Боль в пищеводе при глотании пищи (дисфагия): причины, лечение, виды

Геморрой

Виды дисфагии

Пищевод и его стенки имеют многослойную структуру. Пищевод состоит из подслизистой основы и нескольких оболочек: адвентициальной, мышечной и верхней слизистой. Слизистая органа покрыта слоями нежного эпителия, в толще которого расположены железы, вырабатывающие слизь.

Боль в пищеводе при глотании, или дисфагия, может ощущаться постоянно или периодически

Боль в пищеводе при глотании, или дисфагия, может ощущаться постоянно или периодически.

Когда в стенках пищевода возникает воспаление или происходят другие негативные процессы, появляется ощущение, что в горле что-то застряло. Симптоматика возникает в процессе глотания, в зависимости от характера патологии это чувствуется при употреблении мягкой или твердой пищи.

Врачи различают следующие виды дисфагий:

  1. Верхняя, возникающая на фоне воспаления лимфоузлов и проблем со щитовидной железой. Возникает и при ожогах, травмах ротовой полости, при болезнях позвоночника или если есть врожденные дефекты полости рта.
  2. Средняя, когда причиной болей становятся заболевания лимфатической системы, нервных волокон, соединительной ткани или проблемы с сердцем и сосудами.
  3. Нижняя, когда источником болей при глотании становятся кисты или опухоли на диафрагме. Аналогичное состояние наблюдается при проблемах с печенью и селезенкой, когда органы увеличены и давят на диафрагму и пищевод.
  4. Высокая пищеводная, когда спазмы возникают в устье пищевода, вследствие чего его стенки выпячиваются, что вызывает боли при глотании и после еды.
  5. Пищеводная средняя, которая проявляется на фоне язв и опухолей, в результате нервно-мышечных спазмов и прочее.
  6. Нижняя пищеводная, когда дискомфорт при глотании возникает вследствие грыж на пищеводном отверстии диафрагмы, при проблемах в работе нижнего сфинктера пищевода. Негативные симптомы в этом отделе наблюдаются при наличии дивертикулов, язв или опухолей.

Различают и функциональную дисфагию, возникающую на фоне болезни Паркинсона, рассеянного склероза, ахалазии кардии и склеродермии. Если болит пищевод, причиной могут быть нервные расстройства, когда боли при глотании носят непостоянный характер. Они возникают при употреблении холодных, горячих, острых или соленых блюд, особенно часто при питании всухомятку, а ведь прохождение такой пищи само по себе затруднено.

Менее распространенные причины болей пищевода

Причины боли в пищеводе

Боль в пищеводе – настораживающий симптом. Часто он свидетельствует о проблемах с желудком и даже о росте опухоли. Анатомически орган близок к трахее, аорте, лимфатическому протоку. Боли в грудной клетке не говорят на 100% о заболевании пищевода.

Эзофагит

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки органа. Основная причина – заброс желудочного сока. Кислотно-пептический фактор разрушает слизистую оболочку, вызывая аррозию нервных окончаний. Также вызвать воспаление могут различные инфекции: кандидоз (молочница), герпес, цитомегаловирус. Инфекционный эзофагит развивается у человека с пониженным иммунитетом.

Симптоматика:

  • нарушение глотания;
  • изжога;
  • боль во рту и по ходу пищевода;
  • ощущение «комка»;
  • тошнота и рвота.

Боль в пищеводе – наиболее характерный признак патологии. Симптом требует незамедлительной диагностики и начала лечения.

Рефлюкс

Рефлюкс-эзофагит – это наиболее часто встречающаяся патология ЖКТ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание, при котором возникает ретроградное (обратное) движение пищевого комка из желудка в пищевод. Сфинктер при ГЭРБ расслаблен, не способен удерживать пищу. Заполненный желудок сокращается и забрасывает свое содержимое вверх. У пациентов появляются сильные приступы боли в районе пищевода.

Рак пищевода – онкологическая патология, характеризующаяся высокой агрессивностью.

Отчего появляется рак:

  • постоянное употребление горячей, твердой, плохо разжеванной еды;
  • употребление крепкого алкоголя;
  • табакокурение;
  • пищевод Баррета (изменение эпителия), возникший вследствие рефлюкс-эзофагита;
  • дивертикулы, полипы и лейкоплакия слизистой;
  • ожоги с рубцеванием.

Пациентов беспокоит боль, усиливающаяся при глотании, срыгивание, усиленное слюноотделение. Так как опухоль перекрывает просвет, процесс глотания нарушается. На последней стадии человек не может проглотить даже жидкость.

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми. Чаще всего появляются из-за проглатывания инородных тел. Очень частой причиной является попадания в орган тонких рыбьих костей. Происходит перфорация мышечной стенки. Возникает дисфагия, подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей), сильная боль по ходу пищевода. Болезненность возникает из-за повреждения интрамуральных нервных сплетений.

Почему еще появляется невыносимая боль? Данный симптом характерен для циркулярных повреждений, то есть полного разрыва органа. Такие травмы встречаются при авариях или в зоне боевых действий.

Ожоги могут быть термическими и химическими. Последние встречаются наиболее часто. Травматизм характерен для маленьких детей, которые из любопытства или по незнанию выпивают неизвестную жидкость.

Симптомы, характерные для ожогов:

  • выраженный болевой синдром во рту, за грудиной, в верхней части живота;
  • отек органов ЖКТ;
  • осиплость голоса;
  • дисфагия;
  • профузное кровотечение;
  • ощущение, как будто что-то за грудиной застряло;
  • пищеводно-бронхиальные свищи;
  • обмороки.

Острый период длится несколько дней, после чего наступает фаза эпителизации и рубцевания. Для данной стадии характерен стеноз (сужение) пищевода. У пациентов появляется непроходимость с присоединением дистрофии. Важно своевременно провести коррекцию ожоговых рубцов.

Опухоль пищевода

Диафрагмальная грыжа – это дефект центральной части диафрагмы. Пищеводное отверстие мышцы расширяется и служит грыжевыми воротами.

Причины заболевания:

  • недоразвитие диафрагмы;
  • травмы;
  • запоры, надсадный кашель, беременность и частые роды;
  • нарушение иннервации;
  • сильное физическое напряжение.

Симптомы заболевания:

  • боль в пищеводе;
  • изжога;
  • частые отрыжки;
  • вздутие;
  • нарушение дыхания.

Для диагностики проводят рентгенографию органов ЖКТ с бариевым контрастом. Лечат хирургическим и консервативным методом. Осложнением может быть ущемление желудка и кишечника.

Беременность

Беременность – это особенное физиологическое состояние женского организма. Во время вынашивания плода тело матери перестраивается. Часто возникают нарушения в работе ЖКТ. Патология пищевода не редкость.

Формы заболевания у женщин во время беременности:

  1. Рефлюкс-эзофагит. Матка с растущим плодом давит на внутренние органы, повышая внутрибрюшное давление. Данное состояние провоцирует гастроэзофагеальный рефлюкс. Пациентки жалуются на изжогу, срыгивание, отрыжку, боль за грудиной.
  2. Грыжа. Также возникает на фоне высокого внутрибрюшного давления. Симптоматика разнообразна: возникает боль в груди, излишнее слюноотделение, жжение по ходу грудины.
  3. Дивертикулы, функциональные расстройства. Характеры тупые, тянущие боли.

Беременные женщины должны быть качественно осмотрены. В этот период запрещено проводить рентгенографические исследования из-за высокого риска последствий для малыша. Применяют консервативные методы терапии, так как наркоз и хирургические вмешательства являются губительными для плода.

Ятрогенные заболевания – это патологии, вызванные медицинским вмешательством. Боли в пищеводе, возникшие на фоне диагностических обследований, относятся к таковым.

Повредить орган можно во время гастроскопии, бужирования, постановки назогастрального зонда. Во время введения инструмента доктор может поцарапать пищевод или даже перфорировать его стенку.

Рвота
При длительной рвоте у пациентов развивается синдром Маллори-Вейса. Это трещины слизистой оболочки, сопровождающиеся кровотечением.

У пациентов появляется разлитая боль в горле, изжога, отрыжка, нарушение сознания. Легкие травмы заживают самостоятельно, тяжелые – требуют неотложного хирургического вмешательства.

Боль в области пищевода может быть вызвана патологиями других органов. Часто дисфункция сердца может «маскироваться» под рефлюкс-эзофагит.

Заболевания сердца, которые сопровождаются дискомфортом в груди:

  1. Стенокардия («грудная жаба»). Пациенты ощущают дискомфорт или боль за грудиной. Ощущения давящего, сжимающего или жгучего характера. Боль отдает в спину, левое плечо и руку. У некоторых больных стенокардия сопровождается явлениями диспепсии (изжога, тошнота, рвота, спазмы в животе). Приступы возникают на фоне физической нагрузки, стресса, переедания, повышения АД и в экстремальных температурных условиях. Боль при стенокардии длится до 15 минут, снимается приемом нитроглицерина.
  2. Инфаркт миокарда. Базовый клинический симптом – выраженная боль в груди. Иногда испытывают сильные боли в животе, горле, верхних конечностях, между лопаток. При инфаркте приступ боли длится более 15 минут и не купируется приемом нитроглицерина. Возникает на фоне ишемической болезни сердца. Факторами риска являются чрезмерная физическая нагрузка, стресс, переутомление, гипертензивный криз.
  3. Аневризма грудной аорты. Пациентов беспокоят жгучие боли за грудиной с иррадиацией в спину, шею, руки, изолированное повышение верхнего АД, нарушение глотания, голоса, частые обмороки, судороги при поворотах головы, очаги пульсации за грудиной.
  4. Аритмия. Заболевание сопровождается сердцебиением и нарушениями в работе сердца. При развитии патологии повышается риск инфаркта миокарда. У пациентов возникает боль за грудиной, одышка, беспокойство.

Дискомфорт за грудиной также характерен для патологии легких и бронхов. Пневмония – это воспаление легочной ткани с образованием в ней инфильтрата. Больных беспокоит одышка, боль в груди, кашель. Для воспаления легких характерно повышение температуры и синдром общей интоксикации.

Патология печени также может вызвать заболевание пищевода. Портальная гипертензия, развивающаяся на фоне цирроза, ведет к расширению пищеводных венных сплетений. Пациентов беспокоят боли в пищеводе, около пупка, в правом подреберье и в прямой кишке. При повреждении варикозно-расширенных вен возникает профузное кровотечение.

Дискомфорт и боли при глотании возникают при:

  • давлении других органов брюшины на пищевод;
  • наличии опухолей на пищеводной трубке, вызывающих ее сужение;
  • возникновении грыжи пищевого отверстия диафрагмы;
  • эзофагите;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • парезе или разрыве органа;
  • термическом или химическом ожоге слизистых органа;
  • ахалазии кардии;
  • попадании в пищеводную трубку инородных тел;
  • травматическом повреждении стенок трубки;
  • беременности, особенно на последнем триместре.

Если болит пищевод, наблюдается затрудненное прохождение пищи, причиной может быть спазм мышц в этой области. Это происходит вследствие приема горячей или твердой пищи, во время стресса. Спастическое сокращение мышц возникает на фоне воспаления на пищеводной трубке и невралгии, при отравлении алкоголем и лекарствами. Причины могут иметь и воспалительный характер, когда спазм провоцируют такие инфекционные болезни, как ботулизм, корь, дифтерия и скарлатина.

Если при приеме пищи болит пищевод, то причиной может стать:

  • Вегетососудистый криз. При этом появляется давящая боль пищевода, которая не связана с едой и может самопроизвольно исчезать без приема лекарств. Встречается у мнительных людей или при эндокринных отклонениях.
  • Неправильное употребление еды. Если человек заглатывает, почти не пережевывая, куски пищи и не запивает еду, то пищевод при глотании пищи болит. Болевой синдром появляется во время еды.
  • Воспаления пищевода. Провоцируют частые микротравмы, употребление спиртного или сладких газировок. Человеку не только больно кушать, дискомфорт вызывает даже сглатывание слюны.
  • Появление новообразований. Опухоли доброкачественного или злокачественного характера уменьшают просвет пищеводной трубки, еда проходит медленно и чем больше размер новообразования, тем чаще появляются в пищеводе боли. При полном перекрытии пищевода новообразованием, человек не может кушать, появляется боль и рвота свежей пищей.
  • Пищеводный спазм. Чаще патология развивается временно при заглатывании воздуха с пищей или при стрессах. Но если при глотании постоянно появляется боль и спазм пищевода, то это вызвано расстройством иннервации пищеводной стенки.
  • Атония. Нарушается перистальтики пищевода, пищевой комок продвигается медленно и налипание пищевых частиц на стенки органа вызывает боль и ощущение «комка» в пищеводе. Провоцируют атонию нервные стрессы, нарушение иннервации или неправильный прием пищи.

Причин, почему болит пищевод много и не всегда самостоятельно удается определить: связаны они с заболеванием ЖКТ или бои провоцируют расстройство работы других органов грудной клетки.

Характер болевого ощущения как симптом болезни

Боль в пищеводе часто является единственным симптомом болезни. Неприятные ощущения вызывает спазм сфинктеров (расположены в нижней части пищевода). Феномен связан с развитой сетью нервных окончаний. Одни пациенты жалуются на ком в горле, другие – на появление резкой колющей боли при глубоком вдохе. При поражении верхнего отдела неприятные ощущения появляются в гортани.

Основные признаки заболевания пищевода:

  • иррадиация болей в межлопаточную область, глотку, шею;
  • появление боли в области грудины;
  • неприятные ощущения по ходу пищи;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • жжение выше солнечного сплетения;
  • спазм в груди, напоминающий сердечный приступ.

Характер и локализация болей зависят от формы патологии. Для эзофагита характерна сильная жгучая болезненность, а для опухоли – давящая. Спазм возникает на фоне проглатывания пищи. Тупые боли могут беспокоить пациента даже во сне. При прогрессировании заболевания неприятные ощущения усиливаются.

Какие бы причины ни провоцировали возникновение болей в пищеводе или области его локализации, характер ощущений поможет диагностировать патологию:

  1. Перфорация пищевода. При перфорации органа за грудиной возникает резкая приступообразная нарастающая боль. Симптомы усиливаются при глубоком вдохе, проглатывании слюны, при кашле и после еды. Если разрыв трубки произошел спонтанно, состояние характеризуется сильнейшей болью с локализацией в зоне мечевидного отростка. На шее и над ключицей появляется подкожная эмфизема, может развиться рвота с кровью.
  2. Инородное тело в пищеводной трубке. Если болит пищевод во время или после еды, возможно в нем задержалось инородное тело. Это могут быть кости от дичи и рыбы, гвозди, скрепки, иголки и другие предметы, которые были случайно проглочены. Их прохождение по пищевому тракту затруднено и заканчивается травмированием слизистых органа. Вначале локализация болей наблюдается за грудиной, симптомы усиливаются при глотании. Попутно возникает обильное выделение слюны, чуть позже появляется лихорадка, сдавленность дыхания и общее ухудшение самочувствия. Если не принять меры, все закончится гнойным медиастинитом.
  3. Грыжа пищеводного отверстия. Основные симптомы: ярко выраженный рефлюкс желудка и пищевода, появление болей за грудиной, чаще после еды. Если грыжа большая, возникают боли при глотании, которые отдаются в грудину, позвоночник и левую руку. Приступы сопровождаются одышкой, их невозможно купировать Нитроглицерином. Некоторое облегчение наступает только в вертикальном положении тела.
  4. Ожоги пищевода. Причины ожогов слизистых органов пищеварения – случайное или намеренное проглатывание концентратов кислот, щелочей и других едких веществ. Состояние характеризуется сильными болями во рту, глотке и других органах пищеварения.
  5. Рефлюкс-эзофагит. В этом случае возникают боли при глотании, особенно после еды, обильной, пряной, острой или соленой пищи. Состояние сопровождается чувством жжения и покалыванием пищевода, приступами изжоги даже в ночное время. Если ничего не предпринимать, слизистые органа атрофируются, их клетки перерождаются, что грозит возникновением злокачественных опухолей.
  6. Эзофагит. При эзофагите болит пищевод, на слизистых появляются очаги воспаления. Они провоцируют такие симптомы, как жжение, жгучие боли при глотании горячей и соленой пищи, боли при прохождении острой пищи или холодной воды.
  7. Беременность. Во время беременности, особенно в последнем триместре, женщина ощущает, как растущий плод и матка сдавливают соседние органы. В этот период давление испытывает диафрагма, желудок, кишечник, а также пищевод. Из-за этого будущую маму могут мучить приступы тошноты, изжоги, в редких случаях усложняется прохождение пищи и бывает рвота.
  8. Злокачественные новообразования. Рак – коварная болезнь, выявить которую на ранних стадиях чрезвычайно сложно. Когда опухоль достигнет определенных размеров, наблюдается тупая приступообразная боль в пищеводе. Она усиливается после приема пищи, отдает в спину и соседние органы. Кроме того, что болит пищевод, также возникает ощущение кома в горле, едкая отрыжка, иногда рвота. Состояние сопровождается общим недомоганием, по мере роста опухоли пропадает аппетит и постоянно держится субфебрильная температура.

Вот перечень наиболее распространённых признаков, наличие которых, указывают, что у пищевода на данный момент серьёзные неприятности.

  1. Проблемное глотание, болевые ощущения — подобные затруднения, вторично именуются дисфагия.
  2. Боль в горле, аналогичная той, которая возникает при ангине, простуде.
  3. Неожиданно возникшие боли за грудиной, без видимых на то причин. Причём интенсивность подобных болевых ощущений, способна быть чрезвычайно сильной, поэтому иногда, путают с приступом стенокардии.

Перечисленную симптоматику можно считать фундаментальной для болезней пищевода, но обычно, неотъемлемыми спутниками её являются изжога, сопровождающаяся сильной отрыжкой. В ротовой полости постоянно сохраняется неприятное ощущение “металлического” вкуса, отмечается обильное выделение слюны.

Боль в пищеводе при глотании пищи (дисфагия): причины, лечение, виды

Разумеется, окончательный вердикт (диагноз) — прерогатива исключительно профильного медицинского специалиста. Однако при возникновении подобных неполадок в пищеводе, стоит особенно насторожиться, посетить необходимого врача. Пристальное внимание следует уделить вопросу питания.

Методики лечения и профилактика

Основной постулат лечения проблем с органами пищеварения – сбалансированное питание.

Если вес тела избыточный – придется похудеть, также стоит отказаться от алкоголя, курения, кофе и черного чая.

Стандартные методы лечения различных проблем пищевода:

  1. При травмах, прободных ранах и грыжах лечение исключительно хирургическое.
  2. Если слизистая обожжена, вначале нейтрализуют причину повреждения, потом назначают диету и лекарства. В редких случаях лечение медикаментами заменяют оперативным вмешательством.
  3. Когда болит пищевод при беременности, назначают диету и дробное питание. После рождения малыша негативные симптомы проходят сами собой.
  4. При эзофагите назначают строгую диету, чтобы устранить очаг воспаления, чуть позже рекомендуют щадящее меню.
  5. Лечение при раковых опухолях вначале проводят с помощью интенсивной химиотерапии и облучения, на последних стадиях – оперативно.

[morkovin_vg video=”cq2cn0dd9z8;F1jN93Ogaf8″]

Профилактика – важный аспект, который поможет предупредить болезни пищевода. Для этого достаточно насытить меню свежими салатами из зелени, готовить блюда на пару, в микроволновке, самое простое – отваривать. Рацион насыщают свежеприготовленными соками, морсами, овощами и фруктами. Хорошей профилактикой станут травяные отвары, но их принимают только по назначению врача.

Симптомы проблем с пищеводом схожи с признаками других болезней. При первом намеке на расстройства пищеварительных функций, изжогу или другие патологии немедленно обратитесь к врачу. Категорически не рекомендуется принимать аптечные препараты самостоятельно. Подобная практика может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector