- Возрастные особенности исследований
- Показания для проверки состояния сосудов головы и шеи
- Какую патологию можно выявить на проверке сосудов
- Реоэнцефалография
- Часто используемые виды обследования сосудов головы и шеи
- Электроэнцефалография
- Диагностика заболеваний
- Ангиография
- КТ-ангиография
- МР-ангиография
- Какой метод исследования выбрать?
- Заключение
Возрастные особенности исследований
- Нейросонография (УЗИ через большой родничок) – используется только у детей первого года жизни.
- РЭГ противопоказана до достижения возраста семи лет.
- МР-ангиография в раннем детском возрасте проводится под легким наркозом, так как требует периода неподвижности.
- классическая и КТ-ангиография, как и радиоизотопные методы исследования, в педиатрической практике проводятся по строгим, чаще жизненным, показаниям (высокая доза облучения), и зачастую для полноценного обследования показан наркоз.
Показания для проверки состояния сосудов головы и шеи
Показаниями для обследования служат:
часто повторяющиеся головные боли, мигрени, головокружения;
- резкое ухудшение зрения, слуха, шум в ушах;
- кровотечения из носа при отсутствии травм;
- частые обмороки с непродолжительной потерей сознания;
- тремор рук и головы при болезни Паркинсона;
- перенесенный инфаркт мозга, наличие признаков нарушения притока артериальной крови (хроническая ишемия);
- травмы головы и шейного отдела позвоночника;
- симптомы, указывающие на наличие новообразований, аневризмы сосуда;
- энцефалопатия (уменьшение объема нервной ткани и нарушение функции головного мозга на фоне иной патологии);
- артериальное и внутричерепное давление.
Какую патологию можно выявить на проверке сосудов
Группы патологий | Заболевание или состояние |
---|---|
Сосудистые аномалии | Аневризма (расширение сосуда) Мальформация (врожденная связь венозной и артериальной структуры) Фистула (посттравматическое соединение между артерией и веной) Недоразвитие Виллизиева круга (объединяет основные артерии головного мозга) |
Сосудистые патологии | Стеноз (сужение) сосуда Разрыв Тромбоз |
Объемные процессы | Опухоли (зло- и доброкачественные) Абсцесс (отграниченное скопление гноя) Гематома (скопление крови) |
Реоэнцефалография
Сосудистые структуры оценивают на основании измерения сопротивления их стенок при действии электротока низкой величины.
В настоящее время метод используют нечасто, в связи с развитием более точных способов диагностики.
Техника процедуры:
- К коже фиксируют электроды (2–6), соединенные с реографом, аппарат пропускает по ним электроразряд и фиксирует изменения сосудистых структур;
- В процессе исследования проводят функциональные пробы (лекарственные, позиционные).
Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
---|---|---|
Ранний детский возраст | Не курить в течение 3 часов перед процедурой | 30 |
Часто используемые виды обследования сосудов головы и шеи
На сегодняшний день существует несколько способов проверить сосуды, но наиболее точными и информативными являются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Однако ввиду сложности аппаратуры и недостатка врачей высокой квалификации в небольших городах обследование проводится лишь в немногих специализированных клиниках и стоит достаточно дорого. Спрос на процедуру МРТ и КТ не только в области головы и шеи, но и всего тела неуклонно растет, и стоимость постепенно снижается.
Кроме магнитно-резонансной и компьютерной томографии, наиболее часто применяются ультразвуковая допплерография и реоэнцефалография как доступные, но информативные методы. Проверка сосудов головного мозга и шеи проводится бесплатно по назначению врача во всех поликлиниках больших городов.
Обследования бывают:
- Неинвазивные (без проникновения в организм).
- Инвазивные (ангиографические), когда в артерию пациента вводится контрастное вещество, чтобы скрупулезно исследовать мельчайшие детали и структуры в области поражения. Ангиография применяется при рентгенологическом исследовании, УЗДГ, МРТ и КТ.
УЗДГ — это методика, основанная на использовании эффекта Допплера. Суть ее в том, что ультразвуковые волны высокой частоты, направленные на зону исследования, отражаются от движущихся элементов крови и преобразуются на экране аппарата в двухмерное изображение, которое характеризует состояние сосудов.
Ультразвуковая допплерография позволяет проверить магистральные артерии (позвоночные, сонные, базиллярную, подключинную) и вены (переднюю и внутреннюю яремные, подключичную), которые находятся в области шеи и у основания черепа. УЗДГ определяет:
- проходимость (диаметр просвета), степень сужения (стеноз), закупорку, эластичность и повреждения стенок сосудов;
- аневризмы;
- скорость и состояние движения кровотока (гемодинамика);
- наличие изменения направления (извитость), вызванного поражением межпозвонковых дисков и иных тканей позвоночника.
Ультразвуковая допплерография широко применяется, поскольку информативна, безвредна и не требует подготовки пациента. Противопоказанием служат тяжелое состояние здоровья и неспособность больного находиться в лежачем положении.
Способ проверки сосудов головы, построенный на фиксации изменения степени сопротивления крови и тканей мозга при протекании через них слабого электрического тока высокой частоты, называется реоэнцефалографией. На область головы пациента накладывают металлические электроды, закрепляют резиновыми лентами и пропускают через них ток.
РЭГ информирует о напряженности, эластичности, кровенаполнении сосудов, вязкости и скорости движения крови по артериям и венам головного мозга. Применяется при черепно-мозговых травмах, сотрясениях, ишемиях, инсультах, энцефалопатиях. Особенно часто способ используют для определения степени выраженности атеросклероза у людей старшего возраста, контроля мозгового кровообращения после оперативного вмешательства, при головных болях и головокружениях.
Метод основан на взаимодействии магнитного поля и радиочастотных импульсов, в результате которого появляются электромагнитные колебания. Отражаясь от внутренних органов пациента, помещенного в закрытую камеру томографа, они образуют картинку на экране монитора. Аппарат послойно сканирует область исследования и формирует объемное изображение. Метод позволяет четко и подробно рассмотреть:
строение кровеносной сети, всех крупных и мелких сосудов;
- воспаления мозговой ткани, нервов;
- аневризмы, тромбы, новообразования, области кровоизлияния при инсульте;
- межпозвонковые грыжи и иные поражения позвоночника и спинного мозга.
Процедура почти полностью безопасна для пациента, но имеет ряд противопоказаний. Ограничениями в применении МР томографии сосудов шеи и головы служат:
- нарушения психики и судороги (отсутствие возможности нахождения пациента в камере аппарата в неподвижном состоянии);
- обмороки;
- боязнь закрытого пространства;
- вес свыше 120 кг;
- присутствие в организме человека ферромагнитных имплантов, кровоостанавливающих клипс на сосудах головного мозга;
- наличие у пациента почечной недостаточности и аллергической реакции при проведении процедуры с контрастным веществом.
При компьютерной томографии используется рентгеновское излучение. При воздействии на внутренние органы пациента кольцевого контура лучей в закрытой камере получают трехмерное изображение исследуемой области. Метод применяется при разных заболеваниях:
- травмах костей черепа;
- нарушении мозгового кровообращения;
- атеросклерозе сосудов;
- гидроцефалии;
- патологиях развития у детей;
- наличии объемных новообразований и инородных предметов.
Электроэнцефалография
Запись электрической активности мозга. Косвенно отражает изменения кровоснабжения отдельных структур. В исследовании сосудов используют только как дополнительный метод.
- на голове фиксируют шлем с электродатчиками, которые снимают электроимпульсную активность головного мозга;
- в течение процедуры проводят ряд проб (световые, шумовые, дыхательные)
Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
---|---|---|
Психические нарушения в острый период Ранний детский возраст Психотравма в период эмоциональной неустойчивости | Не использовать стимуляторы в течение 12 часов до исследования (никотин, кофе, энергетики) Вымыть голову, не использовать средства для укладки Прием пищи не позднее 2 часов до процедуры | 45–120 |
Диагностика заболеваний
Когда у пациента возникают недомогания в районе шеи и головы, головные боли, расстройства сна, неустойчивость походки, он обращается к врачу-неврологу, который при отсутствии противопоказаний назначает исследование одним из перечисленных методов. После сканирования и снятия показаний приборов специалист, проводивший процедуру, расшифровывает снимки и выдает результат пациенту.
На основании полученных сведений невролог проводит диагностику заболеваний головного мозга, и назначает лечение. Если в постановке диагноза возникают затруднения, то он направит на повторное исследование более высокого уровня — контрастную КТ или МРТ, которые позволят увидеть область поражения структурно и четко.
Ангиография
Обследование сосудистой системы при рентгеноскопии после введения в кровь контрастного препарата (виден в рентген-излучении).
- Общую – введение контраста в центральные артерии (аорта и ее ветви);
- Селективную – контрастирование начинают с крупных сосудистых стволов (сонные артерии);
- Суперселективную – введение контраста в мелкие артериальные ветви «зоны интереса».
Чем выше селективность контрастирования сосудистого дерева, тем ниже лучевая нагрузка при исследовании.
Особенность метода: требует госпитализации в стационар.
Техника процедуры:
- пункция бедренной артерии;
- установка и проведение катетера к зоне исследования;
- введение контрастного препарата и осмотр сосудистых структур.
Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
---|---|---|
Непереносимость йодсодержащих препаратов Недостаточность функции почек, печени Беременность и кормление грудью | Не есть, не пить в течение 12 часов до исследования | 60–180 |
КТ-ангиография
Получение объемного трехмерного изображения сосудистых структур за счет объединения множества снимков в разных проекциях, выполненных на компьютерном томографе. Требует введения контрастного вещества.
- установка катетера в область локтевого сгиба;
- проведение сканирования зоны интереса.
Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
---|---|---|
Те же, что и при рентген-ангиографии | Если проводится лечение диабета препаратом Метформин, прекратить прием за 3 дня до проверки Сдать анализ крови на креатинин в течение недели перед процедурой | 20–30 |
МР-ангиография
Трехмерный сосудистый рисунок получают, фиксируя ответ тканевых структур на действие электромагнитного поля томографа. Основное достоинство метода – отсутствие облучения. В спорных случаях требует контрастного усиления.
Техника процедуры: после фиксации зоны интереса в специальной катушке проводят сканирование, в ходе которого необходимо лежать неподвижно.
Противопоказания | Подготовка | Время (мин) |
---|---|---|
Ранние сроки беременности Угроза прерывания беременности Клаустрофобия Наличие металлоконструкций в теле (суставные протезы, фиксированные переломы) Психические заболевания в период обострения | Нет | 40–60 |
Какой метод исследования выбрать?
Какой метод лучше? Ответ на этот вопрос находится полностью в компетенции лечащего врача, который оценит состояние больного, наличие показаний и противопоказаний, учтет особенности, области наиболее частного применения того или иного метода. Немаловажное значение имеет доступность исследования, ведь не каждая поликлиника располагает аппаратами компьютерной и магнитно-резонансной томографии, особенно в небольших городах.
Заключение
- УЗИ;
- МРТ;
- классическую ангиографию.
В 90–95% случаев этого достаточно для установки диагноза или проведения наблюдения за любым патологическим процессом.
- Возможность обследовать взрослый и детский контингент пациентов.
- Отсутствие облучения.
- Неинвазивность процедур.
- Нет необходимости госпитализации.
- Цена исследования.
Радиоизотопные методы обследования позволяют выявить патологии, которые «не видны» при других исследованиях, но обладают рядом недостатков:
- высокая доза излучения;
- невозможность проведения вне крупных городов;
- большая цена процедуры.
Решение вопроса о необходимости использования любых проверок сосудов головы и шеи принимает лечащий врач в индивидуальном порядке.