками, то лидокаин на зубную боль оказывает средний эффект. Но он действует сильнее, чем используемый повсеместно новокаин. Именно эти названные препараты всегда применяются в государственных стоматологических поликлиниках.
История применения обезболивающих препаратов разделилась на два промежутка: до наших дней и после. Сегодня, в качестве обезболивающих средств, используют наиболее эффективные препараты, чем раньше. Лекарства, которые ранее применяли в качестве анестезии, устарели и утратили свою актуальность.
Во время действия лидокаина человек ощущает полную потерю чувствительности в отдельно взятой области (там, куда был сделан укол). Благодаря уколу сигнал о боли, поступающий в головной мозг, блокируется.
Все процедуры и манипуляции в этом случае проходят быстро, без осложнений, качественно, правильно и в необходимом объеме.
Некоторые стоматологические вмешательства раньше проводились без анестезии. Поэтому люди до ужаса боялись кабинета стоматолога, оттягивая визит до последней стадии. Сегодня такого нет. Больной знает, что в больнице ему сделают обезболивающий укол и процедура пройдет практически безболезненно. Все больше людей являются в стоматологию в правильное время. Теперь ряда осложнений можно избежать.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Лидокаин является местным средством. К эффекту обезболивания добавляется анти аритмичное действие. Он является лучшим во всем смыслах, чем новокаин. По сравнению с другими обезболивающими за ними числится маленький процент аллергических реакций. Эффективность применения лидокаина составляет 70-95%.
Лидокаин используют совместно с вазоконстрикторами в виде раствора 1-2%. Он действует достаточно быстро. Максимальная концентрация препарата достигается в течение 5-10 минут.
Как действует лидокаин? Он блокирует нервную проводимость вследствие поражения нервных окончания и волокон. Анестезирующий препарат хорошо расширяет сосуды и не раздражает ткани. В результате лекарство плавно и равномерно распределяется по сосудам организма.
Применение
Лидокаин используют при:
- при гингивите;
- при удалении больных зубов;
- при стоматите;
- при очень болезненном прорезывании зубов;
- при удалении образовавшегося зубного камня;
- при образовании и вскрытии кист;
- при удалении доброкачественных образований;
- при наложении швов в ротовой полости;
- при установки протезов на зубы;
- при удалении межзубных сосков;
- при появлении последствий в виде раздражения от установки зубных протезов;
- при лечении травмы слизистой;
- при иссечении абсцессов, образованных на поверхности;
- при фиксации коронок;
- при удалении образовавшихся после удара костных остатков.
Формы лидокаина
Лидокаин выпускают в трех формах:
- в ампулах;
- в виде геля;
- в форме карпул;
- в форме спрея.
Разберем каждую форму отдельно.
Лидокаин в ампулах
Одна ампула содержит лидокаин в концентрации 2%. Подробный состав выглядит следующим образом:
- гидрохлорид лидокаина – 20 г.
- Хлорид натрия – 6 мг.
- Вода для инъекции – остальное количество.
Для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл (это в случае, если адреналин не добавляется). Продолжительность его действия 60-90 минут. Время анестезии зависит от скорости кровотока в организме и от места анестезии. Физиологически анестезия, сделанная на верхней челюсти, проходит значительно быстрее, чем на нижней.
Плюсы лидокаина:
- Низкая цена. Именно поэтому его часто применяют в бюджетных государственных учреждениях.
- Препарат не оказывает анти аритмичного действия. Поэтому врачи без ущерба для здоровья применяют на пациентах с аритмией сердца.
Десять ампул лидокаина стоят 40 рублей.
Лидокаин в карпулах
Карпулы — это современная упаковка лидокаина. Одна карпула применяется единожды. В нее уже заранее заложена необходимая доза анестетика. Карпулы вставляют в специально предназначенный для этого одноразовый шприц, к которому подворачивается одноразовая тонкая игла. После соединения деталей лекарство вводят в десну пациента.
Карпульные шприцы в несколько раз упрощают проведение анестезии. Тонкая игла делает процесс ее введения не болезненным для пациента.
Лидокаин в карпулах имеет другое название. Например, таким препаратом является Ксилонор. Карпула выпускается объемом 1,7 мл. Помимо самого лидокаина, в ксилоноре содержатся специальные добавки, которые помогают препарату быстрее вымываться из организма.
Одна карпула лидокаина стоит 70 рублей. За анестезию такими карпулами в стоматологической клиники придется заплатить около 300 рублей.
Лидокаин-спрей
Концентрация действующего вещества в спрее составляет 10%. Именно поэтому препарат оказывает очень быстрое действие. Обезболивающий эффект наступает через одну минуту, после применения.
Метод использования: распыление на болезненный участок. Действует спрей менее продолжительно, всего 5-6 минут. Несомненный плюс: лидокаин-спрей разрешен детям до двухлетнего возраста.
Остальные плюсы спрея:
- Значительно снижается рвотный рефлекс, так как распыление направляется на корень языка.
- Спрей можно использовать перед проведением местной анестезии.
Продается лидокаин-спрей без рецепта. Его цена составляет 350-370 рублей.
Лидокаин-гель
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
Гели используют и в стоматологических клиниках и в домашних условиях. Его часто используют при прорезывании зубов у детей. Примером такого геля является Камистад. В нем есть необходимые активные вещества и экстракт ромашки. Метод применения: нанесение на слизистую рта. Обладает не только обезболивающим свойством, но и противовоспалительным эффектом.
- Лидокаин в виде геля можно купить за 220 рублей.
- Противопоказания
- Нельзя использовать лидокаин если:
- Есть аллергия.
- Есть нарушения в правильной работоспособности печени.
- Наблюдается слабость синусового узла.
- У пациента обильные кровотечения.
- Место применения препарата инфицировано.
- Есть миастения.
- На лицо кардиогенный шок.
- Выражена брадикардия.
- Наблюдается антриовентрикулярная внутрисердечная блокада и другие тяжелые сердечные заболевания.
- Низкое артериальное давление.
- Так же следует очень осторожно использовать лидокаин на пациентах пожилого возраста
- Лидокаин может вызвать ряд нежелательных и неприятных побочных эффектов:
- тахикардию;
- головокружение;
- общую слабость;
- резкое снижение давления;
- нарушения функционирования сердечнососудистой системы;
- рвотный рефлекс и саму рвоту;
- побочные аллергические реакции.
Беременные, дети
Лидокаин не используют в детском возрасте и при беременности пациентки. Допускается применение единственной формы, спрея. Он оказывает воздействие на местном уровне и может несколько обезболить стоматологические манипуляции. В период лактации препараты на основе лидокаина так же не рекомендуется использовать.
Детям при прорезывании зубов необходимо намазывать десна гелем. Использовать его нужно внимательно и осторожно. Нельзя допустить, чтобы ребенок проглотил даже небольшое количество средства.
Менее безопасным средством при беременности считается Ультракоин.
Как применять
Назначенная доза зависит от ситуации и тяжести заболевания. Лидокаин выпускают в разном процентном соотношении. Поэтому применяемая дозировка – индивидуальный случай. Влияющие факторы: возраст, вес, клиника болезни и другие факторы.
Лидокаин 1% применяют при инфильтрационной анестезии. Им смазывают слизистую полости рта. Максимальная дозировка составляет 4 мл.
Лидокаин 10% применяют для стволового, проводникового и аппликационного обезболивания. Используют только при сложных хирургических вмешательствах. Нужная дозировка для конкретного случая может быть рассчитана только специалистом.
Особые указания
Чтобы достичь максимального эффекта, следует изучить инструкцию по применению и пункт особых указаний в ней:
- введение препарата проводят только специалисты, которые обладают сведениями и оборудованием для реанимации;
- с осторожностью назначается средство при миастении, эпилепсии, хронической сердечной недостаточности, брадикардии;
- длительные внутрисуставные инфузии могут привести к хондролизу;
- раствор внутривенно может повышать активность ферментов, что затрудняет диагностику острого инфаркта миокарда;
- кожная проба не дает основания подтверждения аллергии на препарат;
- следует избегать внутрисосудистого введения, применения у новорожденных, потому что препарат расширяет сосуды;
- после использования анестетика может развиться кратковременная сенсорная или моторная сердечная блокада, поэтому следует воздержаться от управления транспортом.
Противопоказания
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru
В инструкция по применению предупреждает пациентов о наличии противопоказаний, при которых использование препарата запрещено:
- гиповолемия;
- повышенная чувствительность к компонентам, анестетикам амидного типа;
- тяжелые кровотечения, шок;
- артериальная гипотензия, инфицирование места инъекции;
- брадикардия, тяжелая форма сердечной недостаточности;
- тяжелые нарушения функции печени, септицемия.