Эрадикация, или как избавиться от хеликобактер

Гастрит

Какие существуют схемы лечения

Несмотря на то, что 80% населения являются носителями Helicobacter, тем не менее, явные признаки заболевания ЖКТ выявляются не у всех.

Почему так происходит? Объяснение этому простое – сильный иммунитет. Полноценная защита не позволит развиться инфекции. А повышают чувствительность к бактерии Хеликобактер приём лекарственных препаратов, алкоголя, курение.

Также при Хеликобактер пилори диета (правильное питание) является важным элементом лечения. Диета предполагает исключение из пищевого рациона острых, солёных, жареных, копченых и жирных продуктов.

Как вылечить Хеликобактер пилори? При хеликобактер схема лечения комплексная. Эрадикация хеликобактер пилори проводится при помощи антибиотиков. Ввиду повышенной устойчивости бактерии к антибиотикам терапевт выписывает одновременно до трех видов лекарственных средств.

Как избавится от болезнетворной бактерии навсегда, ответ даст современная медицина: в арсенале медиков находится достаточно средств, чтобы с успехом справиться с этим микроорганизмом. Это и полусинтетические пенициллины, и аминогликозиды, и фторхинолон. Современная фармакология сегодня для лечения гастритов и язвенной болезни, вызванных Хеликобактер выпускает специальные лекарства, содержащие в одной капсуле все необходимые компоненты.

Так как лечение предусматривает применение критических доз антибактериальных средств, с серьезными побочными эффектами, предлагаются три варианта их назначения: рекомендуемое лечение, целесообразное и сомнительное. Эрадикационную терапию настоятельно рекомендуют при Н. pylori позитивным – больным с язвенной болезнью, MALTлимфомой и атрофическим гастритом.

Целесообразность проведения данной терапии считается при функциональной диспепсии, при воспалительных заболеваниях гастродуоденальной слизистой оболочки.

Тактика эрадикационной терапии включает в себя ингибитор протонной помпы (или ранитидин, висмут цитрал), кларитромицин и амоксициллин или метронидазол. Курс медикаментозной терапии не менее 7 дней.

Сегодня ведутся активные разработки по поиску и синтезу более эффективных и менее токсичных препаратов направленных на уничтожение вредоносного микроорганизма. Эффективность лечения напрямую зависит от восприимчивости к антибиотикам штамма микроба, от формы болезни, от того насколько грамотно было назначена терапия и выполнено предписание врача.

Помните! Ни в коем случае не задавайтесь вопросом: как вылечить Хеликобактер пилори самостоятельно? Ведь необходимую дозировку и сроки лечения может определить только лечащий врач и только на основании лабораторных анализов.

Существует мнение, что хеликобактериоз можно вылечить прополисом. Такой способ лечения вызывает у врачей противоречивые мнения. К примеру, российские гастроэнтерологи имеют положительные результаты успешного лечения заболевания с помощью водного или масляного раствора прополиса.

А по результатам бразильских учёных спиртовой раствор прополиса не оказал практически никакого влияния на размножение Хеликобактер пилори.

Исследования генетиков выявили несколько видов Хеликобактер пилори, и только некоторые из них вызывают язвенную болезнь и рак желудка. Поэтому при обнаружении данных бактерий и развитии сопутствующего заболевания не стоит паниковать. Главное в лечении, как и в любом деле, очень важен положительный настрой. А неукоснительное следование всем рекомендациям лечащего врача обязательно приведут к полному исцелению.

Лечение хеликобактера пилори вызывает множество споров среди медиков, так как эрадикация, то есть, тотальное уничтожение микроорганизма, показана лишь в отдельных случаях. Дело в том, что полное истребление Н.pylori довольно проблематично — эрадикационное лечение заключается в применении целой группы антибиотиков, а данная бактерия ко многим из них оказывается резистентной, то есть устойчивой.

В случае, если пациент когда-нибудь уже принимал назначенный врачом антибиотик, лечение им будет неэффективным. Кроме того, применение антибиотиков часто приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника (дисбактериозу) и развитию множественных аллергических реакций.

Поэтому, для Н.pylori-позитивных больных эрадикационная терапия рекомендована только в следующих случаях:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • MALT-лимфома;
  • Атрофический гастрит;
  • После резекции желудка по поводу рака;
  • Ближайшим родственникам больного раком желудка.

Иногда назначают эрадикацию и пациентам с длительными расстройствами пищеварения, например, при функциональной диспепсии, однако, при этом необходимо очень тщательное обследование больного для исключения других причин этих нарушений.

  • В остальных случаях схема лечения хеликобактера заключается в назначении лекарственных средств, регулирующих уровень кислотности в желудке и специальной диете.
  • Питание больного должно быть дробным, не допускающим чрезмерного растягивания желудка и регулярным — питаться нужно в строго определенные часы, не допуская длительных интервалов между приемами еды и не употребляя слишком горячую или слишком холодную пищу.

Схема эрадикации бактерии

Цель эрадикации состоит в излечении заболевания, предупреждении рецидивов язвенной болезни и снижении риска развития рака желудка

При назначении схемы лечения во внимание принимаются, какая распространённость в области проживания пациента штаммов Helicobacter pylori, резистентных к кларитромицину, цены препаратов, аллергические и побочные реакции, лёгкость приёма лекарственных средств

Оптимальная схема эрадикации H. pylori должна обладать ≥95% успешностью у пациентов, заражённых чувствительными штаммами бактерий, и ≥85% успешностью у больных с устойчивыми штаммами микроорганизмов. Желательно, чтобы эти препараты были простыми в приёме, тогда больной будет более склонен к лечению.H.

Критериями выбора конкретной схемы являются наличие устойчивости бактерии к кларитромицину в регионе проживания пациента. Если в стране резистентность хеликобактерии к этому антибиотику превышает 15–20%, в курсе лечения он не применяется.

В состав всех схем эрадикации H. pylori, кроме антибактериальных средств, входят ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они подавляют образование желудочной кислоты и повышают кислотность в желудке, создавая неблагоприятные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма, тем самым убивая его. К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол.

Название протокола

Компоненты протокола

Длительность

Показания

1

Тройная терапия

  • ИПП – двойная доза 0,04 г 2 р/день;

  • Кларитромицин – 0,5 г 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день (или Метронидазол 0,5 г)

14

1 линия эрадикции

2

Стандартная квадротерапия с висмутом

  • ИПП – стандартная доза 2 р/ день;

  • препарат висмута 0,12 г 4 р/день;

  • Тетрациклин – 0,5 г 4 р/день;

  • Метронидазол – 0,5 г 3 р/день

10-14

2 линия эрадикции в регионах с низкой резистентностью Hp к Кларитромицину

3

Оптимизирующая квадротерапия с висмутом

  • ИПП в двойной дозе 2 р/день;

  • препарат висмута – 0,12 г 4 р/день;

  • Тетрациклин – 0,5 г 4 р/день;

  • Метронидазол – 0,5 г 4 р/день

14

Те же

4

Сопутствующая квадротерапия без висмута

  • ИПП – стандартная доза 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день;

  • Кларитромицин – 0,5 г 2 р/день;

  • Метронидазол – 0,5 г 2 р/день

10

1 линия эрадикции или 2-3 линия при неэффективности предыдущих

5

Оптимизированная сопутствующая терапия

  • Эзомезапрозол 0,04 г 2 р/день

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день;

  • Кларитромицин – 0,5 г 2 р/день;

  • Метронидазол – 0,5 г 2 р/день

14

Те же

6

Оптимизированная последовательная терапия с Левофлоксацином

1 этап — 5 дней:

  • Эзомепразол – 0,04 г 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день

2 этап — 5 дней:

  • Эзомепразол – 0,04 г 2 р/день;

  • Левофлоксацин – 0,5 г 2 р/день;

  • Тинидазол – 0,5 г 2 р/день

5 5

2 или 3 линия эрадикции

7

Гибридная терапия

1 этап — 7 дней:

  • ИПП в двойной дозе 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день;

2 этап — 7 дней:

  • ИПП в двойной дозе – 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день;

  • Кларитромицин – 0,5 г 2 р/день;

  • Нитроимидазол – 0,5 г 2 р/день

7 7

2 или 3 линия эрадикции

8

Тройная терапия с Левофлоксацином

  • ИПП в стандартной дозе 2 р/день;

  • Левофлоксацин – 0,5 г 1-2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день

10-14

2 или 3 линия эрадикции

9

Квадротерапия с Левофлоксацином

  • Эзомепразол – 0,04 г 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день;

  • Левофлоксацин – 0,5 г однократно (или 0,25 г 2 р/день);

  • Субцитрат висмута – 0,24 г 2 р/день

14

2-3 линия эрадикции

10

Квадротерапия с висмутом

  • ИПП в стандартной дозе 2 р/день;

  • препарат висмута – 0,24 г 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день;

  • Фуразолидон – 0,01 г 3 р/день

14

1, 2, 3 линия эрадикции

11

Тройная терапия с Рибафутином

  • ИПП в стандартной или удвоенной дозе 1 г 2 р/день;

  • Рибафутин – 0,03 г однократно (или 0,15 г 2 р/день)

10

финишный вариант при неудачных попытках 1,2, 3 линии эрадикции

Чтобы повысить эффективность лечения рекомендуется использовать оптимизированные варианты эрадикции – последовательную и гибридную терапию. Они включают в себя повышенные дозы ИПП (ингибиторов протонной помпы), имеют длительный курс лечения, обладают более мощным потенциалом.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!

Терапия

подразумевает квалифицированную разработку схем лечения. Только специалист может подобрать комплекс медикаментов, не нейтрализующих фармакологические свойства друг друга. Тактика лечения зависит от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента.

Если осложнения патологии не выявлены, то назначаются лекарственные средства для купирования имеющихся симптомов. Выраженные последствия жизнедеятельности Хеликобактер Пилори являются основанием для использования общепринятых линий терапии, включающих в себя применение антибиотиков.

Разработка схем

Причины хеликобактериоза и пути заражения

Эпидемиология хеликобактерной инфекции довольна проста. Возбудитель – это антропоноз, т.е. вызывает заболевания только у людей. Бактерия передается через слизь и слюну. Заражение чаще всего происходит при очень тесных контактах, например, через поцелуи, общие столовые приборы, посуду, предметы гигиены.

Исследования показывают, что патогенный микроорганизм может передаваться также фекально-оральным способом, но случается это реже, так как хеликобактер не может долго жить вне организма человека. Встречаются случаи передачи инфекции при эндоскопии, когда обследование проводится плохо стерилизованным прибором.

Источник хеликобактериоза – больной как острой, так и бессимптомной формами болезни. Чаще всего это люди старше 60 лет. В группе риска также находятся лица с состояниями дефицита иммунитета. Бактерия продуцирует цитотоксины, которые проникают сквозь слизисто-бикарбонатный желудочный барьер и разрушают слизистую оболочку.

В большинстве случаев  НР-инфекций клинические симптомы отсутствуют и патологические повреждения слизистой минимальны. Появление явных признаков заболевания происходит при развитии значительных нарушений иммунной защиты. При этом отмечается возникновение острого гастрита с выраженной воспалительной реакцией, которая затем переходит в хронический процесс.

Инфицирование H. pylori и повреждение слизистой верхнего отдела тонкого кишечника возможно только при наличии участков метаплазии желудочного эпителия. Доказана прямая связь между хроническим хеликобактериальным гастритом, возникновением язвенной болезни и даже раком желудка.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector