Как делают эндоскопию кишечника

Гастрит

Показания к эндоскопии кишечника

Эндоскопическое исследование входит в протокол обследования при гастроэнтерологической патологии. Инструментальный метод помогает поставить правильный диагноз при подозрении на:

  • воспалительные процессы в области пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки острого и хронического характера;
  • язву верхних отделов пищеварительного тракта;
  • эрозивный гастрита и эрозии желудка;
  • доброкачественное и злокачественное новообразование;
  • расширение вен пищевода;
  • полипозные образования;
  • безоары, инородные тела в просвете пищевода и желудка.

Может проводится с целью:

  • цитологического исследования;
  • удаления опухоли;
  • динамического наблюдения на фоне лечения.

Некоторым пациентам противопоказано инструментальное обследование. Существуют такие ограничения для эндоскопии:

  • острый инфаркт и инсульт в анамнезе;
  • тяжелые деформации позвоночника 4 степени;
  • образования в области средостения, которые изменяют анатомическое расположение органов — опухоли, аневризматическое расширение сосудов;
  • заболевания крови, которые характеризуются нарушением свертываемости;
  • психические расстройства;
  • эпилепсия, которая плохо корригируется препаратами;
  • стриктуры пищевода;
  • гипертоническая болезнь;
  • отказ пациента от процедуры.

Эндоскопия должна проводиться ежегодно людям после 40 лет. Особенно если у родственников был колит, рак кишечника, новообразования. Тогда ежегодное обследование рекомендуется делать после достижения 20 лет. Другие показания для эндоскопии кишечника:

  • нагноение в анальном отверстии;
  • внезапная потеря массы тела;
  • постоянные поносы либо запоры;
  • появление в кале слизи, гноя, крови;
  • постоянные отрыжка и изжога;
  • странный цвет каловых масс, нарушение их структуры;
  • постоянный метеоризм;
  • попадание в организм инородных предметов;
  • гнилой запах изо рта;
  • кишечные и желудочные кровотечения;
  • подозрение на полипы, новообразования.

Также эндоскопия проводится при наличии заболеваний пищеварительной системы. Обследование необходимо при железодефицитной анемии, непроходимости кишечника, боли непонятной этиологии.

Противопоказания

Эндоскопия не проводится при сильных кровотечениях, нарушениях свертываемости крови, тяжелом состоянии пациента, психической неуравновешенности. Другие противопоказания:

  • тяжелая степень колита;
  • острый дивертикулит;
  • перитонит;
  • большие новообразования, из-за которых затруднена проходимость трубки или капсулы;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • воспаление тонкой кишки;
  • инсульт мозга;
  • поздние сроки беременности;
  • аневризма аорты;
  • подозрение на перфорацию;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • множественные рубцы на слизистой пищевода;
  • интоксикация организма.

Эндоскопия не проводится сразу после хирургических операций на брюшной полости. Однако процедура проводится, если это необходимо для спасения жизни пациента, но с предельной осторожностью.

  1. Злокачественные новообразования в кишечнике. Когда и как начинать поиски рака?
  2. Множественные аденоматозные полипы в толстом кишечнике. Поводом для проведения эндоскопии кишечника является наличие семейного полипоза у близких родственников больного.
  3. Эрозивный колит.
  4. Системные заболевания организма, при которых в дегенеративный процесс вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта: амилоидоз, васкулит, коллагеноз.
  5. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
  6. Целиакия.
  7. Болезнь Крона.
  • Дискомфорт в области прямой кишки.
  • Кровь, слизь либо гной в каловых массах. Ректальное кровотечение требует экстренного проведения колоноскопии.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Чередование запоров с поносом хронического характера.
  • Болевые ощущения в районе толстого кишечника. Локализация определяется доктором в ходе пальпации.
  • Повышение температуры тела, которое сопровождается нарушением стула, рвотой, вздутием живота.

В ряде случаев, эндоскопию также применяют в лечебных целях: для извлечения инородного предмета, резекции полипа, остановки

кровотечения

.

При диспансерном наблюдении проводят повторные исследования для оценки темпов заживления язвы, наличия/отсутствия воспалительных процессов, отечности, иных патологических явлений в полости кишечника.

С ее помощью можно изучить структуру нижнего отдела толстого кишечника.

Размер гибкой эндоскопической трубки позволяет осмотреть кишечник на расстоянии около 60 см от ануса.

Как и другие методы диагностики, эндоскопия имеет противопоказания. Не всегда и не всем можно назначать подобную диагностику. Запретом для этой процедуры может послужить ряд заболеваний:

  • обострение патологий сердца;
  • общее недомогание человека, которое имеет степень тяжести выше среднего;
  • последние стадии геморроя, парапроктит;
  • онкология и некоторые виды опухолей заднего прохода в стадии обострения.

Указанные состояния не являются абсолютными противопоказаниями, и для спасения жизни пациента врачи могут применить методику.

Подготовительный процесс к процедуре очень важен для правильности постановки диагноза и последующего лечения. Если больной не проведет все необходимые мероприятия (диета, отказ от приема пищи перед процедурой и т. д.), обследование будет осуществляться повторно до тех пор, пока специалисты не получат информацию, которая касается исследуемого недуга.

Подготовиться к процессу обследования прямой кишки и других органов можно в несколько этапов. Так человеку будет несколько легче морально и физически.

Эндоскопия кишечника

Этапы следующие:

  1. Диету можно вводить постепенно, а не сразу. Так, за несколько дней можно убрать из своего рациона нежелательные продукты, которые содержат клетчатку в больших количествах, что способно вызвать вздутие. К таким причисляют каши (гречневая, перловая, овсяная), все виды бобовых и орехов, свежие овощи и фрукты. Употребляемая жидкость имеет ограничения. Нельзя пить молоко и газированные напитки, квас. Из меню исключают все жареное и копченое, сладкое, жирное и острые приправы. Для нормализации работы кишечника вводят рыбные блюда и белое мясо птицы, кролика. Из жидкости – кофе, чай и кисель (но не молочный).
  2. За 24 часа необходимо приступать к полной очистке кишечника. Способ выбирает сам человек. Это может быть клизма или использование различных препаратов, способствующих очистке (строго по рекомендации врача).
  3. Процедуру обычно назначают в утреннее время (максимум до 12 часов дня). После пробуждения и до момента эндоскопии разрешается только жидкость (вода или бульон).

Что такое эндоскопия кишечника, возможно наслышаны многие пациенты. Но не каждый проходил через эту процедуру. Такая методика помогает обнаружить различные заболевания и опухолевидные процессы непосредственно внутри пищеварительного тракта.

Эндоскопическое исследование толстой кишки назначается пациентам:

  • при кровянистых выделениях из прямой кишки;
  • при нагноении анальной зоны;
  • при болезненных ощущениях в животе;
  • при потере веса и развитии анемии;
  • при изменениях характера опорожнения;
  • при изменении цвета и структуры каловых масс.

Также такой тип обследования назначается в качестве профилактического осмотра у людей:

  • в возрасте старше 40 лет;
  • в возрасте от 20 до 35 лет при наследственной предрасположенности;
  • с наличием опухоли в прямой кишке;
  • с наличием язвенного колита.

Лечебную эндоскопию пациентам проводят при обнаружении полипов, попадании чужеродного тела в пищеварительный канал, кровоточивости. После процедуры производят забор материала на гистологическое исследование.

Показаниями для эндоскопии служит подозрение на болезнь Крона, язвенный колит, новообразования или язвы. Тогда при обследовании берутся ткани для исследования. Другие показания для эндоскопии:

  • внезапная и сильная потеря веса и нарушение аппетита;
  • инородные тела, попавшие в кишечник;
  • железодефицитная анемия, появившаяся по непонятным причинам;
  • кишечная непроходимость;
  • нагноение анальной области;
  • боли невыясненной этиологии;
  • полипы;
  • появление в кале сгустков крови, гноя, слизи;
  • чередование запоров с приступами диареи;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • изменения цвета и консистенции кала.

Противопоказания

Что такое эндоскопия желудка

Эндоскопия кишечника имеет ряд противопоказаний. К относительным ограничениям относится шоковое состояние пациента, психическая неуравновешенность, плохая свертываемость крови. Обследование не делается при:

  • тяжелой форме язвенного колита;
  • подозрении на перфорацию;
  • интоксикации организма;
  • перитоните;
  • воспалениях прямой кишки;
  • множественных рубцах на пищеводе;
  • аневризме аорты;
  • тяжелом состоянии пациента;
  • сердечной и дыхательной недостаточности;
  • остром дивертикулите;
  • бронхиальной астме в период обострения;
  • инсульте мозга;
  • больших опухолях, которые препятствуют проходимости зонда;
  • ожогах пищевода;
  • поздних сроках беременности;
  • инфаркте миокарда.

Обследование не проводится, если недавно была сделана хирургическая операция в брюшной полости. Если есть возможность, то инородные тела, опухоли удаляются во время диагностики. Эндоскопия может быть сделана, несмотря на противопоказания, если патология угрожает жизни пациента.

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию кишечника – рекомендации пациентам

В зависимости от отдела, который осматривается, эндоскопия кишечника подразделяется на несколько видов:

  1. Аноскопия – это инструментальный осмотр анального канала. Обязательный стандарт при диагностике геморроя, когда устанавливается точная локализация узлов. Аноскопия также выявляет воспаления, опухоли, трещины, кондиломы, свищи и полипы. Аноскоп – это трубочка диаметром не более 1 см и длиной около 10 см со встроенным светодиодом. Есть возможность взять мазок или кусочек ткани для биопсии.
  2. Ректороманоскопия – считается «золотым стандартом» при всех болезнях нижнего отдела кишечника. После 45 лет желательно проходить процедуру ежегодно. Осматривается прямая и сигмовидная кишка, для разных отделов используются жесткие или гибкие устройства. Осмотру доступны отделы, находящиеся на расстоянии 60 см от анального кольца. Оценивается состояние стенок, их тонус, цвет, рельеф, сосудистый рисунок. Метод позволяет обнаружить все патологические образования, в том числе полипы и опухоли. Это лучший метод профилактики колоректального рака. Использование ректороманоскопа позволяет извлекать инородные тела, удалять полипы, выполнять коагуляцию сосудов или опухолевой ткани.
  3. Колоноскопия – осмотр прямой и толстой кишки при помощи зонда, толщина которого не больше мизинца. Фиброколоноскоп оснащен камерой и подсветкой, что позволяет изучать увеличенное изображение на мониторе и хранить его. Обследование устанавливает точную причину дискомфорта в кишечнике, а также выявляет скрытые формы рака. Для особо чувствительных пациентов возможно обследование во время медикаментозного сна.
  4. Капсульная эндоскопия – новый метод, при котором человек проглатывает капсулу со встроенной видеокамерой. По размеру капсула похожа на большую таблетку до 2 см длиной. Источник питания – внешний или батарейка внутри. Камера движется по кишечнику естественным путем, делая снимки через определенный временной интервал. Благодаря методу стала возможна визуализация ранее недоступных отделов тонкого кишечника. Недостаток – при некоторых болезнях капсула может в кишечнике остановиться, и тогда ее придется извлекать эндоскопом или даже выполнить полостную операцию. На сегодня известна задержка капсулы на срок более 4-х лет.
  5. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – исследование верхних отделов пищеварительного канала: пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Фиброскоп представляет собой тонкий гибкий зонд с камерой и устройством для взятия материала для биопсии. Есть дополнительный канал для нагнетания воздуха (расправляет складки слизистой), возможно прижигание сосудов или эрозий. Фиброскоп вводится через рот, для уменьшения неприятных ощущений используется местный анестетик.

Техника выполнения

Перед введением ректоскопа или фиброколоноскопа в просвет кишечника специалист тщательно осматривает анус и перианальную область, а затем исследует дистальную часть прямой кишки и оценивает тонус анального сфинктера пальцем.

Ректоскопия выполняется либо в коленно-локтевом положении пациента, либо на левом боку. Смазанный специальным гелем тубус ректоскопа под визуальным контролем аккуратно вводится в задний проход, после чего выполняются необходимые манипуляции.

Колоноскопия выполняется на левом боку с приведёнными к туловищу согнутыми в коленных суставах ногами. После введения колоноскопа через анус в анальный канал при одновременной умеренной подаче воздуха эндоскоп аккуратно постепенно продвигается вперед.

Визуальный осмотр внутренней слизистой оболочки кишечника – лучший метод диагностики всех болезней, но у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Метод диагностики Преимущества Недостатки
Аноскопия
  • быстро обнаруживает причину болезни анального канала;
  • минимум неприятных ощущений.
  • нет возможности взять материал на исследование.
Ректороманоскопия
  • обнаруживаются все образования прямой и сигмовидной кишки, а также состояние стенок и слизистой оболочки;
  • обследует кишечник на расстояние 60 см от ануса.
  • требуется предварительное пальцевое исследование;
  • при грубых манипуляциях возможно прободение стенки кишки.
Колоноскопия
  • обнаруживаются язвы и полипы;
  • возможно удаление полипов размером менее 1 мм с последующим их изучением;
  • обследует кишечник на расстоянии 120-150 см от ануса
  • возможны неприятные ощущения во время процедуры.
Капсульная эндоскопия
  • абсолютная безболезненность;
  • запись видеоисследования;
  • полная безопасность;
  • виден тонкий кишечник.
  • выявляет только поверхностную патологию;
  • по записи нельзя понять, какой причиной вызвано поражение;
  • нет возможности взять материал на исследование;
  • возможно застревание капсулы.
Эзофагогастродуоденоскопия
  • экспресс-диагностика хеликобактера;
  • более информативно, чем рентген;
  • локализует язвы и воспаления;
  • возможно введение лекарства, воздействие лазером, остановка кровотечения, удаление инородного тела.
  • возможно кровоизлияние и перфорация в месте биопсии;
  • в детском возрасте возможна психологическая травма.

Опрос: Как вы относитесь к молочным продуктам в своем рационе?

  • Ем почти каждый день, не наблюдаю никаких признаков расстройства пищеварения
  • Употребляю не каждый день (2-3 раза в неделю)
  • Употребляю, в основном, молоко
  • Употребляю все молочные продукты кроме молока
  • Употребляю редко или почти никогда по причине выраженной переносимости лактозы
  • Не употребляю молочные продукты – не нравятся
  • дефекты слизистой оболочки, в том числе эрозии, язвы, кровоподтеки подслизистого слоя, патологические поверхностные налеты стенок кишечника;
  • кровотечение или его угроза;
  • инородное тело;
  • скопление гельминтов;
  • сужение участка кишки, вызывающее непроходимость;
  • опухоли и полипы;
  • дефекты сосудов, в том числе варикозное расширение.

Важно, что изображение подозрительного участка можно увеличить, чтобы рассмотреть детали. Также есть возможность поворачивать эндоскопический зонд внутри кишечника, чтобы осмотреть соседние интересующие участки, а также выяснить протяженность поражения вплоть до здоровых тканей.

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей — «Эспумизан» в комбинации с Фортрансом. Эспумизан («Саб симплекс» и др.)- капли, капсулы, эмульсия, суспензия — обеспечивает отсутсвие пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой. Его принимают (50-60мл суспензии) непосредственно перед приемом второй дозы «Фортранса».

Прокинетики («Реглан», «Церукал» и др.) вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки к препарату «Фортранс», что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Комбинирование препарата «Фортранс» и слабительных препаратов («Сенаде», «Пурсеннид», «Регулакс», «Глаксена») приводит к улучшению качества подготовки кишечника и снижению количества преперата «Фортранс».

В качестве слабительных используются также препараты «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене» и др., в дозировке 10-20мг: 2-4 таблетки вечером, внутрь и утром 10мг (1 свеча) ректально.

Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время, и через 8-12 часов при приеме внутрь перед сном, и в течении 1-го часа при ректальном введении.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течении трех дней до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны.

С целью диагностики, а также терапии заболеваний толстой кишки применяются такие виды эндоскопических исследований, как колоноскопия и ректороманоскопия.

Ректороманоскопия представляет собой обследование прямой и дистального отдела (нижняя часть) сигмовидной кишки путем осмотра слизистой оболочки до уровня 20—35 см от ануса. Исследование проводиться при помощи прибора – ректороманоскопа.

Он представляет собой стальную или пластиковую трубку длиной 25-35 см, диаметром 2 см, оснащенную осветителем, линзами и аппаратом для нагнетания воздуха.

Перед ректоскопией сначала обязательно проводят пальцевое исследование прямой кишки. При выполнении ректоскопии пациент должен быть одет только в специальный халат. Данную процедуру проводят в коленно-локтевой позе либо лежа на левом боку. Тубус ректоскопа смазывают специальным гелем и вводят в задний проход.

Ректороманоскопия является первым этапом перед проведением других исследований кишечника (ирригоскопии, колоноскопии).

Колоноскопия (фиброколоноскопия) — это диагностическая процедура, при которой врач-эндоскопист исследует слизистую оболочку толстой кишки при помощи эндоскопа.

Этот прибор представляет собой гибкую трубку диаметром до 1 см, длиной – 1,5 метра. Вводимый конец эндоскопа снабжен осветительным и оптическим устройством.

Колоноскопия схожа с ректороманоскопией, однако она позволяет обследовать всю толстую кишку, а не только ее дистальный отдел (последние 60 см).

Во время проведения фиброколоноскопии визуально оценивается состояние слизистой толстой кишки, возможно взятие биопсии. Также возможно выполнение лечебных манипуляций — удаление полипов, извлечение инородных тел, остановка кровотечения. Показанием к назначению фиброколоноскопии является подозрение на любую патологию толстой кишки.

При выполнении колоноскопии пациент также одет только в специальный халат. Исследование проводиться в положении лежа на левом боку с подтянутыми к груди коленями. Колоноскоп через анус вводится в прямую кишку и при умеренной подаче воздуха (для расправления просвета кишки) постепенно продвигается вперед.

Эндоскопическое исследование желудка проводится только по назначению врача. В основном его делают с профилактической целью — для уточнения диагноза. С помощью гастроскопии можно получить следующие данные:

  • оценить состояние слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка;
  • подтвердить или опровергнуть диагноз (гастрит, язва, полип, опухоль и др.);
  • уточнить локализацию воспалительного очага;
  • выяснить распространенность патологического процесса;
  • определить эффективность назначенного лечения;
  • взять биопсию ткани в области поражения или подозрения на новообразование, чтобы провести дифференциальную диагностику.
  1. Диагностированию подлежит ребенок в возрасте до 10 лет.
  2. У пациента присутствуют спайки в кишечнике.
  3. Предыдущая процедура сопровождалась сильными болями.
  4. По желанию пациента.
  5. При исследовании 12-перстной кишки посредством эзофагогастродуоденоскопии.

Если пациент желает производить эндоскопию толстого кишечника с применением анестезии, он должен предупредить об этом доктора заранее.

Процедура обезболивания требует предварительной консультации и присутствия врача-анестезиолога.

Эндоскопическое удаление опухоли желудка

Что такое – эндоскопия кишечника? Это способ обследования внутренних органов. Метод имеет несколько разновидностей. Для обследования органов используется длинная мягкая трубка – эндоскоп (фото имеется в данной статье). На конце прибора находится мини-видеокамера и светодиоды. Изображение передается на компьютер, и врач может хорошо рассмотреть орган. При необходимости картинка может быть увеличена.

Также в эндоскопе имеется отверстие, через которое подается воздух, берется биопсия или вставляются инструменты для удаления полипов или новообразований. Диаметр трубки – 8-15 мм. Она вставляется в анальный проход или рот и продвигается до кишечника. При этом одновременно обследуются и рядом находящиеся органы.

Техника выполнения

Исследование относится к методам визуального осмотра полых органов с помощью уникальной оптической аппаратуры. Фиброгастроскоп позволяет увидеть верхние отделы пищеварительного тракта от ротовой полости до начальных отделов двенадцатиперстной кишки изнутри, записать видео, сделать фото, провести лечебные манипуляции при необходимости. По показаниям дополнительно делают биопсию желудка, проводят удаление карциноида, останавливают язвенное кровотечение.

Подготовка к эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки включает следующие пункты:

  • соблюдение диеты;
  • питьевой режим;
  • медикаментозную терапию.

Готовиться к обследованию начинают за два дня до его проведения. Если планируется эндоскопия желудка, из меню исключают жареные, острые, копченые блюда. Ограничивают продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Блюда лучше готовить на пару или тушить. Разрешают кушать следующие продукты:

  • каши — гречневую, рисовую, овсяную;
  • супы на овощных отварах;
  • нежирное мясо говядины, кролика;
  • отварные яйца всмятку;
  • компоты из некислых фруктов;
  • овощные рагу, запеканки;
  • подсушенный белый хлеб.

Когда исследование назначено в первой половине дня, последний прием пищи должен быть вечером. Утром не едят, чтобы верхние отделы пищеварительного тракта были свободны для осмотра. Если эндоскопия будет проводиться во второй половине дня, можно съесть легкий завтрак.

Важный аспект — соблюдение питьевого режима. Подготовка пациента включает исключение жидкости за 2-3 часа до эндоскопического исследования. В течение 48 часов до ФГДС рекомендуют исключить алкогольные напитки, соки, крепкий чай, кофе, которые приводят к избыточной секреции соляной кислоты и раздражают слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта. Отдают предпочтение фруктовым отварам, киселям, воде.

Как делают эндоскопию кишечника

Многие пациенты получают плановую терапию. Если необходима утренняя доза, перед эндоскопией желудка можно выпить лекарства за 2 часа вместе с глотком воды. Диабетические препараты лучше принимать после процедуры через полчаса. При метеоризме назначают пеногасители — препараты на основе симетикона, и сорбенты — Атоксил, Смекту, Энтеросгель.

Никотин и табачный дым негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Вредная привычка приводит к раздражению эпителия, гиперсекреции слизи на поверхности складок. Поэтому, если запланировано эндоскопическое исследование желудка, рекомендуют воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.

Если планируется данный вид анестезии, рекомендуют не принимать пищу и не пить в этот день. Тогда процесс пробуждения протекает легче, вероятность неприятных ощущений и осложнений ниже.

Патология характеризуется длительным бессимптомным течением с периодическими обострениями, которые клинически напоминают гастрит. При выявлении заболевания выполняют эндоскопическое удаление карциноида желудка. Такой малоинвазивный метод позволяет быстро избавиться от опухоли без негативных последствий.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — высокоинформативное обследование, которое позволяет успешно проводить сложные диагностические и малоинвазивные процедуры.

Благодаря эндоскопу есть возможность без помощи оперативного вмешательства изучить состояние не только кишечника, но и пищевода, и желудка, и 12-перстной кишки. Эти органы визуально недоступны для полноценного выявления причин недомогания человека. Тонкий кишечник всегда было сложно изучить, так как его анатомические особенности не позволяли этого сделать.

В современной медицине появился метод, способный провести эффективные исследования, – капсульная эндоскопия. Способ прост – необходимо принять капсулу, в которую заключены крошечные приборы. Она проходит по всем интересующим специалиста органам, делает более сотни снимков и передает результат при помощи сигнала.

Эндоскопическое исследование кишечника назначается при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • кровотечения в желудке или кишечнике;
  • возникновение болевых ощущений в области живота, при этом причина не выяснена;
  • непроходимость кишечника;
  • подозрение или явный факт наличия инородного тела в ЖКТ;
  • язвы или язвенный колит (сюда причисляют и болезнь Крона);
  • потеря массы тела с наличием анемии или длительное повышение температуры;
  • необходимость подтверждения наличия опухолевых новообразований, дополнительно проводят и биопсию;
  • проверка состояния заболевания и действенности схемы лечения.

Эндоскопия кишечника – это метод обследования органа изнутри, что позволяет выявить многие патологические изменения еще в начале формирования. Обследование выполняется с помощью специальной длинной трубки с видеокамерой и светодиодами на конце. Изображение мгновенно отправляется в компьютер и выводится на экран. Это позволяет при необходимости увеличить картинку. Обследование отличается рядом преимуществ:

  • хорошо переносится пациентами;
  • проводится без наркоза;
  • обследование не занимает много времени;
  • не требуется реабилитация;
  • получение точной и объемной информации.

Во время процедуры есть возможность не только провести диагностику, но и взять ткани для гистологического исследования. При необходимости можно одновременно провести некоторые несложные хирургические операции (удалить полипы, убрать кровотечения, инородные тела, прижечь эрозии и т.д.).

Это позволяет избежать полостных операций, когда разрезаются стенки брюшной полости. С помощью метода выявляется начальное развитие геморроя, онкологические опухоли, когда их еще не видно на рентгене. С помощью эндоскопии проводится дренирование брюшной и плевральной полости.

Виды эндоскопии

Как делают эндоскопию кишечника

Осмотр слизистой изнутри позволяет осмотреть кишечник как полностью, так и его отдельные фрагменты. Виды методов:

  1. Эзофагогастродуодэноскопия. Она позволяет осмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. Обследование проводится гастроскопом. Он вводится через рот и продвигается вглубь на 30 см. Но этот способ позволяет исследовать только часть кишечника.
  2. Колоноскопия. Она позволяет обследовать кишечник полностью. Длинна трубки – до полутора метров, она не толще мизинца. На конце ее – осветительный прибор и мини-камера. Этот метод помогает выявить даже скрытые разновидности раковых процессов. При чрезмерной чувствительности пациента обследование может проводиться под наркозом.
  3. Ректоскопия. Это метод сканирования толстой кишки. Инструмент вставляется в анальное отверстие и продвигается на 30 см в глубину. Прибор имеет отверстие для нагнетания воздуха. Он выпрямляет петли органа, что позволяет рассмотреть труднодоступные места.
  4. За счет анатомических особенностей организма процедура исследования кишечника представляет собой некоторую сложность. Пройти все изгибы помогает капсульная эндоскопия. Это самый эффективный и простой способ. Пациент глотает капсулу, которая двигается по пищеварительному тракту и выходит из организма вместе с каловыми массами. Во время движения прибора он делает множество снимков. Они фиксируются и после выхода капсулы оцениваются врачом на мониторе.
  5. Аноскопия. Это обследование анального отверстия. Этот метод используется для диагностики геморроя, установления точного месторасположения узлов. Аноскопия позволяет обнаружить кондиломы, воспаления, полипы, трещины, новообразования и свищи. Трубка диаметром в 1 см и длиной 10 см вставляется в анальное отверстие.

Все методы имеют свои плюсы и минусы, длительность проведения. Перед ретроскопией требуется пальпация. Все манипуляции должны проводиться очень осторожно во избежание прободения кишки. Колоноскопия позволяет оценить большую часть органа, но метод болезненный, длится до часа. Аноскопия позволяет брать мазки и ткани для гистологии.

Капсульная эндоскопия кишечника имеет сразу несколько недостатков. Она довольно дорогая, нет возможности брать ткани для гистологии или выполнять несложные хирургические операции. Эзофагогастродуодэноскопия информативнее, чем рентген, позволяет проводить небольшое оперативное вмешательство.

Возможные ограничения к эндоскопии кишечника

Эндоскопия отличается минимальной инвазивностью. Процедура болезненная, но осложнения возникают крайне редко. Однако все же есть риск появления:

  • ретроградного проникновения в пищевод;
  • травмирование стенок кишечника;
  • внутренние кровотечения;
  • перфорация стенок кишечника;
  • травмирование грушевидного синуса;
  • ларинго-бронхоспазм;
  • заворот кишки и на этом фоне появление симптома «острого живота»;
  • возникновение болезней инфекционного характера (ВИЧ, гепатиты и т. д.);
  • аспирационные пневмонии.

Может появиться аритмия, гипоксия. В половине случаев возникают легочные или сердечнососудистые осложнения (чаще у пожилых пациентов). У сорока процентов появляются изменения вентиляционной системы из-за седативных препаратов. Однако все перечисленные осложнения встречаются крайне редко, а боли – кратковременны и проходят за пару дней самостоятельно.

Эндоскопия помогает обнаружить онкологию на ранних стадиях развития, провести небольшие хирургические операции. Процедура малоинвазивна, может заменить некоторые полостные операции, что снижает риск появления осложнений.

Когда пациент узнал про эндоскопию, что это такое и когда назначается, стоит разузнать, имеются ли какие-либо ограничения.

При обращении к специалисту, больной должен рассказать о своих жалобах доктору. Основываясь на этом, составляется анамнез и ставится предварительный диагноз. Какой тип обследования назначить, также решает врач.

Но любая из этих процедур имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания кроются:

  • в болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • в тяжелом состоянии больного;
  • в заболеваниях дыхательной системы;
  • в воспалительных процессах в прямой кишке;
  • в имении опухолей в прямой кишке.

Выделяют и относительные ограничения. При них возможно осуществление процедуры, но надо проводить все манипуляции с предельной осторожностью и соблюдать все рекомендации врача.

  • шоковое состояние больного;
  • психоэмоциональную неустойчивость пациента;
  • нарушение свертываемости крови;
  • язвенное заболевание;
  • подозрение на перфорацию кишечного канала.

Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий, специалисту нужно знать о наличии любого противопоказания.

Подготовка к эндоскопии

Как проходить подготовка к эндоскопии кишечника? Каких рекомендаций необходимо соблюдать пациентам?

Подготовка к эндоскопическому исследованию включает три основных правила.

  1. Первое правило.
    За три-четыре дня до диагностики надо придерживаться строгого питания. Из меню стоит убрать все те продукты, которые вызывают газообразование и вздутость. К ним относят фруктовые и овощные блюда, зелень, гречневую, овсяную, перловую каши, сухофрукты, ягоды и грибы. Из жидкостей стоит отказаться от молочной продукции, кваса, минеральной воды, газировки.
  2. Второе правило.
    Непосредственно за день до диагностирования надо произвести чистку кишечного канала. Такие мероприятия осуществляются при помощи клизм и слабительных средств. Чаще всего пациентам прописывают Фортранс. Этот препарат продается в виде порошка и растворяется в воде. Принимать его нужно в течение всего дня, начиная с обеда.
  3. Третье правило.
    В день выполнения процедуры запрещается кушать и пить. Утром до шести часов надо принять последний литр Фортранса. Обследование выполняется только на голодный желудок.

Может применяться анестезия, поэтому потребуется помощь кого-то из близких людей, чтобы довести пациента до дома.

При назначении ректароманоскопии доктор сначала производит осмотр аноректльной области, а также дает оценку тонуса при помощи пальпирования. Такая методика осуществляется в коленно-локтевой позе. Пациента просят прилечь на левый бок.

Устройство смазывают вазелином, а потом аккуратно вводят в прямую кишку. Чтобы устранить дискомфорт и боль, пациенту предлагают использовать местный анестетик.

Колоноскопия имеет схожесть с ректароманоскопией. Больного также кладут на левый бок. Но трубка имеет большую длину и позволяет осмотреть не только область толстого, но и тонкого кишечника.

В некоторых ситуациях процедуры могут проводиться во время медикаментозного сна. Чаще всего их назначают детям младше 12 лет. Больной не испытывает никакого дискомфорта, но слышит все то, что говорит доктор.

Но медикаментозный сон имеет ряд противопоказаний в виде:

  • нарушения работы сердечной мышцы;
  • угнетения дыхательной системы;
  • рвоты и тошноты;
  • наличия аллергических проявлений.

Ректосигмоскопия кишечника

Больно ли проводить эндоскопию? Скорее возникает не болевое, а дискомфортное чувство. Чтобы предотвратить такое состояние, врачи предлагают использовать анестезирующие средства.

Если после манипуляций человек почувствовал боль, то можно однократно принять Но-шпу или Дротаверин. Такое состояние объясняется наличием газов. Как только они выйдут из кишечника, все придет в норму.

Если у пациента наблюдается болевое чувство дольше двух дней, поднялась температура и появилась кровоточивость, нужно срочно обратиться к доктору. Возможно, во время диагностики повредились кишечные стенки.

Перед проведением капсульной эндоскопии следует 2 дня придерживаться безшлаковой диеты. В день перед исследованием, начиная с обеда, можно употреблять только прозрачные жидкости. Перед самой капсульной эндоскопией следует полностью отказаться от еды и питья. Для эффективной очистки кишечника пациентам назначают Фортранс, который принимают по установленной схеме.

За 3 дня до колоноскопии следует исключить овощи, фрукты, ягоды, продукты, способствующие газообразованию, молоко, макаронные изделия. Запрещено в это время принимать активированный уголь или препараты железа. Эндоскопическое исследование кишечника также предусматривает прием Фортранса по инструкции. В день обследования можно употреблять жидкую пищу.

Перед ректоскопией вечером делают очистительную клизму. Кушать запрещено, можно выпить чай. Исследование делают натощак, а за 4 часа до ректоскопии ставят 2 очистительные клизмы с интервалом в 45 мин.

При недостаточном очищении кишечника ухудшается качество визуализации слизистой, а иногда исследование отменяют. Поэтому важно серьезно отнестись к подготовке перед эндоскопией.

Для определения изменений в тканях внутренних органов, выявления деформаций, распространения очагов поражения и т.д. применяются специальные методы диагностики. Один из них – эндоскопия кишечника. Он выполняется с помощью зонда, оснащенного мини-видеокамерой. Это позволяет осмотреть орган изнутри.

Перед проведением эндоскопии необходима предварительная подготовка. Она начинается за несколько дней до процедуры. Условно подготовительный период можно разделить на три этапа.

За несколько дней до обследования Пациент начинает соблюдать диету. Из меня исключаются продукты, которые вызывают газообразование (бобовые, хлеб черный, капуста и т.д.). В рацион не включаются те, которые могут окрасить каловые массы (например, свекла). За 3 дня до процедуры необходимо прекратить прием железосодержащих препаратов и продуктов.
За стуки до эндоскопии Делаются очистительные клизмы, принимаются слабительные средства («Микролакс», «Фортранс»). Они опустошают кишечник за несколько часов. При этом нужно пить много воды для предупреждения обезвоживания.
В день обследования Последний прием пищи разрешается с вечера перед процедурой (если она назначена на утро). Завтрак отменяется, как и употребление любых жидкостей. До обследования нельзя принимать любые препараты, если они необходимы, это обговаривается с врачом заранее.

В основном все виды эндоскопии проводятся без наркоза. Однако кратковременная анестезия иногда применяется для очень чувствительных пациентов или маленьких детей. Техника обследования кишечника через ввод эндоскопа через анальное отверстие:

  1. Пациент раздевается и надевает специальную одежду – рубаху и штаны, которые сзади имеют небольшую прорезь.
  2. Укладывается на кушетку на левый бок.
  3. Анальное отверстие смазывается вазелином или гелем.
  4. В кишку подается воздух, чтобы орган немного распрямился, и открылись для обследования труднодоступные просветы.
  5. При необходимости осмотреть другие участки пациента могут попросить принять другое положение – лечь на спину, перевернуться на другой бок.
  6. Если требуется, то во время обследования делается забор тканей с определенного участка для последующего анализа.
  7. После вывода эндоскопа пациент лежит на кушетке, пока не пройдет действие седативных средств. За это время готовятся результаты обследования. Они выдаются пациенту на руки.

Эндоскопия может выполняться с доступом через ротовую полость. В этом случае рот сначала обрабатывается анестетиком для подавления дискомфорта, кашля и рвотного рефлекса. Затем в полость устанавливается каппа из пластика, которая мешает непроизвольным движениям. Пациент ложится на кушетку на бок.

В каппу входит зонд и медленно продвигается по кишечнику. Изображение органа выводится на экран, и врач сразу осматривает все участки. При необходимости зонд может задерживаться для более тщательного исследования или взятия тканей для дальнейшего исследования. После осмотра эндоскоп извлекается, каппа убирается.

Эндоскопия кишечника относится к одной из диагностических процедур, которая позволяет осмотреть кишечные стенки внутри органа при помощи длинной трубки. Ее вставляют в прямую кишку и продвигают дальше по каналу. Изображение выводится на экран благодаря оснащенной камере, которая располагается на конце трубки. Какие виды данной процедуры существуют и кому показана такая диагностика?

Техника выполнения

Подготовка к эндоскопическому обследованию этап не менее важный, чем проведение самой процедуры. При неправильной или неполной подготовке обследование будет не информативным, и в противном случае, будет назначено повторно.

Подготовку для обследования толстого кишечника можно разбить на несколько этапов:

  • 1 этап начинается за 3–4 дня соблюдение строгой диеты. Из обычного меню исключаются продукты содержащие большое количество клетчатки, и вызывающие вздутие кишечника.

К ним относят: свежие фрукты и овощи, зелень, овсяная, гречневая и перловые каши, орехи, семечки и сухофрукты, ягоды, грибы, бобовые. Из напитков молоко, квас и все любые газированные включая полезную минеральную воду. Все жирное, жареное, острое, копчёное и сладкое. К употреблению разрешаются варёные сорта нежирного мяса, птицы и рыбы.

Приготовлены блюда должны быть при помощи запекания, тушения, отваривания.

  • 2 этап, за сутки до исследования необходимо приступить к мероприятиям по очищению кишечнику. Приём слабительных средств и обращение к очистительным клизмам устарел, так как этот метод создаёт много неудобств для пациента и имеет низкую эффективность.

Прекрасной альтернативой выступают лекарственные препараты, и быстро, и удобно, и эффективно. С выбором препарата и схемой употребления, поможет определиться врач. Чаще всего советуют лавакол или фортранс. Обед накануне запланированного обследования должен быть лёгкий, а на ужин только чай.

  • 3 этап. В день исследования разрешается только все жидкое, бульон, вода, чай. Подготовка для обследования 12 перстной кишки несколько проще. Исследование проводится натощак, запрещается пить даже воду. Накануне легкоусвояемый ужин.

Под общим наркозом также возможно проведение обследования, но назначается он по показаниям и детям до 12 лет. Помимо применения местной анестезии и общего наркоза есть промежуточная золотая середина – седация.

Это погружение пациента в состояние медикаментозного поверхностного сна. Одним из главных плюсов является то, что пациент во время проведения процедуры полностью расслаблен физически и эмоционально, но слышит все  происходящее вокруг, может отвечать на вопросы и контактировать. После пробуждения не остаётся неприятных воспоминаний о проведённой ему процедуре.

Во время проведения манипуляции пациент не имеет каких-либо ощущений, что может затруднить оценку правильности действий врача;

  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Угнетение дыхания;
  • Тошнота, рвота;
  • Аллергическая реакция на препарат.

За помощью для проведения процедуры эндоскопии вы можете обратиться в режиме Online

здесь

, а также на нашем сайте:

  • подобрать врача по вашей проблеме (форма «Подбора врача» находится вверху над статьей);
  • выбрать специалиста самостоятельно из предлагаемого списка (блок слева от статьи);
  • выбрать самостоятельно клинику для консультации, диагностики и лечения (список внизу под статьей).

Проведение обследования

  1. ЭГДС. Человек ложится на кушетку на левый бок. Горло обезболивается с помощью спрея-анестетика. В рот пациенту вставляется резиновый мундштук для ограничений движений языка. Эндоскоп вводится в рот на глубину 30 сантиметров. Во время процедуры пациент должен медленно и ровно дышать через нос. Это необходимо, чтобы предотвратить позывы к рвоте. Для этих же целей можно заранее выпить таблетки. Если эзофагогастродуодэноскопия делается ребенку, то берется другая трубка с маленьким диаметром.
  2. При колоноскопии или ректороманоскопии пациент ложится в позу зародыша или встает на кушетке на колени, делая упор на локти. Анус смазывается вазелином, на трубку надевается презерватив. Прибор погружается в кишку постепенно, на глубину, соответствующую исследованию. Периодически через трубку подается воздух, чтобы распрямить петли кишечника и не допустить слипания стенок. Это улучшает видимость.
  3. При эндоскопии кишечника с помощью капсулы на коже крепятся специальные датчики, улавливающие изображение. Небольшой прибор в виде пилюли нужно проглотить и запить водой. Капсула движется по кишечнику, пока не выйдет вместе с калом. Датчики снимаются с тела пациента, и проводится расшифровка изображений.

Время проведения обследования может варьироваться от 15 минут до часа. Капсульная эндоскопия длится 6-14 часов. Реабилитации не требуется. Даже после остановки кровотечений либо удаления полипов восстановительный период очень короткий – всего несколько дней.

Капсульная эндоскопия

гастероскопия желудка как подготовиться

Капсульная эндоскопия предполагает проглатывание пациентом специальной капсулы с камерой, которая позволяет рассмотреть состояние слизистой оболочки в тонком кишечнике. Это обследование позволяет выявлять скрытые патологии, которые были упущены при проведении других диагностических процедур (например, КТ или МРТ).

https://www.youtube.com/watch?v=rSV8aqzt6BE

Капсульное исследование тонкого кишечника имеет ряд преимуществ — процедура безболезненна и безопасна. Во время проведения диагностики пациент может двигаться. Методика высокоинформативная, позволяет осмотреть весь тонкий кишечник.

В прошлом для диагностики проводилась эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяла осмотреть только слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки (другие отделы в тонком кишечнике оставались недоступными для обследования). Благодаря капсульной эндоскопии сейчас стало легче диагностировать полипы, определять этиологию скрытых кровотечений, диагностировать целиакию (поражение кишки, которое без лечения приводит к инвалидности или смерти).

Капсульная эндоскопия кишечника проводится при подозрении на:

  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • целиакию.

Эндоскопию также проводят при:

  • анемии;
  • желудочно-кишечных кровотечениях;
  • синдроме раздраженного кишечника;
  • долгой диарее невыясненной этиологии;
  • быстрой потере веса;
  • болях в животе, происхождение которых не установлено.

Толстокишечная эндоскопия

Исследование проводится специальным аппаратом — видеоколоноскопом. Это тонкий и гибкий зонд, который на дистальном конце оснащен микровидеокамерой. С помощью устройства изображение оцифровывается и передается на монитор.

Колоноскопы бывают с 2-я инструментальными каналами для проведения хромоколоноскопии. Суть метода заключается в окраске отдельных участков слизистой оболочки кишечника красителями, что помогает четче визуализировать области дисплазии или атипии. Завершается эндоскопия прицельной биопсией, когда забирают пробу слизистой (до 5 мм) для патоморфологического анализа и выявления опухоли на ранней стадии развития.

Также колоноскопия проводиться для:

  • полипэктомии;
  • эндоскопического клипирования;
  • удаления участка слизистой или опухолевого образования толстой кишки;
  • установления стента при обструкции кишечника вследствие онкологии.

При проведении видеоколоноскопии возможно осуществить ультразвуковое сканирование. Исследование позволяет определить характер прорастания опухолевого образования в толщу стенок кишечника для определения тактики лечения.

Эндоскопия прямой кишки

Прямую кишку и дистальную часть сигмовидной кишки обследуют чаще методом ректороманоскопии, которая позволяет визуально оценить слизистую. При осмотре обращают внимание на:

  • цвет;
  • блеск;
  • рельеф стенок;
  • наличие или отсутствие сосудистого рисунка;
  • опухолевые образования.

Проводят обследование с помощью ректоскопа, который вводят через анус. Показания к процедуре:

  • боль в заднем проходе;
  • выделение крови или слизи;
  • частые запоры;
  • подозрение на патологии прямой или сигмовидной кишки;
  • рак предстательной железы у мужчин;
  • опухоли в малом тазу у женщин.

Также ее проводят для выявления внутренних геморроидальных узлов при хроническом геморрое. Ректороманоскопию рекомендуют проходить людям после 40 лет с профилактической целью. В отдельных случаях ректороманоскопия в лечебных целях, когда, удаляют небольшие полипы в прямой кишке.

При воспалении в зоне ануса (например, при остром проктите), анальных трещинах, сужении просвета кишечника или сильном кровотечении обследование запрещено, как и при плохом общем состоянии пациента.

Перед ректоскопией проводят пальцевое исследование. Пациент во время процедуры занимает колено-локтевое положение. Врач смазывает тубус ректоскопа специальным гелем и вводит его в анус на 4-5 см. Обтуратор выполняет последующее введение ректороманоскопа под визуальным контролем, чтобы не повредить стенки кишечника.

Эндоскопия кишечника: преимущества метода

Для людей, которые не могут перешагнуть через себя и настроиться на процедуру через анальное отверстие или глотку, есть способ более современный. Капсульная эндоскопия имеет свои положительные и отрицательные моменты.

В чем уникальность процедуры? Человек может спокойно заниматься своими делами и не терпеть вторжение инородного тела через анальный проход. Необходимо только проглотить капсулу, которая будет проходить по организму. Таким образом, на процедуру затрачивается приблизительно 9 часов. Достаточно прийти к врачу в назначенное время для приема капсулы, а затем дождаться ее выхода.

В процессе прохождения капсулы по ЖКТ врач будет на экране наблюдать за всем, что происходит внутри. Это не означает, что на протяжении 8-9 часов нельзя двигаться, разговаривать или менять позу. Устройство, которое находится в капсуле, делает несколько сотен снимков за то время, которое пребывает в желудке или кишечнике. Выход прибора осуществляется естественным путем и не причиняет вреда организму.

Минусом такой процедуры является затраченное время. Если при стандартной эндоскопии необходимо потратить около часа, с учетом переодевания в удобную для исследований одежду и беседу с врачом, то для применения новейшей технологии больной вынужден отдать целый день. Кроме того, диагноз будет поставлен только после того, как доктор проанализирует все снимки, полученные с капсулы.

Такой метод стал осуществим благодаря израильским ученым. Некоторых людей интересует вопрос о том, насколько большая капсула и где можно пройти подобную процедуру. Размер устройства схож с обычной лекарственной формой: длина – 2,6 см, а ширина – 1,1 см. В данной капсуле нет никаких веществ. В нее встроена миниатюрная камера, которая способна работать при больших температурах.

С помощью эндоскопии обследуются внутренние стенки кишечника. Зонд может вводиться через анальное или ротовое отверстие. Преимущества метода:

  • в основном проводится без анестезии;
  • хорошо переносится;
  • возможность получения точных данных о состоянии органов и их полостей;
  • после проведения процедуры не требуется реабилитация;
  • одновременно можно взять ткани на гистологию;
  • обследование недлительное;
  • получение максимального объема информации;
  • одновременно можно проводить некоторые хирургические операции.

Метод интестиноскопии дает возможность выявить онкологию на ранней стадии, когда новообразование не видно даже на рентген-снимках, геморрой. Одновременно повышаются шансы на успешное и кратковременное лечение, определяется тяжесть и точная локализация очага поражения. С помощью эндоскопии можно извлечь инородные тела, удалить опухоли, ввести нужные лекарства, остановить кровотечение. Также с помощью данного метода проводится дренирование плевральной и брюшной полости.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector