Дексаметазон уколы фото

Аллергия

Фармакологическое действие

Дексаметазон — это гормональный препарат с противоаллергической, противовоспалительной, иммунодепрессивной, десенсибилизирующей, антитоксической, противошоковой активностью. Повышает восприимчивость β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Глазные капли с дексаметазоном оказывают противоаллергическое, антиэкссудативное и противовоспалительное действие.

Частота возникновения и выраженность побочных эффектов Дексаметазон зависят от дозировки препарата, длительности применения препарата, возможности применения с учетом циркадного ритма.

Системные побочные эффекты Дексаметазона:

  • со стороны органов чувств и НС — делирий, эйфория, депрессивный/маниакальный эпизод, дезориентация, галлюцинации, повышение ВЧД с синдромом застойного диска(невоспалительный отек) зрительного нерва (доброкачественная внутричерепная гипертензия, развитие которой является следствием быстрого снижения дозировки препарата (чаще у детей) и сопровождается ухудшением зрения и головными болями), вертиго, нарушения сна, головная боль, головокружения, потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, шеи, кожи головы), катарактас локализацией помутнения в задней части хрусталика, глаукома, гипертензия глаза с вероятностью повреждения зрительного нерва, развитие вторичной вирусной/грибковой инфекции глаза, стероидный экзофтальм;
  • со стороны ССС — артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, характерные для гипокалиемии ЭКГ-изменения, гиперкоагуляция, тромбоз, при предрасположенности — развитие ХСН, при парентеральном применении — приливы крови к голове;
  • со стороны системы пищеварения — тошнота, икота, рвота, панкреатит, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного канала, повышение/снижении аппетита, эрозивный эзофагит;
  • метаболические расстройства — периферические отеки вследствие задержки воды и Na , азотистый дефицит, гипокальциемия, гипокалиемия, набор веса;
  • эндокринные нарушения — синдром гипер- или гипокортицизма, манифестация латентного(скрытого) сахарного диабета, стероидный диабет, задержка роста у детей, нарушение регулярности менструальных кровотечений, гирсутизм;
  • со стороны локомоторной системы — суставная или мышечная боль, боль в спине, стероидная миопатия, разрыв сухожилий, остеопороз, мышечная слабость, снижение мышечной массы, при внутрисуставном введении раствора возможно повышение интенсивности боли в суставе;
  • со стороны кожного покрова — стрии, экхимоз и петехии, стероидные угри, истончение кожи, усиление потоотделения, плохое заживление ран;
  • реакции гиперчувствительности — крапивница, высыпания на коже, затрудненное дыхание, стридор, отечность лица, анафилактический шок.

Также возможны: снижение функции иммунной системы, активация инфекционных болезней, синдром отмены (общая слабость, заторможенность, тошнота, анорексия, абдоминальная боль).

Местные реакции при введении раствора: онемение, жжение, парестезия, боль, инфекция в месте укола, образование рубцов в месте введения препарата, гипо- или гиперпигментация. При внутримышечном введении может начаться процесс атрофии подкожной клетчатки и кожи.

Реакции на применение глазных форм: длительное (более 3-х недель подряд) использование капель для глаз может сопровождаться повышением внутриглазного давления, формированием глаукомы с поражением волокон зрительного нерва, задней субкапсулярной (чашевидной) катаракты, нарушениями зрения (например, выпадением его полей), истончением/ перфорацией роговой оболочки, распространением инфекции (бактериальной или герпетической).

При повышенной чувствительности к бензалкония хлориду или дексаметазонувозможны блефарит и конъюнктивит.

Местные реакции проявляются жжением и зудом кожи, раздражением, дерматитом.

Препарат несовместим с другими ЛС, поскольку может образовывать с ними нерастворимые соединения.

Раствор для инъекций можно смешивать только с раствором глюкозы 5% и раствором NaCl 0,9%.

Являясь кортикостероидом, препарат вступает во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, которые содержатся на поверхности клеток иммунной системы и отвечают за обнаружение патогенов. Впоследствии воздействия Дексаметазона образуются новые структуры, которые попадают в ядро клеток и стимулируют синтез матричной (или информационной) РНК.

М-РНК начинает активно синтезировать белки, регулирующие важные изменения в клетках ферментов, а также угнетающие основные проводники аллергии, воспалений, болей и прочих неприятных симптомов. Способность препарата связываться с рецепторами клеток объясняется воздействием Дексаметазона на гипофиз и гипоталамус.

Учитывая различные формы выпуска препарата, способ приёма и время усвоения могут варьироваться. Терапевтический эффект достигается практически сразу после попадания препарата в организм, а максимальный — будет ощутим через 1−2 часа. Препарат сохраняет эффект на протяжении 2−3 дней.

Дексаметазон уколы фото

При пероральном приёме лекарства активное вещество всасывается почти полностью (биодоступность — 80%). Дексаметазон связывается с белками плазмы примерно на 70%. К тому же активное вещество препарата растворяется в жире, поэтому оно может попасть внутрь клетки.

Препарат распадается в клетках, на которые воздействует. После этого в тканях печени и почек происходит процесс метаболизации. Выведение проходит через почки.

Нередко Дексаметазон назначают в комплексе с другими препаратами, однако не все они сочетаются и могут вызывать различные реакции организма. Это следует учитывать при подборе дозировки всех медикаментов.

Инструкция по применению Дексаметазона указывает на возможные результаты взаимодействия препарата с лекарствами:

  • усиление эффекта антибиотиков;
  • снижение эффективности лекарственного средства;
  • повышение риска развития гипогликемии при одновременном приёме нескольких глюкокортикостероидов;
  • при приёме пероральных контрацептивов во время терапии увеличивается период полувыведения Дексаметазона;
  • прием Ритодрина во время курса Дексаметазона строго запрещён, так как может привести к летальному исходу;
  • угнетение функции гипогликемических, противосвертывающих, антигипертензивных средств;
  • одновременный приём Дексаметазона и Метоклопрамида, Дифенгидрамина, Ондансетрона или Гранисетрон снижает ощущение тошноты и устраняет рвоту после проведения химиотерапии.

Включение в терапию Фенобарбитала, Эфедрина и Рифампицина значительно ослабляет эффективность гормонов и делает лечение менее действенным.

Более того, приём диуретиков вместе с Дексаметазоном часто сказывается на работе сердца. Такая комбинация приводит к чрезмерному выведению калия из организма, что вызывает развитие сердечной недостаточности.

Лекарства, в составе которых есть натрий, могут привести к сильной отёчности всего тела, если их принимать в комплексе с глюкокортикостероидами. Помимо этого, наблюдается повышение артериального давления.

Формы производства Дексаметазона

Чтобы избежать возникновения нарушения сердечного ритма, не рекомендуется использовать препарат вместе с сердечными гликозидами.

Дексаметазон негативно сказывается на действии антикоагулянтов, поэтому при одновременном приёме препаратов необходимо скорректировать дозировки. Это также необходимо для предотвращения развития язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Побочный эффект на работу ЖКТ оказывают нестероидные противовоспалительные лекарства и этанол.

Парацетамол в составе терапии может вызвать токсическое поражение печени. По этой причине рекомендуется заменить его на более безопасный препарат.

Общая характеристика препарата

Дексаметазон считается гормональным препаратом и современной медициной относится к синтетическим глюкокортикостероидам, эффективно воздействующим на все органы за счёт результативного взаимодействия со всеми системами, особенно с мозговой и нервной.

Его популярность обусловлена:

  • широкой областью применения;
  • большим разнообразием форм выпуска и способов применения;
  • совместимостью с другими лекарственными препаратами;
  • эффективностью, многократно превосходящей результат от применения аналогичных средств (например, Кортизон примерно в 30 раз менее действенен).

Существует 4 варианта формы производства Дексаметазона:

  • в таблетках по 0,5 мг (всё содержимое таблетки является активным компонентом), в пачке 10 таблеток;
  • в ампулах Дексаметазон объёмом 1 или 2 мл – раствор для инъекций (активного компонента – 4 мг), в упаковке – 5, 10 или 25 ампул;
  • во флаконах (капли в глаза или уши) по 10 мл (1 мг активного компонента на 1 мл раствора);
  • в тюбиках (мазь для глаз) по 2,5 г.

Состав

Во всех формах активный компонент —  дексаметазона натрия фосфат.

Дексаметазон: показания, особенности применения, побочные действия

При этом:

  • глицерину;
  • динатрию эдедату;
  • динатрию фосфат дигидрата;
  • воде для инъекций

отведена вспомогательная (однако далеко не второстепенная) роль. Ведь они отвечают за формообразование и стабилизацию активного вещества, доставку его к очагу заболевания и облегчение усвоения организмом.

Форма выпуска и состав

В аннотации указано, что натрия фосфат является основным действующим веществом, которое занимает от 4 до 8 мг состава. Дексаметазон также включает дополнительные компоненты: метилпарабен, натрия метабисульфат, натрия гидроксид, динатрия эдетат и дистиллированную воду для приготовления раствора для уколов.

Так как Дексаметазон имеет широкий спектр влияния на организм, он выпускается в разных формах:

  • инъекции;
  • таблетки;
  • глазные капли.

Зачастую приём Дексаметазона в виде уколов или таблеток назначается для лечения ревматизма, аллергии, отёка мозга, шоковых реакций различного происхождения, некоторых заболеваний почек, нарушений работы аутоиммунной системы, проблем с дыханием, заражения крови, заболеваний кожи.

Основным отличием инъекций от таблеток является скорость усвоения препарата. Когда пероральный приём Дексаметазона невозможен, следует делать уколы внутривенно или внутримышечно.

Раствор для уколов выглядит как простая вода без специфических запахов и осадков. Возможен лёгкий желтоватый оттенок. В аптеку препарат поставляется в стеклянных ампулах коричневого оттенка в стандартном объёме 1 или 2 мл. Заводская упаковка содержит 25 ампул.

Таблетированная форма Дексаметазона поставляется по 10 штук в специальной упаковке. Таблетки имеют круглую форму и белый цвет. Производятся по 0,0005 г.

Капли для глаз имеют как сходные с раствором и таблетками характеристики, так и явные отличия. Средство убирает проявление аллергии, отёчность и воспалительный процесс в мягких тканях.

Офтальмолог может назначить приём Дексаметазона в форме капель в случае развития аллергического и негнойного конъюнктивита, воспаления радужной оболочки глаза, век или роговицы, ощущения сухости глаз, склерита и эписклерита, блефарита, симпатической офтальмии, прочих осложнений и воспалений, возникших после проведения операции или сильного травмирования глаз.

Первые позитивные изменения наблюдаются уже через 5−7 часов после закапывания Дексаметазона. В течение первых суток лечения полностью устраняются все неприятные симптомы, однако следует продолжать закапывать глаза, чтобы достигнуть терапевтического эффекта.

Капли быстро проникают в оболочку роговицы и слизистую, благодаря чему активное вещество сразу же воздействует на патогенные бактерии. Если присутствуют повреждения или воспаления слизистой оболочки, увеличивается скорость попадания препарата в ткани глаза. Лечебная дозировка содержится преимущественно в водянистой оболочке.

Ушные капли зачастую назначают при отите и прочих заболеваниях, которые ведут к воспалению уха. Препарат закапывают в ушной канал, после чего он остаётся в ушной раковине не менее двух часов. Дексаметазон быстро проникает в организм и убирает источник заболевания.

Состав Дексаметазона в ампулах: Dexamethasone sodium phosphate (4 мг/мл), глицерин, пропиленгликоль, динатрия эдетат, буферный раствор фосфатный (7,5 рН), метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода д/и.

Дексаметазон в таблетках содержит в своем составе 0,5 мг активного вещества, а также лактозу в форме моногидрата, МКЦ, двуокись кремния коллоидную безводную, магния стеарат, кроскармелозу натрия.

Капли для глаз Дексаметазон: Dexamethasone sodium phosphate (1 мг/мл), борная кислота, бензалкония хлорид (консервант), тетраборат натрия, трилон Б, вода д/и.

  • Глазные капли Дексаметазон 0,1% (код АТХ S01BA01; флаконы 5 и 10 мл).
  • Таблетки 0,5 мг (упаковка №50).
  • Инъекционный раствор 0,4% (ампулы 1 и 2 мл).

Способ применения и дозы

Дексаметазон

Препарат в повышенных дозах допустимо вводить исключительно до того времени, как положение больного нормализуется (обычно требуется 48-72 часа).

Если взрослый человек находится в тяжёлом состоянии, то средство вводят в вену очень медленно или ставят 3-4 (за сутки) капельницы с внутривенным введением Дексаметазона в объёме 4-20 мг. За 1 раз допустимо вводить не более 80 мг раствора. Для поддержки пациенту в течение суток инъецируют 0,2-9 мг. А уже спустя 3-4 дня начинают выдавать таблетки.

Инъекции

С препаратом Дексаметазон уколы назначают лишь тогда, когда в силу сложившихся обстоятельств приём таблеток невозможен. После процедуры из-за возможных осложнений за пациентом наблюдают врачи.

Как колоть препарат: внутримышечно или внутривенно? Дексаметазон колют и в вену, и в мышцу, и в сустав. Дозировку с точкой укола врач назначает отдельно каждому пациенту, учитывая цель лечения и индивидуальные особенности больного (пол, возраст, состояние).

Рекомендуемая дозировка Дексаметазона для:

  • нервных ганглий – 2-3 мг;
  • мягких тканей – 2-6 мг;
  • сухожилий – 0,4-1 мг;
  • суставных сумок – 2-3 мг;
  • мелких суставов – 0,8-1 мг;
  • крупных суставов – 2-4 мг.

Процедуру повторяют через 3-20 суток. Если у больного (взрослого) шок, то ему за 1 раз вводят в вену 20 мг препарата или по 4 мг с интервалом в 2-6 часов, затем снижают дозировку до 3 мг в сутки. Если у взрослого человека отёк мозга, то ему за один приём вводят внутривенно 10 мг, а дальше – внутримышечно по 4 мг с интервалом в 6 часов, поступательно увеличивая интервал, чтобы через 5-7 дней прекратить процедуры.

Порядковый номер дня приёма Форма препарата

(концентрация)

Способ введения Доза
1 Инъекция (4 мг/мл) Внутримышечно 4-8 мг (1-2 мл)
2 Таблетки 2 раза по 4 штуки 0,75 мг
3 Таблетки 2 раза по 4 штуки 0,75 мг
4 Таблетки 2 раза по 2 штуки 0,75 мг
5 Таблетки 1 раз 1 штука 0,75 мг
6 Таблетки 1 раз 1 штука 0,75 мг
7 Лечение закончилось, наблюдение у врача
8 Наблюдение у врача

Как проще открыть ампулу? Для облегчения вскрытия ампулы следует воспользоваться находящимся в упаковке копьём-скарификатором либо подручными средствами (например, канцелярскими ножницами).

Способы введения Дексаметазона: в/в, в/м, местно.

Суточная доза эквивалентна 1/3-01/2 дозы для приема per os и варьирует в пределах от 0,5 до 24 мг. Деть ее следует на 2 введения. Лечение проводят в минимально эффективной дозе и максимально коротким курсом. Препарат отменяют постепенно. При длительном применении высшая доза — 0,5 мг/сут.

Уколы назначают при неотложных состояниях, а также в случаях, когда пероральный прием невозможен. При неотложных состояниях разрешается введение более высоких доз препарата (4-20 мг), причем дозу повторяют пока не будет достигнут требуемый терапевтический эффект. Суточная доза в редких случаях превышает 80 мг.

По достижении необходимых результатов лечение продолжают в дозе 2-4 мг, постепенно снижая ее до полной отмены препарата.

Для поддержания длительного эффекта показаны инъекции с интервалом в 3-4 часа. Также допускается введение Дексаметазона в/в методом длительной капельной инфузии.

После завершения острой фазы болезни пациента переводят на прием препарата внутрь.

В мышцу в одно и то же место можно вводить не более 2 мл средства.

Схема лечения зависит от показаний:

  • при шоке — 2-6 мг/кг в/в болюсно; повторные введения — каждые 2-6 часов или в виде длительной инфузии с применением дозы 3 мг/кг/сут.. ГКС назначают в качестве дополнения к основной противошоковой терапии. Введение указанных доз допустимо исключительно при состояниях, которые угрожают жизни больного, и, как правило, этот период длится до 72 часов.
  • При отеке головного мозга (ОГМ) лечение начинают с дозы 10 мг (в/в), затем — до купирования симптоматики (в течение 12-24 ч) — через каждые 6 ч вводят по 4 мг. Через 2-4 дня дозу уменьшают и в течение 5-7 дней прекращают введение Дексаметазона. При онкологических заболеванияхможет потребоваться поддерживающая терапия — 2 мг в/в или в/м 2 или 3 р./сут.
  • При остром ОГМ больному необходима краткосрочная интенсивная терапия. Нагрузочная доза лекарства для взрослого — 50 мг, для ребенка с весом до 35 кг — 20 мг (вводится в вену). После этого дозу постепенно снижают при одновременном увеличении интервалов между введениями препарата.
  • При аллергии (в частности, при обострении хронических болезней аллергической природы и при острых самоограничивающихся реакциях) парентеральное введение комбинируют с пероральным приемом препарата. Уколы от аллергии делают только в первые сутки, вводя больному в вену от 4 до 8 мг Дексаметазона. На 2-3 сутки 2 раза принимают по 1 мг препарат внутрь, на 4-5 сутки — 2 раза по 0,5 мг, на 6-7 сутки — 0,5 мг (однократно). На 8 сутки оценивают эффективность лечения.

При требующем немедленного в/в введения ГКС астматическом статусе нередко используется комбинация “Эуфиллин и Дексаметазон”: ГКС уменьшает выход медиаторов (гепарина, гистамина, серотонина) из клетки, защищает ткани от деструктивных процессов, предупреждает образование метаболитов арахидоновой кислоты, а Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, снимает бронхоспазм, тормозит агрегацию тромбоцитов и расширяет коронарные сосуды.

При местном применении раствора в крупные суставы вводят от 2 до 4 мг, в мелкие — от 0,8 до 1 мг. Лечение инфильтратов мягких тканей предполагает применение 2-6 мг препарата. В нервные ганглии следует вводить 1-2 мг лекарства, в суставные сумки — от 2 до 3 мг, в синовиальные влагалища — от 0,4 до 1 мг. Доза вводится однократно. Курс длится от 3-5 до 14-20 дней.

Детям препарат вводят в минимально эффективных дозах.

Ингаляционное применение Дексаметазона показано при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей (например, при бронхите или ларингите, а также при бронхообструкции).

Ингаляции с Дексаметазоном для детей следует делать 3 р./сут., смешивая 0,5 мл препарата с 2-3 мл физраствора. Как правило, лечение продолжают от 3 до 7 дней.

Ампулы Дексаметазон

Можно развести препарат в физрастворе в пропорции 1:6, а затем применять для ингаляций по 3-4 мл готового раствора.

Доза для перорального приема подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, активности его течения и характера ответа больного на назначенное лечение.

Среднесуточная доза составляет от 0,75 до 9 мг. При тяжело протекающих болезнях доза может быть увеличена, при этом ее делят на несколько приемов. Высшая доза — 15 мг/сут.

Оптимальная дозировка детям подбирается в зависимости от возраста, и обычно составляет от 2,5 до 10 мг/м2/сут. Делить ее необходимо на 3 или 4 приема.

Продолжительность курса определяется характером патологического процесса и реакцией организма больного на лечение. В некоторых случаях прием Дексаметазона продолжают в течение нескольких месяцев.

Проба Лиддла

Проба с Дексаметазоном проводится в форме малого и большого тестов.

Малый тест предполагает назначение больному по 0,5 мг Дексаметазона 4 раза в сутки через равные промежутки времени (6 ч). Мочу для определения свободного кортизола следует собирать с 8:00 и до 8:00 второго дня до назначения препарата и в те же временные интервалы после приема необходимой дозы.

2 мг Дексаметазона, принятые в течение суток, подавляют выработку кортикостероидов почти у каждого здорового человека. Содержание кортизола через 6 ч после приема последних 0,5 мг препарата не превышает 135-138 нмоль/л. Снижение суточного выведения свободного кортизола ниже 55 нмоль, а 17‑ОКС ниже показателя 3 мг/сут. позволяет исключить гиперфункцию коркового вещества надпочечников.

При синдроме гиперкортицизма изменения секреции ГКС не отмечается.

Проведение большого теста предполагает назначение по 2 мг 1 раз в 6 ч в течение 48 ч. Диагностировать синдром гиперкортицизма позволяет снижение показателей свободного кортизола и 17-ОКС на 50 (и более) процентов.

У пациентов с АКТГ-эктопированным синдромом и опухолями надпочечников показатели выведения ГКС не изменяются. В отдельных случаях при АКТГ-эктопированном синдромеони не изменяются даже при приеме 32 мг Дексаметазона в сут.

Капли для глаз предназначены для местного применения. При сильном воспалении в первые сутки-двое лечения в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 кап. через каждые 2 ч. Далее интервалы между инстилляциями удлиняют до 4-6 ч.

Для профилактики развития воспаления в первые 24 ч после травмы или операции больному закапывают 4 р./сут. по 1-2 капли, далее лечение продолжают в той же дозе, но с меньшей кратностью применений (обычно процедуру повторяют 3 р./сут.). Курс длится 14 дней.

В качестве альтернативы каплям может использоваться мазь с Дексаметазоном. Ее выдавливают 1-1,5-сантиметровой полоской и закладывают за нижнее веко. Кратность процедур — 2-3 в течение дня. Можно сочетать применение мази и капель (например, капли днем, а мазь — перед сном).

Для лечения отита препарат вводят в слуховой проход больного уха 2-3 р./сут. по 3-4 капли.

При передозировке раствора и таблеток могут усиливаться побочные эффекты, которые носят дозозависимый характер. Ситуация требует снижения дозы препарата. Терапия: симптоматическая.

Флакон-капельница имеет такую конфигурацию, что случайное превышение дозы при закапывании глаз считается маловероятным (информации о случаях передозировки нет). При превышении дозы при местном применении излишек лекарства вымывают из глаза теплой водой.

Передозировка препаратом возможна только в случае продолжительного превышения рекомендуемой дозировки. Явным признаком чрезмерного употребления Дексаметазона является появление одного или нескольких побочных эффектов.

Способ применения Дексаметазона

Чтобы очистить организм от излишков препарата, медики могут снизить дозировку или полностью отменить приём лекарства. Конкретный способ лечения определяется в зависимости от симптомов и состояния больного. Другие известные методы выведения препарата из организма не эффективны.

Противопоказания

Применение Дексаметазона запрещено пациентам с повышенной чувствительностью к составу препарата, его следует использовать только по назначению специалиста. Прежде чем начать приём лекарства, рекомендуется ознакомиться с инструкцией-вкладышем, чтобы исключить возможные побочные эффекты.

Противопоказания и ограничения приёма Дексаметазона включают:

  • нарушения в работе сердца и сосудов;
  • заболевания, связанные с функцией эндокринной системы;
  • поражения пищеварительной системы, включая язвы, гастрит, эзофагит, анастомоз кишечника и дивертикулит;
  • развитие паразитарных и инфекционных заболеваний различного характера;
  • снижение защитной функции иммунной системы;
  • тяжёлая форма печёночной или почечной недостаточности, мочекаменная болезнь, снижение уровня альбумина в сыворотке крови;
  • глаукома, полиомиелит, острый психоз, системный остеопороз.

Кроме того, следует тщательно отслеживать реакции организма на применение Дексаметазона при беременности или кормлении грудью. И также в группе риска находятся дети. Приём препарата должен происходить только по назначению лечащего врача и после изучения всех возможных рисков.

Единственное противопоказание для системного применения коротким курсом по жизненным показаниям — гиперчувствительность к компонентам препарата.

Противопоказания к применению Дексаметазона (в/в, в/м, per os):

  • инфекционные и паразитарные болезни бактериальной или вирусной природы;
  • системные микозы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • период до и после профилактической вакцинации (особенно до и после противовирусных прививок);
  • миастения, системный остеопороз;
  • болезни ЖКТ (язва, колит, дивертикулит, недавно созданный аностомоз кишечника и т.д.);
  • болезни ССС;
  • сахарный диабет;
  • психоз;
  • острая печеночная/почечная недостаточность.

Внутрисуставное введение запрещено при:

  • нестабильности суставов;
  • патологической кровоточивости;
  • предшествующей артропластике;
  • чрессуставных переломах;
  • наличии инфицированных очагов поражения суставов, межпозвонковых пространств,
  • околосуставных мягких тканей;
  • выраженный околосуставной остеопороз.

Противопоказания к применению капель для глаз:

  • туберкулезные, грибковые, вирусные поражения глаз;
  • трахома;
  • глаукома;
  • эпителиальное повреждение роговой оболочки.

Инстилляции в слуховой проход противопоказаны при нарушенной целостности барабанной перепонки.

Беременность и кормление грудью

Несмотря на то что Дексаметазон запрещено принимать при беременности и кормлении, есть особые показания к назначению препарата. Если необходимость приёма лекарств случилась в период грудного вскармливания, ребёнка можно перевести на искусственные смеси без вреда для его здоровья.

Лечение во время беременности включает уколы с Дексаметазоном только при крайней необходимости. Это касается ситуаций, когда иммунная система начинает отторгать эмбрион, так как опознает его в качестве инородного тела.

Таблетки: в период лечения и кормления грудью не применяют.

Капли: в период беременности не рекомендованы; в случае применения при лактации, следует прекратить кормление грудью.

Уколы при беременности применяют только по жизненным показаниям (особенно в 1 триместре).

При планировании беременности Дексаметазон может применяться в ситуациях, когда причиной невозможности забеременеть/выносить ребенка является гиперандрогения. При беременности его чаще всего назначают при угрозе выкидыша, когда иммунная система воспринимает эмбрион как инородное тело (препарат способствует подавлению иммунной активности).

Отзывы о Дексаметазоне при беременности позволяют сделать вывод, что хотя средство и является в некоторых случаях единственным шансом забеременеть и сохранить беременность, его прием практически всегда сопряжен с определенными неудобствами.

Капли для глаз Дексаметазон

Ведь Дексаметазон — что это такое? Мощный гормональный препарат. Поэтому почти все принимавшие его женщины отмечали изменение массы тела, гормональные нарушения, склонность к депрессиям.

Фармакологическое действие

Согласно регистру лекарственных средств России (РЛС), приём Дексаметазона в форме уколов может вызывать ряд побочных эффектов. Среди обнаруженных реакций наблюдаются:

  • Нарушение функции кожи и слизистых оболочек, в результате чего замедляется процесс затягивания ран и ушибов, появляется красная сыпь и кровоизлияния в кожу и слизистую, истончается слой кожи, развивается гипопигментация, угревая сыпь, растяжки, склонность к молочнице.
  • Развитие болезней органов чувств, среди которых: разные формы катаракты, значительное повышение давления внутри глаза, что может привести к травмированию глазного нерва, склонность к повторному заражению инфекциями глаз, избыточное рубцевание роговицы, смена позиции глазного яблока. В редких случаях происходит временная потеря зрения, которая объясняется возможным отложением частиц препарата в сосудах глаза.
  • Сбой в работе метаболизма. Проблемы могут включать обильное выведение кальция, резкий набор лишнего веса, повышеннее распада белков, чрезмерное выделение пота. Из-за особенностей воздействия препарата на организм происходит задержка жидкости и натрия, что приводит к отёкам, плохому аппетиту, вызванному постоянной тошнотой, гипокалиемии, сбоям в сердечном ритме, спазму мышц, нехарактерной потере сил и сонливости.
  • Негативная реакция эндокринной системы, которая влияет на снижение стойкости организма к глюкозе. Может развиться сахарный диабет или обострение скрытого диабета. Надпочечники начинают хуже справлять со своей функцией и проявляется синдром Иценко-Кушинга. А также приостанавливаются половые изменения в юном возрасте.
  • Нарушение ритмичности сокращения сердца, уменьшение ударов сердца вплоть до полной остановки, развитие сердечной недостаточности, снижение глюкозы в крови, что характерно для гипокалиемии, высокий уровень артериального давления, чрезмерная свёртываемость крови, возможность образования тромбов. Вследствие отмирания тканей, а также замедления рубцевания ран вероятен разрыв сердечной мышцы у пациентов, страдающих от острой формы инфаркта миокарда.
  • Слабый скелет, а также заметное замедление роста у детей, что связано с преждевременным закрытием хрящевой пластинки роста; развитие заболевания скелета, что в редких случаях ведёт к переломам костей, асептическому отмиранию тканей плечевой и бедренной кости, разрыву сухожилий; снижение массы и тонуса мышц; прочие болезни опорно-двигательного аппарата.
  • Проблемы нервной системы, среди которых встречается помрачение сознания, сопровождающееся галлюцинациями и потерей в пространстве. И также могут развиться серьёзные психологические расстройства, в том числе психоз и депрессия. Наблюдается повышение внутричерепного давления, нервозность, плохой сон, головокружение, фантомная опухоль мозжечка, мигрень, судороги.
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. У пациентов может быть тошнота, переходящая в рвоту, воспаление поджелудочной железы, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозия в пищеводе, кровотечения в кишечнике и образования отверстий в стенках желудочно-кишечного тракта, нарушение пищевых привычек и пищеварения, метеоризм, икота. Или же ненормальная активность показателей работы печени и щелочной ферментации.

Чтобы снизить вероятность проявления побочных действий Дексаметазона, следует принимать препарат под контролем врача. В случае возникновения негативной реакции организма специалист сможет скорректировать дозировки или подобрать аналог.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дексаметазон представляет собой синтетический кортикостероид (гормон коркового вещества надпочечников). В Википедии и справочнике Видаль указывается, что вещество, вступая во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, образует комплексы, которые проникают в клеточное ядро и стимулируют синтез м-РНК.

м-РНК в свою очередь индуцирует биосинтез белков (в том числе, регулирующих жизненно важные процессы в клетках ферментов), которые угнетают фосфолипазу А2, высвобождение арахидоновой кислоты, биосинтез эндоперекисей, ЛТ и ПГ, являющихся медиаторами аллергии, воспаления, боли и т.д.

Тормозит активность протеаз, коллагеназы, гиалуронидазы, а также высвобождение из эозинофилов медиаторов воспаления, способствует:

  • нормализации функции межклеточного матрикса костной и хрящевой ткани;
  • снижению проницаемости капилляров;
  • стабилизации мембран (в т.ч. лизосомальных) клеток;
  • угнетению высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов (гамма-интерферона и ИЛ);
  • инволюции лимфоидной ткани;
  • ускорению катаболизма белков;
  • снижению утилизации глюкозы;
  • усилению глюконеогенеза в печени;
  • уменьшению всасывания и повышению выведения Ca;
  • задержке Na и воды;
  • задержке секреции АКТГ.

Дексаметазон при простатите

После per os приема вещество практически полностью всасывается. Биодоступность препарата в таблетированной форме — до 80%. Cmax и максимальный эффект от применения отмечаются через один-два часа. Эффект после приема разовой дозы сохраняется в течение 2,75 дней.

Связывание с плазменными белками (преимущественно с альбумином) — примерно 77%.

Вещество жирорастворимо, поэтому способно проникать как внутрь клетки, так и во внутриклеточное пространство. Действие проявляется в ЦНС (гипофиз, гипоталамус), что обусловлено способностью дексаметазона связываться с рецепторами клеточных мембран.

В периферических тканях связывается и действует через цитоплазматические рецепторы. Распадается дексаметазон в клетке (в месте своего действия). Метаболизация происходит преимущественно в печени и — отчасти — в почках и других тканях. Основной путь выведения — через почки.

Особые указания

В ветеринарии препарат используется как активное противошоковое, противоаллергенное и противовоспалительное средство.

Для чего назначают кошкам и собакам Дексаметазон? Препарат применяют для лечения шоковых состояний, травм, артрита, бурсита, аллергических заболеваний, отечной болезни, отравлений, кетозаи острых маститов.

Системный остеопороз

Терапевтическая доза для собак и для кошек — 0,1-1 мл (в зависимости от размеров животного и показаний).

Прием Дексаметазона провоцирует смещение метаболизма в сторону анаболизма, что на фоне применения даже незначительной дозы анаболических стероидов может ускорить прирост мышечной массы и сделать его более значительным.

Кроме того, подавляя секрецию катаболических гормонов, препарат способствует повышению выносливости, ускоряет восстановление спортсмена после тренировки, подавляет боль и воспаление при повреждении связок и суставов.

Поскольку ГКС относятся к группе гормонов стресса, их применение в спорте допускается только кратковременными курсами.

Так как Дексаметазон оказывает сильное влияние на организм, есть ряд рекомендаций и ограничений, чтобы избежать риска развития побочных действий. Среди основных указаний:

  1. Если у пациента есть нарушения работы печени, препарат рекомендуется назначать при крайней необходимости и с особой осторожностью.
  2. Снизить риск возникновения побочных действий лекарства можно с помощью специальной диеты. Больному следует заполнить свой рацион продуктами с большим содержанием калия и белка. Употребление углеводов и соли, наоборот, стоит уменьшить.
  3. Для предотвращения развития побочных эффектов от приёма препарата, во время курса следует ежедневно проверять артериальное давление, состояние глаз, водно-электролитный баланс и изменения в клинической картине крови.
  4. Не стоит резко отменять употребление препарата, если в этом нет крайней необходимости. В результате резкого прекращения поступления активного вещества может развиться синдром отмены. В таком состоянии наблюдается возвращение и усиление проявления первичных симптомов, а также угнетение работоспособности надпочечников.
  5. Если есть сахарный диабет, пациенту, принимающему препарат, рекомендуется регулярно проводить тест на определение уровня сахара в крови. В случае превышения допустимого показателя необходимо снизить суточную дозу гипогликемических лекарственных средств.
  6. Чтобы избежать риска угнетения роста маленьких пациентов, рекомендуется постоянно показывать ребёнка специалисту. А также следить за изменением роста ребёнка можно и в домашних условиях.

Если следовать рекомендациям и соблюдать осторожность при приёме препарата, риск появления негативных эффектов значительно снижается.

Использование Дексаметазона при беременности допустимо при условии безопасности для плода. После родов такие дети особо пристально наблюдаются педиатрами. На время приёма препарата лактацию прекращают. Лекарственное средство без особой необходимости стараются не назначать при:

  • гепатической язве;
  • надпочечниковой и сердечной недостаточности;
  • гастрите;
  • эзофагите.

Если препарат часто вводить в суставы, могут повредиться суставные ткани.

Дексаметазон внутривенно

Нельзя резко прекращать применение препарата, иначе будет эффект отторжения. Поэтому «выходить» надо постепенно, регулярно снижая дозировку и увеличивая интервал приёма.

Алкоголь и Дексаметазон

Употребление любого по крепости алкоголя во время курса Дексаметазона запрещено. Это объясняется увеличением нагрузки на печень, что сказывается на метаболизме лекарственного средства. Кроме того, нарушение запрета на алкоголь может привести к серьёзным последствиям, таким как:

  • сильная боль в месте прокола кожи;
  • затруднительное опорожнение кишечника;
  • снижение остроты зрения;
  • угревая сыпь и акне;
  • тошнота с дальнейшими рвотными позывами;
  • сбой в работе пищеварительной системы, который перерастает в гастрит или язву;
  • сильное покраснение кожи на грудной клетке;
  • обильное кровотечение, при котором требуется срочная госпитализация.

Необходимо полностью исключить приём алкоголя на время лечения. К сожалению, даже один маленький глоток может вызвать негативную реакцию организма и ухудшить самочувствие. Более того, в зависимости от количества выпитого, негативные последствия могут быть намного хуже перечисленных.

Алкоголь притупляет действие Дексаметазона и вызывает осложнения. Употребление спирта не рекомендовано при приёме любых лекарств. В некоторых случаях препараты могут лишь усилить действие алкогольного опьянения. Но иногда из-за нарушения предписания врача можно оказаться в крайне тяжёлом состоянии.

В период лечения ГКС следует отказаться от употребления алкоголя.

Преимущества и недостатки

Несмотря на большое количество ограничений и побочных реакций Дексаметазон имеет ряд преимуществ, среди которых эффективное лечение заболеваний. К другим положительным характеристикам относятся:

  • Разнообразие форм выпуска лекарства, среди которых самым быстрым эффектом обладают уколы.
  • Простота использования ингаляций при приступах удушья.
  • Дешевизна препарата, упаковка которого стоит около 210 рублей.
  • Быстрый и выраженный эффект после первого же приёма.
  • Лечение большого количества заболеваний.
  • Возможность применять препарат в рамках комплексной терапии.

Препараты с таким широким спектром воздействия нередко имеют большой список недостатков. Пациентам может быть некомфортно принимать Дексаметазон, так как:

  • Необходимо постоянно следить за изменениями самочувствия на приём препарата.
  • Пугает длинный перечень побочных эффектов.
  • Существуют ограничения на приём лекарства при беременности и кормлении грудью.
  • Для пробы необходимо начинать с максимально низкой дозировки.
  • Препарат не выпускается в форме геля и мази.

Тем не менее средство активно используется в медицине. К тому же при правильном применении все негативные моменты лечения пройдут незаметно.

Аналоги

В случае появления чувствительности организма к активному веществу, требуется срочная замена Дексаметазона на аналог. Лекарств, содержащих то же самое действующее вещество, довольно много:

  • Дексавен;
  • Дексазон;
  • Дексамед;
  • Дексафар;
  • Максидекс;
  • Дексаметазон-Никомед;
  • Дексаметазон-Ферейн;
  • Фортекортин;
  • Преднизолон.

Перед использованием аналогов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Лучше всего принимать аналог в том случае, если он был назначен специалистом.

Максидекс
Офтан Дексаметазон
Метазон

Аналоги раствора и таблеток: Дексазон, Дексаметазон-Виал, Дексамед, Мегадексан, Дексаметазон-Феррейн.

Аналогичные препараты для глазных капель: Дексаметазон-ЛЭНС, Дексапос, Озурдекс, Максидекс, Дексаметазонлонг.

Препарат Максидез в отличие от других аналогов имеет 2 лекарственные формы: капли и глазная мазь. Мазь с дексаметазоном можно заменить мазью Гидрокортизон.

Преднизолон — это синтетический аналог гидрокортизона, который считается стандартным средством со средней продолжительностью действия и наиболее часто применяется в клинической практике.

В сравнении с гидрокортизономего глюкокортикоидная активность в 4 раза выше, однако по минералокортикоидной активности преднизолон уступает гидрокортизону.

Дексаметазон — это ГКС длительного действия. В отличие от аналога, препарат фторирован. Глюкокортикоидная активность препарата в 7 раз выше, чему преднизолона. При этом он не обладает минералокортикоидным эффектом.

В большей степени, чем другие ГКС, провоцирует угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, вызывает выраженные нарушения кальциевого, липидного и углеводного обмена, оказывает психостимулирующее действие, в связи с чем не рекомендован для длительного применения.

Другие лекарственные формы: глазная мазь, таблетки.

Сбои в работе ЖКТ

Ампулы «Дексаметазон» выпускает несколько производителей, кроме того, существуют синонимы:

  • Декадрон;
  • Дексавен;
  • Дексазон;
  • Дексамед;
  • Дексафар;
  • Дексона.

Больше кортикостероидных препаратов{amp}gt;{amp}gt;

Подобные препараты:

  • Максидекс;
  • Метазон;
  • Дексазон;
  • Дексавен;
  • Дексамед.

Условия хранения

В соответствии с информацией на упаковке, срок годности препарата составляет 2 года. После окончания срока его следует утилизировать. А также Дексаметазон необходимо прятать от детей.

Капли и раствор хранятся при температуре от 15 градусов. Таблетки можно хранить в помещении с температурой до 25 градусов. Замораживать препарат запрещается.

Купить лекарство можно только по рецепту врача. Пример рецепта Дексаметазона на латинском выглядит следующим образом:

  • Tab. Dexamethasoni 0,0005 N. 50 D. S. — таблетки.
  • Sol. Dexamethasoni 0,4% 1 ml. D. t. d. N. 5 in ampull — инъекции.
  • Sol. Oftan-Dexamethasoni 0,1% 5 ml — капли для глаз.

Рецепт может меняться в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Многих пациентов интересует, сколько стоит Дексаметазон. Цена в аптеках находится на уровне 110 — 200 рублей. В некоторых из них действуют скидки для пенсионеров, тогда препарат может обойтись дешевле.

Беречь от детей. Оптимальная температура хранения для капель и раствора — до 15°C (замораживать растворы запрещено), для таблеток — до 25°C.

Отзывы о Дексаметазоне

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

[su_quote cite=»Алексей, 25 лет, Россия»] Моей жене кололи «Дексаметазон» на сроке 35 недель. Показанием стало нарастание титра антител. Сделали всего 3 укола с интервалом в 6 часов. Жена родила в срок здорового сына, поэтому я не вижу ничего плохого в этом препарате, если правильно его применять (в условиях стационара или под наблюдением врача)».. [/su_quote]

[su_quote cite=»Антонина»] К сожалению, в нашей семье произошло настоящее горе – у моей свекрови диагностировали рак головного мозга (глиобластому). Назначили кучу лекарств, одно из которых – «Дексаметазон» в ампулах. Уколы делаем самостоятельно 2 раза в день (без этого никак, только эти инъекции и продлевают жизнь).

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Контроль за артериальным давлением

Отзывы об уколах Дексаметазона и отзывы о Дексаметазоне в таблетках позволяют сделать следующие выводы: препарат эффективный, имеет широкий спектр показаний (его используют в качестве средства от аллергии, при онкологии, отеке мозга (в том числе послелучевом), бактериальном менингите, для профилактики и лечения рвоты и тошноты при химиотерапии, для стимуляции синтеза сурфактанта в альвеолах легких у недоношенных младенцев, при планировании беременности и т.д.), использоваться может только по назначению врача, короткими курсами и только после того, как будут установлены возможные противопоказания.

Несмотря на свою действенность, препарат провоцирует выраженные побочные реакции, и это является его основным минусом.

Отзывы врачей о глазных каплях и лекарственных формах для системного применения свидетельствуют о том, что опасность гормональных препаратов нередко преувеличена.

Главное, что следует учитывать при их назначении — это наличие/отсутствие прямых противопоказаний. Кроме того, подбор дозы должен осуществляться на основании всех имеющихся показателей: веса, возраста, результатов анализов на соответствующие гормоны и т.д.

Препарат может использоваться в ветеринарии. Для чего назначают животным Дексаметазон? В принципе, лекарство имеет те же показания, что и у людей. Его используют при аллергии, травмах, шоковых состояниях.

Личный опыт людей поможет лучше понять все риски приёма Дексаметазона. Поэтому перед началом лечения рекомендуется ознакомиться с некоторыми отзывами о препарате.

Виктория. Врач назначил этот препарат при диагнозе артрит плечевого сустава. После трех уколов боль полностью ушла и я стала чувствовать себя намного лучше. К сожалению, через 2 месяца проблема вернулась. Кроме того, я начала сильно набирать вес и через полгода уже ходила с лишними 10 кг. После дополнительных анализов пришлось подбирать другой препарат, так как этот в моём случае оказался малоэффективным. Советую всем тщательнее подходить к выбору лечение.

Кирилл. Препарат принимала моя жена на 34 неделе беременности. Врачи диагностировали нарастание титра антител, поэтому пришлось колоть Дексаметазон с небольшим временным интервалом. В результате роды прошли хорошо, и наша дочь родилась полностью здоровой. Если проходить лечение под строгим надзором врачей, все пройдёт хорошо.

Иван. Принимал препарат 3 месяца от аллергии. За все время лечения набрал лишних 8 кг, поэтому пришлось начать усиленно заниматься спортом. Врач сказала, что скачек в весе произошёл именно из-за гормональной составляющей препарата и порекомендовала менее вредный аналог и больше занятий спортом. Из негативного — стоимость препарата.

Ирина. Начала лечение Дексаметазоном, так как обнаружилась проблема с яичниками. Препарат принимаю в форме таблеток. На начальном этапе отметила небольшой набор веса. После двух месяцев приёма состояние яичников немного улучшилось. Врач откорректировал мою суточную дозировку для большего эффекта.

Условия отпуска из аптек и цены

Цена Дексаметазона в ампулах по 4 мг — от 9 грн. Капли для глаз можно купить от 12 грн. Цена Дексаметазона в таблетках — от 14 грн.

В российских аптеках на глазные капли Дексаметазон цена начинается от 65-79 руб. Уколы продаются за 34-55 руб. за упаковку №5, цена таблеток — от 30 руб. Глазную мазь с дексаметазоном можно купить от 140 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Дексаметазон р-р д/инъекц. 4мг/мл амп. 1мл №10РУП Белмедпрепараты

  • Дексаметазон капли гл. 0,1% 10млS.C.Rompharm Company S.r.L.

Аптека Диалог

  • Дексаметазон (гл. кап. фл.-кап. 0,1% 10мл)

  • Дексаметазон (таб. 0,5мг №10)

  • Офтан-дексаметазон (гл. кап. фл. 0,1% 5мл)

  • Дексаметазон (амп. 4мг/1мл 1мл №5)

  • Дексаметазон (амп. 4мг/1мл 1мл №5)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Дексаметазон капли глазные 0,1% 5 млБЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП

  • Офтан дексаметазон капли глазные 0,1% 5 млСантэн АО

  • Дексаметазон капли глазные 0,1% 10 млК.О.Ромфарма Компани С.Р.Л.

  • Дексаметазон krka раствор для инъекций 4 мг/1 мл n25 ампКРКА, д.д., Ново место, АО

  • Дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/1 мл n25 ампElfa Laboratories

показать еще

Аптека24

  • Дексаметазона фосфат 0.4% 1 мл №10 раствор ПАТ”Фармак”, Україна

  • Дексаметазон 0.5 мг №10 таблетки KPKA, д.д., Ново место, Словенія

  • Дексаметазон 4 мг/мл 1 мл N5 раствор АТ”Лекхім-Харків”, Україна

  • Дексаметазон Дарница 4мг/мл 10 ампул по 1мл раствор для инъекций ПрАТ”Фармацевтична фірма “Дарниця”, Україна

  • Дексаметазон-Биофарма 0.1% 10 мл глазные капли ТОВ”ФЗ “Біофарма” , Україна

ПаниАптека

  • ДЕКСАМЕТАЗОН жидкость Дексаметазон сусп. глаз. 0.1% 5мл Польша , Варшавский ФЗ

  • Офтан дексаметазон жидкость Офтан дексаметазон г/к 5мл Финляндия , Santen

  • Дексаметазон-Дарница р-р д/ин. 4мг/мл амп.1мл №10

  • Дексаметазон ампула Дексаметазон р-р д/ин. 0.4% амп. 1мл №5 Украина , Дарница ЧАО

  • Дексаметазон жидкость Дексаметазон г/к 0.1% 10мл Украина , Дарница ЧАО

показать еще

БИОСФЕРА

  • Дексаметазон 4 мг/мл №25 р-р д/ин.амп.KRKA, d.d., Novo Mesto (Словения)

  • Дексаметазон 4 мг/мл №25 р-р д/ин.Ромфарм Компании С.Р.Л. (Румыния)

  • Неомицин с дексаметазоном 5 мл капли глазные/назальные/ушныеМедоптик (Казахстан)

  • Дексаметазон 0,5 мг №10 табл.KRKA (Словения)

  • Дексаметазон 4 мг/мл 1 мл №10 р-р д/ин.амп.Белмедпрепараты (Беларусь)

показать еще

Средняя цена онлайн* 197 р. (упаковка из 25 ампул)

В аптечных пунктах препарат отпускают исключительно по рецепту, в котором врач прописывает Dexamethasoni. Цены варьируются в районе 35-100 рублей.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector