Фасциола гепатика – печеночная, строение, симптомы, фото, лечение у человека, яйца

Гастрит

Причины возникновения фасциолеза

Возбудителями фасциолеза являются два представителя типа Plathelminthes (Плоские черви), класса Trematoda (Сосальщики), рода Fasciola. Это двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea). Фасциолы имеют плоское тело, различные размеры: размеры печеночной фасциолы около 20-30 мм с шириной 10 мм, а гигантской – 50-70 мм с шириной 10 мм. Тело имеет конусовидную переднюю часть и более широкую заднюю. На теле имеются две присоски – ротовая и более крупная брюшная.

Половозрелая особь фасциолы

Внутренние органы паразита имеют ветвистое строение. Сначала расположен сосательный аппарат, включающий ротовую присоску, предглоточную полость и глотку. Затем располагается короткий отрезок пищевода, переходящий собственно в две ветвистые петли кишечника. В средней части тела фасциолы располагаются семенники, которые также ветвятся.

Источником заражения являются инвазированые животные. Окончательный хозяин – травоядные животные (крупнорогатый скот – коровы, быки, лошади, мелкорогатый скот – козы, овцы). Человек также является окончательным хозяином. Паразитирует гельминт в желчевыводящих путях окончательного хозяина несколько лет (до 5 и более лет). Промежуточный хозяин – пресноводные моллюски (в частности, малый прудовик).

Механизм заражения – алиментарный, а путь пищевой или водный. Человек заражается при употреблении в пищу зараженных дикорастущих растений (щавель, дикий лук, кресс – салат, огородная зелень), а также сырой воды из непроточных водоемов (пруды). Также заражение возможно при мытье салатных трав прудовыми водами.

Фасциолез, яйца F.hepatica

Восприимчивость к фасциолезу всеобщая, чаще заболевают лица, посещающие пресноводные водоемы, собирающие траву вблизи водоемов и употребляющие ее в пищу. Сезонность заболевания летняя.

Фасциола гепатика - печеночная, строение, симптомы, фото, лечение у человека, яйца

Яйца гельминтов выделяются окончательным хозяином паразита наружу и должны попасть в воду, где при благоприятных условиях (температура от 22 до 29°С) происходит дальнейшее развитие в течение приблизительно 18 суток. Губительно на развитие личинки сказывается как низкая температура (10° и ниже), а также высокая температура (30 и выше).

По окончании 18 суток на свет из яйца появляется сформированная личинка (мирацидий), которая свободно плавает в воде. Затем мирацидий оказывается в организме промежуточного хозяина – малого прудовика (Limnea truncatula), где проходит ряд стадий развития и через 30-70 дней образуются церкарии (хвостатые личинки), которые выходят из моллюска.

Церкарии с помощью присосок прикрепляются к растениям и инцистицируются (сбрасывают хвост, покрываются плотной оболочкой, помогающей выжить). Эта стадия называется адолескарий (инвазивная личинка). Адолескарии прекрасно сохраняются при влажности (до года), однако быстрее погибают при высыхании (в течение нескольких месяцев).

В организм окончательного хозяина попадают с травой, водой или, например, сеном. Таким образом, личинка попадает в просвет кишечника. Затем с током крови (гематогенно) добирается до печени и оказывается в желчных протоках, где и паразитирует. Также личинки могут достигнуть и другого места – легкие, грудная железа, кожа.

Фасциолез, жизненный цикл

Возбудитель и его жизненный цикл

Прежде чем разобраться, что такое фасциолез, следует рассмотреть паразита, который является возбудителем данного заболевания. Двуустки печеночная и гигантская относятся к наиболее распространенному виду трематод. При этом первый вид может достигать 20—30 мм в длину и до 12 мм в ширину. Гигантская двуустка более крупная.

Фасциола - вид под микроскопом

Для процесса размножения достаточно наличие только одной взрослой особи — гермафродита. Она откладывает большое число яиц, которые выводятся наружу в процессе испражнения. Попадая в благоприятные условия, яйца достаточно быстро созревают. Оптимальной средой для фасциолы гепатика считается хорошо прогретая, влажная почва, расположенная в заболоченной местности или недалеко от водоемов.

В процессе созревания появляются личинки первого уровня — мирацидии. Их тельце окружено ресничками, при помощи которых личинка может самостоятельно передвигаться. Таким образом, она находит промежуточного хозяина, которым является малый прудовик. Внутри брюхоногого моллюска личинка проходит еще две стадии преобразования, в результате чего в воду через два месяца попадает следующий вид, адолексарий, который имеет способность прикрепляться к поверхности воды или многочисленных прибрежных и водных растений.

[attention type=green]Животные, пасущиеся недалеко от водоемов или человек, случайно проглотивший небольшое количество воды во время купания, заражаются таким паразитом, как фасциола гепатика. Из кишечника в процессе кровотока паразит проникает в печень или желчные протоки, где продолжает развиваться.[/attention]

Кроме того, он может поражать легкие, кожу, грудные железы и т. д. По истечении двух месяцев у взрослой особи формируется гермафродитная половая система, уже через 3 месяца червь способен вновь откладывать яйца.

Патогенное действие фасциол на человеческий организм

Строение фасциолы гепатики характерно для представителей класса трематод, к которым данный паразит и относится. Тело представляет собой вытянутый, плоский листик дерева, достигающий 2-3 см в длину и не более 1.3 см в ширину. Все тело покрыто специальной кутикулярной тканью, которая выполняет защитную функцию и защищает паразита от губительного влияния желчного сока. Головная часть тела фасциолы покрыта кутикулярными шипами и вытянута вперед. Фото фасциолы гепатики.

Для большинства трематод характерно наличие специфических прикрепительных органов (присосок) на теле: одна расположена в области головы, другая – в середине. Фасциола гепатика не является исключением. За счет присосок паразит плотно закрепляется в просвете желчных протоков, где и проводит всю свою жизнь.

Фасциола гепатика - печеночная, строение, симптомы, фото, лечение у человека, яйца

Нервная система ортогональна и состоит из окологлоточного кольца, от которого отходят нервные волокна в разные части тела. Кровеносная система и органы чувств слабо развиты. Органы чувств фасциолы гепатики представляют собой осязательные клетки и органы химического восприятия.

Взрослая половозрела особь является гермафродитом. Репродуктивная система развита сильно, однако, матка развита слабо, а вот желточники занимают большую часть тела паразита. Также имеются непарный яичник и пара семенников.

Яйца фасциолы имеют трематодный тип строения: овальная форма, симметричны, на одном полюсе имеется характерная крышечка, на другом – небольшая выпуклость. Цвет яиц золотисто-желтый, размер достаточно крупный: в длину яйца могут достигать 140 мкм, в ширину – 90 мкм.

https://www.youtube.com/watch?v=E7a4XAnGqfM

Симптомы фасциолеза проявляются спустя 1-8 недель после заражения. Ровно столько составляет период инкубации паразита. Симптомы появляются остро, первоначально клиническая картина выглядит следующим образом:

  • Повышение общей температуры тела, достигающей 39-30 градусов и сопровождающейся лихорадкой;
  • Различные аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, различные формы сыпи и т.д. Возможно появление таких аллергических явлений, как отек Квинке или аллергический миокардит, требующих срочной медицинской помощи;
  • Интоксикационный синдром проявляется в виде общей слабости и вялости, снижении аппетита и массы тела, рвотные позывы, появление рвоты, головные боли и головокружения;
  • Расстройства стула (диарея);
  • Могут возникнуть нарушения со стороны дыхательной функции;
  • Кожные покровы лица могут иметь желтоватый оттенок, что указывает на нарушении функции печени;
  • Печень увеличивается в размерах, но болевого синдрома нет;

Все эти процессы сопровождаются высокой эозинофилией (до 85%). В последующем симптомы самостоятельно исчезают, а эозинофилия снижается до 5-15%.

В дальнейшем, при переходе патологии в хроническую фазу, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Болевой синдром с правой стороны;
  • Интоксикационный синдром становится более выраженным;
  • Аллергические реакции появляются сноваАллергические реакции появляются снова;
  • Печень явно увеличена в размерах, что ощущается при пальпации и визуальном осмотре;
  • Желтуха;
  • Диарея;
  • Анемия;

Последствиями активной деятельности фасциолы гепатики в организме человека могут стать такие патологии, как гепатит, холецистит, цирроз, гастродуоденит, холангит, включая гнойный, абсцесс печени.

Чтобы не заболеть фасциолезом, достаточно соблюдать ряд простых инструкций:

  • Не следует использовать пресную воду из сомнительных водоемов в качестве питья. Также не следует использовать такую воду для мытья овощей и фруктов;
  • Употреблять в пищу растения, произрастающие вдоль водной линии, категорически не рекомендуется;
  • Если вы работали на огороде или имели контакт с водоемом, следует тщательно мыть руки с мылом. Особенно перед употреблением пищи;
  • Любые растения, употребляемые в пищу, следует предварительно вымыть в проточной воде и обработать кипятком;

Фасциолез

Автор статьи: Алла Громова

Мигрируют личинки фасциолы через кровь (гематогенно) и тканевым способом: активно внедряются через брюшину, глиссонову капсулу (фиброзную капсулу печени) и паренхиму печени.

В раннюю фазу болезни имеет место токсико-аллергическая реакция организма (аллергические реакции); механическое повреждение стенок желчных протоков присосками паразита (воспаление желчных протоков); нарушение оттока желчи (застой); присоединение вторичной микрофлоры и, следовательно, возникновение абсцессов.

В хроническую фазу возможно развитие деструктивных изменений ткани печени, развитие фиброза печени с симптомами портальной гипертензии (отеки, жидкость в брюшной полости, опасность кровотечений).

Иммунитет после заболевания вырабатывается прочный, типоспецифический.

Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых жалоб) – 1-8 недель с момента инвазии. Выделяют острую или раннюю фазу болезни и хроническую фазу.

Симптомы, фото, лечение фасциолы гепатики

В раннюю стадию заболевания характерны выраженные аллергические проявления (сыпь по типу крапивницы), слабость, недомогание, лихорадка до 39-40°С, головные боли, боли в эпигастрии (области желудка), боли в правом подреберье (проекции печени и желчного пузыря), тошнота, рвота, желтуха (сначала желтеют белки глаз, затем слизистая оболочка ротовой полости, верхние и нижние конечности, туловище), гепатомегалия (увеличение печени), плотность ее при пальпации (прощупывании), болезненность.

Возможны и другие токсические проявления, в частности, поражения сердца: увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений), нестойкое повышение артериального давления, тоны сердца при прослушивании приглушены, ритмичные, сам пациент может жаловаться на боли за грудиной. Нередко проявления проходят сами собой. В общем анализе крови – эозинофилия (до 80%), лейкоцитоз (до 20-50 * 109/л), увеличение СОЭ.

Хроническая фаза развивается через 1,5-2 месяца с момента заражения. Данная фаза фасциолеза характерна развитием гастродуоденита (тошнота, снижение аппетита, париодические боли в животе различного характера, неустойчивый стул от кашицеобразного и водянистого до запоров), болей в правом подреберье приступообразного характера, явлений холестаза (пожелтение слизистых оболочек и кожи, кожный зуд) и функциональных нарушений печени.

При осмотре выявляется плотная, увеличенная в размерах, болезненная печень. В биохимических анализах крови: повышение активности ферментов крови – АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, возможно увеличение общего билирубина как за счет непрямой фракции, так и прямого билирубина, постепенно появляются нарушения белкового спектра крови, снижение альбуминов, увеличение гамма-глобулинов. В общем анализе крови при хронической фазе увеличение эозинофилов слабое (до 10%), невыраженная анемия.

Фасциолез, фасциола в печени

гнойный ангиохолангит, абсцесс печени, механическая желтуха, хронический холецистит, цирроз печени, возможно поражение легких, подкожные абсцессы, поражение грудных желез.

Диагноз выставляется на основании:1) Эпидемиологических данных (факт купания или употребления в пищу воды из непроточных водоемов, мытья этой водой салатных трав, употреблении немытых салатных трав в пищу).2) Клинических данных (симптомы острой фазы болезни или хронической фазы паразитоза).3) Лабораторная диагностика проводится в зависимости от стадии болезни.

В раннюю фазу – копроовоскопия затруднительна, так как яйца продуцируются через 3-3,5 месяца, поэтому основное значение приобретают серологические методы диагностики, то есть исследование крови на наличие антител – реакции РНГА, ИФА. В хроническую фазу – копроовоскопия или дуоденоовоскопия (обнаружение яиц фасциол в кале и дуоденальном содержимом).

Исследование кала (копроовоскопия) проводится двухкратно в интервалом в 7-10 дней для исключения обнаружения не истинных яиц, а транзиторных (при употреблении фасциолезной печени в консервах, паштетах). До повторного исследования каласубпродукты из рациона исключают. Исследования проводят методом обогащения (по причине небольшого количества яиц).

Строение фасциолы гепатики

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: аллергическиесостояния и реакции, гастродуодениты, гепатиты, холециститы, холангиты, гельминтозы другой этиологии (описторхоз, клонорхоз, трихинеллез), циррозы печени и другие.

1) Организационно-режимные мероприятия: госпитализация необходима при ранней (острой) фазе фасциолеза. Пр хронической фазе пациенты получают лечение амбулаторно.

2) В раннюю фазу заболевания назначать противопаразитарное лечение запрещено во избежание ухудшения состояния пациента за счет массивного выброса продуктов жизнедеятельности фасциол при их разрушении. В эту фазу помощь пациенту сводится к назначению патогенетической и симптоматической терапии. Назначаются ферментативные препараты (мезим, креон, микразим, эниэнзим и другие), гепатопротекторы и желчегонные (карсил, эссливер, гептрал, урсосан, урсофальк, хофитол, гепатрин, овесол и другие), антигистаминные средства (зиртек, зодак, цетрин, кларитин, эриус, тавегил и другие), препараты, влияющие на моторику кишечника (дюспаталин, ношпа, бускопан и другие), пробиотики (бифидум, флорин форте, биовестин, бифиформ, линнекс, бион 3, йогулакт и прочие), при необходимости инфузионная дезинтоксикационная терапия, антибиотики по показаниям и другие группы препаратов по показаниям.

3) Этиотропная противопаразитарная терапия назначается только после стихания симптомов острой стадии. Назначается хлоксил – 0,1-0,15 г/кг/сут, бильтрицид – 75 мг/кг. Лечение проводится под строгим контролем лечащего врача.

Контроль лечения следует проводить через 3 и 6 месяцев путем обследования фекалий и дуоденального содержимого.

Пути заражения

Животные заражаются путем поедания травы, выросшей на берегах водоема, сена, недавно скошенного во влажных зонах, или при употреблении воды из застоявшихся озер. В человеческий организм фасциола печеночная попадает во время купания в общественных водоемах в случае заглатывания вод. Огородная зелень, вымытая в застоявшейся воде или вообще не обработанная, привычка брать в рот прибрежные травинки, являются путем попадания червя в тонкий кишечник.

Попадая в пищеварительный тракт основного носителя, фасциола приводит к проявлению аллергических реакций, вызванных выделением токсичных веществ гельминтом. Кроме того, патологии могут быть обусловлены механическим нарушением стенок кишечника, тканей печени и желчевыводящих путей. Многочисленные взрослые особи фасциолы и яйца, которые они откладывают, могут забивать протоки, став основной причиной нарушения вывода желчи, тем самым провоцируя воспалительные процессы и образование новых микробов.

[bold]Хроническое протекание заболевания может иметь такие осложнения:[/bold]

  • гнойный ангиохолит;
  • фиброз печени.

Диагностика фасциолеза

Основным методом лабораторного исследования является взятие кала для обнаружения яиц гельминтов. Если заболевание находится в острой стадии, данный способ не имеет смысла, поскольку яйца может откладывать только зрелая особь. Если при осмотре в кале обнаружены крупные яйца желтоватого цвета, это еще не является основанием для установления диагноза. Они могли попасть в кишечник после употребления мяса инфицированного животного.

[bold]Кроме взятия проб кала, назначаются следующие исследования:[/bold]

  1. Общий, биохимический анализ крови.
  2. Печеночные пробы.
  3. Серологические исследования крови.
  4. Определение яиц на стенках желчного пузыря в процессе зондирования.

Кроме того, лечащий врач должен проанализировать эпидемиологическую обстановку в районе, провести опрос и визуальный осмотр пациента. Исследование при помощи ультразвука и компьютерная томография назначаются при индивидуальных показаниях для определения степени увеличения печени и закупоривания желчных протоков.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector