Дерматит на животе у ребенка

Аллергия

Что такое дерматит?

Дерматит – заболевание кожи, ее местное воспаление и покраснение в определенных местах на теле. У детей он обычно является результатом аллергии, токсического действия либо инфицирования. Проявляется заболевание сыпью, корочками, покраснениями. Нередко дерматит у детей именуют диатезом. Больше всего подвержены ему детки до трех лет.

Воспаление всегда возникает под влиянием определенного раздражающего вещества. Если оно попадает непосредственно на кожу, дерматит именуется контактным. Если же раздражающий компонент сначала попадает в желудочно-кишечный тракт, затем – в кровь, и только потом на кожу, болезнь именуется токсикодермией. Принято выделять такие виды дерматита:

  • Аллергический или атопический. Появляется под влиянием аллергена.
  • Контактный. Появляется на открытых частях тела после контакта с раздражителем.
  • Солнечный. Возникает после длительного пребывания под активными лучами солнца.
  • Себорейный. Представляет собой прыщи, угри и другие высыпания. Этот вид поражает отдельные участки кожного покрова: линию роста волос, кожу около рта, спину, пах, щеки, грудь.

Дерматоаллергозы (атопический дерматит у ребенка) – патология, зачастую проявляющаяся на 1-м году жизни. Детская аллергия на коже, раздражения, инфекционная сыпь, опрелости, пеленочный дерматит: нежная кожа младенца подвержена колоссальному количеству раздражителей.

Аллергический дерматит у детей, фото
Аллергический дерматит у детей, фото

Различают несколько форм заболеваний, которые можно более подробно рассмотрены в таблице.

Форма Возраст Особенности
Младенческий аллергический дерматит От рождения и до 3-х лет Обычно носит наследственный характер. Зачастую детский атопический дерматит сопровождается рядом других патологических состояний – поллинозы, пищевые аллергии, конъюнктивиты, экзема на лице и теле
Детский аллергический дерматит От 3-х лет до 7-ми Чаще всего возникает на фоне перенесенных заболеваний или после контакта с необычным аллергеном, излишне агрессивно воздействующим на организм малыша
Подростковый аллергический дерматит Старше 7-ми лет Атопическая форма возникает у подростков реже всего. На фоне хронического рецидивирующего аллергодерматита обычно формируется целый ряд второстепенных заболеваний

Виды и формы контактного дерматита

По этиологии можно выделить следующие виды контактного дерматита:

  • Простой – является результатом непосредственного контакта кожи или слизистой оболочки с раздражающим агентом, при этом площадь поражения соответствует площади раздражителя. Симптомы проявляются в кратчайшие сроки (от двух-трех минут до нескольких суток);
  • Аллергический – следствие взаимодействия с аллергеном, не оказывающим немедленного влияния. Поражение кожи или слизистых выходит за пределы места контакта с раздражителем. Симптомы проявляются через продолжительный отрезок времени (от двух-трех дней до нескольких месяцев). В настоящий момент обнаружено более двух тысяч веществ, способных спровоцировать кожные патологии;
  • Фототоксический и фотоаллергический – реакция кожи на воздействие ультрафиолетового излучения.

По типу протекания контактный дерматит может носить следующие формы:

  • Эритематозная – сопровождается отечностью и покраснением;
  • Везикуло-буллёзная — характеризуется образованием пузырьков с прозрачным содержимым, появляющихся на фоне эритемы. Затем они вскрываться, оставляя поверхностный мокнущий дефект;
  • Некротически-язвенная – происходит отмирание тканей, появляются струпья, оставляющие рубцы.

Чтобы подобрать максимально эффективное лекарство для лечения аллергического дерматита у детей разного возраста, необходимо учитывать массу нюансов: течение заболевания, особенности проявления, наличие второстепенных патологий, степень поражения тканей. Для аллергодерматита характерна типичная локализация, связанная с возрастом малыша.

Рассмотрим детали в таблице.

Возраст ребенка с аллергическим дерматитом Как проявляется аллергический дерматит  Типичная локализация высыпаний у ребенка с аллергическим дерматитом
От рождения и до 6 – 10 месяцев Эритема на коже щек и лба, напоминающая молочный струп, серозные папулы, после вскрытия эрозивные поверхности. Тотальное шелушение кожных покровов с усилением вокруг очагов сыпи. Волосяная часть головы, ушки, щек, кожа лба, нижний сегмент подбородка, локтевые и коленные сгибы.
От 10 месяцев до 1,5 года Покраснение кожных покровов с отечностью и появлением экссудата, типичный аллергический синдром Слизистые оболочки рта, гортани, носоглотки, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей.
От 1,5 до 3 лет Сухость и уплотнение эпидермального полотна на фоне усиление рисунка. Стопы, шея, участки сгибов, запястья.
Старше 3 лет Ихтиоз и нейродермит. Сгибы поверхностей  верхних и нижних конечностей.

Возможные осложнения и последствия

Дерматит на животе у ребенка

Наиболее грозным осложнением атопического дерматита является инфицирование расчесов и мокнутий (присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции): импетиго, фолликулиты, фурункулез, стрептостафилококковое импетиго, ангулярный стоматит, рожистое воспаление, экссудативная эритема, пиодермии, герпетиформная инфекция, язвенно-некротические и другие поражения, локализующиеся на различных участках кожного покрова, чаще на лице, конечностях, туловище.

Исходом инфицирования раневой поверхности может стать сепсис и, в крайне тяжелых случаях, летальный исход.

Помимо физических страданий, атопический дерматит нередко провоцирует изменения в психологическом состоянии ребенка. Упорный, мучительный зуд и дискомфорт от кожных высыпаний провоцируют астено-невротические реакции (бессонница ночью, сонливость в светлое время суток, раздражительность, плаксивость, снижение активности, беспокойство, отказ от приема пищи и т. п.), косметические дефекты затрудняют социальные взаимодействия со сверстниками.

Контактный дерматит при отсутствии правильного лечения с большой вероятностью может перерасти в кандидозный — дерматит грибковой этиологии, что часто сопровождается повышением температуры, плачем, нервозностью малыша.

Также после перенесенного заболевания на кожных покровах ребенка возможно появление следующих дефектов:

  • Депигментация — изменение цвета отдельных участков кожи, связанное с уменьшенным количеством пигмента, либо с полным его отсутствием;
  • Гиперпигментация — слишком интенсивная окраска отдельных участков кожи по сравнению с основным тоном;
  • Лихенификация — дерматологическая патология, характеризующаяся значительным утолщением и уплотнением  эпидермиса;
  • Рубцы – плотное соединительное образование, возникшее вследствие регенерации тканей;
  • Атрофия – уменьшение объема и истончение кожных покровов.

Наиболее частым осложнением при дерматитах становится присоединение вторичной инфекции из-за того, что дети расчесывают очаги поражений.

В результате этого образуются:

  • Язвы — глубокие воспалительные дефекты эпителия;
  • Пиодермия — гнойное поражение кожи;
  • Абсцессы и флегмоны — гнойные поражения, влекущие за собой разрушение тканей.

Диета при атопическом дерматите

Необходимо помнить, что при развитии атопического дерматита у детей важнейшим фактором выздоровления является диета. Поэтому следует пересмотреть ежедневное меню, исключив из питания все высокоаллергенные продукты. Для детей до года наиболее часто аллергенами становятся яйца, коровье молоко и глютен.

Если ребенок до года находится на искусственном вскармливании, рекомендуется подобрать специальную смесь, так как наиболее часто провокатором развития заболевания является молочный белок. При неадекватной реакции ребенка до года на молочную смесь, рекомендуется заменить ее соевой. В том случае, когда и на соевый белок наблюдается повышенная чувствительность можно перевести его на гипоаллергенные смеси (Альфаре, Нутрамиген и т.д.) или безглютеновые каши, которые получили хорошие отзывы со стороны родителей.

Гипоаллергенная смесь содержит частично расщепленные белки, однако если при употреблении гипоаллергенной смеси наблюдаются ухудшение атопического дерматита, такое питание следует пересмотреть и перейти на лечебные смеси с полным отсутствием коровьего белка. Такие смеси считаются лечебными и даются ребенку, согласно назначению педиатра.

Важно, чтобы диета при атопическом дерматите у детей соблюдалась с учетом возраста и сопутствующих хронических заболеваний.

Прикорм

Доктор Комаровский не рекомендует вводить прикормы при обострении дерматита. Необходимо переждать острый период высыпаний и выбирать наименее аллергенные продукты, желательно зеленого цвета (брокколи, кабачок, зеленое яблоко, цветная капуста). Из мясных продуктов следует отдавать предпочтение мясу индейки, кролика, конины.

Ввод нового продукта рекомендуется увеличить до недели, вместо 3 дней. Перед вводом нового продукта следует убедиться, что нет аллергической реакции на предыдущий.

Важно помнить, что с полугода ребенку необходимы прикормы для полноценного развития. У малыша может возникнуть аллергическая реакция на какой-то определенный продукт, но ни в коем случае ни на все. Поэтому, если родителям кажется, что аллергические высыпания отмечаются на все виды продуктов, необходимо искать причины этого во внешних факторах.

Предлагать ребенку новый прикорм разрешается только после консультации с педиатром.

В том случае, когда малыш находится на грудном вскармливании или употребляет взрослую пищу, диета должна соблюдаться и кормящей матерью и ребенком.

ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ
Молоко Греча, перловка, кукуруза, рис
Мясо курицы Цветная капуста, брокколи, белокочанная и брюссельская
Экзотические фрукты и овощи Кабачок, стручковая фасоль
Цитрусовые Горошек зеленый, зелень, картофель
Шоколад Банан, груша, слива, яблоко зеленое
Яйца Свинина нежирная, кролик, индейка, конина
Рыба и морепродукты Хлеб ржаной
Орехи Хлебцы рисовые и кукурузные
Говядина Вымоченные в кипятке брусника, черника и красная смородина.
При тяжелом развитии симптоматики запрещено употребление кисломолочных продуктов. Кроме того, иногда разрешено употребление печенья.

Также,  необходимо исключить сладкие напитки и конфеты. Важно отметить, что список разрешенных и запрещенных продуктов достаточно индивидуален, что необходимо обязательно учитывать при составлении диеты.

Меню для малыша 2 – 5 лет, страдающего от аллергического дерматита, выглядит приблизительно так, как указано в таблице.

Завтрак Обед Полдник Ужин Перед сном
1-й день Гречневая каша, сыр голландский, чай без сахара, ломтик черного хлеба с маслом Суп картофельный на сметане, пюре мясное, рис отварной, компот Фрукты Котлеты мясные на парю, картофельное пюре на сметане, компот или чай Кефир или несладкий йогурт
2-й день Каша рисовая жидкая, творог, несладкий чай или компот, черный хлеб со сливочным маслом Щи со свежей капустой, мясные котлетки на пару (желательно из кролика или индейки), макароны с маслом Фрукты, йогурт Салат с капусты с маслом, отваной картофель со сметаной, мясо отварное или запеченное с зеленью Кефир
3-й день Каша овсяная, чай, сыр, хлеб с маслом Картофельный суп со сметаной, тефтельки мясные на пару, компот Фрукты Ленивые голубцы с рисом и диетическим мясом, детский творог с фруктами, компот Йогурт
4-й день Картофельное пюре с маслом, салат с капусты, сыр, чай Вегетарианский суп с перловкой, мясные котлетки на пару, салат с капустой Фрукты или йогурт Отварной картофель, биточки из мяса на пару, салат, чай Простокваша

Меню довольно условное, но из него становиться понятно, что ребенок может питаться вкусно и полезно, даже страдая от аллергического дерматоза любого происхождения.

Дети, старше 3-х лет должны получат разнообразную пищу, по происхождению, витаминному и химическому составу. Полноценное питание придаст сил, позволит быстрее справиться с проблемой.

Как долго лечится пеленочный дерматит?

атопический дерматит у детей

Для лечения должны использоваться средства как внутреннего, так и наружного применения. Дополнить терапию можно народными средствами. Также важна специальная диета для ребенка или для мамы, если малыш еще находится на грудном вскармливании. Основные принципы лечения сводятся к следующему:

  • Важно строго ограничить контакт малыша с аллергеном. Для этого потребуется специальная диета, использование лишь качественной бытовой химии и натуральной одежды. У любых высыпаний есть своя причина. Если ее устранить, исчезнет и следствие.
  • Кожное воспаление нужно вылечить вовремя, чтобы предупредить осложнения либо инфицирование. Для наружного лечения применяют антисептические мази и кремы, различные травяные ванны и другие народные средства. Внутреннее же лечение основывается на приеме антисептиком и средств для снижения реакции.
  • Самым сложным и длительным моментом в терапии является снижение аллергического настроя организма. Тут могут быть полезны препараты для улучшения работы кишечника (бифидобактерии), витаминные комплексы, содержащие кальций, правильная диета. Лечение высыпаний изнутри считается более эффективным, чем применение кожных средств. Если полностью избавиться от аллергии не удается, нужно хотя бы снизить ее симптомы.
  • Терапия должна быть комплексной. Средства для борьбы с дерматитом нужно совместить с диетой и предупреждением контакта с раздражающим фактором – аллергеном.

Лекарственные препараты назначаются специалистом с учетом вида дерматита, его проявлений, возраста и массы тела малыша. При дерматитах показаны такие их группы:

  • Глюкокортикостероидные препараты. Борются с зудом, воспалением кожи, предотвращают развитие заболевания. Это мазь Афлодерм, крем Адвантан и так далее.
  • Антигистаминные средства. Снижают зуд кожи, устраняют высыпания и покраснения. Среди таких препаратов выделяется сиром Эдем, Зиртек, Эриус, таблетки Диазолин и прочие подобные средства для внутреннего приема.
  • Для лечения себорейного дерматита могут быть показаны шампуни, лекарственные и косметические кремы. Эффективен шампунь Фридерм цинк, крем Биодерма Сенсибио DS.
  • Средства на основе декспантенола. Широко применяются для борьбы с дерматитами разного происхождения. Выпускаются они в форме кремов, мазей, помогают бороться с отеками, ранами, воспалениями. К этой группе относится мазь Бепантен, крем Десетин, Пантекрем и так далее.
  • Для укрепления иммунитета и насыщения организма ребенка всеми необходимыми веществами может потребоваться витаминотерапия и иммуностимулирующая терапия. Рекомендуется применять кремы с витаминами и различными природными компонентами, которые хорошо увлажняют и питают дерму.

В тяжелых случаях и при наличии осложнений может потребоваться помещение ребенка в стационар.

Для борьбы с неприятными симптомами заболевания и облегчения его течения могут использоваться различные народные средства. Например, для лечения дерматита полезны лечебные ванны с отварами и настоями лекарственных растений. Их рекомендуется делать каждый день по 15-20 минут, периодически меняя их состав. Можно готовить такие отвары:

  • Залить литром кипятка 80 грамм цветков ромашки, варить на слабом огне 25 минут.
  • Измельчить листья череды, залить их кипятком в соотношении 1 к 10, варить в течение 10-15 минут.
  • 80 грамм березовых почек поместить в термос, залить литром кипятка и настоять в течение 5-6 часов.
  • 20 грамм коры дуба залить 250 мл кипятка, варить 15-20 минут.
  • 20 грамм листьев барвинка малого залить 250 мл воды, кипятить на медленном огне в течение 10 минут.
  • 500 г сосновых мочек поместить в пять литров воды, варить в течение получаса.
  • Для лечения контактного дерматита можно добавлять в ванны отвары листьев черной смородины либо ежевики.

Также для лечения можно применять домашние компрессы. В растворе смачивается марлевая салфетка и прикладывается к пораженному участку на 15-20 минут. Процедура повторяется 2-4 раза в день. Сборы для компрессов могут применяться такие:

  • В равных количествах соединить листья тысячелистника и подорожника большого.
  • Залить 250 мл кипятка 10 грамм сухих листьев иван-чая, подержать на медленном огне 15 минут.
  • Перемешать столовый уксус и сок сельдерея в одинаковых количествах, добавить небольшое количество поваренной соли.
  • Залейте траву череды кипятком в соотношении 1:6, дайте настояться в течение 30-40 минут.
  • Залейте литром кипятка 50 грамм базилика и дайте настояться в течение 40-50 минут.
  • 10 грамм корневища герани залить половиной литра кипятка и дать настояться в течение восьми часов.

Мази – самые популярные народные средства для лечения дерматита. Они помогают избавиться от высыпаний, снимают зуд и шелушение, хорошо заживляют. Средства нужно наносить на ночь, а утром смывать. Лекарственные растения в составе мазей хорошо впитываются кожей, восстанавливая ее структуру и уменьшая воспаление. Можно обратить внимание на такие рецепты:

  • Растереть сок клюквы с вазелином в пропорции 1:4.
  • Соединить пчелиный мед со свежим соком каланхоэ в равных пропорциях, дать настояться в течение недели.
  • Смешать в одинаковых количествах глицерин и натуральное молоко, добавить небольшое количество рисового крахмала.
  • Соединить 60 грамм чистотела и 100 грамм меда.
  • Смешать равное количество зверобоя и сливочного масла.
  • Смешать порошок солодки и мед в пропорции 1:2.
  • Размешать сухую белую глину с цинком в порошке либо обычной детской присыпкой в одинаковом количестве.
  • Соединит сок каланхоэ с медом в одинаковых пропорциях, оставить настаиваться на неделю, добавить аналогичное количество сока алоэ и оставить на еще одну неделю.

Если речь идет о токсикодермическим пищевом дерматите, то строгая диета – обязательная мера лечения. Если малыш находится на грудном вскармливании, придерживаться ее должна кормящая мама. Диета предполагает исключение из рациона женщины продуктов, которые организм грудничка не усваивает, и которые становятся причиной сыпи и воспалений на коже.

Продукты-аллергены должны быть исключены из рациона и маленького ребенка, который уже питается самостоятельно. Часто бывает так, что годам к пяти аллергический настрой организма снижается, формируется ферментативный состав и микрофлора пищеварительных органов. Организм уже способен усваивать пищевые компоненты, которые он не может переваривать в возрасте 1,5-2 лет. Тогда проявления сыпи могут исчезнуть сами, и строгая диета уже будет не такой актуальной.

Маленького пациента изолируют от аллергенов, которые несут потенциальную опасность здоровью. Медикаментозное воздействие – это комплексное решение проблемы, где применяются препараты самых различных категорий. Изучим все лекарственные средства, которые актуально применять в лечении аллергических дерматитов у детей.

Название группы фармакологических продуктов для лечения аллергических дерматитов Представители группы (основные медикаменты для лечения аллергодерматозов у малышей) Важные замечания, особенности терапии
Глюкокортикостероиды Короткого действия (гидрокортизон, преднизолон, преднизон, метилпреднизолон);

Промежуточного действия (триампцинолон);

Длительного действия (бетаметазон, дексаметазон).

Применяются только по назначению детского аллерголога или дерматолога. Это эффективный способ лечения при острых формах аллергических дерматитов у детей младшего и старшего возраста.
Негормональные средства антигистаминного типа Финистил гель 0,1%,

Гистан,

Элидел,

Радевит,

Зиртек,

Эодак,

Супрастит (таблетки),

Тавегил,

Цетрин,

Эриус,

Кетотифен

Средства актуальны при незначительных высыпаниях. Можно смазывать любые участки кожи с аллергическими реакциями, вне зависимости от того, что стало причиной аллергического дерматита (пищевой раздражитель, химия, аэрозоли, другое).
Заживляющие и регенерационные средства Пантенол,

Бепантен,

Цинка гиалуронат,

Солкосерил,

Актовегин,

Метилурациловая мазь,

Видестим,

Жидкость Бурова (алюминия ацетат),

АСД паста (а также в виде мази),

Деситин,

Циндол,

Березовый деготь,

Ихтиоловая мазь,

Кератолан,

Фукорцин (при дерматите и гнойничковых поражениях кожи).

Чтобы улучшить трофику тканей на периферии, ускорить процесс заживления ранок и язв, сразу после затухания аллергического процесса назначают препараты данного типа. Если алергодерматоз запущен, а состояние кожных покровов вызывает опасения (вплоть до атрофических поражений кожи), местных препаратов мало, поэтому назначают еще и таблетки с регенерационным эффектом.
Антибиотики Растворы Мирамистина, Хлоргексидина и Фукасептола;

Мази Фуцидин, Левосин. Левомиколь;

Мазь диоксидина;

Фурацилиновый крем.

Антибиотики назначают только в случае бактериального поражения кожи у детей. Только гнойничковые виды кожных высыпаний нуждаются в антибактериальном воздействии.
Витамины В15, В6, А, В, С, Д, Е Витамины делают лечение более эффективным, укрепляя организм, ускоряя процессы регенерации.
Препараты для ЖКТ Креон, Панзинорм, Дигестал, Фестал, Эссенциале, Лиф 52, Хофитол, Аллохол. Показаны в острый и подострый период (принимают ферменты и добавки минимум 1 месяц)
Противогрибковые и противовирусные средства Актуальны, если в очаге присутствует грибковая или вирусная флора, а не бактериальная. Делать аппликации с антимикозными средствами, если грибок отсутствует, нет смысла.

Вовремя замеченный, оперативно пролеченный дерматит не доставляет особых огорчений родным и близким малыша. Избавиться от него можно в течение двух недель и раньше. Если же время было упущено, возникают осложнения, вызванные вторичной инфекцией. Гнойно-воспалительные процессы охватывают глубокие слои кожного покрова. Развиваются осложнения: абсцессы, инфильтраты.

Возможные осложнения дерматита
Возможные осложнения дерматита

Кандидозный пеленочный дерматит не поддается традиционному лечению, нередко наблюдаются рецидивы заболевания при ослаблении иммунитета ребенка. Все осложнения сопровождаются ухудшением самочувствия грудничка. Повышается температура, пропадает аппетит. Малыш часто хнычет и неспокойно спит. Перечисленные факты свидетельствуют о необходимой серьезности и последовательности лечения пеленочного дерматита.

Контактный дерматит у грудничка

Заболевание также известно как «пеленочный дерматит». По статистике ему подвержено более 60 % грудничков.

Причиной поражения кожных покровов младенца могут стать:

  • повышенная влажность под одеждой, в основном на попе или внутри подгузника;
  • влияние химических и микробных раздражителей в составе мочи и фекальных масс.

Единовременное воздействие вышеперечисленных факторов усугубляет течение болезни, так как кожа детей на первом году жизни не имеет необходимых защитных свойств.

Контактный дерматит у грудничков, именуемый в народе «опрелостями», обычно начинается с незначительного покраснения в районе промежности, на ягодицах и бедрах.

Малыш может стать раздражительным.

При своевременно принятых мерах симптомы быстро исчезают, не доставляя сильного неудобства малышу.

Лучшей профилактикой кожных патологий у младенцев является тщательный уход за ребенком и частые «воздушные» ванночки.

Лечение кандидозной формы

Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется плазмаферез или гемосорбция.

Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светотерапия. При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия.

Основу лечения себорейного дерматита составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.

В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей. Терапия контактного дерматита предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.

Лечение атопического дерматита у детей должно включать мероприятия по следующим направлениям:

  • устранение провокаторов (как аллергенных, так и неаллергенных), вызывающих обострение заболевания;
  • местная наружная терапия;
  • системная терапия, которая применяется в случае неэффективности элиминационных мероприятий и применения наружных средств или при присоединении инфекционных осложнений (инфицирование воспаленной поверхности).

У детей до 12 месяцев манифестация атопического дерматита в подавляющем большинстве случаев провоцируется попаданием в организм пищевых аллергенов, у детей старшего возраста подобная связь отчетливо не прослеживается.

Элиминационные мероприятия необходимо проводить в отношении не только пищевых, но и бытовых, и пыльцевых аллергенов. Устранение контакта ребенка с атопическим дерматитом с домашними животными, шерстяными, меховыми или пуховыми изделиями может существенно уменьшить клинические проявления заболевания и снизить его тяжесть. Создание гипоаллергенного окружения и рациона – необходимые условия успешного лечения атопического дерматита у детей.

Средства, используемые для местной терапии атопического дерматита у детей:

  • гормональные (глюкокортикостероидные) препараты, обладающие минимальным спектром противопоказаний и отсутствием системных эффектов наряду с мощным противовоспалительным действием (метилпреднизолона ацепонат, алклометазона дипропионат, мометазона фуроат);
  • ингибиторы кальциневрина;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • при инфицировании воспаленной поверхности используют комбинированные препараты, содержащие, помимо местных глюкокортикостероидов, антибактериальные и противогрибковые компоненты;
  • корнеотерапия [восстановление целостности кожных покровов при помощи питательных и увлажняющих средств (эмольянтов), направленное на насыщение водой и питание эпидермиса];
  • антигистаминные препараты.

Системное лечение атопического дерматита у детей:

  • антигистаминные средства;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • глюкокортикостероидные средства;
  • антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции);
  • коррекция сопутствующей патологии (лечение заболеваний органов ЖКТ, прием метаболических препаратов и антиоксидантная терапия, нормализация функционального состояния нервной системы, санация очагов хронической инфекции);
  • пре- и пробиотики;
  • энтеросорбенты;
  • иммуномодуляторы;
  • иммуносупрессанты.

Помимо медикаментозной терапии в комплексном лечении атопического дерматита у детей показаны физиотерапевтические методы воздействия: УФ-А и УФ-В облучение, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, лазеротерапия. Значительные положительные результаты в снижении выраженности болезненных проявлений демонстрирует санаторно-курортное лечение в условиях сухого морского климата.

Цели лечения атопического дерматита у детейЦели лечения атопического дерматита у детей

После подтверждения диагноза, в соответствии с возрастом пациента и тяжестью заболевания, избирается наиболее подходящая схема лечения. Это может быть как местная терапия, так и комплексная.

Антигистаминные препараты устраняют неприятные симптомы, такие как зуд, отечность, покраснение.

Наиболее назначаемые для детей:

  • Фенистил капли — разрешены детям с 1 месяца, дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка, средняя стоимость 400 рублей;
  • Супрастин таблетки – средняя стоимость 120 рублейдля детей в возрасте:
    • от 6 до 14 лет по ½ таблетки 3 раза в день;
    • от 1 года до 6 лет по ½ таблетки 2 раза в день:
    • от 1 месяца до 1 года по ¼ таблетки 2-3 раза в день;
  • Эриус – средняя стоимость 120 рублейдетям  назначают:
    • в форме сиропа от года до пяти лет по 2.5 мл один раз в день;
    • в форме сиропа для детей 6 — 11 лет по 5 мл сиропа;
    • в форме сиропа подросткам после 12 лет в дозе 10 мл один раз в день;
    • в таблетках – с 12 лет по одной таблетке один раз в сутки;
  • Зодак — средняя цена от 120 до 500 рублей, детям назначают:
    • в таблетках после 12 лет по 1 табл. 1 раз в день;
    • в таблетках от 6 до 12 лет по 1 таблетке в сутки или по половине таблетки утром и вечером:
    • в форме сиропа после 12 лет один раз в сутки по 2 мерные ложки;.
    • в форме сиропа в возрасте от 6 до 12 лет один раз в сутки по 2 мерные ложки либо по 1 ложке утром и вечером;
    • в форме сиропа от 2 до 6 лет в сутки по 1 мерной ложке 1 раз или по половине ложки утром и вечером.

«Фенистил» и «Супрастин» относят к препаратам первого поколения. Начинают действовать в течение часа, эффект сохраняется около суток. Могут вызывать привыкание при долгом применении.

«Зодак» и «Эриус» — препараты второго и третьего поколения соответственно. Имеют длительное действие. Не вызывают привыкания.

Мази, гели и кремы

Как дополнение к медикаментозной терапии можно использовать народные методы лечения контактного дерматита. Прибегать к нетрадиционной медицине целесообразно при условии легкого течения заболевания, после выявления и устранения раздражающих факторов.

Масло черного тмина

Масло черного тмина ослабляет зуд и жжение, ускоряет заживление инфицированных ран. Чем раньше начать использование, тем быстрее проявится эффект.

Рецепт и способ применения:

    Для процедуры понадобятся масло и семена черного тмина в пропорциях 1:1;
  • В разогретое масло добавить семена и хорошо перемешать;
  • Дать настояться, а затем процедить;
  • Хранить масло в стеклянной емкости, в темном прохладном месте;
  • Наносить полученное средство  на проблемные участки 2-3 раза в день;
  • Курс продолжать до исчезновения симптомов.

Масло чайного дерева мощнейший природный  антисептик с противомикробными, противогрибковыми, противовоспалительными свойствами.

Прекрасно проявляет себя при лечении дерматита, возникшего по причине механического воздействия.

Разрешается смешивать с другими маслами.

Используется в виде 15-20-минутных примочек.

Картофель  обладает противовоспалительным действием, снимет раздражение, увлажняет кожу.

Обычно используется компресс с картофельным соком.

При поражении больших областей тела отличной альтернативой ему станут картофельные крахмальные ванны.

Аллергический дерматит у детей

Способ применения:

  • Крахмал высыпают в полотняный мешочек — из расчета 1 ст.ложка на литр воды;
  • Мешочек помещают на дно ванной, где он пребывает в течение всего купания;
  • Для достижения лечебного эффекта понадобится не менее десяти процедур длительностью 8-10 минут;
  • Проводить их можно ежедневно или через день.

Глицерин

Глицерин используется при сильном шелушении и сухости кожи.

  • Для этого в пропорции 1:1:1 смешивают молоко, рисовый крахмал и глицерин;
  • В результате должна получиться однородная масса, по консистенции напоминающая сметану;
  • Готовят непосредственно перед применением;
  • Средство наносят тонким слоем на  проблемные места;
  • Прикрывают марлей;
  • Оставляют на ночь;
  • Утром аккуратно смывают теплой водой или отваром ромашки;
  • Повторяют процедуру по мере необходимости.

Прополис

Прополис обладает дезинфицирующим, антибактериальным, антитоксическим, противовоспалительным, дермопластическим, иммуномодулирующим действием и прекрасно зарекомендовал себя в борьбе с дерматитами различной этиологии.

  • Для приготовления лечебного средства следует смешать прополис и любое растительное масло в соотношении 1 к 4;
  • Разогреть в микроволновой печи или духовом шкафу;
  • Слить масло, избегая попадания воска в общую массу, и использовать для компрессов;
  • Прикладывать на 5-7 минут;
  • Повторять процедуру несколько раз в сутки в течение двух недель.

Зверобой

Зверобой богат дубильными веществами, способствующими очищению ран от инфекции и снятию воспаления.

  • Свежие цветочки с листьями зверобоя, примерно 30 гр. измельчить;
  • Залить их 200 гр. оливкового масла;
  • Убрать в теплое место на две недели, не забывая регулярно перемешивать;
  • Затем процедить и перелить в емкость из темного стекла;
  • Полученным раствором необходимо смазывать пораженную кожу.

Льняное масло

Лечение народными средствами

Лечебная ванна

  • принятие лечебных ванн с березовыми почками, которые следует заварить горячей водой и прокипятить 5-7 минут. После этого отвар добавляется в негорячую ванну (до 37°C.). После окончания процедуры ребенка вытирают насухо, и смазывают лечебным кремом;
  • помимо трав при атопическом дерматите, для ванны можно использовать крахмал (3 ст.л. на 1 л. кипятка), а также морскую соль (5 ст. л. добавляется в подготовленную ванну для купания ребенка);
  • существует еще один рецепт приготовления ванны, называемой «Клеопатра». Для ее приготовления необходимо взять 100 гр. масла оливок 100 мл. свежего молока. Приготовленная смесь выливается перед купанием в ванну и способствует быстрому очищению кожных покровов от внешних проявлений, а также увлажнению кожи.

Лечение народными средствами, которые добавляются в воду для купания, способствует увлажнению кожных покровов и снятию зуда. Как правило, противопоказания для принятия лечебных ванн не существует, за исключением индивидуальной непереносимости добавочных компонентов.

Снять острые симптомы атопического дерматита можно такими народными средствами, как мазь и примочка, приготовленные в домашних условиях.

Дерматит на животе у ребенка

Наиболее часто используются следующие рецепты:

  • на пораженный участок при атопическом дерматите можно наложить примочки со свежевыжатым соком из картофеля (алоэ);
  • хороший эффект достигается при использовании примочек с 15 гр. яснотки и огуречной травы. Подготовленные компоненты заливают 1 стаканом горячей воды и настаивают 2-3 часа. После остывания в раствор окунается стерильная салфетка и прикладывается на область поражения;
  • положительный эффект оказывает мазь, приготовленная с использованием прополиса (10 гр.) и 250 мл. масла из оливок. Приготовленная субстанция помещается в разогретую до 150°C духовку и нагревается не менее 40 минут. После остывания масса наносится на кожу и может храниться в прохладном темном месте;
  • народными средствами для лечения атопического дерматита достаточно часто используется мазь с добавлением детского крема. Для ее приготовления необходимо взять 50 гр. детского крема, смешав его с 1 ст. л. свежего алоэ, 1 ч.л. валериановой настойки и 5 гр. масла из оливок. Для получения лечебного эффекта приготовленная мазь наносится 2-3 раза в день на пораженные участки тела;
  • еще одним наружным средством лечения атопического дерматита у ребенка является мазь с добавлением мумие и череды. Для приготовления смеси следует взять 1 ст. оливкового масла, 1 ст. л. сухого порошка череды и 5 гр. мумие. Все ингредиенты смешиваются и прогреваются на водяной бане в течение 1 часа, после этого смесь процеживается и переливается в чистую прозрачную емкость. Мазь наносится 1-2 раза в день на пораженные участки кожи.

Необходимо помнить, что любое лечение, в том числе и народными рецептами, должно проводиться только после консультации с лечащим врачом.

Причины атопического дерматита у детей и факторы риска его развития

Генетическая предрасположенность к развитию атопического дерматита у детей подтверждена более чем в 80% случаев (по другим данным – более 90%). Если у обоих родителей отмечаются признаки атопии, риск рождения ребенка с соответствующим заболеванием повышается практически в 5 раз и составляет 60–80%, если же носителем заболевания является один из родителей, риск наследственной передачи атопического дерматита составляет от 30 до 50%.

В большинстве случаев атопический дерматит обусловлен наследственной предрасположенностьюВ большинстве случаев атопический дерматит обусловлен наследственной предрасположенностью

Последние исследования в области аллергологии и дерматологии определили 3 основных генетически обусловленных фактора, предопределяющих развитие атопического дерматита у детей:

  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • нарушение функционирования эпидермального барьера;
  • цепь патологических реакций иммунной системы, провоцирующих аллергические изменения кожных покровов.

Врожденная склонность к атопическим дерматитам у детей объясняется следующими причинами:

  • повреждение генетического контроля образования цитокинов (в большей степени ИЛ-4, ИЛ-17);
  • увеличение синтеза иммуноглобулина Е;
  • своеобразие реагирования на воздействие аллергенов;
  • реакции повышенной чувствительности на воздействие аллергенов.

На настоящий момент известно более 20 генов (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 и другие, локусы 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), условно разделенных на 4 основных класса, при мутациях в которых высока вероятность развития атопического дерматита у детей:

  1. Гены, наличие которых повышает риск развития заболевания в связи с увеличением общего иммуноглобулина Е.
  2. Гены, отвечающие за IgE-реагирование.
  3. Гены, обусловливающие повышенную реакцию кожных покровов на раздражители, не связанные с атопией.
  4. Гены, участвующие в реализации воспаления с участием интерлейкинов, без связи с иммуноглобулином Е.

Помимо особенностей иммунного реагирования, наследственно предопределены и местные механизмы формирования атопического дерматита у детей:

  • массивное скопление в кожных покровах клеток Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) и эозинофилов, длительное время устойчивых к апоптозу;
  • большее количество рецепторов к иммуноглобулинам Е на мембранах данных клеток по сравнению со здоровыми детьми;
  • недостаточная продукция церамидов, являющихся важнейшим компонентом клеточных стенок;
  • избыточная чувствительная иннервации кожных покровов;
  • нарушение проницаемости кожного барьера.

Основным фактором, определяющим неполноценность функционирования кожного барьера у детей с атопическим дерматитом, являются мутации в гене, кодирующем белок флаггрин (FLG), основной гидрофильный белок эпидермального слоя. Данный протеин концентрируется в клетках кожи и выполняет защитную барьерную функцию, не допуская проникновения через эпидермис агрессивных веществ извне.

Помимо снижения эффективности физической защиты, дефекты гена флаггрина ведут к увеличению чрескожной потери эндогенной воды и повреждению клеток эпидермиса, ответственных за синтез кератина, что является причиной изменения состояния кожных покровов у детей с атопическим дерматитом.

В последних исследования подтвержден также генетически обусловленный дефект синтеза антимикробных пептидов в структурах кожных покровов, необходимых для полноценной противовирусной, противогрибковой и антибактериальной защиты.

Несмотря на наличие дефектных генов, мутации которых могут привести к развитию заболевания, атопический дерматит у детей развивается не в 100% случаев. Для реализации генетической предрасположенности к атопическому дерматиту необходимо воздействие определенных факторов внешней и внутренней сред, основными из которых являются:

  • неблагоприятно протекающая беременность, роды, послеродовой период;
  • некорректное пищевое поведение матери во время беременности и в период грудного вскармливания: употребление продуктов, богатых антигенами, к которым относятся, например, цитрусовые, клубника, шоколад, красные сорта рыбы, этанолсодержащие напитки, яичный белок, орехи и т. д. (провоцирует манифестацию атопического дерматита более чем в половине случаев);
  • позднее прикладывание к груди или отказ от грудного вскармливания с первых дней;
  • использование неадаптированных смесей для искусственного вскармливания;
  • введение в рацион ребенка запрещенных (или не рекомендованных для его возраста) продуктов питания;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • дисбактериоз кишечной флоры (дефицит лакто- и бифидобактерий, наряду с избыточным ростом популяций золотистого стафилококка, кишечной палочки, грибов рода Candida и пр.), создающий условие для проникновения через эпителий кишечника пищевых аллергенов (определяется приблизительно у 9 из 10 детей с атопическим дерматитом);
  • вегетативная дисфункция;
  • высокая антигенная нагрузка;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • наличие у ребенка очагов хронической инфекции (способствует развитию бактериальной сенсибилизации).

Пищевыми аллергенами, наиболее часто провоцирующими запуск патологических иммунохимических реакций и выполняющими роль пускового фактора для развития атопического дерматита у детей, чаще являются следующие:

  • белки коровьего молока (86%);
  • куриное яйцо (82%);
  • рыба (63%);
  • злаковые культуры (45%);
  • овощи и фрукты оранжевой и красной окраски (43%);
  • арахис (38%);
  • белки сои (26%).
Неправильное питание матери при грудном вскармливании является предрасполагающим фактором к атопическому дерматитуНеправильное питание матери при грудном вскармливании является предрасполагающим фактором к атопическому дерматиту

Дерматит на животе у ребенка

Значимость пищевой аллергии как причины атопического дерматита у детей с возрастом значительно снижается, но параллельно увеличивается значимость ингаляционных аллергенов: бытовых (38%), эпидермальных (35%) и пыльцевых (32%).

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector