Аденокарцинома легкого: продолжительность жизни при железистом раке легкого, аденокарцинома легкого прогноз

Геморрой

Описание и статистика

Злокачественные новообразования, состоящие из клеток железистого эпителия, который выстилает органы изнутри, называются аденокарциномой. Этот вид опухолей наиболее распространен в онкологии.

К тому же опухоль активно продуцирует токсические вещества, которые, попадая в кровь человека, отрицательно влияют на его иммунную систему и общее самочувствие. По статистике, ежегодно данное заболевание обнаруживается у 220 тысяч женщин, причем чаще всего в возрасте от 40 лет. Примерно в половине случаев патология заканчивается летальным исходом.

Код по МКБ-10: С56 Злокачественное поражение яичника.

Этиология

На данный момент, этиология данного онкологического процесса изучена не до конца. Однако клиницисты выделяют общие предрасполагающие факторы для развития данного недуга в той или иной области человеческого организма:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные гормональные изменения;
  • последствия операбельных вмешательств;
  • длительное лечение тяжёлыми медикаментами;
  • гормональная терапия;
  • ожирение;
  • негативное воздействие токсических или каких-либо других химических веществ.

Следует отметить, что этиологическая картина может меняться в зависимости от локализации онкологического процесса. Также нужно понимать, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не следует считать 100% причиной развития железистого рака. Все зависит от дополнительных обстоятельств, анамнеза больного, его возраста и образа жизни.

Причины развития

Спровоцировать аденокарциному может воздействие на организм человека таких факторов:

  • хронические воспалительные процессы;
  • частые стрессы;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • длительная интоксикация;
  • травматизация органов;
  • заражение онкогенным вирусом;
  • наличие очага хронической бактериальной инфекции;
  • нарушение режима питания;
  • употребление вредной пищи;
  • недосыпание;
  • гормональный дисбаланс;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • отягощенная наследственность;
  • недостаточная иммунная защита;
  • плохая экология.
alt
Возбудить рост аденокарциномы может гормональный сбой в организме или прием этих медикаментов.

Железистый рак или карцинома возникает в связи с влиянием на организм онкогенных факторов. Это вызывает сбой противоопухолевой защиты и размножение атипичных клеток. Важным при таком типе опухоли является отягощенная наследственность и наличие аденокарциномы у ближайших родственников. Огромное влияние на рост новообразования оказывает гормональный фон больного и прием им препаратов, которые содержат эти вещества.

Онкологические новообразования начинают формироваться из клеток железистого эпителия, покрывающего изнутри кишечник. Он состоит из прямой, толстой, тонкой, сигмовидной и слепой кишок, и рак может поразить любую область. Почему он возникает, нет ясного ответа, как правило, на это влияют несколько факторов. Причины возникновения заболевания:

  • возраст более 50 лет;
  • полипы, колиты, язвенная болезнь;
  • сладости, жирная пища:
  • алкоголь и курение;
  • недостаток растительной клетчатки в меню;
  • наследственность;
  • инфекционный папиломавирус;
  • тяжелые условия труда;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • заболевания ЖКТ;
  • проблемы со стулом;
  • стрессы;
  • сидячий образ жизни.

Факторы, которые могут оказывать влияние на развитие онкопроцесса в тканях придатков, до сих пор доподлинно не известны. Но онкологи приводят в пример целый перечень причин, способных вызвать формирование опухоли. Рассмотрим их:

  • бесконтрольный или продолжительный прием оральных контрацептивов;
  • избыточный вес;
  • неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • ионизирующее излучение;
  • длительная гормональная терапия, например, связанная с лечением бесплодия;
  • неблагоприятная наследственность;
  • раннее наступление менархе у девочек — до 11 лет;
  • поздняя менопауза — после достижения женщиной 55 лет;
  • злоупотребление декоративной косметикой, а именно сыпучими продуктами — пудрой, румянами и пр.;
  • перевязка маточных труб;
  • неправильное питание.

Симптоматика

Проявление клинической картины зависит от локализации недуга и степени его развития. Как показывает практика, чаще всего железистый рак диагностируется на 3–4 стадии развития, что существенно усложняет лечение и сводит к минимуму вероятность благоприятного исхода лечения.

В целом можно выделить такие общие симптомы железистого рака:

  • ощущения дискомфорта и болевые ощущения в области поражённого органа;
  • резкая потеря веса;
  • проблемы с ЖКТ;
  • нестабильная температура тела;
  • нарушение сна;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • быстрая утомляемость без видимой на то причины;
  • сниженное количество эритроцитов в крови.

Однако следует отметить, что наличие признаков такой клинической картины ещё не говорит о развитии в организме онкологического процесса. Следует обращаться к профильному медицинскому специалисту для обследования, а не заниматься самолечением.

На первичных стадиях развития опухоли – симптомы практически отсутствуют. Затем, по мере роста опухоли, пропадает аппетит, снижается вес, появляется апатия, слабость. При развитии заболевания симптоматика нарастает, появляются следующие симптомы:

  • дисфагия – затруднения при глотании. Пища застревает и не продвигается в желудок – приходится много пить
  • одинофагия – боль при глотании; 
  • изменение рациона питания. Больные стараются, есть мягкую пищу;
  • потеря веса;
  • тошнота и рвота;
  • боли в груди и за грудиной;
  • возможны кровотечения, стул с примесью крови, рвота.

Лечение заболевания аденокарцинома – индивидуальное. Зависит от стадии заболевания. Оперативное лечение – главный метод лечения. Применяется в сочетании с химиотерапией, радиотерапией или самостоятельно. При наличии отдаленных и распространенных метастазов – паллиативное лечение, стентирование, снятие симптоматики, в том числе болевого синдрома.

Классификация международной системы TNM

Согласно степени дифференцировки различают такие формы недуга:

  • высокодифференцированная аденокарцинома;
  • умеренная аденокарцинома;
  • низкодифференцированная аденокарцинома.

Высокодифференцированная аденокарцинома – вид патологии с низким процентом развития осложнений. Заражённые клетки максимально похожи на здоровые.

Умеренно дифференцированная форма – имеет большое количество поражённых клеток, метастазирует. Особенная опасность состоит в вероятности поражения других органов.

Низкодифференцированная аденокарцинома – одна из наиболее неблагоприятных форм железистого рака. На начальном этапе даёт метастазы, плохо поддаётся лечению.

По типу злокачественных образований различают такие формы данного недуга:

  • папиллярная аденокарцинома (сосочковая);
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • муцинозная аденокарцинома.

Что касается развития заболевания, то различают четыре стадии. Лечение целесообразно и даёт положительные результаты при первых двух видах патологии. Касательно третьей степени развития нельзя сделать однозначный прогноз, так как все зависит от общего анамнеза, возраста пациента и локализации злокачественного образования.

Касательно локализации недуга нет чётких ограничений. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто встречаются следующие виды онкологического процесса:

  • аденокарцинома поджелудочной железы;
  • железистый рак желудка;
  • поражение лёгких;
  • аденокарцинома печени;
  • аденокарцинома молочной железы;
  • железистый рак эндометрия;
  • железистый рак предстательной железы.

Также следует отметить, что аденокарцинома может поражать матку, прямую и толстую кишку, дыхательные органы, желчный пузырь.

Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:

  1. Ацинарная аденокарцинома.
  2. Папиллярная аденокарцинома.
  3. Микропапиллярная аденокарцинома.
  4. Солидная аденокарцинома.
  5. Инвазивная аденокарцинома.

Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.

Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.

Аденокарцинома яичников градируется по системе TNM, разработанной Американским объединенным комитетом по изучению онкозаболеваний. Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Стадии Т — первичная опухоль N — поражение регионарных лимфоузлов М — отдаленные метастазы G — дифференциация по Глисону
IA Т1а N0 M0 G1
IB Т1b N0 M0 G1
IC Т1с N0 M0 G1
IIA Т2а N1 M0 G2
IIB Т2b N1 M0 G2
IIC Т2c N1 M0 G2
IIIA Т3a N2 M0 G3
IIIB Т3b N2 M0 G3
IIIC Т3c N3 M0 G3
IV T любая N любая M1 G4

Рассмотрим резюме к таблице.

Т — первичная опухоль:

  • Т1а — расположена внутри одного яичника, не проникает в его капсулу и не выходит за пределы органа. В малом тазу жидкость отсутствует;
  • Т1b — обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках, за их пределы не выходит, но поражает более 50% площади органа;
  • Т1с — диагностируется в одном или обоих яичниках, прорастает в капсулу органа и выходит за его границы в брюшную полость;
  • Т2а — прорастает в тело матки;
  • Т2b — онкопроцесс распространяется на фаллопиевы трубы, матку и другие анатомические структуры малого таза;
  • Т2с — опухоль метастазирует контактным путем по предыдущему типу, при этом определяются злокачественные элементы в свободной жидкости малого таза;
  • Т3а — онкоклетки распространяются в серозную оболочку брюшины;
  • Т3b — онкопроцесс выявляется практически во всех анатомических структурах брюшной полости, но вторичные новообразования еще настолько малы, что увидеть их можно только на основании микроскопического исследования;
  • Т3с — ближайшие метастазы от 2 см в диаметре.

N — поражение регионарных лимфатических узлов.

  • N0 — отсутствует;
  • N1 — поражены единичные лимфоузлы;
  • N2 — поражено от 7 до 15 лимфоузлов;
  • N3 — поражено более 15 лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — обнаруживаются по всему организму.

G — степень злокачественности по Глисону:

  • G1 – высокодифференцированная;
  • G2 — умеренно дифференцированная;
  • G3 — низкодифференцированная;
  • G4 — недифференцированная.

Аденокарцинома, виды рака

Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:

  • повышение температуры тела,
  • увеличение регионарных лимфатических узлов,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • появление охриплости,
  • снижение массы тела.

Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.

В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни. Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются. Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:

  • Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
  • Лобэктомия — удаление доли легкого.

Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом. Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид цисплатин, паклитаксел карбоплатин и др.). Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов. При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.

alt

Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.

Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.

В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.

Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.

Карцинома или привычное всем определение «рак» — это опухоль, состоящая из скопления злокачественных клеток, которые поразили эпителиальную ткань. Она отличается неконтролируемым ростом, инвазивным внедрением в соседние органы и склонностью к активному метастазированию.

В зависимости от того, какой эпителий оказался в очаге поражения — плоский или железистый, карцинома классифицируется на плоскоклеточный рак и аденокарциному, реже встречаются смешанные формы новообразований. Аденокарцинома, или железистый рак, поражает множество внутренних органов, за исключением кровеносных сосудов и головного мозга. Чаще всего она встречается в репродуктивной системе мужчин и женщин, легких и пищеварительном тракте.

Развитие железистого рака яичников обусловлено поздней диагностикой и длительным бессимптомным течением. Средняя выживаемость с данной патологией не превышает 50%. Безусловно, при лечении онкозаболевания в современных клиниках цивилизованных стран этот показатель заметно лучше.

Лечение в России

В отечественной онкологии постоянно совершенствуется работа онкоцентров, поэтому все чаще становятся доступными новейшие методы диагностики и терапии раковых опухолей. Аденокарцинома яичников у российских женщин встречается преимущественно в возрасте 45-55 лет.

Замечено, что необходимые диагностические мероприятия при выявлении данной патологии успешнее всего проводятся в современных частных медицинских центрах. Благодаря этому можно раньше обнаружить злокачественный процесс в организме и приступить к его лечению.

Борьба с аденокарциномой яичника в России проводится преимущественно комбинированным способом. Нередко в комплекс терапевтических мероприятий входит радикальная хирургическая резекция опухоли в сочетании с химиотерапией, облучением и приемом иммунных препаратов. Курс лечения напрямую зависит от стадии онкозаболевания, распространенности злокачественного процесса, возрастных особенностей и здоровья женщины.

Стоимость диагностических и терапевтических процедур зависит от статуса медицинского учреждения. Многие услуги можно получить по квоте, то есть бесплатно. Также по желанию рак в России лечится на коммерческой основе. Средняя стоимость диагностики аденокарциномы яичников составляет от 30 тыс. руб., лечение — от 150 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

  • Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П. А. Герцена, г. Москва. Первое в России онкологическое учреждение, где проводится диагностика и терапия различных видов онкозаболеваний.
  • Европейский медицинский центр (ЕМС), г. Москва. Оказывает специализированные услуги по международным стандартам, о чем свидетельствует огромный поток пациентов в данную клинику.
  • Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр, г. Санкт-Петербург. Онкоцентр, находящийся в ведении Комитета по здравоохранению, специализируется на оказании высокотехнологичных медицинских услуг лицам с доброкачественными и злокачественными заболеваниями диагностического и лечебного характера.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

alt

Марина, 38 лет. «После позднего рождения первенца сбился цикл, появились боли, впоследствии обнаружили опухоль яичника 2-й стадии. Прооперировали в ЕМС — клинике европейского уровня. Помимо лечения был организован качественный круглосуточный уход в одноместной палате. Спасибо, что в России открываются подобные современные клиники и уже необязательно выбирать лечение за границей».

Ольга, 46 лет. «Аденокарциному яичника мне удалили в институте имени Герцена, в Москве. Счастлива, что попала к опытным специалистам. Прошло 2 года после операции, продолжается ремиссия. Надеюсь прожить долгую здоровую жизнь».

Лечение в Германии

Для борьбы с раком яичников в этой стране разработана специальная программа по использованию инновационных технологий в практике немецких онкоцентров. Стоит ли говорить о том, насколько педантичны и квалифицированы врачи, работающие в таких клиниках, и что оборудование соответствует последним требованиям.

Для каждого обратившегося пациента собирается консилиум, на котором определяется дальнейшая лечебная тактика в отношении данного больного. В Германии применяются следующие терапевтические методики при аденокарциноме яичников:

  • дистанционная роботохирургия Da Vinci;
  • радиохирургия «Система кибер-нож»;
  • таргетная терапия — облучение опухоли изнутри;
  • ультразвуковая абляция — разрушение злокачественных клеток интенсивным ультразвуком;
  • моноклональная терапия.

Хирургическое вмешательство при аденокарциноме яичников в Германии составляет от 10 до 30 тыс. евро, курс химиотерапии — около 10 тыс. евро.

В какие клиники страны можно обратиться?

  • Клиника «Норд Клиник Альянс», г. Бремен. Специализируется на диагностике и лечении рака молочной железы, простаты и яичников.
  • Клиника «Бавария Крайша», г. Бавария. Лечебно-реабилитационный центр для пациентов с различными онкологическими заболеваниями.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. На базе клиники проводятся исследования в области иммунологии опухолей. В лечении рака применяется иммунотерапия, комбинированная радиохимиотерапия, высокодозная химия и трансплантация костного мозга.

Марина, 34 года. «Обнаружили аденокарциному левого яичника 2-й стадии. Слава богу, уже есть дети, и я отказалась от забора и заморозки яйцеклеток из здорового органа. Сделали эндоскопическую операцию, убрали опухоль, провели химиотерапию. Спасибо прекрасным врачам клиники «Нордвест», сейчас я здорова».

Ольга, 48 лет. «В Германии прошла лечение от рака яичника, и вполне успешно. Знаю, что в других странах смертность от данной патологии высокая, поэтому выбор немецкой клиники был не случайным».

Борьба с онкологическими заболеваниями в клиниках Израиля осуществляется в высокотехнологичных медицинских центрах, оборудованных профильными отделениями специально для женщин. Лечением аденокарциномы яичника здесь занимается целый ряд врачей — гинеколог-онколог, хирург-онколог и т. д. Многие клиники возглавляют мировые светила — профессора с большой буквы.

Лечение при подтвержденной аденокарциноме яичников основано на хирургической резекции опухоли, объем которой зависит от стадии распространения онкопроцесса, и вспомогательных подходах — химиотерапии и облучении. Основные методы лечения: лапаротомия, циторедукция, таргетная терапия, биотерапия, иммунотерапия и радиотерапия.

Диагностика раковых заболеваний в Израиле занимает около 3 суток, на основании которой подбирается индивидуальный протокол лечения. При раке яичников общая стоимость обследования может обойтись в 6 тыс. долларов, хирургическое лечение от 20 тыс. долларов, курс химиотерапии — от 3 тыс. долларов.

alt
Для постановления точного диагноза назначают магнитно-резонансную томографию, которая определит опухолевые процессы.

Аденокарцинома предстательной железы

  • отравление организма кадмием;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения гормонального фона.

Клиническая картина проявляется в виде частых походов в туалет, боли в области желчного пузыря, схваткообразные приступы в области нижней части живота и заднего прохода. Существует две формы данного железистого рака — мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы и ацинарная.

Аденокарцинома молочной железы — патологическое новообразование в области железистых эпителиальных клеток молочных желез. Наиболее благоприятной для лечения является высокодифференцированная аденокарцинома данной локализации. Этиологией данного онкологического процесса является следующее:

  • онкологические процессы в области других органов;
  • перенесённые ранее сильные травмы или операбельное вмешательство в области молочных желез;
  • генетическая предрасположенность;
  • мастопатия;
  • нарушения гормонального фона.

Клиницисты отмечают, что наиболее часто аденокарцинома молочных желез выявляется у женщин после 40 лет и у тех, которые не перенесли родовую деятельность.

Аденокарцинома пищевода — образование опухоли в области пищевода, которое поражает дистальный отдел органа. На начальном этапе развития протекает бессимптомно. Как правило, проявление клинической картины начинается тогда, когда просвет пищевода становится меньше 14 мм. Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы:

  • ощущение тяжести в желудке;
  • насыщенность минимальным количеством пищи;
  • нестабильный стул;
  • ощущение дискомфорта и боли в животе, без видимой на то причины.

Аденокарцинома легкого: продолжительность жизни при железистом раке легкого, аденокарцинома легкого прогноз

Лечение подразумевает практически всегда операбельное вмешательство. В этом случае, наиболее часто встречается низкодифференцированная аденокарцинома.

Как и большинство форм железистого рака, аденокарцинома поджелудочной железы в начальной степени развития протекает бессимптомно. По мере развития онкологического процесса наблюдаются такие признаки:

  • приступы боли в эпигастральной области;
  • увеличение селезёнки;
  • резкая потеря аппетита, без видимой на то причины;
  • диарея;
  • тошнота, приступы рвоты.

Для лечения аденокарциномы поджелудочной железы используют как хирургические методы, так и химиотерапию.

Следует отметить, что аденокарцинома поджелудочной железы может провоцировать развитие железистого рака желчного пузыря. Сам по себе онкологический процесс в области желчного пузыря встречается крайне редко.

  • патологические процессы в области эндокринной системы;
  • ЗППП;
  • воспалительные недуги в области мочеполовой системы;
  • частая смена половых партнёров;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • последствие от аборта.
Предрасполагающие факторы развития аденокарциномы яичников

Предрасполагающие факторы развития аденокарциномы яичников

Как и большинство форм рака, на начальной стадии развития протекает бессимптомно. По мере развития недуга может наблюдаться следующее:

  • нарушения менструального цикла;
  • боли в паховой области, которые могут усиливаться при половом контакте;
  • недомогание;
  • тошнота и приступы рвоты.

Аденокарцинома яичника

В этом случае, наиболее часто встречается низкодифференцированная аденокарцинома.

Лечение в Германии

Основные симптомы

Данное заболевание определить на ранней стадии онкопроцесса практически невозможно. Его клиническая картина не имеет специфических признаков, характерных для развития злокачественной опухоли, поэтому в ходе диагностического обследования вероятность онкологии ставится отнюдь не на первое место. К слову сказать, что аденокарциному в тканях придатков нередко выявляют уже на этапе метастазирования в другие органы, что негативно отражается на общем прогнозе выживаемости среди пациенток.

Итак, какие симптомы встречаются при железистом раке яичника:

  • расстройства менструального цикла — ежемесячные кровотечения могут быть чересчур обильными или, напротив, скудными, и повторяться через разные промежутки времени;
  • боль в нижней части живота. Она может носить периодический или постоянный характер. Ее возникновение связано с ростом опухоли, давлением на близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервные окончания, а также прорастанием в них;
  • выраженный дискомфорт во время полового акта. Боль в процессе и после интимного сношения является срочным сигналом к обращению за медицинской помощью;
  • проблемы в работе кишечника. Рост новообразования в яичнике провоцирует развитие запоров в пищеварительном тракте. При запущенной форме заболевания возможно возникновение неотложного состояния — кишечной непроходимости;
  • интоксикация организма. Отравление крови, печени и прочих органов продуктами распада опухоли приводит к развитию раковой интоксикации. Основные симптомы данного состояния — резкое похудение, общая слабость, потеря трудоспособности, раздражительность;
  • патологический рост лимфатических узлов;
  • увеличение объема живота на фоне похудения;
  • асцит — скопление жидкости в области таза. Происходит на поздних стадиях онкопроцесса как осложнение заболевания.

Но есть пациентки, которые внимательно относятся к собственному здоровью и регулярно обращаются к гинекологу для проведения профилактического обследования. Именно у таких женщин больше шансов диагностировать онкопроцесс вовремя и сразу же приступить к его лечению, что гарантирует высокий процент выживаемости.

alt
Изменение голоса и тяжесть дыхания вызывает злокачественное новообразование щитовидной железы.

Железистый рак имеет множество проявлений, выраженность которых зависит от основной локализации онкологического процесса. Такой тип атипичных клеток может прорастать в различных тканях, которые имеют железы внутренней или внешней секреции. В случае поражения пищевода развиваются дисфагия, боль в локализации органа и нарушение прохождения пищи.

При вовлечении печени возникают желтушность слизистых и кожи, нарушение свертывающей системы крови и асцит. Когда страдает слепая кишка, то у пациента появляются кишечная непроходимость, диспепсия, метеоризм и патологические примеси в кале. Поражение щитовидной железы вызывает тяжесть при дыхании, изменение тембра и осиплость голоса. В случае опухоли мочевого пузыря возникают боль при мочеиспускании, дискомфорт в месте проекции органа и появление крови в урине.

Развитие аденокарциномы провоцирует такие общие симптомы:

  • повышение температуры;
  • кахексия;
  • головная боль;
  • слабость;
  • анемия;
  • бледность кожи;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита.

Эндометриоидная аденокарцинома

Различают такие формы данного недуга:

  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • муцинозная аденокарцинома.
Формы эндометриоидной аденокарциномы

Формы эндометриоидной аденокарциномы

Наиболее неблагоприятную картину имеет светлоклеточная аденокарцинома, так как метастазирование может затронуть серозные оболочки брюшной полости. Несколько реже встречается муцинозная форма данного недуга.

По мере развития заболевания могут наблюдаться такие признаки:

  • обильное кровотечение в период менструаций;
  • приступы боли внизу живота, которые нередко отдают на поясницу;
  • кровотечение в матке.

Ввиду того что в большинстве случаев, на 1–2 стадии недуг развивается бессимптомно, пациентки обращаются к медикам только на 3–4 стадии развития патологии, что существенно усложняет лечение и сокращает шансы на выздоровление.

Стадии

alt

От стадии аденокарциномы яичника зависит многое. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше у женщины шансов выжить в процессе борьбы с ним и достигнуть стойкой ремиссии. Рассмотрим в следующей таблице этапы развития железистого рака яичников.

Стадии Описание
I На этом этапе онкопроцесс поражает ткани и нарушает функции придатков, не выходя за их границы. Метастазы и озлокачествление регионарных лимфоузлов отсутствуют. Прогноз благоприятный.
II Опухоль выходит за пределы пораженного органа, проникая инвазивным путем в брюшную полость. Симптоматика заболевания усиливается. Метастазы в регионарных лимфатических узлах.
III Опухоль разрастается, поражая анатомические структуры, локализованные в малом тазу. Диагностируются метастазы в соседних органах и большом количестве регионарных лимфоузлов. Прогноз на выздоровление значительно ухудшается.
IV Наиболее запущенная форма онкопроцесса. Отдаленные метастазы достигают жизненно важных органов — головного мозга, легких и т. д. Прогноз на выздоровление крайне низкий.

Только в 25% случаев, то есть у каждой четвертой женщины, заболевание обнаруживается на первой и второй стадии онкопроцесса, когда лечебная помощь еще вполне реальна, если приступить к ее оказанию немедленно. Но чаще патология выявляется на 3-й стадии развития — почти у половины пациенток, что значительно ухудшает прогноз выживаемости. У 10% больных железистый рак придатков выявляется слишком поздно — на четвертой терминальной стадии онкопроцесса.

Выживаемость при аденокарциноме яичника зависит от того, на какой стадии начата терапия. Время — важный фактор в успешном лечении любых онкологических заболеваний. Рассмотрим в следующей таблице, какой прогноз на 5-летнюю выживаемость будет на разных этапах патологии.

Стадии Благоприятный прогноз
I 90,00%
II 60,00%
III 15,00%
IV 5,00%

Железистый рак характеризуется агрессивным течением, а последствия и выживаемость пациента зависит от стадии, на которой опухоль была обнаружена, типа клеток, что спровоцировали процесс и локализации образования. Прогноз при раке 1—2 стадии благоприятный с высокой выживаемостью и низким количеством рецидивов. После распространения метастазов последствия опухолевого процесса почти всегда пагубные и пациент остается живым в 10—20% случаев.

Виды, типы, формы

Аденокарцинома яичника является сложной формой онкологического заболевания, так как она имеет много нюансов в определении и диагностике недуга. Градация железистого рака проводится по следующим критериям:

  • по морфологическим особенностям;
  • по стадиям онкопроцесса;
  • по степени злокачественности;
  • по диагностическим факторам.

Точное определение вида и площади онкопоражения яичников гарантирует адекватность и успешность подобранных врачом лечебных мероприятий.

alt

По степени дифференциации, которая определяет сложность диагностики и характер злокачественности опухоли, классифицируют следующие типы аденокарцином:

  • Высокодифференцированная. Наиболее лояльная форма новообразований в онкологии. Хорошо поддается терапии и имеет положительный прогноз на излечение. Атипичные клетки на срезе опухоли выявляются с трудом, при этом их функциональная активность не изменена.
  • Умеренно дифференцированная. Занимает промежуточное место в оценке злокачественности аденокарцином. На срезе микропрепарата изменения отмечаются в 50% клеток. Онкопроцесс без труда диагностируется, но уже сложнее поддается лечению, что снижает вероятность на благоприятный исход по сравнению с высокодифференцированными опухолями.
  • Низкодифференцированная. Новообразование данного типа отличается стремительным ростом ввиду быстрого беспорядочного деления злокачественных клеток. Уже на ранних стадиях онкопроцесса распространяются метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. Прогноз при такой форме заболевания крайне неблагоприятный.
  • Недифференцированная. Еще один тип аденокарцином, который отличается максимальной степенью злокачественности. Онкологи называют недифференцированные опухоли молниеносным раком. Новообразование стремительно разрастается, захватывая все большую площадь соседних органов, распространяет атипичные клетки по лимфатической и кровеносной системе, метастазируя в головной мозг и дыхательные пути. При таком механизме заболевания вероятность летальных исходов составляет не менее 98%.

По гистологическому типу, аденокарциномы яичника подразделяются на перечисленные ниже формы:

  • Светлоклеточная. Встречается крайне редко. Характеризуется наибольшей степенью злокачественности, быстрым метастазированием и сложностями в диагностике и лечении.
  • Эндометриоидная. Встречается у 10% женщин. Опухоль имеет кистозное строение — округлую форму и ножку, полость которой наполнена темным содержимым. Заболевание развивается медленно и бессимптомно. Неплохо реагирует на лечение и имеет оптимистические прогнозы на будущее при условии, что патология обнаружена вовремя.
  • Муцинозная. Как правило, поражает один яичник, но при этом опухоль увеличивается до огромных размеров, оказывая компрессионное давление на соседние органы и одновременно врастая в них. Стремительное прогрессирование в плане метастатических изменений характерно при наличии псевдомуцинозной кисты.
  • Смешанная. Комбинация сразу нескольких видов аденокарцином обусловлена присутствием в новообразовании разнотипных клеточных структур, имеющих патоморфологические признаки рака. При такой опухоли диагностика и лечение нередко сопровождаются определенными сложностями, прогноз в целом неблагоприятный.
  • Серозная. Аденокарцинома данного типа поражает одновременно оба яичника. Патология характеризуется активным метастазированием на начальных стадиях онкопроцесса, разрастанием опухоли до огромных размеров, поражением близлежащих анатомических структур и низкой степенью выживаемости среди пациенток — до 80% летальных исходов.
  • Папиллярная (сосочковая). Большая часть аденокарцином яичника представлена опухолями этого типа. Структурное строение новообразования выглядит в виде капсулы, которая изнутри выстлана сосочковидным эпителием и содержит жидкость. Такая внешняя форма создает путаницу во время диагностики и требует более подробной дифференциации онкопроцесса.

Точно определить морфологические особенности клеток и скорость прогрессирования онкопроцесса — задача не из легких. Решить ее поможет наличие современного диагностического оборудования и качественные методы гистологического исследования.

Последствия

Любая форма кишечного рака способна привести к серьезным последствиям, если не начать лечение вовремя. Возможные осложнения:

  • дальнейший рост злокачественных;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит;
  • свищи и уплотнения стенок кишки.

После того как борьба с аденокарциномой яичника подойдет к концу, возможно развитие целого перечня осложнений и побочных эффектов, которые нужно обязательно смягчить и устранить. Реабилитационную схему для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирает врач.

Существует несколько вариантов поддержки, используемых в цикле восстанавливающей терапии, которая рекомендована при раке яичников. Рассмотрим их.

Медикаментозная терапия (симптоматическая):

  • гормональные препараты необходимы для стабилизации гормонального фона женщины после резекции обоих яичников;
  • иммуномодуляторы требуются для улучшения иммунного статуса, контроля за делением клеток в организме, сопротивляемости различным патологическим процессам;
  • слабительные средства назначаются на фоне диеты для профилактики запоров;
  • противорвотные препараты требуются после химиотерапии для предупреждения кахексии и обезвоживания организма.

Психологическое лечение:

  • консультация психотерапевта и его помощь пациенткам, перенесшим подобное онкозаболевание;
  • назначение антидепрессантов как дополнительного способа облегчить психоэмоциональное состояние женщины, нормализовать ее сон;
  • привлечение социальных работников по уходу за больными.

Физиотерапевтическое лечение: гимнастика, плавание и т. д.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Аденокарцинома яичника — редкое явление среди девочек и девушек. Опухоль у детей чаще всего формируется на фоне папиллярной и псевдомуцинозной кисты придатка. Заболевание в данном возрасте, как правило, представлено низкодифференцированной аденокарциномой с высокой степенью злокачественности, а значит, опухоль растет быстро и рано распространяет метастазы.

Диагностика патологии у ребенка обычно проводится после заметного увеличения объема живота, что происходит уже при запущенных формах онкопроцесса. Лечебная тактика обычно осложнена поздней стадией аденокарциномы, поскольку оперативное вмешательство и лучевая терапия уже не могут дать значимого эффекта. Рецидивы у детей встречаются чаще, чем у взрослых пациенток. Прогноз в целом неблагоприятный.

Беременность и лактация. Злокачественное поражение яичников у будущих мам также протекает без клинических признаков. Чаще всего онкопроцесс обнаруживается во время плановых скрининговых УЗИ в процессе беременности. Гестационный срок не оказывает влияния на тактику лечения, необходима только операция.

На первых стадиях заболевания беременность можно сохранить. Если опухоль прогрессирует, то после хирургического вмешательства необходимо проведение химиотерапии, которая отрицательно влияет на развивающийся плод, в таких случаях специалисты рекомендуют сделать аборт или провести искусственные роды.

alt

В третьем триместре обычно выполняется одномоментное кесарево сечение, после извлечения ребенка врач удаляет пораженные яичники вместе с маткой и регионарными лимфатическими узлами. Затем проводится послеоперационная химиотерапия. Во время лактации принципы лечения остаются такими же, но от грудного вскармливания придется отказаться.

Преклонный возраст. Большую половину пациенток с аденокарциномой яичника составляют женщины старше 60 лет. Патология часто протекает скрыто, поэтому нередко о ней узнают с опозданием. Лечение заболевания во многом зависит от общего состояния здоровья пациентки. При наличии сопутствующих недугов, таких как сахарный диабет и осложненная гипертония, операции не проводятся.

В подобных случаях предпочтение отдают лучевой терапии и химиотерапии. Облучение считается наиболее щадящим способом воздействия на онкопроцесс для пожилых пациенток. Химиотерапия сопровождается множеством побочных эффектов, поэтому она также имеет противопоказания, например возраст женщины старше 80 лет.

Профилактика

Как таковой универсальной профилактики против аденокарциномы нет. Однако можно существенно снизить риск развития этого онкологического процесса, если регулярно применять такие предписания:

  • своевременное лечение всех заболеваний;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование у профильных медицинских специалистов;
  • укрепление иммунной системы;
  • профилактика наиболее часто встречающихся недугов, особенно в сезон обострения.

При первых же проявлениях клинической картины следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

alt
Переход на правильное питание и отказ от вредных привычек снизит риск развития онкологических недугов.

Отчего возникают онкологические заболевания, точно медицина сказать не может. Чтобы не подвергать организм опасности, нужно соблюдать некоторые правила:

  • исключить из рациона жирную, жаренную и острую пищу;
  • включить в меню овощи и фрукты;
  • ежегодно проходить обследование у врача;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • заниматься спортом;
  • лечить инфекционные болезни;
  • не заниматься анальным сексом.

При появлении первых симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Чем раньше выявят заболевание и начнут лечение, тем благоприятнее прогнозирование. Аденокарцинома кишечника на поздних стадиях почти не имеет шансов на излечение. Поэтому не стоит забывать что на первом этапе симптоматика мало заметна и похожа на обострение хронических болезней ЖКТ. Не нужно заниматься самолечением, это может ускорить онкологический процесс.

С профилактической целью важно исключить воздействие любых негативных факторов, которые могли бы спровоцировать развитие и рост онкопроцесса. То есть для этого необходимо сбалансированно питаться здоровой пищей, избегать стрессов — физических переутомлений и психоэмоциональных нагрузок, бороться с избыточным весом и вредными привычками.

alt

Также важно следить за собственным самочувствием. Любые заболевания — от острых инфекционных до хронических — нужно лечить под наблюдением врача. По возможности стараться избегать источников ионизирующего и других видов излучения. Хотя бы раз в год посещать гинеколога для профилактического осмотра и сдачи необходимых анализов — благодаря этой мере можно обнаружить злокачественный процесс в яичнике на раннем этапе.

При самостоятельном выявлении подозрительных симптомов, указывающих на онкопроцесс в детородных органах, важно обратиться к специалисту как можно быстрее. Своевременная диагностика и лечение аденокарциномы яичника положительно влияет на прогноз и исход заболевания.

Осложнения

Аденокарцинома яичников считается тяжелейшим заболеванием, так как оно провоцирует множество побочных эффектов в виде воспалительных реакций, некрозов и абсцессов. Рассмотрим, какие осложнения встречаются при данном недуге.

  • Асцит. Возникает при запущенной форме железистого рака. Застой и скопление жидкости в брюшной полости происходит на фоне неудовлетворительной циркуляции лимфы. Если ее количество превышает 200 мл, рассмотреть асцит невооруженным взглядом достаточно просто — живот выпирает в стороны, происходит его вздутие, мешающее в первую очередь нормальному дыханию. Также эта патология приводит к отекам нижних конечностей, болевым ощущениям, задержке мочи, тошноте и рвоте. Борьба с асцитом осуществляется медикаментозным путем или с помощью малоинвазивной хирургической операции.
  • Лимфостаз. Обычный симптом при раке яичника. На фоне нарушения оттока лимфы возникает отечность нижних конечностей. Чтобы ее снять, назначаются различные методы физиотерапии, массаж, бессолевая диета и медикаментозное лечение.
  • Плеврит. Отмечается на поздних стадиях онкопроцесса. Данное осложнение развивается в результате инвазивного роста опухоли либо распространения метастазов в дыхательную систему. В плевре скапливается избыточное количество жидкости, которую необходимо вывести с помощью специальных медикаментозных средств.
  • Кишечная непроходимость. Как и плеврит, является результатом запущенности онкопроцесса. Ситуация требует хирургического вмешательства.

Метастазы при аденокарциноме яичника распространяются тремя путями:

  • гематогенным;
  • лимфогенным;
  • имплантационным или контактным.

Самым ранним считается имплантационный путь. Он заключается в инвазивном росте опухоли в соседние анатомические структуры. Таким образом, онкология при аденокарциноме яичника изначально распространяется в брюшной полости, поражая связочный аппарат и тело матки, толстый кишечник, печень и влагалище.

Вслед за имплантационным путем начинается распространение атипичных клеток по лимфатической системе. При этом опухолевые элементы задерживаются в регионарных (ближайших к онкоочагу) лимфоузлах, провоцируя в них воспаление и озлокачествление. И последний путь метастазирования — гематогенный. С током крови онкоклетки разносятся по всему организму. Вторичные опухоли формируются в головном мозге, костях, легких и других анатомических структурах.

Рецидив

Повторное развитие онкозаболевания после наступившей ремиссии, во время которой в организме не обнаруживались злокачественные клетки, называется рецидивом. При аденокарциноме яичника такая ситуация встречается в среднем через 18 месяцев после лечения.

Если болезнь была остановлена на третьей и четвертой стадии онкопроцесса, что само по себе уже редкость, удивляться ранним рецидивам не приходится. Но гарантии, что патология не вернется повторно, нет и у пациенток с проведенным лечением на начальных этапах аденокарциномы. Даже при условии, что вместе с опухолью были удалены ближайшие органы во избежание осложнений, риск рецидива по-прежнему остается, поскольку онкоклетки могли попасть в кровь или лимфатическую систему и затаиться на неопределенный срок в укромном месте.

В 85% случаев вторичные онкопроцессы диагностируются в брюшной полости — печени, желудке и толстом кишечнике, и в области таза в репродуктивных органах. Лечение рецидивов начинается с ревизионной лапаротомии — операции, которая позволяет уточнить локализацию опухоли и выявить факт метастазов. После оценки текущего состояния больной при необходимости выполняется расширенное хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Оцените статью
Медицинский портал
Adblock detector